خثار الجيب الكهفي: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
ط بوت:إصلاح تحويلات القوالب |
أُنشئَت بترجمة الصفحة "Cavernous sinus thrombosis" |
||
| سطر 1: | سطر 1: | ||
{{معلومات مرض |
{{معلومات مرض |
||
| الاسم = خثار الجيب الكهفي |
|||
[[ملف:Gray571.png|تصغير|يسار|صورة لتجلط الدم في الجيب الكهفي: مقطع منحرف من الجيب الكهفي]] |
|||
| عوامل الخطر = |
|||
'''خُثار الجيب الكهفي''' {{إنج|Cavernous sinus thrombosis}} هو عبارة عن تجمع دموي (كتلة من الدم) في [[جيب كهفي|الجيب الكهفي]]، الذي هو عبارة عن تجويف في قاعدة الدماغ ويعمل على نقل الدم غير المؤكسد من الدماغ إلى القلب. والسبب لهذه الظاهرة في العادة هو انتشار الإتهاب (الجرثومة ) من الأنف أو الجيوب أو الأذنين أو الأسنان. [[مكورة عنقودية ذهبية|البكتيريا العنقودية الذهبية]] و[[عقدية|البكتيريا العقدية]] هما المسببات الأكثر وردا لهذا المرض. |
|||
| الانتشار = |
|||
أعراض هذا المرض تتضمن: خلل في الرؤية أو فقدانها، وذمة الملتحمة، [[جحوظ العين|بروز العينين]]، ألم في الرأس، شلل كامل في [[أعصاب قحفية|الخلايا الدماغية]] التي تدخل ضمن هذا الجيب الكهقي. هذا المرض مهدد لحياة ويتطلب العلاج المباشر، الذي يتضمن المضادات الحيوية وأحيانًا نضطر لإجراء العمليات الجراحية. |
|||
| المآل = |
|||
| عقار = |
|||
| علاج = |
|||
| الوقاية = |
|||
| حالات مشابهة = |
|||
| التشخيص = |
|||
| مسبب = |
|||
| مرادفات = |
|||
| أنواع = |
|||
| بداية معتادة = |
|||
| المضاعفات = |
|||
| الأعراض = |
|||
| الاختصاص = |
|||
| نطق = |
|||
| caption = قطاع مائل عبر [[جيب كهفي|الجيب الكهفي]] |
|||
| صورة = Gray571.png |
|||
| الوفيات = |
|||
}} '''خثار الجيب الكهفي''' <nowiki>{{إنج|Cavernous sinus thrombosis}}</nowiki> هو مرض يحدث نتيجة وجود [[خثار]] (جلطة) في [[جيب كهفي|الجيب الكهفي]] (تجويف في قاع [[الدماغ]] ينقل [[دم وريدي|الدم غير المؤكسج]] من الدماغ إلى [[القلب]]). ويُعتبر خثار الجيب الكهفي مرضا نادرًا، ويمكن تقسيمه إلى نوعين: [[إنتان|إنتاني]] (وهو الأكثر شيوعا والأكثر خطورة)، ولاإنتاني.<ref name="ac.za">{{استشهاد ويب |
|||
| url = https://www.sun.ac.za/english/faculty/healthsciences/surgical-sciences/Documents/Specialist%20Guidelines/Cavernous%20sinus%20thrombosis.pdf |
|||
| title = Guidelines Cavernous sinus thrombosis |
|||
}}</ref> ويحدث النوع الأول عادة بسبب انتشار [[العدوى]] من [[الأنف]] أو [[جيوب مجاورة للأنف|الجيوب الأنفية]] أو [[الأذنين]] أو [[الأسنان]]، وغالبا ما يكون بسبب [[بكتريا]] ''[[مكورة عنقودية ذهبية|المكورات العنقودية الذهبية]]'' و''[[عقدية|العقدية]]، وتعتبر هذه العدوى مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا يشمل عادةً [[مضاد حيوي|مضادات حيوية]] وأحيانًا منزح جراحي.<ref>{{استشهاد ويب |
|||
| url = http://www.nhs.uk/conditions/Cavernous-sinus-thrombosis/pages/introduction.aspx |
|||
| title = Cavernous sinus thrombosis - NHS Choices |
|||
| website = www.nhs.uk |
|||
| publisher = NHS Choices |
|||
| accessdate = 27 May 2016 |
|||
}}</ref>'' أما النوع الثاني ''فيحدث'' عادة بسبب [[رضة خطيرة|الرضات الخطيرة]] و<nowiki/>[[تجفاف|التجفاف]] و<nowiki/>[[فقر الدم]] وغيرها. <ref name="ac.za" /> |
|||
تشمل أعراض خثار الجيب الكهفي نقص في [[حدة البصر]]، [[وردينج|وذمة المتحمة]]، [[جحوظ العين]]، [[صداع]]، شلل [[أعصاب قحفية|الأعصاب القحفية]] التي تمر عبر الجيب الكهفي. |
|||
== المظاهر السريرية == |
|||
المظهرالخارجي لتجلط الدم في الجيب الكهفي يختلف من شخص لاخر، فهنالك النوع الحاد والنوع المداهم والنوع الغير النشط وأحيانًا يكون المرض من النوع ذو الدرجة الثانية من الحجة وتمثيلهم على الواقع تم إقراره في الأدب. |
|||
وأكثر أعراض هذا المرض شيوعا متعلقة بالتراكيب الجسمية أو التشريحية التي تتأثر نتيجة لهذا المرض مثل الأعصاب الدماغية (من العصب الثالث إلى العصب السادس) بالإضافة إلى الأعراض التي تنتج من إعاقة التجمع الدموي في العين وما يحيطها. |
|||
الأعراض على الواقع تظهر [[استسقاء (طب)|تجمع شديد للسوائل]] خلف جوف العين من جهة واحدة و[[صداع|ألم في الراس]] و[[رهاب الضوء (توضيح)|الضياء]] و[[جحوظ العين|انتفاخ في العين]]. |
|||
بعض الأعراض الأخرى تتضمن: [[تدلي الجفن|رمش العين بكثرة]]، وذمة الملتحمة، {{وإو|عر=Cranial_nerve_disease|تر=Cranial_nerve_disease|لغ=en|نص=شلل في الأعصاب الدماغية}} الثالث والرابع والخامس والسادس (الشلل في العصب الدماغي السادس هو الأكثر شيوعا). فقدان الإحساس نتيجة لخلل في العصب البصري والعصب الفكي (الذي هو يعد فرع من أفرع العصب الدماغي الخامس)، فقدان الحس خلف جوف العين وخلل في انعكاس الضوء من القرنية، تجمع السوائل العين، [[نزيف شبكية العين|نزيف في شبكية اللعين]]، التقليل من حدة الرؤية وفقد البصر ممكن أن يحدث من إغلاق التجمع الدموي في الشبكية، [[حمى (توضيح)|الحمى]]، [[تسرع القلب|زيادة في سرعة دقات القلب]]، التهاب الذم، ألم في الرأس، تصلب القفوية، [[حدقة|بؤبؤ العين]] سوف يتوسع. |
|||
هذا المرض عندما يحدث في إحدى [[جيب كهفي|الجيوب الكهفية]] سوف ينتقل إلى الأخر في 24-48 ساعة من بداية ظهور الاعراض. |
|||
== العلامات والأعراض == |
|||
== سبب المرض == |
|||
تختلف العلامات والأعراض السريرية لمرض خثار الجيب الكهفي، حيث ظهر المرض على بعض الحالات بشكل حادة ومدمر فيما ظهر على آخرين بشكل بطيئ وهادئ، كما أن العلامات والأعراض السريرية الأكثر شيوعا ترتبط بالهيكل التشريحي المتأثر داخل الجيب الكهفي، ولا سيما [[أعصاب قحفية|العصب القحفي]] [[العصب الثالث|الثالث]] و<nowiki/>[[عصب مبعد|السادس]]، بالإضافة إلى الأعراض الناتجة عن ضعف التصريف الوريدي من [[محجر العين]] والعين نفسها. |
|||
* 50 بالمئة من المرض ينتج من [[دمل|الدمل]] الانفية |
|||
* 30 بالمئة من المرض ينتج من الجيوب الغربالية أو الوتدية |
|||
* 10 بالمئة من المرض التهاب الأسنان <ref name="Merck">[http://www.merckmanuals.com/professional/sec09/ch108/ch108b.html Cavernous Sinus Thrombosis - Eye Disorders - Merck Manuals Professional Edition<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120324111229/http://www.merckmanuals.com/professional/sec09/ch108/ch108b.html |date=24 مارس 2012}}</ref> |
|||
تتضمن الأعراض التقليدية ظهور مفاجئ [[استسقاء (طب)|لوذمة]] حول أحد محجري العين، [[صداع]] ، [[رهاب الضوء (إنسان)|رهاب الضوء]]، [[جحوظ العين]]. <ref name="MedlinePlus">{{استشهاد ويب |
|||
المناطق الأقل شيوعا أن تنتشر الجرثومة لتسبب المرض هي: اللوزتين، الحنك الرخو، الأذن الوسطى، جوف العين ([[التهاب الهلل المحجري|التهاب الهلل الحجاجي]]). |
|||
| url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001628.htm |
|||
الجهاز الوريدي الأكثر توصيلا للجيوب الأنفية يسمح برجوع الالتهاب (الجرثومة) إلى الجيب الكهفي عن طريق الوريدين البصريين العلوي والسقلي. |
|||
| title = Cavernous sinus thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia |
|||
كان في الماضي من المعتقد أن الشرايين في هذه المنطقة عديم الصمامات وهذا هو السبب الرئيس لانتشار الجرثومة اإى الجيب الكهفي، وهنالك دراسات حديثة قد أثبتت أن الوريدين الوجهي والبصري ليس لهما صمامات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Zhang J, Stringer MD |عنوان=Ophthalmic and facial veins are not valveless |صحيفة=Clin. Experiment. Ophthalmol. |المجلد=38 |العدد=5 |صفحات=502–10 |تاريخ=July 2010 |pmid=20491800 |doi=10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x |مسار= http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1442-6404&date=2010&volume=38&issue=5&spage=502|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191218142858/http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1442-6404&date=2010&volume=38&issue=5&spage=502|تاريخ أرشيف=2019-12-18}}</ref> |
|||
| website = www.nlm.nih.gov |
|||
البكتيريا العنقودية الذهبية هي الأكثر شيوعا كمسبب لمرض بنسبة 70 بالمئة من الحالات،<ref name="Merck"/> والبكتيريا لعقدية هي المسبب الثاني، وأيضًا البكتيريا سالبية الصبغة والبكتيريا [[كائن لاهوائي|اللاهوائية]] ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل (تجلط الدم في الجيب الكهفي)، البكتيريا [[رشاشية دخناء|رشاشيات فوميجاتوس]] و[[فطر عفني|الغضار الفضي]] ممكن أن تؤدي إلى هذا الخلل أيضًا. |
|||
| accessdate = 27 May 2016 |
|||
}}</ref> |
|||
فيما تشمل العلامات والأعراض الشائعة الأخرى ما يلي: |
|||
[[تدلي الجفن|تدلي الجفون]]، [[وردينج|وذمة الملتحمة]]، شلل [[العصب القحفي]] [[عصب محرك للعين|الثالث]] و<nowiki/>[[العصب القحفي الرابع|الرابع]] و<nowiki/>[[العصب القحفي الخامس|الخامس]] و<nowiki/>[[عصب مبعد|السادس]]. (يشيع شلل العصب السادس، كما يشيع ضعف الإحساس في الفرع البصري والفكي للعصب الخامس)، كما أمكن ملاحظة فقدان الإحساس حول محجر العين وضعف [[منعكس القرنية]]، كذلك يمكن حدوث [[وذمة حليمة العصب البصري]] و<nowiki/>[[نزيف شبكية العين|نزيف بشبكية العين]] ونقص [[حدة البصر]] وحتي العمى بسبب الاحتقان الوريدي داخل [[الشبكية]]. كما قد تظهر [[حمى|الحمى]] و<nowiki/>[[تسرع القلب]] و<nowiki/>[[إنتان|الإنتان]]، كما قد يصاحب الصداع [[تيبس الرقبة|تيبس بالرقبة]]، وأحيانا يحدث [[توسع الحدقة|توسع بحدقة العين]] وبطئ في [[منعكس الحدقة تجاه الضوء|استجابة الحدقة للضوء]]. كما يمكن أن تنتشر العدوى إلى [[جيب كهفي|الجيب الكهفي]] المقابل في غضون 24-48 ساعة من الأعراض الأولية. <ref name="MedlinePlus">{{استشهاد ويب |
|||
| url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001628.htm |
|||
| title = Cavernous sinus thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia |
|||
| website = www.nlm.nih.gov |
|||
| accessdate = 27 May 2016 |
|||
}}</ref> |
|||
== الأسباب == |
|||
يحدث خثار الجيب الكهفي الإنتاني نتيجة الانتشار لعدوى مجاورة له من الأنف (50٪)، الجيوب الأنفية (30٪)، التهابات الأسنان (10٪). <ref name="Merck">{{استشهاد ويب |
|||
| url = http://www.merckmanuals.com/professional/sec09/ch108/ch108b.html |
|||
| title = Cavernous Sinus Thrombosis - Eye Disorders |
|||
}}</ref> كما تشمل مصادر العدوى الأقل شيوعًا كل من اللوزتين والحنك الرخو والأذن الوسطى ومحجر العين ([[التهاب الهلل المحجري]])، حيث أن النظام الوريدي عالي التباين في الجيوب الأنفية مما يسمح بانتشار العدوى راجعة تجاه الجيب الكهفي عبر الأوردة العينية العلوية والسفلية، وقد كان يُعتقد سابقًا أن أوردة هذه المنطقة عديمة الصمامات وأن هذا هو السبب الرئيسي لانتشار العدوى الراجعة، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن هذه الأوردة لها صمامات. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Ophthalmic and facial veins are not valveless|journal=Clin. Experiment. Ophthalmol.|volume=38|issue=5|pages=502–10|date=July 2010|PMID=20491800|DOI=10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x}}</ref> |
|||
تعتبر بكتريا ''المكورات العنقودية الذهبية'' أكثر الميكروبات المعدية شيوعًا في خثار الجيب الكهفي، حيث وُجدت في 70٪ من الحالات،<ref name="Merck">{{استشهاد ويب |
|||
| url = http://www.merckmanuals.com/professional/sec09/ch108/ch108b.html |
|||
| title = Cavernous Sinus Thrombosis - Eye Disorders |
|||
}}</ref> ويليها ''المكورات العقدية،'' كما يمكن لأنواع أخرى من البكتريا [[صبغة غرام|سالبة صبغة غرام]] و<nowiki/>[[كائن لاهوائي|البكتريا اللاهوائية]] أن تسبب في خثار الجيب الكهفي، كما يمكن ''[[رشاشية دخناء|للرشاشيات الدخناء]]'' و<nowiki/>[[فطر عفني|الفطر العفني]] أن تتسبب في حدوث خثار الجيب الكفهي لكن في حالات نادرة. |
|||
يقل شيوع خثار الجيب الكهفي اللاإنتاني'''،''' وعادة ما يتسبب فيه حالات مثل [[رضة خطيرة|الرضات الخطيرة]]، واضطرابات [[الدورة الدموية]] مثل [[التجفاف]] و<nowiki/>[[فقر الدم]]، و<nowiki/>[[سرطان البلعوم الأنفي]] وغيره من وأورام قاعدة الجمجمة. <ref name="Brismar">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Brismar|first=G|last2=Brismar|first2=J|title=Aseptic thrombosis of orbital veins and cavernous sinus. Clinical symptomatology.|journal=Acta Ophthalmologica|date=February 1977|volume=55|issue=1|pages=9–22|PMID=576549|DOI=10.1111/j.1755-3768.1977.tb06091.x}}</ref> <ref name="ac.za">{{استشهاد ويب |
|||
| url = https://www.sun.ac.za/english/faculty/healthsciences/surgical-sciences/Documents/Specialist%20Guidelines/Cavernous%20sinus%20thrombosis.pdf |
|||
| title = Guidelines Cavernous sinus thrombosis |
|||
}}</ref> |
|||
== التشخيص == |
== التشخيص == |
||
يُشخص خثار الجيب الكهفي سريريا، مع إجراء اختبارات معملية و<nowiki/>[[تصوير تشخيصي طبي|آشعة]] لتأكيد التشخيص، كما يؤكد التشخيص ظهور الأعراض (مثل الجحوظ، تدلي الجفون، وشلل الأعصاب القحفية) في أحد العينين يليه ظهورها في العين الأخرى. |
|||
التشخيص لهذا المرض يتم تطبيقه سريريا بالإضافة إلى دراسات تصويرية لتاكيد التشخيص السريري الذي تم تسجيله، ومن الأمثلة على أهم الأعراض الملحوظة: الجحوظ، رمش العينين، وذمة الملتحمة، وخلل في الأعصاب الدماغية وعادة المرض يبدأ بعين واحدة ثم يمتد إلى العين الأخرى وهذا يحدث في مرحلة متقدمة من هذا المرض. |
|||
=== التشخيص التفريقي === |
|||
# [[التهاب الهلل المحجري|التهاب الحلل الحجاجي]] |
|||
# [[أم الدم|تمدد الاوعية الدموية]] في [[شريان سباتي (توضيح)|الشريان السباتي]] |
|||
# السكتة الدماغية |
|||
# [[صداع نصفي|الصداع النصفي]] |
|||
# [[التهاب الجفن]] [[حساسية|التمسي]] |
|||
# جحوظ [[غدة درقية|الغدة الدراقسة]] |
|||
# [[ورم الدماغ|ورم في المخ]] |
|||
# [[التهاب السحايا]] |
|||
# الإطار العفني |
|||
# [[رضة خطيرة|الصدمة]] |
|||
=== الاختبارات المعملية === |
|||
تجلط الدم في الجيب الكهفي يتم تشخيصه سريريا مع إجراء فحوص مختبرية، ودراسات تصويرية، للتاكيد على الانطباع السريري على أرض الواقع. |
|||
يساعد تحليل [[عد دموي شامل|صورة الدم الكاملة]] و<nowiki/>[[سرعة ترسب الدم|سرعة الترسيب]] و<nowiki/>[[زرع الدم|مزرعة الدم]] والجيوب الأنفية على تحديد المصدر الأولي للعدوى، كما أن [[بزل قطني|البزل القطني]] يُصبح ضروريا لاستبعاد [[التهاب السحايا]]. |
|||
=== |
=== الآشعة === |
||
يُساعد تصوير الجيوب الأنفية بالآشعه الطبية في تشخيص التهابها، حيث يظهر عتامات وتصلب ووجود سوائل في الجيوب المصابة، كما قد تكشف [[تصوير مقطعي محوسب|الأشعة المقطعية]] بالصبغة عن وجود [[التهاب الجيوب|التهاب كامن في الجيوب الأنفية]]، وسماكة في الوريد العيني العلوي؛ إلا أنه جدير بالذكر أنه الآشعة قد تظهر طبيعة في المراحل المبكرة للمرض. |
|||
[[سرعة ترسب الدم|معدل الترسيب لخلايا الدم الحمراء]]، فحص الدم الشامل، فحص الدم (وضع الدم في عينة فحص وملاحظة التأثير). فحص الجيوب مما يساعد على تأكيد المصدر الأولي للمرض. [[بزل قطني|البزل القطني]] مهم لاستبعاد التهاب السحايا. |
|||
يعطي [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] صورة أكثر حساسية من الاشعة المقطعية، وبالتالي فإنه يعتبر الخيار الأمثل لتشخيص خثار الجيب الكهفي، وقد يظهر في التصوير بالرنين تشوه [[الشريان السباتي الداخلي]] الموجود داخل الجيب الكهفي. |
|||
=== الدراسات التصويرية === |
|||
أفلام الجيوب مفيدة في تشخيص [[التهاب الجيوب|التهاب الجيوب الأنفية]] الوتدي، الاعتمام، التصلب اللويحي، ومستويات الهواء السائل هي النتائج النموذجية. |
|||
الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض ممكن إظهار التهاب الجيوب المخفي، زيادة السمك في الوريد البصري العلوي والخلل في التعبئة غير المنتظمة داخل الجيب الكهفي - مع كل هذا – الأعراض التي سنجدها ستكون طبيعية في المراحل المبكرة لهذا المرض. |
|||
كذلك يمكن إجراء [[تصوير وعائي دماغي|تصوير الأوعية الدماغية]]، لكنه غزوي وغير شديد الحساسية، وعلى الرغم من صعوبة إجراء تصوير الوريد المحجري، لكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي. |
|||
[[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] باستخدام علامات التدفق و[[تصوير الوريد|التصوير المغناطيسي للوريد]] هما أكثر دقة في نتائجهما من التصوير بالأشعة المقطعية، وهما الأكثر طلبا لإجراء الدراسات التصويرية لتشخيص تجلط الدم في الجيب الكهفي. |
|||
=== التشخيص التفريقي === |
|||
الدراسات أيضًا ممكن أن تظهر تشوه في الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي، وزيادة واضحة في كثافة الإشارة في جيوب الاوعية الدموية المخثرة على كل تسلسلات النبض. |
|||
* [[التهاب الهلل المحجري]] |
|||
تصوير [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] يمكن أن يتم ولكنه اجتياحي (اختراقي) ولا يعطي النتيجة بتلك الدقة العالية، وتصوير الأوردة المداري صعب أن يتم تأديته ولكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي. |
|||
* [[أم الدم|تمدد الأوعية الدموية]] في الشريان السباتي |
|||
* [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] |
|||
* [[صداع|الصداع]] و<nowiki/>[[صداع نصفي|الصداع النصفي]] |
|||
* [[التهاب الجفن]] [[حساسية|التحسسي]] |
|||
* [[جحوظ العين]] بسبب [[غدة درقية|الغدة الدرقية]] |
|||
* [[ورم الدماغ]] |
|||
* [[التهاب السحايا]] |
|||
== العلاج == |
== العلاج == |
||
يُمثل التعرف على المصدر الأساسي للعدوى وعلاجه على وجه السرعة أفضل طريقة لمنع خثار الجيب الكهفي. |
|||
حسب الاي س يدي تسعة ام، تجلط الدم في الجيب الكهفي له معدل وفيات أقل من 20 بالمئة في المناطق المتوافر فيها المضادات الحيوية، قبل أن تكون هذه المضادات الحيوية توافرة، كلن يصل معدل الوفيات من ال 80 إلى ال 90 بالمئة، المعدلات المرضية هبطت بنسبة ال 70 إلى ال 22 بالمئة بسبب الاكتشاف المبكر للمرض وإجراء العلاج المناسب. |
|||
=== العلاج غير الدوائي === |
|||
=== المضادات الحيوية === |
|||
اكتشاف مصدر المسبب للمرض الأولي (الهلل الوجهي، الاذن الوسطى، التهاب الجيوب)، ومعالجة المسبب الأول بشكل سريع، هو الطريقة المثلى لمنع تجلط الدم في الجيب الكهفي. |
|||
تُستخدم [[المضادات الحيوية]] الوريدية [[مضاد حيوي واسع الطيف|واسعة المجال]] لحين التمكن من معرفة الميكروب المسبب للعدوى. وتشمل المضادات الحيوية كل من |
|||
[[نافسيلين]] و<nowiki/>[[سيفوتاكسيم]] و<nowiki/>[[مترونيدازول|ميترونيدازول]] |
|||
=== العلاج العام في الحالات الحادة === |
|||
المضادات الحيوية واسعة ومتعددة الاستخدام، التي تعطى عن طريق الوريد، سوف يتم استخدامها حتى أن يتم اكتشاف المسبب للمرض: |
|||
# واحد ونصف غرام من [[نافسيلين|النفسيلين]] كل أربع ساعات وريديا. |
|||
# واحد ونصف إلى اثنين غرام من [[سيفوتاكسيم|السيفوتاكسيم]] كل أربع ساعات وريديا. |
|||
# خمسة عشر ميليغرام [[مترونيدازول]] لكل كيلوغرام من وزن المريض تتبع ب سبعة ونصف ميليغرام لكل كيلوغرام كل ست ساعات وريديا. |
|||
[[فانكوميسين|فانكوماسيسن]] هو البديل للنافسيلين إذا كان المرض مرافق للإصابة بالبكيتريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو البكتيريا العقدية الرئوية المقاومة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Munckhof WJ, Krishnan A, Kruger P, Looke D |عنوان=Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant ''Staphylococcus aureus'' infection |صحيفة=Intern Med J |المجلد=38 |العدد=4 |صفحات=283–7 |تاريخ=April 2008 |pmid=18380704 |doi=10.1111/j.1445-5994.2008.01650.x |مسار= http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1444-0903&date=2008&volume=38&issue=4&spage=283|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191218142901/http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1444-0903&date=2008&volume=38&issue=4&spage=283|تاريخ أرشيف=2019-12-18}}</ref> العلاج الصحيح يجب أن يكون في مضمونه المسبب الأول للمرض والمضاعفات المرتبطة بهذا المرض مثل: خراج الدماغ، التهاب السحايا، دبلية تحت الجافية |
|||
مضادات التخثر باستخدام [[هيبارين|الهيبارين]] هي أمر مثير للجدل، الدراسات الرجعية تظهر نتائج متضاربة. هذا القرار يجب أن يتم اتخاذه بالتشاور مع المتخصصين في التخصصات الرفعية التي لها علاقة.<ref>Bhatia K, Jones NS. Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature. J Laryngol Otol. 2002;116:667-676.</ref> إحدى المراجع المنهجية والرئيسة استنبطت أن العلاج باستخدام مضادات التخثر هو إجراء أمن ومرتبط بأهمية كبرى في تقليل خطر الوفاة أو خطر التبعية.<ref>Coutinho J, de Bruijn SF, Deveber G, Stam J. Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. 2011:CD002005</ref> |
|||
كما يمكن استخدام [[فانكوميسين]] بدلا من نافسلين في حالة وجودة إحتمالة الإصابة ب<nowiki/>[[المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين|المكورات ''العنقودية الذهبية'' المقاومة ''للميثيسيلين'']] أو ''المكورات الرئوية'' المقاومة. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant ''Staphylococcus aureus'' infection|journal=Intern Med J|volume=38|issue=4|pages=283–7|date=April 2008|PMID=18380704|DOI=10.1111/j.1445-5994.2008.01650.x}}</ref> |
|||
العلاج باستخدام الستيرويدات هو أمر مثير للجدل ولم يتم الاتفاق عليه في الكثير من حالات تخثر الدم في الجيب الكهفي.<ref>Southwick FS, Richardson EP Jr, Swartz MN. Septic thrombosis of the dural venous sinuses. Medicine. 1986;65:82-106.</ref><ref>Gallagher RM, Gross CW, Phillips CD. Suppurative intracranial complications of sinusitis. Laryngoscope. 1998;108:1635-1642.</ref><ref>Clifford-Jones RE, Ellis CJ, Stevens JM, et al. Cavernous sinus thrombosis. J Neurol Neurosurg Psychiaty. 1982;45:1092-1097.</ref><ref>. Igarashi H, Igarashi S, Fujio N, et al. Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis. Ophthalmologica. 1995;209:292-296.</ref> مع ذلك، الستيرويدات القشرية مشار إليها وينصح بها في حالة عدم كفاءة الغدة النخامية، استخدام الستيرويدات القشرية له دور رئيسي في علاج الأزمة الادينوسينية التي تحدث بعد نقص الأكسجين، أو في حالة حدوث نخر وتاكل في الغدة النخامية تبعا لمضاعفات المرض.<ref>Silver HS, Morris LR. Hypopituitarism secondary to cavernous sinus thrombosis. South Med J. 1983;76:642-646.</ref><ref>Sahjpaul RL, Lee DH. Infratentorial subdural empyema, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis: case report. Neurosurgery. 1999;44:864-866; discussion 866-868.</ref> |
|||
عادة ما يُعالج المصابون بخثار الجيب الكهفي باستخدام دورات مطولة (لمدة 3-4 أسابيع) من المضادات الحيوية الوريدية، وقد تمتد فترة العلاج لمدة أطول من ذلك في حالة وجود مضاعفات كانتشار العدوى داخل الجمجمة. |
|||
=== العلاج على المدى الطويل === |
|||
اتخاذ الصرف الجراحية للبضع الوتدي مشار إليه وينصح به إذا كان موقع المرض الأولي هو [[جيب وتدي|الجيوب الوتدية]]. جميع المصابين بالمرض (تخثر الدم في الجيب الكهفي) يتم علاجهم على فترات طويلة تصل من ثلاث إلى أربع أسابيع بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان هنالك أي دليل أوإثبات على وجود مضاعفات ناتجة عن هذا المرض مثل التقيح داخل الجمجمة، هنا فترة العلاج تحتاج من ستة إلى ثمانية أسابيع. |
|||
جميع المرضى يجب أن يتم وضعهم تحت المراقبة، خوفا من المضاعفات مثل استمرار تسمم الدم والموقع، أو تجمعات للالتهابات والعلاج ما زال يعطى. |
|||
يجب وضع جميع المرضى تحت الملاحظة تحسبا لظهور مضاعفات للعدوى أو حدوث [[الإنتان|إنتان]] أو [[صدمة إنتانية]]. |
|||
== النقاط الرئيسية== |
|||
=== الهيبارين === |
|||
تجلط الدم في الجيب الكهفي ممكن أن يهدد الحياة، وهو مرض سريع التقدم والتطور، ويسبب ارتفاع معدلات المرض والوفيات بشكل ملحوظ على الرغم من استخدام المضادات الحيوية. |
|||
يظل الجدل قائما حول استخدام [[هيبارين|الهيبارين]] ([[مضاد تخثر|مانع للتخثر]])، حيث أظهرت الدراسات الدراسات نتائج متضاربة، وعليه فيجب التشاور مع التخصصات الفرعية. <ref name="pmid12437798">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Bhatia|first=K|last2=Jones|first2=NS|title=Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature.|journal=The Journal of Laryngology and Otology|date=September 2002|volume=116|issue=9|pages=667–76|DOI=10.1258/002221502760237920|PMID=12437798}}</ref> وقد خلصت إحدى المراجعات المنهجية إلى أن العلاج بموانع التخثر بدا آمنًا وارتبط بانخفاض ملحوظ في خطر الموت أو التبعية. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Coutinho|first=J|last2=de Bruijn|first2=SF|last3=Deveber|first3=G|last4=Stam|first4=J|title=Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis|journal=Cochrane Database Syst Rev|date=2011|issue=CD002005|pages=CD002005|DOI=10.1002/14651858.cd002005.pub2|PMID=21833941|PMCID=7065450}}</ref> |
|||
المضاعفات لهذا المرض التي لا يمكن علاجها تتضمن تمدد التخثر الدموي إلى غيرها من الجيوب الوريدية الجافية، تجلط الدم في الشريان السباتي مع الجلطات الدماغية المصاحبة والدبلية تحت الجافية وخراج المخ أو التهاب السحايا، الصرف الدموي ممكن أن يصل إلى الرئتين وينتج عنه [[متلازمة الضائقة التنفسية الحادة|متلازمة ضيق التنفس الحاد]] والخراج الرئوي والدبلية و[[استرواح الصدر|الاسترواح الصدري]]. |
|||
المضاعفات التي يمكن حدوثها بالمرضى الذين تم علاجهم: ضعف في حركة العين، فقدان البصر، [[قصور النخامية|عدم كفاءة الغدة النخامية]] و[[خزل شقي|الفالج]]. |
|||
=== الستيرويدات === |
|||
== المراجع == |
|||
يُعتبر العلاج بالستيرويد في حالات خثار الجيب الكهفي أمرا مثيرا للجدل أيضًا <ref name="pmid3512953">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Southwick|first=FS|last2=Richardson EP|first2=Jr|last3=Swartz|first3=MN|title=Septic thrombosis of the dural venous sinuses.|journal=Medicine|date=March 1986|volume=65|issue=2|pages=82–106|DOI=10.1097/00005792-198603000-00002|PMID=3512953}}</ref> <ref name="pmid9818818">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Gallagher|first=RM|last2=Gross|first2=CW|last3=Phillips|first3=CD|title=Suppurative intracranial complications of sinusitis.|journal=The Laryngoscope|date=November 1998|volume=108|issue=11 Pt 1|pages=1635–42|DOI=10.1097/00005537-199811000-00009|PMID=9818818}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Clifford-Jones|journal=Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry|PMID=20784555|DOI=10.1136/jnnp.45.12.1092|pages=1092–1097|issue=12|volume=45|date=1 December 1982|title=Cavernous sinus thrombosis.|first=RE|first4=A|last4=Turner|first3=JM|last3=Stevens|first2=CJ|last2=Ellis|PMCID=2164682}}</ref> <ref name="pmid8570157">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Igarashi|title=Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis.|DOI=10.1159/000310635|pages=292–6|issue=5|volume=209|date=1995|journal=Ophthalmologica|first5=A|first=H|last5=Yoshida|first4=K|last4=Fukui|first3=N|last3=Fujio|first2=S|last2=Igarashi|PMID=8570157}}</ref> ومع ذلك يشار فإن الكورتيكوستيرويدات يُستدعى استعمالها بشكل مطلق في حالات [[قصور النخامية|قصور الغدة النخامية]]، كما يمكن أن يكون لاستخدام الكورتيكوستيرويدات دورًا حاسمًا في المرضى الذين يعانون من [[نوبة كظرية|النوبة الكظرية]] بسبب إقفار الدم أو نخر الغدة النخامية كأحد مضاعفات خثار الجيب الكهفي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Silver|first=HS|last2=Morris|first2=LR|title=Hypopituitarism Secondary to Cavernous Sinus Thrombosis|journal=Southern Medical Journal|date=May 1983|volume=76|issue=5|pages=642–646|DOI=10.1097/00007611-198305000-00027|PMID=6302919}}</ref> <ref name="pmid10201313">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Sahjpaul|first=RL|last2=Lee|first2=DH|title=Infratentorial subdural empyema, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis: case report.|journal=Neurosurgery|date=April 1999|volume=44|issue=4|pages=864–6; discussion 866–8|DOI=10.1097/00006123-199904000-00101|PMID=10201313}}</ref> |
|||
=== الجراحة === |
|||
{{مراجع|2}} |
|||
يتجه الأطباء إلى المنزح الجراحي عبر [[جيب وتدي|الجيب الوتدي]] إذا كان الاعتقاد الغالب أن [[جيب وتدي|الجيوب الوتدية]] هي مصدر العدوى. <ref name="Kozlowski">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Kozłowski|first=Z|last2=Mazerant|first2=M|last3=Skóra|first3=W|last4=Dabrowska|first4=K|title=[Sphenoidotomy--the treatment of patients with isolated sphenoid sinus diseases].|journal=Otolaryngologia Polska|date=2008|volume=62|issue=5|pages=582–6|DOI=10.1016/S0030-6657(08)70319-6|PMID=19004262}}</ref> |
|||
<ref>Zhang J, Stringer MD (July 2010). "Ophthalmic and facial veins are not valveless". Clin. Experiment. Ophthalmol. 38 (5): 502–10. doi:10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x. {{PMID|20491800}}</ref> |
|||
== المآل == |
|||
يصل معدل وفيات خثار الجيب الكهفي لأقل من 20 ٪ في المناطق التي لديها إمكانية الوصول إلى المضادات الحيوية، حيث كان معدل الوفيات يصل إلى 80-100٪ قبل توفر المضادات الحيوية، كذلك فقد انخفضت معدلات الإصابة بالمرض نفسه من 70٪ إلى 22٪ بسبب التشخيص المبكر والعلاج. |
|||
== المراجع == |
|||
{{مراجع}} |
|||
== قراءة متعمقة == |
|||
== روابط خارجية == |
|||
{{تشريح الإنسان}} |
|||
{{إخلاء مسؤولية طبية}} |
|||
{{مصادر طبية}} |
{{مصادر طبية}} |
||
{{أمراض الجهاز العصبي المركزي}} |
|||
{{شريط بوابات|طب}} |
|||
[[تصنيف:اختصاصات طبية]] |
|||
[[تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي]] |
[[تصنيف:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي]] |
||
[[تصنيف:اعتلالات خثرية]] |
[[تصنيف:اعتلالات خثرية]] |
||
[[تصنيف:جسم الإنسان]] |
|||
[[تصنيف:علوم الصحة]] |
|||
[[تصنيف:مصطلحات طبية]] |
|||
نسخة 14:04، 20 مايو 2020
| خثار الجيب الكهفي | |
|---|---|
 قطاع مائل عبر الجيب الكهفي
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز العصبي |
| من أنواع | خثار الجيب الوريدي المخي، ومرض |
| الموقع التشريحي | جيب كهفي |
تعديل مصدري - تعديل  | |
خثار الجيب الكهفي {{إنج|Cavernous sinus thrombosis}} هو مرض يحدث نتيجة وجود خثار (جلطة) في الجيب الكهفي (تجويف في قاع الدماغ ينقل الدم غير المؤكسج من الدماغ إلى القلب). ويُعتبر خثار الجيب الكهفي مرضا نادرًا، ويمكن تقسيمه إلى نوعين: إنتاني (وهو الأكثر شيوعا والأكثر خطورة)، ولاإنتاني.[1] ويحدث النوع الأول عادة بسبب انتشار العدوى من الأنف أو الجيوب الأنفية أو الأذنين أو الأسنان، وغالبا ما يكون بسبب بكتريا المكورات العنقودية الذهبية والعقدية، وتعتبر هذه العدوى مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا يشمل عادةً مضادات حيوية وأحيانًا منزح جراحي.[2] أما النوع الثاني فيحدث عادة بسبب الرضات الخطيرة والتجفاف وفقر الدم وغيرها. [1]
تشمل أعراض خثار الجيب الكهفي نقص في حدة البصر، وذمة المتحمة، جحوظ العين، صداع، شلل الأعصاب القحفية التي تمر عبر الجيب الكهفي.
العلامات والأعراض
تختلف العلامات والأعراض السريرية لمرض خثار الجيب الكهفي، حيث ظهر المرض على بعض الحالات بشكل حادة ومدمر فيما ظهر على آخرين بشكل بطيئ وهادئ، كما أن العلامات والأعراض السريرية الأكثر شيوعا ترتبط بالهيكل التشريحي المتأثر داخل الجيب الكهفي، ولا سيما العصب القحفي الثالث والسادس، بالإضافة إلى الأعراض الناتجة عن ضعف التصريف الوريدي من محجر العين والعين نفسها.
تتضمن الأعراض التقليدية ظهور مفاجئ لوذمة حول أحد محجري العين، صداع ، رهاب الضوء، جحوظ العين. [3]
فيما تشمل العلامات والأعراض الشائعة الأخرى ما يلي:
تدلي الجفون، وذمة الملتحمة، شلل العصب القحفي الثالث والرابع والخامس والسادس. (يشيع شلل العصب السادس، كما يشيع ضعف الإحساس في الفرع البصري والفكي للعصب الخامس)، كما أمكن ملاحظة فقدان الإحساس حول محجر العين وضعف منعكس القرنية، كذلك يمكن حدوث وذمة حليمة العصب البصري ونزيف بشبكية العين ونقص حدة البصر وحتي العمى بسبب الاحتقان الوريدي داخل الشبكية. كما قد تظهر الحمى وتسرع القلب والإنتان، كما قد يصاحب الصداع تيبس بالرقبة، وأحيانا يحدث توسع بحدقة العين وبطئ في استجابة الحدقة للضوء. كما يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجيب الكهفي المقابل في غضون 24-48 ساعة من الأعراض الأولية. [3]
الأسباب
يحدث خثار الجيب الكهفي الإنتاني نتيجة الانتشار لعدوى مجاورة له من الأنف (50٪)، الجيوب الأنفية (30٪)، التهابات الأسنان (10٪). [4] كما تشمل مصادر العدوى الأقل شيوعًا كل من اللوزتين والحنك الرخو والأذن الوسطى ومحجر العين (التهاب الهلل المحجري)، حيث أن النظام الوريدي عالي التباين في الجيوب الأنفية مما يسمح بانتشار العدوى راجعة تجاه الجيب الكهفي عبر الأوردة العينية العلوية والسفلية، وقد كان يُعتقد سابقًا أن أوردة هذه المنطقة عديمة الصمامات وأن هذا هو السبب الرئيسي لانتشار العدوى الراجعة، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن هذه الأوردة لها صمامات. [5]
تعتبر بكتريا المكورات العنقودية الذهبية أكثر الميكروبات المعدية شيوعًا في خثار الجيب الكهفي، حيث وُجدت في 70٪ من الحالات،[4] ويليها المكورات العقدية، كما يمكن لأنواع أخرى من البكتريا سالبة صبغة غرام والبكتريا اللاهوائية أن تسبب في خثار الجيب الكهفي، كما يمكن للرشاشيات الدخناء والفطر العفني أن تتسبب في حدوث خثار الجيب الكفهي لكن في حالات نادرة.
يقل شيوع خثار الجيب الكهفي اللاإنتاني، وعادة ما يتسبب فيه حالات مثل الرضات الخطيرة، واضطرابات الدورة الدموية مثل التجفاف وفقر الدم، وسرطان البلعوم الأنفي وغيره من وأورام قاعدة الجمجمة. [6] [1]
التشخيص
يُشخص خثار الجيب الكهفي سريريا، مع إجراء اختبارات معملية وآشعة لتأكيد التشخيص، كما يؤكد التشخيص ظهور الأعراض (مثل الجحوظ، تدلي الجفون، وشلل الأعصاب القحفية) في أحد العينين يليه ظهورها في العين الأخرى.
الاختبارات المعملية
يساعد تحليل صورة الدم الكاملة وسرعة الترسيب ومزرعة الدم والجيوب الأنفية على تحديد المصدر الأولي للعدوى، كما أن البزل القطني يُصبح ضروريا لاستبعاد التهاب السحايا.
الآشعة
يُساعد تصوير الجيوب الأنفية بالآشعه الطبية في تشخيص التهابها، حيث يظهر عتامات وتصلب ووجود سوائل في الجيوب المصابة، كما قد تكشف الأشعة المقطعية بالصبغة عن وجود التهاب كامن في الجيوب الأنفية، وسماكة في الوريد العيني العلوي؛ إلا أنه جدير بالذكر أنه الآشعة قد تظهر طبيعة في المراحل المبكرة للمرض.
يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر حساسية من الاشعة المقطعية، وبالتالي فإنه يعتبر الخيار الأمثل لتشخيص خثار الجيب الكهفي، وقد يظهر في التصوير بالرنين تشوه الشريان السباتي الداخلي الموجود داخل الجيب الكهفي.
كذلك يمكن إجراء تصوير الأوعية الدماغية، لكنه غزوي وغير شديد الحساسية، وعلى الرغم من صعوبة إجراء تصوير الوريد المحجري، لكنه ممتاز في تشخيص انسداد الجيب الكهفي.
التشخيص التفريقي
- التهاب الهلل المحجري
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي
- السكتة الدماغية
- الصداع والصداع النصفي
- التهاب الجفن التحسسي
- جحوظ العين بسبب الغدة الدرقية
- ورم الدماغ
- التهاب السحايا
العلاج
يُمثل التعرف على المصدر الأساسي للعدوى وعلاجه على وجه السرعة أفضل طريقة لمنع خثار الجيب الكهفي.
المضادات الحيوية
تُستخدم المضادات الحيوية الوريدية واسعة المجال لحين التمكن من معرفة الميكروب المسبب للعدوى. وتشمل المضادات الحيوية كل من
نافسيلين وسيفوتاكسيم وميترونيدازول
كما يمكن استخدام فانكوميسين بدلا من نافسلين في حالة وجودة إحتمالة الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو المكورات الرئوية المقاومة. [7]
عادة ما يُعالج المصابون بخثار الجيب الكهفي باستخدام دورات مطولة (لمدة 3-4 أسابيع) من المضادات الحيوية الوريدية، وقد تمتد فترة العلاج لمدة أطول من ذلك في حالة وجود مضاعفات كانتشار العدوى داخل الجمجمة.
يجب وضع جميع المرضى تحت الملاحظة تحسبا لظهور مضاعفات للعدوى أو حدوث إنتان أو صدمة إنتانية.
الهيبارين
يظل الجدل قائما حول استخدام الهيبارين (مانع للتخثر)، حيث أظهرت الدراسات الدراسات نتائج متضاربة، وعليه فيجب التشاور مع التخصصات الفرعية. [8] وقد خلصت إحدى المراجعات المنهجية إلى أن العلاج بموانع التخثر بدا آمنًا وارتبط بانخفاض ملحوظ في خطر الموت أو التبعية. [9]
الستيرويدات
يُعتبر العلاج بالستيرويد في حالات خثار الجيب الكهفي أمرا مثيرا للجدل أيضًا [10] [11] [12] [13] ومع ذلك يشار فإن الكورتيكوستيرويدات يُستدعى استعمالها بشكل مطلق في حالات قصور الغدة النخامية، كما يمكن أن يكون لاستخدام الكورتيكوستيرويدات دورًا حاسمًا في المرضى الذين يعانون من النوبة الكظرية بسبب إقفار الدم أو نخر الغدة النخامية كأحد مضاعفات خثار الجيب الكهفي.[14] [15]
الجراحة
يتجه الأطباء إلى المنزح الجراحي عبر الجيب الوتدي إذا كان الاعتقاد الغالب أن الجيوب الوتدية هي مصدر العدوى. [16]
المآل
يصل معدل وفيات خثار الجيب الكهفي لأقل من 20 ٪ في المناطق التي لديها إمكانية الوصول إلى المضادات الحيوية، حيث كان معدل الوفيات يصل إلى 80-100٪ قبل توفر المضادات الحيوية، كذلك فقد انخفضت معدلات الإصابة بالمرض نفسه من 70٪ إلى 22٪ بسبب التشخيص المبكر والعلاج.
المراجع
- ^ أ ب ت "Guidelines Cavernous sinus thrombosis" (PDF).
- ^ "Cavernous sinus thrombosis - NHS Choices". www.nhs.uk. NHS Choices. اطلع عليه بتاريخ 2016-05-27.
- ^ أ ب "Cavernous sinus thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. اطلع عليه بتاريخ 2016-05-27.
- ^ أ ب "Cavernous Sinus Thrombosis - Eye Disorders".
- ^ "Ophthalmic and facial veins are not valveless". Clin. Experiment. Ophthalmol. ج. 38 ع. 5: 502–10. يوليو 2010. DOI:10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x. PMID:20491800.
- ^ Brismar، G؛ Brismar، J (فبراير 1977). "Aseptic thrombosis of orbital veins and cavernous sinus. Clinical symptomatology". Acta Ophthalmologica. ج. 55 ع. 1: 9–22. DOI:10.1111/j.1755-3768.1977.tb06091.x. PMID:576549.
- ^ "Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection". Intern Med J. ج. 38 ع. 4: 283–7. أبريل 2008. DOI:10.1111/j.1445-5994.2008.01650.x. PMID:18380704.
- ^ Bhatia، K؛ Jones، NS (سبتمبر 2002). "Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature". The Journal of Laryngology and Otology. ج. 116 ع. 9: 667–76. DOI:10.1258/002221502760237920. PMID:12437798.
- ^ Coutinho، J؛ de Bruijn، SF؛ Deveber، G؛ Stam، J (2011). "Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis". Cochrane Database Syst Rev ع. CD002005: CD002005. DOI:10.1002/14651858.cd002005.pub2. PMID:21833941.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة) - ^ Southwick، FS؛ Richardson EP، Jr؛ Swartz، MN (مارس 1986). "Septic thrombosis of the dural venous sinuses". Medicine. ج. 65 ع. 2: 82–106. DOI:10.1097/00005792-198603000-00002. PMID:3512953.
- ^ Gallagher، RM؛ Gross، CW؛ Phillips، CD (نوفمبر 1998). "Suppurative intracranial complications of sinusitis". The Laryngoscope. ج. 108 ع. 11 Pt 1: 1635–42. DOI:10.1097/00005537-199811000-00009. PMID:9818818.
- ^ Clifford-Jones، RE؛ Ellis، CJ؛ Stevens، JM؛ Turner، A (1 ديسمبر 1982). "Cavernous sinus thrombosis". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. ج. 45 ع. 12: 1092–1097. DOI:10.1136/jnnp.45.12.1092. PMID:20784555.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|PMCID=تم تجاهله يقترح استخدام|pmc=(مساعدة) - ^ Igarashi، H؛ Igarashi، S؛ Fujio، N؛ Fukui، K؛ Yoshida، A (1995). "Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis". Ophthalmologica. ج. 209 ع. 5: 292–6. DOI:10.1159/000310635. PMID:8570157.
- ^ Silver، HS؛ Morris، LR (مايو 1983). "Hypopituitarism Secondary to Cavernous Sinus Thrombosis". Southern Medical Journal. ج. 76 ع. 5: 642–646. DOI:10.1097/00007611-198305000-00027. PMID:6302919.
- ^ Sahjpaul، RL؛ Lee، DH (أبريل 1999). "Infratentorial subdural empyema, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis: case report". Neurosurgery. ج. 44 ع. 4: 864–6, discussion 866–8. DOI:10.1097/00006123-199904000-00101. PMID:10201313.
- ^ Kozłowski، Z؛ Mazerant، M؛ Skóra، W؛ Dabrowska، K (2008). "[Sphenoidotomy--the treatment of patients with isolated sphenoid sinus diseases]". Otolaryngologia Polska. ج. 62 ع. 5: 582–6. DOI:10.1016/S0030-6657(08)70319-6. PMID:19004262.