عرض توزع كريات الدم الحمراء
| سعة توزيع كريات الدم الحمراء | |
|---|---|
 كريات الدم الحمراء البشرية.
| |
| من أنواع | مؤشر خلايا الدم الحمراء |
| الغرض | قياس مدى التباين في حجم خلايا الدم الحمراء الذي يُعرف عنه أنه جزء من تعداد الدم الكامل المعياري. |
| لوينك | 30384-2 |
تعديل مصدري - تعديل  | |
عرض توزع كريات الدم الحمراء أو سعة توزيع كريات الدم الحمراء[1] (بالإنجليزية: Red blood cell distribution width)(RDW أو RDW-CV أو RCDW أو RDW-SD) هو مقياس لمدى اختلاف حجم خلايا الدم الحمراء (RBC) الذي أُقر عنه أنه جزء من العد الدموي الشامل المعياري، عادة ما تكون خلايا الدم الحمراء بحجم معياري يبلغ حوالي 6-8 μm في القطر، ومع ذلك تسبب بعض الاضطرابات اختلافًا كبيرًا في حجم الخلية، تشير قيم عرض توزع كريات الدم الحمراء الأعلى إلى اختلاف أكبر في الحجم، ويُعد المجال المرجعي الطبيعي لـ RDW-CV في خلايا الدم الحمراء البشرية هو 11.5-14.5٪.[2] في حالة ملاحظة فقر الدم غالبًا ما تُستخدم نتائج اختبار سعة توزيع كريات الدم الحمراء جنبًا إلى جنب مع نتائج الحجم الكروي الوسطي (MCV) لتحديد الأسباب المحتملة لفقر الدم، يتم استخدامه بشكل رئيسي للتمييز بين فقر الدم لأسباب مختلطة من فقر الدم لسبب واحد.
يُنتج نقص فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك فقر الدم كبير الكريات (فقر الدم كبير الكريات) حيث ترتفع سعة توزيع كريات الدم الحمراء في حوالي ثلثي الحالات، ومع ذلك فإن التوزيع المتنوع لحجم خلايا الدم الحمراء هو السمة المميزة لفقر الدم بسبب نقص الحديد، وعلى هذا النحو تظهر زيادة سعة توزيع كريات الدم الحمراء في جميع الحالات تقريبًا، وفي حالة نقص كل من الحديد وبي 12 سيكون هناك عادة مزيج من الاثنين معًا: الخلايا الكبيرة والخلايا الصغيرة، مما يتسبب في ارتفاع سعة توزيع كريات الدم الحمراء. تُعرف سعة توزيع كريات الدم الحمراء المرتفعة (خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام غير المتساوية) باسم تفاوت حجم الكريات الحمراء.[3]
الارتفاع في سعة توزيع كريات الدم الحمراء ليس من خصائص جميع أنواع فقر الدم، لكن قد يظهر كل من: فقر دم الأمراض المزمنة وكثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية والنزف وفقر الدم اللاتنسجي (فقر الدم الناتج عن عدم قدرة النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم الحمراء) وبعض اعتلالات الهيموغلوبين الوراثية (بما في ذلك بعض حالات الثلاسيميا الصغرى) مع سعة توزيع كريات الدم الحمراء طبيعية.[4]
العمليات الحسابية
[عدل]يُعتقد أحيانًا أن «العرض» في RDW-CV «مضلل»، لأنه في الواقع مقياس للانحراف في حجم كرات الدم الحمراء وليس القطر مباشرة، ومع ذلك يشير «العرض» إلى عرض منحنى الحجم (عرض التوزيع، يتم تقديمه هنا كمعامل التباين أو معامل الاختلاف) وليس عرض الخلايا، وبالتالي فهو مصطلح دقيق بشكل معقول.[5][6]
رياضيًا يتم حساب عرض توزع كريات الدم الحمراء بالصيغة التالية:
- RDW-CV = (الانحراف المعياري للحجم الكروي الوسطي ÷ حجم الكرية الوسطي) × 100.[7]
الآثار المرضية
[عدل]عرض توزيع كريات الدم الحمراء الطبيعي
[عدل]قد يشير فقر الدم في وجود عرض توزيع كريات الدم الحمراء بصورة طبيعية إلى الثلاسيميا، وقد يشير انخفاض مؤشر منتزر -محسوبًا من بيانات التعداد الجموي الكامل (حجم الكرية الوسطي÷كرية الدم الحمراء<13) [MCV / RBC <13]- إلى هذا الاضطراب لكن الرحلان الكهربي للهيغوغلوبين سيكون تشخيصًيا، يُظهر فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة سعة توزيع كريات الدم الحمراء طبيعية.
ارتفاع عرض توزيع كريات الدم الحمراء
[عدل]قد يكون ارتفاع سعة توزيع كريات الدم الحمراء نتيجة لوجود شظيات أو مجموعات من التراص و/أو أشكال غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء.[8]
- عادة ما يظهر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع ارتفاع سعة توزيع كريات الدم الحمراء وانخفاض حجم الكرية الوسطي.
- عادة ما يظهر فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك وفيتامين B-12 مع ارتفاع سعة توزيع كريات الدم الحمراء وارتفاع حجم الكرية الوسطي.
- عادة ما يظهر فقر الدم الناجم عن نقص مختلط (الحديد + بي12 أو حمض الفوليك) مع ارتفاع سعة توزيع كريات الدم الحمراء ومتغير حجم الكرية الوسطي.
- عادةً ما يظهر نزيف حديث مع سعة توزيع كريات الدم الحمراء مرتفعة وحجم الكرية الوسطي طبيعي.
- يمكن أن تحدث قراءة خاطئة لسعة توزيع كريات الدم الحمراء مرتفعة إذا تم استخدام الدم المضاد للتخثر إيثيلين ثنائي أمين رباعي حمض الأستيك بدلاً من الدم المخلوط.
المراجع
[عدل]- ^ "Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 2020-08-16. اطلع عليه بتاريخ 2020-07-29.
- ^ "Red Cell Distribution Width". Family Practice Notebook. مؤرشف من الأصل في 2020-07-21. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-18.
- ^ Evans TC, Jehle D (1991). "The red blood cell distribution width". J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71–4. DOI:10.1016/0736-4679(91)90592-4. PMID:1955687.
- ^ Table 1.4 in: Kjeldsberg, Carl R.; Perkins, Sherrie L.. Practical Diagnosis of Hematologic Disorders. American Society for Clinical Pathology. 5th edition. نسخة محفوظة 2013-07-25 على موقع واي باك مشين.. (ردمك 089189571X) [وصلة مكسورة]
- ^ Pomeranian Medical University > Red blood cell indices (indexes)[وصلة مكسورة] Retrieved on 5 April 2009 نسخة محفوظة 18 يوليو 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ Cornell University, Department of Population Medicine & Diagnostic Sciences > Red Cell Distribution Width (RDW) Last Updated: June 2000. Retrieved on 5 April 2009 نسخة محفوظة 8 يونيو 2010 على موقع واي باك مشين.
- ^ Encyclopedia of Surgery: A Guide for Patients and Caregivers Red blood cell indices Retrieved on 5 April 2009 نسخة محفوظة 21 يوليو 2020 على موقع واي باك مشين.
- ^ Curry، Choladda Vejabhuti (7 يناير 2017). "Red Cell Distribution Width (RDW): Reference Range, Interpretation, Collection and Panels". Medscape Reference. مؤرشف من الأصل في 2020-07-21. اطلع عليه بتاريخ 2019-05-18.
