الرعاية الصحية في هولندا
يمكن تقسيم الرعاية الصحية في هولندا بعدة طرق: أولًا في ثلاث مستويات مختلفة، ثانياً في الرعاية الصحية الجسدية مقابل الرعاية الصحية النفسية، وثالثًا في «الشفاء» (المدى القصير) مقابل «الرعاية» (المدى الطويل). الأطباء المنزليون (يماثلون الأطباء العامين) يشكلون الجزء الأكبر من المستوى الأول. كثيرًا ما يتطلب الأمر أن تتم الإحالة من قبل أخصائي من المستوى الأول للحصول على العلاج من قبل المستويين الثاني والثالث، أو على الأقل من أجل التأهل للحصول على تغطية تأمينية لهذا العلاج.[1] يعتبر نظام الرعاية الصحية الهولندي فعالًا للغاية مقارنة بالدول الغربية الأخرى، ولكنه ليس الأكثر فعالية من حيث التكلفة.[2] يقال إن التكاليف مرتفعة بسبب الاستخدام المفرط للرعاية داخل المستشفى والرعاية النفسية المؤسسية ورعاية المسنين.[3]
تاريخ
[عدل]منذ عام 1941 وحتى عام 2006، كانت هناك أنظمة منفصلة خاصة وعامة للتأمين الصحي قصير الأجل. نُفِّذ نظام التأمين العام من قبل الصناديق الصحية غير الربحية، ومولته أقساط مأخوذة مباشرة من الأجور (إلى جانب ضرائب الدخل). كل شخص يتقاضى أقل من حد معين كان مؤهلًا لنظام التأمين العام. على الرغم من ذلك، كان على أي شخص لديه دخل يزيد عن هذا الحد أن يكون لديه تأمين خاص بدلاً من العام.[4] غُطِّيَ نحو ثلثي سكان البلاد في إطار صندوق الصحة، بينما كان الثلث المتبقي لديهم تأمين صحي خاص.[5]
نُقل عن باتريك جوريسن، الأستاذ في جامعة رادبود نايميخن، في فوكس قوله «لقد أصطدم النظام القديم حقًا بحائط» بسبب ارتفاع التكاليف. في عام 2006، نُفِّذَ نظام جديد لخطة تأمين الرعاية الصحية، اعتمادًا على موازنة المخاطر من خلال مجموعة موازنة مخاطر. تتوفر حزمة تأمين إلزامية لجميع المواطنين بتكلفة معقولة دون الحاجة إلى تقييم شركة التأمين للمخاطر. وفي الواقع، فإن شركات التأمين الصحي على استعداد الآن للتعامل مع الأفراد المعرضين لخطورة عالية لأنهم يتلقون تعويضًا عن المخاطر ذات الدرجات الأعلى.[6] تدفع الإعانات الحكومية نحو 75% من تكاليف التأمين، وتعمل معظم شركات التأمين كمؤسسات غير ربحية. أولئك الذين لا يسجلون للحصول على التأمين كل عام يُسجَّلون تلقائيًا للحصول على خطة تأمين ويُكلَّفون بمعدلات تقدر بنحو 20% أعلى من ما كانوا سيدفعونه إذا كانوا قد سجلوا طواعية. اعتبارًا من يناير 2020، يبلغ متوسط أقساط التأمين السنوية «نحو 1400 يورو، أو [الولايات المتحدة] 1615 دولارًا» و«المبالغ المخصومة السنوية» لها حد أقصى عند 385 يورو (429 دولارًا)، على الرغم من أنه يمكن للأشخاص اختيار دفع قسط شهري أقل مقابل خصم أعلى - ما يصل إلى 885 يورو (980 دولارًا)».[5]
اقترح مقال عام 2008 في مجلة الشؤون الصحية أن النظام الصحي الهولندي، الذي يجمع بين التغطية الشاملة الإلزامية والخطط الصحية الخاصة المتنافسة، يمكن أن يكون بمثابة نموذج للإصلاح في الولايات المتحدة. مع ذلك، أُثيرت مخاوف من قبل تقييم إصلاحات التأمين الصحي الهولندية لعام 2006 المنشورة في مجلة السياسة الصحية والسياسة والقانون بجامعة ديوك في عام 2008. وجد التحليل أن المنافسة القائمة على السوق في الرعاية الصحية قد لا تتميز عن نماذج الدافع الواحد الأكثر عمومية والمتصورة للإصلاحات في الأصل:[7][8]
الدرس الأول للولايات المتحدة هو أن نموذج التأمين الصحي الهولندي الجديد (بعد عام 2006) قد لا يتحكم في التكاليف. حتى الآن، تتزايد أقساط المستهلكين، وتفيد شركات التأمين عن خسائر كبيرة بمقتضى السياسات الأساسية. ثانيًا، من غير المحتمل أن تجعل المنافسة المنظمة الناخبين/المواطنين سعداء؛ رضا الجمهور ليس مرتفعًا، والجودة المتصورة منخفضة. ثالثًا، قد لا يتصرف المستهلكون كما تتنبأ النماذج الاقتصادية، ويبقون مستجيبين للحوافز السعرية. إذا كان أداء المنافسة المنظمة مع التفويضات الفردية ضعيفًا في الظروف الميمونة مثل الموجودة بهولندا، فكيف سيكون أداء هذا النموذج في الولايات المتحدة، حيث تحديات الوصول والجودة والتكلفة أكبر؟ هل من الممكن ألا تُطبَّق افتراضات النظرية الاقتصادية في قطاع الصحة؟[9][10]
الرعاية العاجلة والأولية
[عدل]تمتلك هولندا شبكة من 160 مركزًا للرعاية الأولية العاجلة، متاحًا 24 ساعة في اليوم، و7 أيام في الأسبوع، مما يجعل العيادات المفتوحة سهلة الوصول إليها لمعظم الناس.[11] تُقدم الرعاية الأولية العاجلة من خلال مزيج من 121 مركزًا صحيًا عامًا، متاحًا خارج ساعات العمل، وما مجموعه 94 وحدة طوارئ طبية مزودة بمرافق الجراحة، 90 منها في المستشفيات، متاحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.[12] في 71 حالة توجد خدمات الممارسة العامة وغرف الطوارئ في موقع مستشفى واحد، وبذلك يصل العدد الإجمالي للمواقع التي تُقدم الرعاية العاجلة إلى 160. أظهر التحليل الذي أجراه المعهد الوطني الهولندي للصحة العامة والبيئة أن 99.8 في المائة من الأشخاص يمكن نقلهم إلى وحدة الطوارئ / جناح المصابين أو إلى مستشفى يقدم خدمات التوليد في حالات الطوارئ في غضون 45 دقيقة في عام 2015.[13]
بالنسبة للأسئلة الطبية العاجلة خارج ساعات عمل الطبيب المنزلي، يمكن الاتصال بعيادة طبيب عام عن طريق الهاتف، وسيقدم الطبيب ومساعدوه النصيحة. إذا بدت المشكلة عاجلة، سيُنصح المتصل بالقدوم إلى العيادة، وإذا لزم الأمر، يُحال إلى غرفة الطوارئ لعلاج أكثر جدية. في حالات الطوارئ الطبية الشديدة، تستخدم هولندا 112 لاستدعاء سيارة إسعاف.
وفقًا للجرعات اليومية المحددة لكل 1000 نسمة في اليوم، كان معدل استهلاك المضادات الحيوية في هولندا منخفضًا جدًا في عام 2015 بمعدل 9.8 فقط.[14]
السجلات الطبية الإلكترونية
[عدل]تستخدم الغالبية العظمى من الأطباء العامين وجميع الصيدليات[15] والمستشفيات السجلات الطبية الإلكترونية. في المستشفيات، تُعد أنظمة إدارة الأنظمة المحوسبة والتصوير الطبي (باكس) مقبولة على نطاق واسع. في حين أن مؤسسات الرعاية الصحية تواصل تحسين وظائف السجلات الطبية الإلكترونية الخاصة بها، لا تزال البنية التحتية الوطنية بعيدة عن أن تكون مقبولة بشكل عام.
في عام 2012، أُعيد تشغيل السجل الطبي الإلكتروني الوطني تحت الملكية المشتركة للأطباء العامين والصيدليات والمستشفيات. أحد التغييرات الرئيسية هو أنه اعتبارًا من يناير 2013، يجب على المرضى إعطاء إذنهم الصريح بأن بياناتهم قد يجري تبادلها عبر البنية التحتية الوطنية.
السجل الطبي الإلكتروني الوطني هو سجل إلكتروني افتراضي وهو خادم مرجعي «يعرف» ما نوع سجلات المرضى المخزنة.في أي سجل إلكتروني محلي.
لا يزال تبادل البيانات الإلكترونية للإدارة والتجارة والنقل (إديفاكت) هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتبادل معلومات المرضى إلكترونيًا بين المستشفيات والأطباء العامين.
المستشفيات
[عدل]معظم المستشفيات وشركات التأمين الصحي في هولندا هي مؤسسات خاصة غير ربحية، في حين أن معظم شركات التأمين الصحي شركات غير ربحية. هناك حوالي 90 منظمة مستشفيات في هولندا، وبعضها يدير عدة مستشفيات فعلية، عادةً نتيجة لعمليات دمج مستشفيات مستقلة سابقًا.[16][17]
بشكل عام، هنالك ثلاثة أنواع من المستشفيات في هولندا: المستشفيات الجامعية، والمستشفيات العامة، وفئة بين الاثنين تطلق على نفسها المستشفيات التعليمية «السريرية العليا». هناك ثمانية مستشفيات أكاديمية، أو مراكز طبية جامعية، يرتبط كل منها مباشرة بكلية الطب في إحدى الجامعات الهولندية الكبرى. هذه هي أكبر المستشفيات في الدولة، ولديها أكبر عدد وأكبر مجموعة متنوعة من المتخصصين والباحثين العاملين فيها. وهم قادرون على تقديم العلاج الأكثر تعقيدًا وتخصصًا.[18]
ما بين 26 و28 منظمة مستشفى هم أعضاء في الإس تي زي (مستشفيات التدريب السريري الأعلى التعاونية) وهي جمعية تعاونية للمستشفيات ذات التعليم الإكلينيكي الأعلى. على الرغم من عدم ارتباطها مباشرة بجامعة معينة، إلا أنها مستشفيات كبيرة تضم مجموعة كاملة من المتخصصين الطبيين (وعليه، «سريرية عليا»)، والتي يمكن أن تقدم رعاية قياسية ومعقدة. تتعاون المستشفيات التعليمية السريرية العليا مع المستشفيات الجامعية للمساعدة في تعليم الممرضات وطلاب الطب، وكذلك لتقديم بعض العلاجات الأكثر تخصصًا. كثيرًا ما يرافق الأطباء المتدربون الأطباء أثناء العمليات. بصرف النظر عن تدريب الكثير من المهنيين الطبيين، يتخصص كل مستشفى سريري أعلى في واحد أو اثنين من التخصصات المحددة، ويقوم بإجراء أبحاثه الخاصة للبقاء في المقدمة في مجال خبرته الخاص. يتمحور البحث حول المريض بشكل خاص، ويركز على تحسين التطبيق العملي وتحقيق أفضل النتائج للمرضى.
توفر المستشفيات العامة المتبقية رعاية صحية عالية المستوى للمشاكل الأقل تخصصًا. وستقوم، إذا لزم الأمر، بإحالة المرضى إلى مرافق أكثر تخصصًا.
تسمح معظم حزم التأمين للمرضى باختيار المكان الذي يرغبون في تلقي العلاج فيه. لمساعدة المرضى على الاختيار، أنشأت الحكومة الهولندية مواقع ويب حيث تُجمع المعلومات (Zorginzicht) وتعرض (KiesBeter) عن أداء مقدمي الخدمات. يمكن للمرضى غير الراضين عن تأمين الرعاية الصحية اختيار حزمة تأمين أخرى في نهاية كل عام (باستثناءات قليلة).[19][20]
المراجع
[عدل]- ^ J.M. Boot, 'De Nederlandse Gezondheidszorg', Bohn Stafleu van Loghum 2011
- ^ Boston Consulting Group, 'Zorg voor Waarde', 2011
- ^ "Outcomes in EHCI 2015" (PDF). Health Consumer Powerhouse. 26 يناير 2016. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-06-06. اطلع عليه بتاريخ 2016-01-27.
- ^ World Health Organization: The WORLD HEALTH REPORT 2000
- ^ ا ب The Netherlands has universal health insurance — and it’s all private: How the Dutch harnessed the market to cover everybody. Vox.com, Jan 17, 2020; accessed 24 Feb 2020 نسخة محفوظة 2020-04-04 على موقع واي باك مشين.
- ^ http://www.minvws.nl/en/themes/health-insurance-system/ Ministry of Health, Welfare and Sport نسخة محفوظة 2010-03-15 على موقع واي باك مشين.
- ^ Wynand P.M.M. van de Ven and Frederik T. Schut, "Universal Mandatory Health Insurance In The Netherlands: A Model For The United States?," Health Affairs, Volume 27, Number 3, May/June 2008 "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2015-08-29. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-08.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link) - ^ Helen Garey and Deborah Lorber "Universal Mandatory Health Insurance in The Netherlands: A Model for the United States?," In the Literature, the Commonwealth Fund, 13 May 2008 نسخة محفوظة 13 مايو 2019 على موقع واي باك مشين. [وصلة مكسورة]
- ^ Rosenau، Pauline؛ Lako، Christiaan (2008). "An Experiment with Regulated Competition and Individual Mandates for Universal Health Care: The New Dutch Health Insurance System". Journal of Health Politics, Policy and Law. ج. 33 ع. 6: 1031–1055. DOI:10.1215/03616878-2008-033. PMID:19038869. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08.
- ^ Pauline Rosenau؛ Christiaan Lako (6 ديسمبر 2008). "Lessons from the Netherlands: An Experiment with Regulated Competition and Individual Mandates for Universal Health Care: The New Dutch Health Insurance System". Physicians for a National Health Program. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2011-03-21.
- ^ Professor Arne Björnberg, Ph.D (26 يناير 2016). Euro Health Consumer Index – Outcomes in EHCI 2015 (PDF) (Report). Health Consumer Powerhouse. ISBN:978-91-980687-5-7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-06-06. اطلع عليه بتاريخ 2016-01-27.
- ^ G.J. Kommer (RIVM) (2016). "Aanbod acute zorg — Volksgezondheidenzorg.info" [Acute care provisions] (بالهولندية). Netherlands National Institute for Public Health and the Environment. Archived from the original on 2017-07-29. Retrieved 2017-07-29.
- ^ GJ Kommer, R Gijsen, LC Lemmens, M Kooistra, C Deuning (3 Jun 2015). "Beschikbaarheid, specialisatie en bereikbaarheid van Spoedeisende hulp in Nederland - Analyse gevoelige ziekenhuizen — RIVM" [Availability, specialisation and reachability of Emergency medical aid in the Netherlands - Analysis of sensitive hospitals] (بالهولندية). Netherlands National Institute for Public Health and the Environment. Archived from the original on 2016-08-16. Retrieved 2017-07-29.
- ^ "UK antibiotic consumption twice that of the Netherlands, WHO report finds". Pharmaceutical Journal. 14 نوفمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08. اطلع عليه بتاريخ 2018-12-22.
{{استشهاد بخبر}}:|archive-date=/|archive-url=timestamp mismatch (مساعدة) - ^ Terry، Ken (15 نوفمبر 2012). "EHR Adoption: U.S. Remains The Slow Poke". Informationweek. مؤرشف من الأصل في 2013-11-04. اطلع عليه بتاريخ 2020-01-11.
{{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف|name-list-format=تم تجاهله يقترح استخدام|name-list-style=(مساعدة) - ^ Van de Laak, Bart (19 Dec 2014). "Wat betekent het als een ziekenhuis zich 'topklinisch' noemt — Wegwijs.nl" [What does the title 'top-clinical' mean about a hospital?] (بالهولندية). Wegwijs (financial consumer platform). Archived from the original on 2023-06-08. Retrieved 2017-07-29.
- ^ Ralf Götze (2010): "The Changing Role of the State in the Dutch Healthcare System", TranState Working Papers 141 نسخة محفوظة 13 يناير 2019 على موقع واي باك مشين.
- ^ "Hospitals in the Netherlands". IamExpat foundation. مؤرشف من الأصل في 2017-07-29. اطلع عليه بتاريخ 2017-07-29.
- ^ Nederland، Zorginstituut. "KiesBeter". www.kiesbeter.nl. مؤرشف من الأصل في 2020-02-13.
- ^ "Switching from health insurance (Dutch: Overstappen van zorgverzekeraar)". www.vergelijkjezorgverzekering.nl/. مؤرشف من الأصل في 2020-04-08.
