جرعة زائدة من الباربيتورات
| الجرعة الزائدة من الباربيتورات | |
|---|---|
 Molecular diagram of فينوباربيتال
| |
| تسميات أخرى | Barbiturate poisoning, barbiturate toxicity |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الطوارئ |
| من أنواع | تسمم حسب العقار |
| الأسباب | |
| الأسباب | Accidental, suicide[1] |
| المظهر السريري | |
| الأعراض | نقص التهوية, decreased تغير مستوى الوعي[2] |
| المدة | 6-12 hours[3] |
| المضاعفات | وذمة الرئة[3] |
| الإدارة | |
| التشخيص | Blood or urine tests[4] |
| العلاج | Breathing support, كربون نشط[5][6] |
| الوبائيات | |
| انتشار المرض | Uncommon[7] |
تعديل مصدري - تعديل  | |
الجرعة الزائدة من الباربيتورات هو تسمم بسبب الجرعات المفرطة من الباربيتورات.تشمل الأعراض عادةً صعوبة في التفكير وضعف التنسيق، وانخفاض مستوى الوعي، وانخفاض الجهد للتنفس (عدم القدرة على التنفس) مضاعفات الجرعة الزائدة يمكن أن تشمل الوذمة الرئوية غير القلبية وفي حالة حدوث الوفاة، عادة ما يكون ذلك بسبب قلة التنفس.[8]
الأسباب[عدل]
قد تحدث الجرعة الزائدة من الباربيتورات بسبب حادثة معينة وبطريقة غير مقصودة أو بشكل مقصود في محاولة للتسبب في الوفاة. تختلف الجرعة القاتلة باختلاف الشخص وطريقة تعاطيه. ويمكن التحقق من التعرض للجرعة الزائدة عن طريق اختبار البول أو الدم، وتحدث تأثيرات الباربيتورات عن طريق ناقل عصبي يسمى جابا (GABA). [9]
العلاج[عدل]
يشمل العلاج دعم تنفس الشخص وضغط الدم في حين لا يوجد مضاد تسمم له، وقد يكون الفحم النباتي مفيدا كمضاد للتسمم. ويمكن ان نحتاج لجرعات عدة من هذا الفحم، وقد يكون غسيل الكلى مطلوب أيضا ولكن زيادة قلوية البول لم يكن مفيدا في العلاج . تزيد الباربيتورات وقت دخول ايونات الكلور من مستقبلات الجابا بالتالي تزيد فعالية الناقل العصبي جابا عندما يرتبط بالمستقبل على النقيض من البنزوديازبين التي تزيد من تردد فتحت بوابات الكلوريد وبالتالي تزيد قوة الجابا (أي نحتاج كمية أقل من الجابا حتى تصل للفعالية المرجوة)
علاج تعاطي الباربيتورات أو الجرعة الزائدة هو عموما يمكن دعمه بعلاج، يعتمد مقدار الدعم المطلوب على أعراض الشخص. إذا كان المريض يعاني من النعاس ولكنه مستيقظ ويمكنه البلع والتنفس دون صعوبة، فإن العلاج يمكن أن يكون بسيطًا مثل مراقبة الشخص عن كثب. أما إذا كان الشخص لا يتنفس، فيجب علاج تنفسه ميكانيكيا حتى يتم التخلص من الدواء .
- يشمل العلاج غالبا ما يلي:
- إعطاء الفحم المنشط عن طريق أنبوب أنفي معدي.
- الحقن الوريدي للمحلول الملحي، النالوكسون، الثيامين، و/ أو الجلوكوز.
- أو التنفس اليدوي حيث لا تتوفر هذه حتى يتمكن المريض من التنفس تحت قوتهم الخاصة.
- الملاحظة في قسم الطوارئ لعدد من الساعات أو الدخول إلى المستشفى لعدة أيام من المراقبة إذا كانت الأعراض شديدة.
- تقديم المشورة للمريض حول إساءة استخدام المخدرات أو الرجوع إلى استشاري الأمراض النفسية.
مراجع[عدل]
- ^ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. (2008). Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry (بالإنجليزية). Lippincott Williams & Wilkins. p. 149. ISBN:9780781787468. Archived from the original on 2016-11-04.
- ^ Weaver، MF (3 سبتمبر 2015). "Prescription Sedative Misuse and Abuse". The Yale journal of biology and medicine. ج. 88 ع. 3: 247–56. PMC:4553644. PMID:26339207.
- ^ أ ب Marx، John A. Marx (2014). "165". Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (ط. 8th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ص. Sedative Hypnotics. ISBN:1455706051.
- ^ Baren, Jill M. (2008). Pediatric Emergency Medicine (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 955. ISBN:1416000879. Archived from the original on 2016-11-04.
- ^ Carroll, Robert G. (2010). Problem-based Physiology (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 99. ISBN:1416042172. Archived from the original on 2016-11-04.
- ^ Roberts، DM؛ Buckley، NA (يناير 2011). "Enhanced elimination in acute barbiturate poisoning - a systematic review". Clinical Toxicology. ج. 49 ع. 1: 2–12. DOI:10.3109/15563650.2010.550582. PMID:21288146.
- ^ Müller، D؛ Desel، H (أكتوبر 2013). "Common causes of poisoning: etiology, diagnosis and treatment". Deutsches Arzteblatt international. ج. 110 ع. 41: 690–9, quiz 700. DOI:10.3238/arztebl.2013.0690. PMC:3813891. PMID:24194796.
- ^ Publishing, Bloomsbury (2009). Dictionary of Medical Terms (بالإنجليزية). Bloomsbury Publishing. p. 37. ISBN:9781408102091. Archived from the original on 2016-11-04.
- ^ Lafferty, KA; Bonhomme, K; Kopinski, P; Lee, DC; Abdel-Kariem, R (14 يناير 2017). Tarabar, A; VanDeVoort, JT; Burns, MJ (المحرر). "Barbiturate Toxicity: Pathophysiology". إي ميديسين. New York, USA: WebMD. مؤرشف من الأصل في 2017-08-26. اطلع عليه بتاريخ 2017-08-26.
{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
