تعديد الأدوية: الفرق بين النسختين

هذه الصفحة تخضع لتحريرٍ مُكثّفٍ في الفترة الحالية
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.3
تم تعديل وتطوير هذا المقال بواسطة ندا فرج مصطفي من مبادرة قصتها
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
سطر 1: سطر 1:
[[ملف:Mediciner (Small).jpg|تصغير|أدوية كثيرة وذات استخدامات مختلفة يستخدمها المريض ذاته.<br/>(''الصورة مثال'')]]
{{يحرر}}[[ملف:Mediciner (Small).jpg|تصغير|أدوية كثيرة وذات استخدامات مختلفة يستخدمها المريض ذاته.<br/>(''الصورة مثال'')]]
'''تعديد الأدوية''' {{إنج|Polypharmacy}} هو استخدام [[المريض]] لأربعة [[أدوية]] أو أكثر، عادة ما تحصل هذه الحالة عند [[كبر السن|كبار السن]] الذين تجاوز سنهم 65 سنة،<ref name="ncbi.nlm.nih.gov">{{مرجع ويب|مسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964461|عنوان=Polypharmacy and combination therapy in the management of hypertens|مؤلف=Munger MA|ناشر=Ncbi.nlm.nih.gov|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170210074757/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964461 | تاريخ أرشيف = 10 فبراير 2017 }}</ref><ref name="vumc.nl">{{مرجع ويب|مسار=http://www.vumc.nl/afdelingen-themas/41463/27797/2089686/2090096/1702335/2.pdf|تنسيق=PDF|عنوان=Polypharmacy in Elderly Patients|ناشر=Vumc.nl|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170915071037/https://www.vumc.nl/afdelingen-themas/41463/27797/2089686/2090096/1702335/2.pdf | تاريخ أرشيف = 15 سبتمبر 2017 }}</ref><ref>{{مرجع ويب|مسار=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/polypharmacy|عنوان=polypharmacy|عمل=TheFreeDictionary.com|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190901071914/https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/polypharmacy | تاريخ أرشيف = 1 سبتمبر 2019 }}</ref><ref>Stawicki SP. Polypharmacy and medication errors: Stop, listen, look, and analyze... OPUS 12 Scientist 2009;3(1):6-10.</ref> إذ أن 40% من كبار السن الذين يقيمون في منازلهم هم من أصحاب تعديد الأدوية.<ref name="pmid18184532">{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Johnell K, Thorslund M, Fastbom J |العنوان=Trends in polypharmacy and potential drug-drug interactions across educational groups in elderly patients in Sweden for the period 1992 - 2002 |journal=International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics |volume=45 |issue=12 |الصفحات=643–653 |السنة=2007 |pmid=18184532 |doi=10.5414/cpp45643}}</ref> كما أن 21% من البالغين الذين يعانون من [[تخلف عقلي]] معرضون لتعديد الأدوية.<ref>{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Ansari Z, Vaughan L, Matters H, Emerson E.|العنوان=Prevalence and factors associated with polypharmacy in Victorian adults with intellectual disability |journal=Research in Developmental Disabilities |volume=35 |issue=11 |الصفحات=3070–3080 |السنة=2014 | |doi=10.1016/j.ridd.2014.07.060}}</ref>
'''تعديد الأدوية''' {{إنج|Polypharmacy}} هو استخدام [[المريض]] لأربعة [[أدوية]] أو أكثر، عادة ما تحصل هذه الحالة عند [[كبر السن|كبار السن]] الذين تجاوز سنهم 65 سنة،<ref name="ncbi.nlm.nih.gov">{{مرجع ويب|مسار=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964461|عنوان=Polypharmacy and combination therapy in the management of hypertens|مؤلف=Munger MA|ناشر=Ncbi.nlm.nih.gov|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170210074757/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964461 | تاريخ أرشيف = 10 فبراير 2017 }}</ref><ref name="vumc.nl">{{مرجع ويب|مسار=http://www.vumc.nl/afdelingen-themas/41463/27797/2089686/2090096/1702335/2.pdf|تنسيق=PDF|عنوان=Polypharmacy in Elderly Patients|ناشر=Vumc.nl|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170915071037/https://www.vumc.nl/afdelingen-themas/41463/27797/2089686/2090096/1702335/2.pdf | تاريخ أرشيف = 15 سبتمبر 2017 }}</ref><ref>{{مرجع ويب|مسار=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/polypharmacy|عنوان=polypharmacy|عمل=TheFreeDictionary.com|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190901071914/https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/polypharmacy | تاريخ أرشيف = 1 سبتمبر 2019 }}</ref><ref>Stawicki SP. Polypharmacy and medication errors: Stop, listen, look, and analyze... OPUS 12 Scientist 2009;3(1):6-10.</ref> إذ أن 40% من كبار السن الذين يقيمون في منازلهم هم من أصحاب تعديد الأدوية.<ref name="pmid18184532">{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Johnell K, Thorslund M, Fastbom J |العنوان=Trends in polypharmacy and potential drug-drug interactions across educational groups in elderly patients in Sweden for the period 1992 - 2002 |journal=International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics |volume=45 |issue=12 |الصفحات=643–653 |السنة=2007 |pmid=18184532 |doi=10.5414/cpp45643}}</ref> كما أن 21% من البالغين الذين يعانون من [[تخلف عقلي]] معرضون لتعديد الأدوية.<ref>{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Ansari Z, Vaughan L, Matters H, Emerson E.|العنوان=Prevalence and factors associated with polypharmacy in Victorian adults with intellectual disability |journal=Research in Developmental Disabilities |volume=35 |issue=11 |الصفحات=3070–3080 |السنة=2014 | |doi=10.1016/j.ridd.2014.07.060}}</ref>


رغم أن تعديد الأدوية مناسب لكثير من المرضى إلا أنه غير ملائم لنسبة كثيرة<ref name="ncbi.nlm.nih.gov"/> بسبب مشاكل تتعلق ب[[التفاعلات الدوائية الضائرة]] و[[التداخل الدوائي]] و[[شلال الوصفات]] والتكاليف المرتفعة.<ref name="pmid19054196">{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Johnell K, Weitoft GR, Thorslund M, Fastbom J |العنوان=The influence of educational level on polypharmacy and inappropriate drug use: a register-based study of more than 600,000 older people. |journal=Journal of the American Geriatrics Society |volume=57 |issue=1 |الصفحات=62–69 |السنة=2009 |pmid=19054196 |doi=10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x }}</ref> تعديد الأدوية مرتبط بانخفاض [[جودة الحياة]] وانخفاض ال[[تحرك]] [[معرفة (علم نفس)|والمعرفة]].<ref name="vumc.nl"/>
رغم أن تعديد الأدوية مناسب لكثير من المرضى إلا أنه غير ملائم لنسبة كثيرة<ref name="ncbi.nlm.nih.gov"/> بسبب مشاكل تتعلق ب[[التفاعلات الدوائية الضائرة]] و[[التداخل الدوائي]] وشلال الوصفات والتكاليف المرتفعة.<ref name="pmid19054196">{{cite journal |المؤلف=Haider SI, Johnell K, Weitoft GR, Thorslund M, Fastbom J |العنوان=The influence of educational level on polypharmacy and inappropriate drug use: a register-based study of more than 600,000 older people. |journal=Journal of the American Geriatrics Society |volume=57 |issue=1 |الصفحات=62–69 |السنة=2009 |pmid=19054196 |doi=10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x }}</ref> تعديد الأدوية مرتبط بانخفاض [[جودة الحياة]] وانخفاض ال[[تحرك]] [[معرفة (علم نفس)|والمعرفة]].<ref name="vumc.nl"/>


== الاستخدامات الطبية ==
إن فوائد أو مشاكل تعديد الأدوية أو استخدام [[علاج منفرد]] يعتمد على [[نسبة الاختطار مقابل المنفعة]] وهو يختلف حسب [[العلاج المركب]] المستخدم أو حسب الفرد الذي يستخدم تلك الأدوية.<ref>{{مرجع ويب|مسار=http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=115997|عنوان=When Is Polypharmacy an Advantage?|ناشر=Ajp.psychiatryonline.org|تاريخ الوصول=16 January 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140319085813/http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=115997 | تاريخ أرشيف = 19 مارس 2014 }}</ref> إن استخدام أدوية متعددة، حتى في أمراض معينة، ليس مؤشرا على علاج سيء، وقد يكون تعديد الأدوية هو العلاج المثالي المطلوب حسب الضوابط، على سبيل المثال، في السنة الأولى بعد [[احتشاء عضلة القلب]]، تستخدم الأدوية التالية: أحد أدوية ال[[ستاتين]] ودواء من مجموعة [[مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]] و[[حاصر بيتا]] و[[أسبرين]] و[[باراسيتامول]] و[[مضاد للاكتئاب]].<ref>{{cite journal|الأخير=Sergi|الأول=G|المؤلفين المشاركين=De Rui, M; Sarti, S; Manzato, E|العنوان=Polypharmacy in the elderly: Can comprehensive geriatric assessment reduce inappropriate medication use?|journal=Drugs Aging|السنة=2011|volume=28|issue=7|الصفحات=509–518|doi=10.2165/11592010-000000000-00000}}</ref>
في الاعتبارات المرتبطة أحيانا بالإفراط الدوائي المدروس علاجياُ تشمل

1-    الأدوية المعطاة من أجل إشارة جسدية موضعية تعمل على تفاعل كيميائي حيوي ينتشر خلال الجسم بحيث أن تفاعلاتها اللاخطية يمكن أن تؤدى إلى حالة صحية [[فسيولوجية]] عالمية(غير معروفة تجريبياُ) .<ref>{{Cite journal|title=Dynamical systems in psychiatry: Now what?|url=http://dx.doi.org/10.1016/0006-3223(92)90034-w|journal=Biological Psychiatry|date=1992-08|issn=0006-3223|pages=299–301|volume=32|issue=4|DOI=10.1016/0006-3223(92)90034-w|first=Arnold J.|last=Mandell|first2=Karen A.|last2=Selz}}</ref>

2-  المتغيرات أكثر إستقلالية للتلاعب بها ، كلما زاد احتمال العثور على متسع لوظيفة شبه متاحة من الاستعمال الصحي ومحاولة المبالغة به مع تقليل [[أثر جانبي|التأثيرات غير المرغوب فيها]].<ref>{{مرجع كتاب|title=Models of affect-response and anorexia nervosa|url=http://worldcat.org/oclc/851122765|publisher=[s.n.]|date=1987|OCLC=851122765}}</ref>

في كثير من الأحيان بعض الأدوية يمكن أن تتفاعل مع الادوية الأخرى بطريقة إيجابية خاصة عند وصفها معاُ، لتحقيق تأثير أكبر من أي من العوامل الفردية وحدها. هذا واضح بشكل خاص في مجال [[تخدير|التخدير]] وتسكين الألم حيث أن العوامل الغير تقليدية مثل [[مضادات الصرع]] و<nowiki/>[[مضاد اكتئاب|مضادات الإكتئاب]] وباسط العضلات، وأدوية أخرى مع مسكنات أكثر نموذجية مثل [[أفيون|المواد الأفيونية]] ومثبطات [[البروستاجلاندين]] و<nowiki/>[[مضادات الالتهاب غير الستيرويدية|مضادات الإلتهاب الغير الستيرويدية]] وغيرها. إن ممارسة التآزر الدوائي لإدارة الألم تعرف بتأثير التوفير المسكن للألم.

كمثال آخر في التخدير (خاصة التخدير الوريدى و<nowiki/>[[تخدير عام|التخدير العام]]) هناك عوامل متعددة دائماُ مطلوبة – بما في ذلك [[المنومات]] أو عوامل التحفيز / [[المسكنات]] مثل [[ميدازولام]] أو [[بروبوفول]]، وعادةُ يكون مسكن أفيوني مثل [[المورفين]] أو الفنتالين، أو الفيكورونيوم وفى التخدير العام المستنشق بشكل عام مخدر إثير مهلجن مثل [[سيفوفلوران]] أو ديفلوران.

== التدخلات الدوائية ==
إن التدخل الأكثر شيوعا في مرضى الأدوية المتعددة هو إلغاء الوصف، والتى تتضمن تحديد وعدم إستمرارية الأدوية عندما لا تعود الفائدة تفوق الضرر.<ref>{{Cite journal|title=Appropriate Polypharmacy and Medicine Safety: When Many is not Too Many|url=http://dx.doi.org/10.1007/s40264-015-0378-5|journal=Drug Safety|date=2015-12-21|issn=0114-5916|pages=109–116|volume=39|issue=2|DOI=10.1007/s40264-015-0378-5|first=Cathal A.|last=Cadogan|first2=Cristín|last2=Ryan|first3=Carmel M.|last3=Hughes}}</ref>

في المرضى المسنين يحدث هذا بشكل شائع عندما يصبح المريض أكثر هشاشة ويحتاج تركيز العلاج إلى التحول من الوقاية إلى التسكين. يوجد العديد من الأدوات تساعد الأطباء في تحديد موعد الإلغاء وما هى الأدوية التى يمكن إضافتها لنظام الأدوية. تساعد [[معايير بيرز]] ومعايير توقف/ بداية لمعرفة الأدوية التى لديها أعلى من خطر آثار المخدرات الضارة وتفاعلات المخدرات. وأداء الأدوية وملائمتها للظروف الصحية خلال [[خرف|الخرف]]( (MATC-D) هو الأداة الوحيدة المتاحة خصوصاُ للأشخاص الذين يعانون من الخرف، تحذر أيضاُ ضد الإفراط الدوائي ونظم الأدوية المعقدة.<ref>{{Cite journal|title=Exploring the enablers and barriers to implementing the Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health conditions during Dementia (MATCH-D) criteria in Australia: a qualitative study|url=http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017906|journal=BMJ Open|date=2017-08|issn=2044-6055|pages=e017906|volume=7|issue=8|DOI=10.1136/bmjopen-2017-017906|first=Amy Theresa|last=Page|first2=Rhonda Marise|last2=Clifford|first3=Kathleen|last3=Potter|first4=Liza|last4=Seubert|first5=Andrew J|last5=McLachlan|first6=Xaysja|last6=Hill|first7=Stephanie|last7=King|first8=Vaughan|last8=Clark|first9=Cristin|last9=Ryan}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Medication appropriateness tool for co-morbid health conditions in dementia: consensus recommendations from a multidisciplinary expert panel|url=http://dx.doi.org/10.1111/imj.13215|journal=Internal Medicine Journal|date=2016-10|issn=1444-0903|pages=1189–1197|volume=46|issue=10|DOI=10.1111/imj.13215|first=A. T.|last=Page|first2=K.|last2=Potter|first3=R.|last3=Clifford|first4=A. J.|last4=McLachlan|first5=C.|last5=Etherton-Beer}}</ref>

نهج "الفريق الطبي " يعتبر طريقة جديدة نسبيا تكسب شعبية نظرا لتأثيره في الحصول على رعاية المريض والحصول على أفضل النتائج. يمكن أن يشمل الفريق موفر رئيسي و<nowiki/>[[صيدلي]] و<nowiki/>[[ممرض]] ومستشار وأخصائي علاج طبيعي وغيرهم من المشاركين في رعاية المرضى. يسمح الجمع بين الأفكار ووجهات نظر من مختلف مقدمي الخدمات إتباع نهج أكثر شمولاُ لصحة المريض. في عام 2013 فرضت الهيئة التشريعية بالولايات المتحدة على كل مريض مديكير يتلقى مراجعة سنوية لإدارة العلاج تتم بواسطة فريق من أساتذة الرعاية الصحية(MTM).<ref>{{Cite journal|title=Clinical consequences of polypharmacy in elderly|url=http://dx.doi.org/10.1517/14740338.2013.827660|journal=Expert Opinion on Drug Safety|date=2013-09-27|issn=1474-0338|pages=57–65|volume=13|issue=1|DOI=10.1517/14740338.2013.827660|first=Robert L|last=Maher|first2=Joseph|last2=Hanlon|first3=Emily R|last3=Hajjar}}</ref>

ليس من الواضح إذا كانت التدخلات المحددة لتحسين الإفراط الدوائي كافية لدى البالغين الذين لديهم نتائج طبية مرضية، ولكن يبدو للتقليل من مشكلات مثل الوصف الخطأ والمشاكل الطبية المرتبطة.<ref>{{مرجع كتاب|title=Hospitalists' guide to the care of older patients|url=http://worldcat.org/oclc/853114054|ISBN=9781118674901|OCLC=853114054}}</ref> هناك حاجة إلى أدلة عالية الجودة لعمل استنتاجات عن تأثيرات مثل هذه التدخلات فى دور الرعاية. تم إقتراح جولات وصفية منهجية يحتمل أن تكون طريقة ناجحة للحد من الإفراط الدوائي.<ref>{{مرجع كتاب|title=Interventions to optimise prescribing in care homes: systematic review|url=http://worldcat.org/oclc/802212020|date=2011|OCLC=802212020}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Impact of deprescribing rounds on discharge prescriptions: an interventional trial|url=http://dx.doi.org/10.1007/s11096-018-0753-2|journal=International Journal of Clinical Pharmacy|date=2018-11-27|issn=2210-7703|pages=159–166|volume=41|issue=1|DOI=10.1007/s11096-018-0753-2|first=Rachel|last=Edey|first2=Nicholas|last2=Edwards|first3=Jonah|last3=Von Sychowski|first4=Ajay|last4=Bains|first5=Jim|last5=Spence|first6=Dan|last6=Martinusen}}</ref>


==المصادر==
==المصادر==

نسخة 01:47، 18 نوفمبر 2019

أدوية كثيرة وذات استخدامات مختلفة يستخدمها المريض ذاته.
(الصورة مثال)

تعديد الأدوية (بالإنجليزية: Polypharmacy)‏ هو استخدام المريض لأربعة أدوية أو أكثر، عادة ما تحصل هذه الحالة عند كبار السن الذين تجاوز سنهم 65 سنة،[1][2][3][4] إذ أن 40% من كبار السن الذين يقيمون في منازلهم هم من أصحاب تعديد الأدوية.[5] كما أن 21% من البالغين الذين يعانون من تخلف عقلي معرضون لتعديد الأدوية.[6]

رغم أن تعديد الأدوية مناسب لكثير من المرضى إلا أنه غير ملائم لنسبة كثيرة[1] بسبب مشاكل تتعلق بالتفاعلات الدوائية الضائرة والتداخل الدوائي وشلال الوصفات والتكاليف المرتفعة.[7] تعديد الأدوية مرتبط بانخفاض جودة الحياة وانخفاض التحرك والمعرفة.[2]

الاستخدامات الطبية

في الاعتبارات المرتبطة أحيانا بالإفراط الدوائي المدروس علاجياُ تشمل

1-    الأدوية المعطاة من أجل إشارة جسدية موضعية تعمل على تفاعل كيميائي حيوي ينتشر خلال الجسم بحيث أن تفاعلاتها اللاخطية يمكن أن تؤدى إلى حالة صحية فسيولوجية عالمية(غير معروفة تجريبياُ) .[8]

2-  المتغيرات أكثر إستقلالية للتلاعب بها ، كلما زاد احتمال العثور على متسع لوظيفة شبه متاحة من الاستعمال الصحي ومحاولة المبالغة به مع تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها.[9]

في كثير من الأحيان بعض الأدوية يمكن أن تتفاعل مع الادوية الأخرى بطريقة إيجابية خاصة عند وصفها معاُ، لتحقيق تأثير أكبر من أي من العوامل الفردية وحدها. هذا واضح بشكل خاص في مجال التخدير وتسكين الألم حيث أن العوامل الغير تقليدية مثل مضادات الصرع ومضادات الإكتئاب وباسط العضلات، وأدوية أخرى مع مسكنات أكثر نموذجية مثل المواد الأفيونية ومثبطات البروستاجلاندين ومضادات الإلتهاب الغير الستيرويدية وغيرها. إن ممارسة التآزر الدوائي لإدارة الألم تعرف بتأثير التوفير المسكن للألم.

كمثال آخر في التخدير (خاصة التخدير الوريدى والتخدير العام) هناك عوامل متعددة دائماُ مطلوبة – بما في ذلك المنومات أو عوامل التحفيز / المسكنات مثل ميدازولام أو بروبوفول، وعادةُ يكون مسكن أفيوني مثل المورفين أو الفنتالين، أو الفيكورونيوم وفى التخدير العام المستنشق بشكل عام مخدر إثير مهلجن مثل سيفوفلوران أو ديفلوران.

التدخلات الدوائية

إن التدخل الأكثر شيوعا في مرضى الأدوية المتعددة هو إلغاء الوصف، والتى تتضمن تحديد وعدم إستمرارية الأدوية عندما لا تعود الفائدة تفوق الضرر.[10]

في المرضى المسنين يحدث هذا بشكل شائع عندما يصبح المريض أكثر هشاشة ويحتاج تركيز العلاج إلى التحول من الوقاية إلى التسكين. يوجد العديد من الأدوات تساعد الأطباء في تحديد موعد الإلغاء وما هى الأدوية التى يمكن إضافتها لنظام الأدوية. تساعد معايير بيرز ومعايير توقف/ بداية لمعرفة الأدوية التى لديها أعلى من خطر آثار المخدرات الضارة وتفاعلات المخدرات. وأداء الأدوية وملائمتها للظروف الصحية خلال الخرف( (MATC-D) هو الأداة الوحيدة المتاحة خصوصاُ للأشخاص الذين يعانون من الخرف، تحذر أيضاُ ضد الإفراط الدوائي ونظم الأدوية المعقدة.[11][12]

نهج "الفريق الطبي " يعتبر طريقة جديدة نسبيا تكسب شعبية نظرا لتأثيره في الحصول على رعاية المريض والحصول على أفضل النتائج. يمكن أن يشمل الفريق موفر رئيسي وصيدلي وممرض ومستشار وأخصائي علاج طبيعي وغيرهم من المشاركين في رعاية المرضى. يسمح الجمع بين الأفكار ووجهات نظر من مختلف مقدمي الخدمات إتباع نهج أكثر شمولاُ لصحة المريض. في عام 2013 فرضت الهيئة التشريعية بالولايات المتحدة على كل مريض مديكير يتلقى مراجعة سنوية لإدارة العلاج تتم بواسطة فريق من أساتذة الرعاية الصحية(MTM).[13]

ليس من الواضح إذا كانت التدخلات المحددة لتحسين الإفراط الدوائي كافية لدى البالغين الذين لديهم نتائج طبية مرضية، ولكن يبدو للتقليل من مشكلات مثل الوصف الخطأ والمشاكل الطبية المرتبطة.[14] هناك حاجة إلى أدلة عالية الجودة لعمل استنتاجات عن تأثيرات مثل هذه التدخلات فى دور الرعاية. تم إقتراح جولات وصفية منهجية يحتمل أن تكون طريقة ناجحة للحد من الإفراط الدوائي.[15][16]

المصادر

  1. ^ أ ب Munger MA. "Polypharmacy and combination therapy in the management of hypertens". Ncbi.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2017-02-10. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-16.
  2. ^ أ ب "Polypharmacy in Elderly Patients" (PDF). Vumc.nl. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-09-15. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-16.
  3. ^ "polypharmacy". TheFreeDictionary.com. مؤرشف من الأصل في 2019-09-01. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-16.
  4. ^ Stawicki SP. Polypharmacy and medication errors: Stop, listen, look, and analyze... OPUS 12 Scientist 2009;3(1):6-10.
  5. ^ Haider SI, Johnell K, Thorslund M, Fastbom J (2007). "Trends in polypharmacy and potential drug-drug interactions across educational groups in elderly patients in Sweden for the period 1992 - 2002". International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. ج. 45 ع. 12: 643–653. DOI:10.5414/cpp45643. PMID:18184532.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  6. ^ Haider SI, Ansari Z, Vaughan L, Matters H, Emerson E. (2014). "Prevalence and factors associated with polypharmacy in Victorian adults with intellectual disability". Research in Developmental Disabilities. ج. 35 ع. 11: 3070–3080. DOI:10.1016/j.ridd.2014.07.060. {{استشهاد بدورية محكمة}}: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: |1= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  7. ^ Haider SI, Johnell K, Weitoft GR, Thorslund M, Fastbom J (2009). "The influence of educational level on polypharmacy and inappropriate drug use: a register-based study of more than 600,000 older people". Journal of the American Geriatrics Society. ج. 57 ع. 1: 62–69. DOI:10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x. PMID:19054196.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  8. ^ Mandell، Arnold J.؛ Selz، Karen A. (1992-08). "Dynamical systems in psychiatry: Now what?". Biological Psychiatry. ج. 32 ع. 4: 299–301. DOI:10.1016/0006-3223(92)90034-w. ISSN:0006-3223. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  9. ^ Models of affect-response and anorexia nervosa. [s.n.] 1987. OCLC:851122765.
  10. ^ Cadogan، Cathal A.؛ Ryan، Cristín؛ Hughes، Carmel M. (21 ديسمبر 2015). "Appropriate Polypharmacy and Medicine Safety: When Many is not Too Many". Drug Safety. ج. 39 ع. 2: 109–116. DOI:10.1007/s40264-015-0378-5. ISSN:0114-5916.
  11. ^ Page، Amy Theresa؛ Clifford، Rhonda Marise؛ Potter، Kathleen؛ Seubert، Liza؛ McLachlan، Andrew J؛ Hill، Xaysja؛ King، Stephanie؛ Clark، Vaughan؛ Ryan، Cristin (2017-08). "Exploring the enablers and barriers to implementing the Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health conditions during Dementia (MATCH-D) criteria in Australia: a qualitative study". BMJ Open. ج. 7 ع. 8: e017906. DOI:10.1136/bmjopen-2017-017906. ISSN:2044-6055. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  12. ^ Page، A. T.؛ Potter، K.؛ Clifford، R.؛ McLachlan، A. J.؛ Etherton-Beer، C. (2016-10). "Medication appropriateness tool for co-morbid health conditions in dementia: consensus recommendations from a multidisciplinary expert panel". Internal Medicine Journal. ج. 46 ع. 10: 1189–1197. DOI:10.1111/imj.13215. ISSN:1444-0903. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  13. ^ Maher، Robert L؛ Hanlon، Joseph؛ Hajjar، Emily R (27 سبتمبر 2013). "Clinical consequences of polypharmacy in elderly". Expert Opinion on Drug Safety. ج. 13 ع. 1: 57–65. DOI:10.1517/14740338.2013.827660. ISSN:1474-0338.
  14. ^ Hospitalists' guide to the care of older patients. ISBN:9781118674901. OCLC:853114054.
  15. ^ Interventions to optimise prescribing in care homes: systematic review. 2011. OCLC:802212020.
  16. ^ Edey، Rachel؛ Edwards، Nicholas؛ Von Sychowski، Jonah؛ Bains، Ajay؛ Spence، Jim؛ Martinusen، Dan (27 نوفمبر 2018). "Impact of deprescribing rounds on discharge prescriptions: an interventional trial". International Journal of Clinical Pharmacy. ج. 41 ع. 1: 159–166. DOI:10.1007/s11096-018-0753-2. ISSN:2210-7703.

طالع أيضا

أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن الصيدلة بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=تعديد_الأدوية&oldid=39959247»