اختبار العقديات السريع: الفرق بين النسختين

هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
يرجى إضافة وصلات داخلية للمقالات المتعلّقة بموضوع المقالة.
يفتقر محتوى هذه المقالة إلى مصادر موثوقة.
يرجى مراجعة هذه المقالة وإزالة وسم المقالات غير المراجعة، ووسمها بوسوم الصيانة المناسبة.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط بوت: أضاف قالب:مصادر طبية
توثيق المراجع
وسوم: إضافة وصلات خارجية في مقالات غير مراجعة تعديلات طويلة تحرير مرئي
سطر 9: سطر 9:


=== الاستخدام الطبي ===
=== الاستخدام الطبي ===
إن الاستخدام الطبي يمكن أن يساعد الطبيب السريري في اتخاذ القرار فيما إذا كان يتوجب عليه كتابة وصفة المضاد الحيوي للشخص المصاب بالتهاب البلعوم، والذي هو إنتان شائع في الحلق.[1] إن الإنتانات الفيروسية مسؤولة عن الغالببية العظمى من التهاب البلعوم، لكن هناك نسبة مهمة (20% إلى 40% لدى الأطفال و 5% إلى 15% لدى البالغين) تحدث بسبب الإنتان الجرثومي.[2] إن الإعراض بين الإنتان الفيروسي والإنتان الجرثومي يمكن أن تكون غير قابلة للتفرقة والتمييز عن بعضها البعض، لكن فقط التهاب البلعوم الجرثومي يمكن أن يعالج بشكل فعال باستخدام المضادات الحيوية. حيث أن السبب الرئيس لالتهاب البلعوم الجرثومي هو المكورات العقدية المجموعة A، فإن وجود هذه العضيات في حلق الشخص يمكن أن يرى كحالة ضرورية من أجل وصف المضادات الحيوية له.[3] إن التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة Aهو إنتان محدد لذاته بذاته والذي سوف يزول عادة خلال أسبوع بدون أدوية. على كل حال، إن المضادات الحيوية يمكن أن تنقص مدة وشدة المرض وتنقص خطر اختلاطات خاصة نادرة لكنها بالمقابل خطيرة جدا، بما فيها داء القلب الرثوي.[2]
إن الاستخدام الطبي يمكن أن يساعد الطبيب السريري في اتخاذ القرار فيما إذا كان يتوجب عليه كتابة وصفة المضاد الحيوي للشخص المصاب بالتهاب البلعوم، والذي هو إنتان شائع في الحلق.<ref>{{cite web
| url = http://www.medicinenet.com/rapid_strep_test/article.htm
| title = Rapid strep test
| date = 20 February 2015
| publisher = MedicineNet.com
| accessdate = 4 November 2015
| author = Mersch, John
}}</ref> إن الإنتانات الفيروسية مسؤولة عن الغالببية العظمى من التهاب البلعوم، لكن هناك نسبة مهمة (20% إلى 40% لدى الأطفال و 5% إلى 15% لدى البالغين) تحدث بسبب الإنتان الجرثومي.<ref name="Matthys et. al.">{{cite journal|last1=Matthys|journal=Annals of Family Medicine|doi=10.1370/afm.741|pmid=17893386|pages=436–43|issue=5|volume=5|date=Sep–Oct 2007|title=Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic.|first1=J|first4=A|last4=De Sutter|first3=ML|last3=van Driel|first2=M|last2=De Meyere|pmc=2000301}}</ref> إن الإعراض بين الإنتان الفيروسي والإنتان الجرثومي يمكن أن تكون غير قابلة للتفرقة والتمييز عن بعضها البعض، لكن فقط التهاب البلعوم الجرثومي يمكن أن يعالج بشكل فعال باستخدام المضادات الحيوية. حيث أن السبب الرئيس لالتهاب البلعوم الجرثومي هو المكورات العقدية المجموعة A، فإن وجود هذه العضيات في حلق الشخص يمكن أن يرى كحالة ضرورية من أجل وصف المضادات الحيوية له.<ref name="Danchin et. al.">{{cite journal|last1=Danchin|first1=Margaret|last2=Curtis|first2=Nigel|last3=Carapetis|first3=Jonathan|last4=Nolan|first4=Terence|title=Treatment of sore throat in light of the Cochrane verdict: is the jury still out?|journal=Medical Journal of Australia|date=2002|volume=177|issue=9|pmid=12405896|url=https://www.mja.com.au/journal/2002/177/9/treatment-sore-throat-light-cochrane-verdict-jury-still-out?0=ip_login_no_cache%3Dd2c010082f4b2205653dfdfc69714147|pages=512–5}}</ref> إن التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة Aهو إنتان محدد لذاته بذاته والذي سوف يزول عادة خلال أسبوع بدون أدوية. على كل حال، إن المضادات الحيوية يمكن أن تنقص مدة وشدة المرض وتنقص خطر اختلاطات خاصة نادرة لكنها بالمقابل خطيرة جدا، بما فيها داء القلب الرثوي.<ref name="Matthys et. al." />






⚫
إن اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون له فائدة صحة عامة. فبالإضافة إلى التأثيرات الجانبية غير المرغوب بها لدى الأشخاص، فإن الاستعمال غير المناسب للمضادات الحيوية يعتبر مساهما في تطوير سلالات الجراثيم المقاومة للصادات. يقوم اختبار العقديات السريع من خلال المساعدة على تحديد الإنتان الجرثومي بتحديد وتقليل استخدام المضادات الحيوية في حالات الأمراض الفيروسية، حيث تكون غير مفيدة في هذه الحالات.[3]


⚫
إن اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون له فائدة صحة عامة. فبالإضافة إلى التأثيرات الجانبية غير المرغوب بها لدى الأشخاص، فإن الاستعمال غير المناسب للمضادات الحيوية يعتبر مساهما في تطوير سلالات الجراثيم المقاومة للصادات. يقوم اختبار العقديات السريع من خلال المساعدة على تحديد الإنتان الجرثومي بتحديد وتقليل استخدام المضادات الحيوية في حالات الأمراض الفيروسية، حيث تكون غير مفيدة في هذه الحالات.<ref name="Danchin et. al." />




⚫
بعض الأدلة التوجيهية تنصح باستخدام  اختبار العقديات السريع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم، لكن بعضها الآخرلا ينصح بذلك. إن الأدلة التوجيهية الأمريكية أكثر ثباتا في تفضيلها لاستخدام من نظيراتها الأوربية. إن استعمال اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون أكثر فائدة في بلدان العالم الثالث، حيث تكون اختلاطات الإنتان بالعقديات أكثر سيطرة وانتشارا، لكن استخدامها في هذه المناطق لم تتم دراستها بشكل جيد.[2]




⚫
بعض الأدلة التوجيهية تنصح باستخدام  اختبار العقديات السريع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم، لكن بعضها الآخرلا ينصح بذلك. إن الأدلة التوجيهية الأمريكية أكثر ثباتا في تفضيلها لاستخدام من نظيراتها الأوربية. إن استعمال اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون أكثر فائدة في بلدان العالم الثالث، حيث تكون اختلاطات الإنتان بالعقديات أكثر سيطرة وانتشارا، لكن استخدامها في هذه المناطق لم تتم دراستها بشكل جيد.<ref name="Matthys et. al." />
⚫
إن الزرع الجرثومي من مسحة الحلق هو بديل موثوق ومفضل على اختبار العقديات السريع والذي يمتلك حساسية ونوعية عالية. على كل حال، إن الزرع الجرثومي يتطلب مرافق خاصة وعادة ما يحتاج إلى 48 ساعة للحصول على النتائج، في حين أن اختبار العقديات السريع يمكن أن يعطي النتيجة خلال عدة دقائق.[3]



⚫
إن الزرع الجرثومي من مسحة الحلق هو بديل موثوق ومفضل على اختبار العقديات السريع والذي يمتلك حساسية ونوعية عالية. على كل حال، إن الزرع الجرثومي يتطلب مرافق خاصة وعادة ما يحتاج إلى 48 ساعة للحصول على النتائج، في حين أن اختبار العقديات السريع يمكن أن يعطي النتيجة خلال عدة دقائق.
[[ملف:Agarplate_redbloodcells_edit.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Agarplate_redbloodcells_edit.jpg|تصغير|تُظهر '''الصُورة اليُمنى''' نمو البكتيريا العقدية حالة الدم-بيتا، حيثُ تقوم بإنتاج مُركب حال يعمل على تَحليل كريات الدم الحمراء المُحيطة بكل مُستعمرة. المستنبت مبقع كما ينبغي للحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة. أما '''الصُورة اليُسرى''' تُظهر نمو أنواع المكورات العنقودية، فالمستنبت مُبقع بشكلٍ كثيف بالتالي لا يُمكن الحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة.]]
[[ملف:Agarplate_redbloodcells_edit.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Agarplate_redbloodcells_edit.jpg|تصغير|تُظهر '''الصُورة اليُمنى''' نمو البكتيريا العقدية حالة الدم-بيتا، حيثُ تقوم بإنتاج مُركب حال يعمل على تَحليل كريات الدم الحمراء المُحيطة بكل مُستعمرة. المستنبت مبقع كما ينبغي للحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة. أما '''الصُورة اليُسرى''' تُظهر نمو أنواع المكورات العنقودية، فالمستنبت مُبقع بشكلٍ كثيف بالتالي لا يُمكن الحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة.]]


=== الإجراء ===
=== الإجراء ===
[[ملف:SOFIA_platform.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:SOFIA_platform.jpg|بديل=جهاز الاختبار المناعي البصري|تصغير|جهاز الاختبار المناعي البصري]]
[[ملف:SOFIA_platform.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:SOFIA_platform.jpg|بديل=جهاز الاختبار المناعي البصري|تصغير|جهاز الاختبار المناعي البصري]]
يمسح حلق الشخص أولا لجمع عينة المخاط. في معظم اختبارات العقديات السريعة، تعرض عينة المخاط هذه لكاشف يحتوي على الأجسام الضدية والتي سوف ترتبط بشكل نوعي بمستضدات المكورات العقدية المجموعة A. إن النتيجة الإيجابية يتم التعرف عليها من خلال تبدل لوني محدد. هناك ثلاث أنماط رئيسية من اختبار العقديات السريع: أولا، اختبار تثبيت اللاتكس latex fixation test، والذي تم تطويره في ثمانينيات القرن الماضي 1980s والذي عفا عليه الزمن إلى حد كبير. هذا الاختبار يستخدم سبحات لاتكس مغطات بالمستضدات التي تتراص بشكل مرئي حول الأجسام الضدية الخاصة بالمكورات العقدية المجموعة A إذا ما كانت هذه الأجسام الضدية موجودة. ثانيا، اختبار التدفق الجانبي [[اختبارات التدفق الجانبي|lateral flow test]]، والذي يعتبر اختبار العقديات السريع الأكثر استخداما حاليا. إن العينة المأخوذة يتم تطبيقها على شريط من فيلم النتيروسيللوز و، إذا كانت مستضدات المكورات العقدية المجموعة A موجودة، فإنها سوف تهاجر على طول الفيلم لتشكل خطا مرئيا ناجما عن ارتباط المستضدات مع الأجسام الضدية الملصقة على الشريط. ثالثا، الاختبار المناعي البصري optical immunoassay هو أحدث الاختبارات وأكثرها تكلفة. يتضمن خلط العينة مع الأجسام المضادة الملصقة ثم مع ركيزة خاصة على فيلم وهذا الأمر يؤدي إلى تغير في اللون والذي يشير إلى وجود أو غياب مستضد المكورات العقدية المجموعة A لدى الشخص.[4]  
يمسح حلق الشخص أولا لجمع عينة المخاط. في معظم اختبارات العقديات السريعة، تعرض عينة المخاط هذه لكاشف يحتوي على الأجسام الضدية والتي سوف ترتبط بشكل نوعي بمستضدات المكورات العقدية المجموعة A. إن النتيجة الإيجابية يتم التعرف عليها من خلال تبدل لوني محدد. هناك ثلاث أنماط رئيسية من اختبار العقديات السريع: أولا، اختبار تثبيت اللاتكس latex fixation test، والذي تم تطويره في ثمانينيات القرن الماضي 1980s والذي عفا عليه الزمن إلى حد كبير. هذا الاختبار يستخدم سبحات لاتكس مغطات بالمستضدات التي تتراص بشكل مرئي حول الأجسام الضدية الخاصة بالمكورات العقدية المجموعة A إذا ما كانت هذه الأجسام الضدية موجودة. ثانيا، اختبار التدفق الجانبي [[اختبارات التدفق الجانبي|lateral flow test]]، والذي يعتبر اختبار العقديات السريع الأكثر استخداما حاليا. إن العينة المأخوذة يتم تطبيقها على شريط من فيلم النتيروسيللوز و، إذا كانت مستضدات المكورات العقدية المجموعة A موجودة، فإنها سوف تهاجر على طول الفيلم لتشكل خطا مرئيا ناجما عن ارتباط المستضدات مع الأجسام الضدية الملصقة على الشريط. ثالثا، الاختبار المناعي البصري optical immunoassay هو أحدث الاختبارات وأكثرها تكلفة. يتضمن خلط العينة مع الأجسام المضادة الملصقة ثم مع ركيزة خاصة على فيلم وهذا الأمر يؤدي إلى تغير في اللون والذي يشير إلى وجود أو غياب مستضد المكورات العقدية المجموعة A لدى الشخص.<ref name="Cohen et. al.">{{cite journal|last1=Cohen|first1=Jeremie|last2=Cohen|first2=Robert|last3=Chalumeau|first3=Martin|title=Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2013|volume=4|doi=10.1002/14651858.CD010502}}</ref> 

⚫
=== تفسير النتائج<ref name="Matthys et. al." /> ===
⚫
إن نوعية اختبارات العقديات السريعة من أجل التأكد من وجود المكورات العقدية المجموعة A هي على الأقل 95%،<ref name="Danchin et. al." /> وفي بعض الدراسات تصل النوعية إلى ما يقارب 100%.<ref>{{cite journal|last1=Cohen|first9=F|doi=10.1016/j.jpeds.2013.01.050|pmid=23465407|pages=1282–4, 1284.e1|issue=6|volume=162|date=Jun 2013|journal=The Journal of Pediatrics|title=Rapid-antigen detection tests for group a streptococcal pharyngitis: revisiting false-positive results using polymerase chain reaction testing|first12=E|last12=Bingen|first11=M|last11=Chalumeau|first10=P|last10=Mariani-Kurkdjian|last9=Thollot|first1=JF|first8=F|last8=Corrard|first7=S|last7=Liguori|first6=C|last6=d'Humières|first5=P|last5=Deberdt|first4=C|last4=Levy|first3=P|last3=Bidet|first2=R|last2=Cohen|url=http://www.hal.inserm.fr/inserm-00917225}}</ref> نتيجة لذلك، إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فإن احتمال وجود المكورات العقدية المجموعة A هو مرتفع للغاية. على كل حال، إن 5% إلى 20% من الأشخاص يحملون المكورات العقدية المجموعة A في حلوقهم بدون أعراض إنتان، وبالتالي فإن وجود المكورات العقدية المجموعة A لدى شخص مصاب بالتهاب بلعوم لا يثبت أن هذه العضوية هي المسؤولة عن الإنتان.<ref name="Matthys et. al." /> إن حساسية اختبار العقديات السريع بالجريان الجانبي هو منخفض إلى حد ما ويصل إلى 65% إلى 80%.<ref name="Matthys et. al." /> نتيجة لذلك، إن النتيجة السلبية التي يتم الحصول عليها من هكذا فحص لا يمكن استخدامها لنفي التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة A ، والذي يعتبر قصور هام ومعتبر لهذا الاختبار مقارنة مع الزرع الجرثومي، والذي يمتلك حساسية عالية جدا تصل من 90% إلى 95%.<ref name="Danchin et. al." /> على كل حال، إن اختبار العقديات السريع الذي يستخدم الاختبار المناعي البصري قد وجد إنه يمتلك حساسية أعلى بكثير تصل إلى 94%.<ref>{{cite journal|last1=Gerber|last7=Shulman|pmid=9062328|pages=899–903|issue=11|volume=277|date=Mar 19, 1997|journal=JAMA: The Journal of the American Medical Association|title=Optical immunoassay test for group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. An office-based, multicenter investigation.|first7=ST|first6=EL|first1=MA|last6=Kaplan|first5=GL|last5=Bell|first4=E|last4=Dennis|first3=W|last3=Kabat|first2=RR|last2=Tanz|doi=10.1001/jama.277.11.899}}</ref>


⚫
=== تفسير النتائج ===
⚫
إن نوعية اختبارات العقديات السريعة من أجل التأكد من وجود المكورات العقدية المجموعة A هي على الأقل 95%،[3] وفي بعض الدراسات تصل النوعية إلى ما يقارب 100%.[5] نتيجة لذلك، إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فإن احتمال وجود المكورات العقدية المجموعة A هو مرتفع للغاية. على كل حال، إن 5% إلى 20% من الأشخاص يحملون المكورات العقدية المجموعة A في حلوقهم بدون أعراض إنتان، وبالتالي فإن وجود المكورات العقدية المجموعة A لدى شخص مصاب بالتهاب بلعوم لا يثبت أن هذه العضوية هي المسؤولة عن الإنتان.[2] إن حساسية اختبار العقديات السريع بالجريان الجانبي هو منخفض إلى حد ما ويصل إلى 65% إلى 80%.[2] نتيجة لذلك، إن النتيجة السلبية التي يتم الحصول عليها من هكذا فحص لا يمكن استخدامها لنفي التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة A ، والذي يعتبر قصور هام ومعتبر لهذا الاختبار مقارنة مع الزرع الجرثومي، والذي يمتلك حساسية عالية جدا تصل من 90% إلى 95%.[3] على كل حال، إن اختبار العقديات السريع الذي يستخدم الاختبار المناعي البصري قد وجد إنه يمتلك حساسية أعلى بكثير تصل إلى 94%.[6]




على الرغم من أن اختبار العقديات السريع لا يمكنه أن يميز بين الإنتان بالمكورات العقدية المجموعة A عن الحملة اللاعرضيين للعضوية المذكورة، فإن معظم المؤلفين ينصحون بالمعالجة باستخدام المضادات الحيوية في حال تبين وجود نتيجة إيجابية لاختبار العقديات السريع لعينة مأخوذة من شخص يشكو من ألم بلعوم. 4 إن الأدلة التوجيهية الأمريكية تنصح بمتابعة النتائج السلبية باستخدام الزرع الجرثومي،[7] في حين أن الأدلة التوجيهية الأوربية تقترح الوثوق بنتائج اختبار العقديات السريع السلبية.[8]
على الرغم من أن اختبار العقديات السريع لا يمكنه أن يميز بين الإنتان بالمكورات العقدية المجموعة A عن الحملة اللاعرضيين للعضوية المذكورة، فإن معظم المؤلفين ينصحون بالمعالجة باستخدام المضادات الحيوية في حال تبين وجود نتيجة إيجابية لاختبار العقديات السريع لعينة مأخوذة من شخص يشكو من ألم بلعوم.<ref name="Cohen et. al." /> إن الأدلة التوجيهية الأمريكية تنصح بمتابعة النتائج السلبية باستخدام الزرع الجرثومي،<ref>{{cite journal|last1=Gerber|title=Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics|pages=1541–51|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959|url=http://circ.ahajournals.org/content/119/11/1541.long|pmid=19246689|issue=11|volume=119|date=2009|journal=Circulation|first6=S|first1=M|last6=Shulman|first5=A|last5=Rowley|first4=M|last4=Gewitz|first3=C|last3=Eaton|first2=R|last2=Baltimore|doi-access=free}}</ref> في حين أن الأدلة التوجيهية الأوربية تقترح الوثوق بنتائج اختبار العقديات السريع السلبية.<ref>{{cite journal|last1=Pelucci|last7=Verheij|pages=1–28|volume=18 Suppl 1|doi=10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x|pmid=22432746|date=2012|journal=Clinical Microbiology and Infection|title=Guideline for the management of acute sore throat|first7=T|first6=P|first1=C|last6=Little|first5=P|last5=Huovinen|first4=S|last4=Esposito|first3=C|last3=Galeone|first2=L|last2=Grigoryan|doi-access=free}}</ref>


=== انظر أيضًا ===
=== انظر أيضًا ===

نسخة 01:25، 5 ديسمبر 2020

اختبار العقديات السريع

اختبار العقديات السريع

إن اختبار العقديات السريع هو فحص استقصاء المستضدات السريع والمستخدم على نطاق واسع في الطب السريري للمساعدة على تشخيص حالة التهاب البلعوم الجرثومي المحدث بواسطة المكورات العقدية المجموعة A ، والتي يطلق عليها أحيانا عقديات الحلق. يوجد حاليا عدة أنماط من اختبار العقديات السريع قيد الاستخدام، كل منها تستخدم تقنية محددة. على كل حال، جميعها تعمل من خلال تحري وجود المكورات العقدية المجموعة A في حلق الشخص من خلال الاستجابة لوجود المستضدات antigens النوعية للمكورات العقدية المجموعة A على المسحة المأخوذة من حلق الشخص.

الاستخدام الطبي

إن الاستخدام الطبي يمكن أن يساعد الطبيب السريري في اتخاذ القرار فيما إذا كان يتوجب عليه كتابة وصفة المضاد الحيوي للشخص المصاب بالتهاب البلعوم، والذي هو إنتان شائع في الحلق.[1] إن الإنتانات الفيروسية مسؤولة عن الغالببية العظمى من التهاب البلعوم، لكن هناك نسبة مهمة (20% إلى 40% لدى الأطفال و 5% إلى 15% لدى البالغين) تحدث بسبب الإنتان الجرثومي.[2] إن الإعراض بين الإنتان الفيروسي والإنتان الجرثومي يمكن أن تكون غير قابلة للتفرقة والتمييز عن بعضها البعض، لكن فقط التهاب البلعوم الجرثومي يمكن أن يعالج بشكل فعال باستخدام المضادات الحيوية. حيث أن السبب الرئيس لالتهاب البلعوم الجرثومي هو المكورات العقدية المجموعة A، فإن وجود هذه العضيات في حلق الشخص يمكن أن يرى كحالة ضرورية من أجل وصف المضادات الحيوية له.[3] إن التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة Aهو إنتان محدد لذاته بذاته والذي سوف يزول عادة خلال أسبوع بدون أدوية. على كل حال، إن المضادات الحيوية يمكن أن تنقص مدة وشدة المرض وتنقص خطر اختلاطات خاصة نادرة لكنها بالمقابل خطيرة جدا، بما فيها داء القلب الرثوي.[2]



إن اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون له فائدة صحة عامة. فبالإضافة إلى التأثيرات الجانبية غير المرغوب بها لدى الأشخاص، فإن الاستعمال غير المناسب للمضادات الحيوية يعتبر مساهما في تطوير سلالات الجراثيم المقاومة للصادات. يقوم اختبار العقديات السريع من خلال المساعدة على تحديد الإنتان الجرثومي بتحديد وتقليل استخدام المضادات الحيوية في حالات الأمراض الفيروسية، حيث تكون غير مفيدة في هذه الحالات.[3]



بعض الأدلة التوجيهية تنصح باستخدام  اختبار العقديات السريع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم، لكن بعضها الآخرلا ينصح بذلك. إن الأدلة التوجيهية الأمريكية أكثر ثباتا في تفضيلها لاستخدام من نظيراتها الأوربية. إن استعمال اختبار العقديات السريع يمكن أن يكون أكثر فائدة في بلدان العالم الثالث، حيث تكون اختلاطات الإنتان بالعقديات أكثر سيطرة وانتشارا، لكن استخدامها في هذه المناطق لم تتم دراستها بشكل جيد.[2]


إن الزرع الجرثومي من مسحة الحلق هو بديل موثوق ومفضل على اختبار العقديات السريع والذي يمتلك حساسية ونوعية عالية. على كل حال، إن الزرع الجرثومي يتطلب مرافق خاصة وعادة ما يحتاج إلى 48 ساعة للحصول على النتائج، في حين أن اختبار العقديات السريع يمكن أن يعطي النتيجة خلال عدة دقائق.

تُظهر الصُورة اليُمنى نمو البكتيريا العقدية حالة الدم-بيتا، حيثُ تقوم بإنتاج مُركب حال يعمل على تَحليل كريات الدم الحمراء المُحيطة بكل مُستعمرة. المستنبت مبقع كما ينبغي للحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة. أما الصُورة اليُسرى تُظهر نمو أنواع المكورات العنقودية، فالمستنبت مُبقع بشكلٍ كثيف بالتالي لا يُمكن الحصول على مستعمرات بكتيرية معزولة.

الإجراء

جهاز الاختبار المناعي البصري
جهاز الاختبار المناعي البصري

يمسح حلق الشخص أولا لجمع عينة المخاط. في معظم اختبارات العقديات السريعة، تعرض عينة المخاط هذه لكاشف يحتوي على الأجسام الضدية والتي سوف ترتبط بشكل نوعي بمستضدات المكورات العقدية المجموعة A. إن النتيجة الإيجابية يتم التعرف عليها من خلال تبدل لوني محدد. هناك ثلاث أنماط رئيسية من اختبار العقديات السريع: أولا، اختبار تثبيت اللاتكس latex fixation test، والذي تم تطويره في ثمانينيات القرن الماضي 1980s والذي عفا عليه الزمن إلى حد كبير. هذا الاختبار يستخدم سبحات لاتكس مغطات بالمستضدات التي تتراص بشكل مرئي حول الأجسام الضدية الخاصة بالمكورات العقدية المجموعة A إذا ما كانت هذه الأجسام الضدية موجودة. ثانيا، اختبار التدفق الجانبي lateral flow test، والذي يعتبر اختبار العقديات السريع الأكثر استخداما حاليا. إن العينة المأخوذة يتم تطبيقها على شريط من فيلم النتيروسيللوز و، إذا كانت مستضدات المكورات العقدية المجموعة A موجودة، فإنها سوف تهاجر على طول الفيلم لتشكل خطا مرئيا ناجما عن ارتباط المستضدات مع الأجسام الضدية الملصقة على الشريط. ثالثا، الاختبار المناعي البصري optical immunoassay هو أحدث الاختبارات وأكثرها تكلفة. يتضمن خلط العينة مع الأجسام المضادة الملصقة ثم مع ركيزة خاصة على فيلم وهذا الأمر يؤدي إلى تغير في اللون والذي يشير إلى وجود أو غياب مستضد المكورات العقدية المجموعة A لدى الشخص.[4] 

تفسير النتائج[2]

إن نوعية اختبارات العقديات السريعة من أجل التأكد من وجود المكورات العقدية المجموعة A هي على الأقل 95%،[3] وفي بعض الدراسات تصل النوعية إلى ما يقارب 100%.[5] نتيجة لذلك، إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فإن احتمال وجود المكورات العقدية المجموعة A هو مرتفع للغاية. على كل حال، إن 5% إلى 20% من الأشخاص يحملون المكورات العقدية المجموعة A في حلوقهم بدون أعراض إنتان، وبالتالي فإن وجود المكورات العقدية المجموعة A لدى شخص مصاب بالتهاب بلعوم لا يثبت أن هذه العضوية هي المسؤولة عن الإنتان.[2] إن حساسية اختبار العقديات السريع بالجريان الجانبي هو منخفض إلى حد ما ويصل إلى 65% إلى 80%.[2] نتيجة لذلك، إن النتيجة السلبية التي يتم الحصول عليها من هكذا فحص لا يمكن استخدامها لنفي التهاب البلعوم المحدث بالمكورات العقدية المجموعة A ، والذي يعتبر قصور هام ومعتبر لهذا الاختبار مقارنة مع الزرع الجرثومي، والذي يمتلك حساسية عالية جدا تصل من 90% إلى 95%.[3] على كل حال، إن اختبار العقديات السريع الذي يستخدم الاختبار المناعي البصري قد وجد إنه يمتلك حساسية أعلى بكثير تصل إلى 94%.[6]


على الرغم من أن اختبار العقديات السريع لا يمكنه أن يميز بين الإنتان بالمكورات العقدية المجموعة A عن الحملة اللاعرضيين للعضوية المذكورة، فإن معظم المؤلفين ينصحون بالمعالجة باستخدام المضادات الحيوية في حال تبين وجود نتيجة إيجابية لاختبار العقديات السريع لعينة مأخوذة من شخص يشكو من ألم بلعوم.[4] إن الأدلة التوجيهية الأمريكية تنصح بمتابعة النتائج السلبية باستخدام الزرع الجرثومي،[7] في حين أن الأدلة التوجيهية الأوربية تقترح الوثوق بنتائج اختبار العقديات السريع السلبية.[8]

انظر أيضًا

التحري screening

اختبار تشخيص diagnostic test


قالب:المكورات العقدية

المراجع

1 . Mersch, John (20 February 2015). "Rapid strep test". MedicineNet.com. Retrieved 4 November 2015

2 . Matthys, J; De Meyere, M; van Driel, ML; De Sutter, A (Sep–Oct 2007). "Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic". Annals of Family Medicine. 5 (5): 436–43. doi:10.1370/afm.741. PMC 2000301. PMID 17893386.

3. Danchin, Margaret; Curtis, Nigel; Carapetis, Jonathan; Nolan, Terence (2002). "Treatment of sore throat in light of the Cochrane verdict: is the jury still out?". Medical Journal of Australia. 177 (9): 512–5. PMID 12405896.

4 . Cohen, Jeremie; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (2013). "Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4. doi:10.1002/14651858.CD010502.

5 . Cohen, JF; Cohen, R; Bidet, P; Levy, C; Deberdt, P; d'Humières, C; Liguori, S; Corrard, F; Thollot, F; Mariani-Kurkdjian, P; Chalumeau, M; Bingen, E (Jun 2013). "Rapid-antigen detection tests for group a streptococcal pharyngitis: revisiting false-positive results using polymerase chain reaction testing". The Journal of Pediatrics. 162 (6): 1282–4, 1284.e1.

6 . Gerber, MA; Tanz, RR; Kabat, W; Dennis, E; Bell, GL; Kaplan, EL; Shulman, ST (Mar 19, 1997). "Optical immunoassay test for group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. An office-based, multicenter investigation". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 277 (11): 899–903. doi:10.1001/jama.277.11.899. PMID 9062328.

7 . Gerber, M; Baltimore, R; Eaton, C; Gewitz, M; Rowley, A; Shulman, S (2009). "Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics". Circulation. 119 (11): 1541–51. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959. PMID 19246689.

8 . Pelucci, C; Grigoryan, L; Galeone, C; Esposito, S; Huovinen, P; Little, P; Verheij, T (2012). "Guideline for the management of acute sore throat". Clinical Microbiology and Infection. 18 Suppl 1: 1–28. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x. PMID 22432746.

.

  1. ^ Mersch, John (20 فبراير 2015). "Rapid strep test". MedicineNet.com. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-04.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح Matthys، J؛ De Meyere، M؛ van Driel، ML؛ De Sutter، A (سبتمبر–أكتوبر 2007). "Differences among international pharyngitis guidelines: not just academic". Annals of Family Medicine. ج. 5 ع. 5: 436–43. DOI:10.1370/afm.741. PMC:2000301. PMID:17893386.
  3. ^ أ ب ت ث Danchin، Margaret؛ Curtis، Nigel؛ Carapetis، Jonathan؛ Nolan، Terence (2002). "Treatment of sore throat in light of the Cochrane verdict: is the jury still out?". Medical Journal of Australia. ج. 177 ع. 9: 512–5. PMID:12405896.
  4. ^ أ ب Cohen، Jeremie؛ Cohen، Robert؛ Chalumeau، Martin (2013). "Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis". Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 4. DOI:10.1002/14651858.CD010502.
  5. ^ Cohen، JF؛ Cohen، R؛ Bidet، P؛ Levy، C؛ Deberdt، P؛ d'Humières، C؛ Liguori، S؛ Corrard، F؛ Thollot، F؛ Mariani-Kurkdjian، P؛ Chalumeau، M؛ Bingen، E (يونيو 2013). "Rapid-antigen detection tests for group a streptococcal pharyngitis: revisiting false-positive results using polymerase chain reaction testing". The Journal of Pediatrics. ج. 162 ع. 6: 1282–4, 1284.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2013.01.050. PMID:23465407.
  6. ^ Gerber، MA؛ Tanz، RR؛ Kabat، W؛ Dennis، E؛ Bell، GL؛ Kaplan، EL؛ Shulman، ST (19 مارس 1997). "Optical immunoassay test for group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. An office-based, multicenter investigation". JAMA: The Journal of the American Medical Association. ج. 277 ع. 11: 899–903. DOI:10.1001/jama.277.11.899. PMID:9062328.
  7. ^ Gerber، M؛ Baltimore، R؛ Eaton، C؛ Gewitz، M؛ Rowley، A؛ Shulman، S (2009). "Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics". Circulation. ج. 119 ع. 11: 1541–51. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959. PMID:19246689.
  8. ^ Pelucci، C؛ Grigoryan، L؛ Galeone، C؛ Esposito، S؛ Huovinen، P؛ Little، P؛ Verheij، T (2012). "Guideline for the management of acute sore throat". Clinical Microbiology and Infection. 18 Suppl 1: 1–28. DOI:10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x. PMID:22432746.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=اختبار_العقديات_السريع&oldid=51768942»