سرطان الجهاز الهضمي

القناة الهضمية

سرطان الجهاز الهضمي هو مصطلح توصف به التغيرات الخبيثة التي تصيب الاعضاء المكونة للجهاز الهضمي، وتتضمن: ‏المريء، المعدة، المرارة ، البنكرياس، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة، المستقيم وفتحة الشرج. ‏الأعراض المصاحبة للسرطان تختلف باختلاف العضو المتضرر فقد تتضمن انسدادات في القناة الهضمية وقد تؤدي الى صعوبة في ‏البلع او التبرز أو نزيف، وغيرها من الاعراض. التشخيص عادة يعتمد على المنظار مع أخذ خزعة من النسيج ‏المشبوه وتحليلها. ويعتمد العلاج وتوقع سير المرض على موقع الورم، نوعه، ودرجة انتشاره.

بشكلٍ عام، يعتبر الجهاز الهضمي (متضمناً البنكرياس، الكبد، والمرارة) مسؤولًا عن أغلب السرطانات، والوفيات ‏نتيجة السرطانات التي تصيب الإنسان أكثر من اي جهاز آخر في الجسم. هناك اختلافات في نوع ‏الإصابات بسرطانات الجهاز الهضمي حسب التوزيع الجغرافي حول العالم.‏

سرطان المريء

صورة بالمنظار لمصاب بسرطانة غدية مريئية عند الوصلة المعدية المريئية.

المقالة الرئيسة: سرطان المريء

يُصنف سرطان المريء كسادس أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في العالم، حيث أن نسبة الاصابة به في ‏ارتفاع. كما ان احتمالية إصابة الذكور بهذا النوع من السرطانات أكثر من اصابة الإناث به بمعدل 4 ذكور لكل أنثى‎‏. كما أن هناك ‏منطقة جغرافية تسمى بـ(حزام سرطان المريء) تمتد من شمال شرق الصين إلى شمال إيران مرورًا بوسط ‏آسيا وتتميز هذه المنقطة بوجود نسب عالية من الإصابات بسرطان حرشفية خلايا المريء (أكثر من ١٠٠ ضعف مقارنةً ‏بالمناطق المجاورة لها). هناك نسب عالية أيضاً بالاصابة بهذا النوع من سرطان المريء في إثيوبيا. تنقسم ‏سرطانات المريء الى نوعين رئيسيين: سرطانات غدية، وسرطانات حرشفية الخلايا. نسبة حدوث أيٌ من ‏هذين النوعين عالميًا متقاربين. لكن نسبة حدوث السرطانات الغدية ترتفع في الدول المتقدمة مثل دول ‏شمال أمريكا و الدول الأوروبية.‏

عادةً ما يتم اكتشاف سرطانات المريء في حالات متقدمة من المرض لعدم وجود أعراض مبكرة. ولكن ‏عندما يتم اكتشاف المرض في حالات مبكرة ترتفع نسبة النجاة في الخمس سنوات القادمة الى ٩٠٪ أو ‏أكثر.‏ أما عند اكتشاف المرض في حالات متأخرة، يكون السرطان قد انتشر في الجسم وبذلك تنخفض نسبة ‏النجاة في الخمس سنوات القادمة بشكل كبير لتصل إلى ٢٠٪ في بعض الدول كالصين، و ١٥٪ في أمريكا.‏

سرطان المعدة

قرحة معدية مشبوهة تم تشخيصها على أنها سرطان بالخزعة واستئصالها. عينة جراحية بعد الاستئصال.

المقالة الرئيسة: سرطان المعدة

يصنف سرطان المعدة كرابع أكثر انواع السرطانات انتشارًا في العالم، وثاني أكثر انواع السرطانات المؤدية ‏إلى الوفاة في العالم. ينتشر هذا النوع من السرطانات بكثرة في دول شرق آسيا (الصين، اليابان، كوريا، ‏منغوليا)، ونسبة حدوثه هي الأقل في دول شمال أمريكا، استراليا، نيوزيلندا، و دول غرب أفريقيا وشمالها. أكثر ‏أنواع سرطانات المعدة انتشارًا هو سرطان المعدة الغدي، والذي يتسبب بوفيات تقدر بـ٧٥٠ ألف وفاة سنوياً.‏ من العوامل المهمة والتي تساهم في تطور سرطان المعدة:‏‎ ‎النظام الغذائي، التدخين، الكحول، الوراثة، ‏العدوى ( كالإصابة بجرثومة المعدة)، و فقر الدم الوبيل.‏

سرطان البنكرياس

المقالة الرئيسة: سرطان البنكرياس

سرطان البنكرياس يحتل المرتبة الخامسة كأكثر سرطان مسبب للوفيات في الولايات المتحدة، والمرتبة ‏السابعة في أوروبا. في عام 2008 تم تسجيل ٢٨٠ ألف حالة جديدة مصابة بسرطان البنكرياس و ٢٦٥ ألف حالة وفاة حول العالم. تصنف سرطانات البنكرياس إلى سرطانات غدية وسرطانات غير غدية. أكثر الانواع ‏انتشاراً هو السرطان الغدي القنوي . التقدم في العمر والتدخين هي أحد أهم الاسباب المؤدية لسرطان البنكرياس. كما أن هناك أسباب أخرى قد تساعد في تطور السرطان مثل التهاب البنكرياس المزمن، و ‏داء السكري. في الحالات المبكرة من سرطان البنكرياس قد لا يكون هناك أعراض واضحة، ولكن مع تقدم ‏الحالة قد يشتكي المريض من آلام شديدة في أعلى البطن، والتي بدورها قد تتردد الى الظهر في بعض ‏الأحيان. قد تكون من أحد الأعراض أيضاً اليرقان، وهو تلون البشرة والعين باللون الأصفر.‏

سرطان البنكرياس يعتبر من السرطانات ذات المآل المستقبلي السيء. حيث تقدر نسبة الحياة في ‏الخمس سنوات التي تلي التشخيص بأقل من ٥٪. وغالبًا مايتم تشخيص سرطان البنكرياس في حالات متأخرة لا تسمح بالتدخل الجراحي. نسبة إمكانية التدخل الجراحي في مرضى سرطان ‏البنكرياس قد تصل الى شخص واحد بين كل ١٥ إلى ٢٠ شخص مصاب بهذا المرض. يتسم سرطان ‏البنكرياس بالشراسة، و يقاوم سبل العلاج المتخذة ضده كالعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.‏

سرطان الكبد

معدلات الوفيات من سرطان الكبِد في إحصائيّة على فئة عمريّة موحَّدة حسب الّدولة لكل 100000 نسمة عام 2004 م

  no data

  <7.5

  7.5–15

  15–22.5

  22.5–30

  30–37.5

  37.5–45

  45–52.5

  52.5–60

  60–67.5

  67.5–75

  75–110

  >110

المقالة الرئيسة: سرطان الكبد

يصاب الناس بسرطان الكبد عادةً نتيجة الاصابة المزمنة بإلتهاب الكبد ‏الوبائي (ب) و (ج) او الاصابة بتليف الكبد الناتج من إدمان الكحول. ‏سرطان الكبد قد يؤدي الى عدد من الاعراض منها اليرقان، الحكّة، الاستسقاء البطني. قد يُظهر السرطان نفسه كتورم في بطن ‏المريض، او اعتلال في وظائف الكبد.‏

قد يطلب الطبيب فحص عينة من الورم عن طريق أخذ خزعة، كما ‏قد يطلب بعضاً من الفحوصات التصويرية كالأشعة المغناطيسية و ‏الأشعة المقطعية. وقد يتم مراقبة حالة المريض عن طريق ‏فحوصات الدم (متضمنةً ألفا-فيتوبروتين، و مستويات إنزيمات الكبد، ‏والأشعة الصوتية).‏ ويتم علاج سرطان الكبد على حسب مرحلته والمصنفة وفق نظام ‏تصنيف الورم والعقد والنقائل. كما يتم الأخذ في عين الإعتبار وجود ‏الاصابة بتليف الكبد او عدمها. ومن الخيارات في علاج سرطان ‏الكبد: ازالة الورم جراحياً، الإصمام، الكيّ، وزراعة الكبد.‏

سرطان المرارة

المقالة الرئيسة: سرطان الحويصل الصفراوي

عادةً ما تكون سرطانات المرارة من النوع الغدّي، وتوجد بكثرة في ‏النساء المتقدمات في السن. يرتبط سرطان المرارة بعدة عوامل ‏ارتباطاً قويّاً منها تواجد الحصوات الصفراوية، وظهور المرارة في ‏الاشعة الصوتية على شكل خزفي، ووجود سلائل داخل المرارة. ‏من الاعراض المصاحبة لهذا النوع من السرطانات: فقدان الوزن، ‏اليرقان، وألم في الجزء العلوي الايمن من البطن. عادة ما يتم ‏تشخيص المرض عن طريق الاشعة الصوتية، كما يتم تصنيف مرحلة ‏المرض عن طريق الأشعة المقطعية. توقعات سير المرض غالبًا ما ‏تكون سيئة.‏

سرطان القولون

المقالة الرئيسة: سرطان القولون

صورة لسرطان خبيث ومنتشر بالقولون.

سرطان القولون والمستقيم عادةً مايصيب كبار السن. مصدره عادةً من الخلايا الإفرازية ‏التي تغلف جدار القولون والمستقيم. ومن احد الاسباب المؤدية الى هذا النوع من ‏السرطانات هي العادات الغذائية السيئة التي تحتوي على نسب قليلة من الالياف ونسب ‏عالية من الدهون.‏ عندما يصاب شخص صغير في السن بهذا المرض، فقد يكون السبب له علاقة بالعوامل ‏الوراثية مثل ان يكون المريض مصاب بمتلازمة بويتز-جيغرز، او ‏متلازمة لينش، او داء السلائل.‏

يتم اكتشاف سرطان القولون عن طريق نزيف ناتج من الزوائد اللحمية في ‏جدار القولون، أو ألم في البطن، أو انسداد في الامعاء، أو عن طريق المناظير الشرجية و ‏أخذ عينة من الزوائد اللحمية. كما قد يكون هناك شعور دائم بالحاجة للتبرز، أو اعراض ‏لفقر الدم نتيجة النزيف.‏ يمكن إيجاد هذا النوع من السرطانات عن طريق المناظير الشرجية، كما يمكن معرفة ‏مدى انتشار الورم في جدار القولون عن طريق أخذ خزعة من الورم وتحليلها.‏ إزالة الجزء المصاب من القولون تعتبر أحد أهم ركائز العلاج لهذا النوع من السرطانات، ‏سواء كان بإضافة العلاج الكيماوي او بدونه.‏ كما يتسم سرطان القولون والمستقيم بالمقارنة مع غيره من أنواع السرطانات بتنبؤ جيد في ‏المستقبل عندما يتم اكتشافه في مراحل مبكرة.‏

سرطان الشرج

المقالة الرئيسة: سرطان الشرج

هناك منطقة تشريحية مهمة في تشخيص سرطان الشرج ‏والمعروفة بالخط المسنن (يقع ١-٢ سم فوق حافة الشرج) حيث ‏أن سرطان الشرج الواقع فوق هذا الخط غالبًا ما يكون خبيث، ‏وسرطان الشرج الواقع تحت هذا الخط غالبًا ما يكون سرطان ‏حرشفية الخلايا والذي قد يسبب تقرحات.‏ يرتبط سرطان الشرج ارتباطاً قوياً مع إلتهاب القولون التقرحي، كما ‏يرتبط أيضاً ببعض الامراض الجنسية مثل فيروس ‏الورم الحليمي البشري ‎وفيروس ‏نقص المناعة المكتسبة.‏}

سرطان الشرج قد يتسبب في حدوث اعراض منها الامساك، آلام ‏أثناء التبرز، وقد يظهر على شكل كتلة محسوسة من قبل المريض.‏ يتم تشخيص سرطان الشرج عن طريق أخذ خزعة من الورم ‏وتحليلها. كما يتم علاج هذا النوع من السرطانات بعدة طرق منها ‏إزالة الورم كلياً مع استخدام العلاج الإشعاعي، أو عن طريق ‏اسخدام العلاج الاشعاعي مع العلاج الكيماوي (تُقدر نسبة الحياة ‏بإستخدام هذه الطريقة في الخمس سنوات القادمة بـ ٧٠٪).‏

ورم الجهاز الهضمي السرطاوي

المقالة الرئيسة: ورم سرطاوي

ورم الجهاز الهضمي السرطاوي هو نوع نادر وبطيء النمو من أنواع ‏السرطانات التي تصيب الخلايا المبطنة للمعدة والامعاء. تتمثل ‏وظائف الخلايا المصابة بهذا النوع من السرطانات في صنع ‏هرمونات تنظم عملية صنع الانزيمات الهضمية، كما تقوم بتنظيم ‏عملية دفع العضلات للطعام في المعدة والامعاء. عادة ما يتواجد ‏هذا النوع من السرطانات في الزائدة الدودية، والامعاء الدقيقة، ‏والمستقيم. إصابة المريض بهذا النوع من السرطانات يزيد من ‏احتمالية اصابته بأنواع أخرى من سرطانات الجهاز الهضمي. عادةً ما ‏يتم علاج هذا النوع من السرطانات بالجراحة.‏

التغيرات ماقبل سرطانية

مريء باريت

هي تغيرات تحصل في منطقة من العضو تكون لديها قابلية لتطور السرطان فيها. هذه المناطق قد تحتوي على تغييرات مرئية واضحة في ‏النسيج، او تغييرات او تشوهات جينية.‏

المريء

يميل السرطان الغدي للمريء ان يظهر في مجال متضرر يلقب بمريء باريت، ويظهر في الجزء الأسفل من المرئ على شكل رقعة ‏حمراء في النسيج المتسم باللون الزهري. يتم تشخيص مرض مريء ‏باريت عند وجود تغيرات على مستوى الخلايا حيث يتغير نوع الخلايا ‏الطبيعية للمريء من الخلايا الحرشفية إلى الخلايا العمودية. يُعتبر ‏مرض مرئ باريت أكثر انواع الامراض المؤدية لسرطان المريء ‏الغدي.