تسمم كحولي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
وسم: تعديل مصدر 2017
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض
{{شطب|تم إنشاء مقالة أخرى بعنوان تسمم كحولي وربطها مع المقالة الإنجليزية، يرجى حذفها لضمان عدم التكرار}}
| الاسم = تسمم كحولي
'''التسمم الكحولي'''{{إنج|alcohol poisoning}} هو حاله [[تسمم]] نتيجة الإفراط في إستهلاك كمية كبيرة من ال[[كحول]] بوقت قصير.<ref>[http://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/Pages/Introduction.aspx Alcohol poisoning - NHS Choices<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170711135930/http://www.nhs.uk/Conditions/alcohol-poisoning/Pages/Introduction.aspx |date=11 يوليو 2017}}</ref> وقت تكون حالة التسمم مميتة أحيانا،حيث أن جسم الإنسان في الحالات العادية قادر على معالجة 1 إلى 1.5 [[أونصة]] من الكحول في ساعة واحدة. مثلاً في مشروب قياسي-زجاجة بيرة 12 أوقية (الاونصة)، وخمس [[أوقية]] (الاونصة) كاسا من ال[[نبيذ]]. والكحول يضعف قدرات أداء الأعصاب التي تتحكم في عملية التنفس ، وضربات القلب . يتم تنشيط هفوة المعاكسة عندما يتعذر على الجسم معالجة كمية الكحول المستهلكة. وفي هذه الحالة قد يتم عملية تقيؤ معاكس والتي تسمى هفوة المعاكسة . حيث يضعف منعكس الهفوة فيمتص الجسم الكحول الإضافية، وهذا يمكن أن يسبب التسمم الكحولي.<ref>[http://www.collegedrinkingprevention.gov/otheralcoholinformation/factsaboutalcoholpoisoning.aspx Facts About Alcohol Poisoning<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20111012141532/http://www.collegedrinkingprevention.gov//OtherAlcoholInformation//factsAboutAlcoholPoisoning.aspx |date=12 أكتوبر 2011}}</ref> التسمم الكحولي يحتاج إلى عنايه طبيه فوريه.
|اسم أصلي = Alcohol intoxication
| صورة =
| تعليق =
| اختصاص = [[علم السموم]]
}}
'''التسمم الكحولي''' ويعرف أيضًا باسم السُكْر أو '''التسمم بالكحول'''، هو السلوك السلبي والآثار الوظيفية الناجمة عن الإفراط بشرب الكحول. قد تتضمن الأعراض في الجرعات الخفيفة شعورًا بالخَدر اللطيف والتناسق الضعيف. أما في الجرعات القوية قد يحدث تلعثم بالكلام وتململ في المشي وإقياء. قد ينجم عن الجرعات المفرطة بشدة نقص التهوية (خمود تنفسي) أو الدخول في غيبوبة أو الموت. من المضاعفات حدوث نوبات والتهاب رئوي شفطي وحالات انتحار وانخفاض سكر الدم. من الممكن أن يؤدّي التسمم الكحولي إلى قيِام المُتعاطي بارتكاب جرائم وهو تحت تأثير الكحول، ولكن غالبًا ما يكون الجناة -من يقوم بارتكابها فعلًا- أكثر سكرًا من الضحايا.<ref name="Gar2007">{{cite book|last1=Garfunkel|first1=Lynn C.|last2=Kaczorowski|first2=Jeffrey|last3=Christy|first3=Cynthia|title=Pediatric Clinical Advisor E-Book: Instant Diagnosis and Treatment|date=2007|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323070584|page=13|url=https://books.google.ca/books?id=pwajBQAAQBAJ&pg=PA13|language=en}}</ref><ref name="Jun2014">{{cite book|last1=Jung|first1=YC|last2=Namkoong|first2=K|title=Alcohol: intoxication and poisoning - diagnosis and treatment.|journal=Handbook of Clinical Neurology|date=2014|volume=125|pages=115–21|doi=10.1016/B978-0-444-62619-6.00007-0|pmid=25307571|isbn=9780444626196}}</ref><ref>{{cite web
| url = http://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/en/
| title = Acute intoxication
| website = WHO
| accessdate = 24 May 2018
}}</ref><ref name="Mer2018">{{cite web
| url = https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/alcohol-toxicity-and-withdrawal
| title = Alcohol Toxicity and Withdrawal
| website = Merck Manuals Professional Edition
| accessdate = 24 May 2018
}}</ref><ref>{{Citation|last=Sung|first=Hung-En|title=Alcohol and Crime|date=2016|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2|work=The Blackwell Encyclopedia of Sociology|pages=1–2|publisher=American Cancer Society|language=en|doi=10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2|isbn=978-1-4051-6551-8|access-date=2019-12-27}}</ref><ref name="NHS2018">{{cite web
| url = https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/
| title = Alcohol poisoning
| date = 2017-10-17
| website = nhs.uk
| accessdate = 24 May 2018
}}</ref>


يبدأ التسمم الكحولي عادةً بعد شرب اثنين أو أكثر من المشروبات الكحولية. هناك العديد من عوامل الخطر مثل الحالة الاجتماعية؛ فشرب الكحوليات بكثرة شائع وخاصة بالنسبة لأصحاب الشخصية المتهورة. يعتمد [[التشخيص]] عادةً على تاريخ الأحداث والفحص الطبي (الجسمي). قد يكون التحقق من الأحداث من قبل الأفراد المقربين من المريض نافعًا. قانونيًا، يعتبر الفرد متسممًا كحوليًا إذا كان تركيز الكحول في الدم (بي إيه سي) أعلى من 5.4-17.4 ميللي مول/ ليتر (25-80 ميلي غرام/ ديسيليتر أو 0.025-0.080%). يمكن أن يُقاس التركيز بفحص الدم أو النَفَس. يستقلب الجسمُ الكحولَ ويتخلص منه بمعدل حوالي 3.3 ميلي مول/ ليتر (15 ميلي غرام) بالساعة.
==الأنواع==
يقتضي تدبير التسمم الكحولي عنايةً خاصةً داعمة. يتضمن ذلك نموذجيًا وضع المريض بوضع الإفاقة وإبقائه دافئًا والتأكد من قدرته على التنفس الكافي. وُجِد أن اللجوء لغسيل المعدة والفحم الفعال غير مفيد. تفيد التقارير بأنه قد يتطلب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى المسببة لأعراض [[مريض|المريض]].<ref name="DSM5">{{citation|author=American Psychiatric Association|year=2013|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)|location=Arlington|publisher=American Psychiatric Publishing|pages=497–499|isbn=978-0890425558}}</ref><ref>{{cite journal|title=Ethanol Level: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels|url=https://emedicine.medscape.com/article/2090019-overview?pa=tZlaRqU6qrJZktQC5WWvdZUn3AyA7274pd4Hf2zSCvNL1t86c9tryKJmi8Xcaw5t8SIvl8zjYv73GUyW5rsbWA%3D%3D|website=Medscape|accessdate=24 May 2018|date=22 April 2018}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Canfield|first1=DV|last2=Dubowski|first2=KM|last3=Cowan|first3=M|last4=Harding|first4=PM|title=Alcohol Limits and Public Safety.|journal=Forensic Science Review|date=January 2014|volume=26|issue=1|pages=9–22|pmid=26226968}}</ref>
*''تسمم كحولي حاد'' .
*''تسمم كحولي مزمن''.
==الأسباب==
سبب التسمم الكحولي هو الافراط في استهلاك المشروبات الكحولية أوشرب المواد التي تحتوي الكحول.


يُعد التسمم الكحولي شائعًا جدًا، خاصة في المجتمعات الغربية. معظم الذين يشربون الكحول كانوا في وقتٍ ما في حالة سُكر. يؤدي السُكر الحاد في الولايات المتحدة مباشرةً إلى حوالي 2200 حالة وفاة سنويًا، وبطريقةٍ غير مباشرة أكثر من 30,000 حالة وفاة سنويًا. وُثقت حالات التسمم الحاد على مرّ التاريخ وظلّ الكحول أحد الأدوية الترفيهية الأكثر انتشارًا حول العالم. تنظر بعض الأديان إلى التسمم الكحولي على أنه معصية.<ref name="Kan2015">{{cite journal|last1=Kanny|first6=H|pmid=25577989|pages=1238–42|issue=53|volume=63|date=9 January 2015|journal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|title=Vital signs: alcohol poisoning deaths - United States, 2010-2012.|last6=Lu|first1=D|first5=TS|last5=Naimi|first4=LJ|last4=Paulozzi|first3=JB|last3=Mesnick|first2=RD|last2=Brewer|pmc=4646044}}</ref><ref name="Von2008">{{cite journal|last1=Vonghia|last7=Alcoholism Treatment Study|doi=10.1016/j.ejim.2007.06.033|pages=561–7|issue=8|volume=19|date=December 2008|journal=European Journal of Internal Medicine|title=Acute alcohol intoxication.|first7=Group.|first6=G|first1=L|last6=Addolorato|first5=G|last5=Gasbarrini|first4=M|last4=Bertini|first3=A|last3=Ferrulli|first2=L|last2=Leggio|pmid=19046719}}</ref><ref>{{cite book|last1=Belenko|first1=Steven|last2=Spohn|first2=Cassia|title=Drugs, Crime, and Justice|date=2014|publisher=SAGE Publications|isbn=9781483355429|page=PT21|url=https://books.google.ca/books?id=w3pZDwAAQBAJ&pg=PT21}}</ref><ref>{{cite book|last1=Belenko|first1=Steven|last2=Spohn|first2=Cassia|title=Drugs, Crime, and Justice|date=2014|publisher=SAGE Publications|isbn=9781483355429|page=PT21|url=https://books.google.ca/books?id=w3pZDwAAQBAJ&pg=PT21}}</ref><ref>{{cite book|last1=Kolig|first1=Erich|title=Conservative Islam: A Cultural Anthropology|date=2012|publisher=Lexington Books|isbn=9780739174258|page=101|url=https://books.google.ca/books?id=c3iEBiWQOBwC&pg=PA101}}</ref>
==الأعراض ==
-[[إغماء|فقد الوعي]].
==الأعراض والعلامات==
التسمم الكحولي هو الآثار الصحية السلبية بسبب الإفراط بشرب [[إيثانول|الإيثانول]] ([[كحول|الكحول]]). عند المبالغة بالشرب قد تتطور الحالة لتصبح طارئة طبيًا. من آثار التسمم الكحولي الشمق (الشعور بالنشاط ومرح الجنون) وتقليل الكبت الاجتماعي، وهما أساس المرغوبية الكحولية (أي الرغبة والدافع لشرب الكحول).


تتضمن أعراض وعلامات التسمم الكحولي الحاد:
-برودة في ال[[جلد]] وال[[شفة|شفاه]] وانخفاض عام في [[حرارة]] الجسم.


* تخليطًا ذهنيًا شديدًا وسلوكًا غير متوقع أو عنيف وذهولًا.
-ازرقاق الشفاه والجلد.
* سقطات مفاجئة في حالة اللاوعي أو شبه الوعي والخروج المفاجئ منها (مع فقدان ذاكرة كحولي لاحقًا).
* إقياء ودخول بحالة من اللاشعور ونصف الشعور.<ref name="Hales">{{cite book|last=Hales|first=Dianne|title=An invitation to health|year=2010|publisher=Wadsworth Cengage Learning|location=Belmont, CA|isbn=978-0-495-39192-0|pages=344|edition=Brief [ed]., 2010–2011}}</ref>
* نوبات.
* خمود تنفسي (أقل من 8 عمليات تنفس شهيق/ زفير بالدقيقة).
* جلد شاحب ومزرق وبارد بسبب نقص الأكسجين.<ref>{{cite web
| url = http://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/Pages/Introduction.aspx
| title = Alcohol poisoning
| date = 2017-10-17
| publisher = NHS Choices
}}</ref>
==الفيزيولوجيا المرضية==
يُستقلب الكحول عن طريق الكبد السليم بمعدل حوالي 8 غرام من الإيثانول النقي في الساعة. تساوي الوحدة القياسية البريطانية 8 غرامات أو 10 مل (0.34 أونصة سائلة في الولايات المتحدة). أما الكبد «غير السليم» بحالات مثل التهاب الكبد والتليف الكبدي وأمراض المرارة و<nowiki/>[[سرطان|السرطان]] من المرجح أن يتباطأ معدل الأيض فيه.<ref>{{cite web
| url = https://www.nhs.uk/chq/Pages/853.aspx
| title = How long does alcohol stay in your blood?
| date = 2018-06-26
| publisher = NHS Choices
}}</ref>


يُستقلب الإيثانول إلى الأسيتالدهيد بوساطة نازعة هيدروجين الكحول (الكحول ديهيدروجيناز ADH)، والتي توجد في العديد من الأنسجة، بما في ذلك مخاطية المعدة. يُستقلب الأسيتالدهيد إلى أسيتات بواسطة أسيتالدهيد ديهيدروجيناز (ALDH)، والذي يوجد في الغالب في المتقدرة الكبدية. تستخدم خلايا العضلات الأسيتات لإنتاج أسيتيل مرافق الإنزيم-أ باستخدام سينثيتاز‎ أسيتيل مرافق الإنزيم-أ، ثم يُستخدم أسيتيل مرافق الإنزيم-أ في دورة حمض الستريك.<ref>Smith, C., Marks, Allan D., Lieberman, Michael, 2005, ''Marks' Basic Medical Biochemistry: A Clinical Approach'', 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, USA, p. 458</ref>
-فقدان التركيز العام.


يعود سبب الآثار الحادة للإيثانول بصورة عامة إلى طبيعته باعتباره مُثبطًا للجهاز العصبي المركزي، ويعتمد ذلك على تركيز الكحول في الدم:<ref>{{cite book|last1=Schuckit|first1=Marc A.|title=Drug and Alcohol Abuse: A Clinical Guide to Diagnosis and Treatment|date=2013|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=9781475732320|page=117|url=https://books.google.ca/books?id=EEKuBgAAQBAJ&pg=PT117}}</ref>
-صعوبة في ال[[مشي]] او الوقوف.


* 20–79 ميلي غرام/ ديسي ليتر: تناسق مُعتل وشعور بالشمق
-الارتباك.
* 80–199 ميلي غرام/ ديسي ليتر، إسراف في الشرب: رَنح وضعف المحاكمة ومزاج مُقلقل. يعرّف المعهد الوطني لمعاقرة وإدمان الكحول (إن آي إيه إيه إيه) مصطلح «الإسراف في شرب» على أنه نمط في الشرب يصل فيه تركيز الكحول في الدم (BAC) إلى 0.08 ميلي غرام/ ديسي ليتر أو أعلى من ذلك.<ref name="cdc.gov">{{cite web
| url = https://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/binge-drinking.htm
| title = Alcohol & Public Health: Fact Sheets - Binge Drinking
| date = 7 November 2012
| publisher = [[Centers for Disease Control and Prevention]]
| accessdate = 7 June 2013
}}</ref>
* 200-299 ميلي غرام/ ديسي ليتر: رَنح مُلاحَظ وكلام مُتداخل وضعف المحاكمة ومزاج مُقلقل وغثيان وإقياء.
* 300-399 ميلي غرام/ ديسي ليتر: المرحلة الأولى من التخدير (غشية: فقد الرؤية الوقتي السابق للإغماء‎) وزوال الذاكرة لفترة من الزمن ومزاج مُقلقل.
* أكثر من 400 ميلي غرام/ ديسي ليتر: فشل تنفسي والدخول في غيبوبة.
كلما زاد شرب الكحول، أصبح السكران أكثر نعسانًا أو وقع في ذهول. بعد ارتفاع مستوى الاستهلاك، يصبح [[جهاز تنفسي|الجهاز التنفسي]] منهكًا ويتوقف عن التنفس. قد يرشف مرضى الغيبوبة القيء (بسبب دخول القيء إلى الرئتين، ما قد يؤدي إلى «الغرق» والالتهاب الرئوي لاحقًا إذا نجا). يزيد تدهور الجهاز العصبي المركزي وضعف التنسيق الحركي جنبًا إلى جنب مع سوء المحاكمة من احتمال حدوث إصابة عرضية. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث الوفيات المرتبطة بشرب الكحول ناتجة عن حوادث و14% أخرى من إصابات متعمدة.<ref>The World Health Organisation (2007) Alcohol and Injury in Emergency Departments</ref>


بالإضافة إلى الفشل التنفسي والحوادث الناجمة عن الآثار المترتبة على الجهاز العصبي المركزي، يسبب الكحول اضطرابات أيضية خطيرة. يحدث هبوط سكر الدم بسبب تثبيط الإيثانول لاستحداث السكر، وخاصة عند [[طفل|الأطفال]]، وقد يسبب الحماض اللاكتيكي والحماض الكيتوني والفشل الكلوي الحاد. يتفاقم الحماض الأيضي بسبب فشل الجهاز التنفسي. قد يصاب المرضى أيضًا بانخفاض حرارة الجسم.
-قيء.


===الآلية===
-بطء وعدم انتظام في ال[[تنفس]] .
كان يُعتقد في الماضي أن الكحول عامل دوائي (فارماكولوجي) غير نوعي، يؤثر على العديد من أنظمة النقل العصبي في [[دماغ|الدماغ]]. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الدوائية الجزيئية أن لديه فقط عدد قليل من الخلايا الهدف الأساسية. في بعض الأنظمة، تكون هذه الآثار مُنشطة وفي حالات أخرى مُثبطة.<ref name="Vengeliene">{{cite journal|last=Vengeliene|first1=V|first4=R|last4=Spanagel|first3=A|last3=Molander|first2=A|last2=Bilbao|pmc=2442440|title=Neuropharmacology of alcohol addiction|pmid=18311194|doi=10.1038/bjp.2008.30|pages=299–315|volume=154|year=2008|journal=[[British Journal of Pharmacology]]|issue=2}}</ref>


من بين أنظمة النقل العصبي ذات الوظائف المعززة: مستقبلا غابا-أ ومضادات المستقبلات 5-HT3 (المسؤولة عن حمض الغاما-أمينوبيوتيريك ❪المُغيّر التفارغي الإيجابي لمستقبل حمض الغاما-أمينوبيوتيريك❫ والمستقبلات غليسينية الفعل وكولنية الفعل) ومستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية.<ref name="Mihic">{{cite journal|title=Sites of alcohol and volatile anaesthetic action on GABA(A) and glycine receptors|last4=Koltchine|first9=Kirsten K.|last9=Hanson|first8=C. Fernando|last8=Valenzuela|first7=Maria Paola|last7=Mascia|first6=Suzanne E.|last6=Finn|first5=Matthew D.|last5=Krasowski|first4=Vladimir V.|first3=Marilee J.|journal=Nature|last3=Wick|first2=Qing|last2=Ye|last1=Mihic|first1=S. John|pmid=9311780|doi=10.1038/38738|pages=385–389|issue=6649|volume=389|year=1997|displayauthors=8}}</ref><ref>{{cite journal|last=Narahashi|title=Neuronal nicotinic acetylcholine receptors: A new target site of ethanol|journal=Neurochemistry International|year=1999|volume=35|issue=2|pages=131–141|doi=10.1016/S0197-0186(99)00055-8|first1=Toshio|last2=Aistrup|first2=Gary L|last3=Marszalec|first3=William|last4=Nagata|first4=Keiichi|pmid=10405997}}</ref><ref name="Lovinger">{{cite journal|last=Lovinger, D. M.|title=5-HT3 receptors and the neural action of alcohols: An increasingly exciting topic|journal=Neurochemistry International|year=1999|volume=35|issue=2|pages=125–130|doi=10.1016/S0197-0186(99)00054-6|first1=David M|pmid=10405996}}</ref>
- تهيج و [[تقرح المعدة]].
==العلاج==
قد يخضع المريض الذي يعاني من التسمم الكحولي ل[[غسل المعدة|غسيل المعدة]]، حيث يتم استخدام المحلول الملحي في عملية الغسيل.ومن أهم العلاجات الاولية هي : اعطاء ال[[أكسجين]] ،تزويد المريض بالسوائل وذلك عن طريق الوريد لتعويض فقدان السوائل ولمنع ال[[جفاف (توضيح)|جفاف]]، يمكن في حالات معينة استعمال الجلوكوز والثيامين ، كما يجب المتابعة الطبية الدورية لحالة المريض وايضا اتباع نظام غذائي معين للمساعدة في التخلص من أثار الكحول التي تسبب التنبه .التسمم الكحولي يمكن أن تكون قاتل إذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب.


من بين تلك التي تُثبط هي: N-ميثيل-D-حمض الأسبارتيك (NMDA) وقنوات شوارد الكالسيوم ديهيدروبيريدين الحساسة نمط-L وقنوات شوارد البوتاسيوم لبروتين G المُقطر داخليًا.<ref>{{cite journal|last=Kobayashi|first3=Hiroshi|first7=Toshiro|last7=Kumanishi|first6=Tohru|last6=Yoshioka|first5=Ryoji|last5=Yano|first4=Hiroaki|last4=Niki|last3=Kojima|title=Ethanol opens G-protein activated inwardly rectifying K+ channels|first2=Kazutaka|last2=Ikeda|first1=Toru|issue=12|doi=10.1038/16019|pages=1091–1097|volume=2|year=1999|journal=Nature Neuroscience|pmid=10570486}}</ref><ref>{{cite journal|last=Wang|title=Ethanol directly modulates gating of a dihydropyridine-sensitive Ca2+ channel in neurohypophysial terminals|journal=The Journal of Neuroscience|year=1994|volume=14|issue=9|pages=5453–5460|pmid=7521910|first1=X|last2=Wang|first2=G|last3=Lemos|first3=JR|last4=Treistman|first4=SN|doi=10.1523/JNEUROSCI.14-09-05453.1994}}</ref>
==المراجع==

تنتج هذه التأثيرات المباشرة عن حزمة من التأثيرات غير المباشرة المشتركة التي تشمل مجموعة متنوعة من أنظمة النقل العصبي والببتيد العصبي، ما يؤدي في النهاية إلى الآثار السلوكية أو أعراض التسمم الكحولي.

ليس لترتيب استهلاك أنواع مختلفة من [[كحول|الكحول]] أي تأثير كالأقوال التالية: «إما الحُبان وإما الأعناب، وأما جمعهما فلا يُستطاب»، و«ذو اللب يستعيذ من شرب البيرة بعد النبيذ، ومن الوضاعة تقديم النبيذ على البيرة».<ref>{{cite journal|last1=Köchling|first1=Jöran|last2=Geis|first2=Berit|last3=Wirth|first3=Stefan|last4=Hensel|first4=Kai O|title=Grape or grain but never the twain? A randomized controlled multiarm matched-triplet crossover trial of beer and wine|journal=The American Journal of Clinical Nutrition|date=February 2019|volume=109|issue=2|pages=345–352|doi=10.1093/ajcn/nqy309|pmid=30753321}}</ref>
===مستقبلا غابا -أ===
تشبه العديد من تأثيرات تنشيط مستقبلات غابا-أ تأثيراتِ استهلاك [[إيثانول|الإيثانول]]. وتشمل بعض هذه الآثار المزيلة للقلق والمضادة للاختلاج والمهدئة والمنومة، واختلالًا معرفيًا وعدم التناسق الحركي. أدى هذا الارتباط بين تنشيط مستقبلات غابا -أ وآثار استهلاك الإيثانول إلى دراسة الإيثانول وآثاره على مستقبلات غابا -أ. لقد ثبت أن الإيثانول لا يبدي في الحقيقة خصائص ترابطية تفارغية إيجابية لمستقبلات غابا -أ. ومع ذلك، تقتصر آثاره على مَخاميس (الجزيئات المركبة من خمسة مونمرات وهو الجزيء الذي يمكن أن يتحد بالمركبات الأخرى لتشكيل بوليمر) تحتوي على الوحدة الفرعية -δ بدلاً من الوحدة الفرعية -γ. ثبت أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية -δ موجودة خارج المَشبَك العصبي وتشارك في تثبيط مُنشَّط بدلًا من نظيرتها الوحدة الفرعية -γ، والتي تشارك في التثبيط الطوري. وثبت أن الوحدة الفرعية -δ تكون قادرة على تكوين موقع الرابطة التفارغية الذي يجعل مستقبلات غابا -أ التي تحتوي الوحدة الفرعية -δ أكثر حساسية لتركيزات الإيثانول، حتى مع مستويات استهلاك معتدلة للإيثانول بحفلات الأُنس (30 ميلليميتر). أظهر سانثكومار وآخرون في دراستهم، أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية -δ حساسة لتحوير الإيثانول، ويتوقف هذا على مستقبلات توليفة من الوحدات الفرعية، وقد تكون أكثر أو أقل حساسية للإيثانول. لقد ثبت أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على كل من الوحدة الفرعية -δ و β3 تبدي حساسية متزايدة للإيثانول. أحد هذه المستقبلات التي تظهر عدم حساسية الإيثانول هي مستقبلات غاما -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية α3-β6-δ، وثبت أيضًا أن توليفة الوحدات الفرعية ليست هي الشيء الوحيد الذي يؤثر على حساسية الإيثانول. قد يسهم موقع مستقبلات غابا -أ داخل المشبك أيضًا في حساسية الإيثانول.<ref name="first GABA">{{cite journal|last1=Kumar|last7=Morrow|pmid=19455309|doi=10.1007/s00213-009-1562-z|pages=529–64|issue=4|volume=205|date=2009|journal=Psychopharmacology|title=The role of GABA<sub>A</sub> receptors in the acute and chronic effects of ethanol: a decade of progress|first7=Leslie|first6=Rebecca|first1=Sandeep|last6=Helfand|first5=Jamie|last5=Diaz-Granados|first4=Douglas|last4=Matthews|first3=David|last3=Werner|first2=Patrizia|last2=Porcu|pmc=2814770}}</ref><ref name="second GABA">{{cite journal|last1=Santhakumar|first1=Vijayalakshmi|last2=Wallner|first2=Martin|last3=Otis|first3=Thomas|title=Ethanol acts directly on extrasynaptic subtypes of GABA<sub>A</sub> receptors to increase tonic inhibition|journal=Alcohol|date=2007|volume=41|issue=3|pages=211–221|doi=10.1016/j.alcohol.2007.04.011|pmid=17591544|pmc=2040048}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Wallner|first1=Martin|last2=Hanchar|first2=Jacob|last3=Olsen|first3=Richard|title=Ethanol enhances alpha 4 beta 3 delta and alpha 6 beta 3 delta gamma-aminobutyric acid type A receptors at low concentrations known to affect humans|journal=Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America|date=2003|volume=100|issue=25|pages=15218–15223|doi=10.1073/pnas.2435171100|pmid=14625373|pmc=299963}}</ref><ref name="third GABA">{{cite journal|last1=Baur|first1=Roland|last2=Kaur|first2=Kuldeep|last3=Sigel|first3=Erwin|title=Structure of α6β3δ GABA<sub>A</sub> receptors and their lack of ethanol sensitivity|journal=Journal of Neurochemistry|date=2009|volume=111|issue=5|pages=1172–1181|doi=10.1111/j.1471-4159.2009.06387.x|pmid=19765192}}</ref>
== اقرأ أيضًا ==
* [[رعاش]]
== مراجع ==
{{مراجع}}
{{مراجع}}
==وصلات إضافية==
http://www.drinkaware.co.uk/check-the-facts/health-effects-of-alcohol/effects-on-the-body/alcohol-poisoning


{{إخلاء مسؤولية طبية}}
alcohol poisoning
{{ضبط استنادي}}
mayoclinic.com
{{شريط بوابات|طب|علم النفس|مشروبات}}
Available at: http://www.mayoclinic.com/health/alcohol-poisoning/DS00861

accessed at:13-8-2012
{{تصنيف كومنز|Drunken people}}


{{بذرة طب}}
{{بذرة مرض}}
{{إخلاء مسؤولية طبية|}}
{{شريط بوابات|طب}}


[[تصنيف:أمراض منقولة بالغذاء]]
[[تصنيف:الكحول والصحة]]
[[تصنيف:كحول]]
[[تصنيف:تأثيرات الكحول على الصحة]]
[[تصنيف:ثقافة شرب الكحول]]
[[تصنيف:جرائم]]
[[تصنيف:معاقرة الكحول]]

نسخة 08:24، 21 يناير 2020

تسمم كحولي
Alcohol intoxication
معلومات عامة
الاختصاص علم السموم
من أنواع سكر المادة،  وتأثيرات الكحول قصيرة الأمد،  وتسمم  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

التسمم الكحولي ويعرف أيضًا باسم السُكْر أو التسمم بالكحول، هو السلوك السلبي والآثار الوظيفية الناجمة عن الإفراط بشرب الكحول. قد تتضمن الأعراض في الجرعات الخفيفة شعورًا بالخَدر اللطيف والتناسق الضعيف. أما في الجرعات القوية قد يحدث تلعثم بالكلام وتململ في المشي وإقياء. قد ينجم عن الجرعات المفرطة بشدة نقص التهوية (خمود تنفسي) أو الدخول في غيبوبة أو الموت. من المضاعفات حدوث نوبات والتهاب رئوي شفطي وحالات انتحار وانخفاض سكر الدم. من الممكن أن يؤدّي التسمم الكحولي إلى قيِام المُتعاطي بارتكاب جرائم وهو تحت تأثير الكحول، ولكن غالبًا ما يكون الجناة -من يقوم بارتكابها فعلًا- أكثر سكرًا من الضحايا.[1][2][3][4][5][6]

يبدأ التسمم الكحولي عادةً بعد شرب اثنين أو أكثر من المشروبات الكحولية. هناك العديد من عوامل الخطر مثل الحالة الاجتماعية؛ فشرب الكحوليات بكثرة شائع وخاصة بالنسبة لأصحاب الشخصية المتهورة. يعتمد التشخيص عادةً على تاريخ الأحداث والفحص الطبي (الجسمي). قد يكون التحقق من الأحداث من قبل الأفراد المقربين من المريض نافعًا. قانونيًا، يعتبر الفرد متسممًا كحوليًا إذا كان تركيز الكحول في الدم (بي إيه سي) أعلى من 5.4-17.4 ميللي مول/ ليتر (25-80 ميلي غرام/ ديسيليتر أو 0.025-0.080%). يمكن أن يُقاس التركيز بفحص الدم أو النَفَس. يستقلب الجسمُ الكحولَ ويتخلص منه بمعدل حوالي 3.3 ميلي مول/ ليتر (15 ميلي غرام) بالساعة. يقتضي تدبير التسمم الكحولي عنايةً خاصةً داعمة. يتضمن ذلك نموذجيًا وضع المريض بوضع الإفاقة وإبقائه دافئًا والتأكد من قدرته على التنفس الكافي. وُجِد أن اللجوء لغسيل المعدة والفحم الفعال غير مفيد. تفيد التقارير بأنه قد يتطلب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى المسببة لأعراض المريض.[7][8][9]

يُعد التسمم الكحولي شائعًا جدًا، خاصة في المجتمعات الغربية. معظم الذين يشربون الكحول كانوا في وقتٍ ما في حالة سُكر. يؤدي السُكر الحاد في الولايات المتحدة مباشرةً إلى حوالي 2200 حالة وفاة سنويًا، وبطريقةٍ غير مباشرة أكثر من 30,000 حالة وفاة سنويًا. وُثقت حالات التسمم الحاد على مرّ التاريخ وظلّ الكحول أحد الأدوية الترفيهية الأكثر انتشارًا حول العالم. تنظر بعض الأديان إلى التسمم الكحولي على أنه معصية.[10][11][12][13][14]

الأعراض والعلامات

التسمم الكحولي هو الآثار الصحية السلبية بسبب الإفراط بشرب الإيثانول (الكحول). عند المبالغة بالشرب قد تتطور الحالة لتصبح طارئة طبيًا. من آثار التسمم الكحولي الشمق (الشعور بالنشاط ومرح الجنون) وتقليل الكبت الاجتماعي، وهما أساس المرغوبية الكحولية (أي الرغبة والدافع لشرب الكحول).

تتضمن أعراض وعلامات التسمم الكحولي الحاد:

  • تخليطًا ذهنيًا شديدًا وسلوكًا غير متوقع أو عنيف وذهولًا.
  • سقطات مفاجئة في حالة اللاوعي أو شبه الوعي والخروج المفاجئ منها (مع فقدان ذاكرة كحولي لاحقًا).
  • إقياء ودخول بحالة من اللاشعور ونصف الشعور.[15]
  • نوبات.
  • خمود تنفسي (أقل من 8 عمليات تنفس شهيق/ زفير بالدقيقة).
  • جلد شاحب ومزرق وبارد بسبب نقص الأكسجين.[16]

الفيزيولوجيا المرضية

يُستقلب الكحول عن طريق الكبد السليم بمعدل حوالي 8 غرام من الإيثانول النقي في الساعة. تساوي الوحدة القياسية البريطانية 8 غرامات أو 10 مل (0.34 أونصة سائلة في الولايات المتحدة). أما الكبد «غير السليم» بحالات مثل التهاب الكبد والتليف الكبدي وأمراض المرارة والسرطان من المرجح أن يتباطأ معدل الأيض فيه.[17]

يُستقلب الإيثانول إلى الأسيتالدهيد بوساطة نازعة هيدروجين الكحول (الكحول ديهيدروجيناز ADH)، والتي توجد في العديد من الأنسجة، بما في ذلك مخاطية المعدة. يُستقلب الأسيتالدهيد إلى أسيتات بواسطة أسيتالدهيد ديهيدروجيناز (ALDH)، والذي يوجد في الغالب في المتقدرة الكبدية. تستخدم خلايا العضلات الأسيتات لإنتاج أسيتيل مرافق الإنزيم-أ باستخدام سينثيتاز‎ أسيتيل مرافق الإنزيم-أ، ثم يُستخدم أسيتيل مرافق الإنزيم-أ في دورة حمض الستريك.[18]

يعود سبب الآثار الحادة للإيثانول بصورة عامة إلى طبيعته باعتباره مُثبطًا للجهاز العصبي المركزي، ويعتمد ذلك على تركيز الكحول في الدم:[19]

  • 20–79 ميلي غرام/ ديسي ليتر: تناسق مُعتل وشعور بالشمق
  • 80–199 ميلي غرام/ ديسي ليتر، إسراف في الشرب: رَنح وضعف المحاكمة ومزاج مُقلقل. يعرّف المعهد الوطني لمعاقرة وإدمان الكحول (إن آي إيه إيه إيه) مصطلح «الإسراف في شرب» على أنه نمط في الشرب يصل فيه تركيز الكحول في الدم (BAC) إلى 0.08 ميلي غرام/ ديسي ليتر أو أعلى من ذلك.[20]
  • 200-299 ميلي غرام/ ديسي ليتر: رَنح مُلاحَظ وكلام مُتداخل وضعف المحاكمة ومزاج مُقلقل وغثيان وإقياء.
  • 300-399 ميلي غرام/ ديسي ليتر: المرحلة الأولى من التخدير (غشية: فقد الرؤية الوقتي السابق للإغماء‎) وزوال الذاكرة لفترة من الزمن ومزاج مُقلقل.
  • أكثر من 400 ميلي غرام/ ديسي ليتر: فشل تنفسي والدخول في غيبوبة.

كلما زاد شرب الكحول، أصبح السكران أكثر نعسانًا أو وقع في ذهول. بعد ارتفاع مستوى الاستهلاك، يصبح الجهاز التنفسي منهكًا ويتوقف عن التنفس. قد يرشف مرضى الغيبوبة القيء (بسبب دخول القيء إلى الرئتين، ما قد يؤدي إلى «الغرق» والالتهاب الرئوي لاحقًا إذا نجا). يزيد تدهور الجهاز العصبي المركزي وضعف التنسيق الحركي جنبًا إلى جنب مع سوء المحاكمة من احتمال حدوث إصابة عرضية. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث الوفيات المرتبطة بشرب الكحول ناتجة عن حوادث و14% أخرى من إصابات متعمدة.[21]

بالإضافة إلى الفشل التنفسي والحوادث الناجمة عن الآثار المترتبة على الجهاز العصبي المركزي، يسبب الكحول اضطرابات أيضية خطيرة. يحدث هبوط سكر الدم بسبب تثبيط الإيثانول لاستحداث السكر، وخاصة عند الأطفال، وقد يسبب الحماض اللاكتيكي والحماض الكيتوني والفشل الكلوي الحاد. يتفاقم الحماض الأيضي بسبب فشل الجهاز التنفسي. قد يصاب المرضى أيضًا بانخفاض حرارة الجسم.

الآلية

كان يُعتقد في الماضي أن الكحول عامل دوائي (فارماكولوجي) غير نوعي، يؤثر على العديد من أنظمة النقل العصبي في الدماغ. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الدوائية الجزيئية أن لديه فقط عدد قليل من الخلايا الهدف الأساسية. في بعض الأنظمة، تكون هذه الآثار مُنشطة وفي حالات أخرى مُثبطة.[22]

من بين أنظمة النقل العصبي ذات الوظائف المعززة: مستقبلا غابا-أ ومضادات المستقبلات 5-HT3 (المسؤولة عن حمض الغاما-أمينوبيوتيريك ❪المُغيّر التفارغي الإيجابي لمستقبل حمض الغاما-أمينوبيوتيريك❫ والمستقبلات غليسينية الفعل وكولنية الفعل) ومستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية.[23][24][25]

من بين تلك التي تُثبط هي: N-ميثيل-D-حمض الأسبارتيك (NMDA) وقنوات شوارد الكالسيوم ديهيدروبيريدين الحساسة نمط-L وقنوات شوارد البوتاسيوم لبروتين G المُقطر داخليًا.[26][27]

تنتج هذه التأثيرات المباشرة عن حزمة من التأثيرات غير المباشرة المشتركة التي تشمل مجموعة متنوعة من أنظمة النقل العصبي والببتيد العصبي، ما يؤدي في النهاية إلى الآثار السلوكية أو أعراض التسمم الكحولي.

ليس لترتيب استهلاك أنواع مختلفة من الكحول أي تأثير كالأقوال التالية: «إما الحُبان وإما الأعناب، وأما جمعهما فلا يُستطاب»، و«ذو اللب يستعيذ من شرب البيرة بعد النبيذ، ومن الوضاعة تقديم النبيذ على البيرة».[28]

مستقبلا غابا -أ

تشبه العديد من تأثيرات تنشيط مستقبلات غابا-أ تأثيراتِ استهلاك الإيثانول. وتشمل بعض هذه الآثار المزيلة للقلق والمضادة للاختلاج والمهدئة والمنومة، واختلالًا معرفيًا وعدم التناسق الحركي. أدى هذا الارتباط بين تنشيط مستقبلات غابا -أ وآثار استهلاك الإيثانول إلى دراسة الإيثانول وآثاره على مستقبلات غابا -أ. لقد ثبت أن الإيثانول لا يبدي في الحقيقة خصائص ترابطية تفارغية إيجابية لمستقبلات غابا -أ. ومع ذلك، تقتصر آثاره على مَخاميس (الجزيئات المركبة من خمسة مونمرات وهو الجزيء الذي يمكن أن يتحد بالمركبات الأخرى لتشكيل بوليمر) تحتوي على الوحدة الفرعية -δ بدلاً من الوحدة الفرعية -γ. ثبت أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية -δ موجودة خارج المَشبَك العصبي وتشارك في تثبيط مُنشَّط بدلًا من نظيرتها الوحدة الفرعية -γ، والتي تشارك في التثبيط الطوري. وثبت أن الوحدة الفرعية -δ تكون قادرة على تكوين موقع الرابطة التفارغية الذي يجعل مستقبلات غابا -أ التي تحتوي الوحدة الفرعية -δ أكثر حساسية لتركيزات الإيثانول، حتى مع مستويات استهلاك معتدلة للإيثانول بحفلات الأُنس (30 ميلليميتر). أظهر سانثكومار وآخرون في دراستهم، أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية -δ حساسة لتحوير الإيثانول، ويتوقف هذا على مستقبلات توليفة من الوحدات الفرعية، وقد تكون أكثر أو أقل حساسية للإيثانول. لقد ثبت أن مستقبلات غابا -أ التي تحتوي على كل من الوحدة الفرعية -δ و β3 تبدي حساسية متزايدة للإيثانول. أحد هذه المستقبلات التي تظهر عدم حساسية الإيثانول هي مستقبلات غاما -أ التي تحتوي على الوحدة الفرعية α3-β6-δ، وثبت أيضًا أن توليفة الوحدات الفرعية ليست هي الشيء الوحيد الذي يؤثر على حساسية الإيثانول. قد يسهم موقع مستقبلات غابا -أ داخل المشبك أيضًا في حساسية الإيثانول.[29][30][31][32]

اقرأ أيضًا

مراجع

  1. ^ Garfunkel, Lynn C.; Kaczorowski, Jeffrey; Christy, Cynthia (2007). Pediatric Clinical Advisor E-Book: Instant Diagnosis and Treatment (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 13. ISBN:9780323070584.
  2. ^ Jung، YC؛ Namkoong، K (2014). Alcohol: intoxication and poisoning - diagnosis and treatment. ج. 125. ص. 115–21. DOI:10.1016/B978-0-444-62619-6.00007-0. ISBN:9780444626196. PMID:25307571. {{استشهاد بكتاب}}: |journal= تُجوهل (مساعدة)
  3. ^ "Acute intoxication". WHO. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-24.
  4. ^ "Alcohol Toxicity and Withdrawal". Merck Manuals Professional Edition. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-24.
  5. ^ Sung, Hung-En (2016), "Alcohol and Crime", The Blackwell Encyclopedia of Sociology (بالإنجليزية), American Cancer Society, pp. 1–2, DOI:10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2, ISBN:978-1-4051-6551-8, Retrieved 2019-12-27
  6. ^ "Alcohol poisoning". nhs.uk. 17 أكتوبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-24.
  7. ^ American Psychiatric Association (2013)، Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)، Arlington: American Psychiatric Publishing، ص. 497–499، ISBN:978-0890425558
  8. ^ "Ethanol Level: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels". Medscape. 22 أبريل 2018. اطلع عليه بتاريخ 2018-05-24.
  9. ^ Canfield، DV؛ Dubowski، KM؛ Cowan، M؛ Harding، PM (يناير 2014). "Alcohol Limits and Public Safety". Forensic Science Review. ج. 26 ع. 1: 9–22. PMID:26226968.
  10. ^ Kanny، D؛ Brewer، RD؛ Mesnick، JB؛ Paulozzi، LJ؛ Naimi، TS؛ Lu، H (9 يناير 2015). "Vital signs: alcohol poisoning deaths - United States, 2010-2012". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. ج. 63 ع. 53: 1238–42. PMC:4646044. PMID:25577989.
  11. ^ Vonghia، L؛ Leggio، L؛ Ferrulli، A؛ Bertini، M؛ Gasbarrini، G؛ Addolorato، G؛ Alcoholism Treatment Study، Group. (ديسمبر 2008). "Acute alcohol intoxication". European Journal of Internal Medicine. ج. 19 ع. 8: 561–7. DOI:10.1016/j.ejim.2007.06.033. PMID:19046719.
  12. ^ Belenko، Steven؛ Spohn، Cassia (2014). Drugs, Crime, and Justice. SAGE Publications. ص. PT21. ISBN:9781483355429.
  13. ^ Belenko، Steven؛ Spohn، Cassia (2014). Drugs, Crime, and Justice. SAGE Publications. ص. PT21. ISBN:9781483355429.
  14. ^ Kolig، Erich (2012). Conservative Islam: A Cultural Anthropology. Lexington Books. ص. 101. ISBN:9780739174258.
  15. ^ Hales، Dianne (2010). An invitation to health (ط. Brief [ed]., 2010–2011). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. ص. 344. ISBN:978-0-495-39192-0.
  16. ^ "Alcohol poisoning". NHS Choices. 17 أكتوبر 2017.
  17. ^ "How long does alcohol stay in your blood?". NHS Choices. 26 يونيو 2018.
  18. ^ Smith, C., Marks, Allan D., Lieberman, Michael, 2005, Marks' Basic Medical Biochemistry: A Clinical Approach, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, USA, p. 458
  19. ^ Schuckit، Marc A. (2013). Drug and Alcohol Abuse: A Clinical Guide to Diagnosis and Treatment. Springer Science & Business Media. ص. 117. ISBN:9781475732320.
  20. ^ "Alcohol & Public Health: Fact Sheets - Binge Drinking". Centers for Disease Control and Prevention. 7 نوفمبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 2013-06-07.
  21. ^ The World Health Organisation (2007) Alcohol and Injury in Emergency Departments
  22. ^ Vengeliene، V؛ Bilbao، A؛ Molander، A؛ Spanagel، R (2008). "Neuropharmacology of alcohol addiction". British Journal of Pharmacology. ج. 154 ع. 2: 299–315. DOI:10.1038/bjp.2008.30. PMC:2442440. PMID:18311194.
  23. ^ Mihic، S. John؛ Ye، Qing؛ Wick، Marilee J.؛ Koltchine، Vladimir V.؛ Krasowski، Matthew D.؛ Finn، Suzanne E.؛ Mascia، Maria Paola؛ Valenzuela، C. Fernando؛ Hanson، Kirsten K. (1997). "Sites of alcohol and volatile anaesthetic action on GABA(A) and glycine receptors". Nature. ج. 389 ع. 6649: 385–389. DOI:10.1038/38738. PMID:9311780. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |displayauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |إظهار المؤلفين= (مساعدة)
  24. ^ Narahashi، Toshio؛ Aistrup، Gary L؛ Marszalec، William؛ Nagata، Keiichi (1999). "Neuronal nicotinic acetylcholine receptors: A new target site of ethanol". Neurochemistry International. ج. 35 ع. 2: 131–141. DOI:10.1016/S0197-0186(99)00055-8. PMID:10405997.
  25. ^ Lovinger, D. M.، David M (1999). "5-HT3 receptors and the neural action of alcohols: An increasingly exciting topic". Neurochemistry International. ج. 35 ع. 2: 125–130. DOI:10.1016/S0197-0186(99)00054-6. PMID:10405996.
  26. ^ Kobayashi، Toru؛ Ikeda، Kazutaka؛ Kojima، Hiroshi؛ Niki، Hiroaki؛ Yano، Ryoji؛ Yoshioka، Tohru؛ Kumanishi، Toshiro (1999). "Ethanol opens G-protein activated inwardly rectifying K+ channels". Nature Neuroscience. ج. 2 ع. 12: 1091–1097. DOI:10.1038/16019. PMID:10570486.
  27. ^ Wang، X؛ Wang، G؛ Lemos، JR؛ Treistman، SN (1994). "Ethanol directly modulates gating of a dihydropyridine-sensitive Ca2+ channel in neurohypophysial terminals". The Journal of Neuroscience. ج. 14 ع. 9: 5453–5460. DOI:10.1523/JNEUROSCI.14-09-05453.1994. PMID:7521910.
  28. ^ Köchling، Jöran؛ Geis، Berit؛ Wirth، Stefan؛ Hensel، Kai O (فبراير 2019). "Grape or grain but never the twain? A randomized controlled multiarm matched-triplet crossover trial of beer and wine". The American Journal of Clinical Nutrition. ج. 109 ع. 2: 345–352. DOI:10.1093/ajcn/nqy309. PMID:30753321.
  29. ^ Kumar، Sandeep؛ Porcu، Patrizia؛ Werner، David؛ Matthews، Douglas؛ Diaz-Granados، Jamie؛ Helfand، Rebecca؛ Morrow، Leslie (2009). "The role of GABAA receptors in the acute and chronic effects of ethanol: a decade of progress". Psychopharmacology. ج. 205 ع. 4: 529–64. DOI:10.1007/s00213-009-1562-z. PMC:2814770. PMID:19455309.
  30. ^ Santhakumar، Vijayalakshmi؛ Wallner، Martin؛ Otis، Thomas (2007). "Ethanol acts directly on extrasynaptic subtypes of GABAA receptors to increase tonic inhibition". Alcohol. ج. 41 ع. 3: 211–221. DOI:10.1016/j.alcohol.2007.04.011. PMC:2040048. PMID:17591544.
  31. ^ Wallner، Martin؛ Hanchar، Jacob؛ Olsen، Richard (2003). "Ethanol enhances alpha 4 beta 3 delta and alpha 6 beta 3 delta gamma-aminobutyric acid type A receptors at low concentrations known to affect humans". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. ج. 100 ع. 25: 15218–15223. DOI:10.1073/pnas.2435171100. PMC:299963. PMID:14625373.
  32. ^ Baur، Roland؛ Kaur، Kuldeep؛ Sigel، Erwin (2009). "Structure of α6β3δ GABAA receptors and their lack of ethanol sensitivity". Journal of Neurochemistry. ج. 111 ع. 5: 1172–1181. DOI:10.1111/j.1471-4159.2009.06387.x. PMID:19765192.
إخلاء مسؤولية طبية
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=تسمم_كحولي&oldid=42801555»