فصال عظمي

الفصال
فصال في الركبة وتظهر النوابت العظمية على جانبي جوف المفصل وتآكل النسيج الغضروفي في اليسار، وتكاثف العظم في الوسط نتيجة التحميل الزائد على المفصل. فصال في الركبة وتظهر النوابت العظمية على جانبي جوف المفصل وتآكل النسيج الغضروفي في اليسار، وتكاثف العظم في الوسط نتيجة التحميل الزائد على المفصل.
معلومات عامة
الاختصاص	طب الأسرة،  وجراحة العظام،  وطب الروماتزم
من أنواع	التهاب المفاصل،  ومرض
المظهر السريري
الأعراض	التهاب المفاصل
الإدارة
أدوية	إيبوبروفين،  وجلوكوزامين،  وفالديكوكسيب،  وفلوربيبروفين،  وكيتوبروفين،  وأوكسابروزين،  وميلوكسيكام،  وإندوميتاسين،  وديكلوفيناك،  وفينوبروفين،  وسولينداك،  وتولميتين،  وإتودولاك،  وديفلونيزال،  ونابروكسين،  وبيروكسيكام،  وسيليكوكسيب،  ونابوميتون،  وروفيكوكسيب،  وأسبرين،  وتولميتين،  وإتودولاك،  وبيروكسيكام،  وسولينداك،  وفينوبروفين،  وكيتوبروفين،  ونابوميتون،  وفلوربيبروفين
التاريخ
وصفها المصدر	موسوعة أوزبكستان الوطنية ‏

مراحل مختلفة من تكون المرض. أ(A): احتكاك بسيط في الغضروف ومن الملاحظ أن معظم الغضروف يلمع وهذا دليل سلامته. ب(B) تقرح في الغضروف. ج(C) محاولة الجسم لتصليح الغضروف. د(D) نتوء عظمي

التهاب المفصل التنكسي أو الداء المفصلي التنكسي أو الفُصال أو الفصال العظمي (بالإنجليزية: Osteoarthritis)‏ يعتبر من أكثر أمراض العظام انتشاراً، وهو عبارة عن تلف غير قابل للتجدد يصيب الأنسجة الغضروفية المفصلية التي تعمل على تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفاصل الدائمة، وتعمل كوسادة لحماية العظام. تآكل هذه الطبقة الواقية بسبب المرض يؤدي إلى احتكاك الأنسجة العظمية، ويصحب الاحتكاك إلتهابات تصيب جوف المفصل وتتسبب في الآلام. بشكل عام فإن جميع المفاصل في الجسم معرضة لتغيرات وتلف في النسيج الغضروفي، ولكن أكثر المفاصل شيوعاً بالإصابة بهذا المرض مفاصل الركبة والورك لكونهما أكثر المفاصل تحملاً لوزن الإنسان.

ينصح الأطباء بالحركة رغم المرض وصعوبته، وذلك لتلافي حالة الإعاقة الكاملة. تحتاج المفاصل المصابة للحركة والتمرين إذ أن "إراحتها" يتسبب في ضعف العضلات وتخاذلها مما يؤدي بعد ذلك إلى عدم القدرة على الحركة.

فيديو توضيحي

الأسباب

الرياضة بما في ذلك الركض لا تزيد من خطر الإصابة بفصال العظام في غياب الإصابات. بعض المحققين يعتقدون أن الضغط على المفاصل هو وراء فصال العظام مع مصادر عديدة ومتنوعة من الضغط، بما في ذلك اختلالات العظام الناجمة عن أسباب خلقية أو مرضية، الإصابات الميكانيكية، زيادة الوزن، فقدان قوة العضلات في دعم المفاصل وضعف الأعصاب الطرفية مما يؤدي إلى حركات مفاجئة وغير منسقة تزيد الضغط على المفاصل.

الأعراض

حويصلات هيبرديين

عادة يعاني المرضى من الألم وخشونة المفاصل. كما قد يشعر المرضى بطقطقة الركبة وأحياناً انقباضات لا إرادية للعضلات. نظرياً المرض قد يصيب أي مفصل بالجسم ولكنه عادةً ما يصيب اليدين والقدمين والعمود الفقري كما يصيب الركب والوركين. وكما قد يؤدي المرض إلى انتفاخ مفاصل اليدين مكونا حويصلات بوشار (Bouchard's nodes) وهيبرديين (Heberden's nodes).

الإحصائيات

80% من الأشخاص فوق سن ال65 لديهم تغيرات مرضية في المفاصل كالتي في الصورة ولكن 25-30% فقط يعانون من أعراض المرض والبقية لا يشعرون بشئ. ويقدر أن هناك أكثر من 21 مليون شخص يعاني من المرض في الولايات المتحدة الأمريكية ، أي نحو 7% من السكان.

غالبية المرضى يعانون من تشوه وخشونة في العمود الفقري، في المرتبة الثانية يصيب هذا المرض الركبة والحزام الصدري ومفصل الحوض.

التصنيف

• الفصال الأولي: سببه الرئيسي عدم اكتمال نمو النسيج الغضروفي لأسباب غير معروفة، أو عيوب خلقية في المفصل.
• الفصال الثانوي: له أسباب عديدة على رأسها زيادة إجهاد المفاصل (بسبب الوزن الزائد مثلاً) أو خلل في عمليات الأيض أو بسبب إصابات المفاصل أو التهابات في المفاصل أو لتقدم العمر.

نشوء المرض

إن نشوء وتطور المرض يحدث بشكل بطيء وتدريجي. في البداية يؤدي إلى نقص المرونة في غضروف المفاصل مع تغير في تركيب النسيج الوظيفي والألياف الكولاجينية. في صور الأشعة السينية يظهر واضحاً نقصاً في المادة الغضروفية، وهذا يؤدي إلى زيادة الاحتكاك بين حواف وأسطح المفصل مما يتسبب في بداية تآكل العظام وتكوّن نوابت عظمية على أطراف العظام وتكون مصحوبة بآلام تشتد أحياناً.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص المرض عن طريق تاريخ المرض والأشعة السينية. والتغيرات الملاحظة لدى المرض هي:

• تكون أكياس تحت غضروفية
• تقلص مساحة المفصل
• تكون نوابت عظمية

وعادة التغيرات الملاحظة في الأشعة السينية لا تتواءم مع الصورة السريرية كون معظم المرضى لا يشعرون بأي آلام بالمفاصل. الاختبارات الأخرى تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي وأخذ بزل المفصل وتنظير المفصل.

العلاج

التغيرات الناتجة في هذا المرض دائمة، ويهدف العلاج إلى تقليل الأعراض المصاحبة للمرض. الحركة وتقليل الوزن وربما الرياضة هي ركائز العلاج. الأدوية المستخدمة تشمل مثبطات الألم كالباراسيتمول والأيبوبروفين ومثبطات الالتهاب كالستيرويد (الكورتيزون). وهناك العديد من التدخلات الجراحية كإيثاق المفصل حيث يزيد الثبات ويقلل الألم - ولكن المريض سيفقد الحركة في هذا المفصل - أو استبدال المفصل بمفصل صناعي في حالة مفاصل الورك، بعده يستطيع المريض الحركة من دون آلام. والتدخل الجراحي يعتمد على مكان المفصل المصاب. ومنذ التسعينات بدأت الأبحاث تتجه إلى إعادة بناء النسيج الغضروفي المدمر بآخر جديد باستخدام الخلايا الجذعية، حيث بدأت أول تطبيقات حقن الخلايا الجذعية الذاتية في المفصل منذ 1998. وعبر السنين استمرت البحوثات على أنواع متعددة من الخلايا الجذعية في علاج الفصال العظمي مثل الخلايا الجذعية المشتقة من حبل السري ومن نخاع العظم ومن النسيج الدهني، حيث كانت البحوثات تشمل الخلايا الجذعية الذاتية والخلايا الجذعية التي يتم مكاثرتها مخبرياً، وتم نشر العديد من الدراسات التي تبين سلامة وفعالية هذا الإجراء عبر وجود نمو في الغضروف يمكن ملاحظته بصور الأشعة والرنين المغناطيسي قبل وبعد حقن الخلايا الجذعية. وكانت الولايات المتحدة الأمريكية و كوريا والصين من الدول السباقة في هذه التطبيقات. وفي عام 2010 قامت هيئة الغذاء والدواء FDA بتغيير لائحة نظام 21C.F.R. § 1271.10 لتسمح فقط بتطبيق الخلايا الجذعية الذاتية لعلاج الفصال العظمي مما أدى لإغلاق أو انتقال مراكز عديدة خارج الولايات المتحدة (العديد منهم إنتقل إلى جزيرة سايمن). أما في الشرق الأوسط فيتم تطبيق الخلايا الجذعية الذاتية منذ 2012 لعلاج الفصال العظمي ويتم عرض دراسات لحالات تم علاجها وبصور اشعة ورنين مغناطيسي قبل وبعد حقن الخلايا الجذعية.

انظر أيضاً

• وكعة
• ركبة فحجاء

مصادر

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11464731

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.