الركبة الروحاء

الركبة الروحاء
الركبة الروحاء
معلومات عامة
الاختصاص	علم الوراثة الطبية
من أنواع	تشوه الأروح

الركبة الروحاء أو الساق الروحاء والمعروفة باسم الركبة المتلاصقة، هي حالة حيث تقترب فيها الركبتان من بعضهما ويبتعد الكاحلان عندما تكون الساقين ممدودة على استقامة واحدة. الأفراد الذين يعانون من درجة شديدة من هذا التشوه الخلقي عادة لايكونوا قادرين على لمس أقدامهم معا أثناء الاستقامة. تعود تسمية هذا المصطلح للأصل اللاتيني genu جينو، ويعني "الركبة"، وvalgus فلقز وهو ما يعني في الواقع الانحناء للخارج، لكن في هذه الحالة فإنه يستخدم لوصف الجزء القاصي من مفصل الركبة الذي ينحني إلى الخارج وبالتالي الجزء الداني يبدو منحني إلى الداخل.

يتم تشخيص الإعتلال البسيط للساق الروحاء عندما يكون الشخص واقفا بشكل مستقيم حيث يظهر التماس الركبتين. يمكن تشخيصه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 2 إلى 5 وهو في كثير من الأحيان يتعدل لصورته الطبيعية مع نمو الأطفال. ومع ذلك، فإن الحالة قد تستمر أو تزداد سوءا مع تقدم العمر، خاصة عندما تكون نتيجة الأمراض مثل الكساح أو السمنة. سبب اعتلال الساق المتلاصقة هو إما صورة لتشوه خلقي أو غير معروف.

أمراض جهازية أخرى قد تكون مرتبطة باعتلال الساق مثل ضمور قرنية شنايدر البلورية وأخرى جسمانية مصاحبة مثل مع الدهون.

الاختبار التشخيصي

صورة توضيحية لطريقة قياس زاوية Q

درجة اعتلال الساق الروحاء يمكن تقديرها عن طريق قياس Q angle، وهي زاوية تخيلية يمكن تشكيلها عن طريق رسم خط مستقيم من  الشوك الحرقفي الأمامي العلوي للحوض من خلال مركز الرضفة وخط مرسوم من مركز مدينة الرضفة إلى مركز أحدوبة الظنبوب. في النساء، فإن Q angle الطبيعية أقل من 22 درجة إذا كانت الركبة مستقيمة وأقل من 9 درجات إذا كانت زاوية الركبة عمودية و90 درجة من الانحناء. أما عند الرجال، فإن Q angle الطبيعية أقل من 18 درجة إذا كانت الركبة مستقيمة وأقل من 8 درجات إذا كانت زاوية الركبة 90 درجة من الانحناء. المقياس المتوسط الطبيعي لزاوية Q angle هو 12 درجة للرجال و 17 درجة للنساء.

العلاج

الأشخاص ذوي اعتلال الركبتين المتلاصقتين غالبا يشتكون من تقوس أقدامهم للداخل وعظام الكاحل الداخلية غالبا تكون منخفضة مقارنة بعظام الكاحل الخارجية. الكبار البالغين الذين يعانون الركبة الروحاء عادة ما يكونوا عرضة للإصابات والمشاكل المزمنة في الركبة مثل تلين الغضروف وهشاشة العظام. وهذه بدورها يمكن أن تسبب الألم الشديد ومشاكل في المشي.

من الطبيعي للأطفال أن يكون عندهم معدل التصاق بسيط في الركبتين خاصة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين إلى خمس سنوات من العمر، وتقريبا معدل الالتصاق يقل ويخف مع نمو الطفل. إذا الأعراض استمرت بالوضوح لفترات طويلة أو كان هناك مسبب وراثي، فإن الأطباء في كثير من الأحيان يلجأون لاستخدام الأحذية التقويمية أو سنادات للساق يتم لبسها في الليل تعيد القدم بلطف للمكان الصحيح إذا تحرك الطفل. إذا استمرت هذه الحالة وازدادت سوءا في وقت لاحق في الحياة، قد تكون الجراحة مطلوبة لتخفيف الألم والمضاعفات الناتجة عن التشوه الشديد للقدم أو أسباب وراثية. الإجراءات الجراحية المتاحة تشمل تعديلات على عظمة الفخذ واستبدال مفصل الركبة (TKR).

فقدان الوزن واستبدال للمارسات عالية التأثير بتمارين ذات تأثير منخفض يمكن أن تساعد في إبطاء تطور المرض. مع كل خطوة، وزن المريض يحرف تشوه الركبة، والتأثير يزداد مع زيادة زاوية Q أو زيادة الوزن. حتى في الركبة الطبيعية، وظيفة قصبة الساق لها تأثير على زاوية الركبة لأنها تصل بين حزام الورك والركبتين.

العلاج الطبيعي بصفة عامة جيد للأشخاص المصابون بإلتصاق الركبتين. لتصحيح التصاق الركبتين فإن كامل الساق يجب معالجتها:

1. تفعيل وتقوية أقواس القدمين
2. تحفيز عضلات الساق الخارجية (العضلة المقربة)
3. تعلم كيفية استخدام عظم الكاحل الداخلي نحو خارج القدم لتقويم المشي

العمل مع أخصائي الطب الطبيعي أو أخصائي العلاج الطبيعي قد يساعد المريض على تعلم كيفية تحسين النتائج واستخدام عضلات الساق بشكل صحيح لدعم هيكلة الجسم العظمية. العلاجات البديلة أو التكميلية قد تشمل إجراءات معينة من يوغا ينجار أو أسلوب فيلدنكريز .

نادرا تشوهات العظام تعزى إلى نقص التغذية اللازمة لنمو العظام، التي يمكن أن تسبب الأمراض مثل الكساح (نقص العظم للمواد الغذائية وخاصة فيتامين د والكالسيوم) أو الاسقربوط (نقص فيتامين ج). معالجة نقص فيتامين قد يساهم بشكل كبير في نمو العظام.

أنظر أيضاً

• الركبة
• التهاب مفاصل الركبة
• ورك منزاح للخارج

وصلات خارجية

• Spencer، Samantha. "Knock knees". Boston Children's Hospital.
• Genu valgum, from Duke University's Wheeless' Textbook of Orthopaedics
• Treating knock knee - UK NHS