دانازول: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
التعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
أُنشئَت بترجمة الصفحة "Danazol"
(لا فرق)

نسخة 00:00، 27 مارس 2017

دانازول
الاسم النظامي
(1S,2R,13R,14S,17R,18S)-17-ethynyl-2,18-dimethyl-7-oxa-6-azapentacyclo[11.7.0.02,10.04,8.014,18]icosa-4(8),5,9-trien-17-ol
تداخل دوائي
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري أزول، بونزول، سيكلومين، دانول، نازول
مرادفات WIN-17757; 17α-Ethynyl-17β-hydroxy-4-androsten-[2,3-d]isoxazole
ASHP
Drugs.com		 أفرودة
مدلاين بلس a682599
فئة السلامة أثناء الحمل D (أستراليا) X (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء عن طريق الفم
بيانات دوائية
استقلاب (أيض) الدواء كبدي[2]
عمر النصف الحيوي 3-6 ساعات (حاد)، و24-26 ساعة (مزمن)[2]
إخراج (فسلجة) البول، والبراز[2]
معرّفات
CAS 17230-88-5 ☑Y
ك ع ت G03G03XA01 XA01
بوب كيم CID 28417
IUPHAR 6942
ECHA InfoCard ID 100.037.503  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB01406
كيم سبايدر 26436 ☑Y
المكون الفريد N29QWW3BUO ☑Y
كيوتو D00289 ☑Y
ChEBI CHEBI:4315 
ChEMBL CHEMBL1479 
ترادف WIN-17757; 17α-Ethynyl-17β-hydroxy-4-androsten-[2,3-d]isoxazole
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C22H27NO2 
الكتلة الجزيئية 337.5 g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط
المعرف الكيميائي الدولي
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

دانازُول (دَواءٌ كابِتٌ للنُّخاميَّةِ الأَمامِيَّة)، (الأسماء التجارية: دانوكرين، دانول، دانازول، داناترول، دانوفال، سيكلومين، وغيرها الكثير) والمعروف أيضًا باسم 17α-إثينيل-17β-هيدروكسي-4-أندروستين- [2،3-d] إيزوكسازول، هو ستيرويد اصطناعي يُستخدَم في المقام الأول في علاج الانتباذ البطاني الرحمي و يُسوَّق على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.[2][3][4][5] وهو مُشتَقّ من إثيستيرون (17α-إثينيلتيستوستيرون) حيث يتم استبدال 3-كيتون مع شاردة 2،3-إيزوكسازول.[6][7] تمت الموافقة على دانازول من قِبَل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة كأول دواء مُخصّص لعلاج انتباذ بطانة الرحم في عام 1971.[8] على الرغم من فعاليته في علاج انتباذ بطانة الرحم ، إلا أن استخدامه محدود بسبب آثاره الجانبية الذكورية.[9] منذ بدء العمل بها، تم الاستعاضة عن دانازول إلى حد كبير بمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في علاج الحالة.[10]

الاستخدامات الطبية

استُخدم دانازول في الغالب -بدون تصريح- في استخدامات أخرى، كعلاج لغزارة الطمث، وأمراض الثدي الليفية، فرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب، ومتلازمة ما قبل الحيض، وألم الثدي، والوذمة الوعائية الوراثية.[11] على الرغم من عدم كونه حاليًا العلاج القياسي لغزارة الطمث، أظهر دانازول نسبة تخفيف كبيرة في النساء الشابات اللاتي عانين من غزارة الطمث، وبسبب عدم وجود آثار سلبية كبيرة، اقتُرح كعلاج بديل.[12] كما تم التحقيق في علاج اعتلال الشبكية السكري بجرعة منخفضة من الدانازول في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية.[13][14] وُجِد أيضًا أن جرعة 800 ملغ/يوم من الدانازول تؤدي إلى زيادة طول التيلومير طول في المرضى الذين يعانون من أمراض التيلومير في المرحلة الأولى/ والثانية من التجارب السريرية.[15]

موانع الاستخدام

يحظر استخدام الدانازول أثناء الحمل لأنه لديه القدرة علىتذكير الإناث من الأجنة. يجب على النساء اللواتي يتناولن دانازول القيام بممارسة فعالة لمنع الحمل.

يحدث أيض الدانازوال عن طريق الكبد، لذت فلا يمكن استخدامه من قِبَل المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. وفي المرضى الذين يتلقون العلاج على المدى الطويل، يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.

الآثار الجانبية

يجب القلق من الآثار الجانبية الأندروجينية، حيث قد تواجه بعض النساء نمو الشعر (الشعرانية)، وحب الشباب، وخشونة الصوت الغير قابلة للعلاج أو التغيرات السلبية في نسب دهون الدم. بالإضافة إلى ذلك؛ قد يحدث ضمور الثدي أو نقص حجمه. كذلك قد يسبب الدواء الهبات الساخنة، وارتفاع إنزيمات الكبد، وتغيرات في المزاج. عانى بعض المرضى الذين استخدموا دانازول من زيادة الوزن واحتباس السوائل. وبسبب آثاره الجانبية، نادرًا ما يُوصَف دانازول لمدة تتجاوز ستة أشهر.

ارتبط استخدام دانازول لعلاج انتباذ بطانة الرحم بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.[16] فالمرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم لديهم عوامل محددة تزيد خطر الإصابة بسرطان المبيض، وقد لا ينطبق هذا على غيرها من الاستخدامات.

يرتبط الدانازول مثل غيره من الأدوية منشطة الذكورة، بزيادة خطر أورام الكبد. والتي تكون عادةً حميدة.[17]

الفارماكولوجيا

يمتلك دانازول تركيبًا معقدًا، مع العديد من آليات العمل.[18][19] منها تفعيل مستقبلات الهرمونات الجنسية مباشرةً، وتثبيط الإنزيمات المُشارِكة في تكوين الستيرويدات مباشرة، والارتباط المباشر بالبروتينات الحاملة لهرمون الستيرويد وما يترتب على ذلك من فصل هرمونات الستيرويد عن هذه البروتينات. يتميز الدواء بأنه منشط ذكوري ضعيف، وبروجستيرون ضعيف، ومضاد موجّهة الغدد التناسلية ضعيف ومضاد لوظيفة الإستروجين.[20]

تشكيل مستقبلات هرمون الستيرويد

الديناميكية الدوائية للدانازول كمستقبل لهرمون الستيرويد على النحو التالي:

المستقبلات تقارب التأثير
مستقبلات الأندروجين 90 نانومتر ناهض
مستقبلات هرمون البروجستيرون  6000 نانومتر ناهض-خصم
مستقبلات الهرمون القشراني السكري 5,000 نانومتر ناهض
مستقبلات هرمون الإستروجين 80000 نانومتر ناهض

وهكذا؛ يُوصَف دانازول بامتلاك ألفة عالية مع مستقبلات الأندروجين، وألفة معتدلة مع مستقبلات البروجستيرون والقشراني السكري، وألفة ضعيفة مع مستقبلات الإستروجين. كمنشط ذكوري، يُوصَف دانازول بأنه ضعيف، وأقل فعالية بحوالي 200 ضعف من التستوستيرون في الاختبارات البيولوجية. يوصف إثيستيرون، أحد نواتج الأيض الرئيسية من دانازول، بأنه بروجستيرون ضعيف (وقد استُخدم سريريًا كوسيلة منع حمل بروجستيرونية).[21]يعتبر نشاط دانازول ضعيفًا على مستقبلات الإستروجين، على الرغم من أن تركيزاته العالية جدا يمكن أن تعمل بشكل كبير كناهض لمستقبلات الإستروجين.ووِفقًا له كجلايكورتيكود. يمكن أن يثبط نظام المناعة.

تثبيط إنزيمات توليد الستيرويد

وُجِد أن دانازول يعمل بمثابة مثبط لإنزيمات توليد الستيرويد التالية:

الإنزيم تقارب (Ki) نوع التثبيط تثبيط الإستروجين في 2 ميكرون
إنزيم انقسام السلسلة الجانبية للكولستيرول 20 ميكرومتر تنافسية ?
3β-نازعة هيدروجين الستيرويد الهيدروكسيلي/Δ5-4 أيزوميراز 5.8 ميكرومتر تنافسية 4.3%
17α-هيدروكسيلاز 2.4 ميكرومتر تنافسية 2.9%
17,20-ليَّاز 1.9 ميكرومتر تنافسية 3.9%
17β-نازعة هيدروجين الستيرويد الهيدروكسيلي 4.4 ميكرومتر تنافسية 15%
21-هيدروكسيلاز 0.8 ميكرومتر تنافسية 37%
11β-هيدروكسيلاز 1 ميكرومتر تنافسية 21%
أروماتاز >100 ميكرومتر – 0%

كما وُجِد أن دانازول مثبط ضعيف لسلفاتاز الستيرويد (Ki = 2.3–8.2 ميكرومتر)، الإنزيم الذي يحول DHEA-S إلى DHEA وكبريتات الإسترون إلى إسترون (مع الأندروستيرون كوسيط) استراديول ، على التوالي).[22] على العكس من ذلك، وجدت دراسة أخرى أن دانازول مثبط ضعيف للأروماتاز، مع تثبيط 44% عند تركيز 10 ميكرون.

للإشارة، تتراوح تركيزات دانازول حول 2 ميكرومتر في جرعة من 600 ملغ/لليوم في النساء.

وفقًا لذلك، أظهرت الدراسات السريرية أن دانازول يمنع مباشرةً و بشكل ملحوظ توليد الستيرويد في الغدة الكظرية، والمبيض، والخصية في الجسم الحي. ووُجِد أيضًا منع الإنتاج الإنزيمي من الإستراديول، والبروجسترون، والتستوستيرون.

احتلال البروتينات الحاملة

من المعروف ارتباط دانازول باثنين من البروتينات الحاملة لهرمون الستيرويد: الغلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، الذي يرتبط بهرمونات الذكورة وهرمون الاستروجين؛ وترانسكورتين (الغلوبيولين المرتبط بالسترويد القشري) الذي يربط البروجستيرون وهرمون الكورتيزول.يبين الجدول التالي الفرق في مستويات هرمون تستوستيرون في النساء الغير معالجات في فترة ماقبل سن اليأس والنساء المعالجات بالدانازول:

ارتباط البروتين بالتستوستيرون في النساء
المجموعة الحر الزلال SHBG
طبيعي (لا دانازول) 1% 39% 60%
العلاج بالدانازول 3% 79% 18%

كما نرى، تضاعفت نسبة التستوستيرون الحر في النساء المُعالَجات بالدانازول.[23] تشير قدرة دانازول على زيادة مستويات هرمون التستوستيرون الحرة إلى أن جزء من آثاره الذكورية الضعيفة يتم بشكل غير مباشر من خلال تسهيل نشاط هرمون تستوستيرون وديهدروتستوسترون عن طريق فصلهم عن الغلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. يقلل دانازول أيضًا الإنتاج الكبدي من الغلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، عن طريق الحد من النشاط الإستروجيني وزيادة النشاط الأندروجيني في الكبد.[24] تأثير دانازول الذكوري مساعد أكثر منه مضيف عند جمعه مع هرمون التستوستيرون في الاختبارات البيولوجية (وهو الأرجح ثانوي لزيادة مستويات هرمون تستوستيرون الحرة).

ومن الجدير بالذكر أن 2-هيدروكسي ميثيلثيستيرون، وهو المستقلب الرئيسي من دانازول، يكون في تركيزات 5-10 مرات أكبر من الدانازول وأقوى بمرتين منه في فصل هرمون التستوستيرون عن الغلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. على هذا النحو، فإن معظم ارتباطات هذا الغلوبيولين بالدانازول قد تكون في الواقع بسبب هذا المستقلب.

نشاط مضاد موجهة الغدد التناسلية

مراجع

  1. ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
  2. ^ أ ب ت ث Brayfield, A، المحرر (30 أكتوبر 2013). "Danazol". Martindale: The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press. اطلع عليه بتاريخ 2014-04-01.
  3. ^ J. Elks (14 نوفمبر 2014). The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies. Springer. ص. 345–. ISBN:978-1-4757-2085-3.
  4. ^ Index Nominum 2000: International Drug Directory. Taylor & Francis. يناير 2000. ص. 293–. ISBN:978-3-88763-075-1.
  5. ^ I.K. Morton؛ Judith M. Hall (6 ديسمبر 2012). Concise Dictionary of Pharmacological Agents: Properties and Synonyms. Springer Science & Business Media. ص. 91–. ISBN:978-94-011-4439-1.
  6. ^ Howard W. Jones؛ John A. Rock (10 يوليو 2015). Te Linde's Operative Gynecology. Wolters Kluwer Health. ص. 1327–1330. ISBN:978-1-4963-1521-2.
  7. ^ Thomas L. Lemke؛ David A. Williams (24 يناير 2012). Foye's Principles of Medicinal Chemistry. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 1361–. ISBN:978-1-60913-345-0.
  8. ^ "Danazol--a synthetic steroid derivative with interesting physiologic properties". Fertil. Steril. ج. 22 ع. 1: 9–18. 1971. PMID:5538758.
  9. ^ Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A (2007). Farquhar، Cindy (المحرر). "Danazol for pelvic pain associated with endometriosis". Cochrane database of systematic reviews (Online) ع. 4: CD000068. DOI:10.1002/14651858.CD000068.pub2. PMID:17943735.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  10. ^ Eberhard Nieschlag؛ Hermann M. Behre؛ Susan Nieschlag (13 يناير 2010). Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. Springer Science & Business Media. ص. 426–428. ISBN:978-3-540-78355-8.
  11. ^ Rod Flower؛ Humphrey P. Rang؛ Maureen M. Dale؛ Ritter, James M. (2007). Rang & Dale's pharmacology. Churchill Livingstone. ISBN:0-443-06911-5.
  12. ^ Luisi، S؛ Razzi، S؛ Lazzeri، L؛ Bocchi، C؛ Severi، FM؛ Petraglia، F (أكتوبر 2009). "Efficacy of vaginal danazol treatment in women with menorrhagia during fertile age". Fertil. Steril. ج. 92 ع. 4: 1351–4. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.08.017. PMID:18930222.
  13. ^ "A Safety and Efficacy Study of Oral Danazol (a Previously Approved Drug)in the Treatment of Diabetic Macular Edema". Clinicaltrials.gov. Ampio Pharmaceuticals. Inc. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-27.
  14. ^ "Ampio Pharmaceuticals Announces Additional Statistically Significant Study Results for Optina™ in the Treatment of Diabetic Macular Edema (DME)". Ampio Pharmaceuticals. Inc. Ampio Pharmaceuticals. Inc. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-27.
  15. ^ "Danazol Treatment for Telomere Diseases". N.E.J.M. ج. 374 ع. 20: 1922–31. مايو 2016. DOI:10.1056/NEJMoa1515319.
  16. ^ "Endometriosis and Its Treatment with Danazol or Lupron in Relation to Ovarian Cancer". Clinical Cancer Research. ج. 9 ع. 14: 5142–4. 2003. PMID:14613992.
  17. ^ "Androgens and liver tumors: Fanconi's anemia and non-Fanconi's conditions". Am. J. Hematol. ج. 77 ع. 3: 257–67. 2004. DOI:10.1002/ajh.20183. PMID:15495253.
  18. ^ Eric J. Thomas؛ John Rock (6 ديسمبر 2012). Modern Approaches to Endometriosis. Springer Science & Business Media. ص. 239–256. ISBN:978-94-011-3864-2.
  19. ^ Aurel Lupulescu (24 أكتوبر 1990). Hormones and Vitamins in Cancer Treatment. CRC Press. ص. 103–. ISBN:978-0-8493-5973-6.
  20. ^ Albert Altchek؛ Liane Deligdisch؛ Nathan Kase (4 سبتمبر 2003). Diagnosis and Management of Ovarian Disorders. Academic Press. ص. 376–. ISBN:978-0-08-049451-7.
  21. ^ Robert J. Kurman (17 أبريل 2013). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract. Springer Science & Business Media. ص. 390–. ISBN:978-1-4757-3889-6.
  22. ^ Shields-Botella، J.؛ Chetrite، G.؛ Meschi، S.؛ Pasqualini، J.R. (2005). "Effect of nomegestrol acetate on estrogen biosynthesis and transformation in MCF-7 and T47-D breast cancer cells". The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. ج. 93 ع. 1: 1–13. DOI:10.1016/j.jsbmb.2004.11.004. ISSN:0960-0760. PMID:15748827.
  23. ^ Richard A. Helms؛ David J. Quan (2006). Textbook of Therapeutics: Drug and Disease Management. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 383–. ISBN:978-0-7817-5734-8.
  24. ^ Sarah H. Wakelin؛ Howard I. Maibach؛ Clive B. Archer (21 مايو 2015). Handbook of Systemic Drug Treatment in Dermatology, Second Edition. CRC Press. ص. 23–. ISBN:978-1-4822-2286-9.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=دانازول&oldid=22859490»