التوقف عن تناول الدواء
توقف الدواء أو التوقف عن تناول الدواء (بالإنجليزية: Medication discontinuation) هو وقف العلاج الدوائي للمريض من قبل الطبيب أو المريض نفسه.[1][2] عندما يبدأها الطبيب، تُعرف باسم الوصفة الطبية.[3] يعد التوقف عن تناول الدواء ممارسة طبية مهمة قد يكون الدافع وراءها عدد من الأسباب:[3][4]
- الحد من التعدد الدوائي.
- خفض الإنفاق على الصحة.
- تحسين نوعية الحياة عن طريق التوقف عن تناول الأدوية ذات الآثار الضارة المحتملة أو في الحالات التي قد تتغير فيها دواعي استخدام العلاج الطبي.
- تعكس التغييرات في الأدلة التي تدعم العلاج.
- تعكس التغييرات في أهداف العلاج، مثل الانتقال إلى رعاية نهاية الحياة.[5]
وخلافًا لوصف الأدوية، فإن التوقف المناسب عن تناول الدواء لم يجذب نفس القدر من الاهتمام.[6]
رعاية نهاية الحياة[عدل]
قد يتم إيقاف الأدوية في سياق رعاية نهاية الحياة، مثل الأدوية التي قد تؤثر على عوامل الخطر للإصابة بالأمراض في المستقبل. الأدوية التي قد يتم إيقافها كجزء من المناقشات حول رعاية نهاية الحياة تشمل الأدوية الخافضة للضغط، وأدوية مرض السكري، وأدوية ارتفاع نسبة الكوليسترول.[5]
الظروف المقيدة للحياة[عدل]
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالة تحد من حياتهم مثل الخرف، من المهم مراعاة متى يجب التوقف عن تناول الأدوية المستخدمة لمنع الأحداث الخطيرة في المستقبل. توفر أداة ملاءمة الدواء للحالات الصحية المرضية المصاحبة أثناء الخرف (MATCH-D) إرشادات للأطباء والمستهلكين حول كيفية إدارة الأدوية.[7]
تأثيرات[عدل]
قد يسبب التوقف عن تناول الدواء تأثيرات ارتدادية (عودة الأعراض التي خففها الدواء، إلى درجة أقوى مما كانت عليه قبل بدء العلاج لأول مرة) ومتلازمات الانسحاب (الأعراض الناجمة عن التوقف عن الدواء نفسه).
قد يكون من الصعب التكيف مع التوقف عن تناول الأدوية، وذلك بسبب الاستخدام طويل الأمد والرمزية المرتبطة بإيقاف الأدوية، مثل قرار إيقاف العلاج الكيميائي.[5]
تظهر الأبحاث الحديثة أن الأطباء العامين الذين يفكرون في التوقف عن تناول الدواء، يترددون في القيام بذلك، لأنهم يشعرون أن القرار الأكثر أمانًا هو الاستمرار في الوصفات الطبية، بدلاً من التوقف عنها. ويرجع ذلك جزئيًا إلى الغموض المحيط بمدى ملاءمة التوقف عن تناول الدواء. لا تشجع الإرشادات السريرية المتاحة للأطباء العامين على التوقف عن تناول الدواء، وبالتالي، فهي توفر للأطباء العامين إطارًا ضعيفًا للتوقف.
الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم[عدل]
سحب الأدوية الخافضة لضغط الدم لدى كبار السن[عدل]
أحدث الأدلة ليس لديها دليل على وجود تأثير بسبب التوقف مقابل استمرار الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الوقاية من أمراض القلب لدى كبار السن على الوفيات في جميع الحالات وحدوث النوبات القلبية.[8] وتستند النتائج إلى أدلة منخفضة الجودة تشير إلى أنه قد يكون من الآمن إيقاف الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، لا ينبغي لكبار السن التوقف عن تناول أي من أدويتهم دون التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية.[8]
انظر أيضًا[عدل]
المراجع[عدل]
- ^ Raebel MA، Schmittdiel J، Karter AJ، Konieczny JL، Steiner JF (أغسطس 2013). "Standardizing terminology and definitions of medication adherence and persistence in research employing electronic databases". Medical Care. ج. 51 ع. 8 Suppl 3: S11-21. DOI:10.1097/MLR.0b013e31829b1d2a. PMC:3727405. PMID:23774515.
- ^ Abdullah-Koolmees H، Gardarsdottir H، Yazir D، Stoker LJ، Vuyk J، Egberts TC، Heerdink ER (أكتوبر 2015). "Medication Discontinuation in Patients After Discharge From a Psychiatric Hospital". The Annals of Pharmacotherapy. ج. 49 ع. 10: 1085–95. DOI:10.1177/1060028015593763. hdl:1874/329744. PMID:26160969. S2CID:19123557.
- ^ أ ب Linsky A، Meterko M، Stolzmann K، Simon SR (يونيو 2017). "Supporting medication discontinuation: provider preferences for interventions to facilitate deprescribing". BMC Health Services Research. ج. 17 ع. 1: 447. DOI:10.1186/s12913-017-2391-0. PMC:5490086. PMID:28659157.
- ^ Nixon M، Kousgaard MB (يوليو 2016). "Organising medication discontinuation: a qualitative study exploring the views of general practitioners toward discontinuing statins". BMC Health Services Research. ج. 16 ع. 1: 226. DOI:10.1186/s12913-016-1495-2. PMC:4936268. PMID:27388025.
- ^ أ ب ت Abel J (يوليو 2013). "Withdrawing life-extending drugs at the end of life". Prescriber. ج. 24 ع. 13–16: 17–20. DOI:10.1002/psb.1083.
- ^ Bain KT، Holmes HM، Beers MH، Maio V، Handler SM، Pauker SG (أكتوبر 2008). "Discontinuing medications: a novel approach for revising the prescribing stage of the medication-use process". Journal of the American Geriatrics Society. ج. 56 ع. 10: 1946–52. DOI:10.1111/j.1532-5415.2008.01916.x. PMC:3119470. PMID:18771457.
- ^ Page AT، Potter K، Clifford R، McLachlan AJ، Etherton-Beer C (أكتوبر 2016). "Medication appropriateness tool for co-morbid health conditions in dementia: consensus recommendations from a multidisciplinary expert panel". Internal Medicine Journal. ج. 46 ع. 10: 1189–1197. DOI:10.1111/imj.13215. PMC:5129475. PMID:27527376.
- ^ أ ب Reeve E، Jordan V، Thompson W، Sawan M، Todd A، Gammie TM، وآخرون (يونيو 2020). "Withdrawal of antihypertensive drugs in older people". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 2020 ع. 6: CD012572. DOI:10.1002/14651858.cd012572.pub2. PMC:7387859. PMID:32519776.
