انقطاع النفس النومي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
سطر 27: سطر 27:
وُصِف نوع توقف التنفس المركزي أثناء النوم في الأسطورة الألمانية لعنة أوندين.<ref>{{cite book|last1=Yentis|first1=Steven M.|last2=Hirsch|first2=Nicholas P.|last3=Ip|first3=James|title=Anaesthesia and Intensive Care A-Z: An Encyclopedia of Principles and Practice|date=2013|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702053757|page=428|url=https://books.google.ca/books?id=Te7TAAAAQBAJ&pg=PA428|language=en}}</ref>
وُصِف نوع توقف التنفس المركزي أثناء النوم في الأسطورة الألمانية لعنة أوندين.<ref>{{cite book|last1=Yentis|first1=Steven M.|last2=Hirsch|first2=Nicholas P.|last3=Ip|first3=James|title=Anaesthesia and Intensive Care A-Z: An Encyclopedia of Principles and Practice|date=2013|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702053757|page=428|url=https://books.google.ca/books?id=Te7TAAAAQBAJ&pg=PA428|language=en}}</ref>


== العلامات والأعراض ==
يعاني المريض كذلك من مشاكل [[النعاس]] المفرط أثناء النهار، و[[نقص الانتباه]]، ومشاكل في [[الرؤية]]..<ref name="elad">{{cite journal |vauthors=El-Ad B, Lavie P | title = Effect of sleep apnea on cognition and mood | journal = [[International Review of Psychiatry]] (Abingdon, England) | volume = 17 | issue = 4 | pages = 277–82 | year = 2005 | pmid = 16194800 | doi = 10.1080/09540260500104508 | url = }}</ref> قد يزيد انقطاع النفس النومي الانسدادي من خطر حوادث القيادة والحوادث المتعلقة بالعمل. وإذا لم يتم علاجه، يزيد خطر المشاكل الصحية الأخرى، مثل [[مرض السكري]]، أو حتى الوفاة بسبب [[نقص الأكسجين]] في الجسم.<ref name=AHRQ2011>{{Cite web|url=https://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=731|title=Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults |publisher=AHRQ Effective Health Care Program|date=August 8, 2011}}. A [https://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/117/1534/sleep-apnea-surveillance-130502.pdf 2012 surveillance update] found no significant information to update.</ref> وعلاوة على ذلك، يتم فحص الناس باستخدام "بطاريات الاختبار القياسية" من أجل زيادة التعرف على أجزاء من [[الدماغ]] التي قد تتأثر سلبًا من توقف التنفس أثناء النوم، بما في ذلك:
* "الأداء التنفيذي"، الطريقة التي يخطط بها الشخص ويبدأ المهام.
* إيلاء الاهتمام، والعمل بشكل فعال وتجهيز المعلومات.
* استخدام الذاكرة والتعلم.
بسبب الاضطراب في الحالة المعرفية أثناء النهار، قد تكون الآثار السلوكية أيضًا موجودة. ويمكن أن تشمل: المزاجية، و[[العدوانية]]، فضلا عن انخفاض الاهتمام والطاقة. يتعلق عرض آخر بانقطاع النفس أثناء النوم مثل [[شلل النوم]]، وهو الخوف الذي يؤدي إلى [[الأرق]]. وقد تصبح هذه الآثار مستعصية، مما يؤدي إلى [[الاكتئاب]].<ref>{{cite journal |vauthors=Sculthorpe LD, Douglass AB | title = Sleep pathologies in depression and the clinical utility of polysomnography | journal = Can J Psychiatry | volume = 55 | issue = 7 | pages = 413–21 | date = July 2010 | pmid = 20704768 }}</ref>

وهناك أيضا أدلة على خطر الإصابة [[مرض السكري|بمرض السكري]] بين أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المتوسط أو الشديد.<ref name="pmid24582098">{{cite journal |vauthors=Morgenstern M, Wang J, Beatty N, Batemarco T, Sica AL, Greenberg H | title = Obstructive sleep apnea: an unexpected cause of insulin resistance and diabetes | journal = Endocrinology and Metabolism Clinics of North America | volume = 43 | issue = 1 | pages = 187–204 | year = 2014 | pmid = 24582098 | doi = 10.1016/j.ecl.2013.09.002 }}</ref> وكذلك ضعف وظائف [[الكبد]]، وخاصة [[تنكس دهني|التنكس الدهني]].<ref name="aloiaetal">{{cite journal |vauthors=Aloia MS, Sweet LH, Jerskey BA, Zimmerman M, Arnedt JT, Millman RP | title = Treatment effects on brain activity during a working memory task in obstructive sleep apnea | journal = Journal of Sleep Research | volume = 18 | issue = 4 | pages = 404–10 | year = 2009 | pmid = 19765205 | doi = 10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x }}</ref><ref name="apnea">{{cite journal |vauthors=Ahmed MH, Byrne CD | title = Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver: association or causal link? | journal = World J Gastroenterol | volume = 16 | issue = 34 | pages = 4243–52 | year = 2010 | pmid = 20818807 | pmc = 2937104 | doi = 10.3748/wjg.v16.i34.4243 }}</ref><ref name="apnea2">{{cite journal |author1=H Singh |author2=R Pollock |author3=J Uhanova |author4=M Kryger |author5=K Hawkins |author6=GY Minuk | title=Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease| journal=Digestive Diseases and Sciences| year=2005| volume=50| issue=12| pages=2338–2343| doi=10.1007/s10620-005-3058-y}}</ref><ref name="apnea3">{{cite journal |author1=F Tanne |author2=F Gagnadoux |author3=O Chazouilleres |author4=B Fleury |author5=D Wendum |author6=E Lasnier |author7=B Labeau |author8=R Poupon |author9=L Serfaty | title=Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea| journal=Hepatology| year=2005| volume=41| issue=6| pages=1290–1296| doi=10.1002/hep.20725}}</ref>
== عوامل الخطر ==
يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على الأشخاص بغض النظر عن [[الجنس]] أو [[العرق]] أو [[العمر]]. ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر:
* الذكور
* الوزن الزائد
* السن فوق 40 عام
* كبر حجم [[الرقبة]] (أكبر من 16-17 بوصة)
* تضخم اللوزتين أو اللسان
* صغر عظم [[الفك]]
* [[ارتجاع معدي مريئي|الارتجاع المعدي]]
* [[الحساسية]]
* مشاكل [[الجيوب الأنفية]]
* التاريخ العائلي من توقف التنفس أثناء النوم
* [[انحراف الحاجز الأنفي]]<ref>{{cite web|title=Sleep Apnea Health Center|url=http://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea|publisher=WebMD}}</ref>
* يزيد [[الكحول]]، وكذلك [[المهدئات]] من توقف التنفس أثناء النوم عن طريق انبساط عضلات [[الحلق]].

المدخنون لديهم خطر توقف التنفس أثناء النوم بثلاثة أضعاف معدل غير المدخنين.<ref name=Mayo>{{cite web|last=Mayo Clinic|title=Sleep apnea|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/basics/risk-factors/con-20020286}}</ref>

غالبًا ما يرتبط توقف التنفس المركزي أثناء النوم بأي من عوامل الخطر التالية:
* الذكور
* زيادة العمر أكثر من 65 عام
* وجود اضطرابات في القلب مثل [[الرجفان الأذيني]] أو [[عيب الحاجز الأذيني|عيوب الحاجز الأذيني]]
* [[السكتة الدماغية]]

أيضًا [[ارتفاع ضغط الدم]] شائع جدًا في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.<ref>{{cite news| url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk| title= What Is Sleep Apnea?| work= Nhlbi health }}</ref>
== الآلية ==
عند توقف التنفس، يتراكم [[ثاني أكسيد الكربون]] في مجرى الدم. فتلاحظ المستقبلات الكيميائية في مجرى الدم مستويات [[ثاني أكسيد الكربون]] العالية. ويشير [[الدماغ]] إلى إيقاظ الشخص من النوم ليتنفس. عادةً يستعيد التنفس مستويات [[الأوكسجين]] ويغفو الشخص مرة أخرى.<ref>{{cite book|last=Green|first=Simon|title=Biological Rhythms, Sleep and Hyponosis|publisher=Palgrave Macmillan|location=England|isbn=978-0-230-25265-3|page=85}}</ref>
== التشخيص ==
قد يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم من خلال تقييم الأعراض وعوامل الخطر والمراقبة (على سبيل المثال، [[فرط النوم|النعاس المفرط]] أثناء النهار والتعب) ولكن المعيار الذهبي للتشخيص هو دراسة رسمية للنوم (تخطيط الأعصاب). يتراوح انقطاع النفس الانسدادي البسيط أثناء النوم من 5 إلى 14.9 حدث في الساعة، والمتوسط من 15-29.9 حدث في الساعة، والشديد أكثر من 30 حدث في الساعة.

على الرغم من هذا الإجماع الطبي، وتنوع الأحداث التنفسية (على سبيل المثال، نقص التنفس مقابل انقطاع النفس، والمركزي مقابل الانسدادي)، وتقلب فسيولوجيات المرضى، وأوجه القصور الكامنة واختلاف المعدات والأساليب،<ref>{{cite journal |vauthors=Redline S, Budhiraja R, Kapur V, Marcus CL, Mateika JH, Mehra R, Parthasarthy S, Somers VK, Strohl KP, Sulit LG, Gozal D, Wise MS, Quan SF | title = Reliability and validity of respiratory event measurement and scoring | journal = J Clin Sleep Med | volume = 3 | issue = 2 | pages = 169–200 | year = 2007 | pmid = 17557426 }}</ref> يخضع المجال للنقاش. وفي هذا السياق، يعتمد تعريف الحدث على عدة عوامل (على سبيل المثال، عمر المريض).<ref>{{cite journal | author = AASM Task Force | title = Sleep–Related Breathing Disorders in Adults – Recommendations for Syndrome Definition and Measurement Techniques in Clinical Research | journal = Sleep | volume = 22 | issue = 5 | pages = 667–689 | year = 1999 | pmid = 10450601 }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Ruehland WR, Rochford PD, O'Donoghue FJ, Pierce RJ, Singh P, Thornton AT | title = The new aasm criteria for scoring hypopneas: Impact on the apnea hypopnea index | journal = Sleep | volume = 32 | issue = 2 | pages = 150–157 | year = 2009 | pmid = 19238801 | pmc = 2635578 | url = }}</ref> يتضمن أحد الأمثلة المعتمدة عادةً لتعريف انقطاع النفس (للكبار) فترة لا تقل عن 10 ثواني بين النَّفَس والآخر، إما مع الإثارة العصبية (3 ثوان أو تحول أكبر في تردد [[تخطيط أمواج الدماغ]]، يقاس في C3، C4، O1، أو O2) أو [[تشبع الأكسجين]] في الدم 3-4٪ أو أكثر، أو كلًّا منهما.

== مقياس التأكسج ==
يمكن أن يُؤدَّى قياس التأكسج على مدى ليلة واحدة أو عدة ليال في منزل المريض، هو بديل أبسط، ولكن أقل موثوقية أو دقة لدراسة النوم الرسمية ([[تخطيط النوم]]).<ref name="pmid8357109">{{cite journal |vauthors=Sériès F, Marc I, Cormier Y, La Forge J | title = Utility of nocturnal home oximetry for case finding in patients with suspected sleep apnea hypopnea syndrome | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 119 | issue = 6 | pages = 449–453 | year = 1993 | pmid = 8357109 | doi=10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00001}}</ref><ref name="pmid15486338">{{cite journal |vauthors=Whitelaw WA, Brant RF, Flemons WW | title = Clinical usefulness of home oximetry compared with polysomnography for assessment of sleep apnea. | journal = Am J Respir Crit Care Med | volume = 171 | issue = 2 | pages = 188–93 | year = 2005 | pmid = 15486338 | pmc = | doi = 10.1164/rccm.200310-1360OC | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=15486338 }} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.org/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=15989309 Review in: ACP J Club. 2005 Jul–Aug;143(1):21]</ref>
== المراجع ==
== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{مراجع|2}}

نسخة 14:59، 20 أبريل 2017

انْقِطاعُ النَفَسِ النَّوْميّ
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
تسميات أخرى sleep apnoea, sleep apnea syndrome
النطق /æpˈniːə/, /ˈæpniə/
معلومات عامة
الاختصاص طب الأنف والأذن والحنجرة، وطب النوم
من أنواع اضطراب النوم،  وانقطاع النفس،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
حالات مشابهة أرق،  وفقدان الذاكرة  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

انْقِطاعُ النَفَسِ النَّومِيّ، أو توقُّفُ التنفسِ أثناءَ النَّوْم هو اضطراب في النوم يتميز بتوقف في التنفس أو فترات من ضحالة التنفس أثناء النوم. يمكن أن تستمر كل وقفة لبضع ثوان أو لعدة دقائق. وقد يكون هناك اختناق أو شخير بصوتٍ عالٍ[1] عند استئناف التنفس. غالبًا ما يكون الشخص مُتعَبًا خلال النهار.[2]

هناك ثلاثة أشكال من توقف التنفس أثناء النوم: انسدادي، أو مركزي، أومزيج من الاثنين يسمى مختلط. الانسدادي هو الشكل الأكثر شيوعًا. وتشمل عوامل الخطر المسببة له: زيادة الوزن، والتاريخ العائلي من الحالة، والحساسية، وتضخم اللوزتين.[3] في انقطاع التنفس الانسدادي، ينقطع التنفس عن طريق انسداد تدفق الهواء، بينما في المركزي يتوقف التنفس بسبب عدم وجود جهد للتنفس. غالبًا لا يكون المصابون مدركين لإصابتهم. وإنما يلاحظها أحد أفراد الأسرة.[2][4] يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم بدراسة النوم طوال الليل. ولتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم، يجب حدوث أكثر من خمس نوبات في الساعة.[5]

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وأجهزة التنفس، والجراحة. وتشمل تغييرات نمط الحياة تجنب الكحول، وفقدان الوزن، ووقف التدخين، والنوم على الجانب. وتشمل أجهزة التنفس استخدام آلة CPAP.[6] قد يُزيد إهمال علاج توقف التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة بأزمة قلبية، والسكتة الدماغية، والسكري، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والسمنة.

يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي على 1-6٪ من البالغين و2٪ من الأطفال.[7] ويؤثر ذلك على الذكور بمقدار ضعف عدد الإناث.[8] يمكن أن يتأثر الناس في أي عمر والأكثر شيوعًا بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و60 سنة. يؤثر انقطاع النفس المركزي في النوم على أقل من واحد في المئة من الناس.[9]

وُصِف نوع توقف التنفس المركزي أثناء النوم في الأسطورة الألمانية لعنة أوندين.[10]

العلامات والأعراض

يعاني المريض كذلك من مشاكل النعاس المفرط أثناء النهار، ونقص الانتباه، ومشاكل في الرؤية..[11] قد يزيد انقطاع النفس النومي الانسدادي من خطر حوادث القيادة والحوادث المتعلقة بالعمل. وإذا لم يتم علاجه، يزيد خطر المشاكل الصحية الأخرى، مثل مرض السكري، أو حتى الوفاة بسبب نقص الأكسجين في الجسم.[12] وعلاوة على ذلك، يتم فحص الناس باستخدام "بطاريات الاختبار القياسية" من أجل زيادة التعرف على أجزاء من الدماغ التي قد تتأثر سلبًا من توقف التنفس أثناء النوم، بما في ذلك:

  • "الأداء التنفيذي"، الطريقة التي يخطط بها الشخص ويبدأ المهام.
  • إيلاء الاهتمام، والعمل بشكل فعال وتجهيز المعلومات.
  • استخدام الذاكرة والتعلم.

بسبب الاضطراب في الحالة المعرفية أثناء النهار، قد تكون الآثار السلوكية أيضًا موجودة. ويمكن أن تشمل: المزاجية، والعدوانية، فضلا عن انخفاض الاهتمام والطاقة. يتعلق عرض آخر بانقطاع النفس أثناء النوم مثل شلل النوم، وهو الخوف الذي يؤدي إلى الأرق. وقد تصبح هذه الآثار مستعصية، مما يؤدي إلى الاكتئاب.[13]

وهناك أيضا أدلة على خطر الإصابة بمرض السكري بين أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المتوسط أو الشديد.[14] وكذلك ضعف وظائف الكبد، وخاصة التنكس الدهني.[15][16][17][18]

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم على الأشخاص بغض النظر عن الجنس أو العرق أو العمر. ومع ذلك، تشمل عوامل الخطر:

المدخنون لديهم خطر توقف التنفس أثناء النوم بثلاثة أضعاف معدل غير المدخنين.[20]

غالبًا ما يرتبط توقف التنفس المركزي أثناء النوم بأي من عوامل الخطر التالية:

أيضًا ارتفاع ضغط الدم شائع جدًا في الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.[21]

الآلية

عند توقف التنفس، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. فتلاحظ المستقبلات الكيميائية في مجرى الدم مستويات ثاني أكسيد الكربون العالية. ويشير الدماغ إلى إيقاظ الشخص من النوم ليتنفس. عادةً يستعيد التنفس مستويات الأوكسجين ويغفو الشخص مرة أخرى.[22]

التشخيص

قد يتم تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم من خلال تقييم الأعراض وعوامل الخطر والمراقبة (على سبيل المثال، النعاس المفرط أثناء النهار والتعب) ولكن المعيار الذهبي للتشخيص هو دراسة رسمية للنوم (تخطيط الأعصاب). يتراوح انقطاع النفس الانسدادي البسيط أثناء النوم من 5 إلى 14.9 حدث في الساعة، والمتوسط من 15-29.9 حدث في الساعة، والشديد أكثر من 30 حدث في الساعة.

على الرغم من هذا الإجماع الطبي، وتنوع الأحداث التنفسية (على سبيل المثال، نقص التنفس مقابل انقطاع النفس، والمركزي مقابل الانسدادي)، وتقلب فسيولوجيات المرضى، وأوجه القصور الكامنة واختلاف المعدات والأساليب،[23] يخضع المجال للنقاش. وفي هذا السياق، يعتمد تعريف الحدث على عدة عوامل (على سبيل المثال، عمر المريض).[24][25] يتضمن أحد الأمثلة المعتمدة عادةً لتعريف انقطاع النفس (للكبار) فترة لا تقل عن 10 ثواني بين النَّفَس والآخر، إما مع الإثارة العصبية (3 ثوان أو تحول أكبر في تردد تخطيط أمواج الدماغ، يقاس في C3، C4، O1، أو O2) أو تشبع الأكسجين في الدم 3-4٪ أو أكثر، أو كلًّا منهما.

مقياس التأكسج

يمكن أن يُؤدَّى قياس التأكسج على مدى ليلة واحدة أو عدة ليال في منزل المريض، هو بديل أبسط، ولكن أقل موثوقية أو دقة لدراسة النوم الرسمية (تخطيط النوم).[26][27]

المراجع

  1. ^ "What Are the Signs and Symptoms of Sleep Apnea?". NHLBI. 10 يوليو 2012. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-18.
  2. ^ أ ب "Sleep Apnea: What Is Sleep Apnea?". NHLBI: Health Information for the Public. U.S. Department of Health and Human Services. 10 يوليو 2012. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-18.
  3. ^ "Who Is at Risk for Sleep Apnea?". NHLBI. 10 يوليو 2012. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-18.
  4. ^ "How Is Sleep Apnea Diagnosed?". NHLBI. 10 يوليو 2012. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-18.
  5. ^ De Backer، W (يونيو 2013). "Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome". Panminerva medica. ج. 55 ع. 2: 191–5. PMID:23676959.
  6. ^ "How Is Sleep Apnea Treated?". NHLBI. 10 يوليو 2012. اطلع عليه بتاريخ 2016-08-18.
  7. ^ Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 1090. ISBN:9780323084307.
  8. ^ Global Surveillance, Prevention and Control of Chronic Respiratory Diseases: A Comprehensive Approach (بالإنجليزية). World Health Organization. 2007. p. 32. ISBN:9789241563468.
  9. ^ Auth, Patrick C. (2012). Physician Assistant Review (بالإنجليزية) (4 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 40. ISBN:9781451171297.
  10. ^ Yentis, Steven M.; Hirsch, Nicholas P.; Ip, James (2013). Anaesthesia and Intensive Care A-Z: An Encyclopedia of Principles and Practice (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 428. ISBN:9780702053757.
  11. ^ El-Ad B، Lavie P (2005). "Effect of sleep apnea on cognition and mood". International Review of Psychiatry (Abingdon, England). ج. 17 ع. 4: 277–82. DOI:10.1080/09540260500104508. PMID:16194800.
  12. ^ "Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults". AHRQ Effective Health Care Program. 8 أغسطس 2011.. A 2012 surveillance update found no significant information to update.
  13. ^ Sculthorpe LD، Douglass AB (يوليو 2010). "Sleep pathologies in depression and the clinical utility of polysomnography". Can J Psychiatry. ج. 55 ع. 7: 413–21. PMID:20704768.
  14. ^ Morgenstern M، Wang J، Beatty N، Batemarco T، Sica AL، Greenberg H (2014). "Obstructive sleep apnea: an unexpected cause of insulin resistance and diabetes". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. ج. 43 ع. 1: 187–204. DOI:10.1016/j.ecl.2013.09.002. PMID:24582098.
  15. ^ Aloia MS، Sweet LH، Jerskey BA، Zimmerman M، Arnedt JT، Millman RP (2009). "Treatment effects on brain activity during a working memory task in obstructive sleep apnea". Journal of Sleep Research. ج. 18 ع. 4: 404–10. DOI:10.1111/j.1365-2869.2009.00755.x. PMID:19765205.
  16. ^ Ahmed MH، Byrne CD (2010). "Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver: association or causal link?". World J Gastroenterol. ج. 16 ع. 34: 4243–52. DOI:10.3748/wjg.v16.i34.4243. PMC:2937104. PMID:20818807.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  17. ^ H Singh؛ R Pollock؛ J Uhanova؛ M Kryger؛ K Hawkins؛ GY Minuk (2005). "Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease". Digestive Diseases and Sciences. ج. 50 ع. 12: 2338–2343. DOI:10.1007/s10620-005-3058-y.
  18. ^ F Tanne؛ F Gagnadoux؛ O Chazouilleres؛ B Fleury؛ D Wendum؛ E Lasnier؛ B Labeau؛ R Poupon؛ L Serfaty (2005). "Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea". Hepatology. ج. 41 ع. 6: 1290–1296. DOI:10.1002/hep.20725.
  19. ^ "Sleep Apnea Health Center". WebMD.
  20. ^ Mayo Clinic. "Sleep apnea".
  21. ^ "What Is Sleep Apnea?". Nhlbi health.
  22. ^ Green، Simon. Biological Rhythms, Sleep and Hyponosis. England: Palgrave Macmillan. ص. 85. ISBN:978-0-230-25265-3.
  23. ^ Redline S، Budhiraja R، Kapur V، Marcus CL، Mateika JH، Mehra R، Parthasarthy S، Somers VK، Strohl KP، Sulit LG، Gozal D، Wise MS، Quan SF (2007). "Reliability and validity of respiratory event measurement and scoring". J Clin Sleep Med. ج. 3 ع. 2: 169–200. PMID:17557426.
  24. ^ AASM Task Force (1999). "Sleep–Related Breathing Disorders in Adults – Recommendations for Syndrome Definition and Measurement Techniques in Clinical Research". Sleep. ج. 22 ع. 5: 667–689. PMID:10450601.
  25. ^ Ruehland WR، Rochford PD، O'Donoghue FJ، Pierce RJ، Singh P، Thornton AT (2009). "The new aasm criteria for scoring hypopneas: Impact on the apnea hypopnea index". Sleep. ج. 32 ع. 2: 150–157. PMC:2635578. PMID:19238801.
  26. ^ Sériès F، Marc I، Cormier Y، La Forge J (1993). "Utility of nocturnal home oximetry for case finding in patients with suspected sleep apnea hypopnea syndrome". Annals of Internal Medicine. ج. 119 ع. 6: 449–453. DOI:10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00001. PMID:8357109.
  27. ^ Whitelaw WA، Brant RF، Flemons WW (2005). "Clinical usefulness of home oximetry compared with polysomnography for assessment of sleep apnea". Am J Respir Crit Care Med. ج. 171 ع. 2: 188–93. DOI:10.1164/rccm.200310-1360OC. PMID:15486338. Review in: ACP J Club. 2005 Jul–Aug;143(1):21
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=انقطاع_النفس_النومي&oldid=23092516»