متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:إصلاح تحويلات القوالب
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 14: سطر 14:
قد يصاحب ارتفاع سرعة القلب هذا ؛ انخفاض في ضغط الدم أو ارتفاعه، لكن هذا ليس شرطا للتشخيص، عند التحول الي وضع الوقوف ينصب الدم بسرعة الي منطقة القدمين ومنطقة الأحشاء، وهذا يسبب قلة الدم الذاهب الي القلب والمخ، ويؤدي هذا الي جملة متعددة من الأعراض :
قد يصاحب ارتفاع سرعة القلب هذا ؛ انخفاض في ضغط الدم أو ارتفاعه، لكن هذا ليس شرطا للتشخيص، عند التحول الي وضع الوقوف ينصب الدم بسرعة الي منطقة القدمين ومنطقة الأحشاء، وهذا يسبب قلة الدم الذاهب الي القلب والمخ، ويؤدي هذا الي جملة متعددة من الأعراض :


دوخة
* دوخة
غثيان
* غثيان
الم بالبطن
* الم بالبطن
زيادة العرق
* زيادة العرق
خفقان بالقلب
* خفقان بالقلب
* صداع وغيرها من الأعراض
صداع

وغيرها من الأعراض
== المسببات ==
تتنوع الأسباب المؤدية لمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي الوضعي،<ref name="Ferri_2017">{{cite book
| last1 = Ferri
| first1 = Fred F.
| name-list-style = vanc
| title = Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2016
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323448383
| page = 1019.e2
| url = https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA1019-IA2
| language = en
}}</ref> إذ تبدأ أحيانًا بعد [[مرض فيروسي|عدوى فيروسية]] أو جراحة أو حمل،<ref name="Grubb_2008">{{cite journal
| vauthors = Grubb BP
| title = Postural tachycardia syndrome
| journal = Circulation
| volume = 117
| issue = 21
| pages = 2814–7
| date = May 2008
| pmid = 18506020
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643
| doi-access = free
}}</ref> ويُعد وجود قصة عائلية من عوامل الخطر المرافقة.<ref name="Benarroch_2012">{{cite journal
| vauthors = Benarroch EE
| title = Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder
| journal = Mayo Clinic Proceedings
| volume = 87
| issue = 12
| pages = 1214–25
| date = December 2012
| pmid = 23122672
| pmc = 3547546
| doi = 10.1016/j.mayocp.2012.08.013
}}</ref> يعتمد التشخيص عند البالغين على ارتفاع معدل ضربات القلب 30 ضربةً في الدقيقة خلال 10 دقائق من الوقوف المترافق مع الأعراض،<ref name="Benarroch_2012" /> مع أن هبوط ضغط المرافق للانتصاب قد لا يحدث. يجب نفي باقي الحالات التي تؤدي إلى أعراض مشابهة مثل التجفاف والمشاكل القلبية وقصور الكظر والصرع ومرض باركنسون.<ref name="Bogle_2017">{{cite journal
| vauthors = Bogle JM, Goodman BP, Barrs DM
| date = May 2017
| title = Postural orthostatic tachycardia syndrome for the otolaryngologist
| journal = The Laryngoscope
| volume = 127
| issue = 5
| pages = 1195–1198
| doi = 10.1002/lary.26269
| pmid = 27578452
| s2cid = 24233032
}}</ref>

يشمل العلاج تجنب العوامل المؤدية لظهور الأعراض، وزيادة وارد المياه والأملاح في النظام الغذائي، وتناول وجبات متعددة صغيرة الحجم<ref name="Fedorowski_2019">{{cite journal
| vauthors = Fedorowski A
| title = Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management
| journal = Journal of Internal Medicine
| volume = 285
| issue = 4
| pages = 352–366
| date = April 2019
| pmid = 30372565
| doi = 10.1111/joim.12852
| doi-access = free
}}</ref> مع تجنب الخمول،<ref name="Fedorowski_2019" /> ويوصى بارتداء الجوارب الضاغطة والالتزام ببرامج [[تمرين رياضي|التمارين الرياضية]] والأدوية الموصوفة.<ref name="Raj_2013">{{cite journal
| vauthors = Raj SR
| title = Postural tachycardia syndrome (POTS)
| journal = Circulation
| volume = 127
| issue = 23
| pages = 2336–42
| date = June 2013
| pmid = 23753844
| pmc = 3756553
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Raj SR, Guzman JC, Harvey P, Richer L, Schondorf R, Seifer C, Thibodeau-Jarry N, Sheldon RS
| display-authors = 6
| title = Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance
| journal = The Canadian Journal of Cardiology
| volume = 36
| issue = 3
| pages = 357–372
| date = March 2020
| pmid = 32145864
| doi = 10.1016/j.cjca.2019.12.024
| doi-access = free
}}</ref><ref name="Benarroch_20122">{{cite journal
| vauthors = Benarroch EE
| title = Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder
| journal = Mayo Clinic Proceedings
| volume = 87
| issue = 12
| pages = 1214–25
| date = December 2012
| pmid = 23122672
| pmc = 3547546
| doi = 10.1016/j.mayocp.2012.08.013
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Kizilbash SJ, Ahrens SP, Bruce BK, Chelimsky G, Driscoll SW, Harbeck-Weber C, Lloyd RM, Mack KJ, Nelson DE, Ninis N, Pianosi PT, Stewart JM, Weiss KE, Fischer PR
| display-authors = 6
| title = Adolescent fatigue, POTS, and recovery: a guide for clinicians
| journal = Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care
| volume = 44
| issue = 5
| pages = 108–33
| date = 2014
| pmid = 24819031
| pmc = 5819886
| doi = 10.1016/j.cppeds.2013.12.014
}}</ref> قد تشمل الأدوية المستخدمة حاصرات بيتا<ref>{{cite journal
| vauthors = Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, Benrud-Larson LM, Fealey RD, Vernino S, Lennon VA, Shen WK, Low PA
| display-authors = 6
| title = Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience
| journal = Mayo Clinic Proceedings
| volume = 82
| issue = 3
| pages = 308–13
| date = March 2007
| pmid = 17352367
| doi = 10.4065/82.3.308
}}</ref> وبايريدوستيغمين<ref name="Kanjwal_2011">{{cite journal
| vauthors = Kanjwal K, Karabin B, Sheikh M, Elmer L, Kanjwal Y, Saeed B, Grubb BP
| title = Pyridostigmine in the treatment of postural orthostatic tachycardia: a single-center experience
| journal = Pacing and Clinical Electrophysiology
| volume = 34
| issue = 6
| pages = 750–5
| date = June 2011
| pmid = 21410722
| doi = 10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x
| s2cid = 20405336
}}</ref> وميدودرين<ref name="Chen_2011">{{cite journal
| vauthors = Chen L, Wang L, Sun J, Qin J, Tang C, Jin H, Du J
| title = Midodrine hydrochloride is effective in the treatment of children with postural orthostatic tachycardia syndrome
| journal = Circulation Journal
| volume = 75
| issue = 4
| pages = 927–31
| date = 2011
| pmid = 21301135
| doi = 10.1253/circj.CJ-10-0514
| doi-access = free
}}</ref> وفلودروكورتيزون.

يتحسن أكثر من 50% من المرضى الذين تحرضت الحالة لديهم بعد عدوى فيروسية خلال 5 سنوات من الإصابة.<ref name="Grubb_20082">{{cite journal
| vauthors = Grubb BP
| title = Postural tachycardia syndrome
| journal = Circulation
| volume = 117
| issue = 21
| pages = 2814–7
| date = May 2008
| pmid = 18506020
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643
| doi-access = free
}}</ref> تتحسن الأعراض عند نحو 80% من المرضى المعالجين، لكن يبقى نحو 25% منهم عاجزين عن العمل.<ref name="Grubb_20083">{{cite journal
| vauthors = Grubb BP
| title = Postural tachycardia syndrome
| journal = Circulation
| volume = 117
| issue = 21
| pages = 2814–7
| date = May 2008
| pmid = 18506020
| doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643
| doi-access = free
}}</ref> أظهرت الدراسات الراجعة حصول تراجع كامل للأعراض عند 19% من المرضى بعد التشخيص بخمس سنوات.<ref>{{cite journal
| vauthors = Bhatia R, Kizilbash SJ, Ahrens SP, Killian JM, Kimmes SA, Knoebel EE, Muppa P, Weaver AL, Fischer PR
| display-authors = 6
| title = Outcomes of Adolescent-Onset Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
| language = en
| journal = The Journal of Pediatrics
| volume = 173
| pages = 149–53
| date = June 2016
| pmid = 26979650
| doi = 10.1016/j.jpeds.2016.02.035
}}</ref>

يُقدر أن عدد المصابين بهذه الحالة في الولايات المتحدة يبلغ 500,000 إصابة.<ref>{{Cite journal
| vauthors = Robertson D
| date = 1999-02-01
| title = The Epidemic of Orthostatic Tachycardia and Orthostatic Intolerance
| journal = The American Journal of the Medical Sciences
| language = en
| volume = 317
| issue = 2
| pages = 75–77
| doi = 10.1016/S0002-9629(15)40480-X
| pmid = 10037110
| issn = 0002-9629
}}</ref> يبلغ عمر البدء الوسطي 20 عامًا وتُصاب الإناث أكثر من الذكور بخمسة أضعاف.

== الأسباب ==
تحدث أعراض متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بعدة آليات فسيولوجية مرضية مختلفة.<ref name="Mar_2014">{{cite journal
| vauthors = Mar PL, Raj SR
| title = Neuronal and hormonal perturbations in postural tachycardia syndrome
| journal = Frontiers in Physiology
| volume = 5
| pages = 220
| year = 2014
| pmid = 24982638
| pmc = 4059278
| doi = 10.3389/fphys.2014.00220
| doi-access = free
}}</ref> ما زالت هذه الآليات عصيةً على الفهم، وقد تتداخل سويًا كما يتضح عند العديد من الأشخاص الذين يظهرون أنماطًا متعددةً منها. يشكو العديد من المصابين من نقص حجم الدم الذي قد ينقص معدل العود الدموي نحو القلب. ينبض القلب بسرعة أكبر ليزيد النتاج القلبي ويعاوض عن نقص الوارد الدموي ما يحدث أعراضًا متعددةً تشمل ما قبل الإغماء وتسرع القلب الانعكاسي.<ref name="Freeman_2011">{{cite journal
| vauthors = Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E, Biaggioni I, Cheshire WP, Chelimsky T, Cortelli P, Gibbons CH, Goldstein DS, Hainsworth R, Hilz MJ, Jacob G, Kaufmann H, Jordan J, Lipsitz LA, Levine BD, Low PA, Mathias C, Raj SR, Robertson D, Sandroni P, Schatz I, Schondorff R, Stewart JM, van Dijk JG
| display-authors = 6
| title = Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome
| journal = Clinical Autonomic Research
| volume = 21
| issue = 2
| pages = 69–72
| date = April 2011
| pmid = 21431947
| doi = 10.1007/s10286-011-0119-5
| s2cid = 11628648
}}</ref>

يرتفع تركيز النورإبينفرين عند الوقوف في 30 إلى 60% من الحالات المصنفة ضمن متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بفرط الأدرينالينية، ويعود ذلك غالبًا إلى نقص الحجم أو اعتلال الأعصاب الذاتي الجزئي.

يرتفع تركيز النورإبينفرين عند الوقوف لدى قلة من الحاملين للمتلازمة إلى مستويات مرتفعةً عادةً رغم غياب نقص الحجم واعتلال الأعصاب الذاتي، وهذه الحالة تصنف تحت اسم متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بفرط الأدرينالينية المركزية.<ref>{{cite journal
| vauthors = Abou-Diab J, Moubayed D, Taddeo D, Jamoulle O, Stheneur C
| date = 2018-04-24
| title = Acrocyanosis Presentation in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
| journal = International Journal of Clinical Pediatrics
| volume = 7
| issue = 1–2
| pages = 13–16
| doi = 10.14740/ijcp293w
| doi-access = free
}}</ref><ref name="Mathias_2012">{{cite journal
| vauthors = Mathias CJ, Low DA, Iodice V, Owens AP, Kirbis M, Grahame R
| title = Postural tachycardia syndrome--current experience and concepts
| journal = Nature Reviews. Neurology
| volume = 8
| issue = 1
| pages = 22–34
| date = December 2011
| pmid = 22143364
| doi = 10.1038/nrneurol.2011.187
| s2cid = 26947896
}}</ref><ref name="Raj_2006">{{cite journal
| vauthors = Raj SR
| title = The Postural Tachycardia Syndrome (POTS): pathophysiology, diagnosis & management
| journal = Indian Pacing and Electrophysiology Journal
| volume = 6
| issue = 2
| pages = 84–99
| date = April 2006
| pmid = 16943900
| pmc = 1501099
}}</ref><ref>{{Cite web
| url = https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16560-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots
| title = POTS: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment
| website = Cleveland Clinic
| access-date = 2020-04-04
}}</ref>

تساهم مستويات النورإبينفرين المرتفعة في حدوث أعراض تسرع القلب. ترتبط متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بالاعتلال العصبي -وهي تصنيف فرعي آخر للمتلازمة- مع إزالة التعصيب الودي في الأطراف السفلية، ويُعتقد أن ضعف التقبض الوعائي في هذا النوع يؤدي إلى ركودة الدم في أوردة الطرفين السفليين. يزداد معدل ضربات القلب ليعاوض ركودة الدم.

تبدأ الأعراض بعد عدوى فيروسية في أكثر من 50% من الحالات، وقد تتلو أيضًا التلقيح أو الرضوض الجسدية أو ارتجاج الدماغ أو الحمل أو الجراحة. يعتقد أن هذه الحالات تحرض استجابةً مناعيةً ذاتيةً تؤدي إلى حدوث المتلازمة.<ref>{{cite journal
| vauthors = Mallien J, Isenmann S, Mrazek A, Haensch CA
| title = Sleep disturbances and autonomic dysfunction in patients with postural orthostatic tachycardia syndrome
| journal = Frontiers in Neurology
| volume = 5
| pages = 118
| date = 2014-07-07
| pmid = 25071706
| pmc = 4083342
| doi = 10.3389/fneur.2014.00118
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Bagai K, Song Y, Ling JF, Malow B, Black BK, Biaggioni I, Robertson D, Raj SR
| display-authors = 6
| title = Sleep disturbances and diminished quality of life in postural tachycardia syndrome
| journal = Journal of Clinical Sleep Medicine
| volume = 7
| issue = 2
| pages = 204–10
| date = April 2011
| doi = 10.5664/jcsm.28110
| pmid = 21509337
| pmc = 3077350
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Haensch CA, Mallien J, Isenmann S
| date = 2012-04-25
| title = Sleep Disturbances in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS): A Polysomnographic and Questionnaires Based Study (P05.206)
| url = https://n.neurology.org/content/78/1_Supplement/P05.206
| journal = Neurology
| volume = 78
| issue = 1 Supplement
| pages = P05.206
| doi = 10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.P05.206
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Pederson CL, Blettner Brook J
| title = Sleep disturbance linked to suicidal ideation in postural orthostatic tachycardia syndrome
| language = en
| journal = Nature and Science of Sleep
| volume = 9
| pages = 109–115
| date = 2017-04-12
| pmid = 28442939
| pmc = 5396946
| doi = 10.2147/nss.s128513
| url =
}}</ref>

تشيع متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي عند النساء أكثر من الرجال، واتضح أيضًا أنها تترافق مع الضغوطات الحادة مثل الحمل أو الجراحة والرضوض الحديثة. ارتبط حدوث هذه المتلازمة مع أمراض المناعية الذاتية ومتلازمة القولون المتهيج و<nowiki/>[[فقر الدم]] و<nowiki/>[[فرط الدرقية]] و<nowiki/>[[ألم عضلي ليفي|الألم العضلي الليفي]] والسكري والداء النشواني والساركويد والذئبة الحمامية الجهازية والسرطان. وجدت إحدى الدراسات أن واحدًا من كل ثمانية مصابين بمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي أبلغوا عن قصة عدم تحمل الانتصاب في عائلاتهم، وهذا يقترح أن الجينات تؤدي دورًا في حدوثها.


==العلاج==
==العلاج==

نسخة 09:25، 10 نوفمبر 2021

خلل الوظائف المستقلة
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي،  وطب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع إحصار القلب،  واضطراب جيني،  ومرض مناعي ذاتي،  وعدم التحمل الانتصابي  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض شعور بالدوار،  وضبابية الوعي،  وضبابية الرؤية،  وضعف،  وتسرع القلب،  وغثيان،  ورعاش،  وأرق،  ورؤية نفقية،  وانخفاض ضغط الدم،  وارتفاع ضغط الدم  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
حالات مشابهة مرض بوت  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي (POTS، أو postural orthostatic tachycardia syndromeبالإنجليزية) هي حالة من حالات خلل الوظائف المستقلة،[1] وعلي وجه الخصوص عدم تحمل وضع الانتصاب (الوقوف)، حيث يؤدي الانتقال من وضع الاستلقاء الي وضع الوقوف أو الانتصاب الي زيادة كبيرة في سرعة القلب، يسمي زيادة معدل ضربات القلب . اوضحت العديد من الدراسات نقص معدل سريان الدم الي المخ مع الضغط الانقباضي والانبساطي بمقدار 44% و60% علي التوالي .[2] يواجه مرضي متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي مشكلة في حفظ وظائف دورتهم الدموية عند التغير من وضع لاخر على سبيل المثال : التحول من وضع الاستلقاء الي الجلوس أو الوقوف أو التحول من الجلوس علي مقعد الي آخر أو رفع ايديهم اعلي رؤوسهم.لكن وبالرغم من ذلك فان كثير من المرضي يعانون من أعراضهم هذا حتي وهم لا يغيرون من اوضاعهم وحتي وهم في وضعية الإستلقاء.

تختلف درجة شدة المرض حسب نوع المريض، فمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي قد تكون شديدة التاثير علي المريض ومعيقة لحياته اليومية، حتي ان بعض المرضي لا يتمكنون من الذهاب الي أعمالهم ولا يمارسون حياتهم العادية.

الاعراض

ان الشيء المميز لمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الموضعي الانتصابي هو ارتفاع معدل سرعة القلب - عند التحول من وضعية الاستلقاء الي وضعية الوقوف - بمقدارأكثر من 30 دقة \دقيقة أو أكثر من 120 دقة \ دقيقة خلال 30 دقيقة من وضعية الرأس في الاعلي

قد يصاحب ارتفاع سرعة القلب هذا ؛ انخفاض في ضغط الدم أو ارتفاعه، لكن هذا ليس شرطا للتشخيص، عند التحول الي وضع الوقوف ينصب الدم بسرعة الي منطقة القدمين ومنطقة الأحشاء، وهذا يسبب قلة الدم الذاهب الي القلب والمخ، ويؤدي هذا الي جملة متعددة من الأعراض :

  • دوخة
  • غثيان
  • الم بالبطن
  • زيادة العرق
  • خفقان بالقلب
  • صداع وغيرها من الأعراض

المسببات

تتنوع الأسباب المؤدية لمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي الوضعي،[3] إذ تبدأ أحيانًا بعد عدوى فيروسية أو جراحة أو حمل،[4] ويُعد وجود قصة عائلية من عوامل الخطر المرافقة.[5] يعتمد التشخيص عند البالغين على ارتفاع معدل ضربات القلب 30 ضربةً في الدقيقة خلال 10 دقائق من الوقوف المترافق مع الأعراض،[5] مع أن هبوط ضغط المرافق للانتصاب قد لا يحدث. يجب نفي باقي الحالات التي تؤدي إلى أعراض مشابهة مثل التجفاف والمشاكل القلبية وقصور الكظر والصرع ومرض باركنسون.[6]

يشمل العلاج تجنب العوامل المؤدية لظهور الأعراض، وزيادة وارد المياه والأملاح في النظام الغذائي، وتناول وجبات متعددة صغيرة الحجم[7] مع تجنب الخمول،[7] ويوصى بارتداء الجوارب الضاغطة والالتزام ببرامج التمارين الرياضية والأدوية الموصوفة.[8][9][10][11] قد تشمل الأدوية المستخدمة حاصرات بيتا[12] وبايريدوستيغمين[13] وميدودرين[14] وفلودروكورتيزون.

يتحسن أكثر من 50% من المرضى الذين تحرضت الحالة لديهم بعد عدوى فيروسية خلال 5 سنوات من الإصابة.[15] تتحسن الأعراض عند نحو 80% من المرضى المعالجين، لكن يبقى نحو 25% منهم عاجزين عن العمل.[16] أظهرت الدراسات الراجعة حصول تراجع كامل للأعراض عند 19% من المرضى بعد التشخيص بخمس سنوات.[17]

يُقدر أن عدد المصابين بهذه الحالة في الولايات المتحدة يبلغ 500,000 إصابة.[18] يبلغ عمر البدء الوسطي 20 عامًا وتُصاب الإناث أكثر من الذكور بخمسة أضعاف.

الأسباب

تحدث أعراض متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بعدة آليات فسيولوجية مرضية مختلفة.[19] ما زالت هذه الآليات عصيةً على الفهم، وقد تتداخل سويًا كما يتضح عند العديد من الأشخاص الذين يظهرون أنماطًا متعددةً منها. يشكو العديد من المصابين من نقص حجم الدم الذي قد ينقص معدل العود الدموي نحو القلب. ينبض القلب بسرعة أكبر ليزيد النتاج القلبي ويعاوض عن نقص الوارد الدموي ما يحدث أعراضًا متعددةً تشمل ما قبل الإغماء وتسرع القلب الانعكاسي.[20]

يرتفع تركيز النورإبينفرين عند الوقوف في 30 إلى 60% من الحالات المصنفة ضمن متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بفرط الأدرينالينية، ويعود ذلك غالبًا إلى نقص الحجم أو اعتلال الأعصاب الذاتي الجزئي.

يرتفع تركيز النورإبينفرين عند الوقوف لدى قلة من الحاملين للمتلازمة إلى مستويات مرتفعةً عادةً رغم غياب نقص الحجم واعتلال الأعصاب الذاتي، وهذه الحالة تصنف تحت اسم متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بفرط الأدرينالينية المركزية.[21][22][23][24]

تساهم مستويات النورإبينفرين المرتفعة في حدوث أعراض تسرع القلب. ترتبط متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي بالاعتلال العصبي -وهي تصنيف فرعي آخر للمتلازمة- مع إزالة التعصيب الودي في الأطراف السفلية، ويُعتقد أن ضعف التقبض الوعائي في هذا النوع يؤدي إلى ركودة الدم في أوردة الطرفين السفليين. يزداد معدل ضربات القلب ليعاوض ركودة الدم.

تبدأ الأعراض بعد عدوى فيروسية في أكثر من 50% من الحالات، وقد تتلو أيضًا التلقيح أو الرضوض الجسدية أو ارتجاج الدماغ أو الحمل أو الجراحة. يعتقد أن هذه الحالات تحرض استجابةً مناعيةً ذاتيةً تؤدي إلى حدوث المتلازمة.[25][26][27][28]

تشيع متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي عند النساء أكثر من الرجال، واتضح أيضًا أنها تترافق مع الضغوطات الحادة مثل الحمل أو الجراحة والرضوض الحديثة. ارتبط حدوث هذه المتلازمة مع أمراض المناعية الذاتية ومتلازمة القولون المتهيج وفقر الدم وفرط الدرقية والألم العضلي الليفي والسكري والداء النشواني والساركويد والذئبة الحمامية الجهازية والسرطان. وجدت إحدى الدراسات أن واحدًا من كل ثمانية مصابين بمتلازمة تسارع معدل ضربات القلب الوضعي الانتصابي أبلغوا عن قصة عدم تحمل الانتصاب في عائلاتهم، وهذا يقترح أن الجينات تؤدي دورًا في حدوثها.

العلاج

العلاج يتكون من تعديلات في نمط الحياة بجانب بعض الادوية التي تساعد علي تخفيف الأعراض

زيادة شرب السوائل والماء وزيادة تناول الأملاح وتجنب الجو الحار وتجنب بذل مجهود كبير وبعض التعديلات الأخرى، اما الادوية فمن اهمها الفلودروكورتيزون الذي يساعد علي احتفاظ الجسم بالماء والاملاح، ومثبطات مستقبلات البيتا مثل دواء اندرال أو بروبرانولول وغيره الذي يساعد كثيرا في تخفيف الأعراض وتنظيم سرعة ضربات القلب، وكذلك أدوية لتنظيم وخفض معدل ضربات القلب . كذلك عقار ميدودرين القابض للاوعية الذي يساعد علي رفع ضغط الدم.

مراجع

  1. ^ Dysautonomia Information Network[مصدر طبي غير موثوق به؟] نسخة محفوظة 12 يونيو 2017 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Hermosillo، A. G.؛ Jordan، JL؛ Vallejo، M؛ Kostine، A؛ Márquez، MF؛ Cárdenas، M (2006). "Cerebrovascular blood flow during the near syncopal phase of head-up tilt test: A comparative study in different types of neurally mediated syncope". Europace. ج. 8 ع. 3: 199–203. DOI:10.1093/europace/eul001. PMID:16627440.
  3. ^ Ferri FF (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1019.e2. ISBN:9780323448383.
  4. ^ Grubb BP (مايو 2008). "Postural tachycardia syndrome". Circulation. ج. 117 ع. 21: 2814–7. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643. PMID:18506020.
  5. ^ أ ب Benarroch EE (ديسمبر 2012). "Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder". Mayo Clinic Proceedings. ج. 87 ع. 12: 1214–25. DOI:10.1016/j.mayocp.2012.08.013. PMC:3547546. PMID:23122672.
  6. ^ Bogle JM، Goodman BP، Barrs DM (مايو 2017). "Postural orthostatic tachycardia syndrome for the otolaryngologist". The Laryngoscope. ج. 127 ع. 5: 1195–1198. DOI:10.1002/lary.26269. PMID:27578452. S2CID:24233032.
  7. ^ أ ب Fedorowski A (أبريل 2019). "Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management". Journal of Internal Medicine. ج. 285 ع. 4: 352–366. DOI:10.1111/joim.12852. PMID:30372565.
  8. ^ Raj SR (يونيو 2013). "Postural tachycardia syndrome (POTS)". Circulation. ج. 127 ع. 23: 2336–42. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501. PMC:3756553. PMID:23753844.
  9. ^ Raj SR، Guzman JC، Harvey P، Richer L، Schondorf R، Seifer C، وآخرون (مارس 2020). "Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance". The Canadian Journal of Cardiology. ج. 36 ع. 3: 357–372. DOI:10.1016/j.cjca.2019.12.024. PMID:32145864.
  10. ^ Benarroch EE (ديسمبر 2012). "Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder". Mayo Clinic Proceedings. ج. 87 ع. 12: 1214–25. DOI:10.1016/j.mayocp.2012.08.013. PMC:3547546. PMID:23122672.
  11. ^ Kizilbash SJ، Ahrens SP، Bruce BK، Chelimsky G، Driscoll SW، Harbeck-Weber C، وآخرون (2014). "Adolescent fatigue, POTS, and recovery: a guide for clinicians". Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. ج. 44 ع. 5: 108–33. DOI:10.1016/j.cppeds.2013.12.014. PMC:5819886. PMID:24819031.
  12. ^ Thieben MJ، Sandroni P، Sletten DM، Benrud-Larson LM، Fealey RD، Vernino S، وآخرون (مارس 2007). "Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience". Mayo Clinic Proceedings. ج. 82 ع. 3: 308–13. DOI:10.4065/82.3.308. PMID:17352367.
  13. ^ Kanjwal K، Karabin B، Sheikh M، Elmer L، Kanjwal Y، Saeed B، Grubb BP (يونيو 2011). "Pyridostigmine in the treatment of postural orthostatic tachycardia: a single-center experience". Pacing and Clinical Electrophysiology. ج. 34 ع. 6: 750–5. DOI:10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x. PMID:21410722. S2CID:20405336.
  14. ^ Chen L، Wang L، Sun J، Qin J، Tang C، Jin H، Du J (2011). "Midodrine hydrochloride is effective in the treatment of children with postural orthostatic tachycardia syndrome". Circulation Journal. ج. 75 ع. 4: 927–31. DOI:10.1253/circj.CJ-10-0514. PMID:21301135.
  15. ^ Grubb BP (مايو 2008). "Postural tachycardia syndrome". Circulation. ج. 117 ع. 21: 2814–7. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643. PMID:18506020.
  16. ^ Grubb BP (مايو 2008). "Postural tachycardia syndrome". Circulation. ج. 117 ع. 21: 2814–7. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643. PMID:18506020.
  17. ^ Bhatia R, Kizilbash SJ, Ahrens SP, Killian JM, Kimmes SA, Knoebel EE, et al. (Jun 2016). "Outcomes of Adolescent-Onset Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome". The Journal of Pediatrics (بالإنجليزية). 173: 149–53. DOI:10.1016/j.jpeds.2016.02.035. PMID:26979650.
  18. ^ Robertson D (1 Feb 1999). "The Epidemic of Orthostatic Tachycardia and Orthostatic Intolerance". The American Journal of the Medical Sciences (بالإنجليزية). 317 (2): 75–77. DOI:10.1016/S0002-9629(15)40480-X. ISSN:0002-9629. PMID:10037110.
  19. ^ Mar PL، Raj SR (2014). "Neuronal and hormonal perturbations in postural tachycardia syndrome". Frontiers in Physiology. ج. 5: 220. DOI:10.3389/fphys.2014.00220. PMC:4059278. PMID:24982638.
  20. ^ Freeman R، Wieling W، Axelrod FB، Benditt DG، Benarroch E، Biaggioni I، وآخرون (أبريل 2011). "Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome". Clinical Autonomic Research. ج. 21 ع. 2: 69–72. DOI:10.1007/s10286-011-0119-5. PMID:21431947. S2CID:11628648.
  21. ^ Abou-Diab J، Moubayed D، Taddeo D، Jamoulle O، Stheneur C (24 أبريل 2018). "Acrocyanosis Presentation in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome". International Journal of Clinical Pediatrics. ج. 7 ع. 1–2: 13–16. DOI:10.14740/ijcp293w.
  22. ^ Mathias CJ، Low DA، Iodice V، Owens AP، Kirbis M، Grahame R (ديسمبر 2011). "Postural tachycardia syndrome--current experience and concepts". Nature Reviews. Neurology. ج. 8 ع. 1: 22–34. DOI:10.1038/nrneurol.2011.187. PMID:22143364. S2CID:26947896.
  23. ^ Raj SR (أبريل 2006). "The Postural Tachycardia Syndrome (POTS): pathophysiology, diagnosis & management". Indian Pacing and Electrophysiology Journal. ج. 6 ع. 2: 84–99. PMC:1501099. PMID:16943900.
  24. ^ "POTS: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment". Cleveland Clinic. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-04.
  25. ^ Mallien J، Isenmann S، Mrazek A، Haensch CA (7 يوليو 2014). "Sleep disturbances and autonomic dysfunction in patients with postural orthostatic tachycardia syndrome". Frontiers in Neurology. ج. 5: 118. DOI:10.3389/fneur.2014.00118. PMC:4083342. PMID:25071706.
  26. ^ Bagai K، Song Y، Ling JF، Malow B، Black BK، Biaggioni I، وآخرون (أبريل 2011). "Sleep disturbances and diminished quality of life in postural tachycardia syndrome". Journal of Clinical Sleep Medicine. ج. 7 ع. 2: 204–10. DOI:10.5664/jcsm.28110. PMC:3077350. PMID:21509337.
  27. ^ Haensch CA، Mallien J، Isenmann S (25 أبريل 2012). "Sleep Disturbances in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS): A Polysomnographic and Questionnaires Based Study (P05.206)". Neurology. ج. 78 ع. 1 Supplement: P05.206. DOI:10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.P05.206.
  28. ^ Pederson CL, Blettner Brook J (12 Apr 2017). "Sleep disturbance linked to suicidal ideation in postural orthostatic tachycardia syndrome". Nature and Science of Sleep (بالإنجليزية). 9: 109–115. DOI:10.2147/nss.s128513. PMC:5396946. PMID:28442939.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
إخلاء مسؤولية طبية
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=متلازمة_تسارع_معدل_ضربات_القلب_الموضعي_الانتصابي&oldid=55843025»