التهاب الأغشية السحائية: الفرق بين النسختين

هذه صفحةٌ مُصنَّفةٌ ضمن المحتوى المُختار، وتعد من أجود محتويات ويكيبيديا. انقر هنا للمزيد من المعلومات.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
التعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
Translated from http://en.wikipedia.org/wiki/Meningitis (revision: 320070084) using http://translate.google.com/toolkit.
(لا فرق)

نسخة 09:51، 28 أكتوبر 2009

Meningitis
Meninges of the central nervous system: dura mater, arachnoid, and pia mater.
Meninges of the central nervous system: dura mater, arachnoid, and pia mater.
Meninges of the central nervous system: dura mater, arachnoid, and pia mater.
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب


التهاب الأغشية السحائية هو التهاب الأغشية الواقية التي تغطي المخ والحبل الشوكي ، المعروفة مجتمعة باسم الأغشية السحائية. [1] والالتهاب قد يكون ناجما عن الإصابة بفيروس أو بكتيريا أو كائنات دقيقة اخرى ، وتكون الإصابة أقل شيوعا عن طريق بعض العقاقير. [2] التهاب السحايا يمكن أن يهدد حياة الفرد بسبب قرب الالتهاب من المخ والنخاع الشوكي ، ولذلك يصنف على أنه حالة [1]طبية طارئة. [1] [3]


الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا هي صداع وتصلب في الرقبة مترافقة مع حمى وارتباك وفقدان وعي في بعض الحالات وتقيؤ ، وعدم القدرة على تحمل الضوء(الفتوفوبيا) أو ضجيج عال (الفونوفوبيا). في بعض الأحيان ، وخاصة في الأطفال الصغار ، قد تظهر بعض أعراض اخرى مثل التهيج والنعاس. اذا ظهر طفح جلدي ، فإنه قد يشير إلى سبب معين من أسباب الإصبة بالتهاب السحايا ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا الناجم عن الاصابة ببكتريا المكورة السحائية قد يكون مصحوبا بطفح جلدي مميز. [1] [4] 


و يستخدم بزل قطني في  تشخيص أو استبعاد التهاب السحايا. هذا يشمل إدخال إبرة في القناة الشوكية لاستخراج عينة من السائل النخاعي) ، والسوائل التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي. يتم فحص عينة السائل النخاعي  في مختبر طبي. [3] العلاج المعتاد لالتهاب السحايا هو التطبيق الفوري  للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات في بعض الأحيان . في بعض الحالات ، يمكن أن تستخدم عقاقير كورتيكوستيرويد  لمنع أي مضاعفات من التهاب شديد النشاط. [3] [4] يمكن أن يؤدي التهاب السحاياإلى عواقب خطيرة و طويلة الأجل مثل الصمم أو الصرع ، أواستسقاء و العجز المعرفي ، وخصوصا اذا لم يعالج بسرعة. [1] [4] يمكن الوقايةمن بعض  أشكال التهاب السحايا(مثل تلك المرتطبة بالمكورات السحائيةأو المستديمة النزلية  النوع باء او المكورات الرئوية او الفيروس المسبب لعدوى النكاف) [1]عن طريق التحصين.


العلامات والأعراض :

السمات السريرية

يكون الصداع الشديد هو العلامة الأكثر شيوعا بين البالغين المصابين بالتهاب السحايا و يحدث في حوالي 90٪ من حالات التهاب السحايا البكتيري. يلي الصداع جمود في الرقبة(عجز عن ثني الرقبة إلى الأمام نتيجة زيادة في [5]استثارة عضلة الرقبة وتصلبها). الثالوث الكلاسيكي من علامات تشخيصية تتكون من جمود في رباط مؤخرة العنق ، وحمى شديدة مفاجئة ، وتغيير في الحالة النفسية ، تتجمع الثلاث أعراض معا فقط في 44-46 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا البكتيري. [5] [6] إذا لم يظهر اي عرض من الاعراض الثلاثة تكون الإصابة بالتهاب السحايا بعيدة الإحتمال. يصاحب التهاب السحايا بعض الأعراض الأخرى مثل التعصب للضوء (الفوتوفوبيا)والتعصب للضجيج العالي (الفونوفوبيا). لا تظهر الأعراض المذكورة آنفا في الأطفال الصغار في كثير من الأحيان ، ويمكن أن يكون الطفل فقط سريع الانفعال ويبدو معتل الصحة. [1] قد يظهر انتفاخ في يافوخ (بقعة ناعمة في قمة رأس الطفل) رأس الطفل الرضيع حتى سن 6 اشهر. يمكن تميز التهاب السحايا في الأطفال الصغار عن الأمراض الأقل خطورةعن طريق هذه الأعراض (ألم في الساق، أطراف باردة، [7]لون غير طبيعي للجلد)


يحدث جمود في رباط مؤخرة العنق في 70 ٪ من حالات التهاب السحايا البكتيري في البالغين. [6] تشمل علامات الاصابة بالتهاب السحايا (علامة كرينج إيجابية و علامة بروديزنيسكي إيجابية ). علامة كرينج والمقررة مع المريض بالكذب مستلق ، مع توخي المرونة في مفصل الورك والركبة الى 90 درجة. في المريض مع Kernig إيجابية للتوقيع ، وحدود الألم التمديد السلبي في الركبة. وقال في إشارة إيجابية Brudzinski تحدث عند انثناء العنق تسبب انثناء اللاإرادي في الركبة والورك. وعلى الرغم من Kernig وBrudzinski علامات على حد سواء وتستخدم عادة للكشف عن مرض التهاب السحايا ، لحساسية هذه التجارب محدودة. [6] [8] فإنها ، مع ذلك ، يكون جيدا للغاية الدقة لالتهاب السحايا : علامات نادرا ما يحدث في غيرها من الأمراض. [6] اختبار آخر ، والمعروفة باسم "استفحال هزة مناورة" يساعد على تحديد ما إذا كان التهاب السحايا موجود في الإبلاغ عن مرضى الحمى والصداع. المريض على وجه السرعة لوكالة يشركه في رأسها أو أفقيا ، وإذا كان هذا لا يجعل من أسوأ صداع والتهاب السحايا هو المرجح. [6]


التهاب السحايا الناجم عن جرثومة النيسرية السحائية (المعروف باسم "التهاب السحايا") يمكن تمييزه من التهاب السحايا مع أسباب أخرى من طفح جلدي ينتشر بسرعة دموية صغيرة والتي قد تسبق أعراض أخرى. [7] الطفح صغيرة تتألف من العديد من بقع حمراء أو أرجوانية غير النظامية ( "نمشات") على الجذع والسفلى ، والأغشية المخاطية ، الملتحمة ، و (أحيانا) على راحتي اليدين أو القدمين. الطفح عادة غير الابيضاض : احمرار لا تختفي عند الضغط مع اصبع أو كوب من الزجاج. على الرغم من أن هذا الطفح ليس بالضرورة موجودا في التهاب السحايا ، وهو نسبيا محددة لهذا المرض ، فإنه ، مع ذلك ، تحدث أحيانا في التهاب السحايا بسبب البكتيريا الأخرى. [1] أدلة أخرى على طبيعة لسبب التهاب السحايا قد تكون علامات الجلد من جهة ، والحمى القلاعية وهربس الأعضاء التناسلية ، وكلاهما يرتبط مع أشكال مختلفة من التهاب السحايا الفيروسي. [9]


المضاعفات في وقت مبكر

وهناك حالة شديدة من التهاب السحايا الذي طفح دموية صغيرة وتقدمت إلى الغرغرينا وبتر جميع الاطراف. المريض ، شارلوت كليفيرلي ، بسمان ، نجو من المرض ، وأصبح الطفل على غلاف لحملة التطعيم ضد التهاب السحايا في نيوزيلندا.

قد تظهر مشاكل إضافية للمصابين بالتهاب السحايا في المراحل المبكرة من المرض. هذه المشاكل قد تتطلب معاملة معينة ، و قدأحيانا تشير أحيانا إلى مرض شديد أو إلى فرضية أسوء. الإصابة قد تؤدي إلى تعفن الدم ،الذي يعرف باسم متلازمة الإستجابة النظامية للاتهاب وهي عبارة عن هبوط [[في ضغط الدم وسرعة دقات القلب|في ضغط الدم وسرعة دقات القلب]] ، وارتفاع أو انخفاض في درجة حرارة الجسم بشكل غير طبيعي وتنفس سريع. قد يحدث الانخفاض الحاد في ضغط الدم في وقت مبكر و بخاصة و ليس حصريا في التهاب السحايا و هذا قد يؤدي إلى الامداد غير الكافي [1]للاعضاء الاخرى بالدم. قد يحدث تخثر الدم داخل الأوعية ، نتيجة التنشيط المفرط لتخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم إلى الأعضاء ، وزيادة خطر حدوث نزيف غير معقول. يمكن ان تحدث الغرغرينا في [1]الأطراف في داء المكورة السحائية. قد تؤدي الإصابةالحادة بالمكورات الرئوية او المكورات السحائية إلى نزيف في الغدة الكظرية ، مما قد يؤدي إلى متلازمةووترهاوس - فيريدريتشسين ، والتي غالبا ما تكون مميتة. [10]


قد يتضخمنسيج الدماغ مع زيادة فيالضغط داخل الجمجمة ، وخطر حدوث تورم أنسجة المخ وانحصارها. قد يكون هذا ملحوظا من خلال انخفاض مستوى الوعي ، وفقدان رد فعل حدقة العين للضوء ، وعدم القدرة على تحديد الاماكن. [4] ويمكن أن يؤدي التهاب أنسجة المخ أيضا إلى عرقلة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي حول الدماغ مما يؤدي إلى حدوث (استسقاء). [4] قد تحدثتشنجات لأسباب مختلفة ؛ في الأطفال ، وهي شائعة في المراحل المبكرة من مرض التهاب السحايا في (30 ٪ من الحالات). [3] قد تنجم التشنجات عن زيادة الضغط ومن مناطق الالتهاب في أنسجة المخ. [4] التشنجات الطرفية (االتشنجات التي تشمل على أحد أطرافه أو جزء من الجسم) ، والتشنجات المستمرة ، والتشنجات متاخرة البداية و تلك التي من الصعب السيطرة عليها مع الدواء هي مؤشرات على حدوث إصابة طويلة الأجل. [1]


والتهاب السحايا قد تؤدي إلى تشوهات للأعصاب المخية ، و هي مجموعة من الأعصاب الناتئة عن جذع الدماغ و هي تغذي الرأس ومنطقة الرقبة وتتحكم في حركة العين ، وعضلات الوجه والسمع ، بين الوظائف الأخرى. [1] [6] قد تستمر الأعراض البصرية وفقدان حاسة السمع بعد حلقة من التهاب السحايا (أنظر أدناه). [1] قد يؤدي كلا من ( التهاب المخ او [[التهاب الاوعية الدموية المخية|التهاب الاوعية الدموية المخية]] او تكون جلطة في الاوردة المخية) إلى ضعف و فقد الاحساس او حركات او وظيفة غير طبيعية للجزءمن الجسم الذي تمثله هذه [1][4]المنطقة في المخ.[1]


الأسباب :

التهاب السحايا هو عادة بسبب العدوى التي يسببها فيروس أو الكائنات الحية الدقيقة. معظم الحالات بسبب العدوى الناجمة عن فيروسات ، [6] مع البكتيريا والفطريات والطفيلياتوهي الأسباب الأكثر شيوعا بعد الفيروسات. [2] كما قد ينتج عن أسباب مختلفة غير المعدية. [2]


البكتيرية

أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا الجرثومي تتفاوت حسب الفئة العمرية. في الأطفال الخدج وحديثي الولادةالتي تصل سنهم إلى ثلاثة أشهر من العمر ، تكون العقديات المجموعة باء هي السبب الأكثر شيوعا (فرعية الثالث والتي عادة ما تعيش في المهبل ، وبشكل رئيسي خلال الأسبوع الأول من الحياة) وتلك التي عادة تعيش في الجهاز الهضمي مثل كولاي ( يحمل مستضد K1). الليستريا ذات الجينات آحادية الخلية (النوع المصلي المستحضرات قد تؤثر على الأطفال حديثي الولادة ، ويحدث بشكل أوبئة. الأطفال الأكبر سنا تكون إصابتهم أكثر شيوعا عن طريق النيسرية السحائية (المكورة السحائية) ، العقدية الرئوية (الأنماط المصلية 6 و 9 و 14 و 18 و 23) والذين دون سن الخامسة يصابوا بالمستدمية النزلية من النوع ب (في البلدان التي لا توفر التطعيم ، أنظر ادناه [1] [3] في البالغين ، N. السحائية وs. الرئوية معا يسبب 80 ٪ من جميع حالات التهاب السحايا ، مع زيادة خطر L. ذات الجينات آحادية الخلية في هؤلاء التي تتعدى اعمارهم 50 عام. [3] [4]


تعطي صدمة حديثة في الجمجمة البكتيريا في تجويف الأنف الفرصة لدخول الفضاء سحائي. وبالمثل ، فإن الأفراد مع تحويلة مخية أو جهاز ذات الصلة (مثل استنزاف خارج البطين أو [[(خزان Ommaya|(خزان Ommaya]]) هي في تزايد مخاطر العدوى عن طريق تلك الأجهزة. في هذه الحالات ، والالتهابات بواسطة العنقوديات أكثر احتمالا ، وكذلك الإصابات التي بواسطة الزوائف الغرام وغيرها من عصيات سلبية. [3] تكون مسببات الأمراض نفسها أكثر شيوعا في البلدان ذات أشخاص لديهم ضعف في النظام المناعي. [1] في نسبة صغيرة من الناس ، تحدث الإصابة في الرأس ومنطقة الرقبة ، مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب في الماستويد بروسيس ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا. [3] المستفيدين من زرع قوقعة لعلاج فقدان حاسة السمع هم في خطر متزايد لالتهاب السحايا الرئوية. [11]


السل مرض التهاب السحايا والتهاب السحايا بسبب الإصابة بعدوى المتفطرة السل ، هو أكثر شيوعا في تلك البلدان من حيث السل هو شائع ، بل هي أيضا تلك التي واجهت مشاكل في جهاز المناعة ، مثل الإيدز. [12]


التهاب السحايا الجرثومي المتكررة قد يكون سببها استمرار العيوب التشريحية ، إما خلقي أو مكتسب ، أو بسبب اضطرابات في الجهاز المناعي. [13] تتيح عيوب تشريحية التواصل بين البيئة الخارجية و الجهاز العصبي. والسبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا المتكررة هو كسر في الجمجمة ، [13] ولا سيما الكسور التي تؤثر في قاعدة الدماغ أو تمدد نحو الجيوب والاهرامات في عظمة البيتروس . [13] من خلال مراجعة للأدبيات 363 من الحالات المبلغ عنها من التهاب السحايا المتكررة اظهر ان 59 ٪ من الحالات ترجع إلى مثل هذه التشوهات التشريحية ، و 36 ٪ بسبب نقص المناعة (مثل استكمال النقص ، لا سيما التي تؤهب لالتهاب السحايا المتكررة) ، و 5 ٪ وذلك بسبب التهابات الجارية في المناطق المجاورة للسحايا. [13]


العقيم

والتهاب السحايا العقيم ويشير مصطلح العموم إلى جميع حالات التهاب السحايا التي لا يوجد فيها عدوى بكتيرية. وهذا عادة ناتج عن الاصابة بالفيروسات ، ولكن قد يكون بسبب العدوى البكتيرية التي سبق معالجتها جزئيا ، مع اختفاء البكتيريا من السحايا ، أو عن طريق العدوى في الفضاء المجاور للالسحايا (مثل التهاب الجيوب الأنفية). الشغاف (عدوى في صمام القلب مصحوب بانتشار مجموعات صغيرة من البكتيريا عن طريق الدم) قد يسبب التهاب السحايا العقيم. التهاب السحايا العقيم يمكن أن ينجم عن الإصابة بفيروس اللولبية وهو نوع من البكتيريا التي تشمل اللولبية الشاحبة (مسببة مرض الزهري) وبوريليا بورجدرفيري (المعروف انها تسبب داء لايم). التهاب السحايا قد تكون مصحوبة مع الملاريا الدماغية (الملاريا تصيب الدماغ). التهاب السحاياالمسبب بفطريات ، مثلا بسبب المستخفية نيوفرومانز ، وعادة ما يظهر في الاشخاص المصابين بمرض نقص المناعة مثل مرض الإيدز. التهاب السحاياالأميبي ، التهاب السحايا الناجم عن العدوى بالأميبات مثل ناجليريافوليري ،التي تكون موجودة في مصادر المياه العذبة. [2]


الفيروسية

الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا وتشمل دإط المعوي ، فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (وأقل شيوعا من النوع 1) ، فيروس الحماق النطاقي (المعروف انها تسبب الجديري والقوباء المنطقية) ، والنكاف فيروس نقص المناعة البشرية ، وLCMV. [9]


غير المعدية

التهاب السحايا قد تحدث نتيجة لأسباب عديدة غير المعدية : انتشار السرطان في السحايا (الحمى الشوكية الخبيثة) [14] ، وبعض العقاقير (وخصوصا العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات } ، والمضادات الحيوية المناعي عن طريق الوريد . [15] كما قد يكون نتيجة لظروف عدة مثل التهابات ساركويد (التي كانت تسمى آنذاك هو نيوروساركويدوسز) ، واضطرابات في النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، وأشكال معينة من التهاب الأوعية الدموية (حالات التهابية في جدار الوعاء الدموي) مثل مرض بهسيت. [2] كيس قبل الديرمويدي و وكيس ديرمويدي قد يسبب التهاب السحايا عن طريق الإفراج عن عوامل مهيجة في الأم العنكبوتية. [2] [13] و التهاب السحايامن نوع موليرات هو تناذر من نوبات متكررة من التهاب السحايا العقيم ، بل هو الآن ويعتقد أن سببها فيروس هيربس البسيط من النوع 2. ونادرا ، قد تسبب الصداع النصفي والتهاب السحايا ، ولكن هذا التشخيص لا يتم عادة إلا عندما تقدم أسباب أخرى قد تم استبعادها . [2]


الآلية

الأغشية السحائية التي تتألف من ثلاث طبقات ، جنبا إلى جنب مع السائل النخاعي ، وتحيط وتحمي المخ والحبل الشوكي (في الجهاز العصبي المركزي). والأم الحنون هو غشاء حساس للغاية غير منفذ و تتمسك بشدة على سطح الدماغ ، متبعا كل تعاريج المخ. والأم العنكبوتية (سميت بهذا الاسم نظرالأنها على شكل شبكة عنكبوتية ) هو كيس فضفاض المناسب فوق الأم الحنون. الحيز تحت العنكبوتية يفصل الأم العنكبوتية عن الأم الحنون ، وممتلأ بالسائل النخاعي. الغشاء الأبعد هو ، الأم الجافية ، هو غشاء سميك دائم ، وهو يتعلق مع كل من الغشاء العنكبوتي والجمجمة.


في التهاب السحايا الجرثومي ، تصل البكتيريا السحايا من طريق واحد من طريقين رئيسيين : عن طريق الدم أو عن طريق الاتصال المباشر بين السحايا وإما في الأنف أو الجلد. في معظم الحالات ، التهاب السحايا يلي غزو مجرى الدم من الكائنات الحية التي تعيش على السطوح المخاطية مثل تجويف الأنف. هذا التحول في كثير من الاحيان يسبقه عدوى فيروسية التي تقوم بكسر الحاجز الطبيعي للأغشية المخاطية. بمجرد دخول البكتيريا مجرى الدم ، يدخلون في الفضاء تحت العنكبوتية في الاماكن التي يكون فيها حاجز الدم في المخ هو عرضة للخطر مثل الضفيرة المشيمية. التهاب السحايا يحدث في 25 ٪ من المواليد الجدد مع التهابات مجرى الدم بسبب العقديات المجموعة باء ، وهذه الظاهرة هي أقل شيوعا لدى البالغين. [1] التلوث المباشر من السائل النخاعي قد تنشأ من الأجهزة سكنى وكسور في الجمجمة ، أو إصابات للبلعوم أنفي أو الجيوب الأنفية التي شكلت مع القناة الفضائية تحت العنكبوتية (انظر أعلاه) ؛ أحيانا ، يمكن تحديد العيوب الخلقية في الأم الجافية. [1] 


الالتهابات التي تحدث على نطاق واسع في الفضاء تحت العنكبوتية خلال التهاب السحايا ليس كنتيجة مباشرة للعدوى بكتيرية ولكن حد كبير يمكن أن يعزى إلى استجابة النظام المناعي لدخول البكتيريا في الجهاز العصبي المركزي. عندما مكونات غشاء الخلايا البكتيرية يتم تحديدها من قبل خلايا المناعة في الدماغ (ليالي astrocyte وmicroglia) ، فإنها تستجيب عن طريق الإفراج عن كميات كبيرة من خلوى ثانية ، بالهرمونات مثل الوساطة التي تقوم بتجنيد الخلايا المناعية الاخرى وتنشيط الأنسجة الأخرى للمشاركة في الاستجابة المناعية. حاجز الدم في الدماغ ويصبح أكثر نفاذا ، مما أدى إلى "vasogenic" استسقاء الدماغ (التهاب الدماغ بسبب تسرب السوائل من الأوعية الدموية). أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء ليالي دخول قوات التحالف الأمنية ، مما يسبب التهاب السحايا ، والتي تؤدي إلى "الخلالي" الوذمة (تورم بسبب السوائل بين الخلايا). بالإضافة إلى ذلك ، على جدران الأوعية الدموية نفسها تصبح ملتهبة (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ) ، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ونوع ثالث من الوذمة ، "السامة للخلايا" الوذمة. الأشكال الثلاثة من استسقاء في الدماغ تؤدي كلها إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، جنبا إلى جنب مع خفض ضغط الدم كثيرا ما تصادف في العدوى الحادة ، وهذا يعني أنه من الصعب على الدم للدخول في الدماغ ، وخلايا الدماغ ليالي محرومة من الأوكسجين ، والخضوع لموت الخلايا المبرمج (الآلي موت الخلية). [1]


فمن المسلم به أن الإدارة من المضادات الحيوية قد تزداد سوءا في البداية العملية المبينة أعلاه ، عن طريق زيادة كمية المنتجات غشاء الخلية البكتيرية المفرج عنها من خلال تدمير البكتيريا. علاجات معينة ، مثل استخدام الستيرويدات القشرية ، التي تهدف إلى تثبيط النظام المناعي في الاستجابة لهذه الظاهرة. [1] [4]


التشخيص :

طاعون الخنازير المعروف النتائج في أشكال مختلفة من التهاب السحايا
[16]
نوع من التهاب السحايا   الجلوكوز   البروتين الخلايا
جرثومي حاد سُفْلِيّ عالٍ PMNs ،
في كثير من الأحيان> 300/mm ³
فيروسي حاد نِظامِيّ عادية أو عالية وَحيدَةُ النَّواة
<300/mm ³
مسلول سُفْلِيّ عالٍ والنوى
PMNs ، <300/mm ³
فطري سُفْلِيّ عالٍ <300/mm ³
خبيث سُفْلِيّ عالٍ عادة
وَحيدَةُ النَّواة


اختبارات الدم والتصوير

في شخص يشتبه في وجود التهاب السحايا ، فحص الدم ليالي يتم تنفيذها لعلامات للالتهاب (مثل ج التفاعل البروتين ، تعداد الدم الكامل) ، وكذلك s. ثقافة الدم [3] [17]


الاختبار الأهم في تحديد أو استبعاد التهاب السحايا هو تحليل السائل النخاعي عن طريق بزل قطني (ليرة لبنانية ، الشوكي). [18] ومع ذلك ، بزل قطني وبطلان ما إذا كان هناك كتلة في الدماغ (ورم أو خراج) أو الضغط داخل الجمجمة (برنامج المقارنات الدولية) هي مرتفعة ، كما أنه قد يؤدي إلى فتق الدماغ. إذا كان شخص ما في خطر لاما كتلة أو أثار برنامج المقارنات الدولية (الأخيرة إصابة في الرأس ، ويعرف الجهاز المناعي المشكلة ، وإضفاء الطابع المحلي على إشارات عصبية ، أو فحص الأدلة على وجود أثار لبرنامج المقارنات الدولية) ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هو أوصى قبل بزل قطني. [3] [17] [19] وهذا ينطبق في 45 ٪ من جميع حالات الكبار. [4] إذا كت أو التصوير بالرنين المغناطيسي هو مطلوب من قبل ليرة لبنانية ، أو إذا كان صعبا ليرة لبنانية ، والمبادئ التوجيهية المهنية تشير الى ان المضادات الحيوية يجب أن تدار الأولى لتفادي أي تأخير في العلاج ، [3] خاصة إذا كان هذا قد يكون أطول من 30 دقيقة. [17] [19] في كثير من الأحيان ، ط فحوصات الرنين المغناطيسي أو يتم تنفيذها في مرحلة لاحقة لتقييم لمضاعفات التهاب السحايا. [1]


بزل قطني

وبزل قطني يتم ذلك عن طريق وضع المريض ، وعادة ما تقع على الجانب ، وتطبيق مخدر موضعي ، وغرز الإبرة في كيس dural (كيس حول النخاع الشوكي) لجمع السائل النخاعي). عندما يكون هذا قد تحقق ، فإن "فتح" الضغط على قوات التحالف الأمنية تقاس باستخدام مقياس ضغط الدم. الضغط هو في العادة ما بين 6 و 18 سم ماء (2 شركة بيت إدارة المال سين) ؛ [18] في التهاب السحايا الجرثومي الضغط عادة مرتفعة. [3] [17] مثوله للمرة الأولى من السوائل قد تكون مؤشرا على طبيعة العدوى : قوات التحالف الأمنية غائما يشير إلى مستويات أعلى من البروتين والبيضاء وخلايا الدم الحمراء و / أو البكتيريا ، وبالتالي قد يوحي التهاب السحايا الجرثومي. [3]


صبغةغرام تكون مع المكورات السحائية مزرعة تظهر البكتيريا سلبية الغرام (الوردية) ، وغالبا في أزواج

ويتم فحص العينة الخدمات القطرية لوجود أنواع من خلايا الدم البيضاء ليالي ، ليالي خلايا الدم الحمراء ، البروتين ومستوى الجلوكوز. [3] تلطيخ جرام من العينة قد تظهر البكتريا في التهاب السحايا الجرثومي ، ولكن عدم وجود بكتيريا لا يستبعد التهاب السحايا الجرثومي لأنها ليست سوى الأخيرة في 60 ٪ من الحالات ، وهذا الرقم هو الحد من زيادة 20 ٪ المضادات الحيوية إذا كانت تدار من قبل نموذج اقتيد ، وصبغة غرام هو أيضا أقل موثوقية في التهابات معينة مثل الليستريا. ثقافة الميكروبيولوجية من العينة هو أكثر حساسية (أنها تحدد الكائن في 70-85 ٪ من الحالات) ولكن النتائج يمكن ان يستغرق فترة تصل الى 48 ساعة لتصبح متاحة. [3] نوع من خلايا الدم البيضاء في الغالب الحاضر ما اذا كان يتوقع هو التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي (انظر الجدول). [3]


تركيز الغلوكوز من السائل النخاعي عادة فوق 40 ٪ ان في الدم. في التهاب السحايا الجرثومي هو عادة أقل ؛ الخدمات القطرية مستوى الجلوكوز وبالتالي مقسوما على نسبة الجلوكوز في الدم النخاعي الجلوكوز في مصل الدم لنسبة الغلوكوز). وهناك نسبة 0.4 ≤ يدل على التهاب السحايا الجرثومي ؛ [18] في الأطفال حديثي الولادة ، ومستويات الغلوكوز في الخدمات القطرية عادة أعلى ، ونسبة أقل من 0.6 (60 ٪) ولذلك يعتبر أمرا غير طبيعي. [3] مستويات عالية من اللاكتات من السائل النخاعي تشير إلى احتمال ارتفاع التهاب السحايا الجرثومي ، وكذلك ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. [18]


ربما لمزيد من الفحوص المتخصصة مختلفة يمكن استخدامها للتمييز بين أنواع مختلفة من التهاب السحايا. وتراص اللاتكس الاختبار قد يكون إيجابيا في التهاب السحايا الناجم عن المكورات ، النيسرية السحائية ، المستدمية النزلية ، كولاي والعقديات المجموعة باء ؛ استخدامه روتينية لا يشجع حيث نادرا ما يؤدي إلى تغييرات في المعاملة ، ولكن يمكن استخدامها إذا غيرها من الاختبارات لم يتم التشخيص. وبالمثل ، قد limulus اختبار lysate أن يكون إيجابيا في التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا سلبية الغرام ، لكنها محدودة الفائدة ما لم الاختبارات الأخرى كانت غير مفيدة. [3] بوليميريز سلسلة من ردود الفعل (الاسترداد) هي تقنية تستخدم لتضخيم آثار بكتيريا صغيرة من الحمض النووي من أجل الكشف عن وجود الحمض النووي الجرثومية أو الفيروسية في السائل النخاعي ، بل هو اختبار شديد الحساسية ، وتحديدا منذ إلا كميات ضئيلة من الوكيل اصابة الحمض النووي هو مطلوب. قد تعرف البكتريا في التهاب السحايا الجرثومي ، وربما تساعد في التمييز بين أسباب مختلفة من التهاب السحايا الفيروسي (المعوي ، فيروس الهربس البسيط (2) والنكاف في تلك التي لم يتم تطعيمهم لهذا). [9] الأمصال (تحديد الأجسام المضادة للفيروسات) قد تكون مفيدة في التهاب السحايا الفيروسي. [9] إذا كان التهاب السحايا السلي ويشتبه ، العينة المجهزة للZiehl - Neelsen وصمة عار ، والذي لديه حساسية منخفضة ، والثقافة ، والسل ، والتي تستغرق وقتا طويلا في عملية ؛ الاسترداد الذي يتم استخدامه على نحو متزايد. [12] ويمكن تشخيص التهاب السحايا بالمستخفيات تكون بتكلفة منخفضة باستخدام حبر الهند وصمة عار في المرض ؛ ومع ذلك ، من أجل اختبار مستضد بالمستخفيات في الدم أو مرض طاعون الخنازير المعروف هو أكثر حساسية ، خصوصا في الأشخاص المصابين بالإيدز. [20] [21] [22]


لغز التشخيصية والعلاجية هو "المعالجة جزئيا التهاب السحايا" ، حيث توجد اعراض التهاب السحايا بعد تلقي المضادات الحيوية (مثل التهاب الجيوب الأنفية لالظني). عندما يحدث هذا ، قد قوات التحالف الأمنية نتائج تشبه تلك التي من التهاب السحايا الفيروسي ، ولكن العلاج بالمضادات الحيوية قد تحتاج إلى أن تستمر حتى يكون هناك دليل إيجابي نهائي لقضية الفيروسية (مثل الاسترداد الايجابي المعوي). [9]


بعد الوفاة

التهاب السحايا يمكن تشخيصها بعد الوفاة قد حدثت. النتائج من تشريح الجثة بعد الوفاة وعادة ما تكون الالتهابات على نطاق واسع من الأم الحنون وطبقات arachnoid للسحايا التي تغطي المخ والحبل الشوكي. العدلات leucocytes تميل إلى أن هاجروا إلى السائل النخاعي وقاعدة الدماغ ، جنبا إلى جنب مع العصب القحفي ليالي والنخاع الشوكي ، قد يكون محاطا القيح ، كما يجوز للسفينة s. سحائي [23]


العلاج

العلاج الأولي

التهاب السحايا هو يمكن ان تهدد الحياة ويعاني من ارتفاع في معدل وفيات إذا لم تتم معالجتها ؛ [3] التأخر في العلاج قد ارتبط مع النتيجة الأكثر فقرا. [4] وهكذا ينبغي أن العلاج مع المضادات الحيوية واسعة لا يمكن تأجيله بينما إختبارات تجري. [19] إذا كان داء المكورة السحائية ، ويشتبه في الرعاية الصحية الأولية ، والمبادئ التوجيهية أوصي بأن تدار بنزيل قبل نقلها الى المستشفى. [7] يجب إعطاء سوائل بالوريد إذا كان انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط الدم) أو الصدمة موجودة. [19] بالنظر إلى أن التهاب السحايا يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات الخطيرة في وقت مبكر ، استعراض منتظمة الطبية الموصى به لتحديد هذه المضاعفات في وقت مبكر ، [19] وكذلك القبول في وحدة العناية المركزة في حالة الضرورة. [4]


قد تكون هناك حاجة التهوية الميكانيكية إذا كان مستوى وعيه منخفضة جدا ، أو إذا كان هناك دليل على فشل الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك علامات على رفع الضغط داخل الجمجمة ، واتخاذ تدابير لمراقبة ضغط يمكن اتخاذها ، وهذا من شأنه أن يسمح للالامثل للضغط المخ ورذاذ العلاجات المختلفة لتقليل الضغط داخل الجمجمة مع دواء (مانيتول على سبيل المثال). [4] مضبوطات تعامل مع s. مضاد [4] استسقاء (أعاقت تدفق النخاعي قد تتطلب ادراج مؤقتة أو طويلة الأجل الصرف الجهاز ، مثل تحويلة الدماغي. [4]


التهاب السحايا الجرثومي

المضادات الحيوية

الصيغة التركيبية للسيفترياكسون ، واحدة من المضادات الجيل الثالث الحيوية سيفالو سبورين الموصى بهافي العلاج الأولي لالتهاب السحايا الجرثومي.


المجرب المضادات الحيوية (العلاج دون تشخيص دقيق) يجب أن تبدأ على الفور ، وحتى قبل نتائج بزل قطني والخدمات القطرية التحليل معروفة. اختيار العلاج الأولي يعتمد بشكل كبير على نوع من البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا في مكان معين. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة علاج تجريبي يتكون من الجيل الثالث cefalosporin مثل cefotaxime أو سيفترياكسون. [17] [19] في الولايات المتحدة ، حيث المقاومة لcefalosporins بصورة متزايدة في العثور على العقديات ، إضافة إلى المكورة العلاج الأولي هو الموصى به. [3] [4] [17] قد يكون اختيار العلاج التجريبي على أساس من عمر المريض ، ما إذا كانت العدوى سبقتها إصابة في الرأس ، ما إذا كان المريض خضع لجراحة الاعصاب وجود أو عدم تحويلة الدماغ موجودا. [3] على سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار والذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما ، فضلا عن أولئك الذين المناعة ، إضافة أمبيسلين الموصى به لتغطية الليستريا ذات الجينات آحادية الخلية. [3] [17] مرة واحدة في الغرام وصمة النتائج تصبح متاحة ، ونوع واسعة من البكتيريا تسبب هو معروف ، قد يكون من الممكن لتغيير المضادات الحيوية لتلك التي من المحتمل أن تتعامل مع مجموعة مفترضة لمسببات الأمراض. [3]


نتائج ثقافة الخدمات القطرية عموما وقتا أطول لتصبح متاحة (24-48 ساعة). بمجرد ان نفعل ذلك ، قد تحول العلاج المجرب ليكون العلاج بالمضادات الحيوية المحددة التي تستهدف الكائن المسبب للمرض معين ، وحساسيته للمضادات الحيوية. [3] مضاد حيوي من أجل أن تكون فعالة في التهاب السحايا ، فإنه يجب ألا تكون فعالة ضد البكتيريا المسببة للأمراض ، ولكن أيضا في متناول السحايا بكميات كافية ، وبعض المضادات الحيوية قد penetrance غير كافية ، وبالتالي يكون لها فائدة تذكر في التهاب السحايا. معظم المضادات الحيوية المستخدمة في التهاب السحايا لم يتم اختبارها بشكل مباشر على مرضى التهاب السحايا في التجارب السريرية s. بدلا من ذلك ، والمعارف ذات الصلة ومعظمها مستمد من الدراسات المعملية في s. الأرانب [3]


التهاب السحايا السلي يتطلب فترة طويلة للعلاج بالمضادات الحيوية. في حين أن مرض السل في الرئتين عادة ما يكون العلاج لمدة ستة أشهر ، وتلك مع التهاب السحايا السلي وعادة ما تكون المعالجة لمدة سنة أو أكثر. [12] في التهاب السحايا السلي وجود أدلة قوية لقاعدة المعاملة مع القشرية ، على الرغم من أن هذه الأدلة هي مقتصرة على هؤلاء دون الإيدز. [24]


المنشطات

المواد المساعدة المعاملة مع الستيرويدات (عادة ديكساميثازون) يقلل من معدلات الوفيات ، وشدة فقدان السمع وتلف الأعصاب في المراهقين والبالغين من البلدان المرتفعة الدخل التي تنخفض فيها معدلات فيروس نقص المناعة البشرية. [25] آلية المرجح هو قمع التهاب مفرط. [26] المبادئ التوجيهية المهنية لذا أوصي بدء الدكساميثازون أو كورتيكوستيرويد مماثلة قبل أول جرعة من المضادات الحيوية تعطى ، واستمرت لمدة أربعة أيام. [17] [19] بالنظر إلى أن معظم من الاستفادة من العلاج يقتصر على تلك مع التهاب السحايا الرئوية ، نقترح بعض المبادئ التوجيهية التي وقفها اذا الدكساميثازون يكون سببا آخر للمرض التهاب السحايا هو تحديدها. [3] [17]


القشرية المواد المساعدة لها دور مختلف في الأطفال أكثر من البالغين. على الرغم من أن تستفيد من الكورتيكوستيرويدات وقد ثبت في البالغين ، وكذلك من الأطفال في البلدان ذات الدخل المرتفع ، واستعمالها في الأطفال من البلدان ذات الدخل المنخفض لا تدعمه الأدلة ، والسبب في هذا التباين ليس واضحا. [27] حتى في البلدان ذات الدخل المرتفع ، والاستفادة من القشرية لا ينظر الا عندما تعطى قبل أول جرعة من المضادات الحيوية ، وعلى أشدها في حالات H. التهاب السحايا النزلية ، [3] [28] من حدوث الذي تراجع بشكل كبير منذ استحداث لقاح المستدمية النزلية. وبالتالي ، يوصى القشرية في علاج التهاب السحايا لدى الأطفال إذا كان السبب هو H. النزلية ، وفقط إذا ما أعطيت قبل انعقاد أول جرعة من المضادات الحيوية ، في حين يستخدم أخرى مثيرة للجدل. [3]


الفيروسية والفطرية التهاب السحايا

التهاب السحايا الفيروسي وعادة ما يتطلب العلاج داعما فقط ، ومعظم الفيروسات المسؤولة عن التسبب في التهاب السحايا غير قابلة للعلاج محدد. التهاب السحايا الفيروسي يميل إلى تشغيل بالطبع أكثر اعتدالا من التهاب السحايا الجرثومي. فيروس العقبول البسيط وفيروس الحماق النطاقي قد يستجيب للعلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير ، ولكن لا توجد التجارب السريرية التي وجه التحديد ما إذا كان هذا هو العلاج الفعال. [9] يمكن أن الحالات الخفيفة من التهاب السحايا الفيروسي يكون العلاج في المنزل مع تدابير المحافظة مثل السائل ، bedrest ، والمسكنات. [29] التهاب السحايا الفطرية ، مثل التهاب السحايا بالمستخفيات ، هو تعامل مع دورات طويلة من مضادات الفطريات أعطيت جرعات عالية ، مثل وباء الامفوتريسين flucytosine. [20] [30]


التكهن بمستقبل المرض

دون علاج ، والتهاب السحايا الجرثومي هو دائما تقريبا إلى الوفاة. التهاب السحايا الفيروسي ، في المقابل ، يميل إلى أن تزول عفويا ونادرا ما تكون قاتلة. مع العلاج والوفيات (خطر الموت) من التهاب السحايا الجرثومي يعتمد على عمر المريض ، والسبب الأساسي. من المرضى حديثي الولادة ، قد يموت 20-30 ٪ من حلقة من التهاب السحايا الجرثومي. هذا الخطر هو أقل من ذلك بكثير في الأطفال الأكبر سنا ، الذين الوفيات حوالي 2 ٪ ، ولكن مرة أخرى للارتفاع الى نحو 19-37 ٪ من البالغين. [1] [4] خطر الوفاة التي تنبأ بها عوامل مختلفة بغض النظر عن العمر ، وهذه العناصر الممرضة والوقت الذي يستغرقه لالممرض إلى أن تطهر من السائل النخاعي ، [1] من شدة المرض معممة ، وانخفاض مستوى الوعي أو منخفضة انخفاضا غير عادي العد خلايا الدم البيضاء في اطار الخدمات القطرية. [4] التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية H. الأنفلونزا ويحتوي على تشخيص أفضل مقارنة مع الحالات التي تسببها العقديات المجموعة باء ، والقولونيات س. الرئوية. [1] في البالغين ، أيضا ، التهاب السحايا لديها أقل معدل وفيات (3-7 ٪) من مرض الالتهاب الرئوي. [4]


في الأطفال وهناك العديد من المعوقات المحتملة التي تنجم عن تلف في الجهاز العصبي. فقدان السمع الحسي العصبي والصرع وصعوبات التعلم والسلوكية ، وكذلك انخفضت الاستخبارات ، وتحدث في حوالي 15 ٪ من الناجين. [1] بعض من فقدان حاسة السمع قد تكون قابلة للانتكاس. [31] في البالغين ، و 66 ٪ من جميع الحالات دون ظهور العجز. المشكلات الرئيسية هى الصمم (14 في المائة) والادراكي (في 10 ٪). [4]


علم الوبائيات

الديموغرافيا من التهاب السحايا. [178] [179] [180]


على الرغم من التهاب السحايا هو مرض والإبلاغ عنها في كثير من البلدان ، فإن معدل الإصابة الدقيق غير معروف. [9] التهاب السحايا الجرثومي يحدث في حوالي 3 لكل 100،000 شخص سنويا في البلدان الغربية. السكان ودراسات واسعة قد أظهرت أن التهاب السحايا الفيروسي هو أكثر شيوعا ، على 10.9 لكل 100،000 ، ويحدث في كثير من الأحيان في فصل الصيف. في البرازيل ، فإن معدل مرض التهاب السحايا الجرثومي هو أعلى ، في 45.8 لكل 100،000 سنويا. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، أوبئة واسعة النطاق من التهاب السحايا تحدث في موسم الجفاف ، مما أدى إلى أن يكون المسمى "حزام التهاب السحايا" ، والمعدلات السنوية من 500 حالة لكل 100،000 تتم مواجهتها في هذا المجال ، وهو ما يفتقرون إلى خدمات الرعاية الطبية. هذه الحالات هي في الغالب التي تسببها المكورات السحائية. [6] الوباء الأخيرة ، التي تؤثر في نيجيريا والنيجر ومالي وبوركينا فاسو ، وبدأت في كانون الثاني 2009 ولا تزال مستمرة. [32]


السحائية يحدث المرض في انتشار الأوبئة في المناطق التي يعيش العديد من الناس معا للمرة الأولى ، مثل ثكنات الجيش أثناء التعبئة ، وحرم الجامعات [1] وموسم الحج السنوي. [33]


هناك اختلافات كبيرة في التوزيع المحلي لأسباب لالتهاب السحايا الجرثومي. على سبيل المثال ، N. السحائية الفئتين باء وجيم السبب الأكثر نوبات المرض في أوروبا ، في حين أن المجموعة والمكورات السحائية هي أكثر شيوعا في الصين وبين الحجاج. في "حزام التهاب السحايا" في افريقيا ، المجموعة ألف وجيم المكورات السحائية السبب الأكثر من تفشي المرض. المجموعة W135 المكورات السحائية تسببت في الآونة الأخيرة العديد من الأوبئة في أفريقيا ، وخلال الحج. [34] هذه الاختلافات ومن المتوقع لمزيد من التغيير لقاحات ضد سلالات مشتركة يتم تقديمها. [34]


الوقاية

بالنسبة لبعض أسباب التهاب السحايا ، ويمكن توفير الوقاية تكون على المدى الطويل مع لقاح ، أو في المدى القصير مع المضادات الحيوية s.


منذ 1980s ، وشملت العديد من البلدان والتحصين ضد المستدمية النزلية نوع باء في مخططاتها التلقيح الروتيني في مرحلة الطفولة. هذا وقد القضاء عمليا على هذا الممرض كسبب لالتهاب السحايا عند الأطفال الصغار في تلك البلدان. في البلدان التي يكون فيها عبء المرض هو أعلى ، ولكن ، لقاح لا تزال مكلفة للغاية. [34] [35] وبالمثل ، والتحصين ضد النكاف قد أدى إلى انخفاض حاد في عدد حالات النكاف والتهاب السحايا ، قبل التطعيم التي وقعت في 15 ٪ من جميع حالات النكاف. [9]


المكورة السحائية وجود لقاحات ضد الجماعات أ ، ج ، W135 وY. [36] في البلدان حيث تم إدخال لقاح المكورات السحائية المجموعة جيم ، والحالات الناجمة عن هذا الممرض قد انخفض بصورة كبيرة. [34] واللقاح الرباعي التكافؤ القائم حاليا ، والذي يجمع بين كل أربعة لقاحات. التطعيم بلقاح ضد ACW135Y أربع سلالات الآن شرط الحصول على تأشيرة للمشاركة في الحج. [33] تطوير لقاح ضد داء المكورات السحائية المجموعة باء أثبت أكثر صعوبة بكثير ، حيث ان البروتينات السطحية (التي تكون عادة تستخدم لصنع لقاح) فقط استثارة رد فعل من ضعف في جهاز المناعة ، أو عبر تتفاعل مع بروتينات بشرية طبيعية. [34] [36] لا تزال بعض البلدان (نيوزيلندا وكوبا والنرويج وشيلي) قد وضعت لقاحات ضد السلالات المحلية من المجموعة باء داء المكورات السحائية ، وأظهرت بعض النتائج الجيدة والتي تستخدم في جداول التمنيع المحلية. [36]


التلقيح الروتيني ضد المكورات مع اللقاح المتقارن (الحزب الشيوعي الفنزويلي) ، التي تنشط ضد سبعة أنماط المصلية المشتركة من هذا الممرض ، يقلل بشكل ملحوظ من معدل الإصابة بالتهاب السحايا الرئوية. [34] [37] والسكاريد لقاح المكورات الرئوية ، والتي تغطي 23 سلالات ، ليست سوى تدار في مجموعات معينة (على سبيل المثال أولئك الذين اضطروا لاستئصال الطحال ، ولجراحة لاستئصال الطحال) ، وهي لا تثير رد فعل كبيرا من المناعة في جميع المستفيدين ، على سبيل المثال الأطفال [37]


التطعيم في مرحلة الطفولة مع عصيات كالميت غيران ، تم الإبلاغ عن خفض كبير في معدل لالتهاب السحايا السلي ، ولكن انحسار الفاعلية في مرحلة البلوغ وقد أدى ذلك إلى البحث عن لقاح أفضل. [34]


الوقاية باستخدام المضادات الحيوية القصيرة الأجل هي أيضا وسيلة للوقاية ، لا سيما من التهاب السحايا. في حالات التهاب السحايا ، العلاج الوقائي للاتصالات وثيقة مع المضادات الحيوية (مثل الريفامبيسين ، أو سيبروفلوكساسين سيفترياكسون) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة الشرط ، ولكن لا يحمي ضد العدوى في المستقبل. [17] [38]


التاريخ

البعض يشير الى ان أبقراط قد أدركوا وجود التهاب السحايا ، [6] ، ويبدو أن سحائية كان معروفا قبل عصر النهضة الأطباء مثل ابن سينا. [39] وصف التهاب السحايا السلي ، ثم دعا "استسقاء في الدماغ" ، وغالبا ما تنسب الى ادنبره الطبيب السير روبرت Whytt في التقرير الذي ظهر بعد وفاته في 1768 ، على الرغم من الارتباط مع السل والممرض لم تقدم حتى القرن [39] [40] يبدو ان وباء التهاب السحايا هو ظاهرة حديثة نسبيا. [41] وسجلت أول قعت فاشية كبرى في جنيف في 1805. [41] [42] العديد من الأوبئة الأخرى في أوروبا والولايات المتحدة وصفت بعد فترة وجيزة ، وأول تقرير من هذا الوباء في افريقيا ظهرت في عام 1840. الأوبئة الأفريقية أصبحت أكثر شيوعا في القرن 20th ، بدءا من انتشار الاوبئة الخطيرة التي تجتاح نيجيريا وغانا في 1905-1908. [41]


في التقرير الأول للعدوى التهاب السحايا الجرثومي الكامنة كان من البكتيريات النمساوي أنطون Weichselbaum ، الذين في عام 1887 ووصف المكورة السحائية. [43] معدل الوفيات الناجمة عن مرض التهاب السحايا كانت عالية جدا (أكثر من 90 ٪) في التقارير في وقت مبكر. في عام 1906 ، تم انتاج مصل مضاد في الخيول ، وهذا وقد وضعت مزيدا من أمريكا والعالم سيمون فليكسنر ملحوظ من معدل وفيات داء المكورة السحائية. [44] [45] في عام 1944 ، البنسلين لاول مرة عن أن تكون فعالة في التهاب السحايا. [46] مقدمة في أواخر القرن 20th لقاحات المستدمية أدت إلى انخفاض ملحوظ في حالات التهاب السحايا يرتبط هذا العامل الممرض ، [35] وفي عام 2002 ظهرت أدلة على ان العلاج باستخدام المنشطات يمكن تحسين تشخيص التهاب السحايا الجرثومي. [26] [27] [45]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و Sáez-Llorens X, McCracken GH (2003). "Bacterial meningitis in children". Lancet. ج. 361 ع. 9375: 2139–48. DOI:10.1016/S0140-6736(03)13693-8. PMID:12826449. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ Ginsberg L (2004). "Difficult and recurrent meningitis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 75 Suppl 1: i16–21. DOI:10.1136/jnnp.2003.034272. PMC:1765649. PMID:14978146. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و ي Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL؛ وآخرون (2004). "Practice guidelines for the management of bacterial meningitis". Clinical Infectious Diseases. ج. 39 ع. 9: 1267–84. DOI:10.1086/425368. PMID:15494903. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF (2006). "Community-acquired bacterial meningitis in adults". The New England Journal of Medicine. ج. 354 ع. 1: 44–53. DOI:10.1056/NEJMra052116. PMID:16394301. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  5. ^ أ ب van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (2004). "Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis". The New England Journal of Medicine. ج. 351 ع. 18: 1849–59. DOI:10.1056/NEJMoa040845. PMID:15509818. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG (1999). "The rational clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis?". JAMA. ج. 282 ع. 2: 175–81. DOI:10.1001/jama.282.2.175. PMID:10411200. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  7. ^ أ ب ت Theilen U, Wilson L, Wilson G, Beattie JO, Qureshi S, Simpson D (2008). "Management of invasive meningococcal disease in children and young people: Summary of SIGN guidelines". BMJ (Clinical research ed.). ج. 336 ع. 7657: 1367–70. DOI:10.1136/bmj.a129. PMID:18556318. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صفحة كاملة التوجيهي
  8. ^ Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). "The diagnostic accuracy of Kernig's sign, Brudzinski's sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis". Clinical Infectious Diseases. ج. 35 ع. 1: 46–52. DOI:10.1086/340979. PMID:12060874. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  9. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Logan SA, MacMahon E (2008). "Viral meningitis". BMJ (Clinical research ed.). ج. 336 ع. 7634: 36–40. DOI:10.1136/bmj.39409.673657.AE. PMID:18174598. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  10. ^ Varon J, Chen K, Sternbach GL (1998). "Rupert Waterhouse and Carl Friderichsen: adrenal apoplexy". J Emerg Med. ج. 16 ع. 4: 643–7. DOI:10.1016/S0736-4679(98)00061-4. PMID:9696186.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  11. ^ Wei BP, Robins-Browne RM, Shepherd RK, Clark GM, O'Leary SJ (2008). "Can we prevent cochlear implant recipients from developing pneumococcal meningitis?". Clin. Infect. Dis. ج. 46 ع. 1: e1–7. DOI:10.1086/524083. PMID:18171202. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  12. ^ أ ب ت Thwaites G, Chau TT, Mai NT, Drobniewski F, McAdam K, Farrar J (2000). "Tuberculous meningitis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. ج. 68 ع. 3: 289–99. DOI:10.1136/jnnp.68.3.289. PMC:1736815. PMID:10675209. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  13. ^ أ ب ت ث ج Tebruegge M, Curtis N (2008). "Epidemiology, etiology, pathogenesis, and diagnosis of recurrent bacterial meningitis". Clinical Microbiology Reviews. ج. 21 ع. 3: 519–37. DOI:10.1128/CMR.00009-08. PMID:18625686. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  14. ^ Chamberlain MC (2005). "Neoplastic meningitis". Journal of Clinical Oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology. ج. 23 ع. 15: 3605–13. DOI:10.1200/JCO.2005.01.131. PMID:15908671. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  15. ^ Moris G, Garcia-Monco JC (1999). "The Challenge of Drug-Induced Aseptic Meningitis". Archives of Internal Medicine. ج. 159 ع. 11: 1185–94. DOI:10.1001/archinte.159.11.1185. PMID:10371226. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  16. ^ Provan، Drew (2005). Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation. Oxford: Oxford University Press. ISBN:0198566638. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)
  17. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر Chaudhuri A, Martinez-Martin P, Martin PM؛ وآخرون (2008). "EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults". European Journal of Neurolology. ج. 15 ع. 7: 649–59. DOI:10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x. PMID:18582342. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  18. ^ أ ب ت ث Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J (2006). "How do I perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose bacterial meningitis?". JAMA : the journal of the American Medical Association. ج. 296 ع. 16: 2012–22. DOI:10.1001/jama.296.16.2012. PMID:17062865. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ أ ب ت ث ج ح خ Heyderman RS, Lambert HP, O'Sullivan I, Stuart JM, Taylor BL, Wall RA (2003). "Early management of suspected bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in adults". The Journal of infection. ج. 46 ع. 2: 75–7. DOI:10.1053/jinf.2002.1110. PMID:12634067. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) -- التوجيهي الرسمية في British Infection Society & UK Meningitis Research Trust (2004). "Early management of suspected meningitis and meningococcal septicaemia in immunocompetent adults" (PDF). British Infection Society Guidelines. اطلع عليه بتاريخ 2008-10-19. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  20. ^ أ ب Bicanic T, Harrison TS (2004). "Cryptococcal meningitis". British Medical Bulletin. ج. 72: 99–118. DOI:10.1093/bmb/ldh043. PMID:15838017.
  21. ^ Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA؛ وآخرون (2000). "Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Infectious Diseases Society of America". Clin. Infect. Dis. ج. 30 ع. 4: 710–8. DOI:10.1086/313757. PMID:10770733. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  22. ^ Sloan D, Dlamini S, Paul N, Dedicoat M (2008). "Treatment of acute cryptococcal meningitis in HIV infected adults, with an emphasis on resource-limited settings". Cochrane Database Syst Rev ع. 4: CD005647. DOI:10.1002/14651858.CD005647.pub2. PMID:18843697.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  23. ^ Warrell، David A (2003). Oxford Textbook of Medicine Volume One. Oxford. ص. 1115–29. ISBN:0-19852787-X. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)
  24. ^ Prasad K, Singh MB (2008). "Corticosteroids for managing tuberculous meningitis". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) ع. 1: CD002244. DOI:10.1002/14651858.CD002244.pub3. PMID:18254003.
  25. ^ Assiri AM, Alasmari FA, Zimmerman VA, Baddour LM, Erwin PJ, Tleyjeh IM (2009). "Corticosteroid administration and outcome of adolescents and adults with acute bacterial meningitis: a meta-analysis". Mayo Clin. Proc. ج. 84 ع. 5: 403–9. DOI:10.4065/84.5.403. PMID:19411436. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  26. ^ أ ب de Gans J, van de Beek D (2002). "Dexamethasone in adults with bacterial meningitis". The New England Journal of Medicine. ج. 347 ع. 20: 1549–56. DOI:10.1056/NEJMoa021334. PMID:12432041. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  27. ^ أ ب van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K (2007). "Corticosteroids for acute bacterial meningitis". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) ع. 1: CD004405. DOI:10.1002/14651858.CD004405.pub2. PMID:17253505.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  28. ^ McIntyre PB, Berkey CS, King SM؛ وآخرون (1997). "Dexamethasone as adjunctive therapy in bacterial meningitis. A meta-analysis of randomized clinical trials since 1988". JAMA. ج. 278 ع. 11: 925–31. DOI:10.1001/jama.278.11.925. PMID:9302246. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ "Meningitis and Encephalitis Fact Sheet". National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). 11 ديسمبر 2007. اطلع عليه بتاريخ 2009-04-27.
  30. ^ Gottfredsson M, Perfect JR (2000). "Fungal meningitis". Seminars in Neurology. ج. 20 ع. 3: 307–22. DOI:10.1055/s-2000-9394. PMID:11051295.
  31. ^ Richardson MP, Reid A, Tarlow MJ, Rudd PT (1997). "Hearing loss during bacterial meningitis". Archives of Disease in Childhood. ج. 76 ع. 2: 134–38. DOI:10.1136/adc.76.2.134. PMC:1717058. PMID:9068303. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  32. ^ "Meningococcal Disease: situation in the African Meningitis Belt". WHO. اطلع عليه بتاريخ 2009-03-29.
  33. ^ أ ب Wilder-Smith A (2007). "Meningococcal vaccine in travelers". Current Opinion in Infectious Diseases. ج. 20 ع. 5: 454–60. DOI:10.1097/QCO.0b013e3282a64700. PMID:17762777. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  34. ^ أ ب ت ث ج ح خ Segal S, Pollard AJ (2004). "Vaccines against bacterial meningitis". British Medical Bulletin. ج. 72: 65–81. DOI:10.1093/bmb/ldh041. PMID:15802609.
  35. ^ أ ب Peltola H (2000). "Worldwide Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates". Clinical Microbiology Reviews. ج. 13 ع. 2: 302–17. DOI:10.1128/CMR.13.2.302-317.2000. PMC:100154. PMID:10756001. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  36. ^ أ ب ت Harrison LH (2006). "Prospects for vaccine prevention of meningococcal infection". Clinical microbiology reviews. ج. 19 ع. 1: 142–64. DOI:10.1128/CMR.19.1.142-164.2006. PMC:1360272. PMID:16418528. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  37. ^ أ ب Weisfelt M, de Gans J, van der Poll T, van de Beek D (2006). "Pneumococcal meningitis in adults: new approaches to management and prevention". Lancet Neurol. ج. 5 ع. 4: 332–42. DOI:10.1016/S1474-4422(06)70409-4. PMID:16545750. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  38. ^ Fraser A, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L (2006). "Antibiotics for preventing meningococcal infections". Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) ع. 4: CD004785. DOI:10.1002/14651858.CD004785.pub3. PMID:17054214.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  39. ^ أ ب Arthur Earl Walker, Edward R. Laws, George B. Udvarhelyi (1998). "Infections and inflammatory involvement of the CNS". The Genesis of Neuroscience. Thieme. ص. 219–21. ISBN:1-879-28462-6.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  40. ^ Whytt R (1768). Observations on the Dropsy in the Brain. Edinburgh: J. Balfour.
  41. ^ أ ب ت Greenwood B (2006). "100 years of epidemic meningitis in West Africa – has anything changed?". Tropical Medicine & International health: TM & IH. ج. 11 ع. 6: 773–80. DOI:10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x. PMID:16771997. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  42. ^ Vieusseux G (1806). "Memoire sur la maladie qui regnéà Geneve au printemps de 1805". Journal de Médecine, de Chirurgie et de Pharmacologie (Bruxelles). ج. 11: 50–53.
  43. ^ Weichselbaum A (1887). "Ueber die Aetiologie der akuten Meningitis cerebro-spinalis". Fortschrift der Medizin. ج. 5: 573–583.
  44. ^ Flexner S (1913). "The results of the serum treatment in thirteen hundred cases of epidemic meningitis" (PDF). J Exp Med. ج. 17: 553–76. DOI:10.1084/jem.17.5.553.
  45. ^ أ ب Swartz MN (2004). "Bacterial meningitis--a view of the past 90 years". The New England Journal of Medicine. ج. 351 ع. 18: 1826–28. DOI:10.1056/NEJMp048246. PMID:15509815. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  46. ^ Rosenberg DH, Arling PA (1944). "Penicillin in the treatment of meningitis". JAMA. ج. 125: 1011–1017. مستنسخة في Rosenberg DH, Arling PA (1984). "Penicillin in the treatment of meningitis". JAMA. ج. 251 ع. 14: 1870–6. DOI:10.1001/jama.251.14.1870. PMID:6366279. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)


الروابط الخارجية


قالب:Diseases of the nervous system


قالب:Inflammation



قالب:Link FA

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=التهاب_الأغشية_السحائية&oldid=4237007»