تخدير نصفي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث

التخدير النصفي أو تخدير العمود الفقري هو نوع من أنواع التخدير المستخدم لإجراء العمليات الجراحية، وذلك عن طريق حقن المخدر بداخل السائل المخي المحيط بالنخاع الشوكي.[1] يشمل إعطاء التخدير للمريض من منطقه الظهر وبمواقع معينة ويكون هذا التخدير على نوعين الشوكي و ما فوق الأم الجافية.

مميزات التخدير النصفي[عدل]

  • الحفاظ على المريض بكامل وعيه
  • تنفس المريض بصوره طبيعية وعدم حاجته للتنفس الصناعي
  • ازالة الألم بشكل أفضل من المسكنات التي يتم حقنها بالوريد في حالة التخدير الكلي
  • استعادة حركة الأمعاء و القدرة على تناول الطعام و الشراب بشكل أسرع
  • تقليل الحاجة لأدوية التخدير الوريدية التي تسبب أضراراً جانبية كالقئ و الغثيان
  • ازالة أخطار التخدير الكلي في حالات مرضية مثل كبر السن و أمراض القلب و الجهاز التنفسي[2][3]

موانع التخدير النصفي[عدل]

  • رفض المريض و عدم الحصول على اذنه المسبق
  • وجود عدوى جلدية او اصابة في موضع ادخال ابرة التخدير النصفي
  • اصابة المريض باعتلال خثري أو سيولة بالدم
  • وجود أورام أو التهابات بالمخ و السحايا
  • فقدان جزء كبير من الدماء في حالة النزيف أو الصدمات
  • تغير التشريح الطبيعي للفقرات [1]

كيفية اعطاء التخدير النصفي[عدل]

يتم تحديد موقع إعطاء التخدير في الظهر عن طريق طبيب التخدير بصورة خاصة للتخدير الشوكي في مستوى الفراغ بين الفقرتين القطنية الرابعة و الخامسة غالباً حيث ينتهي الحبل الشوكي ينتهي بالمستوى ما بين الفقرتين القطنيتين الأولى و الثانية، يتم ادخال ابرة التخدير النصفي الخاصة لمسافة الاختراق من جلد المريض إلى القناة الشوكية و التي تتفاوت بحسب بنية المريض، عند الوصول إلى القناة الشوكيه يلاحظ خروج السائل الشوكي بعد إخراج الستليت من الابرة، وبعد ذالك يتم دفع المخدر ليصل إلى القناة الشوكية، تتم هذه المراحل تحت التعقيم الكامل لمنع حدوث التهاب أو عدوى بالسحايا أو المناطق المعرضة.[4]

بالنسبة للتخدير النصفي من نوع ما فوق الأم الجافية يحتاج إلى خبره عالية حيث يجب الوصول إلى الفرغ فوق القناة الشوكية وهذا الفراغ يحتوي على أوعيه دموية وجذور الاعصاب ولا يوجد فيه السائل الشوكي وعرض هذا الفراغ هو نصف سنتيمتر غالباً، يتم ادخال الابرة الخاصة بحذر شديد لتلافي ثقب غشاء الأم الجافية والدخول إلى القناة الشوكية، وبعد الوصول إلى هذا الفراغ يتم حقن ماده التخدير باستخدام قسطرة مخصصة.[4]

مراجع[عدل]

  1. ^ أ ب Morgan and mikhail clinical anesthesiology, 5th edition: page 937-975
  2. ^ Risks and benefits of regional anesthesia
  3. ^ التخدير النصفي في الولادة القيصرية
  4. ^ أ ب Spinal Anesthesia