كالبروتكتين برازي
كالبروتكتين البراز هو قياس كيميائي حيوي للكالبروتكتين الموجود في البراز. يشير وجود مستوى مرتفع للكالبروتكتين في البراز إلى هجرة العدلات من الدم إلى الغشاء المخاطي المعوي، والذي يحدث أثناء التهاب الأمعاء، بما في ذلك الالتهابات الناجمة عن داء الأمعاء الالتهابي. قد يلغي هذا الاختبار، في ظل سيناريو سريري محدد، الحاجة إلى تنظير القولون الباضع، أو قحص الخلايا البيضاء الموسومة بالمواد المشعة.
البنية والوظيفة[عدل]
الكالبروتكتين هو بروتين مثنوي (dimer) بوزن 24 كيلو دالتون، يتشكل من البروتينين S100A8 وS100A9 الرابطين للكالسيوم.[1] يشكل هذا المعقد ما يصل إلى 60% من المحتوى البروتيني المنحل في العصارة الخلوية للعدلات.[2][3] وتظهر الدراسات في الزجاج أن الكالبروتكتين يمتلك خصائص كابحة للجراثيم وللفطور ، وتعود هذه الخصائص إلى قدرته على احتجاز المنغنيز والزنك.[1] يمتلك الكالبروتكتين موقعي ارتباط بالمعادن الانتقالية يتشكلان في بداية مونوميرَي S100A8 وS100A9 ويبدو أن احتجاز المعادن الذي يقوم به الكالبروتكتين معتمد على الكالسيوم.[1] المعقد المتشكل مقاوم للتخرب الأنزيمي ويمكن قياسه بسهولة في البراز.[4]
استخدامه كواسم بديل[عدل]
| الالمجالات المرجعية للكالبروتكتين | ||
|---|---|---|
| عمر المريض | الحدود العليا | وحدة |
| 2–9 سنوات | 166[5] | µg/g من البراز |
| 10–59 سنة | 51[5] | |
| ≥ 60 سنة | 112[5] | |
إن الأمراض الأساسية التي تسبب زيادة طرح الكالبروتكتين في البراز هي التهاب القولون الخمجي [6]، داء كرون، التهاب القولون التقرحي والأورام (السرطان).
أدواء الأمعاء الالتهابية "(Inflammatory bowel diseases (IBD" هي مجموعة من الحالات التي تسبب التهاباً مرضياً في جدار الأمعاء .تتدفق العدلات إلى لمعة الأمعاء كنتيجة للحدثية الالتهابية . لقد أظهر عيار الكالبروتكتين البرازي ارتباطاً قوياً بكريات الدم البيضاء الموسومة بالإنديوم 111 معتبراً بذلك المعيار الذهبي لالتهاب الأمعاء.[7] تكون سويات الكالبروتكتين البرازي طبيعية عند المرضى ذوي متلازمة الأمعاء الهيوجة (داء الأمعاء الالتهابي) "IBS ".[8] رغم أنه اختبار جديد نسبياً يستخدم عيار الكالبروتكتين بشكل منتظم كمشعر لداء الأمعاء الالتهابي أثناء العلاج أو كواسم تشخيصي.[9] الاستطبابات النوعية لمعايرة الكالبروتكتين:[4]
- تمييز داء الأمعاء الالتهابي من داء الأمعاء الوظيفي وهذا يجنبنا الحاجة للاستقصاءات الغازية كتنظير القولون .
- تقييم فعالية المعالجة لداء الأمعاء الالتهابي
- التنبؤ بنكس أو اشتداد داء الأمعاء الالتهابي
- يقدم اختباراً تشخيصياً بديلاً للمرضى الرهابيين من الإبر والتنظير الداخلي
المقايسات الإيجابية الكاذبة[عدل]
رغم أن الكالبروتكتين البرازي يرتبط ارتباطاً هاماً بفعالية المرض عند الأشخاص المصابين بالتهاب أمعاء مؤكد[10] إلا أنه قد يعطي إيجابية كاذبة في بعض الحالات وأكثرها أهمية تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والاسبرين إذ ترتبط بارتفاع هام لقيم الكالبروتكتين.[11]
انظر أيضاً[عدل]
المصادر[عدل]
- ^ أ ب ت Brophy، Megan Brunjes؛ Nolan، Elizabeth M. (16 يناير 2015). "Manganese and Microbial Pathogenesis: Sequestration by the Mammalian Immune System and Utilization by Microorganisms". ACS Chemical Biology: 150116125412006. DOI:10.1021/cb500792b.
- ^ Marshall، William Marshall,؛ Lapsley، Marta؛ Day، Andrew؛ Ayling، Ruth (2014). Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects (ط. 3). Elsevier Health Sciences, 2014. ISBN:9780702054785. مؤرشف من الأصل في 2020-01-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-19.
{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link) - ^ Gupta، Ramesh (2014). Biomarkers in toxicology. San Diego, CA: Academic Press. ص. 272–273. ISBN:9780124046498. مؤرشف من الأصل في 2020-01-26. اطلع عليه بتاريخ 2015-01-19.
- ^ أ ب Tibble J، Teahon K، Thjodleifsson B، Roseth A، Sigthorsson G، Bridger S، Foster R، Sherwood R، Fagerhol M، Bjarnason I (2000). "A simple method for assessing intestinal inflammation in Crohn's disease". Gut. ج. 47 ع. 4: 506–13. DOI:10.1136/gut.47.4.506. PMC:1728060. PMID:10986210.
- ^ أ ب ت Joshi S، Lewis SJ، Creanor S، Ayling RM (2009). "Age-related faecal calprotectin, lactoferrin and tumour M2-PK concentrations in healthy volunteers". Annals of Clinical Biochemistry. ج. 47 ع. Pt 3: 259–263. DOI:10.1258/acb.2009.009061. PMID:19740914.
- ^ Chen CC، Huang JL، Chang CJ، Kong MS (2012). "Fecal calprotectin as a correlative marker in clinical severity of infectious diarrhea and usefulness in evaluating bacterial or viral pathogens in children". J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. ج. 55 ع. 5: 541–7. DOI:10.1097/MPG.0b013e318262a718. PMID:22699836.
- ^ Costa F، Mumolo MG، Bellini M، Romano MR، Ceccarelli L، Arpe P، Sterpi C، Marchi S، Maltinti G (2003). "Role of faecal calprotectin as non-invasive marker of intestinal inflammation". Dig Liver Dis. ج. 35 ع. 9: 642–7. DOI:10.1016/s1590-8658(03)00381-5. PMID:14563186.
- ^ Costa F، Mumolo MG، Ceccarelli L، Bellini M، Romano MR، Sterpi C، Ricchiuti A، Marchi S، Bottai M (2005). "Calprotectin is a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than in Crohn's disease". Gut. ج. 54 ع. 3: 364–8. DOI:10.1136/gut.2004.043406. PMC:1774401. PMID:15710984.
- ^ van Rheenen PF، Van de Vijver E، Fidler V (2010). "Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis". BMJ. ج. 341: c3369. DOI:10.1136/bmj.c3369. PMC:2904879. PMID:20634346.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|laysummary=تم تجاهله (مساعدة) - ^ D'Haens G، Ferrante M، Vermeire S، Baert F، Noman M، Moortgat L، Geens P، Iwens D، Aerden I، Van Assche G، Van Olmen G، Rutgeerts P (2012). "Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease". Inflamm. Bowel Dis. ج. 18 ع. 12: 2218–24. DOI:10.1002/ibd.22917. PMID:22344983.
- ^ Poullis A، Foster R، Mendall MA، Shreeve D، Wiener K (2003). "Proton pump inhibitors are associated with elevation of faecal calprotectin and may affect specificity". Eur J Gastroenterol Hepatol. ج. 15 ع. 5: 573–4, author reply 574. DOI:10.1097/00042737-200305000-00021. PMID:12702920.
