سرطان المريء

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
سرطان المريء
صورة
صورة بالنتظير الباطني لمصاب بسرطانة غدية مريئية عند الوصلة المعدية المريئية.
ICD-10 C15.
ICD-9 150
MeSH D004938


هو أي حالة خبث تصيب المريء، يقسم إلى عدة أنواع تتشابه في صورتها السريرية ويتم تحديدها عبر الفحص المخبري للخزعة التي يتم أخذها من المريء، أهم الأعراض التي تصاحب المرض هي عسر البلع (صعوبة البلع).

تنظير بطني علوي يظهر ورما في الجزء المتوسط من المريء.

الأورام الصغيرة والمتوضعة يمكن شفاؤها عبر الاستئصال الجراحي. وعادة ما تكون الأورام الكبيرة غير قابلة للعمل الجراحي وبلتالي لا يمكن شفاؤها؛ ويستخدم في هذه الحالات العلاج الكيميائي أو الشعاعي أو كليهما في محاولة لتصغير الورم والحد من نموه وانتشاره.

الصورة السريرية[عدل]

عادة ما يكون عسر البلع (صعوبة البلع) أول الأعراض التي تظهر، تبدأ صعوبة البلع مع الأطعمة القاسية كاللحوم والخضار ويكون بلع الطعام الطري والسوائل في البداية طبيعياً ومع تطور المرض وازدياد حجم الورم تمتد صعوبة البلع لتشمل السوائل والأطعمة اللينة والطرية. في بعض الأحيان تصاحب صعوبة البلع ألم البلع (ألم الازدرار) ويكون الألم شبيها بالحرقة وشديدا وتزداد حدته مع البلع. ينتج عن كلا العارضين فقدان في الوزن نتيجة قلة المواد الغذائية التي يستطيع المصاب بلعها. أحياناً يعاني المصاب من بحة أو تغير في الصوت نتيجة وجود الورم قرب الأحبال الصوتية.

ينتج عن مجود الورم اضطراب في التمعج (الحركة الدودية الخاصة بالجهاز الهضمي) مما يسبب الإحساس بالغثيان والاستفراغ والقلس المعدي، أحيانا ونتيجة القلس تلازم المصاب كحة مزمنة وذات الرئة الاستنشاقية. أحيانا ينزف الورم مسببا قيئاُ دموياً برازاً دموياً.

مسببات المرض[عدل]

Barrett's esophagus مريء باريت

أثبتت الدراسات مجزد عدة عوامل تزيد احتمال الإصابة بسرطان المريء وأبرز هذه العوامل:

  1. العمر: ترتفع احتمالية الإصابة بالمرض لدى من هم فوق ال60 من العمر.
  2. التدخين: يزيد التدخين احتمالية المرض بـ 10 أضعاف وتزداد الاحتمالية مع التعرض المتزامن للكحول الإيثيلي.
  3. شرب الكحول.
  4. القلس المعدي: ويسبب حدوث ثدن في المريء (يسمي ثدن باريت) ويترافق وجوده مع حدوث سرطان المريء الغدي (عادة ما تؤدي المسببات الأخرى إلى حدوث سرطان الخلية الحرشفية).
  5. السمنة (زيادة الوزن) وتزيد احتمالية حدوث سرطان المريء الغدي بأربعة أضعاف.
  6. التعرض للإشعاعات وتشاهد عادة بعد علاج سرطانات الحيزوم Mediastinum.
  7. التعرض للمواد الحافظة للأطعمة (كالنايتروزأمينات) أو محلول القلي lye.
  8. متلازمة بلامر فينسون
  9. داء سيلياك: وهو مرض جوفي ناتج عن حساسية تصيب الأمعاء الدقيقة لدى تعرضها لمادة الجلوتين الموجودة في الحبوب كالقمح والشوفان.
  10. الجنس: يصيب المرض الرجال أكثر من النساء.
  11. العامل الوراثي: تزداد احتمالية حدوث المرض لدى من عند عائلتهم تاريخ إصابة بسرطان المريء.

عوامل وقائية[عدل]

لوحظ أن بعض العادات الغذائية والأدوية تملك تأثيرا وقائيا من مرض سرطان المريء؛ منها:

  1. تناول الاسبرين وأدوية مضادات الالتهاب (وليست المضادات الحيوية) تقلل من الاصابة [1].
  2. تناول الخضار الطازجة بشكل منتظم يقلل من الإصابة [2].
  3. وجد أن الاستهلاك المعتدل للقهوة يحمل تأثيرا وقائيا من المرض.[3].
  4. أظهرت دراسة إيطالية شملت 5500 شخصا أن تناول البيتزا مرتين اسبوعيا له تأثير وقائي من خبث الجهاز الهضمي [4].
  5. رغم أن الإصابة بالملوية البوابية يزيد من خطر الإصابة بالقرحة المعدي ومريء باريت. إلا أنه وفي بعض الحالات الأخرى فأن الإصابة بالملوية البوابية قد تحمي من الاصابة بالتهاب المعدة المزمن الذي قد يتطور في بعض الأحيان ليسبب سرطان المريء الغدي [5][6][7].

التشخيص[عدل]

التشخيص السريري[عدل]

إن أفضل الطرق لتشخيص المرض هي عن طريق التنظير الباطن العلوي حيث يمكن رؤية الورم بشكل مباشر وأخذ خزعات من المناطق المصابة وفحصها مخبرياً، كما يمكن استخدام عدة فحوصات شعاعية للمساعدة في تشخيص المرض وتحديد مدى تغلغل الورم وانتشاره، من أهم تلك التقنيات: التصوير الطبقي المحوري ووجبة الباريوم

باثولوجيا الأنسجة[عدل]

معظم سرطانات المريء خبيثة؛ فحوالي 10% من أورام المريء تتكوم من ورع عضلي أملس (عضلوم أملس)أو ورم معوي سدوي، ال90% الباقية نتقسم إلى نوع الورم الغدي وورم الخلية الحرشفية، يظهر ورم الخلية الحرشفية بعضا من خصائص ورم الخلية الصغيرة الذي يصيب الرئة.

العلاج[عدل]

يتم استخدام القالب لإبقاء المريء سالكاً كنوع من العلاج المخفف

تعتمد طريقة العلاج على نوع السرطان ومدى انتشاره داخل الجسم، أول خطوات العلاج هي التأكد من أن المريض يحصل على كفايته من المواد الغذائية، في حال كان المريض يشكو من صعوبة البلع يتم وضع قالب (Stent) داخل المريء للتأكد من أن المريء سالك، بعض المرضى قد يجتاجون إلى تفميم المعدة بحيث يتم ادخال الطعام إليها مباشرة دون الحاجة إلى المرور عبر المريء.

في 20-30% من الحالات يكون السرطان متوضعاً وبالتالي يكون العمل الجراحي ممكناً، يمكن الاستعانة بالعلاج الكيميائي أو الشعاشي أو كليهما لتصغير الورم وتسهيل العمل الجراحي. في بعض الأحيان يتم استئصال المريء والاستعاضة عنه بجزء من المعدة أو القولون [8]. في حال كان الورم غازياً يصبح العمل الجراحي غير مجدٍ.

تم حديثا اعتماد استعمال الليزر في علاج سرطان المريء ويعمل من خلال تدمير الخلايا التي يصيبها شعاع الليزر ويكون استعماله موضعياً ومحدود التأثير وغالبا ما يكون جزءاً من العلاج المخفف (لا ينتج عنه الشفاء وإنما يكون مخففا للأعراض). من التقنيات الحديثة استعمال العلاج الدينامي الضوئي حيث يعطى المريض دواءاً تمتصه الخلايا السرطانية، يكون الدواء خاملاً في البداية ولكنه سرعان ما يتنشط لدى تعرضه لشعاع الليزر. تزيد هذه التقنية من فاعلية العلاج وتحد من الضرر الغير مرغوب فيه.

علم الأوبئة[عدل]

سرطان المريء هو نوع نادر نسبياً من مرض السرطان ولكن هناك ارتفاع ملحوظ لهذا المرض في بعض المناطق من العالم مقارنةً بالمناطق الأخرى مثلاً: بلجيكا، الصين، إيران، آيسلندا، الهند، اليابان والمملكة المتحدة فضلا عن المنطقة حول بحر قزوين.[9]

مراجع[عدل]

  1. ^ Corley DA, Kerlikowske K, Verma R, Buffler P. Protective association of aspirin/NSAIDs and esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 2003;124:47-56. PMID 12512029. See also NCI - "Esophageal Cancer (PDQ): Prevention".
  2. ^ NCI Prevention: Dietary Factors, based on Chainani-Wu N. Diet and oral, pharyngeal, and esophageal cancer. Nutr Cancer 2002;44:104-26. PMID 12734057.
  3. ^ Tavani، A؛ Bertuzzi M, Talamini R, Gallus S, Parpinel M, Franceschi S, Levi F, La Vecchia C. (10 2003). "Coffee and tea intake and risk of oral, pharyngeal and esophageal cancer". Oral Oncol. 39 (7): 695–700. doi:10.1016/S1368-8375(03)00081-2. PMID 12907209. 
  4. ^ Gallus S, Bosetti C, Negri E, Talamini R, Montella M, Conti E, Franceschi S, La Vecchia C. Does pizza protect against cancer? Int J Cancer 2003;107:283-4. PMID 12949808. Cited and qtd. by WebMD and BBC News.
  5. ^ Wong A, Fitzgerald RC (2005). "Epidemiologic risk factors for Barrett's esophagus and associated adenocarcinoma". Clin. Gastroenterol. Hepatol. 3 (1): 1–10. doi:10.1016/S1542-3565(04)00602-0. PMID 15645398. 
  6. ^ Ye W, Held M, Lagergren J, et al (2004). "Helicobacter pylori infection and gastric atrophy: risk of adenocarcinoma and squamous-cell carcinoma of the esophagus and adenocarcinoma of the gastric cardia". J. Natl. Cancer Inst. 96 (5): 388–96. doi:10.1093/jnci/djh057. PMID 14996860. 
  7. ^ Nakajima S, Hattori T (2004). "Oesophageal adenocarcinoma or gastric cancer with or without eradication of Helicobacter pylori infection in chronic atrophic gastritis patients: a hypothetical opinion from a systematic review". Aliment. Pharmacol. Ther. 20 Suppl 1: 54–61. doi:10.1111/j.1365-2036.2004.01975.x. PMID 15298606. 
  8. ^ Deschamps C, Nichols FC, Cassivi SD, et al. (2005). "Long-term function and quality of life after esophageal resection for cancer and Barrett's". Surgical Clinics of North America 85 (3): 649–656. doi:10.1016/j.suc.2005.01.018. PMID 15927658. 
  9. ^ http://en.wikipedia.org/wiki/Esophageal_cancer

وصلات خارجية[عدل]

  1. [1] - سرطان المريء - طبيب.كوم