إجهاض تلقائي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
لا ملخص تعديل
سطر 64: سطر 64:
* استخدام [https://en.wikipedia.org/wiki/Loop_electrical_excision_procedure LEEP] اثناء الحمل (الثلث الاول من الحمل )<ref name=Chescheir2013>{{cite journal | author = Conner SN, Cahill AG, Tuuli MG, Stamilio DM, Odibo AO, Roehl KA, Macones GA | title = Interval from loop electrosurgical excision procedure to pregnancy and pregnancy outcomes | journal = Obstet Gynecol | volume = 122 | issue = 6 | pages = 1154–9 | year = 2013 | pmid = 24201682 | doi = 10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79 | pmc=3908542}}</ref>
* استخدام [https://en.wikipedia.org/wiki/Loop_electrical_excision_procedure LEEP] اثناء الحمل (الثلث الاول من الحمل )<ref name=Chescheir2013>{{cite journal | author = Conner SN, Cahill AG, Tuuli MG, Stamilio DM, Odibo AO, Roehl KA, Macones GA | title = Interval from loop electrosurgical excision procedure to pregnancy and pregnancy outcomes | journal = Obstet Gynecol | volume = 122 | issue = 6 | pages = 1154–9 | year = 2013 | pmid = 24201682 | doi = 10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79 | pmc=3908542}}</ref>
* استخدام الادوية [[مضاد اكتئاب|المضادة للاكتئاب]] وخاصة [[الباروكستين]] [[فنلافاكسين|والفينافكسين]] قد يؤدي الى الاجهاض . <ref>{{cite journal | author = Broy P, Bérard A | title = Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review | journal = Current drug delivery | volume = 7 | issue = 1 | pages = 76–92 | year = 2010 | pmid = 19863482 | doi = 10.2174/156720110790396508 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A | title = Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion | journal = Canadian Medical Association Journal | volume = 182 | issue = 10 | pages = 1031–7 | year = 2010 | pmid = 20513781 | pmc = 2900326 | doi = 10.1503/cmaj.091208 }}</ref>
* استخدام الادوية [[مضاد اكتئاب|المضادة للاكتئاب]] وخاصة [[الباروكستين]] [[فنلافاكسين|والفينافكسين]] قد يؤدي الى الاجهاض . <ref>{{cite journal | author = Broy P, Bérard A | title = Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review | journal = Current drug delivery | volume = 7 | issue = 1 | pages = 76–92 | year = 2010 | pmid = 19863482 | doi = 10.2174/156720110790396508 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A | title = Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion | journal = Canadian Medical Association Journal | volume = 182 | issue = 10 | pages = 1031–7 | year = 2010 | pmid = 20513781 | pmc = 2900326 | doi = 10.1503/cmaj.091208 }}</ref>

== التشخيص ==
يمكن اكتشاف الاجهاض عن طريق [[تخطيط الصدى التوليدي|جهاز الاشعة فوق البنفسجية]] ،وعن طريق فحص الانسجة عن طريق فحص الميكروسكوب ويشمل الفحص [[زغابات مشيمية|الزغب]] ،و[[أرومة مغذية|التغذية للجنين]] وأجزاءه والتغيرات في [[بطانة الرحم]] ،أغلب الاجنة التي تجهض تحمل [[اضطراب صبغي|عيوباَ كروموسومية]] <ref name=RCOG-recurrent>{{cite web|last=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|title=The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage|url=http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG17recurrentmiscarriage.pdf|work=Green-top Guideline No. 17|publisher=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|accessdate=2 July 2013|date=April 2011}}</ref> ،عندما يكتشف وجود عيوب كروموسومية يجب عمل فحص جيني وراثي للأبوين <ref name=RCOG-recurrent>{{cite web|last=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|title=The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage|url=http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG17recurrentmiscarriage.pdf|work=Green-top Guideline No. 17|publisher=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)|accessdate=2 July 2013|date=April 2011}}</ref>

معايير الأشعة فوق البنفسجية :
اثبتت الدراسات في [[نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين|المجلة الطبية في انجلترا]] معتمدة على منظمة الاشعة والاشعة فوق البنفسجية في امريكا .حيث حددت المعايير التي يثبت فيها الاجهاض . <ref name=Doubilet2013>{{cite journal | author = Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE | title = Diagnostic Criteria for Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester | journal = New England Journal of Medicine | volume = 369 | issue = 15 | pages = 1443–1451 | year = 2013 | pmid = 24106937 | pmc = | doi = 10.1056/NEJMra1302417 }}</ref>
* يجب أن يكون [[طول تاجي مقعدي|طول الجنين]] على الاقل 7 ملم وبدون [https://en.wikipedia.org/wiki/Heart_development نبض]
* يجب ان يكون قطر [[كيس حملي|كيس الحمل]] من 16 – 24 ملم وبدون بويضة مخصبة
* غياب النبض بعد 7-13 يوم بعد اخذ الاشعة فوق البنفسجية التي اظهرت كيس الحمل بدون [[كيس محي|بويضة مخصبة]]
* غياب الجنين بعد 6 اسابيع من آخر [[حيض|دورة شهرية]]
* [[كيس سلوي|الكيس الامينوسي]] يظهر بشكل محاذ لكيس البويضة مع عدم وجود بويضة .
* كيس البويضة طوله أكثر من 7 ملم
* كيس الحمل حجمه أصغر من الجنين (يكون هناك فرق في الاطوال بين كيس الحمل وطول الجنين
=== التصنيف ===
النزيف الذي يحدث اثناء الحمل قد يؤدي الى الاجهاض ،ولكن ذلك لم يثبت بعد فمن الممكن ان يبقى الجنين حياَ
في هذه الحالات يثبت الاجهاض :
[[ملف:Anembryonic gestation.jpg|تصغير|يسار|[https://en.wikipedia.org/wiki/Vaginal_ultrasonography صورة] تظهر وجود [[كيس حملي|كيس حمل]] بدون جنين]]
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Anembryonic_gestation كيس حمل فارغ] في هذه الحالة ينمو [[كيس حملي|كيس الحمل]] ويكبر بدون جنين
* عندما يحدث توسع لعنق الرحم <ref name="isbn0-07-144874-8">{{cite book |first1=Latha |last1=Stead |first2=S. Matthew |last2=Stead |first3=Matthew |last3=Kaufman|first4=Luis |last4=Suarez |title=First Aid for The Obstetrics and Gynecology Clerkship |publisher=McGraw-Hill|location=New York |year=2006 |page=138 |isbn=978-0-07-144874-1}}</ref> لكن الجنين لم يخرج بعد ،قد يؤدي هذا الى الاجهاض .يتوقف [[دوران جنيني|نبض]] الجنين في هذه الحالة .
[[ملف:Complete miscarriage.jpg|تصغير|يمين|[https://en.wikipedia.org/wiki/Transvaginal_ultrasonography صورة] تظهر شكل الرحم بعد النزيف ]]
* الاجهاض الكامل : هو أن تجهض الحامل جميع ما في الرحم :[[المشيمة]] [[الجنين|والجنين]] و[[سائل سلوي|السائل الامينوسي]] ، قد لا يظهر فحص الحمل ان الرحم فارغ ويجب عمل فحص عند الطبيب بواسطة [https://en.wikipedia.org/wiki/Vaginal_ultrasonography الاشعة فوق الصوتية]
* الاجهاض غير الكامل :هو ان يبقى [[في الرحم]] [https://en.wikipedia.org/wiki/Products_of_conception جزء من الحمل] <!--
--><ref name="MedlinePlus">{{cite web |author=MedlinePlus | authorlink =MedlinePlus | date = October 25, 2004 |url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000904.htm | title =Abortion – incomplete | work=Medical Encyclopedia| accessdate =May 24, 2006 |archiveurl =https://web.archive.org/web/20060425090648/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000904.htm <!-- Bot retrieved archive --> |archivedate = April 25, 2006}}</ref> .زيادة المسافة بين [[ الرحم|جدران الرحم]] بواسطة تنظير المهبل وقد يزيد من سمك بطانة الرحم . يتم اكتشاف بقايا الحمل داخل الرحم بواسطة اشعة دوبلر <ref name=kirk2013>{{cite journal | author = Kirk E, Bottomley C, Bourne T | title = Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location | journal = Human Reproduction Update | volume = 20 | issue = 2 | pages = 250–61 | year = 2013 | pmid = 24101604 | doi = 10.1093/humupd/dmt047 }}</ref> في حالة الحمل خارج الرحم يتم كشفه عن طريق فحص هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|hcg]] <ref name=kirk2013/>
[[ملف:Incomplete miscarriage.jpg|تصغير|يسار|[https://en.wikipedia.org/wiki/Vaginal_ultrasonography الصورة] تظهر وجود بقايا من [[كيس حملي|كيس الحمل]] وبعض المكونات (اجهاض جزئي )]]
[[ملف:Delayed or missed miscarriage at 13 weeks.gif|تصغير|يمين|تظهر الصورة جنين بدون [https://en.wikipedia.org/wiki/Heart_development نبض] (الاجهاض الصامت)]]
* الاجهاض الصامت : موت الجنين ولكن لم يتم اجهاضه بعد ،ويتم اجهاضه في وقت لاحق ويسمى بالاجهاض الصامت . <ref name=Farquharson>{{cite journal | author = Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N | title = Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events | journal = Human Reproduction | volume = 20 | issue = 11 | pages = 3008–11 | year = 2005 | pmid = 16006453 | doi = 10.1093/humrep/dei167 | author4 = ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy }}</ref> <ref name=Hutchon-1997>{{cite journal | author = Hutchon DJ | title = Missed abortion versus delayed miscarriage. | journal = British journal of obstetrics and gynaecology | volume = 104 | issue = 6 | pages = 753 | date = June 1997 | pmid = 9197887 | doi = 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x }}</ref>
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Septic_abortion الاجهاض المتعفن] : وهو موت الجنين وبقاؤه داخل الرحم أو بقاء اجزاء داخل الرحم مما يؤدي الى [[إنتان|تعفنها داخل الرحم]] وهو مهدد لحياة الام.
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Recurrent_miscarriage الاجهاض المتكرر] :حدوث الاجهاض اكثر من 3 مرات واذا كانت نسبة حدوث الاجهاض 15% <!--
--><ref name="rcog2003">{{cite web | author=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists | authorlink = Royal College of Obstetricians and Gynaecologists |date=May 2003 | title =The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage |work=Green-top Guideline No. 17 |url=http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-and-treatment-couples-recurrent-miscarriage-green-top- | accessdate = October 20, 2010}}</ref> 85% من النساء اللاتي اجهضن اكثر من مرتين متتاليتين من الممكن ان يحملن بشكل طبيعي بعد ذلك .

علامات واعراض الاجهاض حسب فترة الحمل : <ref name="ausbirth">{{cite web |date=October 2004 | title=miscarriage | url=http://www.birth.com.au/Info.asp?class=6620&page=13
| accessdate = 3 January 2014 | author=www.birth.com.au}}</ref>
* بعد 6 اسابيع يكون هناك بقع دم وحدوث تقلصات وألم يشبه الم الدورة
* من 6 اسابيع الى 13 اسبوع يكون هناك دو حول الجنين والمشيمة وقد يستمر الدم لعدة ايام ويرافقه التقسؤ والاسهال وعدم الارتياح .
* اكثر من 13 اسبوع يمون الجنين من السهل عليه الخروج من الرحم والمشيمة والم يشبه الم الاجهاض في بداية الحمل ولكنه قد يكون مهدداَ للحياة








=== التصنيف الدولي للأمراض ===
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Recurrent_miscarriage الاجهاض المتكرر] [https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Chapter_XIV:_Diseases_of_the_genitourinary_system#.28N80.E2.80.93N98.29_Noninflammatory_disorders_of_female_genital_tract N96]
* الاجهاض غير الكامل [https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome O03.0-O06.4]
* الاجهاض الصامت [https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome O02.1]
* الاجهاض المهدد للحياة [https://en.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Chapter_XV:_Pregnancy,_childbirth_and_the_puerperium#.28O00.E2.80.93O08.29_Pregnancy_with_abortive_outcome O20.0]

== الوقاية ==
ليس هناك أي طريقة للوقاية من الاجهاض سوى معرفة اسباب الاجهاض واجزاء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والممكلات الغذائية تمنع الاجهاض <ref>{{cite journal | author = Rumbold A, Middleton P, Pan N, Crowther CA | title = Vitamin supplementation for preventing miscarriage. | journal = Cochrane database of systematic reviews (Online) | issue = 1 | pages = CD004073 | date = Jan 19, 2011 | pmid = 21249660 | doi = 10.1002/14651858.CD004073.pub3 }}</ref>
== العلاج ==
النزيف هو اول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الاجهاض أو [[حمل منتبذ|الحمل خارج الرحم]] .الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم <ref name="risk factors" /> في حالة فقد كميات من الدم ،والالم الشديد ،يجب عمل [[تخطيط الصدى التوليدي|تنظير للمهبل]] ،وعمل فحص لقياس مستوى هرمون [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية|BHCG]] للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة <!--
--><ref name="diagnostic">{{cite journal | author = Yip SK, Sahota D, Cheung LP, Lam P, Haines CJ, Chung TK | title = Accuracy of Clinical Diagnostic Methods of Threatened Abortion | journal = Gynecologic and Obstetric Investigation | volume = 56 | issue = 1 | pages = 38–42 | year = 2003 | pmid = 12876423 | doi = 10.1159/000072482 }}</ref><!--
--><ref name="followHCG">{{cite journal | author = Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T | title = Do we need to follow up complete miscarriages with serum human chorionic gonadotrophin levels? | journal = BJOG | volume = 112 | issue = 6 | pages = 827–9 | year = 2005 | pmid = 15924545 | doi = 10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x }}</ref>

اذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب ،واذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ .
يجب [https://en.wikipedia.org/wiki/Bed_rest الراحة في السرير] للسيدة الحامل ،وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند <!--
--><ref name="pmid12841015">{{cite journal | author = Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I | title = Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorionic hematoma: Possible benefit of bed-rest? | journal = The Israel Medical Association journal | volume = 5 | issue = 6 | pages = 422–4 | year = 2003 | pmid = 12841015 }}</ref> <ref name="pmid18043834">{{cite journal | author = Tien JC, Tan TY | title = Non-surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages | journal = Singapore medical journal | volume = 48 | issue = 12 | pages = 1074–90; quiz 1090 | year = 2007 | pmid = 18043834 }}</ref>
لم يثبت ان استعمال [https://en.wikipedia.org/wiki/Rho(D)_immune_globulin (Rho(D] بعد الاجهاض التلقائي قد يفيد <ref>{{cite journal|last1=Karanth|first1=L|last2=Jaafar|first2=SH|last3=Kanagasabai|first3=S|last4=Nair|first4=NS|last5=Barua|first5=A|title=Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Mar 28, 2013|volume=3|pages=CD009617|pmid=23543581|doi=10.1002/14651858.CD009617.pub2}}</ref> في بريطانيا يوصى به بعد 12 [[عمر حملي|اسبوع من الحمل]] ،ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الاجهاض . <ref>{{cite web|author1=Royal College of Obstetric and Gynecologists|title=The Use of Anti-D Immunoglobulin for Rhesus D Prophylaxis|url=https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg22antidjuly2013.pdf|accessdate=25 September 2014|page=5|date=March 2011}}</ref>

=== الطرق ===
ليس هناك علاج للاجهاض بشكل عام باستثناء (الحمل خارج الرحم) وفي حالات الاجهاض الجزئي وكيس الحمل الفارغ والاجهاض الصامت ،
هناك 3 حلول لهذه الحالات :
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Watchful_waiting المراقبة والانتظار] في أغلب الحالات من 65%- 80% ينجح خلال الفترة من اسبوعين الى 6 اسابيع <!--
--><ref name="afp">{{cite journal | author = Kripke C | title = Expectant management vs. surgical treatment for miscarriage | journal = American Family Physician | volume = 74 | issue = 7 | pages = 1125–6 | year = 2006 | pmid = 17039747 | url = http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1125.html }}</ref> . وتجنب التدخل الجراحي والأدوية <!--
--><ref>{{cite journal | author = Tang OS, Ho PC | title = The use of misoprostol for early pregnancy failure | journal = Current Opinion in Obstetrics and Gynecology | volume = 18 | issue = 6 | pages = 581–6 | year = 2006 | pmid = 17099326 | doi = 10.1097/GCO.0b013e32800feedb }}</ref> ولكن يزيد خطر الاصابة بالنزيف <!--
--><ref name="afp"/>
* استعمال الادوية ( [[ميزوبروستول]] ) ليحفز اتمام عملية الاجهاض . 95% من الحالات التي تستعمل الادوية يحدث الاجهاض خلال ايام . <!--
--><ref name="afp"/>
* التدخل الجراحي هو اسرع الطرق لاتمام الاجهاض وهو يقلل من خطر النزيف ،ويمنع الالآم الاجهاض <!--
--><ref name="afp"/> . في حالة الاجهاض المتكرر يجب عمل عملية D&C لاخذ عينة من الانسجة لعمل [[علم النواة الخلوية|فحص للكروموسومات]] .
ويمكن استخدام التقنيات التالية :
:* [https://en.wikipedia.org/wiki/Vacuum_aspiration Vacuum aspiration] : يتم اجراؤه عن طريق [[عنق الرحم]]
:* [[توسيع وكحت الرحم|D&C]] هي عملية جراحية وهي تقوم بتنظيف [[الرحم]] وتفريغه من مكوناته ولكن لهذه العملية مضاعفات قد تسبب اصابة للرحم وعنق الرحم وتحدث [[ثقب الرحم|ثقوب في الرحم]] وهذا يؤثر على السيدة التي تريد الانجاب في المستقبل .

=== الاجهاض المتأخر ===
علاماته وأعراضه <ref name=thewomens>[http://www.thewomens.org.au/uploads/downloads/HealthProfessionals/CPGs/Miscarriage/CPGMiscarriageManagement_07102010.pdf Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management] from [[Royal Women's Hospital]]. Publication date: 7 October 2010.</ref>
* [[كيس حملي|كيس الحمل]] أكبر من 30 – 35 ملم وطول الجنين 25 ملم (مقارنة ب[[عمر حملي|عمر الحمل]] من 7-9 اسابيع يجب أخذ الادوية وقد يحتاج الى تدخل جراحي
* كيس الحمل اقل من 15-20 ملم مقارنة بعمر الحمل أقل من 7 أسابيع يجب استخدام تقنيات الاجهاض الاخرى والتدخل الجراحي غير موصى به .

=== الاجهاض الجزئي ===
العلامات والأعراض <ref name=thewomens>[http://www.thewomens.org.au/uploads/downloads/HealthProfessionals/CPGs/Miscarriage/CPGMiscarriageManagement_07102010.pdf Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management] from [[Royal Women's Hospital]]. Publication date: 7 October 2010.</ref>
* يكون حجم ما تبقى في الرحم أقل من 15 ملم
* يكون حجم ما تبقى في الرحم (15-20) يجب التدخل الجراحي في هذه الحالة
* يكون حجم ما تبقى في الرحم أكثر من 35 ملم
:*تناول [[ميزوبروستول]] لتسريع خروج ما في الرحم
:*المراقبة للسيدة الحامل للتأكد من حدوث الاجهاض
:*في حال عدم الاستفادة من تناول الادوية يجب عمل فحص نسائي داخلي

== Prognosis ==
[[Image:Karlsruhe Hauptfriedhof Kleinstkinder.jpg|thumb|A [[cemetery]] for miscarried babies]]
=== الحالة النفسية ===

قد يتبع الاجهاض حالة نفسية <ref name="Pregnancy loss"/> اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الاجهاض ، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر ، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة <ref>{{cite journal | author = Lok IH, Yip AS, Lee DT, Sahota D, Chung TK | title = A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage | journal = Fertility and Sterility | volume = 93 | issue = 6 | pages = 1966–75 | year = 2010 | pmid = 19185858 | doi = 10.1016/j.fertnstert.2008.12.048 }}</ref>
بالاضافة الى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين ، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك الى عواقب وخيمة .

== Terminology ==
يطلق مصطلح الاجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل <ref name=Farquharson-2005>{{cite journal | author = Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N | title = Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events. | journal = Human reproduction (Oxford, England) | volume = 20 | issue = 11 | pages = 3008–11 | date = November 2005 | pmid = 16006453 | doi = 10.1093/humrep/dei167 }}</ref> ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً.<ref name=Mohangoo-2013>{{cite journal | author = Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J | title = International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age? | journal = PLoS ONE | volume = 8 | issue = 5 | pages = e64869 | year = 2013 | pmid = 23700489 | pmc = 3658983 | doi = 10.1371/journal.pone.0064869 }}</ref>ومع ذلك فان تسمية [[معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة|موت الجنين]] تختلف من بلد الى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج ، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في ايطاليا واسبانيا <ref name=Mohangoo-2013>{{cite journal | author = Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J | title = International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age? | journal = PLoS ONE | volume = 8 | issue = 5 | pages = e64869 | year = 2013 | pmid = 23700489 | pmc = 3658983 | doi = 10.1371/journal.pone.0064869 }}</ref><ref name=AIHW-2012>{{cite web|last=Li|first=Z|title=Australia's Mothers and Babies 2010|url=http://www.aihw.gov.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=60129542372|work=Perinatal statistics series no. 27. Cat. no. PER 57|publisher=Australian Institute of Health and Welfare National Perinatal Statistics Unit, Australian Government|accessdate=4 July 2013|author2=Zeki, R |author3=Hilder, L |author4= Sullivan, EA |year=2012}}</ref><ref name=RCOG-late-abortion>{{cite web|last=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK|title=Further Issues Relating to Late Abortion, Fetal Viability and Registration of Births and Deaths|url=http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/further-issues-relating-late-abortion-fetal-viability-and-registrati|publisher=Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK|accessdate=4 July 2013|date=April 2001}}</ref> الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى ب[[ولادة جنين ميت]] <ref name=Mohangoo-2013 /> في بريطانيا تسجل حالات الاجهاض قانونياً .

تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت <ref name=pmid23429567>{{cite journal | author = Moscrop A | title = 'Miscarriage or abortion?' Understanding the medical language of pregnancy loss in Britain; a historical perspective | journal = Medical Humanities | volume = 39 | issue = 2 | pages = 98–104 | year = 2013 | pmid = 23429567 | doi = 10.1136/medhum-2012-010284 }}</ref> قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الاجهاض التلقائي ) للاجهاض والاجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP . <ref name=pmid23429567 /><ref name=PublicHealthReport-1988>{{cite journal | author = | title = Standard terminology for reporting of reproductive health statistics in the United States. | journal = Public Health Report | volume = 103 | issue = 5 | pages = 464–71 | year = 1988 | pmid = 3140271 | pmc = 1478116 }}</ref> احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالاجهاض .هناك سيدات لايفضلن الاجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات <ref name=Chalmers-1992>{{cite journal | author = Chalmers B | title = Terminology used in early pregnancy loss. | journal = British journal of obstetrics and gynaecology | volume = 99 | issue = 5 | pages = 357–8 | date = May 1992 | pmid = 1622902 | doi = 10.1111/j.1471-0528.1992.tb13746.x }}</ref>

في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل . شجعت المؤلفاات الطبية على استخدام مصطلح الاجهاض عوضاً عن الاجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة و تخفيفاً لآلامها <ref>{{cite journal | author = Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD | title = Miscarriage or abortion | journal = Lancet | volume = 2 | issue = 8464 | pages = 1122–3 | year = 1985 | pmid = 2865589 | doi = 10.1016/S0140-6736(85)90709-3 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Hutchon DJ, Cooper S | title = Terminology for early pregnancy loss must be changed | journal = BMJ | volume = 317 | issue = 7165 | pages = 1081 | year = 1998 | pmid = 9774309 | pmc = 1114078 | doi = 10.1136/bmj.317.7165.1081 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Hutchon DJ | title = Understanding miscarriage or insensitive abortion: Time for more defined terminology? | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 179 | issue = 2 | pages = 397–8 | year = 1998 | pmid = 9731844 | doi = 10.1016/S0002-9378(98)70370-9 }}</ref> وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات <ref name=Farquharson>{{cite journal | author = Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N | title = Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events | journal = Human Reproduction | volume = 20 | issue = 11 | pages = 3008–11 | year = 2005 | pmid = 16006453 | doi = 10.1093/humrep/dei167 | author4 = ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy }}</ref>

اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات <ref name=pmid23429567/> البلدان التي لا زال الاجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الاجهاض الطبيعي والمتعمد

== الحيوانات الاخرى ==
يحدث الاجهاض لجميع الحيوانات ويعود الى أسباب تلقائية ، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام ، او بسبب مطاردة الكلاب لها .<ref>Spencer, James. ''[https://books.google.com/books?id=RXMuAAAAYAAJ&pg=PA124&lpg=PA124&dq=abortion+and+husbandry&ct=result#PPA124,M1 Sheep Husbandry in Canada]'', page 124 (1911).</ref> وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل [[داء البروسيلات|الحمى المتموجة]] ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم <ref>[http://www.teara.govt.nz/1966/B/BeefCattleAndBeefProduction/ManagementAndHusbandryOfBeefCattle/en "Beef cattle and Beef production: Management and Husbandry of Beef Cattle"], ''Encyclopaedia of New Zealand'' (1966).</ref> وهناك أمراض أخرى قد تسبب الاجهاض .




==انظر أيضا==
==انظر أيضا==

نسخة 08:41، 6 يونيو 2016

الاجهاض التلقائي
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم
تظهر الصورة جنين داخل الرحم عمره 6 أسابيع بعد الاخصاب ،و8أسابيع بعد أخر دورة للأم
معلومات عامة
الاختصاص Obstetrics and gynecology
الإدارة
حالات مشابهة إجهاض،  وولادة جنين ميت  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
التاريخ
وصفها المصدر قاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير  [لغات أخرى]‏،  ومعجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الاجهاض التلقائي هو الاجهاض التلقائي للجنين ،أو خسارة الحمل ،هو موت طبيعي للجنين قبل أن يكون قادر على العيش بشكل مستقل بعيداً عن امه [1][2] .استخدام أساليب فصل الجنين بعد 20 اسبوع من الحمل بعد وفاته يسمى بولادة جنين ميت (stillbirth) [2] .

علامات وأعراض الاجهاض النزيف المهبلي [1] ،قد يصاحبه ألم أو بدون ألم [1] ،وخروج خثرة أو نسيج من المهبل [3] .الحزن والقلق والشعور بالذنب قد يحدث عند الام الحامل عند حدوث الاجهاض [4] .

من العوامل المؤثرة على الحمل وقد تؤدي الى الاجهاض ،عمر الوالدين ،وحدوث اجهاض في وقت سابق ،والتدخين ،والسمنة ،ومرض السكري ،تعاطي الكحول والمخدرات ،وأسباب أخرى . [5][6] احتمال الاجهاض عند السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 30سنة بنسبة 10% ،و45% عند السيدات اللاتي أعمارهن أكبر من 40 سنة ، [1] خطر الاجهاض يزيد بعد سن 30 عند السيدات .[5] 80% من حالات الاجهاض تحدث في أول 12 اسبوع من الحمل الثلث الاول من الحمل .تعود أسباب الاجهاض لأسباب كثيرة منها :تشوهات كروموسومية ،حمل منتبذ ،أو النزيف . [1] تشخيص الاجهاض يكون بعمل فحص داخلي لعنق الرحم لمعرفة اذا كان مغلق او مفتوح ،وفحص هرمون hcg ،وعن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية .[7]


لمنع حدوث الاجهاض ويكون ذلك بالعناية الطبية الدورية للام ،وتجنب تعاطي الكحول والمخدرات ،والامراض المعدية ،والاشعة ، [8] لا حاجة لأخذ علاج عند الاجهاض من 7-14 يوم من الاجهاض ، [6][9] أغلب النساء يحدث الاجهاض لديهن بشكل تلقائي وبدون تدخل طبي . [6] في بعض الحالات قد تستدعي الحالة الى استعمال ادوية الطلق الصناعي misoprostol وتحتاج الى عملية اجهاض dilation and curettage لازالة الجنين الميت . [9][10] السيدات اللاتي لديهن العامل الرايزيسي سالب قد يحتجن الى مضاد رايزيسي . [6] واستعمال المسكنات ،والدعم النفسي للمريضة .[9]

الاجهاض هم من أكثر الامور التي قد تواجهها الام الحامل في بداية الحمل .[11] السيدات الحوامل نسبة الاجهاض لديهن من 10-20 % ومن 30 -50 % عند عمليات الاخصاب بشكل عام [1][5] .50% من النساء اللاتي تعرضن لحدوث الاجهاض مرتين قبل ذلك هن الاكثر عرضة لحدوث الاجهاض . [12]

العلامات وألاعراض

اكثر عرض شائع للاجهاض هو النزيف المهبلي . [13] قد يختلف النزيف ما بين دم فاتح اللون الى دم داكن .وقد يستمر النزيف لعدة أيام ،نزول دم فاتح اللون قد يكون ليس بالامر الخطير غهو محتمل الحدوث في الثلث الاول من الحمل (اول 12 اسبوع) وقد لايكون علامة مهددة بالاجهاض .

النزيف أثناء الحمل قد يكون مهدداً بالاجهاض ،اكثر من نصف السيدات اللاتي يحدث لهن نزيف اثناء الحمل قد يجهضن أجنتهن . [14] قد تكون العلامات الاخرى للاجهاض مهددة اكثر من النزيف .[13] يمكن اكتشاف الاجهاض من خلال جهاز الاشعة فوق البنفسجية ،أو من خلال فحص هرمون HCG ،السيدات اللاتي قمن بعمل الحقن المجهري ،أو زراعة الاجنة ،واللاتي سبق لهن الاجهاض يجب أن يقمن بكشف دوري أكثر من باقي السيدات الحوامل . تكون عملية الاجهاض عند معظم النساء بشكل تلقائي ،الا أن هناك بعض الحالات بحاجة الى تدخل طبي مثل عملية الاجهاض D&C او عملية ERPC لتنظيف الرحم من بقايا أنسجة المشيمة والجنين الميت . [15]

الأسباب

يحدث الاجهاض لأسباب عديدة ،ولم تعرف جميع الأسباب ،ومنها :كروموسومية أو جينية ،أو تتعلق بالرحم ،أو اختلالات هرمونية ،أو التهابات في القناة التناسلية أو رفض الأنسجة .عمل فحص للمشيمة للكشف عن وجود اختلالات جينية (فحص الزغب المشيمية CVS او بزل السلي (السائل الامينوسي) من النادر ما أن يتسبب بالاجهاض بنسبة 1% . [16][17]

الثلث الاول من الحمل

أكثر الحالات التي يظهر فيها الاجهاض خلال الثلث الاول [18][19] .بنسبة (30%-40%) من البويضات المخصبة تجهض وغالباَ بدون علم الام . [1]

الاختلالات الكروموسومية هي أكثر أسباب الاجهاض خلال الثلث الاول من الحمل (اول 13 اسبوع من الحمل)[20] العيوب الكروموسومية تعود اسبابها للوالدين ،وهو أحد اسباب تكرار حدوث الاجهاض لدى النساء ،أو اذا كان لدى الوالدين طفل أو أحد الاقارب لديه مشاكل في الولادة . [21] العيوب الكروموسومية تظهر عند الاباء الاكبر سناَ ،وتظهر بشكل أكبر عند السيدات الأكبر سناَ[22] .

نقص هرمون البروجسترون هو سبب آخر للاجهاض ،السيدات اللاتي لوحظ ان هذا الهرمون اقل من مستواه الطبيعي خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (الطور الافرازي لبطانة الرحم).قد يصرف للسيدة الحامل حبوب البروحسترون في الثلث الأول من الحمل . [21] لم تؤكد الدراسات أن أخذ هذا الهرمون يمنع الاجهاض .والتعرف على المشاكل التي تحدث في الطور الافرازي لبطانة الرحم لم يتم اكتشافها لحد الآن [23] .

الثلث الثاني من الحمل

يحدث الاجهاض في هذه المرحلة لعدة أسباب .أهمها تشوهات خلقية في الرحم ،أو وجود أورام في الرحم ،أو مشاكل في عنق الرحم [21] .هذه المشاكل قد تؤدي الى ولادة مبكرة [18]

أظهرت دراسة أن 19% من حالات الاجهاض في هذه المرحلة ،هي بسبب مشاكل في الحبل السري والمشيمة [24]

الأسباب المؤدية للاجهاض

الحمل بأكثر من جنين

الحمل بأكثر من جنين قد يزيد من خطورة الاجهاض لدى السيدة الحامل [21]

وجود أمراض لدى السيدة

  • مرض السكري :تزيد فرصة الاجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من مرض السكري [25] . (عدم القدرة على السيطرة على الانسولين وجدت الدراسات ان نسبة الخطورة تزيد بنسبة 3.1% (اكثر من خطر خلفية حوالي 16% ) لكل انحراف في مسنوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي فوق المعدل الطبيعي .لم تؤكد الدراسات ان نسبة المحافظة على مستوى الجلوكوز في الدم بشكل مستقر قد تمنع خطر الاجهاض .
  • تكيس المبايض :قد يزيد تكيس المبايض من خطر الاجهاض ،ولكنه امر مختلف فيه [26] اظهرت الدراسات ان استخدام دواء ميتفورمين يقلل من خطورة الاجهاض عند السيدات اللاتي يعانين من تكيس المبايض [27][28] ولكن لم تكتمل الدراسات بعد ، [29] في عام 2009 اجريت دراسة على الميتفورمين ووجدوا ان تناوله اثناء الحمل ليس آمناَ ،ولا يوصى به اثناء الحمل [30] وفي عام 2007الكلية الملكية للقبالة والولادة أوصت بعدم أخذه اثناء الحمل [29] .
صورة بالاشعة فوق الصوتية تظهر وجود كتلة غير طبيعية في كيس الحمل بجانب الجنين (يمين الصورة ) عمر الحمل 7 أسابيع مع وجود نبض هذه الكتل قد تؤدي الى الاجهاض .

أسباب أخرى تسبب الاجهاض

  • الجماع خلال الثلث الاول من الحمل] قد يسبب الاجهاض ولكن لم يتفق جميع الاطباء على ذلك .
  • تعاطي الكوكايين [31] الاصابات ، التعرض للسموم ،استعمال اللولب اثناء الحمل [32]

التشخيص

يمكن اكتشاف الاجهاض عن طريق جهاز الاشعة فوق البنفسجية ،وعن طريق فحص الانسجة عن طريق فحص الميكروسكوب ويشمل الفحص الزغب ،والتغذية للجنين وأجزاءه والتغيرات في بطانة الرحم ،أغلب الاجنة التي تجهض تحمل عيوباَ كروموسومية [36] ،عندما يكتشف وجود عيوب كروموسومية يجب عمل فحص جيني وراثي للأبوين [36]

معايير الأشعة فوق البنفسجية : اثبتت الدراسات في المجلة الطبية في انجلترا معتمدة على منظمة الاشعة والاشعة فوق البنفسجية في امريكا .حيث حددت المعايير التي يثبت فيها الاجهاض . [37]

  • يجب أن يكون طول الجنين على الاقل 7 ملم وبدون نبض
  • يجب ان يكون قطر كيس الحمل من 16 – 24 ملم وبدون بويضة مخصبة
  • غياب النبض بعد 7-13 يوم بعد اخذ الاشعة فوق البنفسجية التي اظهرت كيس الحمل بدون بويضة مخصبة
  • غياب الجنين بعد 6 اسابيع من آخر دورة شهرية
  • الكيس الامينوسي يظهر بشكل محاذ لكيس البويضة مع عدم وجود بويضة .
  • كيس البويضة طوله أكثر من 7 ملم
  • كيس الحمل حجمه أصغر من الجنين (يكون هناك فرق في الاطوال بين كيس الحمل وطول الجنين

التصنيف

النزيف الذي يحدث اثناء الحمل قد يؤدي الى الاجهاض ،ولكن ذلك لم يثبت بعد فمن الممكن ان يبقى الجنين حياَ في هذه الحالات يثبت الاجهاض :

صورة تظهر وجود كيس حمل بدون جنين
  • كيس حمل فارغ في هذه الحالة ينمو كيس الحمل ويكبر بدون جنين
  • عندما يحدث توسع لعنق الرحم [38] لكن الجنين لم يخرج بعد ،قد يؤدي هذا الى الاجهاض .يتوقف نبض الجنين في هذه الحالة .
صورة تظهر شكل الرحم بعد النزيف
الصورة تظهر وجود بقايا من كيس الحمل وبعض المكونات (اجهاض جزئي )
تظهر الصورة جنين بدون نبض (الاجهاض الصامت)
  • الاجهاض الصامت : موت الجنين ولكن لم يتم اجهاضه بعد ،ويتم اجهاضه في وقت لاحق ويسمى بالاجهاض الصامت . [41] [42]
  • الاجهاض المتعفن : وهو موت الجنين وبقاؤه داخل الرحم أو بقاء اجزاء داخل الرحم مما يؤدي الى تعفنها داخل الرحم وهو مهدد لحياة الام.
  • الاجهاض المتكرر :حدوث الاجهاض اكثر من 3 مرات واذا كانت نسبة حدوث الاجهاض 15% [43] 85% من النساء اللاتي اجهضن اكثر من مرتين متتاليتين من الممكن ان يحملن بشكل طبيعي بعد ذلك .

علامات واعراض الاجهاض حسب فترة الحمل : [44]

  • بعد 6 اسابيع يكون هناك بقع دم وحدوث تقلصات وألم يشبه الم الدورة
  • من 6 اسابيع الى 13 اسبوع يكون هناك دو حول الجنين والمشيمة وقد يستمر الدم لعدة ايام ويرافقه التقسؤ والاسهال وعدم الارتياح .
  • اكثر من 13 اسبوع يمون الجنين من السهل عليه الخروج من الرحم والمشيمة والم يشبه الم الاجهاض في بداية الحمل ولكنه قد يكون مهدداَ للحياة





التصنيف الدولي للأمراض

الوقاية

ليس هناك أي طريقة للوقاية من الاجهاض سوى معرفة اسباب الاجهاض واجزاء الفحوص والكشوف الدورية ولم تظهر الدراسات ان أخذ الفيتامينات والممكلات الغذائية تمنع الاجهاض [45]

العلاج

النزيف هو اول العلامات التي قد تظهر عند قرب حدوث الاجهاض أو الحمل خارج الرحم .الالم لا يكون شديداَ ولكنه علامة للحمل خارج الرحم [13] في حالة فقد كميات من الدم ،والالم الشديد ،يجب عمل تنظير للمهبل ،وعمل فحص لقياس مستوى هرمون BHCG للتأكد من أن الحمل خارج الرحم وهي حالة مهددة للحياة [46][47]

اذا كان النزيف خفيف تكتفي باستشارة الطبيب ،واذا كان النزيف شديد والم شديد وحمى تصبح حالة طارئة ويجب تدخل طبي طارئ . يجب الراحة في السرير للسيدة الحامل ،وعند وجود دم بين المشيمة وبطانة الرحم وتظهر على جهاز الالتراساوند [48] [49] لم يثبت ان استعمال (Rho(D بعد الاجهاض التلقائي قد يفيد [50] في بريطانيا يوصى به بعد 12 اسبوع من الحمل ،ولكن قبل 12 اسبوع يتم تدخل جراحي لاكمال الاجهاض . [51]

الطرق

ليس هناك علاج للاجهاض بشكل عام باستثناء (الحمل خارج الرحم) وفي حالات الاجهاض الجزئي وكيس الحمل الفارغ والاجهاض الصامت ، هناك 3 حلول لهذه الحالات :

  • المراقبة والانتظار في أغلب الحالات من 65%- 80% ينجح خلال الفترة من اسبوعين الى 6 اسابيع [52] . وتجنب التدخل الجراحي والأدوية [53] ولكن يزيد خطر الاصابة بالنزيف [52]
  • استعمال الادوية ( ميزوبروستول ) ليحفز اتمام عملية الاجهاض . 95% من الحالات التي تستعمل الادوية يحدث الاجهاض خلال ايام . [52]
  • التدخل الجراحي هو اسرع الطرق لاتمام الاجهاض وهو يقلل من خطر النزيف ،ويمنع الالآم الاجهاض [52] . في حالة الاجهاض المتكرر يجب عمل عملية D&C لاخذ عينة من الانسجة لعمل فحص للكروموسومات .

ويمكن استخدام التقنيات التالية :

  • Vacuum aspiration : يتم اجراؤه عن طريق عنق الرحم
  • D&C هي عملية جراحية وهي تقوم بتنظيف الرحم وتفريغه من مكوناته ولكن لهذه العملية مضاعفات قد تسبب اصابة للرحم وعنق الرحم وتحدث ثقوب في الرحم وهذا يؤثر على السيدة التي تريد الانجاب في المستقبل .

الاجهاض المتأخر

علاماته وأعراضه [54]

  • كيس الحمل أكبر من 30 – 35 ملم وطول الجنين 25 ملم (مقارنة بعمر الحمل من 7-9 اسابيع يجب أخذ الادوية وقد يحتاج الى تدخل جراحي
  • كيس الحمل اقل من 15-20 ملم مقارنة بعمر الحمل أقل من 7 أسابيع يجب استخدام تقنيات الاجهاض الاخرى والتدخل الجراحي غير موصى به .

الاجهاض الجزئي

العلامات والأعراض [54]

  • يكون حجم ما تبقى في الرحم أقل من 15 ملم
  • يكون حجم ما تبقى في الرحم (15-20) يجب التدخل الجراحي في هذه الحالة
  • يكون حجم ما تبقى في الرحم أكثر من 35 ملم
  • تناول ميزوبروستول لتسريع خروج ما في الرحم
  • المراقبة للسيدة الحامل للتأكد من حدوث الاجهاض
  • في حال عدم الاستفادة من تناول الادوية يجب عمل فحص نسائي داخلي

Prognosis

A cemetery for miscarried babies

الحالة النفسية

قد يتبع الاجهاض حالة نفسية [4] اظهر الاستبيان ان 55% يعانين من الاكتئاب بعد الاجهاض ، بينما 25% يبقى الاكتئاب لمدة 3 أشهر ، و18% يبقى لمدة 6 أشهر و11% يبقى لمدة سنة [55] بالاضافة الى الشعور بالفقدان وعدم القدرة على التعامل مع الآخرين ، الأشخاص الذين لا يملكون القدرة على السيطرة على مشاعرهم قد يؤدي ذلك الى عواقب وخيمة .

Terminology

يطلق مصطلح الاجهاض على فقدان الحمل المبكر قبل اتمام الحمل [56] ، الاجنة التي تولد قبل 24 اسبوع من النادر أن يبقى حياً.[57]ومع ذلك فان تسمية موت الجنين تختلف من بلد الى آخر وتعتمد على وزن وعمر الجنين 16 اسبوع في النرويج ، و20 اسبوع في بريطانيا و26 اسبوع في ايطاليا واسبانيا [57][58][59] الجنين ان توفي قبل هذا العمر الحملي قد يسمى بولادة جنين ميت [57] في بريطانيا تسجل حالات الاجهاض قانونياً .

تغيرت المصطلحات الطبية الخاصة بالنساء خلال الحمل بمرور الوقت [60] قبل 1980 استخدم العلماء مصطلح (الاجهاض التلقائي ) للاجهاض والاجهاض المتعمد كان يطلق عليه TOP . [60][61] احياناً يكون هناك شكوك تحيط بالاجهاض .هناك سيدات لايفضلن الاجهاض وهناك اخريات لايبالين بذلك حسب اختلاف الثقافات [62]

في أواخر 1980 و 1980 أصبح الأطباء أكثر وعياً بشأن المصصطلحات التي تتعلق بفقدان اللحمل . شجعت المؤلفاات الطبية على استخدام مصطلح الاجهاض عوضاً عن الاجهاض التلقائي وذلك احتراماً لمشاعر المرأة و تخفيفاً لآلامها [63][64][65] وقد أوصى الأطباء في بريطانيا بتغيير هذه المصطلحات [41]

اظهرالتحليل التاريخي أن تغيير هذه المصطلحات لم يحدث الابعد تغييرات في التشريع عام 1960 والتطور الذي حدث في مجال تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية في 1980 سمحت لهم بتغيير المصطلحات [60] البلدان التي لا زال الاجهاض غي شرعي فيها فهم لايستطيعون التمييز بين الاجهاض الطبيعي والمتعمد

الحيوانات الاخرى

يحدث الاجهاض لجميع الحيوانات ويعود الى أسباب تلقائية ، مثلاً في الأغنام يحدث بسبب الازدحام ، او بسبب مطاردة الكلاب لها .[66] وعند الأبقار يحدث بسبب الامراض المعدية مثل الحمى المتموجة ولكن يمكن تفادي ذلك باعطائها التطاعيم [67] وهناك أمراض أخرى قد تسبب الاجهاض .


انظر أيضا

مراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics (ط. 4). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. ص. 438–439. ISBN:9781451148015.
  2. ^ أ ب "What is pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  3. ^ "What are the symptoms of pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  4. ^ أ ب Robinson، GE (يناير 2014). "Pregnancy loss". Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. ج. 28 ع. 1: 169–78. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID:24047642.
  5. ^ أ ب ت "How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov. 15 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  6. ^ أ ب ت ث Oliver، A؛ Overton، C (مايو 2014). "Diagnosis and management of miscarriage". The Practitioner. ج. 258 ع. 1771: 25–8, 3. PMID:25055407.
  7. ^ "How do health care providers diagnose pregnancy loss or miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 15 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  8. ^ "Is there a cure for pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov/. 21 أكتوبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  9. ^ أ ب ت "What are the treatments for pregnancy loss/miscarriage?". http://www.nichd.nih.gov. 15 يوليو 2013. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-14. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |website= (مساعدة)
  10. ^ Tunçalp، O؛ Gülmezoglu، AM؛ Souza، JP (8 سبتمبر 2010). "Surgical procedures for evacuating incomplete miscarriage". The Cochrane database of systematic reviews ع. 9: CD001993. DOI:10.1002/14651858.CD001993.pub2. PMID:20824830.
  11. ^ National Coordinating Centre for Women's and Children's Health (UK) (ديسمبر 2012). "Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management in Early Pregnancy of Ectopic Pregnancy and Miscarriage". NICE Clinical Guidelines, No. 154. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  12. ^ Garrido-Gimenez، C؛ Alijotas-Reig، J (مارس 2015). "Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management". Postgraduate Medical Journal. ج. 91 ع. 1073: 151–162. DOI:10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID:25681385.
  13. ^ أ ب ت Gracia CR، Sammel MD، Chittams J، Hummel AC، Shaunik A، Barnhart KT (2005). "Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester Pregnancies". Obstetrics & Gynecology. ج. 106 ع. 5, Part 1: 993–9. DOI:10.1097/01.AOG.0000183604.09922.e0. PMID:16260517.
  14. ^ Everett C (1997). "Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: Prospective study from general practice". BMJ. ج. 315 ع. 7099: 32–4. DOI:10.1136/bmj.315.7099.32. PMC:2127042. PMID:9233324.
  15. ^ http://www.babycentre.co.uk/a1039515/understanding-early-miscarriage#ixzz2x52G1IYu
  16. ^ Tabor A, Alfirevic Z (2010). "Update on procedure-related risks for prenatal diagnosis techniques". Fetal diagnosis and therapy. ج. 27 ع. 1: 1–7. DOI:10.1159/000271995. PMID:20051662.
  17. ^ Agarwal K, Alfirevic Z (أغسطس 2012). "Pregnancy loss after chorionic villus sampling and genetic amniocentesis in twin pregnancies: a systematic review". Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. ج. 40 ع. 2: 128–34. DOI:10.1002/uog.10152. PMID:22125091.
  18. ^ أ ب Rosenthal، M. Sara (1999). "The Second Trimester". The Gynecological Sourcebook. WebMD. اطلع عليه بتاريخ 2006-12-18.
  19. ^ Francis O (1959). "An analysis of 1150 cases of abortions from the Government R.S.R.M. Lying-in Hospital, Madras". Journal of obstetrics and gynaecology of India. ج. 10 ع. 1: 62–70. PMID:12336441.
  20. ^ Kajii T, Ferrier A, Niikawa N, Takahara H, Ohama K, Avirachan S (1980). "Anatomic and chromosomal anomalies in 639 spontaneous abortuses". Human Genetics. ج. 55 ع. 1: 87–98. DOI:10.1007/BF00329132. PMID:7450760.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  21. ^ أ ب ت ث "Miscarriage: Causes of Miscarriage". HealthCentral.com. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-26.taken word-for-word from pp. 347–9 of: "What To Do When Miscarriage Strikes". The PDR Family Guide to Women's Health and Prescription Drugs. Montvale, NJ: Medical Economics. 1994. ص. 345–50. ISBN:1-56363-086-9.
  22. ^ "Pregnancy Over Age 30". MUSC Children's Hospital. اطلع عليه بتاريخ 2006-12-18. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |مسار أرشيف= غير صحيح: تاريخ (مساعدة)
  23. ^ Bukulmez O, Arici A (2004). "Luteal phase defect: Myth or reality". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. ج. 31 ع. 4: 727–44, ix. DOI:10.1016/j.ogc.2004.08.007. PMID:15550332.
  24. ^ Peng HQ, Levitin-Smith M, Rochelson B, Kahn E (2006). "Umbilical Cord Stricture and Overcoiling Are Common Causes of Fetal Demise". Pediatric and Developmental Pathology. ج. 9 ع. 1: 14–9. DOI:10.2350/05-05-0051.1. PMID:16808633.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  25. ^ Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, Metzger B, Bieber FR, Knopp RH, Holmes LB (1988). "Incidence of Spontaneous Abortion among Normal Women and Insulin-Dependent Diabetic Women Whose Pregnancies Were Identified within 21 Days of Conception". New England Journal of Medicine. ج. 319 ع. 25: 1617–23. DOI:10.1056/NEJM198812223192501. PMID:3200277.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  26. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (يناير 2008). "Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome". Seminars in reproductive medicine. ج. 26 ع. 1: 72–84. DOI:10.1055/s-2007-992927. PMID:18181085.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  27. ^ Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (2002). "Effects of Metformin on Early Pregnancy Loss in the Polycystic Ovary Syndrome". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ج. 87 ع. 2: 524–9. DOI:10.1210/jc.87.2.524. PMID:11836280.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  28. ^ Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (2006). "Metformin reduces abortion in pregnant women with polycystic ovary syndrome". Gynecological Endocrinology. ج. 22 ع. 12: 680–4. DOI:10.1080/09513590601010508. PMID:17162710.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ أ ب Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (ديسمبر 2007). "Long-term consequences of polycystic ovarian syndrome" (PDF). Green-top Guideline No. 27. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-02.
  30. ^ Lilja AE, Mathiesen ER (2006). "Polycystic ovary syndrome and metformin in pregnancy". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. ج. 85 ع. 7: 861–8. DOI:10.1080/00016340600780441. PMID:16817087.
  31. ^ Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J (1999). "Cocaine and Tobacco Use and the Risk of Spontaneous Abortion". New England Journal of Medicine. ج. 340 ع. 5: 333–9. DOI:10.1056/NEJM199902043400501. PMID:9929522.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  32. ^ "Miscarriage: An Overview". Armenian Medical Network. 2005. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-19.
  33. ^ Conner SN, Cahill AG, Tuuli MG, Stamilio DM, Odibo AO, Roehl KA, Macones GA (2013). "Interval from loop electrosurgical excision procedure to pregnancy and pregnancy outcomes". Obstet Gynecol. ج. 122 ع. 6: 1154–9. DOI:10.1097/01.AOG.0000435454.31850.79. PMC:3908542. PMID:24201682.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  34. ^ Broy P, Bérard A (2010). "Gestational exposure to antidepressants and the risk of spontaneous abortion: A review". Current drug delivery. ج. 7 ع. 1: 76–92. DOI:10.2174/156720110790396508. PMID:19863482.
  35. ^ Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A (2010). "Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion". Canadian Medical Association Journal. ج. 182 ع. 10: 1031–7. DOI:10.1503/cmaj.091208. PMC:2900326. PMID:20513781.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  36. ^ أ ب Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) (أبريل 2011). "The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage" (PDF). Green-top Guideline No. 17. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). اطلع عليه بتاريخ 2013-07-02.
  37. ^ Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE (2013). "Diagnostic Criteria for Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester". New England Journal of Medicine. ج. 369 ع. 15: 1443–1451. DOI:10.1056/NEJMra1302417. PMID:24106937.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  38. ^ Stead، Latha؛ Stead، S. Matthew؛ Kaufman، Matthew؛ Suarez، Luis (2006). First Aid for The Obstetrics and Gynecology Clerkship. New York: McGraw-Hill. ص. 138. ISBN:978-0-07-144874-1.
  39. ^ MedlinePlus (25 أكتوبر 2004). "Abortion – incomplete". Medical Encyclopedia. مؤرشف من الأصل في 2006-04-25. اطلع عليه بتاريخ 2006-05-24.
  40. ^ أ ب Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2013). "Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location". Human Reproduction Update. ج. 20 ع. 2: 250–61. DOI:10.1093/humupd/dmt047. PMID:24101604.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  41. ^ أ ب Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (2005). "Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events". Human Reproduction. ج. 20 ع. 11: 3008–11. DOI:10.1093/humrep/dei167. PMID:16006453.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  42. ^ Hutchon DJ (يونيو 1997). "Missed abortion versus delayed miscarriage". British journal of obstetrics and gynaecology. ج. 104 ع. 6: 753. DOI:10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x. PMID:9197887.
  43. ^ Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (مايو 2003). "The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage". Green-top Guideline No. 17. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-20.
  44. ^ www.birth.com.au (أكتوبر 2004). "miscarriage". اطلع عليه بتاريخ 2014-01-03.
  45. ^ Rumbold A, Middleton P, Pan N, Crowther CA (19 يناير 2011). "Vitamin supplementation for preventing miscarriage". Cochrane database of systematic reviews (Online) ع. 1: CD004073. DOI:10.1002/14651858.CD004073.pub3. PMID:21249660.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  46. ^ Yip SK, Sahota D, Cheung LP, Lam P, Haines CJ, Chung TK (2003). "Accuracy of Clinical Diagnostic Methods of Threatened Abortion". Gynecologic and Obstetric Investigation. ج. 56 ع. 1: 38–42. DOI:10.1159/000072482. PMID:12876423.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  47. ^ Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (2005). "Do we need to follow up complete miscarriages with serum human chorionic gonadotrophin levels?". BJOG. ج. 112 ع. 6: 827–9. DOI:10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x. PMID:15924545.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  48. ^ Ben-Haroush A, Yogev Y, Mashiach R, Meizner I (2003). "Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorionic hematoma: Possible benefit of bed-rest?". The Israel Medical Association journal. ج. 5 ع. 6: 422–4. PMID:12841015.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  49. ^ Tien JC, Tan TY (2007). "Non-surgical interventions for threatened and recurrent miscarriages". Singapore medical journal. ج. 48 ع. 12: 1074–90, quiz 1090. PMID:18043834.
  50. ^ Karanth، L؛ Jaafar، SH؛ Kanagasabai، S؛ Nair، NS؛ Barua، A (28 مارس 2013). "Anti-D administration after spontaneous miscarriage for preventing Rhesus alloimmunisation". The Cochrane database of systematic reviews. ج. 3: CD009617. DOI:10.1002/14651858.CD009617.pub2. PMID:23543581.
  51. ^ Royal College of Obstetric and Gynecologists (مارس 2011). "The Use of Anti-D Immunoglobulin for Rhesus D Prophylaxis" (PDF). ص. 5. اطلع عليه بتاريخ 2014-09-25.
  52. ^ أ ب ت ث Kripke C (2006). "Expectant management vs. surgical treatment for miscarriage". American Family Physician. ج. 74 ع. 7: 1125–6. PMID:17039747.
  53. ^ Tang OS, Ho PC (2006). "The use of misoprostol for early pregnancy failure". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. ج. 18 ع. 6: 581–6. DOI:10.1097/GCO.0b013e32800feedb. PMID:17099326.
  54. ^ أ ب Clinical Practice Guideline: Miscarriage: Management from Royal Women's Hospital. Publication date: 7 October 2010.
  55. ^ Lok IH, Yip AS, Lee DT, Sahota D, Chung TK (2010). "A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage". Fertility and Sterility. ج. 93 ع. 6: 1966–75. DOI:10.1016/j.fertnstert.2008.12.048. PMID:19185858.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  56. ^ Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (نوفمبر 2005). "Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events". Human reproduction (Oxford, England). ج. 20 ع. 11: 3008–11. DOI:10.1093/humrep/dei167. PMID:16006453.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  57. ^ أ ب ت Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). "International comparisons of fetal and neonatal mortality rates in high-income countries: should exclusion thresholds be based on birth weight or gestational age?". PLoS ONE. ج. 8 ع. 5: e64869. DOI:10.1371/journal.pone.0064869. PMC:3658983. PMID:23700489.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  58. ^ Li، Z؛ Zeki, R؛ Hilder, L؛ Sullivan, EA (2012). "Australia's Mothers and Babies 2010". Perinatal statistics series no. 27. Cat. no. PER 57. Australian Institute of Health and Welfare National Perinatal Statistics Unit, Australian Government. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  59. ^ Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK (أبريل 2001). "Further Issues Relating to Late Abortion, Fetal Viability and Registration of Births and Deaths". Royal College of Obstetricians and Gynaecologists UK. اطلع عليه بتاريخ 2013-07-04.
  60. ^ أ ب ت Moscrop A (2013). "'Miscarriage or abortion?' Understanding the medical language of pregnancy loss in Britain; a historical perspective". Medical Humanities. ج. 39 ع. 2: 98–104. DOI:10.1136/medhum-2012-010284. PMID:23429567.
  61. ^ "Standard terminology for reporting of reproductive health statistics in the United States". Public Health Report. ج. 103 ع. 5: 464–71. 1988. PMC:1478116. PMID:3140271.
  62. ^ Chalmers B (مايو 1992). "Terminology used in early pregnancy loss". British journal of obstetrics and gynaecology. ج. 99 ع. 5: 357–8. DOI:10.1111/j.1471-0528.1992.tb13746.x. PMID:1622902.
  63. ^ Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD (1985). "Miscarriage or abortion". Lancet. ج. 2 ع. 8464: 1122–3. DOI:10.1016/S0140-6736(85)90709-3. PMID:2865589.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  64. ^ Hutchon DJ, Cooper S (1998). "Terminology for early pregnancy loss must be changed". BMJ. ج. 317 ع. 7165: 1081. DOI:10.1136/bmj.317.7165.1081. PMC:1114078. PMID:9774309.
  65. ^ Hutchon DJ (1998). "Understanding miscarriage or insensitive abortion: Time for more defined terminology?". American Journal of Obstetrics and Gynecology. ج. 179 ع. 2: 397–8. DOI:10.1016/S0002-9378(98)70370-9. PMID:9731844.
  66. ^ Spencer, James. Sheep Husbandry in Canada, page 124 (1911).
  67. ^ "Beef cattle and Beef production: Management and Husbandry of Beef Cattle", Encyclopaedia of New Zealand (1966).
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=إجهاض_تلقائي&oldid=20058053»