انتقل إلى المحتوى

ميثيلبريدنيزولون: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
وسمان: تحرير من المحمول تعديل ويب محمول
This article was translated by I Believe in Science & Ideas beyond borders & Beit al Hikma 2.0
سطر 1: سطر 1:
{{بحاجة لخبير|تاريخ=أبريل 2019}}
{{صندوق معلومات دواء
{{صندوق معلومات دواء
| verifiedrevid = 477169994
| verifiedrevid = 477169994
سطر 50: سطر 49:
}}
}}


'''ميثيلبريدنيزولون''' (أسماؤه التجارية ديبو ميدرول، ميدرول، سولو ميدرول) عقار من [[هرمون قشري سكري|القشرانيات السكرية الصنعية]] (التي تسمى أيضًا الستيروئيدات القشرية السكرية)، يُستفاد من فعاليته المضادة والمثبطة للمناعة في معالجة الأمراض.<ref name=":07">{{cite book|title=Basic & clinical pharmacology|publisher=McGraw-Hill Medical|edition=12th|isbn=978-0-07-176401-8|url=https://www.worldcat.org/oclc/761378641|location=New York|date=2012|oclc=761378641|vauthors=Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ}}</ref><ref name=":42">{{cite journal|vauthors=Timmermans S, Souffriau J, Libert C|title=A General Introduction to Glucocorticoid Biology|language=English|journal=Frontiers in Immunology|volume=10|pages=1545|date=2019|pmid=31333672|pmc=6621919|doi=10.3389/fimmu.2019.01545|doi-access=free}}</ref><ref name=":52">{{cite journal|vauthors=Xavier AM, Anunciato AK, Rosenstock TR, Glezer I|title=Gene Expression Control by Glucocorticoid Receptors during Innate Immune Responses|language=English|journal=Frontiers in Endocrinology|volume=7|pages=31|date=2016|pmid=27148162|pmc=4835445|doi=10.3389/fendo.2016.00031|doi-access=free}}</ref> يُستخدم بجرعات منخفضة في الأمراض المزمنة أو بجرعات عالية في أثناء الهجمات الحادة للمرض. يمكن إعطاء ميثيل بريدنيزولون ومشتقاته عن طريق الفم أو بالحقن.<ref name=":1">{{cite book|title=StatPearls|publisher=StatPearls Publishing|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544340/|place=Treasure Island (FL)|date=2020|chapter=Methylprednisolone|pmid=31335060|access-date=10 November 2020|vauthors=Ocejo A, Correa R}}</ref>
'''ميثيل بريدنيزولون'''، يباع تحت عدة أسماء تجارية منها '''ديبو ميدرول (Depo-Medrol)''' و'''سولو ميدرول (Solu-Medrol)''' وهو علاج [[كورتيكوستيرويد]] يُستخدم [[مثبط مناعي|لتثبيط الجهاز المناعي]] وتقليل [[التهاب|الالتهابات]].<!-- <ref name=AHFS2016/> --> وتشمل الحالات التي يتم استخدامه فيها الأمراض الجلدية و[[الاضطرابات الروماتيزمية]] والحساسية و[[ربو|الربو]] و[[خناق|الخناق]] و[[الداء الرئوي الانسدادي المزمن]] وبعض حالات [[سرطان|السرطان]] و[[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]] وكعلاج إضافي لمرض [[سل|السل]].<!-- <ref name=AHFS2016/> --> [[علاج فموي|يؤخذ عن طريق الفم]] أو عن طريق الحقن [[الوريدي|في الوريد]] أو [[العضلي|في العضل]].<ref name=AHFS2016>{{استشهاد ويب|عنوان=Methylprednisolone|مسار=https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html|ناشر=The American Society of Health-System Pharmacists|تاريخ الوصول= 8 December 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190405165752/https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html | تاريخ أرشيف = 05 أبريل 2019 }}</ref>


أيًا تكن طريقة الإعطاء، يؤثر ميثيل بريدنيزولون تأثيرًا جهازيًا (أي على مستوى الجسم كاملًا) ويقدم تأثيرات تقلل الالتهاب بسرعة في أثناء الهجمات الحادة. يترافق استخدامه بالكثير من التأثيرات الجانبية المؤذية لذا يجب إنقاص جرعة الدواء فورًا بعد السيطرة على المرض.<ref>{{cite journal|vauthors=Habib GS|title=Systemic effects of intra-articular corticosteroids|journal=Clinical Rheumatology|volume=28|issue=7|pages=749–56|date=July 2009|pmid=19252817|doi=10.1007/s10067-009-1135-x|s2cid=5645348}}</ref> تشمل الآثار الجانبية الخطرة [[متلازمة كوشينغ]] علاجية المنشأ و<nowiki/>[[ارتفاع ضغط الدم]] وهشاشة العظام والسكري والعدوى وضمور الجلد.<ref name=":136">{{cite journal|vauthors=Paragliola RM, Papi G, Pontecorvi A, Corsello SM|title=Treatment with Synthetic Glucocorticoids and the Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis|journal=International Journal of Molecular Sciences|volume=18|issue=10|pages=2201|date=October 2017|pmid=29053578|pmc=5666882|doi=10.3390/ijms18102201|doi-access=free}}</ref>
بعض التأثيرات الجانبية الهامة تتضمن [[اضطراب نفسي|مشاكل في الصحة النفسية]] وزيادة خطورة التعرض [[للعدوى]].<!-- <ref name=AHFS2016/> --> وتتضمن التأثيرات الجانبية الشائعة الناتجة عن طول فترة الاستخدام [[هشاشة العظام|تخلخل العظام]] و[[إعتام عدسة العين (الكتاراكت)]] والضعف وسهولة التعرض للتكدم و[[داء المبيضات|الإصابات الفطرية]].<ref name=AHFS2016/> يمكن تعاطيه لفترات زمنية قصيرة في وقت [[ولادة|الوضع]] وهو آمن على الطفل؛ ولكن استخدامه لفترة طويلة [[الأدوية في فترة الحمل|الاستخدام أثناء الحمل]] قد ينتج عنه ضرر.<ref>{{استشهاد ويب|عنوان=Methylprednisolone Use During Pregnancy {{!}} Drugs.com|مسار=https://www.drugs.com/pregnancy/methylprednisolone.html|موقع=www.drugs.com|تاريخ الوصول=22 December 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190122230010/https://www.drugs.com/pregnancy/methylprednisolone.html | تاريخ أرشيف = 22 يناير 2019 }}</ref> ميثيل بريدنيزولون هوأحد مشتقات [[الستيرويد القشري]].<ref name=AHFS2016/>


من الناحية الكيميائية، ميثيل بريدنيزولون هرمون [[بريغنان]] ستيروئيدي صنعي مشتق من [[هيدروكورتيزون]] و<nowiki/>[[بريدنيزولون]]. ينتمي إلى فئة القشرانيات السكرية الصنعية والقشرانيات السكرية عمومًا. تأثيره ناهض لمستقبلات القشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية. بالمقارنة مع القشرانيات السكرية الخارجية الأخرى، فإن ميثيل بريدنيزولون أكثر ألفة لمستقبلات القشرانيات السكرية مقارنة بمستقبلات القشرانيات المعدنية.<ref name=":272">{{cite web|url=https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=011153|title=Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs|website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)|access-date=5 December 2020}}</ref>
تم اعتماد ميثيل بريدنيزولون للاستخدام العلاجي في عام 1955. <ref name=Fis2006>{{استشهاد بكتاب|مؤلف-الأخير1=Fischer|مؤلف-الأول1=Janos|مؤلف-الأخير2=Ganellin|مؤلف-الأول2=C. Robin|عنوان=Analogue-based Drug Discovery|تاريخ=2006|ناشر=John Wiley & Sons|isbn=9783527607495|صفحة=486|مسار=https://books.google.ca/books?id=FjKfqkaKkAAC&pg=PA486|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191214013950/https://books.google.ca/books?id=FjKfqkaKkAAC&pg=PA486 | تاريخ أرشيف = 14 ديسمبر 2019 }}</ref> وهو على [[قائمة منظمة الصحة العالمية للعلاجات الضرورية]]، وهي العلاجات الأكثر تأثيرًا وأمانًا واللازمة في [[النظام الصحي]].<ref name=WHO19th>{{استشهاد ويب|عنوان=WHO Model List of Essential Medicines (19th List)|مسار=https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1|عمل=World Health Organization|تاريخ الوصول=8 December 2016|تاريخ=April 2015| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190430141910/https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1 | تاريخ أرشيف = 30 أبريل 2019 }}</ref> يتوفر ميثيل بريدنيزولون بوصفه [[علاج عام]].<ref name="AHFS2016"/> تكلفة البيع بالجملة في [[دولة نامية|الدول النامية]] من 3.81 إلى 9.35 دولار تقريبًا لعبوة 500 مل. <ref name=ERC2014>{{استشهاد ويب|عنوان=Methylprednisolone|مسار=http://erc.msh.org/dmpguide/resultsdetail.cfm?language=english&code=MSS500I&s_year=2014&year=2014&str=500%20mg&desc=Methylprednisolone&pack=new&frm=VIAL&rte=INJ&class_code2=08%2E3%2E&supplement=&class_name=%2803%2E%29Antiallergics%20and%20medicines%20used%20in%20anaphylaxis%3Cbr%3E%2808%2E3%2E%29Hormones%20and%20antihormones%3Cbr%3E|موقع=International Drug Price Indicator Guide|تاريخ الوصول=8 December 2016| وصلة مكسورة = yes | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200321220731/https://shortener.secureserver.net/error_404 | تاريخ أرشيف = 21 مارس 2020 }}</ref> وتقدر تكلفة كورس العلاج في الولايات المتحدة بأقل من 25 دولار.<ref name=Ric2015>{{استشهاد بكتاب|مؤلف-الأخير1=Hamilton|مؤلف-الأول1=Richart|عنوان=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|تاريخ=2015|ناشر=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|صفحة=202}}</ref>

اشتُقت تسمية القشرانيات السكرية بعد اكتشاف مشاركتها في تنظيم استقلاب (أيض) الكربوهيدرات. من المفهوم الآن أن الوظائف الخلوية للقشرانيات السكرية، مثل ميثيل بريدنيزولون، تشمل تنظيم الاتزان الداخلي (الاستتباب) والأيض والتطور والوظائف المعرفية والالتهاب. وتلعب دورًا حاسمًا في التكيف والاستجابة للإجهاد البيئي والجسدي والعاطفي.

كانت شركة أبجون (فايزر حاليًا) أول من ركب ميثيل بريدنيزولون وصنعه، ووافقت [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] في الولايات المتحدة على الدواء في أكتوبر 1957. في عام 2020، كان ميثيل بريدنيزولون الدواء رقم 161 الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة، إذ ذُكر في أكثر من 3 ملايين وصفة طبية.<ref name="Clincalc Top 300 of 2020">{{cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx|title=The Top 300 of 2020|website=ClinCalc|access-date=7 October 2022}}</ref><ref name="ClinCalc Methylprednisolone">{{cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Methylprednisolone|title=Methylprednisolone - Drug Usage Statistics|website=ClinCalc|access-date=7 October 2022}}</ref> ميثيل بريدنيزولون مدرج أيضًا في قائمة [[قائمة الأدوية الأساسية النموذجية لمنظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية]] لتأثيراته ضد [[ابيضاض الدم اللمفاوي|سرطان الدم اللمفاوي]].<ref name="WHO21st">{{cite book|title=World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list 2021|publisher=World Health Organization|year=2021|location=Geneva|id=WHO/MHP/HPS/EML/2021.02. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO|vauthors=((World Health Organization))|author-link=World Health Organization}}</ref>

== الحركية الدوائية ==
ميثيل بريدنيزولون من القشرانيات الصنعية له تأثيرات مختلفة على مجموعة متنوعة من الآليات الفيزيولوجية. يوصف على نطاق واسع لتأثيره على الالتهاب والمناعة. تعتمد تأثيرات القشرانيات السكرية الصنعية، مثل ميثيل بريدنيزولون، على ارتباطها بمستقبلات القشرانيات السكرية داخل الخلايا، وبدرجة أقل، مستقبلات القشرانيات المعدنية. تنتشر مستقبلات القشرانيات السكرية في نطاق واسع بخلاف مستقبلات القشرانيات المعدنية التي يقتصر وجودها على أنسجة محددة. ينتقل المستقبل المرتبط بربيطة إلى النواة ويعدل التعبير الجيني.

=== الاستخدامات الطبية ===
يتمثل الهدف الرئيسي من استخدام ميثيل [[بريدنيزولون]] في كبح الاستجابة الالتهابية والمناعية. ويحقق ميثيل بريدنيزولون ذلك من خلال تنظيم عدد الكريات البيض ووظيفتها ووظيفة السيتوكينات والكيموكينات. إن سيطرته القوية على الالتهاب في مختلف الأنسجة تجعله فعالًا في اضطرابات كثيرة. يوصف ميثيل بريدنيزولون مدة قصيرة في الهجمات الحادة، مثل الهجمات الحادة من التهاب المفاصل النقرسي. يمكن استخدامه بجرعات قليلة على نحوٍ مستمر شرط مراقبة التأثيرات الضارة. تُحدد الجرعة وطريقة الإعطاء تبعًا لكل استخدام طبي.<ref name=":242">{{cite journal|vauthors=Cain DW, Cidlowski JA|title=Immune regulation by glucocorticoids|journal=Nature Reviews. Immunology|volume=17|issue=4|pages=233–247|date=April 2017|pmid=28192415|doi=10.1038/nri.2017.1|pmc=9761406|s2cid=47176122}}</ref>

=== الربو ===
في الفترة 2001-2002، وُصفت الستيروئيدات القشرية الفموية بوصفها علاجًا طويل الأمد لنحو 11.4% من المرضى الذين شُخصت إصابتهم بالربو في العيادات الخارجية.<ref name="Czock_2005">{{cite journal|vauthors=Czock D, Keller F, Rasche FM, Häussler U|title=Pharmacokinetics and pharmacodynamics of systemically administered glucocorticoids|journal=Clinical Pharmacokinetics|volume=44|issue=1|pages=61–98|date=2005|pmid=15634032|doi=10.2165/00003088-200544010-00003|s2cid=24458998}}</ref> يُستطب استخدام ميثيل بريدنيزولون وفقًا للبرنامج الوطني للتثقيف والوقاية من الربو على المدى القصير والطويل لتحقيق السيطرة السريعة على الربو المعند وضبطه. في حالات التدهور التي تتطلب زيارة قسم الطوارئ، يفضل استخدام ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم لا عبر الوريد، إلا في حال القيء أو عدم التزام المريض. ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم أقل توغلًا وأظهرت الدراسات أن فعاليته مكافئة للاستخدام الوريدي. لا ينصح بالجرعات التي تزيد عن 60-80 ملغ/يوم أو 2 ملغ/ كغ/يوم إذ لم تثبت فائدتها في تحسين وظيفة الرئة أو معدل دخول المستشفى أو مدة البقاء فيه مقارنة بالجرعات الأقل. بعد الخروج من قسم الطوارئ، يُنصح بوصف ميثيل بريدنيزولون لخمسة أيام لتقليل احتمال النكس أو ظهور أعراض الانسحاب.

=== الأمراض الرثوية ===
يستخدم ميثيل بريدنيزولون لعلاج الكثير من الأمراض الرثوية (الروماتزمية)، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الرثوي. جرعات ميثيل بريدنيزولون المستخدمة لهذه الأمراض متغيرة بسبب الاختلافات الفيزيولوجية المرضية بين هذه الأمراض وبين المرضى المصابين بمرض معين منها. في التهاب الكلية الذئبي، وهو مظهر شائع في داء الذئبة الحمامية الجهازية، يوصف ميثيل بريدنيزولون مع مثبطات المناعة. تعالج الحالات الشديدة باستخدام سيكلوفوسفاميد أو [[ريتوكسيماب]] وثلاث جرعات من العلاج الوريدي بميثيل بريدنيزولون (وفق إرشادات الكلية الأمريكية للأمراض الرثوية) قبل التحول إلى بريدنيزولون وأزاثيوبرين عن طريق الفم للحفاظ على الهجوع (هدأة المرض).<ref name=":25">Kino T, Chrousos GP. Acetylation-mediated epigenetic regulation of glucocorticoid receptor activity: circadian rhythm-associated alterations of glucocorticoid actions in target tissues. ''Mol Cell Endocrinol''. 2011;336(1-2):23-30. {{doi|10.1016/j.mce.2010.12.001}}</ref>

يشكل حقن الستيروئيدات القشرية داخل المفصل الخط العلاجي الثاني لتخفيف آلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الرثوي. يُجرى الحقن عادة في مفاصل الركبتين والكتفين. وعلى الرغم من أن الحقن موضعي، أظهرت الدراسات وجود امتصاص جهازي يتضح من خلال الآثار العلاجية على المفاصل البعيدة. لمنع حدوث التثبيط الوطائي، قيدت إرشادات إدارة الغذاء والدواء الحقن داخل المفصل بثلاث مرات في السنة، وبفاصل 30 يومًا على الأقل بين كل عمليتي حقن.

=== قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي ===
لا ينصح باستخدام ميثيل بريدنيزولون في علاج قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي ويفضل استخدام الستيروئيدات القشرية الأخرى لأنها أكثر ألفة لمستقبلات القشرانيات المعدنية وذات خصائص حافظة للملح.<ref name=":210">{{cite web|url=http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=601|title=Medrol U.S. Physician Prescribing Information|date=1 February 2019|website=Pfizer and Upjohn Company LLC|archive-url=|archive-date=|access-date=10 November 2020|url-status=live}}</ref>

== الاستطبابات المصرح بها ==
الاستطبابات الموضحة أدناه مصنفة حسب طريقة الإعطاء والمجال الطبي.

'''ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم'''

* '''الحساسية والمناعة:''' [[وذمة وعائية|الوذمة الوعائية]] العصبية، الربو، الشرى، التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم، تفاعلات فرط الحساسية الدوائية، التحسس من الأمصال المضادة.
* ا'''لأمراض الجلدية:''' انحلال البشرة السمي، [[التهاب الجلد التأتبي]]، التهاب الجلد التماسي، الفقاع، الحمامي متعددة الأشكال، متلازمة ستيفن جونسون، التهاب الجلد الفقاعي حلئي الشكل، التهاب الجلد الدهني الحاد، التهاب الجلد التقشري، الفطار الفطراني، الصدفية الشديدة.
* '''الغدد الصماء:''' فرط تصنع الغدة الكظرية الخلقي، [[فرط كالسيوم الدم]] المرتبط بالسرطان، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي، قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي.
* '''أمراض الجهاز الهضمي:''' الداء المعوي الالتهابي و<nowiki/>[[التهاب القولون التقرحي]].
* '''أمراض الدم:''' فقر الدم الانحلالي المكتسب (المناعة الذاتية)، فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، نقص الصفيحات الثانوي، نقص أرومات الدم الحمراء، سرطان الدم، اللمفوما، فقر الدم بنقص التصنيع الخلقي.
* '''الأمراض الرئوية:''' ذات الرئة الاستنشاقية، داء البيريليوم المزمن، الالتهاب الرئوي بالحمضات، الساركوئيد العرضي، السل الرئوي بالتزامن مع العلاج الكيميائي المضاد للسل.
* '''أمراض الكلى:''' المتلازمة الكلوية مجهولة السبب أو التالية لالتهاب الكلية الذئبي.
* '''طب الأعصاب:''' [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]].
* '''طب العيون:''' التهاب الصلبة، [[التهاب وعائي|التهاب الأوعية الدموية]] في الشبكية، التهاب العنبية، التهاب المشيمية، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القرنية، التهاب العصب البصري، التهاب الملتحمة التحسسي، قرحات القرنية الهامشية التحسسية، الهربس النطاقي العيني، الرمد الودي، التهاب المشيمية والشبكية.<ref name=":16">Habib, G.S. Systemic effects of intra-articular corticosteroids. Clin. Rheumatol. 2009, 28, 749–756.</ref>
* '''الأمراض الرثوية:''' التهاب المفاصل الرثوي، التهاب القلب الرثوي، التهاب المفاصل النقرسي الحاد، التهاب الفقار اللاصق، التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات المتعدد، التهاب المفاصل الصدفي، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد، التهاب الغشاء الزليل في الفصال العظمي، التهاب المفاصل التالي للرض، التهاب اللقيمة.<ref name="pmid25182149">{{cite journal|vauthors=Johnston PC, Lansang MC, Chatterjee S, Kennedy L|title=Intra-articular glucocorticoid injections and their effect on hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)-axis function|journal=Endocrine|volume=48|issue=2|pages=410–6|date=March 2015|pmid=25182149|doi=10.1007/s12020-014-0409-5|s2cid=207363039}}</ref>

'''ميثيل بريدنيزولون حقنًا'''

* '''حقن الأنسجة داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة:''' التهاب المفاصل النقرسي الحاد، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد، التهاب غمد الوتر الحاد، التهاب اللقيمة، التهاب الغشاء المفصلي في التهاب المفاصل.
* '''الحقن ضمن الآفة:''' داء الثعلبة، الذئبة الحمامية القرصية، الجدرة، الورم الحبيبي الحلقي، الحزاز المسطح، الحزاز البسيط المزمن، اللويحات الصدفية، النخر السكري الشحمي.
* الحقن العضلي: يستخدم الحقن العضلي بديلًا للعلاج الفموي في بعض الحالات.<ref name=":2102">{{cite web|url=http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=601|title=Medrol U.S. Physician Prescribing Information|date=1 February 2019|website=Pfizer and Upjohn Company LLC|archive-url=|archive-date=|access-date=10 November 2020|url-status=live}}</ref>

=== استطبابات غير مصرح بها ===
تشمل بعض الاستطبابات غير المصرح بها لميثيل بريدنيزولون إصابة الحبل الشوكي الحادة، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتهاب الكبد الكحولي، والإنعاش الهرموني عند أخذ الأعضاء من الجثث، وفي الداء الرئوي الساد المزمن.


== انظر أيضًا ==
== انظر أيضًا ==

نسخة 02:40، 1 أغسطس 2023

ميثيلبريدنيزولون
ميثيلبريدنيزولون
ميثيلبريدنيزولون
الاسم النظامي
(1S,2R,8S,10S,11S,14R,15S,17S)-14,17-dihydroxy-14-(2-hydroxyacetyl)-2,8,15-trimethyltetracyclo[8.7.0.02,7.011,15]heptadeca-3,6-dien-5-one
تداخل دوائي
نابوميتون،  ونابروكسين،  وسيليكوكسيب،  وديكلوفيناك،  وبيروكسيكام،  وميلوكسيكام،  وفينوبروفين،  وفلوربيبروفين،  وإيبوبروفين،  وإندوميتاسين،  وكيتوبروفين،  وإتودولاك،  وسولينداك،  وباريكوكسيب،  وأسيكلوفيناك،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  وهيدروكلورثيازيد،  وموكسيفلوكساسين،  وإريثروميسين،  وكلاريثروميسين،  وأسبرين،  وأسبرين،  ونابوميتون،  ونابروكسين،  وسيليكوكسيب،  وديكلوفيناك،  وبيروكسيكام،  وميلوكسيكام،  وفينوبروفين،  وفلوربيبروفين،  وإيبوبروفين،  وإندوميتاسين،  وكيتوبروفين،  وإتودولاك،  وسولينداك،  وباريكوكسيب،  وأسيكلوفيناك،  وتينوكسيكام  [لغات أخرى]‏،  ووارفارين،  وأسينوكومارول،  وموكسيفلوكساسين،  وروكورونيوم بروميد  [لغات أخرى]‏،  وروكورونيوم بروميد  [لغات أخرى]‏،  وهيدروكلورثيازيد[1]  تعديل قيمة خاصية (P769) في ويكي بيانات
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Medrol, Meprolone, others
مرادفات (6α, 11β)-11,17,21-trihydroxy-6-methyl-pregna-1,4-diene-3,20-dione
ASHP
Drugs.com		 أفرودة
مدلاين بلس a682795
الوضع القانوني إدارة الغذاء والدواء:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل A (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء IV, IM, by mouth
بيانات دوائية
ربط بروتيني 78%
استقلاب (أيض) الدواء liver primarily, kidney, tissues; CYP450: 3A4 substrate
عمر النصف الحيوي urine; Half-life: 18-26h (biological)
معرّفات
CAS 83-43-2 ☑Y
ك ع ت D07D07AA01 AA01 D07AC14‏ (منظمة الصحة العالمية), D10AA02‏ (منظمة الصحة العالمية), H02AB04‏ (منظمة الصحة العالمية)
بوب كيم CID 6741
IUPHAR 7088
ECHA InfoCard ID 100.001.343  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00959
كيم سبايدر 6485 ☑Y
المكون الفريد X4W7ZR7023 ☑Y
كيوتو D00407 ☑Y
ChEBI CHEBI:6888 
ChEMBL CHEMBL650 
ترادف (6α, 11β)-11,17,21-trihydroxy-6-methyl-pregna-1,4-diene-3,20-dione
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C22H30O5 
الكتلة الجزيئية 374.471 g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط
المعرف الكيميائي الدولي
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

ميثيلبريدنيزولون (أسماؤه التجارية ديبو ميدرول، ميدرول، سولو ميدرول) عقار من القشرانيات السكرية الصنعية (التي تسمى أيضًا الستيروئيدات القشرية السكرية)، يُستفاد من فعاليته المضادة والمثبطة للمناعة في معالجة الأمراض.[4][5][6] يُستخدم بجرعات منخفضة في الأمراض المزمنة أو بجرعات عالية في أثناء الهجمات الحادة للمرض. يمكن إعطاء ميثيل بريدنيزولون ومشتقاته عن طريق الفم أو بالحقن.[7]

أيًا تكن طريقة الإعطاء، يؤثر ميثيل بريدنيزولون تأثيرًا جهازيًا (أي على مستوى الجسم كاملًا) ويقدم تأثيرات تقلل الالتهاب بسرعة في أثناء الهجمات الحادة. يترافق استخدامه بالكثير من التأثيرات الجانبية المؤذية لذا يجب إنقاص جرعة الدواء فورًا بعد السيطرة على المرض.[8] تشمل الآثار الجانبية الخطرة متلازمة كوشينغ علاجية المنشأ وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام والسكري والعدوى وضمور الجلد.[9]

من الناحية الكيميائية، ميثيل بريدنيزولون هرمون بريغنان ستيروئيدي صنعي مشتق من هيدروكورتيزون وبريدنيزولون. ينتمي إلى فئة القشرانيات السكرية الصنعية والقشرانيات السكرية عمومًا. تأثيره ناهض لمستقبلات القشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية. بالمقارنة مع القشرانيات السكرية الخارجية الأخرى، فإن ميثيل بريدنيزولون أكثر ألفة لمستقبلات القشرانيات السكرية مقارنة بمستقبلات القشرانيات المعدنية.[10]

اشتُقت تسمية القشرانيات السكرية بعد اكتشاف مشاركتها في تنظيم استقلاب (أيض) الكربوهيدرات. من المفهوم الآن أن الوظائف الخلوية للقشرانيات السكرية، مثل ميثيل بريدنيزولون، تشمل تنظيم الاتزان الداخلي (الاستتباب) والأيض والتطور والوظائف المعرفية والالتهاب. وتلعب دورًا حاسمًا في التكيف والاستجابة للإجهاد البيئي والجسدي والعاطفي.

كانت شركة أبجون (فايزر حاليًا) أول من ركب ميثيل بريدنيزولون وصنعه، ووافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة على الدواء في أكتوبر 1957. في عام 2020، كان ميثيل بريدنيزولون الدواء رقم 161 الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة، إذ ذُكر في أكثر من 3 ملايين وصفة طبية.[11][12] ميثيل بريدنيزولون مدرج أيضًا في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية لتأثيراته ضد سرطان الدم اللمفاوي.[13]

الحركية الدوائية

ميثيل بريدنيزولون من القشرانيات الصنعية له تأثيرات مختلفة على مجموعة متنوعة من الآليات الفيزيولوجية. يوصف على نطاق واسع لتأثيره على الالتهاب والمناعة. تعتمد تأثيرات القشرانيات السكرية الصنعية، مثل ميثيل بريدنيزولون، على ارتباطها بمستقبلات القشرانيات السكرية داخل الخلايا، وبدرجة أقل، مستقبلات القشرانيات المعدنية. تنتشر مستقبلات القشرانيات السكرية في نطاق واسع بخلاف مستقبلات القشرانيات المعدنية التي يقتصر وجودها على أنسجة محددة. ينتقل المستقبل المرتبط بربيطة إلى النواة ويعدل التعبير الجيني.

الاستخدامات الطبية

يتمثل الهدف الرئيسي من استخدام ميثيل بريدنيزولون في كبح الاستجابة الالتهابية والمناعية. ويحقق ميثيل بريدنيزولون ذلك من خلال تنظيم عدد الكريات البيض ووظيفتها ووظيفة السيتوكينات والكيموكينات. إن سيطرته القوية على الالتهاب في مختلف الأنسجة تجعله فعالًا في اضطرابات كثيرة. يوصف ميثيل بريدنيزولون مدة قصيرة في الهجمات الحادة، مثل الهجمات الحادة من التهاب المفاصل النقرسي. يمكن استخدامه بجرعات قليلة على نحوٍ مستمر شرط مراقبة التأثيرات الضارة. تُحدد الجرعة وطريقة الإعطاء تبعًا لكل استخدام طبي.[14]

الربو

في الفترة 2001-2002، وُصفت الستيروئيدات القشرية الفموية بوصفها علاجًا طويل الأمد لنحو 11.4% من المرضى الذين شُخصت إصابتهم بالربو في العيادات الخارجية.[15] يُستطب استخدام ميثيل بريدنيزولون وفقًا للبرنامج الوطني للتثقيف والوقاية من الربو على المدى القصير والطويل لتحقيق السيطرة السريعة على الربو المعند وضبطه. في حالات التدهور التي تتطلب زيارة قسم الطوارئ، يفضل استخدام ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم لا عبر الوريد، إلا في حال القيء أو عدم التزام المريض. ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم أقل توغلًا وأظهرت الدراسات أن فعاليته مكافئة للاستخدام الوريدي. لا ينصح بالجرعات التي تزيد عن 60-80 ملغ/يوم أو 2 ملغ/ كغ/يوم إذ لم تثبت فائدتها في تحسين وظيفة الرئة أو معدل دخول المستشفى أو مدة البقاء فيه مقارنة بالجرعات الأقل. بعد الخروج من قسم الطوارئ، يُنصح بوصف ميثيل بريدنيزولون لخمسة أيام لتقليل احتمال النكس أو ظهور أعراض الانسحاب.

الأمراض الرثوية

يستخدم ميثيل بريدنيزولون لعلاج الكثير من الأمراض الرثوية (الروماتزمية)، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الرثوي. جرعات ميثيل بريدنيزولون المستخدمة لهذه الأمراض متغيرة بسبب الاختلافات الفيزيولوجية المرضية بين هذه الأمراض وبين المرضى المصابين بمرض معين منها. في التهاب الكلية الذئبي، وهو مظهر شائع في داء الذئبة الحمامية الجهازية، يوصف ميثيل بريدنيزولون مع مثبطات المناعة. تعالج الحالات الشديدة باستخدام سيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب وثلاث جرعات من العلاج الوريدي بميثيل بريدنيزولون (وفق إرشادات الكلية الأمريكية للأمراض الرثوية) قبل التحول إلى بريدنيزولون وأزاثيوبرين عن طريق الفم للحفاظ على الهجوع (هدأة المرض).[16]

يشكل حقن الستيروئيدات القشرية داخل المفصل الخط العلاجي الثاني لتخفيف آلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الرثوي. يُجرى الحقن عادة في مفاصل الركبتين والكتفين. وعلى الرغم من أن الحقن موضعي، أظهرت الدراسات وجود امتصاص جهازي يتضح من خلال الآثار العلاجية على المفاصل البعيدة. لمنع حدوث التثبيط الوطائي، قيدت إرشادات إدارة الغذاء والدواء الحقن داخل المفصل بثلاث مرات في السنة، وبفاصل 30 يومًا على الأقل بين كل عمليتي حقن.

قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي

لا ينصح باستخدام ميثيل بريدنيزولون في علاج قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي ويفضل استخدام الستيروئيدات القشرية الأخرى لأنها أكثر ألفة لمستقبلات القشرانيات المعدنية وذات خصائص حافظة للملح.[17]

الاستطبابات المصرح بها

الاستطبابات الموضحة أدناه مصنفة حسب طريقة الإعطاء والمجال الطبي.

ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم

  • الحساسية والمناعة: الوذمة الوعائية العصبية، الربو، الشرى، التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم، تفاعلات فرط الحساسية الدوائية، التحسس من الأمصال المضادة.
  • الأمراض الجلدية: انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الجلد التماسي، الفقاع، الحمامي متعددة الأشكال، متلازمة ستيفن جونسون، التهاب الجلد الفقاعي حلئي الشكل، التهاب الجلد الدهني الحاد، التهاب الجلد التقشري، الفطار الفطراني، الصدفية الشديدة.
  • الغدد الصماء: فرط تصنع الغدة الكظرية الخلقي، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي، قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي.
  • أمراض الجهاز الهضمي: الداء المعوي الالتهابي والتهاب القولون التقرحي.
  • أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي المكتسب (المناعة الذاتية)، فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، نقص الصفيحات الثانوي، نقص أرومات الدم الحمراء، سرطان الدم، اللمفوما، فقر الدم بنقص التصنيع الخلقي.
  • الأمراض الرئوية: ذات الرئة الاستنشاقية، داء البيريليوم المزمن، الالتهاب الرئوي بالحمضات، الساركوئيد العرضي، السل الرئوي بالتزامن مع العلاج الكيميائي المضاد للسل.
  • أمراض الكلى: المتلازمة الكلوية مجهولة السبب أو التالية لالتهاب الكلية الذئبي.
  • طب الأعصاب: التصلب المتعدد.
  • طب العيون: التهاب الصلبة، التهاب الأوعية الدموية في الشبكية، التهاب العنبية، التهاب المشيمية، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القرنية، التهاب العصب البصري، التهاب الملتحمة التحسسي، قرحات القرنية الهامشية التحسسية، الهربس النطاقي العيني، الرمد الودي، التهاب المشيمية والشبكية.[18]
  • الأمراض الرثوية: التهاب المفاصل الرثوي، التهاب القلب الرثوي، التهاب المفاصل النقرسي الحاد، التهاب الفقار اللاصق، التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات المتعدد، التهاب المفاصل الصدفي، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد، التهاب الغشاء الزليل في الفصال العظمي، التهاب المفاصل التالي للرض، التهاب اللقيمة.[19]

ميثيل بريدنيزولون حقنًا

  • حقن الأنسجة داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة: التهاب المفاصل النقرسي الحاد، التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد، التهاب غمد الوتر الحاد، التهاب اللقيمة، التهاب الغشاء المفصلي في التهاب المفاصل.
  • الحقن ضمن الآفة: داء الثعلبة، الذئبة الحمامية القرصية، الجدرة، الورم الحبيبي الحلقي، الحزاز المسطح، الحزاز البسيط المزمن، اللويحات الصدفية، النخر السكري الشحمي.
  • الحقن العضلي: يستخدم الحقن العضلي بديلًا للعلاج الفموي في بعض الحالات.[20]

استطبابات غير مصرح بها

تشمل بعض الاستطبابات غير المصرح بها لميثيل بريدنيزولون إصابة الحبل الشوكي الحادة، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتهاب الكبد الكحولي، والإنعاش الهرموني عند أخذ الأعضاء من الجثث، وفي الداء الرئوي الساد المزمن.

انظر أيضًا

مراجع

  1. ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
  2. ^ Drug Indications Extracted from FAERS، DOI:10.5281/ZENODO.1435999، QID:Q56863002
  3. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6367162. {{استشهاد ويب}}: |url= بحاجة لعنوان (مساعدة) والوسيط |title= غير موجود أو فارغ (من ويكي بيانات) (مساعدة)
  4. ^ Katzung BG، Masters SB، Trevor AJ (2012). Basic & clinical pharmacology (ط. 12th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-176401-8. OCLC:761378641.
  5. ^ Timmermans S, Souffriau J, Libert C (2019). "A General Introduction to Glucocorticoid Biology". Frontiers in Immunology (بالإنجليزية). 10: 1545. DOI:10.3389/fimmu.2019.01545. PMC:6621919. PMID:31333672.
  6. ^ Xavier AM, Anunciato AK, Rosenstock TR, Glezer I (2016). "Gene Expression Control by Glucocorticoid Receptors during Innate Immune Responses". Frontiers in Endocrinology (بالإنجليزية). 7: 31. DOI:10.3389/fendo.2016.00031. PMC:4835445. PMID:27148162.
  7. ^ Ocejo A، Correa R (2020). "Methylprednisolone". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID:31335060. اطلع عليه بتاريخ 2020-11-10.
  8. ^ Habib GS (يوليو 2009). "Systemic effects of intra-articular corticosteroids". Clinical Rheumatology. ج. 28 ع. 7: 749–56. DOI:10.1007/s10067-009-1135-x. PMID:19252817. S2CID:5645348.
  9. ^ Paragliola RM، Papi G، Pontecorvi A، Corsello SM (أكتوبر 2017). "Treatment with Synthetic Glucocorticoids and the Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis". International Journal of Molecular Sciences. ج. 18 ع. 10: 2201. DOI:10.3390/ijms18102201. PMC:5666882. PMID:29053578.
  10. ^ "Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs". U.S. Food and Drug Administration (FDA). اطلع عليه بتاريخ 2020-12-05.
  11. ^ "The Top 300 of 2020". ClinCalc. اطلع عليه بتاريخ 2022-10-07.
  12. ^ "Methylprednisolone - Drug Usage Statistics". ClinCalc. اطلع عليه بتاريخ 2022-10-07.
  13. ^ World Health Organization (2021). World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list 2021. Geneva: World Health Organization. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  14. ^ Cain DW، Cidlowski JA (أبريل 2017). "Immune regulation by glucocorticoids". Nature Reviews. Immunology. ج. 17 ع. 4: 233–247. DOI:10.1038/nri.2017.1. PMC:9761406. PMID:28192415. S2CID:47176122.
  15. ^ Czock D، Keller F، Rasche FM، Häussler U (2005). "Pharmacokinetics and pharmacodynamics of systemically administered glucocorticoids". Clinical Pharmacokinetics. ج. 44 ع. 1: 61–98. DOI:10.2165/00003088-200544010-00003. PMID:15634032. S2CID:24458998.
  16. ^ Kino T, Chrousos GP. Acetylation-mediated epigenetic regulation of glucocorticoid receptor activity: circadian rhythm-associated alterations of glucocorticoid actions in target tissues. Mol Cell Endocrinol. 2011;336(1-2):23-30. دُوِي:10.1016/j.mce.2010.12.001
  17. ^ "Medrol U.S. Physician Prescribing Information". Pfizer and Upjohn Company LLC. 1 فبراير 2019. اطلع عليه بتاريخ 2020-11-10.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: url-status (link)
  18. ^ Habib, G.S. Systemic effects of intra-articular corticosteroids. Clin. Rheumatol. 2009, 28, 749–756.
  19. ^ Johnston PC، Lansang MC، Chatterjee S، Kennedy L (مارس 2015). "Intra-articular glucocorticoid injections and their effect on hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)-axis function". Endocrine. ج. 48 ع. 2: 410–6. DOI:10.1007/s12020-014-0409-5. PMID:25182149. S2CID:207363039.
  20. ^ "Medrol U.S. Physician Prescribing Information". Pfizer and Upjohn Company LLC. 1 فبراير 2019. اطلع عليه بتاريخ 2020-11-10.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: url-status (link)
إخلاء مسؤولية طبية
في كومنز صور وملفات عن Methylprednisolone.
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن الصيدلة بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ميثيلبريدنيزولون&oldid=63576852»