انتقل إلى المحتوى

رعاية متخصصة منسقة

عدل الوصلات
هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة


الرعاية المتخصصة المنسقة هي برنامج علاجي موجه نحو التعافي مصمم للأشخاص الذين يعانون من ذهان النوبة الأول.[1] يتكون الرعاية المتخصصة المنسقة من تخطيط علاجي تعاوني بين المريض وفريق الرعاية الصحية، ويتألف من أطباء الصحة العقلية والأطباء النفسيين ومديري الحالات، وتشمل الرعاية الفردية والأسرية، وإدارة الأدوية، والتربية النفسية، وإدارة الحالات، ودعم أهداف التعليم والتوظيف المحيطة. يعتبر البرنامج تدخلاً مبكراً للذهان ويهدف إلى استخدامه بعد وقت قصير من ظهور الأعراض.[1]

تاريخ

[عدل]

بدأت أولى دورات الرعاية المتخصصة المنسقة في الولايات المتحدة في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ولم تتوسع على الصعيد الوطني إلا بعد التعافي بعد دراسة أولية لنوبة انفصام الشخصية، والتي تم تمويلها بشكل عام من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية.[2] كان الهدف من المبادرة هو تحديد ما إذا كان مركز خدمات الأطفال يعمل بشكل أفضل من الرعاية المتوفرة عادةً في البيئات المجتمعية أم لا.[3] تتضمن بعض الأمثلة على خدمات الرعاية المتخصصة المنسقة برنامج التنقل وبرنامج الاتصال وعلى الطريق نيويورك والعلاج المتخصص مبكرًا في الذهان والتقييم المبكر وتحالف الدعم.

توفر برامج الرعاية المتخصصة المنسقة ست وظائف أساسية للأفراد صغار السن الذين يعانون من النوبة الأولى من الذهان. يعد ضمان وصول المرضى إلى الأطباء المدربين في العلاج أمرًا بالغ الأهمية. القبول المباشر في البرنامج العلاجي من خلال التواصل والمشاركة المستمرة يجعل الأمر أسهل أثناء الانتقال. يمكن لفرق الرعاية أثناء العلاج أيضًا ترتيب الحصول على العلاج في المنزل وإتاحة الموارد المجتمعية أو السريرية الأخرى حسب الحاجة. يهتم مقدمو برنامج الرعاية المتخصصة المنسقة بشدة أثناء حدوث أزمة سريرية. يخطط فريق الرعاية والمرضى بشكل تعاوني للرعاية اللاحقة أو التنحي إلى مستوى أقل من الرعاية، و/أو الخروج من العلاج عند الانتهاء من العلاج ويظهر المريض قدرات وظيفية متزايدة.[4]

مكونات الرعاية المتخصصة المنسقة

[عدل]

على الرغم من أن البرامج الفردية لها مناهج مختلفة في نموذجها السريري، إلا أن هناك معيارًا يجب اتباعه من أجل تلبية معايير الرعاية المتخصصة المنسقة. وهذا يشمل العلاج بالأدوية النفسية، وإدارة العلاج الدوائي، والعلاج النفسي، وتثقيف الأسرة ودعمها، والتوظيف والتعليم المدعوم، وإدارة الحالة.[5]

علاج الأدوية النفسية

[عدل]

العلاج الدوائي النفسي، أو إدارة العلاج الدوائي، هو عملية تقييم ووصف الأدوية لإدارة الأعراض، وهو عنصر محوري في الرعاية المتخصصة المنسقة.[6] ومع ذلك، غالبًا ما يرتبط العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان بآثار جانبية سلبية، وانخفاض الالتزام، ومستويات عالية من التوقف عن تناول الدواء.[7] يعد عدم الامتثال للأدوية أحد المتغيرات العديدة التي تؤدي إلى نتائج أسوأ بين الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية، بل إنه يمثل مشكلة للأفراد المصابين بالفصام، حيث لا يمتثل ثلثهم.[8] علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن الدواء وحده لا يكفي، وهو الأكثر نجاحًا بالتزامن مع التدخل النفسي والاجتماعي بما في ذلك التثقيف النفسي، والتفاعل الأسري، والتدريب على المهارات، والعلاج السلوكي المعرفي.[7][9] تستخدم إدارة العلاج الدوائي في الرعاية المتخصصة المنسقة عملية اتخاذ القرار المشترك جنبًا إلى جنب مع نهج الحد من الضرر لتشجيع الفرد على التعاون مع طبيبه النفسي بغض النظر عما إذا كان يختار تناول الدواء أم لا.[10]

علاج نفسي

[عدل]

العلاج النفسي في الرعاية المتخصصة المنسقة هو عملية تعاونية وموجهة نحو التعافي تهدف إلى معالجة أوجه القصور المختلفة التي يعاني منها الأفراد المصابون بالفصام من خلال التركيز على تحقيق الأهداف الشخصية التي تؤدي إلى حياة ذات معنى. يتضمن دليل NAVIGATE للتدريب على المرونة الفردية، على سبيل المثال، كتيب تدريب حول تحديد الأهداف وأنماط الحياة الصحية والوقاية من الانتكاس بعد الشفاء ومعالجة النوبات الذهانية وبناء نقاط القوة وتعليم مهارات التأقلم مع المشاعر السلبية والأعراض الذهانية وغير الذهانية واضطراب ما بعد الصدمة. كتفكير وسلوك انتحاري، وتعاطي المخدرات، وإعادة تقديم الأنشطة الممتعة، وزيادة الروابط الاجتماعية. يتم تشجيع الممارسة المنزلية بشدة في الرعاية المتخصصة المنسقة.[11]

دعم التربية الأسرية

[عدل]

أحد المكونات الحاسمة في الرعاية المتخصصة المنسقة هو التركيز على عائلة المريض وبيئته المنزلية. غالبًا ما تظهر العائلات التي يعاني أحد أفرادها من نوبة الذهان، النوبة الأولى تكون من  مستويات عالية من اليأس والضيق والنزاع والقلق.[12] يطلب معظم مرضى الرعاية المتخصصة المنسقة شكلاً من أشكال مشاركة الأسرة. تعد مشاركة الأسرة مفيدة لأنه ثبت أنها تساعد في الوقاية من الانتكاس،[13] تقلل دخول المستشفى،[14] نتائج علاج أفضل،[15] نتائج توظيف أكبر،[16] زيادة عامة في نوعية الحياة،[17] معدلات أقل من تعاطي المخدرات،[18] وفيات أقل.[19]

دعم العمالة والتعليم

[عدل]

تعطل نوبة الذهان المهام والمسؤوليات اليومية مثل المدرسة أو العمل. يمكن أن يؤثر أيضًا على قدرة الفرد على العودة إلى الروتين وتحقيق الاستقرار كما كان يفعل من قبل. يعمل اختصاصي الدعم التعليمي والوظيفي مع المريض لمعرفة كيف يمكنهم تقديم الدعم للمرضى لتحقيق الأهداف المهنية. يتضمن التوظيف والتعليم المدعومان بشكل تعاوني اكتشاف التفضيلات الشخصية أو تاريخ التوظيف أو التدريب أو أوراق الاعتماد التي يمتلكها أو قد يحتاجها المريض. سيتلقى المريض خدمات الدعم التعليمي والوظيفي كجزء من أهداف العلاج السريري.[20]

يمكن أن تؤدي فوائد حصول الأفراد على الدعم في التوظيف والتعليم إلى زيادة المشاعر الإيجابية المحيطة بتقدير الذات والسعادة بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك، هناك قيمة ومتعة تأتي من العمل وانخفاض أعراض الاكتئاب. توفر هذه الفرص فرصة متزايدة للتفاعل اجتماعيًا وربما زيادة أنظمة الدعم وبناء شعور بالمجتمع.  يمكن للأفراد معرفة المزيد حول الجدولة وإدارة الوقت والتي يمكن أن تزيد من مستويات المسؤولية.  أخيرًا، يمكن أن تجعل المزيد من المدارس شخصًا ما يبدو أكثر قابلية للتسويق ليصبح موظفًا في المجالات التي يرغبون في العمل فيها.[21]

إدارة الحالة

[عدل]

الرعاية اللاحقة والدعم الاجتماعي

[عدل]

جزء من أجزاء التعليم والتوظيف المدعومة من العلاج تسمح للمرضى بالحصول على فرصة مهنية أو تعليمية معدة لهم عند الانتهاء من العلاج. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء دراسة حول العلاقة بين الدعم الاجتماعي المتصور والشفاء بين مرضى الفصام. يعتقد الكثيرون أن الشفاء من مرض انفصام الشخصية غير ممكن؛ وجدت نتائج الدراسة أن هناك "ارتباط إيجابي كبير بين التعافي والدعم الاجتماعي المتصور؛ ومن ثم فإن المرضى الذين يتمتعون بدعم اجتماعي قوي ومستويات أعلى من الدعم العاطفي والملموس هم أكثر عرضة لتجربة مستويات راضية من التعافي."[22] يعد الحصول على الدعم من العائلة والأصدقاء طوال المدة وبعد الانتهاء من العلاج عاملاً رئيسيًا في زيادة أمل العميل والنتائج الإيجابية في شفائه.[23]

نمو النموذج في الولايات المتحدة

[عدل]

منذ بداية مراكز الرعاية المتخصصة المنسقة، زادت أعدادهم ببطء وبسبب نجاحهم في معالجة المشكلات المعقدة المرتبطة بالذهان.[24] في حين أنه ليس صحيحًا بالضرورة لجميع البرامج، غالبًا ما يشار إلى معظم برامج الرعاية المتخصصة المنسقة باسم برامج "على الطريق"، أو بعض الاختلاف في ذلك، مثل على الطريق في شمال داكوتا، وماكلين على الطريق في ماساتشوستس، وعلى الطريق في كاليفورنيا، وعلى الطريق في ولاية تينيسي، من بين أمور أخرى. تم اقتراح دراسات إضافية لتحسين تدخلات الذهان المبكر، باستخدام نموذج الرعاية المتخصصة المنسقة كمعيار. برنامج EPI-CAL، بقيادة باحثين من جامعة كاليفورنيا، ديفيس، هو مثال لدراسة تأمل في توسيع نطاق التدخل المبكر للذهان في جميع أنحاء كاليفورنيا، وزيادة الاتساق في التدريب وتنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة.[25][26]

برامج حالية

[عدل]

التنقل

[عدل]

تم تطوير برنامج التنقل استجابةً للمعهد الوطني للصحة العقلية، الذي طلب من الباحثين تطوير واختبار التدخلات التي تهدف إلى تحسين مسار ونتائج مرض انفصام الشخصية.  تم توجيه فريق التنقل من الأطباء من قبل الدكتور جون كين في مستشفى زوكر هيلسايد في نيويورك وكان مكونًا من اتصالات مهنية من كلية الطب في دارتموث، جامعة كارولينا الشمالية في تشابل هيل، كلية الطب بجامعة هارفارد، كلية الطب بجامعة ييل، مركز كالجاري، جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وجامعة ولاية نيويورك داونستيت الطبي.[27]

هو برنامج علاجي شامل لأولئك الذين عانوا من النوبة الأولى من الذهان. يتم إجراء العلاج من قبل فريق الرعاية المتخصصة المنسقة، والذي يشجع المرضى على العمل لتحقيق الأهداف الشخصية والتعافي. وتحاول مساعدة العملاء على تحقيق التعافي من نوبات الذهان من خلال دعم الأداء العام والمشاركة في حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم برنامج التنقل إدارة الأدوية، وتدريب المرونة الفردية، وتثقيف الأسرة، والتوظيف والتعليم المدعوم لتحقيق أهداف العلاج.[28]

على الطريق نيويورك

[عدل]

في يونيو2013، قدمت إدارة الصحة العقلية بولاية نيويورك برنامج على الطريق الصحيح نيويورك للجمهور. وهي استراتيجية لتنفيذ برامج الرعاية المتخصصة المنسقة في وسط ولاية نيويورك.[29] تم تطوير البرنامج لمساعدة الشباب على فهم معنى تجاربهم ومساعدة المرضى على تحقيق الأهداف الشخصية. ويقدم جلسات مراجعة مركزة على بناء المهارات للتعافي، والمشاركة في التخطيط العام للسلامة والعافية، وتضمن أن المرضى ونظام دعمهم لديهم إمكانية الوصول إلى الخدمات التي يحتاجون إليها.[30] ويقوده حاليًا الأستاذة ليزا ديكسون من مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا.

المراجع

[عدل]
  1. ^ ا ب U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). What is Coordinated Specialty Care (CSC)? National Institute of Mental Health. Retrieved April 15, 2022, from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-coordinated-specialty-care-csc نسخة محفوظة 2022-10-18 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Read, H., & Kohrt, B. A. (2021). The History of Coordinated Specialty Care for Early Intervention in Psychosis in the United States: A Review of Effectiveness, Implementation, and Fidelity. Community mental health journal, 10.1007/s10597-021-00891-w. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s10597-021-00891-w نسخة محفوظة 2022-05-31 على موقع واي باك مشين.
  3. ^ U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). What is raise? National Institute of Mental Health. Retrieved April 15, 2022, from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-raise نسخة محفوظة 2022-10-11 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Heinssen, R. K., Goldstein, A. B., & Azrin, S. T. (2014, April 14). Evidence-Based Treatments for First Episode Psychosis: Components of Coordinated Specialty Care. National Institute of Mental Health. Retrieved June 6, 2022, from https://www.nimh.nih.gov/sites/default/files/documents/health/topics/schizophrenia/raise/nimh-white-paper-csc-for-fep.pdf نسخة محفوظة 2023-01-09 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). What is Coordinated Specialty Care (CSC)? National Institute of Mental Health. Retrieved April 15, 2022, from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-coordinated-specialty-care-csc نسخة محفوظة 2022-10-18 على موقع واي باك مشين.
  6. ^ Lieberman, J. A., Stroup, T. S., McEvoy, J. P., Swartz, M. S., Rosenheck, R. A., Perkins, D. O., Keefe, R. S., Davis, S. M., Davis, C. E., Lebowitz, B. D., Severe, J., Hsiao, J. K., & Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators (2005). Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. The New England journal of medicine, 353(12), 1209–1223. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051688 نسخة محفوظة 2022-12-21 على موقع واي باك مشين.
  7. ^ ا ب Guo, X., Zhai, J., Liu, Z., Fang, M., Wang, B., Wang, C., Hu, B., Sun, X., Lv, L., Lu, Z., Ma, C., He, X., Guo, T., Xie, S., Wu, R., Xue, Z., Chen, J., Twamley, E. W., Jin, H., & Zhao, J. (2010). Effect of antipsychotic medication alone vs combined with psychosocial intervention on outcomes of early-stage schizophrenia: A randomized, 1-year study. Archives of general psychiatry, 67(9), 895–904. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.105 نسخة محفوظة 2022-11-27 على موقع واي باك مشين.
  8. ^ Haddad, P. M., Brain, C., & Scott, J. (2014). Nonadherence with antipsychotic medication in schizophrenia: challenges and management strategies. Patient related outcome measures, 5, 43–62. https://doi.org/10.2147/PROM.S42735 نسخة محفوظة 2022-12-08 على موقع واي باك مشين.
  9. ^ Lehman, A. F., Kreyenbuhl, J., Buchanan, R. W., Dickerson, F. B., Dixon, L. B., Goldberg, R., Green-Paden, L. D., Tenhula, W. N., Boerescu, D., Tek, C., Sandson, N., & Steinwachs, D. M. (2004). The Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT): updated treatment recommendations 2003. Schizophrenia bulletin, 30(2), 193–217. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007071 نسخة محفوظة 2023-02-04 على موقع واي باك مشين.
  10. ^ Robinson, D. (2020). Quick Guide to NAVIGATE Psychopharmacological Treatment. Retrieved April 15, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/prescribers_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-06-11 على موقع واي باك مشين.
  11. ^ Robinson, D. G., Correll, C. U., Kurian, B., Miller, A. L., Pipes, R., & Schooler, N. R. (2020, April 29). Navigate individual resiliency training manual. NAVIGATE Consultants. Retrieved April 16, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/irt_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-05-31 على موقع واي باك مشين.
  12. ^ NAMI Marin County (2019). Cognitive Behavioral Therapy Informed Care for Psychosis for Families and Caregivers: Workshop Materials. NAMI Marin County. Retrieved June 6, 2022, from https://www.namimarin.org/cognitive-behavioral-therapy-for-psychosis نسخة محفوظة 2020-12-15 على موقع واي باك مشين.
  13. ^ Fleischhacker, W. W., Arango, C., Arteel, P., Barnes, T. R., Carpenter, W., Duckworth, K., Galderisi, S., Halpern, L., Knapp, M., Marder, S. R., Moller, M., Sartorius, N., & Woodruff, P. (2014). Schizophrenia--time to commit to policy change. Schizophrenia Bulletin, 40(Suppl 3). https://doi.org/10.1093/schbul/sbu006 نسخة محفوظة 2022-10-20 على موقع واي باك مشين.
  14. ^ Pfammatter, M., Junghan, U. M., Brenner, H. D. (2006). Efficacy of psychological therapy in schizophrenia: conclusions from meta-analyses. Schizophrenia Bulletin, 32(Suppl 1):S64-80. https://doi: 10.1093/schbul/sbl030 نسخة محفوظة 2013-07-11 على موقع واي باك مشين.
  15. ^ Glick, I. D., Stekoll, A. H., Hays, S. (2011). The Role of the Family and Improvement in Treatment Maintenance, Adherence, and Outcome for Schizophrenia. Journal of Clinical Psychopharmacology, 31(1) https://doi: 10.1097/JCP.0b013e31820597fa نسخة محفوظة 2013-07-11 على موقع واي باك مشين.
  16. ^ Brekke, J. S., & Mathiesen, S. G. (1995). Effects of parental involvement on the functioning of noninstitutionalized adults with schizophrenia. Psychiatric Services, 46(11), 1149–1155. https://doi.org/10.1176/ps.46.11.1149 نسخة محفوظة 2022-06-06 على موقع واي باك مشين.
  17. ^ Connell, J., Brazier, J., O’Cathain, A. et al. Quality of life of people with mental health problems: a synthesis of qualitative research. Health Qual Life Outcomes 10, 138 (2012). https://doi.org/10.1186/1477-7525-10-138 نسخة محفوظة 2023-02-02 على موقع واي باك مشين.
  18. ^ Clark, R. E. (2001) Family support and substance use outcomes for persons with mental illness and substance use disorders. Schizophrenia Bulletin, 27(1):93-101. https://doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006862 نسخة محفوظة 2013-07-11 على موقع واي باك مشين.
  19. ^ Revier, C. J., Reininghaus, U., Dutta, R., Fearon, P., Murray, R. M., Doody, G. A., Croudace, T., Dazzan, P., Heslin, M., Onyejiaka, A., Kravariti, E., Lappin, J., Lomas, B., Kirkbride, J. B., Donoghue, K., Morgan, C., & Jones, P. B. (2015). Ten-Year Outcomes of First-Episode Psychoses in the MRC ÆSOP-10 Study. The Journal of nervous and mental disease, 203(5), 379–386. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000295 نسخة محفوظة 2022-12-22 على موقع واي باك مشين.
  20. ^ Lynde, D. W., Gingerich, S., McGurk, S. R., Mueser, K. T., Glynn, S. M. (n.d.). Navigate Supported Education and Employment (SEE) Manual- April 2020 Revised Version. NAVIGATE Consultants. Retrieved June 6, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/see_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-10-17 على موقع واي باك مشين.
  21. ^ Lynde, D. W., Gingerich, S., McGurk, S. R., Mueser, K. T., Glynn, S. M. (n.d.). Navigate Supported Education and Employment (SEE) Manual- April 2020 Revised Version. NAVIGATE Consultants. Retrieved June 6, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/see_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-10-17 على موقع واي باك مشين.
  22. ^ El-Monshed, A., & Amr, M. (2020). Association between perceived social support and recovery among patients with schizophrenia. International Journal of Africa Nursing Sciences, 13, 100236. ISSN 2214-1391. doi:10.1016/j.ijans.2020.100236
  23. ^ Faraji, E., Sardashti, S., Firouzeh, M. M., Aminabad, F. J., Alinaghi, S. A. S., & Hajiabdolbaghi, M. (2015). Perceived social support affects disease coping among people living with HIV: a study in Tehran, Iran. Asian Pacific Journal of Tropical Disease, 5(5), 412-417.
  24. ^ Eisen, K., Hardy, K., Noordsy, D. L., & Ballon, J. S. (2022, April 21). Special report: What is 'Coordinated Specialty Care,' and why is it effective? Psychiatric News. Retrieved June 6, 2022, from https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.pn.2022.05.5.1 نسخة محفوظة 2022-08-07 على موقع واي باك مشين.
  25. ^ Mental Health Services Oversight and Accountability Commission (2022). Early Psychosis Intervention Plus. State of California. Retrieved June 6, 2022, from https://mhsoac.ca.gov/initiatives/early-psychosis-intervention-plus/ نسخة محفوظة 2022-10-27 على موقع واي باك مشين.
  26. ^ Niendam, T. (2022). Early Psychosis Care in California: Current Landscape & Future Directions. Behavioral Health Center of Excellence, UC Davis. https://mhsoac.ca.gov/sites/default/files/03_AB1315%20CA%20Landscape%20and%20TTA_final.pdf نسخة محفوظة 2022-06-06 على موقع واي باك مشين.
  27. ^ Mueser, K. T., Gingerich, S., Addington, J., Brunette, M. F., Cather, C., Gottlieb, J. D., Lynde, D. W., & Penn, D. L. (n.d.). Navigate Team Members' Guide - April 2020 Revised Version. NAVIGATE Consultants. Retrieved April 15, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/team_guide_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-01-24 على موقع واي باك مشين.
  28. ^ Gingerich, S. (2020). NAVIGATE Directors’ Guide - April 2020 Revised Version. NAVIGATE Consultants Retrieved April 15, 2022, from http://navigateconsultants.org/2020manuals/director_2020.pdf نسخة محفوظة 2022-05-31 على موقع واي باك مشين.
  29. ^ Goldstein, A. Heinssen, R., & Azrin, S. (2015). Accelerating Science-to-Practice for Early Psychosis. Psychiatric services (Washington, D.C.), 66(7), 665. https://doi.org/10.1176/appi.ps.660708. نسخة محفوظة 2022-06-06 على موقع واي باك مشين.
  30. ^ Drapalski,A., Dixon,L., Goldberg, R., Bennet, M., Sikich,L., Stanley, B., Brown, G., Oquendo, M. A., Bello, I., Lee, R., Margolies, P., Watkins,L. (March 25, 2015). Primary Clinicians Manual. OnTrack NY. Retrieved June 6, 2022, from https://ontrackny.org/portals/1/Files/Resources/PrimaryClinicianManual_2015.03.25_Final.pdf نسخة محفوظة 2022-10-06 على موقع واي باك مشين.

روابط خارجية

[عدل]
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=رعاية_متخصصة_منسقة&oldid=65433117»