خطأ طبي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
سطر 1: سطر 1:
'''الأخطاء الطبية''' هي أخطاء يتم ارتكابها في المجال [[طب|الطبي]]، نتيجة انعدام الخبرة أو الكفاءة من قبل [[طب|الطبيب الممارس]] أو الفئات المساعدة، أو هي نتيجة ممارسة عملية أو طريقة حديثة وتجريبية في العلاج، أو نتيجة حالة طارئة يتطلب السرعة على حساب الدقة، أو نتيجة طبيعة العلاج المعقد، تصل نسبة حالات [[موت|الوفاة]] نتيجة خطأ طبي إلى معدلات عالية سنويا في معظم أنحاء ال[[عالم (توضيح)|عالم]] ومنها الدول المتقدمة، ففي [[الولايات المتحدة]] على سبيل المثال يقدر حالات الموت الناتجة من اخطاء طبية إلى مايقارب 98,000 حالة وفاة سنويا <ref>[http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7235/597?ijkey=190e9b6dd6e8fec4ca3c2e353f290efb8237b334&keytype2=tf_ipsecsha Clinton acts to reduce medical mistakes] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060226153242/http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7235/597?ijkey=190e9b6dd6e8fec4ca3c2e353f290efb8237b334&keytype2=tf_ipsecsha |date=26 فبراير 2006}}</ref> . إن العمل الطبي هو نشاط يتوائم في كيفية وظروف أدائه مع القواعد والأصول الراسخة في [[علم]] الطب، ويتجه في ذاته إلى شفاء المريض، وهو لا يصدر إلا من شخص مرخص له [[قانون|قانوناً]] بمزاولة مهنة الطب، ومن أهم ما يتطلَّبه القانون لإعطاء هذا الترخيص حصول طالبه على المؤهل الدراسي الذي يؤهِّله لهذه المهنة، اعتباراً بأن الحاصل على هذا المؤهل هو وحده الذي يستطيع أن يباشر العمل الطبي، طبقاً للأصول العلمية المتعارف عليها، والأصل في العمل الطبي أن يكون علاجياً أي يستهدف بالدرجة الأولى تخليص المريض من مرض ألمَّ به أو تخفيف حدته أو تخفيف آلامه.
'''الأخطاء الطبية''' هي أخطاء يتم ارتكابها في المجال [[طب|الطبي]]، نتيجة انعدام الخبرة أو الكفاءة من قبل [[طب|الطبيب الممارس]] أو الفئات المساعدة، أو هي نتيجة ممارسة عملية أو طريقة حديثة وتجريبية في العلاج، أو نتيجة حالة طارئة يتطلب السرعة على حساب الدقة، أو نتيجة طبيعة العلاج المعقد، تصل نسبة حالات [[موت|الوفاة]] نتيجة خطأ طبي إلى معدلات عالية سنويا في معظم أنحاء ال[[عالم (توضيح)|عالم]] ومنها الدول المتقدمة، ففي [[الولايات المتحدة]] على سبيل المثال يقدر حالات الموت الناتجة من اخطاء طبية إلى مايقارب 98,000 حالة وفاة سنويا <ref>[http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7235/597?ijkey=190e9b6dd6e8fec4ca3c2e353f290efb8237b334&keytype2=tf_ipsecsha Clinton acts to reduce medical mistakes] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060226153242/http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7235/597?ijkey=190e9b6dd6e8fec4ca3c2e353f290efb8237b334&keytype2=tf_ipsecsha |date=26 فبراير 2006}}</ref> . إن العمل الطبي هو نشاط يتوائم في كيفية وظروف أدائه مع القواعد والأصول الراسخة في [[علم]] الطب، ويتجه في ذاته إلى شفاء المريض، وهو لا يصدر إلا من شخص مرخص له [[قانون|قانوناً]] بمزاولة مهنة الطب، ومن أهم ما يتطلَّبه القانون لإعطاء هذا الترخيص حصول طالبه على المؤهل الدراسي الذي يؤهِّله لهذه المهنة، اعتباراً بأن الحاصل على هذا المؤهل هو وحده الذي يستطيع أن يباشر العمل الطبي، طبقاً للأصول العلمية المتعارف عليها، والأصل في العمل الطبي أن يكون علاجياً أي يستهدف بالدرجة الأولى تخليص المريض من مرض ألمَّ به أو تخفيف حدته أو تخفيف آلامه.
يُعَدُّ كذلك من قبيل الأعمال الطبية ما يساهدف الكشف عن أسباب سوء الصحة، أو مجرد الوقاية من مرض، وأن إباحة عمل الطبيب مشروطة بأن يكون ما يجريه مطابقاً للقواعد والأصول العلمية المقرَّرة، وعلى ذلك يمكن القول إن العمل الطبي هو عمل مشروع حتى ولو ساءت حالة المريض، ولكن إذا اقترن هذا العمل بخطأ ما سئل الطبيب عنه مسؤولية غير عمدية. بمعنى أن الطبيب غير مسوؤل عن نتيجة العلاج إذا قام بأداء واجبه كاملا حسب الأصول الطبية .
يُعَدُّ كذلك من قبيل الأعمال الطبية ما يساهدف الكشف عن أسباب سوء الصحة، أو مجرد الوقاية من مرض، وأن إباحة عمل الطبيب مشروطة بأن يكون ما يجريه مطابقاً للقواعد والأصول العلمية المقرَّرة، وعلى ذلك يمكن القول إن العمل الطبي هو عمل مشروع حتى ولو ساءت حالة المريض، ولكن إذا اقترن هذا العمل بخطأ ما سئل الطبيب عنه مسؤولية غير عمدية. بمعنى أن الطبيب غير مسوؤل عن نتيجة العلاج إذا قام بأداء واجبه كاملا حسب الأصول الطبية .<ref name="Medscape">{{cite web|url=http://www.medscape.com/viewarticle/862832|title=Medical Error Is Third Leading Cause of Death in US Marcia Frellick|publisher=Medscape|date=3 May 2016|accessdate=7 May 2016|author=Frellick, Marcia}}</ref><ref name="BMJ">{{cite journal|last1=Daniel|first1=Michael|last2=Makary|first2=Martin A.|title=Medical error—the third leading cause of death in the US|journal=BMJ|date=3 May 2016|volume=353|pages=i2139|doi=10.1136/bmj.i2139|pmid=27143499}}</ref>

==تعريفات==
يُستَخدَم هذا المصطلح خطأً في [[طب|الطب]] كتسمية لجميع الحوادث السريرية التي تضر المرضى. توصَف الأخطاء الطبية بأنها أخطاء بشرية في كثير من الأحيان. يحدث الخطأ الطبي عندما يختار مقدم الرعاية الصحية طريقة غير مناسبة للرعاية أو عندما ينفذ بشكل غير مناسب طريقة رعاية مناسبة، كأن يقرأ الطبقي المحوري الخاطئ مثلًا. وبشكل عام، يتطلب التعريف نقاشًا أعمق. على سبيل المثال: تشير الدراسات إلى أن التزام الأطباء بنظافة اليدين في [[وحدة العناية المركزة]] يتراوح بين 19% و85%. لا تعتبر الأخطاء التي تُرتكب من قبل مقدمي الرعاية الصحية بريئة عند عدم اتباعهم قواعد النظافة والعقامة العامة، فذلك قد ينتج عنه إصابات إنتانية من الممكن أن تنتهي بالوفاة.<ref>{{cite journal|author1=Zhang J|author2=Pate, VL|author3=Johnson TR|year=2008|title=Medical error: Is the solution medical or cognitive?|journal=Journal of the American Medical Informatics Association|volume=6|issue=Supp1|pages=75–77|doi=10.1197/jamia.M1232|pmid=12386188|pmc=419424}}</ref><ref name="negligence">{{cite journal|title=Hand washing and physicians: how to get them together|vauthors=Salemi C, Canola MT, Eck EK|date=January 2002|pmid=11868890|doi=10.1086/501965|volume=23|issue=1|journal=Infect Control Hosp Epidemiol|pages=32–5}}</ref>

توجد عدة أنواع من الأخطاء الطبية تتراوح من بسيطة إلى كبيرة، ولكن يبقى تحديد الآلية المسببة صعبًا. ويمكن كذلك تصنيف الأخطاء الطبية وفق العديد من الفئات.<ref name="mederror">{{cite journal|last1=Hofer|first1=TP|last2=Kerr|first2=EA|last3=Hayward|first3=RA|title=What is an error?|journal=Effective Clinical Practice|date=2000|volume=3|issue=6|pages=261–9|pmid=11151522|url=http://www.acponline.org/journals/ecp/novdec00/hofer.htm}}</ref><ref name="mederror2">{{cite journal|doi=10.1001/jama.286.4.415|title=Estimating Hospital Deaths Due to Medical Errors: Preventability Is in the Eye of the Reviewer|last1=Hayward|first1=Rodney A.|last2=Hofer|first2=Timothy P.|date=July 25, 2001|journal=JAMA|volume=286|issue=4|pages=415–20|pmid=11466119}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Kopec|first1=D.|last2=Tamang|first2=S.|last3=Levy|first3=K.|last4=Eckhardt|first4=R.|last5=Shagas|first5=G.|title=The state of the art in the reduction of medical errors|journal=Studies in Health Technology and Informatics|date=2006|volume=121|pages=126–37|pmid=17095810}}</ref>

==التأثير==
تشير التقديرات على الصعيد العالمي إلى وفاة نحو 142000 شخص في عام [[2013]] بسبب الآثار الضارة للعلاج الطبي، وكان الرقم 94000 في عام 1990. يموت وفقًا لإحصائيات الممارسات الطبية الخاطئة الحديثة في الولايات المتحدة ما لا يقل عن 250000 شخص سنويًا بسبب الأخطاء الطبية والإهمال.<ref name="toerr">{{cite book|last=Institute of Medicine|year=2000|url=http://www.nap.edu/catalog/9728|title=To Err Is Human: Building a Safer Health System|location=Washington, DC|publisher=The National Academies Press|isbn=978-0-309-26174-6|doi=10.17226/9728|doi-access=free|pmid=25077248|page=4}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Charatan|first1=Fred|title=Clinton acts to reduce medical mistakes|journal=BMJ|date=4 March 2000|volume=320|issue=7235|pages=597|doi=10.1136/bmj.320.7235.597|pmid=10698861|pmc=1117638}}</ref><ref name="Epid">{{cite journal|vauthors=Weingart SN, Wilson RM, Gibberd RW, Harrison B|title=Epidemiology of medical error|journal=BMJ|volume=320|issue=7237|pages=774–7|date=March 2000|pmid=10720365|pmc=1117772|doi=10.1136/bmj.320.7237.774}}</ref><ref name=":0">{{cite journal|last1=Ker|first1=Katharine|last2=Edwards|first2=Philip James|last3=Felix|first3=Lambert M|last4=Blackhall|first4=Karen|last5=Roberts|first5=Ian|title=Caffeine for the prevention of injuries and errors in shift workers|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=5|pages=CD008508|date=12 May 2010|doi=10.1002/14651858.CD008508|pmid=20464765|pmc=4160007}}</ref>

قدّر تقرير معهد الطب لعام 2000 أن الأخطاء الطبية أدت إلى وفيات تتراوح ما بين 44000 و98000 حالة يمكن الوقاية منها، ولوحظ بأنها تتسبب بنحو 1000000 إصابة إضافية كل عام في المستشفيات الأمريكية. وجدت دراسة أجريت في [[المملكة المتحدة]] عام 2000 حدوث نحو 850000 خطأ طبي في كل عام؛ الأمر الذي يتسبب بتكاليف تزيد عن 2 مليار [[جنيه إسترليني]].

شكك بعض الباحثين في دقة دراسة معهد الطب، وانتقدوا المعالجة الإحصائية لأخطاء القياس في التقرير مشيرين إلى وجود ذاتية كبيرة في تحديد الوفيات التي «يمكن تجنبها» أو الناجمة عن خطأ طبي، وأشاروا إلى الافتراض الخاطئ بأن 100 % من المرضى سينجون إذا توفرت الرعاية المثلى لهم. قدرت دراسة أجريت عام 2001 في دورية الجمعية الطبية الأمريكية على سبعة مراكز طبية تابعة ل<nowiki/>[[وزارة شؤون المحاربين القدامى (الولايات المتحدة)|وزارة شؤون المحاربين القدامى]] أنه مقابل كل 10 آلاف مريض مقبول في المستشفيات المعنية، توفي مريض واحد كان سيعيش لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر بصحة إدراكية جيدة فيما لو توفرت الرعاية المثلى له.<ref name="Hayward & Hofer">{{cite journal|vauthors=Hayward R, Hofer T|title=Estimating hospital deaths due to medical errors: preventability is in the eye of the reviewer|journal=JAMA|volume=286|issue=4|pages=415–20|year=2001|pmid=11466119|doi=10.1001/jama.286.4.415}}</ref>

وجدت متابعة لدراسة معهد الطب في عام [[2006]] أن الأخطاء الدوائية هي من بين الأخطاء الطبية الأكثر شيوعًا، إذ تضر هذه الأخطاء ما لا يقل عن 1.5 مليون شخص كل عام. ووفقًا للدراسة، تحدث في المستشفيات نحو 400000 إصابة يمكن الوقاية منها بسبب الأدوية، ونحو 800000 في أماكن الرعاية طويلة الأمد، ونحو 530000 في العيادات الخارجية. وذكر التقرير أن هذه التقديرات قد تكون متحفظة. بلغت التكاليف الطبية الإضافية التي سببتها الإصابات التي يمكن الوقاية منها والمرتبطة بالأدوية في عام 2000 وحده نحو 887 مليون دولار. نظرت الدراسة فقط في الإصابات التي لحقت بمستفيدي الرعاية الطبية، وهي مجموعة فرعية من زوار العيادات. لا يأخذ أي من هذه الأرقام في الاعتبار الأجور المفقودة والإنتاجية أو التكاليف الأخرى.<ref name="pmid7503827">{{cite journal|author=Leape LL|title=Error in medicine|journal=JAMA|volume=272|issue=23|pages=1851–7|year=1994|pmid=7503827|doi=10.1001/jama.272.23.1851}}</ref><ref>[http://www.commonwealthfund.org/about-us/annual-reports/2002-annual-report 2002 Annual Report], [[The Commonwealth Fund]]</ref>

يقدر تقرير لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة لعام 2002 وفاة نحو 7000 شخص كل عام بسبب أخطاء دوائية، وهذا الرقم أكبر من الوفيات الناجمة عن إصابات مرتبطة بالعمل (6000 حالة وفاة). تؤثر الأخطاء الطبية على واحد من كل 10 مرضى في جميع أنحاء العالم. وتشير الاستنباطات الخارجية إلى وفاة نحو 180000 شخص سنويًا بسبب أخطاء علاجية المنشأ، وإن كان دور ذلك جزئي. أفاد واحد من كل خمسة [[أمريكيون|أمريكيين]] (22 %) بتعرضه هو أو أحد أفراد أسرته لخطأ طبي من نوع ما.<ref>{{Cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/|title=Cancer|website=World Health Organization|language=en-GB|access-date=2017-03-02}}</ref>

سجلت [[منظمة الصحة العالمية]] 14 مليون حالة جديدة و 8.2 مليون حالة وفاة مرتبطة بال<nowiki/>[[سرطان]] في عام 2012. وقدرت أن عدد الحالات قد يزيد بنسبة 70% حتى عام 2032. تسعى المستشفيات حول العالم مع زيادة عدد مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج إلى إيجاد طرق لتحسين صحة المرضى وضمان متابعتهم ورفع كفاءة علاجهم.

وجدت دراسة نشرت في عام [[2016]] أن الخطأ الطبي هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة بعد أمراض القلب والسرطان. وجد الباحثون في الدراسات التي حللت بيانات معدل الوفيات الطبية من 2000 إلى 2008 وقوع أكثر من 250000 حالة وفاة سنويًا بسبب خطأ طبي، وهذا ما يمكن ترجمته إلى ما يقدر بنحو 9.5% من جميع الوفيات السنوية في الولايات المتحدة.

===صعوبات حساب تواتر الأخطاء===
تؤدي نحو 1 % من حالات دخول المستشفى إلى حدث ضار بسبب الإهمال.<ref name="pmid1987460">{{cite journal|doi=10.1056/NEJM199102073240604|vauthors=Brennan T, Leape L, Laird N, Hebert L, Localio A, Lawthers A, Newhouse J, Weiler P, Hiatt H|title=Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I|journal=N Engl J Med|volume=324|issue=6|pages=370–6|year=1991|pmid=1987460}}</ref> وقد تكون الأخطاء أكثر شيوعًا من ذلك، لأن هذه الإحصائية شملت الأخطاء القابلة للقياس فقط. تشير المراجعة المستقلة لخطط علاج الأطباء إلى إمكانية إضافة تحسينات في 14% من حالات القبول. تشير إحدى الدراسات إلى تلقي البالغين في الولايات المتحدة 55% فقط من الرعاية الموصى بها لهم. وفي الوقت نفسه، وجدت دراسة ثانية أن 30% من الرعاية في الولايات المتحدة قد تكون غير ضرورية. على سبيل المثال: إذا تأخر الطبيب في طلب تصوير الثدي بالأشعة السينية، فلن يظهر هذا الخطأ في النوع الأول من الدراسة، ونظرًا لأنه لم يحدث أي حدث ضار أثناء المتابعة القصيرة للدراسة، فلن يظهر الخطأ أيضًا في النوع الثاني من الدراسة لأن الانتقاد شمل خطط العلاج الرئيسية فقط. ومع ذلك، سيُسجَّل الخطأ في النوع الثالث من الدراسة. وإذا أوصى الطبيب بمعالجة أو اختبار غير ضروري، قد لا يظهر ذلك في أي نوع من هذه الدراسات.<ref name="pmid15109337">{{cite journal|vauthors=Lucas B, Evans A, Reilly B, Khodakov Y, Perumal K, Rohr L, Akamah J, Alausa T, Smith C, Smith J|title=The Impact of Evidence on Physicians' Inpatient Treatment Decisions|journal=J Gen Intern Med|volume=19|issue=5 Pt 1|pages=402–9|year=2004|doi=10.1111/j.1525-1497.2004.30306.x|pmid=15109337|pmc=1492243}}</ref>

يشفَّر سبب الوفاة على شهادات الوفاة في الولايات المتحدة، المجموعة إحصائيًا من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في [[التصنيف الدولي للأمراض]] (ICD) بشكل لا يشمل رموزًا للعوامل البشرية وعوامل النظام.<ref name="pmid12826639">{{cite journal|vauthors=McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, Kerr EA|year=2003|title=The quality of health care delivered to adults in the United States|url=|journal=N Engl J Med|volume=348|issue=26|pages=2635–45|doi=10.1056/NEJMsa022615|pmid=12826639}}</ref><ref name="pmid14573739">{{cite journal|pmid=14573739|doi=10.1056/NEJMe038149|volume=349|issue=17|journal=New England Journal of Medicine|date=October 2003|title=Medical Care — Is More Always Better?|pages=1665–7|vauthors=Fisher ES}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Makary|first1=Martin A|last2=Daniel|first2=Michael|title=Medical error—the third leading cause of death in the US|journal=BMJ|volume=353|date=3 May 2016|pages=i2139|doi=10.1136/bmj.i2139|pmid=27143499}}</ref><ref>{{cite book|last1=Moriyama|first1=IM|last2=Loy|first2=RM|last3=Robb-Smith|first3=AHT|editor1-last=Rosenberg|editor1-first=HM|editor2-last=Hoyert|editor2-first=DL|title=History of the Statistical Classification of Diseases and Causes of Death|date=2011|publisher=U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics|location=Hyattsville, MD|isbn=978-0-8406-0644-0|url=https://www.cdc.gov/nchs/data/misc/classification_diseases2011.pdf}}</ref>

==الأسباب==
ترتبط الأخطاء الطبية بالأطباء والممرضين عديمي الخبرة والإجراءات الجديدة والمرضى في طرفي العمر (صغير جدًا أو مسن جدًا) والرعاية المعقدة أو العاجلة. تساهم عوامل أخرى في المشكلة كالتواصل الضعيف (سواء بلغة الفرد الخاصة أو بلغة أخرى) والتوثيق غير الصحيح والكتابة اليدوية غير المقروءة والأخطاء الإملائية وعدم كفاية نسبة الممرضات إلى عدد المرضى والأدوية التي تحمل نفس الاسم. قد يساهم وصف المريض أيضًا بشكل كبير في الأخطاء الطبية، فقد ينجم السقوط -على سبيل المثال- عن سوء تقدير المرضى. تظهر الأخطاء البشرية في نحو 80% من الأمور السلبية التي تحدث في أنظمة الرعاية الصحية المعقدة. تنتج الغالبية العظمى من الأخطاء الطبية عن خلل في النظام وعن العمليات سيئة التصميم مقارنةً بحدوثها نتيجة الممارسات الخاطئة أو الممارسين غير الأكفاء.<ref>{{cite journal|last1=Harrison|first1=Bernadette|last2=Gibberd|first2=Robert W.|last3=Wilson|first3=Ross McL|last4=Weingart|first4=N. Saul|title=Epidemiology of medical error|journal=BMJ|date=18 March 2000|volume=320|issue=7237|pages=774–777|doi=10.1136/bmj.320.7237.774|pmid=10720365|pmc=1117772}}</ref><ref>{{cite web|last1=Friedman|first1=Richard A.|last2=D|first2=M|year=2003|url=https://www.nytimes.com/2003/03/11/health/cases-do-spelling-and-penmanship-count-in-medicine-you-bet.html|title=CASES; Do Spelling and Penmanship Count? In Medicine, You Bet|work=The New York Times|accessdate=2018-08-29}}</ref><ref>{{cite web|last1=Friedman|first1=Richard A.|last2=D|first2=M|year=2003|url=https://www.nytimes.com/2003/03/11/health/cases-do-spelling-and-penmanship-count-in-medicine-you-bet.html|title=CASES; Do Spelling and Penmanship Count? In Medicine, You Bet|work=The New York Times|accessdate=2018-08-29}}</ref>

===تعقيد الرعاية الصحية===
يمكن أن تساهم التقنيات المعقدة والأدوية القوية والعناية المركزة والإقامة الطويلة في المستشفى في الأخطاء الطبية.<ref>{{cite journal|last1=Maskell|first1=Giles|title=Error in radiology—where are we now?|journal=The British Journal of Radiology|date=2019|volume=92|doi=10.1259/bjr.20180845}}</ref><ref>{{cite journal|last1=McGurk|first1=S|last2=Brauer|first2=K|last3=Macfarlane|first3=TV|last4=Duncan|first4=KA|title=The effect of voice recognition software on comparative error rates in radiology reports|journal=Br J Radiol|date=2008}}</ref>

===تصميم النظم والعمليات===
أكد معهد الطب في عام [[2000]] أن الأخطاء الطبية ليست بسبب وجود أشخاص سيئين في نظم الرعاية الصحية، وإنما وجود أشخاص جيدين يعملون في أنظمة سيئة تحتاج إلى أن تكون أكثر أمانًا.

يشكل ضعف التواصل وخطوط السلطة غير الواضحة للأطباء والممرضات ومقدمي الرعاية الآخرين عوامل مساهمة أيضًا في ذلك. يمكن أن تؤدي أنظمة الإبلاغ المنفصلة داخل المستشفى إلى ظهور أنظمة فرعية ناقصة أو سيئة التنسيق.<ref name="cause">{{cite journal|last1=Neale|first1=Graham|last2=Woloshynowych|first2=Maria|last3=Vincent|first3=Charles|title=Exploring the causes of adverse events in NHS hospital practice|journal=Journal of the Royal Society of Medicine|volume=94|issue=7|pages=322–30|date=July 2001|pmc=1281594|pmid=11418700|doi=10.1177/014107680109400702}}</ref><ref name="Gardner">{{cite news|last=Gardner|first=Amanda|date=6 March 2007|url=https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/03/06/AR2007030601334.html|title=Medication Errors During Surgeries Particularly Dangerous|publisher=The Washington Post|accessdate=2007-03-13}}</ref>

وجد التقرير السنوي للجنة المشتركة حول الجودة والسلامة لعام 2007 أن عدم كفاية التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية أو بين مقدمي الرعاية والمريض وأفراد الأسرة كان السبب الجذري لأكثر من نصف الأحداث السلبية الخطيرة في المستشفيات المعتمدة. وتشمل الأسباب الرئيسية الأخرى: التقييم غير الكافي لحالة المريض، وضعف القيادة أو التدريب.<ref name="barcode">{{cite journal|last=McDonald, MD|first=Clement J.|title=Computerization Can Create Safety Hazards: A Bar-Coding Near Miss|journal=Annals of Internal Medicine|volume=144|issue=7|pages=510–516|date=4 April 2006|pmid=16585665|doi=10.7326/0003-4819-144-7-200604040-00010}}</ref>


== انظر أيضًا ==
== انظر أيضًا ==

نسخة 21:40، 22 نوفمبر 2019

الأخطاء الطبية هي أخطاء يتم ارتكابها في المجال الطبي، نتيجة انعدام الخبرة أو الكفاءة من قبل الطبيب الممارس أو الفئات المساعدة، أو هي نتيجة ممارسة عملية أو طريقة حديثة وتجريبية في العلاج، أو نتيجة حالة طارئة يتطلب السرعة على حساب الدقة، أو نتيجة طبيعة العلاج المعقد، تصل نسبة حالات الوفاة نتيجة خطأ طبي إلى معدلات عالية سنويا في معظم أنحاء العالم ومنها الدول المتقدمة، ففي الولايات المتحدة على سبيل المثال يقدر حالات الموت الناتجة من اخطاء طبية إلى مايقارب 98,000 حالة وفاة سنويا [1] . إن العمل الطبي هو نشاط يتوائم في كيفية وظروف أدائه مع القواعد والأصول الراسخة في علم الطب، ويتجه في ذاته إلى شفاء المريض، وهو لا يصدر إلا من شخص مرخص له قانوناً بمزاولة مهنة الطب، ومن أهم ما يتطلَّبه القانون لإعطاء هذا الترخيص حصول طالبه على المؤهل الدراسي الذي يؤهِّله لهذه المهنة، اعتباراً بأن الحاصل على هذا المؤهل هو وحده الذي يستطيع أن يباشر العمل الطبي، طبقاً للأصول العلمية المتعارف عليها، والأصل في العمل الطبي أن يكون علاجياً أي يستهدف بالدرجة الأولى تخليص المريض من مرض ألمَّ به أو تخفيف حدته أو تخفيف آلامه. يُعَدُّ كذلك من قبيل الأعمال الطبية ما يساهدف الكشف عن أسباب سوء الصحة، أو مجرد الوقاية من مرض، وأن إباحة عمل الطبيب مشروطة بأن يكون ما يجريه مطابقاً للقواعد والأصول العلمية المقرَّرة، وعلى ذلك يمكن القول إن العمل الطبي هو عمل مشروع حتى ولو ساءت حالة المريض، ولكن إذا اقترن هذا العمل بخطأ ما سئل الطبيب عنه مسؤولية غير عمدية. بمعنى أن الطبيب غير مسوؤل عن نتيجة العلاج إذا قام بأداء واجبه كاملا حسب الأصول الطبية .[2][3]

تعريفات

يُستَخدَم هذا المصطلح خطأً في الطب كتسمية لجميع الحوادث السريرية التي تضر المرضى. توصَف الأخطاء الطبية بأنها أخطاء بشرية في كثير من الأحيان. يحدث الخطأ الطبي عندما يختار مقدم الرعاية الصحية طريقة غير مناسبة للرعاية أو عندما ينفذ بشكل غير مناسب طريقة رعاية مناسبة، كأن يقرأ الطبقي المحوري الخاطئ مثلًا. وبشكل عام، يتطلب التعريف نقاشًا أعمق. على سبيل المثال: تشير الدراسات إلى أن التزام الأطباء بنظافة اليدين في وحدة العناية المركزة يتراوح بين 19% و85%. لا تعتبر الأخطاء التي تُرتكب من قبل مقدمي الرعاية الصحية بريئة عند عدم اتباعهم قواعد النظافة والعقامة العامة، فذلك قد ينتج عنه إصابات إنتانية من الممكن أن تنتهي بالوفاة.[4][5]

توجد عدة أنواع من الأخطاء الطبية تتراوح من بسيطة إلى كبيرة، ولكن يبقى تحديد الآلية المسببة صعبًا. ويمكن كذلك تصنيف الأخطاء الطبية وفق العديد من الفئات.[6][7][8]

التأثير

تشير التقديرات على الصعيد العالمي إلى وفاة نحو 142000 شخص في عام 2013 بسبب الآثار الضارة للعلاج الطبي، وكان الرقم 94000 في عام 1990. يموت وفقًا لإحصائيات الممارسات الطبية الخاطئة الحديثة في الولايات المتحدة ما لا يقل عن 250000 شخص سنويًا بسبب الأخطاء الطبية والإهمال.[9][10][11][12]

قدّر تقرير معهد الطب لعام 2000 أن الأخطاء الطبية أدت إلى وفيات تتراوح ما بين 44000 و98000 حالة يمكن الوقاية منها، ولوحظ بأنها تتسبب بنحو 1000000 إصابة إضافية كل عام في المستشفيات الأمريكية. وجدت دراسة أجريت في المملكة المتحدة عام 2000 حدوث نحو 850000 خطأ طبي في كل عام؛ الأمر الذي يتسبب بتكاليف تزيد عن 2 مليار جنيه إسترليني.

شكك بعض الباحثين في دقة دراسة معهد الطب، وانتقدوا المعالجة الإحصائية لأخطاء القياس في التقرير مشيرين إلى وجود ذاتية كبيرة في تحديد الوفيات التي «يمكن تجنبها» أو الناجمة عن خطأ طبي، وأشاروا إلى الافتراض الخاطئ بأن 100 % من المرضى سينجون إذا توفرت الرعاية المثلى لهم. قدرت دراسة أجريت عام 2001 في دورية الجمعية الطبية الأمريكية على سبعة مراكز طبية تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى أنه مقابل كل 10 آلاف مريض مقبول في المستشفيات المعنية، توفي مريض واحد كان سيعيش لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر بصحة إدراكية جيدة فيما لو توفرت الرعاية المثلى له.[13]

وجدت متابعة لدراسة معهد الطب في عام 2006 أن الأخطاء الدوائية هي من بين الأخطاء الطبية الأكثر شيوعًا، إذ تضر هذه الأخطاء ما لا يقل عن 1.5 مليون شخص كل عام. ووفقًا للدراسة، تحدث في المستشفيات نحو 400000 إصابة يمكن الوقاية منها بسبب الأدوية، ونحو 800000 في أماكن الرعاية طويلة الأمد، ونحو 530000 في العيادات الخارجية. وذكر التقرير أن هذه التقديرات قد تكون متحفظة. بلغت التكاليف الطبية الإضافية التي سببتها الإصابات التي يمكن الوقاية منها والمرتبطة بالأدوية في عام 2000 وحده نحو 887 مليون دولار. نظرت الدراسة فقط في الإصابات التي لحقت بمستفيدي الرعاية الطبية، وهي مجموعة فرعية من زوار العيادات. لا يأخذ أي من هذه الأرقام في الاعتبار الأجور المفقودة والإنتاجية أو التكاليف الأخرى.[14][15]

يقدر تقرير لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة لعام 2002 وفاة نحو 7000 شخص كل عام بسبب أخطاء دوائية، وهذا الرقم أكبر من الوفيات الناجمة عن إصابات مرتبطة بالعمل (6000 حالة وفاة). تؤثر الأخطاء الطبية على واحد من كل 10 مرضى في جميع أنحاء العالم. وتشير الاستنباطات الخارجية إلى وفاة نحو 180000 شخص سنويًا بسبب أخطاء علاجية المنشأ، وإن كان دور ذلك جزئي. أفاد واحد من كل خمسة أمريكيين (22 %) بتعرضه هو أو أحد أفراد أسرته لخطأ طبي من نوع ما.[16]

سجلت منظمة الصحة العالمية 14 مليون حالة جديدة و 8.2 مليون حالة وفاة مرتبطة بالسرطان في عام 2012. وقدرت أن عدد الحالات قد يزيد بنسبة 70% حتى عام 2032. تسعى المستشفيات حول العالم مع زيادة عدد مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج إلى إيجاد طرق لتحسين صحة المرضى وضمان متابعتهم ورفع كفاءة علاجهم.

وجدت دراسة نشرت في عام 2016 أن الخطأ الطبي هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة بعد أمراض القلب والسرطان. وجد الباحثون في الدراسات التي حللت بيانات معدل الوفيات الطبية من 2000 إلى 2008 وقوع أكثر من 250000 حالة وفاة سنويًا بسبب خطأ طبي، وهذا ما يمكن ترجمته إلى ما يقدر بنحو 9.5% من جميع الوفيات السنوية في الولايات المتحدة.

صعوبات حساب تواتر الأخطاء

تؤدي نحو 1 % من حالات دخول المستشفى إلى حدث ضار بسبب الإهمال.[17] وقد تكون الأخطاء أكثر شيوعًا من ذلك، لأن هذه الإحصائية شملت الأخطاء القابلة للقياس فقط. تشير المراجعة المستقلة لخطط علاج الأطباء إلى إمكانية إضافة تحسينات في 14% من حالات القبول. تشير إحدى الدراسات إلى تلقي البالغين في الولايات المتحدة 55% فقط من الرعاية الموصى بها لهم. وفي الوقت نفسه، وجدت دراسة ثانية أن 30% من الرعاية في الولايات المتحدة قد تكون غير ضرورية. على سبيل المثال: إذا تأخر الطبيب في طلب تصوير الثدي بالأشعة السينية، فلن يظهر هذا الخطأ في النوع الأول من الدراسة، ونظرًا لأنه لم يحدث أي حدث ضار أثناء المتابعة القصيرة للدراسة، فلن يظهر الخطأ أيضًا في النوع الثاني من الدراسة لأن الانتقاد شمل خطط العلاج الرئيسية فقط. ومع ذلك، سيُسجَّل الخطأ في النوع الثالث من الدراسة. وإذا أوصى الطبيب بمعالجة أو اختبار غير ضروري، قد لا يظهر ذلك في أي نوع من هذه الدراسات.[18]

يشفَّر سبب الوفاة على شهادات الوفاة في الولايات المتحدة، المجموعة إحصائيًا من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) بشكل لا يشمل رموزًا للعوامل البشرية وعوامل النظام.[19][20][21][22]

الأسباب

ترتبط الأخطاء الطبية بالأطباء والممرضين عديمي الخبرة والإجراءات الجديدة والمرضى في طرفي العمر (صغير جدًا أو مسن جدًا) والرعاية المعقدة أو العاجلة. تساهم عوامل أخرى في المشكلة كالتواصل الضعيف (سواء بلغة الفرد الخاصة أو بلغة أخرى) والتوثيق غير الصحيح والكتابة اليدوية غير المقروءة والأخطاء الإملائية وعدم كفاية نسبة الممرضات إلى عدد المرضى والأدوية التي تحمل نفس الاسم. قد يساهم وصف المريض أيضًا بشكل كبير في الأخطاء الطبية، فقد ينجم السقوط -على سبيل المثال- عن سوء تقدير المرضى. تظهر الأخطاء البشرية في نحو 80% من الأمور السلبية التي تحدث في أنظمة الرعاية الصحية المعقدة. تنتج الغالبية العظمى من الأخطاء الطبية عن خلل في النظام وعن العمليات سيئة التصميم مقارنةً بحدوثها نتيجة الممارسات الخاطئة أو الممارسين غير الأكفاء.[23][24][25]

تعقيد الرعاية الصحية

يمكن أن تساهم التقنيات المعقدة والأدوية القوية والعناية المركزة والإقامة الطويلة في المستشفى في الأخطاء الطبية.[26][27]

تصميم النظم والعمليات

أكد معهد الطب في عام 2000 أن الأخطاء الطبية ليست بسبب وجود أشخاص سيئين في نظم الرعاية الصحية، وإنما وجود أشخاص جيدين يعملون في أنظمة سيئة تحتاج إلى أن تكون أكثر أمانًا.

يشكل ضعف التواصل وخطوط السلطة غير الواضحة للأطباء والممرضات ومقدمي الرعاية الآخرين عوامل مساهمة أيضًا في ذلك. يمكن أن تؤدي أنظمة الإبلاغ المنفصلة داخل المستشفى إلى ظهور أنظمة فرعية ناقصة أو سيئة التنسيق.[28][29]

وجد التقرير السنوي للجنة المشتركة حول الجودة والسلامة لعام 2007 أن عدم كفاية التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية أو بين مقدمي الرعاية والمريض وأفراد الأسرة كان السبب الجذري لأكثر من نصف الأحداث السلبية الخطيرة في المستشفيات المعتمدة. وتشمل الأسباب الرئيسية الأخرى: التقييم غير الكافي لحالة المريض، وضعف القيادة أو التدريب.[30]

انظر أيضًا

مراجع

  1. ^ Clinton acts to reduce medical mistakes نسخة محفوظة 26 فبراير 2006 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Frellick, Marcia (3 مايو 2016). "Medical Error Is Third Leading Cause of Death in US Marcia Frellick". Medscape. اطلع عليه بتاريخ 2016-05-07.
  3. ^ Daniel، Michael؛ Makary، Martin A. (3 مايو 2016). "Medical error—the third leading cause of death in the US". BMJ. ج. 353: i2139. DOI:10.1136/bmj.i2139. PMID:27143499.
  4. ^ Zhang J؛ Pate, VL؛ Johnson TR (2008). "Medical error: Is the solution medical or cognitive?". Journal of the American Medical Informatics Association. ج. 6 ع. Supp1: 75–77. DOI:10.1197/jamia.M1232. PMC:419424. PMID:12386188.
  5. ^ Salemi C، Canola MT، Eck EK (يناير 2002). "Hand washing and physicians: how to get them together". Infect Control Hosp Epidemiol. ج. 23 ع. 1: 32–5. DOI:10.1086/501965. PMID:11868890.
  6. ^ Hofer، TP؛ Kerr، EA؛ Hayward، RA (2000). "What is an error?". Effective Clinical Practice. ج. 3 ع. 6: 261–9. PMID:11151522.
  7. ^ Hayward، Rodney A.؛ Hofer، Timothy P. (25 يوليو 2001). "Estimating Hospital Deaths Due to Medical Errors: Preventability Is in the Eye of the Reviewer". JAMA. ج. 286 ع. 4: 415–20. DOI:10.1001/jama.286.4.415. PMID:11466119.
  8. ^ Kopec، D.؛ Tamang، S.؛ Levy، K.؛ Eckhardt، R.؛ Shagas، G. (2006). "The state of the art in the reduction of medical errors". Studies in Health Technology and Informatics. ج. 121: 126–37. PMID:17095810.
  9. ^ Institute of Medicine (2000). To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press. ص. 4. DOI:10.17226/9728. ISBN:978-0-309-26174-6. PMID:25077248.
  10. ^ Charatan، Fred (4 مارس 2000). "Clinton acts to reduce medical mistakes". BMJ. ج. 320 ع. 7235: 597. DOI:10.1136/bmj.320.7235.597. PMC:1117638. PMID:10698861.
  11. ^ Weingart SN، Wilson RM، Gibberd RW، Harrison B (مارس 2000). "Epidemiology of medical error". BMJ. ج. 320 ع. 7237: 774–7. DOI:10.1136/bmj.320.7237.774. PMC:1117772. PMID:10720365.
  12. ^ Ker، Katharine؛ Edwards، Philip James؛ Felix، Lambert M؛ Blackhall، Karen؛ Roberts، Ian (12 مايو 2010). "Caffeine for the prevention of injuries and errors in shift workers". Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 5: CD008508. DOI:10.1002/14651858.CD008508. PMC:4160007. PMID:20464765.
  13. ^ Hayward R، Hofer T (2001). "Estimating hospital deaths due to medical errors: preventability is in the eye of the reviewer". JAMA. ج. 286 ع. 4: 415–20. DOI:10.1001/jama.286.4.415. PMID:11466119.
  14. ^ Leape LL (1994). "Error in medicine". JAMA. ج. 272 ع. 23: 1851–7. DOI:10.1001/jama.272.23.1851. PMID:7503827.
  15. ^ 2002 Annual Report, The Commonwealth Fund
  16. ^ "Cancer". World Health Organization (بالإنجليزية البريطانية). Retrieved 2017-03-02.
  17. ^ Brennan T، Leape L، Laird N، Hebert L، Localio A، Lawthers A، Newhouse J، Weiler P، Hiatt H (1991). "Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I". N Engl J Med. ج. 324 ع. 6: 370–6. DOI:10.1056/NEJM199102073240604. PMID:1987460.
  18. ^ Lucas B، Evans A، Reilly B، Khodakov Y، Perumal K، Rohr L، Akamah J، Alausa T، Smith C، Smith J (2004). "The Impact of Evidence on Physicians' Inpatient Treatment Decisions". J Gen Intern Med. ج. 19 ع. 5 Pt 1: 402–9. DOI:10.1111/j.1525-1497.2004.30306.x. PMC:1492243. PMID:15109337.
  19. ^ McGlynn EA، Asch SM، Adams J، Keesey J، Hicks J، DeCristofaro A، Kerr EA (2003). "The quality of health care delivered to adults in the United States". N Engl J Med. ج. 348 ع. 26: 2635–45. DOI:10.1056/NEJMsa022615. PMID:12826639.
  20. ^ Fisher ES (أكتوبر 2003). "Medical Care — Is More Always Better?". New England Journal of Medicine. ج. 349 ع. 17: 1665–7. DOI:10.1056/NEJMe038149. PMID:14573739.
  21. ^ Makary، Martin A؛ Daniel، Michael (3 مايو 2016). "Medical error—the third leading cause of death in the US". BMJ. ج. 353: i2139. DOI:10.1136/bmj.i2139. PMID:27143499.
  22. ^ Moriyama، IM؛ Loy، RM؛ Robb-Smith، AHT (2011). Rosenberg، HM؛ Hoyert، DL (المحررون). History of the Statistical Classification of Diseases and Causes of Death (PDF). Hyattsville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. ISBN:978-0-8406-0644-0.
  23. ^ Harrison، Bernadette؛ Gibberd، Robert W.؛ Wilson، Ross McL؛ Weingart، N. Saul (18 مارس 2000). "Epidemiology of medical error". BMJ. ج. 320 ع. 7237: 774–777. DOI:10.1136/bmj.320.7237.774. PMC:1117772. PMID:10720365.
  24. ^ Friedman، Richard A.؛ D، M (2003). "CASES; Do Spelling and Penmanship Count? In Medicine, You Bet". The New York Times. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-29.
  25. ^ Friedman، Richard A.؛ D، M (2003). "CASES; Do Spelling and Penmanship Count? In Medicine, You Bet". The New York Times. اطلع عليه بتاريخ 2018-08-29.
  26. ^ Maskell، Giles (2019). "Error in radiology—where are we now?". The British Journal of Radiology. ج. 92. DOI:10.1259/bjr.20180845.
  27. ^ McGurk، S؛ Brauer، K؛ Macfarlane، TV؛ Duncan، KA (2008). "The effect of voice recognition software on comparative error rates in radiology reports". Br J Radiol.
  28. ^ Neale، Graham؛ Woloshynowych، Maria؛ Vincent، Charles (يوليو 2001). "Exploring the causes of adverse events in NHS hospital practice". Journal of the Royal Society of Medicine. ج. 94 ع. 7: 322–30. DOI:10.1177/014107680109400702. PMC:1281594. PMID:11418700.
  29. ^ Gardner، Amanda (6 مارس 2007). "Medication Errors During Surgeries Particularly Dangerous". The Washington Post. اطلع عليه بتاريخ 2007-03-13.
  30. ^ McDonald, MD، Clement J. (4 أبريل 2006). "Computerization Can Create Safety Hazards: A Bar-Coding Near Miss". Annals of Internal Medicine. ج. 144 ع. 7: 510–516. DOI:10.7326/0003-4819-144-7-200604040-00010. PMID:16585665.
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=خطأ_طبي&oldid=40081147»