توتر (علم نفس)

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Other languages square icon.svg لا يزال النص الموجود في هذه الصفحة في مرحلة الترجمة إلى العربية. إذا كنت تعرف اللغة المستعملة، لا تتردد في الترجمة.

في علم النفس، التوتر أو الإجهاد هو شعور بالإجهاد والضغط. تختلف أعراض التوتر وتتنوع من شعور عام بالعجز، الشعور القلق، التهيج العام، إنعدام الطمأنينة، العصبية، الانزواء الاجتماعي، فقدان الشهية، الاكتئاب، الإرهاق، ارتفاع وانخفاض ضغط الدم، طفح جلدي، الأرق، فقدان الرغبة الجنسية (العجز الجنسيالصداع النصفي، صعوبات في الجهاز الهضمي (إمساك أو إسهال)، وأعراض الدورة الشهرية بالنسبة للنساء. كما قد يتسبب التوتر والإجهاد في أمور أكثر خطورة كمشاكل في القلب. قد ينتج التوتر عن مسببات كثيرة كأن يشعر الإنسان بأنه بشع أو أنه لا يلقى اهتماماً أو أن أمور حياته ليست على ما يرام، أو عند الجدال الحاد من شريك الحياة.

تتطلب حياة الإنسان القليل من التوتر من حين لآخر، فذلك مفيد وصحي. يساعد التور الإيجابي في تحسين الأداء الرياضي. كما أنه عامل محفّز ويدفع الإنسان للتكيف والتفاعل مع البيئة. قد يؤدي التوتر المفرط إلى مشاكل كثيرة في الجسم وقد يكون بعضها ضاراً. هذا وقد يكون سبب التوتر خارجياً وقد يكون مرتبطاً بالبيئة[1]، لكنه في ذات الوقت قد لا ينتج بسبب أحداث خارجية فورية لكن بسبب تصوّرات داخلية تسبب القلق ومشاعر سلبية للفرد اتجاه الوضع المحيط به، ما ينتج عنه ضغط نفسي وعدم ارتياح، وهذه المظاهر تكون مجهدة كما في حالة اضطراب ما بعد الصدمة على سبيل المثال.

يمكن التفكير في العوامل الخارجية التي لا تشكل تهديداً أو تسبب توتراً بذاتها على أنها آثار ما بعد الصدمة. هذا ويمكن أن تكون المحفّزات موتّرة، كـأن يتعرض شخص للتوتر بعد سماع أغنية معينة أو مشاهدة شيئ يذكره بأحداث مهددة سابقة. يتعرض الإنسان للتوتر عندما يعتقد أن قدرته على التأقلم مع مصادر التهديد والعقبات (سواء كانت مواقف أو ظروف أو حتى أشخاص) غير كافية. عندما نعتقد أن المتطلبات التي تقع على عاتقنا تتجاوز قدرتنا على التعامل معها، نكون عرضة للتوتر والإجهاد.

آليات التعامل مع التوتر[عدل]

يتعامل الشخص مع التهديدات الملموسة التي قد تسبب التوتر بطرق مختلفة. ثمة تصنيفات مختلفة للتأقلم والتعامل مع المسببات، أو قد نسميها آليات الدفاع، لكنها متغيرات تدور في فلك فكرة عامة واحدة وهي أن هناك طرقاً جيدة ومنتجة وطرقاً أخرى سيئة للتعامل مع التوتر. ونظراً لكون التوتر محسوس فإن الآليات التالية لا تتعامل مع الظروف الفعلية التي تسبب التوتر بالضرورة. لكن يمكن اعتبارها طرقاً للتأقلم إذا كانت تتيح للشخص تأقلماً أفضل مع المشاعر السلبية والحصر النفسي الذي يعاني منه نتيجة التواجد في وضع مسبب للتوتر، بدلاً من تصحيح المصدر المسبب للتوتر.

أُخذت الآليات التالية من المصدر "DSM-IV Adaptive Functioning Scale, APA, 1994"

آليات قابلة للتكيّف، فعالة، وتركز على المشكلة[عدل]

هذه المهارات هي ما يمكن أن نسميه بـ "مواجهة المشكلة قبل وقوعها"، أو التعامل مع المشاعر السلبية التي تتسبب عن التوتر بطريقة بنّاءة (غالباً ما تكون التكيف).

Affiliation – involves dealing with stress by turning to a social network for support, but an individual does not share with others in order to diffuse or avoid the responsibility.[2][3]

• Humor – the individual steps outside of a situation in order to gain greater perspective, and also to highlight any comic aspect to be found in their stressful circumstances.[2]

تعلية نفسية – allows an “indirect resolution of conflict with neither adverse consequences nor consequences marked by loss of pleasure.[4] Essentially, this mechanism allows channeling of troubling emotions or impulses into an outlet that is socially acceptable.

• Positive reappraisal – redirects thoughts(cognitive energy) to good things that are either occurring or have not occurred. This can lead to personal growth, self-reflection, and awareness of the power/benefits of one's efforts.[5]

Other adaptive coping mechanisms include anticipation, إيثار, and self-observation.

Mental inhibition/disavowal mechanisms[عدل]

These mechanisms cause the individual to have a diminished (or in some cases non-existent) awareness about their anxiety, threatening ideas, fears, etc., that come from being conscious of the perceived threat.

Displacement - This is when an individual redirects their emotional feelings about one situation to another, less threatening one.[6]

كبت – Repression occurs when an individual attempts to remove all their thoughts, feelings, and anything related to the upsetting/stressful (perceived) threat out of their awareness in order to be disconnected from the entire situation. When done long enough in a successful way, this is more than just denial.

تكوين عكسي – An individual substitutes their feelings or thoughts or behavior with the exact opposite. An attempt to remove any “unacceptable thoughts” from one's consciousness by replacing them with the exact opposite.[7]

Other inhibition coping mechanisms include undoing, dissociation, denial, إسقاط نفسي, and تبرير. Although some people claim that inhibition coping mechanisms may eventually increase the stress level because the problem is not solved, but detaching from the stressor can sometimes help people to temporarily release the stress and become more prepared to deal with problems later on.

Active mechanisms[عدل]

These methods deal with stress by an individual literally taking action, or withdrawing.

• Acting out – Often viewed as counter-normative, or problematic behavior. Instead of reflecting or problem-solving, an individual takes maladaptive action.[3]

Passive aggression – When an individual indirectly deals with his or her anxiety and negative thoughts/feelings stemming from their stress by acting in a hostile or resentful manner towards others. Help-Rejecting Complaining can also be included in this category.

Depending on the situation, all of these coping mechanisms may be adaptive, or maladaptive.

Stress responses[عدل]

In terms of measuring the body's response to stress, psychologists tend to use Han Selye's كرب. This model is also often referred to as the classic stress response, and it revolves around the concept of استتباب. According to the concept of homeostasis, in response to stressors the body seeks to return to its equilibrium state, or the normal level of stress resistance. During the alarm phase, the body begins to build up resistance to the stressor beyond normal resistance levels.[8]

During this phase the body mobilizes the جهاز عصبي ودي to meet the immediate threat. The individual's body reacts by releasing adrenal hormones that produces a boost in energy, tense muscles, reduced sensitivity to pain, the shutting down of digestion, and a rise in blood pressure. In the resistance phase the individual's body attempts to resist or cope with a persistent stressor that cannot be avoided. The physiological responses of the alarm phase continue and make the body much more vulnerable to other stressors.[8]

The body continues building up resistance throughout the stage of resistance, until either the body's resources are depleted, leading to the exhaustion phase, or the stressful stimulus is removed. This three phase response is designed to help humans in life or death situations, but all types of stressors can trigger this response. A stress response results in elevated physiological arousal, often associated with the release of stress hormones such as كورتيزول. The physiological arousal in response to stressors is designed to help the body adapt quickly in order to survive and rid itself of the stressful stimuli.[9]

This كرب response involves high levels of جهاز عصبي ودي activation, often referred to as the "fight or flight" response. The response involves pupil dilation, release of endorphins, increased heart and respiration rates, cessation of digestive processes, secretion of adrenaline, arteriole dilation, and constriction of veins. This high level of arousal is often unnecessary to adequately cope with micro-stressors and daily hassles; yet, this is the response pattern seen in humans, which often leads to health issues commonly associated with high levels of stress.[10]

Psychological stress and disease[عدل]

Negative affective states, such as feelings of anxiety and depression, could influence the pathogenesis of physical disease, which in turn, have direct effects on biological process that could result in increased risk of disease in the end. For example, when humans are under chronic stress, permanent changes in their physiological responses are most likely to occur. Such changes could lead to disease. Chronic stress results from stressful events that persist over a relatively long period of time, such as caring for a spouse with dementia, or results from brief focal events that continue to be experienced as overwhelming long after they are over, such as experiencing a sexual assault.

Experiments show that when healthy human individuals are exposed to acute laboratory stressors, they show an adaptive enhancement of some markers of natural immunity but a general suppression of functions of specific immunity. By comparison, when healthy human individual are exposed to real-life chronic stress, this stress is associated with a biphasic immune response where partial suppression of cellular and humoral function coincides with low-grade, nonspecific inflammation.

Even though psychological stress is often connected with illness or disease, most of healthy individuals can still remain disease-free after confronting chronic stressful events. This suggests that there are individual differences in vulnerability to the potential pathogenic effects of stress; individual differences in vulnerability arise due to both genetic and psychological factors.

Stress and health[عدل]

As seen in the previous section, the physiological response to stress demands much of the body's energy and resources. This often has a great كرب and risk for disease. When the body's energy is used to respond to minor (or major) stressors, the immune system's ability to function properly is compromised.[11] This makes the individual more susceptible to physical illnesses like the cold or flu. Stressful events, such as job changes, often result in insomnia, impaired sleeping, and health complaints.[12]

Recent studies have shown that there is a link between stress and cancer in animals. The initiation of cancer typically starts off with an unstoppable cell growth and division, leading to a tumor. This cells eventually go through metastasis, where they leave the tumor and migrate to other parts of the body. They found that stress plays as an activator for certain processes that can lead to diseases such as antiviral defense. However, many tests regarding stress is not capable and thus this relationship between cancer and stress within humans can't be determined [13]

Chronic stress and a lack of coping resources available or used by an individual can often lead to the development of psychological issues such as اكتئاب and anxiety (see below for further information).[14] This is particularly true regarding daily stressors. These types of stressors tend to have a more negative impact on health because they occur daily and thus require the body's physiological response to occur daily. This depletes the body's energy more quickly and usually occurs over long periods of time, especially when these microstressors cannot be avoided (i.e.- traffic on the way to work). Studies have also proven that perceived chronic stress and the hostility associated with شخصية أ وشخصية ب are often associated with much higher risks of cardiovascular disease. This occurs because of the compromised immune system as well as the high levels of arousal in the sympathetic nervous system that occur as part of the body's physiological response to stressful events.[15]

However, it is possible for individuals to exhibit hardiness—a term referring to the ability to be both chronically stressed and healthy.[16] Many psychologists are currently interested in studying the factors that allow hardy individuals to cope with stress and evade most health and illness problems associated with high levels of stress. Stress can be associated with psychological disorders such as general anxiety disorder, كآبة (حالة مزاجية), and اضطراب الكرب التالي للرضح. However, it is important to note that everyone experiences some level of stress, and diagnosis of stress disorders can only be performed by a licenced practitioner.

إدارة التوتر[عدل]

يشير مصطلح التعامل مع الضغوط إلى مجموعة واسعة من التقنيات والعلاجات النفسية التي تهدف إلى السيطرة على مستويات التوتر لدى الشخص، خصوصاً الإجهاد المزمن، وذلك بهدف تحسين الأداء اليومي.

الوقاية من الإجهاد وبناء القدرة على التكيف[عدل]

على الرغم من تطوير العديد من التقنيات للتعامل مع العواقب المترتبة على الإجهاد، أجريت أبحاث على قدر كبير من الأهمية عن الوقاية من الإجهاد، وهو موضوع وثيق الصلة ببناء المرونة النفسية. وقد تم تطوير عدد من أساليب المساعدة الذاتية للوقاية من الإجهاد وبناء القدرة على التكيف، بالاعتماد أساساً على نظرية العلاج المعرفي السلوكي[17]

قد يلعب الارتجاع البيولوجي دوراً في إدارة التوتر. قيّمت دراسة قام بها سوتارتو وآخرون تأثير ارتجاع رتابة التنفس البيولوجي، (الإقرار بوجود تقلب غير طوعي في معدل ضربات القلب والسيطرة عليه) وقد أجريت الدراسة على عينة من العاملين في مجال التصنيع؛ بيّنت الدراسة انخفاض معدلات القلق والإجهاد والإكتئاب بشكل ملحوظ.[18].

أنواع الضغوطات المسببة للتوتر[عدل]

يمكن تعريف مسببات التوتر على أنها أي حدث أو تجربة أو محفّز بيئي قد يؤدي إلى توتر الفرد وإجهاده[19]. يمكننا النظر إلى هذه الأحداث أو التجارب على أنها تهديدات أو تحديات تواجه الفرد ويمكن أن تكون إما جسدية أو نفسية. وقد وجد الباحثون أن الإجهاد يمكن أن يجعل الأفراد أكثر عرضة للمشاكل من الناحيتين الجسدية والنفسية، بما في ذلك الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والقلق[20]. يكون تأثير هذه الضغوطات والموتّرات على صحة الإنسان أكبر عندما تكون مزمنة ومُربكة ومسيطرة[20]. في علم النفس، يصنّف الباحثون أنواع الضغوطات المختلفة إلى أربع فئات، هي:

  1. الأزمات/الكوارث
  2. الأحداث الرئيسية في الحياة
  3. المتاعب اليومية/الضغوطات الصغيرة
  4. الضغوطات المحيطة

الأزمات/الكوارث[عدل]

هذا النوع من مسببات الضغط والتوتر غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، ويكون خارج سيطرة الأفراد[20]. من الأمثلة عليه الكوارث الطبيعية كالزلازل والفيضانات، والحروب. وعلى الرغم من أن هذه المسببات نادرة الحدوث، إلا أنها تسبب قدراً كبيراً من التوتر في حياة الإنسان. وقد خَلُصت دراسة أجرتها جامعة ستانفورد إلى أن عدد المتضررين والمصابين بالتوتر يزيد ما بعد الكوارث الطبيعية[20].

Major life events[عدل]

Common examples of major life events include: زواج, going to كلية (مؤسسة), موت of a loved one, ولادة of a child, etc. These events can be either positive or negative. Research has found major life events are somewhat rare to be major causes of stress, due to its rare occurrences.[20]

The length of time since occurrence and whether or not it is a positive or negative event are factors in whether or not it causes stress and how much stress it causes. Researchers have found that events that have occurred within the past month generally are not linked to stress or illness, while chronic events that occurred more than several months ago are linked to stress and illness.[21] Additionally, positive life events are typically not linked to stress—and if so, generally only trivial stress—while negative life events can be linked to stress and the health problems that accompany it.[20]

Daily hassles/microstressors[عدل]

This category is the most commonly occurring type of stressor in an individual's everyday life. This includes daily annoyances and minor hassles.[20] Examples include: making decisions, meeting deadlines at work or school, traffic jams, encounters with irritating personalities, etc. Often, this type of stressor includes conflicts with other people. Daily stressors, however, are different for each individual, as not everyone perceives a certain event as stressful. For example, most people find public speaking to be stressful, nevertheless, a seasoned politician most likely will not.

There are three major psychological types of conflicts that can cause stress. First, the approach-approach conflict occurs when a person is choosing between two equally attractive options, i.e. whether to go see a movie or to go see a concert.[20] The second type is the avoidance-avoidance conflict, where a person has to choose between two equally unattractive options, for example, to take out a second loan with unappealing terms to pay off the mortgage or to face foreclosure on one's house.[20]

The third type is an approach-avoidance conflict.[20] This occurs when a person is forced to choose whether or not to partake in something that has both attractive and unattractive traits—such as whether or not to attend an expensive college (meaning taking out loans now, but also meaning a quality education and employment after graduation).

Ambient stressors[عدل]

As their name implies, these are global (as opposed to individual) low-grade stressors that are a part of the background environment. They are defined as stressors that are "chronic, negatively valued, non-urgent, physically perceptible, and intractable to the efforts of individuals to change them".[22] Typical examples of ambient stressors are pollution, noise, crowding, and traffic. Unlike the other three types of stressor, ambient stressors can (but do not necessarily have to) negatively impact stress without conscious awareness. They are thus low on what Stokols called "perceptual salience".[22]

Stress scales[عدل]

Stress scales are lists of life events that can contribute to illness in an individual. The most common scale is the Holmes and Rahe Stress Scale, also known as the Social Readjustment Rating Scale, or SRRS.[23] Developed by psychiatrists Thomas Holmes and Richard Rahe in 1967, the scale lists 43 events that can cause stress.

To calculate one's score, add up the number of "life change units" if an event occurred in the past year. A score of more than 300 means that individual is at risk for illness, a score between 150 and 299 means risk of illness is moderate, and a score under 150 means that individual only has a slight risk of illness.[20][23]

Life event Life change units
Death of a spouse 100
Divorce 73
Marital separation 65
Imprisonment 63
Death of a close family member 63
Personal injury or illness 53
Marriage 50
Dismissal from work 47
Marital reconciliation 45
Retirement 45
Change in health of family member 44
Pregnancy 40
Sexual difficulties 39
Gain a new family member 39
Business readjustment 39
Change in financial state 38
Death of a close friend 37
Change to different line of work 36
Change in frequency of arguments 35
Major mortgage 32
Foreclosure of mortgage or loan 30
Change in responsibilities at work 29
Child leaving home 29
Trouble with in-laws 29
Outstanding personal achievement 28
Spouse starts or stops work 26
بدء أو إنهاء الدراسة 26
تغيّر ظروف الحياة 25
مراجعة العادات الشخصية 24
مشاكل مع المسؤول في العمل 23
تغيير ساعات وظروف العمل 20
تغيير السكن 20
تغيير المدرسة 20
تغيّر في أنشطة الترفيه 19
تغيّر في الأنشطة الدينية 19
تغيّر في النشاطات الاجتماعية 18
القروض الصغيرة والرهن العقاري 17
تغيّر في عادات النوم 16
تغيّر في عدد أفراد الأسرة 15
تغيّر في عادات الأكل 14
إجازة 13
انتهاك القانون 10

نسخة معدّلة لغير البالغين.[20]

أحداث في الحياة من الأحداث الحياتية
حمل غير مرغوب به 100
موت أحد الوالدين 100
الزواج 95
طلاق الوالدين 90
حدوث تشوّه مرئي 80
أن يكون سبباً في حمل أمرأة خارج إطار الزواج 70
عقوبة سجن لأحد الوالدين لمدة تزيد عن سنة 70
انفصال الوالدين 69
موت أخ أو أخت 68
تغيّر قبول القرناء له 67
حمل أخت غير متزوجة 64
أن يكتشف الشخص أنه متبنى 63
زواج الأم من رجل آخر أو الأب من أمرأة أخرى 63
موت صديق مقرّب 63
وجود تشوّه خلقي مرئي 62
مرض خطير يتطلب العلاج في المستشفى 58
الفشل في الحصول على علامات في الدراسة 56
عدم إجراء نشاطات لامنهجية 55
وجود أحد الوالدين في المستشفى 55
عقوبة السجن لأحد الوالدين مدة تزيد عن 30 يوماً 53
الأنفصال عن الصديق أو الصديقة 53
البدء في المواعدة 51
الفصل من المدرسة 50
التورط في المخدرات أو الكحول 50
ولادة أخ جديد أو أخت جديدة 50
الجدال المتكرر بين الوالدين 47
فقدان أحد الوالدين وظيفته 46
إنجازات شخصية بارزة 46
تغيّر في وضع الأسرة المالي 45
أن يقبل في المدرسة التي اختارها 43
أن يكون شخصاً مهماً في المدرسة الثانوية 42
استضافة أحد الأقارب 41
غياب أحد الوالدين عن المنزل بصورة مفرطة 38
مغادرة أخ أو أخت المنزل 37
تواجد شخص بالغ ثالث في العائلة 34
الحصول على عضوية كاملة في مجتمع ديني (كنيسة مثلاُ) 31
قلة النقاش بين الوالدين 27
قلة النقاش مع الوالدين 26
بدء الأب أو الأم العمل 26

بعض المفاهيم الخاطئة الشائعة عن التوتر النفسي[عدل]

Stress, as a definition, is often used incorrectly. Stressors are events, situations, stimuli, etc. that can cause people to perceive threat, thus they experience anxiety, overwhelmed-ness, or other negative emotions. In fact it is not these events, these traumas, conversations, etc. that "stress" us out, but instead our perception of how we will be able to cope with these stimuli. (See definition of stress at top)

Physiologically, day to day/chronic stressors have a greater negative impact on individuals' health than do more acute, traumatic stressors that generally have a start and an end point (see classic stress response, above). For example, daily stressors like dealing with traffic, finishing homework assignments, etc., cause more harm on one's health in the long run than do stressors such as a death in the family, marriage, etc. (see "types of stressors" above; crisis/catastrophes v. major life events/macro stressors v. daily hassles/micro stressors. [بحاجة لمصدر]

طالع أيضاً[عدل]

المراجع[عدل]

  1. ^ Fiona Jones, Jim Bright, Angela Clow, الكاذب: الأسطورة والنظرية والبحوث, Pearson Education, 2001, p.4
  2. ^ أ ب Levo, Lynn M. (2003, September.) Understanding Defense Mechanisms. Lukenotes. 7(4). St. Luke Institute, MD.
  3. ^ أ ب Adapted from DSM-IV Adaptive Functioning Scale, APA, 1994.
  4. ^ Valliant, George E. (2000, January). Adaptive Mental Mechanisms. American Psychologist. 55 (1, 89-98).
  5. ^ Folkman, S. and Moskowitz, J. (2000, August.) Stress, Positive Emotion, and Coping. Current Directions in Psychological Science. 9 (4, 115-118).
  6. ^ "displacement n." A Dictionary of Psychology. Edited by Andrew M. Colman. Oxford University Press 2009. Oxford Reference Online. Oxford University Press.
  7. ^ http://www.cla.purdue.edu/academic/engl/theory/psychoanalysis/definitions/reactionformation.html
  8. ^ أ ب Gottlieb, Benjamin."Coping with Chronic Stress". Plenum Press. 1997.
  9. ^ http://tonks.disted.camosun.bc.ca/courses/psyc228/stress/topic_two.htm
  10. ^ http://oregonstate.edu/instruct/dce/hhs231_w04/nine/studyguide.htm
  11. ^ Ogden, J.(2007). Health Psychology: a textbook (4th ed.). New York: McGraw-Hill
  12. ^ Greubel, Jana and Kecklund, Göran. The Impact of Organizational Changes on Work Stress, Sleep, Recovery and Health. Industrial Health. Department for Psychology, University of Fribourg.
  13. ^ Cohen S, Janicki-Deverts D, Miller GE. Psychological Stress and Disease. JAMA. 2007;298(14):1685-1687. doi:10.1001/jama.298.14.1685.
  14. ^ Schlotz W, Yim IS, Zoccola PM, Jansen L, Schulz P (2011). The perceived stress reactivity scale: Measurement invariance, stability, and validity in three countries. Psychol Assess. (pp. 80-94).
  15. ^ Margaret E. Kemeny, "The Psychobiology of Stress" in Current Directions in Psychological Science Vol. 12, No. 4 (Aug., 2003), pp. 124-129.
  16. ^ Kobasa, S. C. (1982). The Hardy Personality: Toward a Social Psychology of Stress and Health. In G. S. Sanders & J. Suls (Eds.), Social Psychology of Health and Illness (pp. 1-25). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Assoc.
  17. ^ روبرتسون، , D. لندن: هودر. ISBN 978-1444168716 http://books.google.co.uk/books?id=QwIstsEgkBMC.  Missing or empty |title= (help)
  18. ^ name="Sutarto2012
  19. ^ خطأ في استخدام القالب توتر (علم نفس): يجب تحديد المعاملات مسار و عنوان
  20. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Pastorino, E. & Doyle-Portillo, S. (2009). What is Psychology?. 2nd Ed. Belmont, CA: Thompson Higher Education.
  21. ^ Cohen S, Frank E, Doyle WJ, Skoner DP, Rabin BS, Gwaltney JM Jr. (1998). Types of stressors that increase susceptibility to the common cold in healthy adults. Health Psychology, 17(3): 211-213. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9619470.
  22. ^ أ ب Campbell، Joan (May 1983). "Ambient Stressors". Environment and Behavior 15 (3): 355–380. doi:10.1177/0013916583153005. اطلع عليه بتاريخ 31 January 2013. 
  23. ^ أ ب Holmes TH, Rahe RH (1967). "The Social Readjustment Rating Scale". J Psychosom Res 11 (2): 213–8.

التصنيف:إجهاد

  • Cohen، S. (2007). "Psychological Stress and Disease". American Medical Association 298 (14): 1685–1687. doi:10.1001/jama.298.14.1685.