مستخدمة:فاطمة الزهراء/ملعب 2
| فاطمة الزهراء/ملعب 2 | |
|---|---|
 تمثل الصورة المزاج السيء الذي يعاني منه الشخص المصاب بالاكتئاب.
| |
تعديل مصدري - تعديل  |
الاكتئاب أو الكآبة (بالإنجليزية: Depression ) هو اضطراب مزاجي يعاني فيه الشخص من الشعور الدائم بالحزن والمشاعر السلبية وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي يستمتع فيها الشخص عادةً. ويسمى أيضًا اضطراب اكتئابي رئيسي أو اكتئاب سريري[1][2]، ويمكن أن يؤثر على أفكار الشخص وسلوكه ودوافعه[3].
وهو أيضا أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعاً؛ حيت تقدر منظمة الصحة العالمية عدد المصابين بالاكتئاب حول العالم بقرابة 300 مليون شخص[4]. وبوجه عام، يصيب المرض النساء بشكل أكبر من الرجال. ويصنف ضمن الاضطرابات النفسية التي تتسم بخلل في المزاج. يتم التشخيص وفقًا للأعراض التي تؤثر بشكل رئيسي على المجال العاطفي: مثل الحزن دائم والرغبة في البكاء، والتهيج، وتعكر المزاج والقلق. قد يعانون أيضاً من فقدان الشهية أو الإفراط في الأكل. وانخفاض معدل التركيز وتذكر التفاصيل والتردّد والاضطراب، والشعور بعدم احترام الذات أو بالذنب أو باليأس، وفقدان الحماس والاهتمام بالعمل والحياة الاجتماعية وبنشاطات الترفيهية المعتادة. وأهم ما يميز الاكتئاب هو الانخفاض التدريجي -أو الحاد والمتسارع أحياناً- في المزاج والنفور من الأنشطة.
وقد لا تكون الكآبة بالضرورة اضطرابا نفسيا، بل رد فعل طبيعي لأحداث حياتية وبيئية محددة، مثل الإجهاد النفسي والاجتماعي، وسوء النظام الغذائي، والخمول البدني، والسمنة، والتدخين، وأمراض اللثة، ونقص فيتامين (د)[5] ،أو فقدان شخص عزيز، أو مشاعر سلبية معينة مستمدة من خيبة أمل عاطفية. كما يمكن أن يكون الاكتئاب من أعراض بعض الأمراض الجسدية أو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية[6].
أصل الاكتئاب متعدد العوامل. قد تؤثر العوامل البيولوجية والجينية والنفسية الاجتماعية. فالتاريخ المرضي العائلي للإصابة بالمرض يزيد من احتمالات الخطر[7]
في بعض الحالات، قد يبدأ الشخص الذي يعاني منه في تعاطي الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى. ويمكن أن يؤدي الاكتئاب في أسوأ الأحوال إلى الانتحار، من الناحية الطبية، فإن الاكتئاب يعتبر مرض خطير يتطلب علاجًا وغالبًا ما يكون قاتلًا ولا يمكن أن يتأثر بقوة إرادة الشخص أو الانضباط الذاتي. إنه السبب الرئيسي في الانتحار الذي يمثل ثاني سبب رئيسي للوفيات بين الفئة العمرية 15-29 عاماً.[4]
تشمل علاجات الاكتئاب العلاج النفسي، ومضادات الاكتئاب، وفي الحالة الشديدة التي لا تنفع معها العلاجات الأخرى يُستخدم العلاج التحفيزي للدماغ [8]، وكذلك العلاج بالصدمات الكهربائية الذي يعتبر علاجا فعلًا وسريعًا للاكتئاب.
اعراض[عدل]
الأعراض الرئيسية هي: [2]
- المزاج المكتئب والتفكير السلبي: يتميز الاكتئاب بتقلبات مزاجية شديدة، وفي حالة الاكتئاب الشديد، الشعور بعدم الاحساس أو الشعور بالفراغ الداخلي المستمر.
- فقدان الاهتمام وانعدام اللذة: فقدان القدرة على الفرح أو الحزن؛ فقدان الرنين العاطفي، أي أن مزاج المريض لا يمكن تفتيحه بالتشجيع
- انعدام الإرادة وزيادة التعب: من بين الأعراض النموذجية الأخرى انخفاض الحافز. في حالة حدوث حالة اكتئاب حادة، من الممكن أن يصل الشخص إلى عدم القيام حتى بالأنشطة الروتينية المعتادة، مثل القيام بأبسط المهام مثل النظافة الشخصية أو التسوق أو الغسيل.[2]
الأعراض الإضافية هي: [2]
- صعوبة التفكير والتركيز واتخاذ القرارات وتذكر الأشياء
- انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس
- الشعور بالذنب والنقص
- النظر للحياة والمستقبل بطريقة سلبية ومتشائمة: وذلك يتجلى في المخاوف المبالغ فيها حول المستقبل، والشعور باليأس، والعجز.
- الأفكار الانتحارية والرغبة بالموت: غالباً ما يعاني الأشخاص المتأثرين بشدة من تعكر المزاج بشكل كبير والتعب وفقدان الإهتمام بالأشياء من حولهم، وقد يرَ بعض المكتئيبين أنه لا جدوى من الحياة. وغالبًا ما تؤدي هذه الحالة المؤلمة إلى الانتحار. [4]
- اضطرابات النوم
- فقدان الشهية
قد يكون هناك أيضًا متلازمة جسدية :
- فقدان الاهتمام أو انعدام اللذة: نقص واضح في الرغبة أو المتعة في كل الأشياء التي كانت تثير الرغبة أو المتعة.
- عدم القدرة على الاستجابة عاطفيا للبيئة
- صحوة الصباح الباكر: النوم مضطرب في شكل صحوة سابقة لأوانها، قبل ساعتين على الأقل من الوقت المعتاد. اضطرابات النوم هذه هي تعبير عن إيقاع مضطرب على مدار 24 ساعة. اضطراب الإيقاع الكرونوبيولوجي هو أيضا أعراض مميزة.
- اكتئاب الصباح: غالبًا ما يكون مزاج الشخص المريض سيئًا بشكل خاص في الصباح. في حالة وجود نوع نادر من المرض، يكون الوضع في الاتجاه المعاكس: يحدث ما يسمى بـ "اكتئاب المساء" ، مما يعني أن الأعراض تتكثف في المساء وأن النوم نائم أو ممكن فقط في الصباح.
- تثبيط أو تحريك نفسي: غالبًا ما يكون تثبيط الحركة والمبادرة مصحوبًا بالقلق الداخلي، الذي يُنظر إليه جسديًا على أنه شعور بالمعاناة ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية (الإثارة الصامتة، والذعر الصامت). [9]
- فقدان أو افراط في الشهية بشكل ملحوظ.
- فقدان الوزن أو زيادة الوزن
- يمكن ان يقل الاهتمام بالعلاقة الجنسية أو تختفي (فقدان الرغبة الجنسية).
تترافق أحيانًا اضطرابات الاكتئاب مع أعراض جسدية، أو ما يسمى بالاضطرابات الحيوية، والألم في أجزاء مختلفة جدًا من الجسم، وغالبًا ما يكون ذلك مع شعور مبرح بالضغط على الصدر. تزداد قابلية الإصابة بالعدوى خلال فترة الاكتئاب. ويلاحظ أيضا الانسحاب الاجتماعي، تباطأ التفكير (تثبيط التفكير)، ودوائر التفكير التي لا معنى لها (اجترار)، والاضطرابات بالشعور بالوقت. في كثير من الأحيان هناك التهيج والقلق . قد يكون هناك أيضا فرط الحساسية للضوضاء. شدة يتم تصنيف الشدة وفقًا لـ ICD-10 وفقًا لعدد الأعراض: [4]
- الاكتئاب الخفيف: اثنين من الأعراض الرئيسية واثنين من الأعراض الإضافية.
- الاكتئاب المعتدل: اثنين من الأعراض الرئيسية وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية.
- الاكتئاب الحاد: ثلاثة أعراض رئيسية وخمس أعراض إضافية أو أكثر.
الاختلافات بين الجنسين[عدل]
يمكن أن تظهر أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة لدى النساء والرجال. الاختلافات في الأعراض الأساسية صغيرة. في حين أن الظواهر مثل الإحباط والتشجيع أكثر شيوعًا لدى النساء، إلا أن هناك أدلة واضحة لدى الرجال على أن الاكتئاب يمكن أن ينعكس أيضًا في الميل نحو السلوك العدواني. في دراسة أجريت عام 2014، ارتبطت الأشكال المختلفة في النساء والرجال بالاختلافات في النظم البيولوجية للاستجابة للإجهاد. [10]
الأطفال والمراهقين[عدل]
أصبح من الممكن التعرف على أعراض الاكتئاب عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة بشكل جيد نسبيًا، ولكنه يتطلب النظر في بعض التفاصيل. الأمر نفسه ينطبق على تلاميذ المدارِس والشباب. [11] يبلغ معدل انتشار الاكتئاب بين الأطفال حوالي ثلاثة بالمائة، ولدى المراهقين حوالي ثمانية عشر بالمائة. [12] غالبًا ما يصعب التعرف على الأعراض لدى الأطفال والمراهقين لأنها تتداخل مع السلوك المعتاد في عمرهم. وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. كما يخضع الأطفال والمراهقون لنفس طريقة التشخيص التي يخضع لها البالغون. ومع ذلك، قد يكون عند الأطفال ميل واضح إلى الإنكار ومشاعر كبيرة من العار. في مثل هذه الحالة، يمكن أن تكون الملاحظة السلوكية وإستجواب الوالدين مفيدين. كما ينبغي أن يؤخذ في عين الاعتبار العبء الأسري للاضطرابات الاكتئابية وغيرها من الاضطرابات. وفيما يتعلق بالاكتئاب، كثيرًا ما ينشأ الاكتئاب لدى الأطفال وكذلك المراهقين بسبب المشاكل الاسرية واضطراب العلاقة أو تاريخ مرضي للعائلة٬ فضلًا عن الحرمان في مرحلة الطفولة المبكرة أو حتى الاعتداء العقلي والبدني والجنسي.[13] يمكن أن تشمل الخطوات التشخيصية الإضافية أيضًا إجراء دراسة استقصائية للمدرسة أو رياض الأطفال فيما يتعلق بحالة الطفل أو المراهق. في كثير من الأحيان، يتم إجراء تشخيصات استخباراتية توجيهية، والتي ينبغي أن تكشف عن أي زيادة أو انخفاض في الطلب. اختبارات محددة للاكتئاب في مرحلة الطفولة والمراهقة هي جرد الاكتئاب للأطفال والمراهقين (DIKJ) واختبار الاكتئاب للأطفال (DTK).
التشخيص[عدل]
نظرًا لأن الاكتئاب هو اضطراب شائع جدًا، يجب أن يتم التعرف عليه من قبل الاخطائي النفسي، لكن هذا يكون مجديًا فقط عند حوالي نصف الحالات. في بعض الأحيان يتم التشخيص من قبل طبيب نفساني، أو طبيب في الطب النفسي والعلاج النفسي، أو طبيب نفسي نفسي. نظرًا للصعوبات الخاصة في تشخيص وعلاج اكتئاب الطفولة ، يجب دائمًا فحص الأطفال والمراهقين المشتبه في إصابتهم بالاكتئاب من قبل أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي أو من قبل طبيب نفساني للأطفال والمراهقين . الطرق الشائعة لتقييم شدة الحلقة الاكتئابية هي مقياس هاملتون للاكتئاب (HAMD) ، وإجراء تقييم طرف ثالث ، وجرد بيك الاكتئاب (BDI)، وإجراء التقييم الذاتي ، وجرد أعراض الاكتئاب (IDS) ، والتي تنقسم إلى واحد وواحد إصدار التقييم الذاتي متاح. أحيانا يكون الاكتئاب مغطى بمرض آخر ولا يتم التعرف عليه.
في ICD-10 ، يقع الاكتئاب تحت المفتاح F32. - ويشار إليه باسم "الحلقة الاكتئابية". في حالة الاكتئاب المتكرر، يتم تصنيفها تحت F33.–، عند التغيير بين مراحل الهوس والاكتئاب تحت F31.– . يسمي ICD-10 ثلاثة أعراض نموذجية للاكتئاب: المزاج المكتئب وفقد الاهتمام والفرح وزيادة التعب. اعتمادًا على الدورة التدريبية ، يتم التمييز بين الحلقة الاكتئابية واضطراب الاكتئاب المتكرر ( المتكرر ) في نظام التصنيف المستخدم حاليًا ICD-10. بما أن الاكتئاب هو اضطراب شائع جدًا ، فيجب الاعتراف به بالفعل من قبل طبيب العائلة ، ولكن هذا ينجح فقط في حوالي نصف جميع الحالات. في بعض الأحيان يتم التشخيص فقط من قبل طبيب نفساني ، من قبل طبيب للطب النفسي والعلاج النفسي أو من قبل المعالج النفسي النفسي. ونظراً للصعوبات الخاصة في تشخيص وعلاج الاكتئاب في مرحلة الطفولة، ينبغي من حيث المبدأ فحص الأطفال والمراهقين المشتبه في إصابتهم بالاكتئاب من قبل أخصائي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي أو من قبل معالج نفساني للأطفال والمراهقين.
الاسباب[عدل]
وجدت دراسة أجريت عام 2015 بناءً على بيانات الأسرة لـ20،198 شخصًا في اسكتلندا أن الوراثة تتراوح بين 28 و 44٪، مع أن التأثير البيئي المشترك للعائلة ليس سوى 7٪. [33] أظهرت الدراسات التوأم أن المكون الوراثي هو عامل واحد فقط. حتى مع التركيب الجيني المتطابق (التوائم المتماثلة)، فإن الشريك التوأم للمريض المصاب بالاكتئاب يمرض في أقل من نصف الحالات. في هذه الأثناء ، حتى مع التغيير اللاحق ( اللاجيني ) في المعلومات الوراثية ، يمكن تحديد الاختلافات بين الشركاء التوأم المتأثرين وغير المتأثرين ، أي تأثيرات قصة الحياة على التحكم في المعلومات الوراثية. [34] علاوة على ذلك ، هناك تفاعل بين الجينات والبيئة بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية. التفاعل بين الجينات والبيئة (GxE). العوامل الجينية لذلك ض. ب. مطالبة شخص معين في كثير من الأحيان بمناورة في مواقف صعبة بسبب استعداده الكبير لتحمل المخاطر. [35] وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يعتمد على عوامل وراثية سواء تعامل الشخص مع الضغط النفسي الاجتماعي أو أصيب بالاكتئاب.
- ^ "الاكتئاب Depression". ويب طب. اطلع عليه بتاريخ 2020-02-25.
- ^ أ ب ت ث حبيب ، زينب منصور. معجم الأمراض وعلاجها: أول معجم شامل بكل مصطلحات الأمراض المتداولة في العالم و تعريفاتها. دار أسامة للنشر و التوزيع، 2010. طباعة . وسم
<ref>غير صالح؛ الاسم ":0" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة. - ^ رمضان محمد القذافي :الصحه النفسيه والتوافق (الإسكندريه :المكتب الجامعى الحديث _1998_ص187)
- ^ أ ب ت ث "الاكتئاب". منظمة الصحة العالمية. اطلع عليه بتاريخ 30 كانون الثاني/يناير 2020.
{{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ الوصول=(مساعدة) وسم<ref>غير صالح؛ الاسم ":1" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة. - ^ "اعراض نقص فيتامين د النفسية". الطبي. اطلع عليه بتاريخ 2020-02-02.
- ^ "NIMH · Depression". المعهد الوطني للصحة العقلية. مؤرشف من الأصل في 2013-06-11. اطلع عليه بتاريخ 2012-10-15.
- ^ "Genome-wide association analyses identify 44 risk variants and refine the genetic architecture of major depression" [تحليلات الارتباط على نطاق الجينوم تحدد 44 متغيرًا للمخاطر وتحسن البنية الوراثية للاكتئاب الشديد] (بإنجليزية). Retrieved 2018.
{{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ الوصول=(help)صيانة الاستشهاد: لغة غير مدعومة (link) - ^ "Treatment - Clinical depression". NHS. اطلع عليه بتاريخ 2019-12-10.
- ^ Psychologie: Depression – die Krankheit mit dem Mangel an Sinn. Welt online, abgerufen am 19. Februar 2012.
- ^ Birgit Borsutzky: Schmerzhaft laut: Wenn Geräusche zur Qual werden. Bericht zur Sendung Odysso auf swr.de
- ^ Christiane Nevermann, Hannelore Reicher: Depressionen im Kindes- und Jugendalter. C. H. Beck, München 2001, ISBN 3-406-47566-3.
- ^ G. Groen, F. Petermann: Depressive Störungen. In F. Petermann (Hrsg.): Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie. (6., vollst. überarb. Aufl., S. 427–443) Hogrefe, Göttingen 2008.
- ^ Annemarie Dührssen: Psychogene Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen, 10. Auflage, Göttingen 1974, Seite 81 f. und Seite 216