تخدير العصب السنخي السفلي

إحصار العصب السنخي السفلي (اختصار لـ IANB، وتسمى أيضًا تخدير العصب السنخي السفلي أو كتلة الأسنان السفلية) هي تقنية إحصار عصبي تحفز التخدير (التنميل) في مناطق الفم والوجه التي يعصبها أحد الأعصاب السنخية السفلية. التي تكون مزدوجة على الجانب الأيسر والأيمن. هذه المناطق هي الجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية، وجلد الذقن، والأسنان السفلية واللثة الشفوية للأسنان الأمامية، وكل ذلك من جانب واحد إلى خط الوسط من الجانب الذي يتم وضع الكتلة فيه.^[1] ومع ذلك ، اعتمادًا على التقنية، قد لا يتم تخدير العصب الشدق الطويل^[2] بواسطة IANB ، وبالتالي فإن منطقة اللثة الشدقية المجاورة للأسنان الخلفية السفلية ستحتفظ بالإحساس الطبيعي ما لم يتم تخدير هذا العصب بشكل منفصل، عن طريق شدق (طويل) احصارعصبي. العصب السنخي السفلي هو فرع من العصب الفكي ، وهو القسم الثالث من العصب ثلاثي التوائم. يحاول هذا الإجراء تخدير العصب السنخي السفلي قبل دخوله إلى ثقبة الفك السفلية على السطح الإنسي من فرع الفك السفلي.

أعراض التخدير

يؤدي إعطاء التخدير بالقرب من الثقبة السفلية إلى انسداد العصب السنخي السفلي والعصب اللساني المجاور عن طريق الانتشار (بما في ذلك إمداد اللسان). يؤدي هذا إلى فقدان الإحساس لدى المرضى في:

أسنان الفك السفلي على جانب واحد (عبراحصارالعصب السنخي السفلي).
الشفة السفلية والذقن على جانب واحد (عن طريق احصار العصب الذقني).
أجزاء من لسانهم وأنسجة اللثة اللسانية على جانب واحد ما عدا جانب الخد من الأضراس السفلية (عبر احصار العصب اللساني) ؛ احصارالشدق سوف يتم تخدير منطقة الأنسجة هذه لاحقًا.

من الأعراض الأخرى التنميل والوخز غير المؤذيين في اللسان وقاع الفم، مما يشير إلى أن العصب اللساني، وهو فرع من العصب الفك السفلي، يتم تخديره. من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث "الصدمة اللسانية" حيث تمر الإبرة من العصب اللساني أثناء الإعطاء. قد يقوم المريض بحركة لا إرادية ، تتراوح من فتح بسيط للعينين إلى القفز على الكرسي. هذه الأعراض لحظية فقط ، وسيحدث التخدير بسرعة.^[3]

تقنيات الحقن

هناك عدد من التقنيات المستخدمة بشكل شائع لتحقيق تخدير العصب السنخي السفلي. تتضمن الأساليب الأكثر استخدامًا محاولة إحصار جزء كامل من العصب السنخي السفلي:

كتلة العصب السنخي السفلي أو IANB - يقترب العصب من الجانب الآخر من الفم فوق الضواحك المقابلة. بعد ثقب أنسجة الفك السفلي على الحدود الإنسيّة للفرع الفكيّ داخل الفراغ الفكيّ ثمّ ملامسة السطح الإنسيّ للعظم السنخي بالإضافة إلى كونه جانبيًا للطيّة الظفريّة والرباط الوتديّ الفكيّ ، يتمّ الحقن. ^[4]
تقنية Gow-Gates - اخترعها طبيب الأسنان الأسترالي جورج إيه.جاو جيتس في منتصف السبعينيات ، يتم توجيه الإبرة إلى عنق اللقمة أسفل إدخال العضلة الجناحية الجانبية.^[5] يستخدم هذا لمزيد من التخدير الشامل أو عندما يكون هناك فشل في IANB.
تقنية Vazirani-Akinosi - اخترعها Sunder J. Vazirani في عام 1960 وأعيد تقديمها لاحقًا في عام 1977 بواسطة Oyekunle J. Akinosi ، وهي تقنية حقن بالفم المغلق، المحقنة "متطورة بالتوازي مع مستوى الإطباق الفكي العلوي على مستوى تقاطع الغشاء المخاطي للفك العلوي . ^[6]"يستخدم هذا عندما لا يستطيع المريض فتح فمه بما يكفي لـ IANB.

المضاعفات

التأثير الضار الأكثر شيوعًا لهذا الحقن هو الصدمة الذاتية العرضية بعد العملية، إما عن طريق عض الشفة أو اللسان أو الحرق الحراري الناجم عن الشرب غير المقصود لسوائل شديدة السخونة. يحدث هذا بشكل كلاسيكي في الأطفال أو أولئك الذين يعانون من صعوبات التعلم.^[7]
قد يتم ثقب أحد الأوعية الدموية عن طريق الخطأ وقد يحدث ورم دموي أو "نفطة دموية" والتي ستشفى بمرور الوقت.^[8]
إذا تم وضع الإبرة في الخلف جدًا، فقد يتم وضع مخدر في الغدة النكفية، مما قد يسبب شللًا عابرًا في العصب الوجهي أو العصب القحفي السابع.^[9]
تشمل أعراض هذا الفقد المؤقت لاستخدام عضلات تعبيرات الوجه عدم القدرة على إغلاق الجفن وتدلي مفصل الشفوي على الجانب المصاب لبضع ساعات. أيضًا إذا تم وضع الإبرة بشكل وسطي جدًا، يمكن حقن العضلة الجناحية الإنسي، مما يؤدي إلى حدوث كزز.
قد يعمل الرباط الوتدي الفكي كحاجز أمام العامل إذا تم إعطاء الحقنة ضحلة جدًا وتم تخدير العصب اللساني فقط. ^[10]
نادرًا ما يسبب هذا الحقن التهابات مجرى الإبرة في الفراغ الجناحي الفكي.^[11] ^[12]وذلك لأن الفم يحتوي على أنواع عديدة من البكتيريا التي عادة ما تكون غير ضارة بحكم الحاجز المادي الذي يمثله الغشاء المخاطي. ومع ذلك، إذا تم تلقيحها في الأنسجة أثناء الحقن، يمكن أن تصبح مسببة للأمراض.

المراجع

^ Agur, Anne M.R., and Arthur F. Dalley. Grant's Atlas Of Anatomy. 12th ed. Maryland, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. Print.
^ Aker، F. D. (2001). "Blocking the buccal nerve using two methods of inferior alveolar block injection". Clinical Anatomy (New York, N.Y.). ج. 14 ع. 2: 111–119. DOI:10.1002/1098-2353(200103)14:2<111::AID-CA1019>3.0.CO;2-3. ISSN:0897-3806. PMID:11241746.
^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216
^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216
^ Gow-Gates technique, explained
^ Meechan JG (يناير 1999). "How to overcome failed local anaesthesia". Br Dent J. ج. 186 ع. 1: 15–20. DOI:10.1038/sj.bdj.4800006. PMID:10028738.
^ Local Anesthesia for the Dental Hygienist, Logothetis, Elsevier, 2012
^ Local Anesthesia for the Dental Hygienist, Logothetis, Elsevier, 2012
^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216
^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216
^ Connor، JP؛ Edelson, JG (أبريل 1988). "Needle tract infection. A case report". Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology. ج. 65 ع. 4: 401–3. DOI:10.1016/0030-4220(88)90351-9. PMID:3163131.
^ Hupp JR، Ellis E، Tucker MR (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (ط. 5th). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. ص. 317–333. ISBN:9780323049030.

[1] Agur, Anne M.R., and Arthur F. Dalley. Grant's Atlas Of Anatomy. 12th ed. Maryland, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. Print.

[2] Aker، F. D. (2001). "Blocking the buccal nerve using two methods of inferior alveolar block injection". Clinical Anatomy (New York, N.Y.). ج. 14 ع. 2: 111–119. DOI:10.1002/1098-2353(200103)14:2<111::AID-CA1019>3.0.CO;2-3. ISSN:0897-3806. PMID:11241746.

[:0-3] Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216

[:02-4] Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216

[5] Gow-Gates technique, explained

[6] Meechan JG (يناير 1999). "How to overcome failed local anaesthesia". Br Dent J. ج. 186 ع. 1: 15–20. DOI:10.1038/sj.bdj.4800006. PMID:10028738.

[:1-7] Local Anesthesia for the Dental Hygienist, Logothetis, Elsevier, 2012

[:12-8] Local Anesthesia for the Dental Hygienist, Logothetis, Elsevier, 2012

[:03-9] Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216

[:04-10] Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 216

[Connor_1988-11] Connor، JP؛ Edelson, JG (أبريل 1988). "Needle tract infection. A case report". Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology. ج. 65 ع. 4: 401–3. DOI:10.1016/0030-4220(88)90351-9. PMID:3163131.

[Hupp_2008-12] Hupp JR، Ellis E، Tucker MR (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (ط. 5th). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. ص. 317–333. ISBN:9780323049030.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]