مستخدم:Reem109/ملعب
عمق بريسلو
[عدل]في الطب ، تم استخدام عمق بريسلو ( بالانجليزية :Breslow ) كعامل التشخيص في سرطان الجلد. إنه وصف لمدى غزو الخلايا السرطانية العميقة. حاليًا ، تم استبدال عمق القياسي بريسلو بعمق AJCC ، في نظام التدريج AJCC. و في الأصل ، تم تقسيم عمق Breslow إلى 5 مراحل[1].
التصنيف
[عدل]| المرحلة | العمق |
|---|---|
| المرحلة الأولى | 0.75 مم أو أقل |
| المرحلة الثانية | 0.76 مم - 1.50 مم |
| المرحلة الثالثة | 1.51 مم - 2.25 مم |
| المرحلة الرابعة | 2.26 مم - 3.0 ملم |
| المرحلة الخامسة | 3.0 مم أو أكثر |
التاريخ
[عدل]تم الإبلاغ عن عمق الغزو لأول مرة كعامل التشخيص في سرطان الجلد من قبل أخصائي علم الأمراض (الكسندر بريسلو M.D). في جامعة جورج واشنطن في عام 1970. [2] تقديرا لمساهمته يشار إلى عمق غزو سرطان الجلد من قبل عمق مسمى بريسلو (Breslow)
.أكدت الدراسات اللاحقة دور عمق الغزو في تشخيص سرطان الجلد الخبيث. [3][2] حاليا ، يتم تضمين عمق بريسلو في المبادئ التوجيهية لمراحل AJCC لسرطان الجلد كعامل التشخيص الرئيسي.
القياس
[عدل]يتم قياس عمق الورم بدقة أكثر عن طريق تقييم الورم بأكمله من خلال خزعة استئصالية.و تقرير من العينات التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات الخزعة الأخرى ، مثل خزعة وتدية أوتحفيزية، هي أقل دقة. لا يمكن حساب عمق الورم من خزعة تحتوي فقط على جزء من الورم لأنه يؤدي إلى التقليل من سمكيتهم . تحديد عمق بريسلو باستخدام ميكرومتر بصري في الزاوية اليمنى للجلد لقياس مباشرة عمق الخلايا السرطانية التي غزت الجلد. يتم قياس عمق بريسلو من الطبقة الحبيبية للبشرة وصولاً إلى أعمق نقطة من الغزو (التي تنطوي في بعض الأحيان على أعشاش منفصلة من الخلايا)
أهمية التشخيص
[عدل]يعد عمق الورم أحد أحجار الزاوية في انطلاق AJCC TNM الحالي للورم الميلانيني الخبيث. أثبتت دراسة كبيرة أهمية عمق الورم (ولكن ليس وصف بريسلو الأصلي) كأحد أهم العوامل التشخيص الثلاثة في سرطان الجلد (الآخرون هم بداية مرحلة Tوالتقرح). [4] كما تنبأ عمق بريسلو بدقة في خطر حدوث ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، مع احتمال أن تغزو الأورام العقد العميقة.[5]
أظهرت الدراسات المذكورة أن العمق متغير مستمر يرتبط بالتشخيص. ومع ذلك ، لأغراض التدريج ، تستخدم أحدث إرشادات AJCC عينات من 1 مم ، 2 مم ، و 4 مم لتقسيم المرضى إلى مراحل.
| عمق الورم | البقاء علي قيد الحياة لخمس سنوات تقريبا |
|---|---|
| <1 مم | 95 - 100 ٪ |
| 1-2 مم | 80-96 ٪ |
| 2.1-4 مم | 60-75 ٪ |
| > 4 مم | 50 ٪ |
ارقام البقاء على قيد الحياة من المبادئ التوجيهية للجمعية البريطانية للأمراض الجلدية ، 2002
مستوى كلارك
[عدل]مستوى كلارك هو نظام مرحلي مرتبط ، يستخدم بالاقتران مع عمق بريسلو ، الذي يصف مستوى الغزو التشريحي للورم الميلانيني في الجلد[6]. كان مستوى كلارك عاملاً رئيسيًا في مخططات انطلاق AJCC السابقة للورم الميلانيني. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسة أخرى أن مستوى كلارك له قيمة تنبؤية أقل وأقل استنساخًا وأكثر اعتمادًا على المشغل بالمقارنة مع عمق Breslow. وهكذا ، في نظام التدريج AJCC الحالي (2010) ، لمستوى كلارك أهمية تنبؤية فقط في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الرفيع جدًا (عمق بريسلو <1 مم). [7]
يتم التعرف على خمسة مستويات التشريحية ، والمستويات الأعلى لها التشخيسات الاسوء. هذه المستويات هي:
- المستوى 1: سرطان الجلد يقتصر على البشرة
- المستوى 2: الغزو في الأدمة الحليمية
- المستوى 3: غزو الأدمة الحليمية والشبكية
- المستوى 4: الغزو في الأدمة الشبكية
- المستوى 5: الغزو في الدهون تحت الجلد [8]
المراجع
[عدل]- ^ Breslow، Alexander (1970). "Thickness, Cross-Sectional Areas and Depth of Invasion in the Prognosis of Cutaneous Melanoma". Annals of Surgery. ج. 172 ع. 5: 902–8. DOI:10.1097/00000658-197011000-00017. PMC:1397358. PMID:5477666.
- ^ ا ب Buzaid، AC؛ Ross، MI؛ Balch، CM؛ Soong، S؛ McCarthy، WH؛ Tinoco، L؛ Mansfield، P؛ Lee، JE؛ وآخرون (1997). "Critical analysis of the current American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma and proposal of a new staging system". Journal of Clinical Oncology. ج. 15 ع. 3: 1039–51. PMID:9060544.
- ^ Büttner، Petra؛ Garbe، Claus؛ Bertz، Jochen؛ Burg، Günter؛ d'Hoedt، Barbara؛ Drepper، Hubert؛ Guggenmoos-Holzmann، Irene؛ Lechner، Walter؛ وآخرون (1995). "Primary cutaneous melanoma. Optimized cutoff points of tumor thickness and importance of clark's level for prognostic classification". Cancer. ج. 75 ع. 10: 2499–2506. DOI:10.1002/1097-0142(19950515)75:10<2499::AID-CNCR2820751016>3.0.CO;2-8. PMID:7736394.
- ^ Balch، CM؛ Soong، SJ؛ Gershenwald، JE؛ Thompson، JF؛ Reintgen، DS؛ Cascinelli، N؛ Urist، M؛ McMasters، KM؛ وآخرون (2001). "Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: Validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system". Journal of Clinical Oncology. ج. 19 ع. 16: 3622–34. PMID:11504744.
- ^ Rousseau، Dennis L.؛ Ross، Merrick I.؛ Johnson، Marcella M.؛ Prieto، Victor G.؛ Lee، Jeffrey E.؛ Mansfield، Paul F.؛ Gershenwald، Jeffrey E. (2003). "Revised American Joint Committee on Cancer Staging Criteria Accurately Predict Sentinel Lymph Node Positivity in Clinically Node-Negative Melanoma Patients". Annals of Surgical Oncology. ج. 10 ع. 5: 569–74. DOI:10.1245/ASO.2003.09.016. PMID:12794025.
- ^ Weedon, D. Skin pathology. 2nd Edition. 2002. Sydney: Churchill-Livingstone. (ردمك 0-443-07069-5)[بحاجة لرقم الصفحة]
- ^ Balch، CM؛ Soong، SJ؛ Gershenwald، JE؛ Thompson، JF؛ Reintgen، DS؛ Cascinelli، N؛ Urist، M؛ McMasters، KM؛ وآخرون (2001). "Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: Validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system". Journal of Clinical Oncology. ج. 19 ع. 16: 3622–34. PMID:11504744.
- ^ Weedon, D. Skin pathology. 2nd Edition. 2002. Sydney: Churchill-Livingstone. (ردمك 0-443-07069-5)[بحاجة لرقم الصفحة]
تصنيف:مراحل مرض السرطان تصنيف:علوم الجلدية تصنيف:التشريح المرضي تصنيف:شامة ميلانية