متلازمة أيضية: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
التعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
Translated from http://en.wikipedia.org/wiki/User:Walaa_adel/Metabolic_syndrome (revision: 321254151) using http://translate.google.com/toolkit.
(لا فرق)

نسخة 08:15، 3 ديسمبر 2009

طالع أيضًا: Syndrome X
Dysmetabolic syndrome X
An obese male. Weight 146 kg/322 lbs, height 177 cm/5 ft 10 in. The body mass index is 46.
An obese male. Weight 146 kg/322 lbs, height 177 cm/5 ft 10 in. The body mass index is 46.
An obese male. Weight 146 kg/322 lbs, height 177 cm/5 ft 10 in. The body mass index is 46.
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم،  وطب باطني  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب


متلازمة الأيض هي مزيج من الاضطرابات الصحية التي تزيد من خطر الاصابة بامراض القلب والشرايين وداء السكري. [1] تصيب واحد من كل خمسة أشخاص، وتزيد في الانتشار مع تقدم العمر. تقدر بعض الدراسات معدل الانتشار في الولايات المتحدة الأمريكية بنسبة 25 في المائة من السكان. [2]


تعرف متلازمة الأيض أيضا باسم متلازمة الايض اكس ، ومتلازمة اكس ، ومتلازمة مقاومة الأنسولين ، ومتلازمة ريفن، و CHAOS (استراليا) [3] هناك حالة متشابهة في الخيول متزايدة الوزن يشار إليها باسم المتلازمة الأيضية الفرسية، ويكون غير معروف اذا لم يكن لديهم نفس المسببات المرضية.


نبذة تاريخية

يرجع مصطلح "متلازمة الأيض" على الأقل إلى أواخر عام 1950، ولكنه بدأ استخدامه بشكل شائع في أواخر 1970 ليصف الارتباطات المختلفة لعوامل الخطورة مع مرض السكري التي تم ملاحظتها في بداية عام 1920. [4] [5]

  • لاحظ طبيب الباطنة المرسيلي جين فاجو، عام 1947، أن الأجزاء العليا السمينة من الجسم يبدو أنها متأهبة لمرض السكري وتصلب الشرايين، والنقرس وكالكولي. [6]
  • وصف كلاً من آفوجارو، وكريبالدي ومساعديهم ستة من مرضى السمنة المصابين بالسكري، وارتفاع الكولسترول، وhypertriglyceridemia الملحوظة والذين تحسنوا جميعاً عندما تم وضعهم في حمية غذائية عالية السعرات، ومنخفضة الكربوهيدرات. [7]
  • في عام 1977، استخدم هالر مصطلح "متلازمة الأيض" لتجمعات الدهون، وداء السكري، والشحمية، والـ hyperuricemia، ندرة الزهم الكبدية عند وصف الآثار المضافة لعوامل الخطورة على تصلب الشرايين. [9]
  • في العام نفسه، استخدم سينجر المصطلح لـتجمعات الدهون، والنقرص، والسكري، وارتفاع ضغط الدم بـ hyperlipoprotenemia.
  • في عامي 1977 و 1978، طور جيرالد ب. فيليبس مبدأ أن عوامل الخطورة بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب تُكون " كوكبة من الشذوذ" (بمعنى، عدم تحمل الجلوكوز، hyperinsulinemia، وفرط الدهون (ارتفاع الكوليسترول و hypertriglyceridemia)، وارتفاع الضغط) والتي تكون مرتبطة ليس فقط بأمراض القلب ولكن أيضا مع الشيخوخة والبدانة وغيرها من الحالات المرضية. واقترح أنه يجب أن يكون هناك عوامل كامنة متصلة، والتي يمكن أن يقود التعرف عليها الى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وافترض أن هذه العوامل هي الهرمونات الجنسية. [8] [9]
  • في عام 1988، اقترح جيرالد م. ريفن في محاضرته بانتينغ ، أن مقاومة الانسولين هو العامل الأساسي وسمى كوكبة الشذوذ متلازمة اكس. لم يدرج ريفن سمانة منطقة البطن، التي كما تم الافتراض هي العامل الأساسي، كجزء من الحالة . [10]


تستخدم الآن مصطلحات "متلازمة الأيض"، "ومتلازمة مقاومة الأنسولين"، "ومتلازمة اكس" خصوصاً لتحديد كوكبة التشوهات التي ترتبط بزيادة خطورة تطور النوع الثاني من داء السكري وتصلب الشرايين ومرض الأوعية الدموية (على سبيل المثال، أمراض القلب والسكتة الدماغية).


علم الأسباب

لم يتم حتى الآن معرفة تماما الآليات الدقيقة للمسارات المعقدة لمتلازمة الأيض . ويعتبر الباثولجيا معقدة جداً وتم توضيحها جزئياً فقط. معظم المرضى من كبار السن، ومن الأشخاص السمينة، sedentary، وعلى درجة من مقاومة الانسولين. أهم العوامل على الترتيب هي:

  1. الوَزْن
  2. الوراثة [11] [12] [13] [14]
  3. كِبَر السِّنّ
  4. نمط الحياة المستقرة ، أي انخفاض النشاط البدني وزيادة السعرات الحرارية. [15]


هناك جدل حول ما إذا كانت السمنة أو مقاومة الانسولين هو سبب متلازمة الأيض ، أو إذا كانوا عبارة عن النتائج المترتبة على المزيد من العيوب الأيضية. غالباً مايزيد عدد من علامات الالتهاب النظامي، مثل سي ريئكتيف بروتين، والفيبرينوجين، وانترلوكين 6 (IL–6)، وعامل تنخر الأورام ألفا (TNFα)، وغيرها. يشير البعض إلى مجموعة متنوعة من الأسباب مثل زيادة مستويات حمض اليوريك التي يسببها الفركتوز الغذائي. [16] [17] [18]


التغيرات الفسيولوجية التى تسببها السمنة

من الشائع أن يكون هناك تطور في الدهون الحشوية، والتي تزيد بعدها الخلايا الدهنية للدهون الحشوية من مستويات البلازما لـ TNFα وتبدل مستويات عدد من المواد الأخرى (مثل، أديبونيكتن، وريسيستين، و PAI-1) لم تظهر TNFα أنها تسبب انتاج السيتوكينات الالتهابية فقط ولكن من الممكن أن تثير اشارات الخلية عن طريق التفاعل مع مستقبلات TNFα التي من الممكن أن تقود الى مقاومة الأنسولين. هناك تجربة أجريت على الفئران التي تم تغذيتها على حمية غذائية واحد-ثلاثة التي تم تقديم السكروز فيه كنموذج لتنمية متلازمة الأيض. رفع السكروز في البداية مستويات ثلاثي الجليسرايد في الدم، والتي حثت الحشوة الدهنية وأدت في النهاية الى مقاومة الانسولين. [19] ويعتبر التدرج من الحشوة الدهنية الى زيادة TNFα الى مقاومة الانسولين له بعض أوجه الشبه في التنمية البشرية من متلازمة الأيض.

عوامل الخطر

زيادة الوزن والبدانة

المقالة الرئيسة: Central obesity

تعتبر السمنة المتوسطة سمة أساسية للمتلازمة، والتي تعكس حقيقة أن انتشار المتلازمة يتم تحريكه بواسطة العلاقة القوية بين محيط الخصر وزيادة السمنة. ومع ذلك، على الرغم من أهمية البدانة، فيمكن أيضاً أن يكون المرضى ذو الوزن الطبيعي لديهم مقاومة للأنسولين، وبالتالى لديهم هذا المرض. [20]


نمط الحياة المتسم بقلة الحركة

يعتبر الخمول البدني مؤشر لأحداث CVD والوفيات المتعلقة بذلك. ترتبط العديد من مكونات متلازمة الأيض بنمط الحياة المستقرة، بما في ذلك زيادة الأنسجة الدهنية (ومعظمها من الوسط) ، وخفض كوليسترول HDL، ووجود اتجاه نحو زيادة الدهون الثلاثية وضغط الدم ، والجلوكوز في المعرضين للإصابة وراثياً. وبالمقارنة بين الأفراد الذين يشاهدون التلفزيون أو الفيديو أو استخدام الكمبيوتر الخاص بهم في أقل من ساعة يوميا، وهؤلاء الذين يقوموا بهذه السلوكيات لأكثر من أربع ساعات يوميا فيكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. [20]


الشيخوخة

تؤثر متلازمة الأيض على نسبة 44% من سكان الولايات المتحدة فوق سن الـ 50 عاماً. وتزيد نسبة السيدات فوق الـ 50 عاماً الذين يصابوا بالمرض أكثر من الرجال. ويُرى معدل انتشار المرض القائم على السن في معظم السكان في جميع أنحاء العالم. [20]


مرض السكري

المقالة الرئيسة: Diabetes Mellitus


يقدر أن الغالبية العظمى (~ 75 ٪) من المرضى الذين يعانون من السكري من النوع 2 أو ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) مصابون بمتلازمة الأيض. ويرتبط وجود متلازمة الايض لدى هؤلاء الأشخاص بارتفاع انتشار CVD أكثر مما وجد في المرضى المصابون بالنوع 2 من مرض السكري أو IGT بدون المتلازمة. [20] وتبين أن الـ Hypoadiponectinemia تزيد من مقاومة الانسولين [21]، وتعتبر أحد عوامل الخطر لتنمية متلازمة الأيض. [22]




أمراض القلب التاجية

المقالة الرئيسة: Coronary disease

يعتبر معدل الانتشار التقريبي لمتلازمة الايض لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية) هو 50 ٪، مع معدل انتشار 37 ٪ في المرضى المصابون بأمراض القلب التاجية قبل البلوغ (سن 45)، خصوصاً في النساء. يمكن تقليل معدل انتشار المتلازمة مع تأهيل مرضى القلب وتغيير نمط الحياة (مثل، التغذية، والنشاط البدني، وفقد الوزن، وفي بعض الحالات، المخدرات). [20]


Lipodystrophy

المقالة الرئيسة: Lipodystrophy

ترتبط اضطرابات الـ Lipodystrophic عامة بمتلازمة الأيض. ويمكن لكلاً من الأشكال الوراثية (على سبيل المثال، Berardinelli - Seip lipodystrophy الخلقية ، Dunnigan العائلية lipodystrophy جزئي) والمكتسبة (على سبيل المثال، lipodystrophy المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يتم علاجهم بعلاج antiretroviral نشط جداً) من الـ lipodystrophy أن تؤدي الى مقاومة الانسولين والعديد من مكونات متلازمة الأيض. [20]



الكورتيزول

يمكن أن يلعب الكورتيزول دورا في الاصابة بأعراض متلازمة الأيض. [23]


العلامات والأعراض

الأعراض والسمات هي:


الأمراض والاشارات المتعلقة به هي: hyperuricemia، والكبد الدهني (خصوصاً في السمنة المتزامنة) التقدم على أمراض الكبد الدهني الغير كحولية، ومتلازمة تكيس المبيض (في النساء)، والشواك الأسود.


التشخيص

هناك حاليا تعريفين رئيسيين لمتلازمة الأيض التي يقدمها الاتحاد الدولي للسكري [24] وبرنامج تعليم الكوليسترول الوطني المنقح، على التوالي. ويعتبر كل من تعريفات الـ NCEP والـ IDF لمتلازمة الأيض متشابه جداً ويمكن أن يُتوقع أنهم سوف يعرفوا العديد من نفس الافراد بإصابتهم بمتلازمة الأيض. ولكن هناك اختلافين وهما أن حالة الـ IDF اذا أمكن افتراض BMI>30 kg/m2 سمنة وسطية فمحيط الخصر لا يحتاج إلى أن يقاس. ومع ذلك، يمكن أن يستثنى ذلك أي موضوع بدون زيادة محيط الخصر اذا كان BMI<30، أما في تعريف الـ NCEP، يمكن تشخيص المتلازمة الأيضية اعتماداً على معايير أخرى ويستخدم الـ IDF نقاط جغرافية محددة لمحيط الخصر بغض النظر عن الجغرافية. ويعتبر هذه التعاريف أقرب إلى بعضهما البعض من تعريفات الـ NCEP والـ WHO الأصلية.


IDF

الاتحاد الدولي للسكري [25] تعريف الـ IDF المجمع عليه عالمياً للمتلازمة الأيضية (2006)


البدانة الوسطية (التي تعرف بأنها محيط الخصر# مع قيم عرقية محددة)


وأي اثنين من التالية:


  • ارتفاع ثلاثي الجليسريد:>  150 ميكروغرام / ديسيلتر (1.7 ميللي مول في الليتر) ، أو علاج محدد لهذا الخلل في الدهون.
  • انخفاض مستويات HDL الكوليسترول: <40 ملغ / ديسيلتر (1.03 ميللي مول في الليتر) في الذكور، وأقل من 50 ملغ / ديسيلتر (1.29 ميللي مول في الليتر) في الإناث ، أو علاج محدد لهذا الخلل في الدهون.
  • ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي>  130 أو ضغط الدم الانبساطي> 85 ملم زئبق، أو المعالجة من تشخيص ارتفاع ضغط الدم السابق.
  • ارتفاع الجلوكوز في البلازما اثناء الصوم: (FPG)> 100 ملغ / ديسيلتر (5.6 ميللي مول في الليتر)، أو نوع مرض السكري 2 المشخص سابقاً. إذا FPG> 5.6 مليمول / لتر أو 100 ملغ / دل، OGTT فينصح باختبار تحمل الجلوكوز بشدة ولكن ليس من الضروري وجود تعريف للمرض.


# إذا كان BMI أكبر من >30kg/m², فيمكن افتراض السمنة الوسطية وليس من الضروري قياس محيط الخصر.


منظمة الصحة العالمية WHO

تتطلب معايير منظمة الصحة العالمية (1999) وجود داء السكري ، وعلة في تحمل الجلوكوز، واختلال السكر الصائم أو مقاومة الانسولين ، واثنين من التالي:

  • ضغط الدم : ≥ 140/90 مم زئبق
  • dyslipidaemia : ترايجليسرايد: ≥ 1.695 ميللي مول في الليتر وكولسترول البروتين الدهني عالي الكثافة: ≤ 0.9 مليمول / لتر (في الذكور)، ≤ 1.0 مليمول / لتر (أنثى)
  • السمنة الوسطية: نسبة الخصر : الورك > 0.90 (الذكور) ؛> 0.85 (أنثى)، و / أو مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2
  • الزلال البولي الدقيق: نسبة إفراز الزلال البولي ≥ 20 ملغ / دقيقة أو الألبومين: نسبة الكرياتينين ≥ 30 ملغم / جرام


EGIR

تتطلب المجموعة الأوروبية لدراسة مقاومة الانسولين (1999) تعريف لمقاومة الانسولين كأعلى 25 % من قيمة الانسولين الصائم بين الأفراد الغير مصابين بالسكري واثنين أو أكثر من الآتي:

  • السمنة الوسطية: محيط الخصر ≥ 94 سم (الذكور)، ≥ 80 سم (أنثى)
  • dyslipidaemia: ترايجليسرايد ≥ 2.0 مليمول / لتر و / أو HDL-C<1.0 مليمول / لتر أو المعالجة لdyslipidaemia
  • ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم ≥ 140/90 مم زئبق أو دواء ارتفاع ضغط الدم
  • جلوكوز البلازما الصائم ≥ 6.1 مليمول / لتر


NCEP

يتطلب برنامج تعليم الكوليسترول القومي بالولايات المتحدة لمعالجة الشباب الفريق الثالث (2001) على الأقل ثلاثة من الآتي: [26]

  • السمنة المتوسطة: محيط الخصر ≥ 102 سم أو 40 بوصة (الذكور)، ≥ 88 سم أو 36 بوصة (في الاناث)
  • dyslipidaemia : ترايجليسرايد≥ 1.695 مليمول / لتر (150 ملغ / دل)
  • dyslipidaemia: اتش دي ال- سي < 40 mg/dL (للذكور)، < 50 mg/dL (للإناث)
  • ضغط الدم ≥ 130/85 مم زئبق
  • جلوكوز البلازما الصائم ≥ 6.1 مليمول / لتر (110 ملغ / دل)


جمعية القلب الأمريكية / تحديث NCEP

هناك التباس حول ما إذا كان AHA/NHLBI تنوي انشاء خطوة جديدة من الارشادات أو التحديثات البسيطة في تعريف NCEP ATP III ووفقا لسكوت غروندي، جامعة تكساس، كلية الطب، دالاس، تكساس، فإن القصد كان فقط لتحديث تعريف NCEP ATP III وليس انشاء تعريف جديد. [27] [28] :

  • زيادة محيط الخصر:
    • الرجال -- مساوي لـ أو أكبر من 40 بوصة (102 سم)
    • النساء -- مساوية لـ أو أكبر من 35 بوصة (88 سم)
  • ارتفاع الدهون الثلاثية: مساوية لـ أو أكبر من 150 ميكروغرام / ديسيلتر
  • انخفاض الكوليسترول HDL ( "جيد") الكوليسترول :
    • الرجال -- أقل من 40 ميكروغرام / ديسيلتر
    • المرأة -- أقل من 50 ميكروغرام / ديسيلتر
  • ارتفاع ضغط الدم: مساوية لـ أو أكبر من 130/85 مم زئبق أو استخدام أدوية لارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع السكر الصائم: مساوي لـ أو أكبر من 100 ميكروغرام / ديسيلتر (5.6 ميللي مول في الليتر) ، أو استخدام أدوية لارتفاع السكر في الدم


أخرى

تم تطوير واستخدام بروتين سي التفاعلي (hs-CRP[[ ككاشف للتنبؤ بأمراض الشرايين التاجية في المتلازمة الأيضية، وتم استخدامه حديثاً ككاشف لأمراض الكبد الدهني الغير كحولية بالتعاون مع كواشف السيروم التي توضح أيض الليبيد والجلوكوز. | ككاشف للتنبؤ بأمراض الشرايين التاجية في المتلازمة الأيضية، وتم استخدامه حديثاً ككاشف لأمراض الكبد الدهني الغير كحولية بالتعاون مع كواشف السيروم التي توضح أيض الليبيد والجلوكوز. [29]]]


الوقاية

تم اقتراح استراتيجيات مختلفة للوقاية من تطور المتلازمة الأيضية. وتشمل هذه زيادة النشاط البدني (مثل المشي 30 دقيقة كل يوم) ، [30]، وعمل حمية غذائية صحية، ومقللة في السعرات الحرارية. [31] هناك العديد من الدراسات التي تدعم قيمة اتباع اسلوب حياة صحي على النحو الوارد أعلاه. ومع ذلك ، ذكرت إحدى الدراسات أن هذه التدابير لا تكون فعالة إلا في أقلية من الناس، وذلك أساسا نتيجة لعدم الامتثال لتغيرات نمط الحياة والنظام الغذائي. [15] نصت فرقة العمل الدولي لمكافحة البدانة أن التدخلات على مستوى الاجتماعي والسياسي مطلوبة للحد من تطور متلازمة الايض لدى السكان. [32]


اقترحت دراسة أجريت عام 2007 لـ 2.375 من الرجال لمدة 20 سنة أن الاستهلاك اليومي لنصف لتر من الحليب أو منتجات الألبان تمثل أكثر من نصف خطر المتلازمة الأيضية. [33] وهناك دراسات أخرى، دعمت واختلفت على نتائج المؤلف. [34]


العلاج

ان الخط الأول من العلاج هو تغيير نمط الحياة (على سبيل المثال ، تقليل عدد السعرات الحرارية والنشاط البدني). ومع ذلك، يتطلب كثيرا العلاج بالعقاقير المطلوبة. وعموما، فإن الاضطرابات الفردية ، التي تشمل اعراض المتلازمة الايضية يتم التعامل معها بشكل منفصل. يمكن استخدام الادوية المدرة للبول ومثبطات ACE لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويمكن استخدام عقاقير الكوليسترول لتقليل مستويات الـ LDLوالترايجليسرايد، اذا كانوا مرتفعين، وترفع مستوى الـ HDL اذا كان منخفضاً. يعتبر استخدام العقاقير التي تقلل من مقاومة الانسولين، على سبيل المثال، ميتفورمين وthiazolidinedione مثير للجدل، هذا لأن العلاج لم يوافق عليه من قبل ادارة الاغذية والعقاقير الامريكية.


أشارت دراسة أجريت عام 2003 إلى أن تمارين القلب والأوعية الدموية كان علاجاً في حوالي 31 ٪ من الحالات. كانت أكثر منفعة ممكنة لمستويات التراجليسرايد، مع ظهور تحسن بنسبة 43 %؛ ولكن جلوكوز البلازما اصائم ومقاومة الانسولين لـ 91 % من الأشخاص المختبرين لم يتم تحسنها. [15] دعمت العديد من الدراسات الأخرى قيمة زيادة النشاط البدني وتقييد السعرات الحرارية (النظام الغذائي والحمية) لعلاج متلازمة الأيض.


الجدل

تعرضت قيمة تشخيص المتلازمة الأيضية في الأونة الأخيرة للجدل الكبير. ومن المؤكد أن المجموعات المختلفة من المعايير المتضاربة والتشخيص غير المكتمل في الوجود، وهذا عندما يستأثر بالعوامل المربكة مثل السمنة، ولتشخيص متلازمة الأيض ارتباط ضئيلة مع مخاطر الإصابة بأمراض القلب. [35]


وقادت هذه المخاوف جمعية السكري الأميركية والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري الى اصدار بيان مشترك يحدد ثمانية من الشواغل الرئيسية في الاستعمال الطبي لمتلازمة الأيض. [36]


فبلا شك أن عوامل الخطر القلبية الوعائية تميل إلى التجمع مع، ولكن ما هو محل خلاف هو التأكيد على أن متلازمة الأيض هي أي شيء أكثر من مجموع الأجزاء المكونة لها.


أنظر أيضاً


المراجع

  1. ^ مدلاين بلس : متلازمة الأيض
  2. ^ فورد دإط ، جايلز ذوي الخوذات البيضاء ، ديتز ذوي الخوذات البيضاء (2002). انتشار متلازمة الأيض بين الراشدين في الولايات المتحدة : نتائج الثالث من الصحة الوطنية وفحص التغذية الذي أجري. جاما 287 (3) :356 - 359. بميد 11790215
  3. ^ وفي الدراسات له ملصق القضية التي عرضت في مؤتمر متلازمة التعب المزمن في سيدني ، أستراليا (شباط / فبراير 12-13 ، 1998) ، والدكتور ألين E. غال ، طبيب استشاري (الحساسية) ، وتحدد اضطرابات اختصار كمختصر لالتاجي أمراض الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، السمنة ، والسكتة الدماغية.
  4. ^ جوسلين الجيش الشعبي. الوقاية من داء السكري. جاما عام 1921 ؛ 76:79-84.
  5. ^ كيلين E. [دراسات لارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم ، hyperuricemia متلازمة] (الألمانية). Zentralbl نزل ميد 1923 ؛ 44 : 105-27.
  6. ^ الغامضة J. لا diffférenciacion sexuelle ، facteur déterminant ديس formes دي l' obésité. برس ميد 1947 ؛ 30:339-40.
  7. ^ Avogaro ف ، Crepaldi زاي زاي العنزي ، Tiengo A. رابطة دي iperlipidemia ، mellito السكري ه obesità دي ميديو غرادو. اكتا Diabetol اللات 1967 ؛ 4:572-590.
  8. ^ فيليبس غيغابايت. الهرمونات الجنسية وعوامل الخطر والأمراض القلبية الوعائية. صباحا ياء ميد 1978 ؛ 65:7-11. بميد 356599.
  9. ^ فيليبس غيغابايت. العلاقة بين الهرمونات الجنسية المصل والجلوكوز والأنسولين ، وشذوذات من المادة الدهنية في الرجال مع احتشاء عضلة القلب. بالمجلس Natl الاكاديمية ركزت جهودها الكيمياء الولايات المتحدة الأمريكية عام 1977 ؛ 74:1729-1733. بميد 193114.
  10. ^ ريفن المعدلة وراثيا. بانتينغ محاضرة عام 1988. دور مقاومة للانسولين في الأمراض التي تصيب البشر. مرض السكري عام 1988 ؛ 37:1595-607. بميد 3056758.
  11. ^ Pollex، R.L.؛ Hegele، R.A. (2006)، "Genetic determinants of the metabolic syndrome"، Nat Clin Pract Cardiovasc Med، ج. 3 ع. 9: 482–9، PMID:16932765
  12. ^ Poulsen، P.؛ Vaag، A.؛ Kyvik، K.؛ Beck-nielsen، H. (2001)، "Genetic versus environmental aetiology of the metabolic syndrome among male and female twins"، Diabetologia، ج. 44 ع. 5: 537–543، DOI:10.1007/s001250051659، اطلع عليه بتاريخ 2009-04-29
  13. ^ Groop, Leif (2000)، "Genetics of the metabolic syndrome"، British Journal of Nutrition ع. 83: S39–S48، DOI:10.1017/S0007114500000945، اطلع عليه بتاريخ 2009-04-29
  14. ^ Bouchard, G. (1995)، "Genetics and the metabolic syndrome"، International journal of obesity، ج. 19: 52–59، اطلع عليه بتاريخ 2009-04-29
  15. ^ أ ب ت Katzmaryk,، Peter T (October 2003). "Targeting the Metabolic Syndrome with Exercise: Evidence from the HERITAGE Family Study". Med. Sci. Sports Exerc. ج. 35 ع. 10: 1703–1709. DOI:10.1249/01.MSS.0000089337.73244.9B. اطلع عليه بتاريخ 2007-06-24. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  16. ^ Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, Tuttle KR, Short RA, Glushakova O, Ouyang X, Feig DI, Block ER, Herrera-Acosta J, Patel JM, Johnson RJ (2006). "A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome". Am J Phys Renal Phys. ج. 290 ع. 3: F625–F631. DOI:10.1152/ajprenal.00140.2005. PMID:16234313.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  17. ^ Hallfrisch J (1990). "Metabolic effects of dietary fructose". Faseb J. ج. 4 ع. 9: 2652–2660. PMID:2189777.
  18. ^ Reiser S, Powell AS, Scholfield DJ, Panda P, Ellwood KC, Canary JJ (1989). "Blood lipids, lipoproteins, apoproteins, and uric acid in men fed diets containing fructose or high-amylose cornstarch". Am J Clin Nutr. ج. 49 ع. 5: 832–839. PMID:2497634.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ Fukuchi S, Hamaguchi K, Seike M, Himeno K, Sakata T, Yoshimatsu H. (2004). "Role of Fatty Acid Composition in the Development of Metabolic Disorders in Sucrose-Induced Obese Rats". Exp Biol Med. ج. 229 ع. 6: 486–493. PMID:15169967. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |day= تم تجاهله (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  20. ^ أ ب ت ث ج ح Fauci, Anthony S. (2008). Harrison's principles of internal medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN:0-07-147692-X.
  21. ^ Lara-Castro C, Fu Y, Chung BH, Garvey WT (2007). "Adiponectin and the metabolic syndrome: mechanisms mediating risk for metabolic and cardiovascular disease". Curr. Opin. Lipidol. ج. 18 ع. 3: 263–70. DOI:10.1097/MOL.0b013e32814a645f. PMID:17495599. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  22. ^ Renaldi O, Pramono B, Sinorita H, Purnomo LB, Asdie RH, Asdie AH (2009). "Hypoadiponectinemia: a risk factor for metabolic syndrome". Acta Med Indones. ج. 41 ع. 1: 20–4. DOI:10.1267/science.040579197. PMID:19258676. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  23. ^ PMID 19470627 (ببمد: 19470627)
    Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand
  24. ^ والآراء جيش الدفاع الإسرائيلي في جميع أنحاء العالم للتعريف متلازمة الأيض. بي دي اف
  25. ^ والآراء جيش الدفاع الإسرائيلي في جميع أنحاء العالم للتعريف متلازمة الأيض. بي دي اف
  26. ^ فريق الخبراء المعني الكشف والتقييم ، ومعاملة السامي نسبة الكوليسترول في الدم عند البالغين. الملخص التنفيذي للتقرير الثالث للمجلس الوطنى الكولسترول برنامج التعليم (مركز التنبؤ البيئي) فريق الخبراء المعني الكشف والتقييم ، والعلاج من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم لدى البالغين (لعلاج البالغين الفريق الثالث). جاما 2001 ؛ 285:2486-97. بميد 11368702.
  27. ^ ن خ غروندي ، بروير غبطة ، Cleeman الجماعة الاسلامية ، سميث اتفاقية استكهولم ، Lenfant دال ، للمشاركين في المؤتمر.تعريف متلازمة الأيض : تقرير لجنة وطنية ، والقلب والرئة والدم المعهد / مؤتمر جمعية القلب الأمريكية بشأن القضايا العلمية ذات الصلة لتعريف. تداول. 2004 ؛ 109:433-438.
  28. ^ لجمعية القلب الامريكية وصف متلازمة العاشر
  29. ^ Kogiso T, Moriyoshi Y, Shimizu S, Nagahara H, Shiratori K (2009). "High-sensitivity C-reactive protein as a serum predictor of nonalcoholic fatty liver disease based on the Akaike Information Criterion scoring system in the general Japanese population". J. Gastroenterol. ج. 44: 313. DOI:10.1007/s00535-009-0002-5. PMID:19271113. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  30. ^ Lakka TA, Laaksonen DE (2007). "Physical activity in prevention and treatment of the metabolic syndrome". Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme. ج. 32 ع. 1: 76–88. DOI:10.1139/h06-113. PMID:17332786.
  31. ^ Feldeisen SE, Tucker KL (2007). "Nutritional strategies in the prevention and treatment of metabolic syndrome". Appl Physiol Nutr Metab. ج. 32 ع. 1: 46–60. DOI:10.1139/h06-101. PMID:17332784.
  32. ^ James PT, Rigby N, Leach R (2004). "The obesity epidemic, metabolic syndrome and future prevention strategies". Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. ج. 11 ع. 1: 3–8. DOI:10.1097/01.hjr.0000114707.27531.48. PMID:15167200.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  33. ^ Elwood، PC (2007). "Milk and dairy consumption, diabetes and the metabolic syndrome: the Caerphilly prospective study". J Epidemiol Community Health. ج. 61 ع. 8: 695–698. DOI:10.1136/jech.2006.053157. PMID:17630368. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)
  34. ^ Snijder MB, van der Heijden AA, van Dam RM؛ وآخرون (2007). "Is higher dairy consumption associated with lower body weight and fewer metabolic disturbances? The Hoorn Study". Am. J. Clin. Nutr. ج. 85 ع. 4: 989–95. PMID:17413097. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  35. ^ Richard Kahn (2008). "Metabolic syndrome—what is the clinical usefulness?". Lancet. ج. 371: 1892–1893. DOI:10.1016/S0140-6736(08)60731-X.
  36. ^ Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M (2005). "The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes". Diabetes Care. ج. 28: 2289–2304. DOI:10.2337/diacare.28.9.2289. PMID:16123508.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)


قالب:Link FA

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=متلازمة_أيضية&oldid=4378575»