فصام الطفولة: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط بوت: أضاف قالب:مصادر طبية
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
سطر 6: سطر 6:
| عرض =
| عرض =
}}
}}
'''فصام الطفولة ''' (المعروف أيضا ''' باسم فصام بداية الطفولة'''، والفصام في بداية مبكرة جدا) هو اضطراب طيف الفصام يتميز [[الهلوسة|بالهلوسة]] والكلام غير المنظم أو الكلام المضطرب والأوهام والتصرف الجمودي ومن الأعراض السلبية، مثل التأثير غير المناسب أو التبلد وظهورها بداية ما قبل سن الثالثة عشر. ويمكن تقديم مرض [[التوحد]] و<nowiki/>[[الفصام]]. المصطلحان فصام بداية الطفولة والفصام في بداية مبكرة جدا يستخدمان لتحديد المرضى الذين يظهر اضطرابهم قبل سن الثالثة عشر.
'''فصام الطفولة ''' (المعروف أيضا ''' باسم فصام بداية الطفولة'''، والفصام في بداية مبكرة جدا) هو اضطراب طيف الفصام يتميز [[هلوسة|بالهلوسة]] والكلام غير المنظم أو الكلام المضطرب والأوهام والتصرف الجمودي ومن الأعراض السلبية، مثل التأثير غير المناسب أو التبلد وظهورها بداية ما قبل سن الثالثة عشر. ويمكن تقديم مرض [[توحد|التوحد]] و<nowiki/>[[فصام|الفصام]]. المصطلحان فصام بداية الطفولة والفصام في بداية مبكرة جدا يستخدمان لتحديد المرضى الذين يظهر اضطرابهم قبل سن الثالثة عشر.<ref name="DSM-5-Schizo2">{{cite book|author=American Psychiatric Association|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)|chapter=Schizophrenia. 295.90 (F20.9)|year=2013|pages=99–105|location=Arlington, VA|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0-89042-559-6|url=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref><ref name="SSD-Vol22">{{cite book|author=Ed. Michael S. Ritsner|year=2011|title=Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders|volume=II|location=Dordrecht, Heidelberg, London, New York|publisher=[[Springer Science+Business Media]]|pages=195–205|isbn=978-94-007-0830-3|doi=10.1007/978-94-007-0831-0}}</ref>


يظهر الاضطراب أعراضا مثل [[الهلوسة السمعية]] والبصرية  وأفكار أو مشاعر غريبة وسلوك غير طبيعي، يؤثر تأثيرا عميقا على قدرة الطفل على العمل والحفاظ على العلاقات الطبيعية بين الأشخاص. في كثير من الأحيان لا تكون الأوهام منتظمة وغامضة ومن بين الأعراض الذهانية التي تظهر في فصام الطفولة هي [[الهلوسة السمعية]] وهي الأكثر شيوعا، ويتم تقديمها في كثير من الأحيان في شكل بسيط نسبيا ([[الهلوسة السمعية]] مثل الضوضاء  والطلقات النارية  والطرق وما إلى ذلك). كثير من هؤلاء الأطفال يعانون أيضًا من أعراض التهيج والبحث عن كائنات خيالية  أو يكون أدائهم منخفض، ويظهر عادة بعد سن السابعة. حوالي 50٪  من الأطفال الصغار المصابين بالفصام يعانون من أعراض عصبية نفسية شديدة. وقد أثبتت الدراسات أن معايير التشخيص مشابهة لتشخيص [[الفصام]] لدى البالغ ويعتمد التشخيص على السلوك الذي يلاحظه مقدمي الرعاية، وفي بعض الحالات حسب العمر أو التقارير الذاتية. أقل من 5٪ من المصابين [[الفصام|بالفصام]] يرون أعراضهم الأولى قبل سن الثامنة عشرة.
يظهر الاضطراب أعراضا مثل [[هلوسة سمعية|الهلوسة السمعية]] والبصرية  وأفكار أو مشاعر غريبة وسلوك غير طبيعي، يؤثر تأثيرا عميقا على قدرة الطفل على العمل والحفاظ على العلاقات الطبيعية بين الأشخاص. في كثير من الأحيان لا تكون الأوهام منتظمة وغامضة ومن بين الأعراض الذهانية التي تظهر في فصام الطفولة هي [[هلوسة سمعية|الهلوسة السمعية]] وهي الأكثر شيوعا، ويتم تقديمها في كثير من الأحيان في شكل بسيط نسبيا ([[هلوسة سمعية|الهلوسة السمعية]] مثل الضوضاء والطلقات النارية والطرق وما إلى ذلك). كثير من هؤلاء الأطفال يعانون أيضًا من أعراض التهيج والبحث عن كائنات خيالية  أو يكون أدائهم منخفض، ويظهر عادة بعد سن السابعة.<ref name="Nicolson1999">{{cite journal|last=Nicolson|first=Rob|last2=Rapoport|first2=Judith L|title=Childhood-onset schizophrenia: rare but worth studying|journal=Biological Psychiatry|publisher=Elsevier BV|volume=46|issue=10|year=1999|issn=0006-3223|doi=10.1016/s0006-3223(99)00231-0|pages=1418–1428}}</ref><ref name="Spencer1994">{{cite|last=Spencer|first=EK|last2=Campbell|first2=M|title=Children with schizophrenia: diagnosis, phenomenology, and pharmacotherapy.|journal=Schizophrenia Bulletin|volume=20|issue=4|year=1994|issn=0586-7614|pmid=7701278|pages=713–725}}</ref> حوالي 50٪  من الأطفال الصغار المصابين بالفصام يعانون من أعراض عصبية نفسية شديدة. وقد أثبتت الدراسات أن معايير التشخيص مشابهة لتشخيص [[الفصام]] لدى البالغ ويعتمد التشخيص على السلوك الذي يلاحظه مقدمي الرعاية، وفي بعض الحالات حسب العمر أو التقارير الذاتية. أقل من 5٪ من المصابين [[فصام|بالفصام]] يرون أعراضهم الأولى قبل سن الثامنة عشرة.<ref name="Baribeau">{{cite journal|vauthors=Baribeau DA, Anagnostou E|title=A comparison of neuroimaging findings in childhood onset schizophrenia and autism spectrum disorder: a review of the literature|journal=Front Psychiatry|volume=4|issue=|pages=175|year=2013|pmid=24391605|pmc=3869044|doi=10.3389/fpsyt.2013.00175}}</ref> <ref name="lambert2001">{{cite journal|last=Lambert|first=LT|title=Identification and management of schizophrenia in childhood|journal=Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing|date=April–June 2001|volume=14|issue=2|pages=73–80|pmid=11883626|doi=10.1111/j.1744-6171.2001.tb00295.x}}</ref>


لا يوجد سبب محدد [[الفصام|للفصام]]، ومع ذلك، هناك بعض [[عوامل الخطر]] مثل تاريخ العائلة ويبدو أن هناك ارتباط. لا يوجد علاج معروف، ولكن يمكن السيطرة على فصام الطفولة بمساعدة العلاجات السلوكية والأدوية.<ref name="DSM-5-Schizo">{{مرجع كتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |chapter=Schizophrenia. 295.90 (F20.9) |سنة=2013 |صفحات=99–105 |مكان=Arlington, VA |ناشر=American Psychiatric Publishing |isbn=978-0-89042-559-6 |مسار=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref><ref name="SSD-Vol2">{{مرجع كتاب |مؤلف=Ed. Michael S. Ritsner |سنة=2011 |عنوان=Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders |المجلد=II |مكان=Dordrecht, Heidelberg, London, New York |ناشر=[[Springer Science+Business Media]] |صفحات=195–205 |isbn=978-94-007-0830-3 |doi=10.1007/978-94-007-0831-0}}</ref>
لا يوجد سبب محدد [[فصام|للفصام]]، ومع ذلك، هناك بعض [[عامل خطر|عوامل الخطر]] مثل تاريخ العائلة ويبدو أن هناك ارتباط. لا يوجد علاج معروف، ولكن يمكن السيطرة على فصام الطفولة بمساعدة العلاجات السلوكية والأدوية.<ref name="DSM-5-Schizo">{{مرجع كتاب |مؤلف=American Psychiatric Association |عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |chapter=Schizophrenia. 295.90 (F20.9) |سنة=2013 |صفحات=99–105 |مكان=Arlington, VA |ناشر=American Psychiatric Publishing |isbn=978-0-89042-559-6 |مسار=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref><ref name="SSD-Vol2">{{مرجع كتاب |مؤلف=Ed. Michael S. Ritsner |سنة=2011 |عنوان=Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders |المجلد=II |مكان=Dordrecht, Heidelberg, London, New York |ناشر=[[Springer Science+Business Media]] |صفحات=195–205 |isbn=978-94-007-0830-3 |doi=10.1007/978-94-007-0831-0}}</ref>


== '''العلامات والأعراض''' ==
== '''العلامات والأعراض''' ==
[[الفصام]] هو [[اضطراب عقلي]] يتم التعبير عنه في وظائف عقلية شاذة  وسلوك مضطرب.
[[فصام|الفصام]] هو [[اضطراب نفسي|اضطراب عقلي]] يتم التعبير عنه في وظائف عقلية شاذة وسلوك مضطرب.<ref name="Bettes1987">{{cite journal|last=Bettes|first=B. A.|last2=Walker|first2=E.|title=Positive and negative symptoms in psychotic and other psychiatrically disturbed children|journal=Journal of Child Psychology and Psychiatry|publisher=Wiley-Blackwell|volume=28|issue=4|year=1987|issn=0021-9630|doi=10.1111/j.1469-7610.1987.tb00223.x|pages=555–568}}</ref>


إن علامات وأعراض فصام الطفولة هي تقريباً نفس أعراض [[الفصام]] عند البالغين وبعض العلامات المبكرة على أن الطفل الصغير قد يصاب ب[[الفصام]] هي تأخر في اللغة وتطور قدراتهم الحركية. يشارك بعض الأطفال في أنشطة مثل لعب الألعاب، وقد يظهر [[القلق]] أو الارتباك أو الانزعاج  بشكل منتظم. قد يعاني الأطفال من أعراض مثل [[الهلوسة]] ولكن غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين الخيال العادي أو لعب الأطفال. غالبًا ما يصعب على الأطفال وصف هلاوسهم أو أوهامهم، مما يجعل من الصعب جدًا تشخيص [[الفصام]] في وقت مبكر جدًا ، خاصة في المراحل المبكرة. قد تكون القدرات المعرفية لدى الأطفال المصابين ب[[الفصام]] غير موجودة، حيث يظهر0 2 ٪ من المرضى عجزًا فاصلا أو فكريًا كاملاً.
إن علامات وأعراض فصام الطفولة هي تقريباً نفس أعراض [[فصام|الفصام]] عند البالغين وبعض العلامات المبكرة على أن الطفل الصغير قد يصاب ب[[الفصام]] هي تأخر في اللغة وتطور قدراتهم الحركية. يشارك بعض الأطفال في أنشطة مثل لعب الألعاب، وقد يظهر [[القلق]] أو الارتباك أو الانزعاج  بشكل منتظم. قد يعاني الأطفال من أعراض مثل [[هلوسة|الهلوسة]] ولكن غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين الخيال العادي أو لعب الأطفال. غالبًا ما يصعب على الأطفال وصف هلاوسهم أو أوهامهم، مما يجعل من الصعب جدًا تشخيص [[الفصام]] في وقت مبكر جدًا ، خاصة في المراحل المبكرة. قد تكون القدرات المعرفية لدى الأطفال المصابين [[فصام|بالفصام]] غير موجودة، حيث يظهر0 2 ٪ من المرضى عجزًا فاصلا أو فكريًا كاملاً.<ref name="DSM-II">{{cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2nd Edition|date=1968|location=Washington, D. C.|page=35|author=American Psychiatric Association|isbn=978-0-89042-035-5|url=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.books.9780890420355.dsm-ii}}</ref> <ref name="remschmidt1994">{{cite journal|pmid=7701279|url=http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/20/4/727.full.pdf|author=Remschmidt H, Schulz 3, Martin M, Warnke A, Trott G|title=Childhood Onset Schizophrenia: History of the Concept and Recent Studies|journal=Schizophrenia Bulletin|volume=20|issue=4|pages=727–745|doi=10.1093/schbul/20.4.727|year=1994}}</ref>

ينطوي فصام الشخصية على مجموعة من المشكلات في التفكير أو السلوك أو العواطف. يمكن أن تتنوع العلامات والأعراض ولكنها عادة ما تشمل الأوهام، أو الهلوسات، أو الحديث غير المتناسق حيث أنها تعكس ضعف القدرة الوظيفية. وقد يؤدي تأثير الحالة إلى إعاقة.<ref name="DSM-III-EN">{{cite book|author=[[American Psychiatric Association]]|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III)|location=Washington, DC|publisher=[[American Psychiatric Publishing]]|year=1980|page=375|chapter=Appendix C: Annotated Comparative Listing of DSM-II and DSM-lll}}</ref><ref name="Spitzer1980">{{cite journal|last=Spitzer|first=Robert L.|last2=Cantwell|first2=Dennis P.|title=The DSM-III Classification of the Psychiatric Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence|journal=Journal of the American Academy of Child Psychiatry|publisher=Elsevier BV|volume=19|issue=3|year=1980|issn=0002-7138|doi=10.1016/s0002-7138(09)61059-1|pages=356–370}}</ref>

تبدأ أعراض فصام الشخصية بوجه عام من أواسط سن العشرينيات إلى أواخره. ولا يشيع تشخيص الأطفال بفصام الشخصية. تحدث أول إصابة بفصام الشخصية قبل عمر 18 عامًا. تكاد لا تحدث الإصابة المبكرة جدًا بفصام الشخصية لدى الأطفال الأقل من 13 عامًا.<ref>{{cite book|date=1977|title=Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death|url=http://psychiatr.ru/download/1480?view=1&name=1336.pdf|location=Geneva|publisher=World Health Organization|page=190}}</ref>

يمكن أن تختلف الأعراض في نوعها وشدتها عبر الوقت، مع اختبار فترات من تدهور الأعراض وسكونها. كما يمكن لبعض الأعراض أن تظل قائمة. قد يصعب تمييز فصام الشخصية في المراحل الأولى.<ref>{{cite web|url=http://ncpz.ru/lib/1/book/14/chapter/4|title=ICD-10. Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20—F29)|language=Russian|access-date=3 December 2017}}</ref>

==== الأعراض والعلامات المبكرة ====
قد تتضمن المؤشرات المبكرة على الإصابة بفصام الشخصية في الطفولة مشاكل في النمو، مثل:<ref name="masi2006">{{cite journal|pmid=16999454|last=Masi|first=G.|last2=Mucci|first2=M.|last3=Pari|first3=C.|year=2006|title=Children with schizophrenia: Clinical picture and pharmacological treatment|journal=CNS Drugs|volume=20|issue=10|doi=10.2165/00023210-200620100-00005|pages=841–66}}</ref><ref name="spencer1994">{{cite journal|last=Spencer|first=EK|last2=Campbell|first2=M|title=Children with schizophrenia: diagnosis, phenomenology, and pharmacotherapy|journal=Schizophrenia Bulletin|year=1994|volume=20|issue=4|pages=713–25|pmid=7701278|url=http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/20/4/713.full.pdf|doi=10.1093/schbul/20.4.713}}</ref>

* تأخر المهارات اللغوية.
* الزحف المتأخر أو غير العادي.
* التأخر في المشي.
* سلوكيات حركية أخرى غير طبيعية؛ مثل التأرجح أو رفرفة الذراعين.

ويشيع ظهور بعض هذه العلامات والأعراض أيضًا لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو شامل، مثل اضطرابات طيف [[توحد|التوحد]]. لذا يعد استبعاد اضطرابات النمو هذه من أولى خطوات التشخيص.
<br />

==== الأعراض لدى المراهقين ====
تتشابه أعراض فصام الشخصية لدى المراهقين مع تلك الأعراض التي يشهدها البالغون، ولكن قد يصعب تمييز هذه الحالة في تلك الفئة العمرية. يمكن أن يرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض من أعراض الشيزوفرينيا المبكرة لدى المراهقين شائعة في النمو العادي أثناء سنوات المراهقة مثل:<ref name="FamilialRep">{{cite journal|last=Kallmann|first=Franz J.|last2=Roth|first2=Bernard|title=Genetic aspects of preadolescent schizophrenia|journal=American Journal of Psychiatry|publisher=American Psychiatric Publishing|volume=112|issue=8|year=1956|issn=0002-953X|doi=10.1176/ajp.112.8.599|pages=599–606}}</ref>

* الانسحاب من الاصدقاء والعائلة.
* تدهور الأداء المدرسي.
* صعوبة في النوم.
* الشعور بالضيق أو [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]].
* نقص الدافعية.
* السلوكيات الغريبة.
* تعاطي [[تعاطي المخدرات|المخدرات]].

مقارنة بأعراض الشيزوفرينيا لدى البالغين، يمكن أن يكون المراهقون:

* أقل احتمالاً للإصابة بالأوهام.
* أكثر احتمالية للمعاناة من [[مهلوس|الهلوسات]] البصرية.

==== علامات وأعراض لاحقة ====
كلما كبر الأطفال المصابون بفصام الشخصية، زادت علامات الاضطراب وأعراضه التي تبدأ في الظهور. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

* '''الأوهام:''' هذه اعتقادات خاطئة غير قائمة في الواقع. كأن تعتقد أنك تتعرض للأذى أو التحرش، أو أن إيماءات أو تعليقات موجهة لك، أو أن لديك فدرة خارقة أو مشهور، أو أن شخصًا آخر واقع بحبك، أو أن كارثة كبرى على وشك الوقوع. يعاني معظم الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا من الأوهام.
* '''الهلوسات:''' عادة ما تتضمن هذه الأوهام رؤية أو سماع أشياء غير موجودة. إلا أنه بالنسبة للشخص المصاب بفصام الشخصية، فهذه [[مهلوس|الهلوسات]] لها كامل القوة والتأثير في خبرات الحياة العادية. يمكن أن تصيب الهلوسات كافة الحواس، ولكن سماع أصوات هو أكثر الهلوسات شيوعًا.<ref name="Asarnow">{{cite journal|vauthors=Asarnow RF, Forsyth JK|title=Genetics of childhood-onset schizophrenia|journal=Child Adolesc Psychiatr Clin N Am|volume=22|issue=4|pages=675–87|year=2013|pmid=24012080|pmc=4364758|doi=10.1016/j.chc.2013.06.004}}</ref>
* '''عدم انتظام التفكير:''' يُستدل على التفكير غير المنظم من خلال الحديث غير المنظم. يمكن أن يضعف الاتصال الفعال، كما يمكن أن تكون إجابات الأسئلة غير ذات صلة جزئيًا أو كُليًا. نادرًا ما قد يتضمن الحديث وضع كلمات غير ذات معنى معًا، والتي لا يمكن فهمها، والمعروفة في بعض الأحيان بسلطة الكلمات.<ref name="Godar">{{cite journal|vauthors=Godar SC, Bortolato M|title=Gene-sex interactions in schizophrenia: focus on dopamine neurotransmission|journal=Front Behav Neurosci|volume=8|issue=|pages=71|year=2014|pmid=24639636|pmc=3944784|doi=10.3389/fnbeh.2014.00071}}</ref>
* '''سلوك حركي غير مُنظم للغاية أو غير طبيعي:''' قد يظهر ذلك بعدة طرق تتراوح بين حماقة طفولية إلى اهتياج مفاجئ. السلوك الذي بلا يركز على الهدف، مما يصعّب القيام بالمهام. يمكن أن يتضمن السلوك مقاومة للتوجيهات، أو اتخاذ وضعية غريبة أو غير مناسبة، أو نقص تام في الاستجابة، أو حركة مفرطة وغير ذات مغزى.
* '''أعراض سلبية:''' يشير ذلك إلى نقص القدرة على الوظيفية بشكل طبيعي أو قلتها. على سبيل المثال، قد يتجاهل المريض النظافة الشخصية أو يبدو أنه يفتقر إلى العاطفة، مثل عدم إجراء تواصل بصري مع الآخرين، أو عدم تغيير تعبيرات الوجه، أو التحدث بنبرة ثابتة دون تغيير في نبرة الصوت. قد يعاني المريض أيضًا ضعف القدرة على المشاركة في الأنشطة، مثل عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية أو العزلة الاجتماعية أو ضعف القدرة على الإحساس بالسعادة.<ref name="Brent">{{cite journal|vauthors=Brent BK, Thermenos HW, Keshavan MS, Seidman LJ|title=Gray matter alterations in schizophrenia high-risk youth and early-onset schizophrenia: a review of structural MRI findings|journal=Child Adolesc Psychiatr Clin N Am|volume=22|issue=4|pages=689–714|year=2013|pmid=24012081|pmc=3767930|doi=10.1016/j.chc.2013.06.003}}</ref><ref name="Mayo">{{cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/childhood-schizophrenia/DS00868/DSECTION=tests-and-diagnosis|title=Childhood schizophrenia: Tests and diagnosis|date=17 December 2010|publisher=Mayo Clinic}}</ref><ref name="DSM-5-Differ-ASD">{{cite book|author=American Psychiatric Association|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)|chapter=Autism Spectrum Disorder. 299.00 (F84.0). Differential Diagnosis|year=2013|pages=58|location=Arlington, VA|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0-89042-559-6|url=http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref>

==== قد يصعب تفسير الأعراض ====
عندما يبدأ فصام الشخصية في مرحلة مبكرة من الطفولة، فقد تتراكم الأعراض تدريجيًا. وقد تكون العلامات والأعراض المبكرة شديدة الغموض بحيث لا يمكن تمييز المشكلة، أو ربما يتم إيعازها إلى مرحلة النمو.<ref name="Shaw2010">{{cite journal|last=Shaw|first=Philip|last2=Gogtay|first2=Nitin|last3=Rapoport|first3=Judith|title=Childhood psychiatric disorders as anomalies in neurodevelopmental trajectories|journal=Human Brain Mapping|publisher=Wiley-Blackwell|volume=31|issue=6|year=2010|issn=1065-9471|doi=10.1002/hbm.21028|pages=917–925}}</ref>

ومع مرور الوقت، قد تصبح الأعراض أكثر حدة وأكثر وضوحًا. وفي النهاية، قد يصاب الطفل بأعراض [[ذهان|الذهان]]، ومنها الهلوسات والأوهام وصعوبة تنظيم الأفكار. كلما أصبحت الأفكار أقل تنظيمًا، أفاد هذا في الغالب وجود حالة من "الانفصال عن الواقع" والتي تؤدي في كثير من الحالات إلى دخول المريض المستشفى والعلاج بالأدوية.<ref name="Squarcione">{{cite journal|vauthors=Squarcione C, Torti MC, Di Fabio F, Biondi M|title=22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis|journal=Neuropsychiatr Dis Treat|volume=9|issue=|pages=1873–84|year=2013|pmid=24353423|pmc=3862513|doi=10.2147/NDT.S52188}}</ref><ref name="Giusti">{{cite journal|vauthors=Giusti-Rodríguez P, Sullivan PF|title=The genomics of schizophrenia: update and implications|journal=J. Clin. Invest.|volume=123|issue=11|pages=4557–63|year=2013|pmid=24177465|pmc=3809776|doi=10.1172/JCI66031}}</ref>


قد يكون من الصعب التعرف على الطريقة التي تتعامل بها مع التغيرات السلوكية الغامضة لدى طفلك. فقد ينتابك الخوف من التعجل بالنتيجة النهائية للتشخيص وهي أن طفلك مصاب بمرض عقلي. وقد يساعدك معلم الطفل أو أي موظف آخر بالمدرسة في لفت انتباهك إلى التغيرات التي تطرأ على سلوك طفلك.

اطلب المساعدة الطبية إذا كان طفلك:

* يعاني تأخر النمو مقارنة بأشقائه الآخرين أو قرنائه.
* توقف عن القيام بالأعمال اليومية الروتينية، مثل الاغتسال وارتداء الملابس.
* لم يعد يرغب في الاندماج الاجتماعي مع الآخرين.
* يتراجع في الأداء الدراسي.
* له طقوس غريبة عند تناول الطعام.
* يعاني من الشك الزائد في الآخرين.
* يظهر منه نقص العاطفة أو تظهر منه عواطف غير ملائمة للموقف.
* لديه أفكار ومخاوف غريبة.
* يخلط بين الأحلام أو التليفزيون والواقع.
* لديه شذوذ في الأفكار أو السلوك أو الكلام.
* يتسم بالاهتياج أو السلوك العنيف أو العدواني.

هذه العلامات والأعراض العامة لا تعني بالضرورة إصابة طفلك بفصام الشخصية الطفولي. وقد تدل هذه العلامات على مرحلة أخرى من اضطرابات الصحة النفسية مثل الاكتئاب أو القلق، أو على حالة صحية أخرى. التمس الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن إذا كانت لديك مخاوف من سلوك الطفل أو نموه.<ref name="wicks-nelson2009">{{cite book|isbn=9780132359788|last=Wicks-Nelson|first=Allen C.|last2=Israel|year=2009|chapter=Pervasive developmental disorders and schizophrenia|editor-last=Jewell|editor-first=L.|title=Abnormal child and adolescent psychology|pages=327–359|location=Upper Saddle River, NJ|publisher=Prentice Hall Higher Education}}</ref>

==== أفكار وسلوكيات انتحارية ====
تشيع الأفكار والسلوك الانتحاريين بين الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا. إذا كان لديك طفل أو مراهق مُعرض لخطر ارتكاب محاولة الانتحار أو أنه قد حاول الانتحار، فتأكد من بقاء شخص ما معه.
<br />

== الأسباب ==
ليس معروفًا ما الأسباب وراء الإصابة بفصام الشخصية الطفولي، لكن يُعتقد أنه يظهر بنفس الطريقة التي يظهر بها فصام الشخصية لدى البالغين. لكن يعتقد الباحثون أن هناك مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والعوامل أخرى خاصة بكيمياء المخ تساهم في الإصابة بهذا الاضطراب. وليس من الواضح حتى الآن السبب في بدء ظهور فصام الشخصية مبكرًا للغاية لدى البعض دون البعض.

قد تساهم مشاكل بعض المواد الكيميائية بالمخ التي تحدث بشكل طبيعي، بما في ذلك الناقلات العصبية التي يُطلق عليها دوبامين وجلوتامات، في انفصام في الشخصية. تعرض دراسات التصوير العصبي التغييرات في البنية الدماغية و<nowiki/>[[جهاز عصبي مركزي|الجهاز العصبي المركزي]] للأشخاص المصابين بانفصام في الشخصية. ويشير الباحثون إلى أن [[فصام|الانفصام]] في الشخصية مرض بالدماغ، على الرغم من عدم تأكدهم من أهمية هذه التغييرات.<ref>{{cite journal|last1=Kennedy|first1=E|last2=Kumar|first2=A|last3=Datta|first3=SS|title=Antipsychotic medication for childhood-onset schizophrenia.|journal=Schizophrenia Bulletin|date=September 2007|volume=33|issue=5|pages=1082–3|pmid=17670793|doi=10.1093/schbul/sbm080|pmc=2632357}}</ref>

== عوامل الخطر ==
على الرغم من أن السبب الدقيق للفصام ليس معروفًا، إلا أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام أو تحفزه، بما في ذلك:

* وجود تاريخ عائلي للإصابة بالفصام.
* زيادة تنشيط [[جهاز مناعي|جهاز المناعة]]، مثل [[التهاب|الالتهاب]] أو أمراض المناعة الذاتية.
* كبر عمر الوالد.
* بعض مضاعفات [[حمل|الحمل]] و<nowiki/>[[ولادة|الولادة]] مثل [[سوء التغذية]] والتعرض للسموم و<nowiki/>[[فيروس|الفيروسات]] التي يمكن أن تؤثر على نمو الدماغ.
* تناول أدوية مغيرة لكيمياء المخ (نفسية أو نفسية) خلال سنوات المراهقة.<ref>{{cite journal|last1=Cohen|first1=D|last2=Bonnot|first2=O|last3=Bodeau|first3=N|last4=Consoli|first4=A|last5=Laurent|first5=C|title=Adverse effects of second-generation antipsychotics in children and adolescents: a Bayesian meta-analysis.|journal=Journal of Clinical Psychopharmacology|date=June 2012|volume=32|issue=3|pages=309–16|pmid=22544019|doi=10.1097/JCP.0b013e3182549259}}</ref>

== المضاعفات ==
قد يؤدي عدم علاج مرض الفصام في مرحلة الطفولة إلى حدوث مشاكل انفعالية، وسلوكية وصحية حادة. قد تحدث المضاعفات المرتبطة بالإصابة بالفصام في مرحلة الطفولة أو في وقت لاحق، مثل:<ref name="Kum2013">{{cite journal|last1=Kumar|first1=A|last2=Datta|first2=S|first3=S|last3=Wright|title=Atypical antipsychotics for psychosis in adolescents|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=2013|volume=10|url=http://www.cochrane.org/CD009582/SCHIZ_atypical-antipsychotic-medications-for-adolescents-with-psychosis|pages=CD009582.pub2|DOI=10.1002/14651858.CD009582.pub2}}</ref>

* الانتحار، ومحاولات الانتحار، والتفكير في الانتحار.
* إلحاق الأذي بالنفس.
* الإصابة [[اضطراب القلق|باضطرابات القلق]]، واضطرابات الذعر و<nowiki/>[[اضطراب وسواسي قهري|اضطراب الوسواس القهري]] (OCD).
* [[اكتئاب (حالة نفسية)|الاكتئاب]].
* سوء استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى، بما في ذلك [[التبغ]].
* النزاعات العائلية.
* عدم القدرة على العيش باستقلالية أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل.
* العزل الاجتماعي.
* المشكلات الطبية والصحية.
* التعرض للإيذاء.
* مشاكل قانونية ومالية، والتشرد.
* السلوك العدواني بالرغم من عدم شيوع هذه الحالة.<ref name="MadaanDrugs">{{cite journal|last=Madaan|first=Vishal|last2=Dvir|first2=Yael|last3=Wilson|first3=Daniel R|title=Child and adolescent schizophrenia: pharmacological approaches|journal=Expert Opinion on Pharmacotherapy|publisher=Informa Healthcare|volume=9|issue=12|year=2008|issn=1465-6566|doi=10.1517/14656566.9.12.2053|pages=2053–2068}}</ref>

== الوقاية ==
يمكن أن يساعد التحديد والعلاج المبكران للإصابة بالفصام في مرحلة الطفولة على السيطرة على الأعراض قبل حدوث المضاعفات الخطيرة. كما أن العلاج المبكر أيضًا بالغ الأهمية في المساعدة في تقويض النوبات الذهانية والتي يمكن أن تكون مخيفة للغاية للطفل والوالدين. كما يمكن للعلاج المستمر تحسين مظهر الطفل على المدى الطويل.<ref name="Clemmensen">{{cite journal|vauthors=Clemmensen L, Vernal DL, Steinhausen HC|title=A systematic review of the long-term outcome of early onset schizophrenia|journal=BMC Psychiatry|volume=12|issue=|pages=150|year=2012|pmid=22992395|pmc=3521197|doi=10.1186/1471-244X-12-150}}</ref>

== التشخيص ==
يتضمن تشخيص فصام الشخصية في مرحلة الطفولة استبعاد الاضطرابات الصحية العقلية الأخرى وتحديد أن الأعراض لا تتعلق بتعاطي المخدرات أو الأدوية أو الحالات الطبية. قد تتضمن عملية التشخيص:

* '''الفحص البدني:''' يمكن القيام بذلك للمساعدة على استبعاد مشكلات أخرى قد تكون متسببة في ظهور أعراض، وللتحقق من كافة التعقيدات المرتبطة.<ref>{{cite journal|last1=Vita|first1=A|last2=De Peri|first2=L|last3=Deste|first3=G|last4=Barlati|first4=S|last5=Sacchetti|first5=E|title=The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies.|journal=Biological Psychiatry|date=15 September 2015|volume=78|issue=6|pages=403–12|doi=10.1016/j.biopsych.2015.02.008|pmid=25802081}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Navari|first1=S|last2=Dazzan|first2=P|title=Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings.|journal=Psychological medicine|date=November 2009|volume=39|issue=11|pages=1763–77|doi=10.1017/S0033291709005315|pmid=19338710}}</ref>
* '''الاختبارات والفحوص:''' يمكن أن تشتمل تلك على فحوصات تساعد على استبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة، وفحوصات الكحول والأدوية. كما يمكن أن يطلب الطبيب دراسات تصويرية مثل [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] أو [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]].
* '''التقييم النفسي:''' قد يتضمن هذا ملاحظة المظهر والتصرفات والسؤال عن الأفكار والمشاعر وأنماط السلوك والتحدث إلى الطفل حول التفكير في إيقاع الأذى بالنفس أو بالآخرين، وتقييم القدرة على التفكير وأداء الوظائف المناسبة لعمر الطفل، وتقييم الحالة المزاجية والقلق والأعراض النفسية المحتملة. كما يمكن أن يشمل ذلك مناقشة لتاريخ العائلة والتاريخ الشخصي.
* '''معايير تشخيص [[فصام|الشيزوفرينيا]]:''' قد يستخدم الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية المعايير الواردة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5)، والذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية. إن المعايير التشخيصية لمرض فصام الشخصية الطفولي هي عمومًا نفس المعايير لتشخيص فصام الشخصية عند البالغين.<ref name="gonthier04">{{cite journal|last=Gonthier|first=Misty|author2=Lyon, Mark A.|title=Childhood-Onset Schizophrenia: An Overview|journal=Psychology in the Schools|date=22 July 2004|volume=41|issue=7|pages=803–811|doi=10.1002/pits.20013}}</ref>

=== عملية التحدي ===
قد يكون الطريق إلى تشخيص انفصام الطفولة في بعض الأحيان طويلاً وصعبًا. ويرجع ذلك جزئياً إلى أن بعض الحالات الأخرى، مثل الاكتئاب أو [[اضطراب ثنائي القطب|الاضطراب ثنائي القطب]]، قد يكون لها أعراض مشابهة.

قد يرغب الطبيب النفسي للأطفال في مراقبة سلوكيات طفلك وتصوراته وأنماط تفكيره لمدة ستة أشهر أو أكثر. عندما تصبح أنماط التفكير والسلوك والعلامات والأعراض أكثر وضوحًا مع مرور الوقت، قد يتم إجراء تشخيص لمرض انفصام الشخصية.<ref name="Noll2009">{{cite book|author=Richard Noll|title=The Encyclopedia of Schizophrenia and Other Psychotic Disorders|url=https://books.google.com/books?id=jzoJxps189IC&pg=PA131|year=2009|publisher=Infobase Publishing|isbn=978-0-8160-7508-9|pages=131}}</ref><ref name="Campbell2009">{{cite book|author=Robert Jean Campbell|title=Campbell's Psychiatric Dictionary|url=https://books.google.com/books?id=76vPu_G2UkgC&pg=PA265|year=2009|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-534159-1|pages=265–266}}</ref>

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب النفساني ببدء تناول الأدوية قبل إجراء التشخيص الرسمي. يعتبر هذا مهمًا بشكل خاص لأعراض العدوان أو إلحاق الأذى بالنفس. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في الحد من هذه الأنواع من السلوك واستعادة الشعور بالوضع الطبيعي.<ref name="Dhossche2006">{{cite book|author=Dirk Marcel Dhossche|title=Catatonia in Autism Spectrum Disorders|url=https://books.google.com/books?id=v9FvvOxzZAwC&pg=PA5|year=2006|publisher=Elsevier|isbn=978-0-08-046338-4|pages=4–5}}</ref>

== العلاج ==
يتطلب مرض الفُصام لدى الأطفال علاجًا يستمر مدى الحياة، وأيضًا في أثناء الفترات التي يبدو أن الأعراض تلاشت خلالها. ويكون العلاج تحديًا ذا طبيعة خاصة لدى الأطفال المصابين بالفُصام.

=== فريق العلاج ===
عادة ما يتم تقديم علاج الشيزوفرينيا أثناء مرحلة الطفولة بواسطة طبيب نفسي خاص بالأطفال متمرس في علاج الشيزوفرينيا. قد يكون نهج العمل الجماعي متوفرًا في العيادات التي لها خبرات في مجال علاج حالات الشيزوفرينيا. قد يشمل الفريق على سبيل المثال:<ref name="Leonhard1979">{{cite book|last1=Leonhard|first1=Karl|title=Classification of Endogeneous Psychoses and their Differentiated Etiology|date=1995|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=3-211-83259-9|page=335|edition=2nd|url=https://books.google.com/books?id=OWorBgAAQBAJ&pg=PA335&lpg=PA335&dq=karl+ponitz+early+catatonia&source=bl&ots=QekuNz0PDi&sig=Rhwn5mc3Aa7Q7TGx6t46OGvdeso&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwiMtofjz9XdAhWZJDQIHbzxBOoQ6AEwEXoECAAQAQ#v=onepage&q&f=false|accessdate=25 September 2018}}</ref>

* أخصائي نفسي أو طبيب نفسي أو غيرهما من المعالجين.
* ممرضة نفسية.
* الأخصائي الاجتماعي.
* أفراد العائلة.
* صيدلي.
* مدير حالة لتنسيق الرعاية.

=== خيارات علاجية رئيسية ===
العلاجات الرئيسية لاضطرابات الفصام في مرحلة الطفولة هي:

* الأدوية.
* العلاج النفسي.
* تدريب المهارات الحياتية.
* دخول المستشفى.

=== الأدوية ===
معظم مضادات الذهان الموصوفة للأطفال هي نفسها الموصوفة للكبار عند إصابتهم بالفصام. تؤثر مضادات الذهان عادة في السيطرة على الأعراض مثل الأوهام والهلوسة وفقدان التحفيز والمشاعر.

عامة، تستهدف مضادات الذهان السيطرة على الأعراض بأقل جرعة ممكنة. بمرور الوقت، قد يجرب طبيب طفلك مزيجًا أو علاجات وجرعات مختلفة. يمكن أن تساعد بعض الأدوية الأخرى بناء على الأعراض التي تعانيها ، مثل [[مضاد اكتئاب|مضادات الاكتئاب]] والقلق. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد بدء تناول الدواء لأول مرة لظهور تحسن في الأعراض.

=== مضادات الذُهان من الجيل الثاني ===
يُفضل استخدام الأدوية الجديدة وأدوية الجيل الثاني بشكل عام لأن لها آثار جانبية أقل من الجيل الأول من مضادات الذهان. ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأدوية زيادة في الوزن وارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والإصابة بأمراض القلب.<ref>{{cite journal|last1=Vita|first1=A|last2=De Peri|first2=L|last3=Deste|first3=G|last4=Barlati|first4=S|last5=Sacchetti|first5=E|title=The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies.|journal=Biological Psychiatry|date=15 September 2015|volume=78|issue=6|pages=403–12|doi=10.1016/j.biopsych.2015.02.008|pmid=25802081}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Navari|first1=S|last2=Dazzan|first2=P|title=Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings.|journal=Psychological medicine|date=November 2009|volume=39|issue=11|pages=1763–77|doi=10.1017/S0033291709005315|pmid=19338710}}</ref>

تتضمن أمثلة مضادات الذهان من الجيل الثاني التي وافقت عليها هيئة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الفصام لدى المراهقين الذين يبلغون من العمر 13 عامًا فما فوق ما يلي:

* دواء [[أريبيبرازول]].
* دواء [[أولانزابين]].
* دواء [[كويتيابين|كيتيابين]].
* دواء [[ريسبيريدون|ريسبريدون]].

دواء باليبيريدون (Invega) معتمد من قِبل هيئة الغذاء والدواء (FDA) لوصفه للأطفال البالغين من العمر 12 عاماً فما فوق.

=== الجيل الأول من مضادات الذهان ===
عادة ما تكون أدوية الجيل الأول هذه بنفس فعالية مضادات الذهان من الجيل الثاني في السيطرة على الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى وجود آثار جانبية مشابهه للآثار الجانبية لمضادات الذهان من الجيل الثاني، فقد تكون لمضادات الذهان من الجيل الأول آثارًا جانبية عصبية خطيرة متكررة ومحتملة الحدوث أيضًا. يمكن أن تتضمن هذه احتمالية الإصابة باضطراب حركي (خلل الحركة المتأخر) الذي قد يمكن عكسه أو لا يمكن عكسه.

نظرًا للخطر المتزايد للإصابة بآثار جانبية خطيرة مع مضادات الذهان من الجيل الأول، فغالبًا لا يوصى باستخدامهم للأطفال حتى يتم تجربة خيارات أخرى دون تحقيق النجاح.

تتضمن أمثلة من مضادات الذهان من الجيل الأول، تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الفصام في الأطفال والمراهقين ما يلي:.<ref>{{cite journal|last1=Vita|first1=A|last2=De Peri|first2=L|last3=Deste|first3=G|last4=Barlati|first4=S|last5=Sacchetti|first5=E|title=The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies.|journal=Biological Psychiatry|date=15 September 2015|volume=78|issue=6|pages=403–12|doi=10.1016/j.biopsych.2015.02.008|pmid=25802081}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Navari|first1=S|last2=Dazzan|first2=P|title=Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings.|journal=Psychological medicine|date=November 2009|volume=39|issue=11|pages=1763–77|doi=10.1017/S0033291709005315|pmid=19338710}}</ref>

* [[كلوربرومازين]] للأطفال بعمر 13 عامًا أو أكبر.
* [[هالوبيريدول]] لأطفال بعمر 3 أعوام أو أكبر.
* [[بيرفينازين]] لأطفال بعمر 12 عامًا أو أكبر.

غالبًا ما تكون مضادات الذهان من الجيل الأول أرخص من مضادات الذهان من الجيل الثاني، وخاصة الإصدارات العامة، التي يمكن أن تعتبر عاملاً مهمًا عند الحاجة إلى علاج طويل الأمد.

=== الآثار الجانبية للأدوية ومخاطرها ===
لجميع [[مضاد الذهان|الأدوية المضادة للذهان]] آثار جانبية ومخاطر صحية محتملة، يشكل بعضها تهديدًا على الحياة. قد تختلف الآثار الجانبية في الأطفال والمراهقين عنها لدى البالغين، وقد تكون أحيانًا أكثر خطورة. قد لا يكون لدى الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار جدًا، القدرة على الفهم أو التواصل بشأن المشاكل الناتجة عن الدواء.

يُرجى التحدث مع طبيب الطفل عن الآثار الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها. تنبه لأي مشكلات قد تعتري الطفل، وأبلغ الطبيب بالآثار الجانبية بأسرع ما يمكن. قد يكون الطبيب قادرًا على تعديل الجرعة، أو تغيير الأدوية، والحد من ظهور الآثار الجانبية.

كما يمكن أن يكون للأدوية المضادة للذهان تفاعلات خطيرة مع مواد أخرى. يُرجى إخبار طبيب الطفل عن جميع الأدوية والمنتجات التي يتناولها طفلك دون وصفة طبية، بما في ذلك [[فيتامين|الفيتامينات]] و<nowiki/>[[معدن|المعادن]] والمكملات العشبية.

=== العلاج النفسي ===
إلى جانب الدواء، يمكن للعلاج النفسي، الذي يطلق عليه أحيانًا العلاج بالحوار، أن يساعد في التعامل مع الأعراض، وأن يساعدك وطفلك في التأقلم مع الاضطراب. قد يشمل العلاج النفسي الآتي:<ref name="Shaw20102">{{cite journal|last=Shaw|first=Philip|last2=Gogtay|first2=Nitin|last3=Rapoport|first3=Judith|title=Childhood psychiatric disorders as anomalies in neurodevelopmental trajectories|journal=Human Brain Mapping|publisher=Wiley-Blackwell|volume=31|issue=6|year=2010|issn=1065-9471|doi=10.1002/hbm.21028|pages=917–925}}</ref>

* '''العلاج الفردي:''' يمكن للعلاج النفسي، كالعلاج السلوكي المعرفي، المجرى على يد أخصائي ماهر في الصحة النفسية، أن يساعد طفلك في تعلم أساليب للتعامل مع الإجهاد النفسي، وتحديات الحياة اليومية، التي يتسبب له فيها الفصام. ويمكن للعلاج أن يقلل الأعراض، وأن يساعد طفلك في اكتساب الأصدقاء، والنجاح في المدرسة. كما يمكن أن يساعد طفلك تثقيفه حول الفصام؛ ليفهم الحالة، ويتأقلم مع الأعراض، ويلتزم بخطة العلاج.
* '''العلاج الأسري:''' قد يستفيد طفلك وأسرتك من العلاج الذي يوفر دعمًا وتثقيفًا للأسر. إن أفراد الأسرة الحانين، والمضطلعين بالمسؤولية، والمتفهمين لفصام الطفولة، يمكن أن يقدموا نفعًا هائلاً للأطفال المصابين بهذه الحالة. كما يمكن أن يساعدك العلاج الأسري أنت وأسرتك في تحسين التواصل، وحل النزاعات، والتأقلم مع الإجهاد المرتبط بحالة طفلك.

=== تدريب المهارات الحياتية ===
إن خطط العلاج التي تشمل بناء مهارات الحياة يمكن أن تساعد طفلك على أداء الوظائف في مستويات مناسبة للعمر عندما يكون ذلك ممكنًا. قد يشمل التدريب على المهارات:<ref name="Squarcione2">{{cite journal|vauthors=Squarcione C, Torti MC, Di Fabio F, Biondi M|title=22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis|journal=Neuropsychiatr Dis Treat|volume=9|issue=|pages=1873–84|year=2013|pmid=24353423|pmc=3862513|doi=10.2147/NDT.S52188}}</ref><ref name="Giusti2">{{cite journal|vauthors=Giusti-Rodríguez P, Sullivan PF|title=The genomics of schizophrenia: update and implications|journal=J. Clin. Invest.|volume=123|issue=11|pages=4557–63|year=2013|pmid=24177465|pmc=3809776|doi=10.1172/JCI66031}}</ref>

* '''التدريب على المهارات الاجتماعية والأكاديمية:''' يعد التدريب على المهارات الاجتماعية والأكاديمية جزءًا هامًا من علاج مرض الفصام في مرحلة الطفولة. يعاني الأطفال المصابون بالفصام في كثير من الأحيان من مشكلات في العلاقات ومشكلات دراسية. قد يواجهون صعوبة في القيام بالمهام اليومية العادية، مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس.
* '''إعادة التأهيل المهني والتوظيف المدعوم:''' يلقي ذلك بالضوء على مساعدة الأشخاص ممن يعانون من [[فصام|الشيزوفرينيا]] لإعدادهم للوظائف وإيجادها والاستمرار بها.

=== دخول المستشفى ===
خلال فترات الأزمات أو أوقات الأعراض الشديدة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. يمكن أن يساعد هذا في ضمان سلامة طفلك والتأكد من أنه يحصل على التغذية السليمة والنوم والنظافة. في بعض الأحيان يكون دخول المستشفى الطريقة الأكثر أمانًا والأفضل لتخفيف الأعراض بسرعة.

قد يكون الاستشفاء الجزئي والرعاية الداخلية خيارين، لكن الأعراض الشديدة عادةً ما تستقر في المستشفى قبل الانتقال إلى هذه المستويات من الرعاية.

== نمط الحياة والعلاجات المنزلية ==
على الرغم من أن فصام الشخصية الطفولي يستلزم علاجًا متخصصًا، فإنه من الأهمية بمكان أن تكون مشاركًا نشطًا في رعاية طفلك. إليك طرق تحقيق أكبر استفادة ممكنة من خطة العلاج.

* '''اتبع إرشادات الأدوية''' حاول التأكد من تناول طفلك للأدوية حسبما يتم وصفها، حتى لو شعر بتحسن ولا يوجد لديه أي أعراض حالية. يُحتمل أن تعود الأعراض إذا توقفت عن تناول الأدوية أو أُخذتها بشكل متقطع، كما سيعاني طبيبك وقتًا عصيبًا في معرفة أفضل وآمن جرعة.
* '''تحقق أولاً قبل تناول أدوية أخرى:''' اتصل بالطبيب الذي يعالج طفلك من فصام الشخصية قبل تناوله أدوية وصفها طبيب آخر أو قبل تناول أي أدوية تُصرف من دون وصفات طبية، أو [[فيتامين|فيتامينات]]، أو معادن، أو أعشاب، أو مكملات أخرى. يمكن أن تتفاعل تلك مع أدوية فصام الشخصية.
* '''انتبه للعلامات التحذيرية:''' يمكن أن تحدد أنت وطفلك الأمور التي تؤدي إلى ظهور أعراض، أو تتسبب انتكاسة أو تمنع طفلك من إجراء أنشطة يومية. ضع خطة بحيث تكون مستعدًا لما يجب فعله إذا ما عاد ظهور الأعراض. اتصل بطبيب طفلك أو الأخصائي إذا لاحظت أي تغيرات في الأعراض لمنع الحالة من أن تزداد سوءًا.
* '''أعط الأولوية للنشاط البدني والغذاء الصحي:''' ترتبط بعض أدوية فصام الشخصية مع خطر متزايد لاكتساب الوزن وارتفاع الكوليسترول لدى الأطفال. اعمل مع طبيب طفلك لوضع خطة تغذية ونشاط بدني للطفل والتي ستساعده على أن يسيطر على الوزن وتفيد صحة القلب.
* '''تجنب الكحول، والمخدرات في الشوارع و<nowiki/>[[تبغ|التبغ]]:''' يمكن أن يتسبب الكحول والمخدرات في الشوارع والتبغ في تفاقم فصام الشخصية أو تتداخل مع أدوية [[مضاد الذهان|مضادات الذهان]]. تحدّث مع طفلك حول تجنب المخدرات والكحول وعدم التدخين. وإذا لزم الأمر، فتلق علاجًا مناسبًا لعلاج مشكلة إدمان المخدرات.<ref name="Squarcione3">{{cite journal|vauthors=Squarcione C, Torti MC, Di Fabio F, Biondi M|title=22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis|journal=Neuropsychiatr Dis Treat|volume=9|issue=|pages=1873–84|year=2013|pmid=24353423|pmc=3862513|doi=10.2147/NDT.S52188}}</ref><ref name="Giusti3">{{cite journal|vauthors=Giusti-Rodríguez P, Sullivan PF|title=The genomics of schizophrenia: update and implications|journal=J. Clin. Invest.|volume=123|issue=11|pages=4557–63|year=2013|pmid=24177465|pmc=3809776|doi=10.1172/JCI66031}}</ref>

== التأقلم والدعم ==
يمكن أن يشكل التأقلم مع فصام الشخصية الطفولي تحديًا. يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها، وقد تشعر أنت وطفلك وأسرتك بأكملها بالغضب أو الاستياء من الاضطرار إلى إدارة حالة تتطلب علاجًا مدى الحياة. للمساعدة في التأقلم مع فصام الشخصية الطفولي:<ref name="FamilialRep2">{{cite journal|last=Kallmann|first=Franz J.|last2=Roth|first2=Bernard|title=Genetic aspects of preadolescent schizophrenia|journal=American Journal of Psychiatry|publisher=American Psychiatric Publishing|volume=112|issue=8|year=1956|issn=0002-953X|doi=10.1176/ajp.112.8.599|pages=599–606}}</ref>

* '''تعرف على معلومات عن الحالة المرضية:''' إن التثقيف بشأن فصام الشخصية الطفولي قد يمنحك وطفلك القوة ويحفزه على الالتزام بخطة العلاج. يمكن أن يساعد التثقيف الأصدقاء والعائلة في فهم الحالة وأن يكونوا أكثر تعاطفًا مع طفلك.
* '''انضم إلى إحدى مجموعات الدعم:''' يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم الخاصة بالأشخاص المصابين بالفصام في التواصل مع العائلات الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة. قد ترغب في البحث عن مجموعات منفصلة لك ولطفلك بحيث يكون لكل منكما منفذ آمن.
* '''احصل على المساعدة المتخصصة:''' إذا شعرت كولي أمر أو وصي بالإرهاق والإحباط بسبب حالة طفلك، ففكر في طلب المساعدة من أخصائي الصحة النفسية.
* '''ركز على أهدافك:''' إن التعامل مع فصام الشخصية الطفولي عملية مستمرة. حافظ على حماسك كفرد من العائلة بتذكر أهداف العلاج.
* '''اعثر على متنفس صحي:''' استكشف طرقًا صحية يمكن لعائلتك بأكملها استخدامها في توجيه الطاقة أو الإحباط، مثل الهوايات والتمارين الرياضية والأنشطة الترفيهية.
* '''استغلوا وقتكم كأفراد:''' على الرغم من أن فصام الشخصية الطفولي شأن عائلي، فإن الأطفال والآباء يحتاجون إلى وقتهم الخاص للتأقلم والاسترخاء. اخلق فرصًا لتمضية وقت صحي بمفردك.
* '''ابدأ في التخطيط للمستقبل.''' اسأل عن خدمات المساعدة الاجتماعية. يتطلب معظم الأفراد ممن يعانون من الشيزوفرينيا شكلاً ما من الدعم الحياتي اليومي. لدى العديد من المجتمعات برامج لمساعدة الأشخاص المصابين بالفصام في الحصول على الوظائف، والسكن الميسور التكلفة، والنقل، ومجموعات المساعدة الذاتية، وغيرها من الأنشطة اليومية والمواقف المتأزمة. يمكن أن يساعد مديرو الحالة أو شخص ما في فريق العلاج الخاص بطفلك في إيجاد المصادر.


== '''المراجع''' ==
== '''المراجع''' ==

نسخة 17:40، 11 أكتوبر 2019

فصام الطفولة
معلومات عامة
الاختصاص طب نفس الأطفال والمراهقين  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع فصام  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

فصام الطفولة (المعروف أيضا باسم فصام بداية الطفولة، والفصام في بداية مبكرة جدا) هو اضطراب طيف الفصام يتميز بالهلوسة والكلام غير المنظم أو الكلام المضطرب والأوهام والتصرف الجمودي ومن الأعراض السلبية، مثل التأثير غير المناسب أو التبلد وظهورها بداية ما قبل سن الثالثة عشر. ويمكن تقديم مرض التوحد والفصام. المصطلحان فصام بداية الطفولة والفصام في بداية مبكرة جدا يستخدمان لتحديد المرضى الذين يظهر اضطرابهم قبل سن الثالثة عشر.[1][2]

يظهر الاضطراب أعراضا مثل الهلوسة السمعية والبصرية  وأفكار أو مشاعر غريبة وسلوك غير طبيعي، يؤثر تأثيرا عميقا على قدرة الطفل على العمل والحفاظ على العلاقات الطبيعية بين الأشخاص. في كثير من الأحيان لا تكون الأوهام منتظمة وغامضة ومن بين الأعراض الذهانية التي تظهر في فصام الطفولة هي الهلوسة السمعية وهي الأكثر شيوعا، ويتم تقديمها في كثير من الأحيان في شكل بسيط نسبيا (الهلوسة السمعية مثل الضوضاء والطلقات النارية والطرق وما إلى ذلك). كثير من هؤلاء الأطفال يعانون أيضًا من أعراض التهيج والبحث عن كائنات خيالية  أو يكون أدائهم منخفض، ويظهر عادة بعد سن السابعة.[3][4] حوالي 50٪  من الأطفال الصغار المصابين بالفصام يعانون من أعراض عصبية نفسية شديدة. وقد أثبتت الدراسات أن معايير التشخيص مشابهة لتشخيص الفصام لدى البالغ ويعتمد التشخيص على السلوك الذي يلاحظه مقدمي الرعاية، وفي بعض الحالات حسب العمر أو التقارير الذاتية. أقل من 5٪ من المصابين بالفصام يرون أعراضهم الأولى قبل سن الثامنة عشرة.[5] [6]

لا يوجد سبب محدد للفصام، ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر مثل تاريخ العائلة ويبدو أن هناك ارتباط. لا يوجد علاج معروف، ولكن يمكن السيطرة على فصام الطفولة بمساعدة العلاجات السلوكية والأدوية.[7][8]

العلامات والأعراض

الفصام هو اضطراب عقلي يتم التعبير عنه في وظائف عقلية شاذة وسلوك مضطرب.[9]

إن علامات وأعراض فصام الطفولة هي تقريباً نفس أعراض الفصام عند البالغين وبعض العلامات المبكرة على أن الطفل الصغير قد يصاب بالفصام هي تأخر في اللغة وتطور قدراتهم الحركية. يشارك بعض الأطفال في أنشطة مثل لعب الألعاب، وقد يظهر القلق أو الارتباك أو الانزعاج  بشكل منتظم. قد يعاني الأطفال من أعراض مثل الهلوسة ولكن غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين الخيال العادي أو لعب الأطفال. غالبًا ما يصعب على الأطفال وصف هلاوسهم أو أوهامهم، مما يجعل من الصعب جدًا تشخيص الفصام في وقت مبكر جدًا ، خاصة في المراحل المبكرة. قد تكون القدرات المعرفية لدى الأطفال المصابين بالفصام غير موجودة، حيث يظهر0 2 ٪ من المرضى عجزًا فاصلا أو فكريًا كاملاً.[10] [11]

ينطوي فصام الشخصية على مجموعة من المشكلات في التفكير أو السلوك أو العواطف. يمكن أن تتنوع العلامات والأعراض ولكنها عادة ما تشمل الأوهام، أو الهلوسات، أو الحديث غير المتناسق حيث أنها تعكس ضعف القدرة الوظيفية. وقد يؤدي تأثير الحالة إلى إعاقة.[12][13]

تبدأ أعراض فصام الشخصية بوجه عام من أواسط سن العشرينيات إلى أواخره. ولا يشيع تشخيص الأطفال بفصام الشخصية. تحدث أول إصابة بفصام الشخصية قبل عمر 18 عامًا. تكاد لا تحدث الإصابة المبكرة جدًا بفصام الشخصية لدى الأطفال الأقل من 13 عامًا.[14]

يمكن أن تختلف الأعراض في نوعها وشدتها عبر الوقت، مع اختبار فترات من تدهور الأعراض وسكونها. كما يمكن لبعض الأعراض أن تظل قائمة. قد يصعب تمييز فصام الشخصية في المراحل الأولى.[15]

الأعراض والعلامات المبكرة

قد تتضمن المؤشرات المبكرة على الإصابة بفصام الشخصية في الطفولة مشاكل في النمو، مثل:[16][17]

  • تأخر المهارات اللغوية.
  • الزحف المتأخر أو غير العادي.
  • التأخر في المشي.
  • سلوكيات حركية أخرى غير طبيعية؛ مثل التأرجح أو رفرفة الذراعين.

ويشيع ظهور بعض هذه العلامات والأعراض أيضًا لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو شامل، مثل اضطرابات طيف التوحد. لذا يعد استبعاد اضطرابات النمو هذه من أولى خطوات التشخيص.

الأعراض لدى المراهقين

تتشابه أعراض فصام الشخصية لدى المراهقين مع تلك الأعراض التي يشهدها البالغون، ولكن قد يصعب تمييز هذه الحالة في تلك الفئة العمرية. يمكن أن يرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض من أعراض الشيزوفرينيا المبكرة لدى المراهقين شائعة في النمو العادي أثناء سنوات المراهقة مثل:[18]

  • الانسحاب من الاصدقاء والعائلة.
  • تدهور الأداء المدرسي.
  • صعوبة في النوم.
  • الشعور بالضيق أو الاكتئاب.
  • نقص الدافعية.
  • السلوكيات الغريبة.
  • تعاطي المخدرات.

مقارنة بأعراض الشيزوفرينيا لدى البالغين، يمكن أن يكون المراهقون:

  • أقل احتمالاً للإصابة بالأوهام.
  • أكثر احتمالية للمعاناة من الهلوسات البصرية.

علامات وأعراض لاحقة

كلما كبر الأطفال المصابون بفصام الشخصية، زادت علامات الاضطراب وأعراضه التي تبدأ في الظهور. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • الأوهام: هذه اعتقادات خاطئة غير قائمة في الواقع. كأن تعتقد أنك تتعرض للأذى أو التحرش، أو أن إيماءات أو تعليقات موجهة لك، أو أن لديك فدرة خارقة أو مشهور، أو أن شخصًا آخر واقع بحبك، أو أن كارثة كبرى على وشك الوقوع. يعاني معظم الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا من الأوهام.
  • الهلوسات: عادة ما تتضمن هذه الأوهام رؤية أو سماع أشياء غير موجودة. إلا أنه بالنسبة للشخص المصاب بفصام الشخصية، فهذه الهلوسات لها كامل القوة والتأثير في خبرات الحياة العادية. يمكن أن تصيب الهلوسات كافة الحواس، ولكن سماع أصوات هو أكثر الهلوسات شيوعًا.[19]
  • عدم انتظام التفكير: يُستدل على التفكير غير المنظم من خلال الحديث غير المنظم. يمكن أن يضعف الاتصال الفعال، كما يمكن أن تكون إجابات الأسئلة غير ذات صلة جزئيًا أو كُليًا. نادرًا ما قد يتضمن الحديث وضع كلمات غير ذات معنى معًا، والتي لا يمكن فهمها، والمعروفة في بعض الأحيان بسلطة الكلمات.[20]
  • سلوك حركي غير مُنظم للغاية أو غير طبيعي: قد يظهر ذلك بعدة طرق تتراوح بين حماقة طفولية إلى اهتياج مفاجئ. السلوك الذي بلا يركز على الهدف، مما يصعّب القيام بالمهام. يمكن أن يتضمن السلوك مقاومة للتوجيهات، أو اتخاذ وضعية غريبة أو غير مناسبة، أو نقص تام في الاستجابة، أو حركة مفرطة وغير ذات مغزى.
  • أعراض سلبية: يشير ذلك إلى نقص القدرة على الوظيفية بشكل طبيعي أو قلتها. على سبيل المثال، قد يتجاهل المريض النظافة الشخصية أو يبدو أنه يفتقر إلى العاطفة، مثل عدم إجراء تواصل بصري مع الآخرين، أو عدم تغيير تعبيرات الوجه، أو التحدث بنبرة ثابتة دون تغيير في نبرة الصوت. قد يعاني المريض أيضًا ضعف القدرة على المشاركة في الأنشطة، مثل عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية أو العزلة الاجتماعية أو ضعف القدرة على الإحساس بالسعادة.[21][22][23]

قد يصعب تفسير الأعراض

عندما يبدأ فصام الشخصية في مرحلة مبكرة من الطفولة، فقد تتراكم الأعراض تدريجيًا. وقد تكون العلامات والأعراض المبكرة شديدة الغموض بحيث لا يمكن تمييز المشكلة، أو ربما يتم إيعازها إلى مرحلة النمو.[24]

ومع مرور الوقت، قد تصبح الأعراض أكثر حدة وأكثر وضوحًا. وفي النهاية، قد يصاب الطفل بأعراض الذهان، ومنها الهلوسات والأوهام وصعوبة تنظيم الأفكار. كلما أصبحت الأفكار أقل تنظيمًا، أفاد هذا في الغالب وجود حالة من "الانفصال عن الواقع" والتي تؤدي في كثير من الحالات إلى دخول المريض المستشفى والعلاج بالأدوية.[25][26]


قد يكون من الصعب التعرف على الطريقة التي تتعامل بها مع التغيرات السلوكية الغامضة لدى طفلك. فقد ينتابك الخوف من التعجل بالنتيجة النهائية للتشخيص وهي أن طفلك مصاب بمرض عقلي. وقد يساعدك معلم الطفل أو أي موظف آخر بالمدرسة في لفت انتباهك إلى التغيرات التي تطرأ على سلوك طفلك.

اطلب المساعدة الطبية إذا كان طفلك:

  • يعاني تأخر النمو مقارنة بأشقائه الآخرين أو قرنائه.
  • توقف عن القيام بالأعمال اليومية الروتينية، مثل الاغتسال وارتداء الملابس.
  • لم يعد يرغب في الاندماج الاجتماعي مع الآخرين.
  • يتراجع في الأداء الدراسي.
  • له طقوس غريبة عند تناول الطعام.
  • يعاني من الشك الزائد في الآخرين.
  • يظهر منه نقص العاطفة أو تظهر منه عواطف غير ملائمة للموقف.
  • لديه أفكار ومخاوف غريبة.
  • يخلط بين الأحلام أو التليفزيون والواقع.
  • لديه شذوذ في الأفكار أو السلوك أو الكلام.
  • يتسم بالاهتياج أو السلوك العنيف أو العدواني.

هذه العلامات والأعراض العامة لا تعني بالضرورة إصابة طفلك بفصام الشخصية الطفولي. وقد تدل هذه العلامات على مرحلة أخرى من اضطرابات الصحة النفسية مثل الاكتئاب أو القلق، أو على حالة صحية أخرى. التمس الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن إذا كانت لديك مخاوف من سلوك الطفل أو نموه.[27]

أفكار وسلوكيات انتحارية

تشيع الأفكار والسلوك الانتحاريين بين الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا. إذا كان لديك طفل أو مراهق مُعرض لخطر ارتكاب محاولة الانتحار أو أنه قد حاول الانتحار، فتأكد من بقاء شخص ما معه.

الأسباب

ليس معروفًا ما الأسباب وراء الإصابة بفصام الشخصية الطفولي، لكن يُعتقد أنه يظهر بنفس الطريقة التي يظهر بها فصام الشخصية لدى البالغين. لكن يعتقد الباحثون أن هناك مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والعوامل أخرى خاصة بكيمياء المخ تساهم في الإصابة بهذا الاضطراب. وليس من الواضح حتى الآن السبب في بدء ظهور فصام الشخصية مبكرًا للغاية لدى البعض دون البعض.

قد تساهم مشاكل بعض المواد الكيميائية بالمخ التي تحدث بشكل طبيعي، بما في ذلك الناقلات العصبية التي يُطلق عليها دوبامين وجلوتامات، في انفصام في الشخصية. تعرض دراسات التصوير العصبي التغييرات في البنية الدماغية والجهاز العصبي المركزي للأشخاص المصابين بانفصام في الشخصية. ويشير الباحثون إلى أن الانفصام في الشخصية مرض بالدماغ، على الرغم من عدم تأكدهم من أهمية هذه التغييرات.[28]

عوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق للفصام ليس معروفًا، إلا أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام أو تحفزه، بما في ذلك:

المضاعفات

قد يؤدي عدم علاج مرض الفصام في مرحلة الطفولة إلى حدوث مشاكل انفعالية، وسلوكية وصحية حادة. قد تحدث المضاعفات المرتبطة بالإصابة بالفصام في مرحلة الطفولة أو في وقت لاحق، مثل:[30]

  • الانتحار، ومحاولات الانتحار، والتفكير في الانتحار.
  • إلحاق الأذي بالنفس.
  • الإصابة باضطرابات القلق، واضطرابات الذعر واضطراب الوسواس القهري (OCD).
  • الاكتئاب.
  • سوء استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى، بما في ذلك التبغ.
  • النزاعات العائلية.
  • عدم القدرة على العيش باستقلالية أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل.
  • العزل الاجتماعي.
  • المشكلات الطبية والصحية.
  • التعرض للإيذاء.
  • مشاكل قانونية ومالية، والتشرد.
  • السلوك العدواني بالرغم من عدم شيوع هذه الحالة.[31]

الوقاية

يمكن أن يساعد التحديد والعلاج المبكران للإصابة بالفصام في مرحلة الطفولة على السيطرة على الأعراض قبل حدوث المضاعفات الخطيرة. كما أن العلاج المبكر أيضًا بالغ الأهمية في المساعدة في تقويض النوبات الذهانية والتي يمكن أن تكون مخيفة للغاية للطفل والوالدين. كما يمكن للعلاج المستمر تحسين مظهر الطفل على المدى الطويل.[32]

التشخيص

يتضمن تشخيص فصام الشخصية في مرحلة الطفولة استبعاد الاضطرابات الصحية العقلية الأخرى وتحديد أن الأعراض لا تتعلق بتعاطي المخدرات أو الأدوية أو الحالات الطبية. قد تتضمن عملية التشخيص:

  • الفحص البدني: يمكن القيام بذلك للمساعدة على استبعاد مشكلات أخرى قد تكون متسببة في ظهور أعراض، وللتحقق من كافة التعقيدات المرتبطة.[33][34]
  • الاختبارات والفحوص: يمكن أن تشتمل تلك على فحوصات تساعد على استبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة، وفحوصات الكحول والأدوية. كما يمكن أن يطلب الطبيب دراسات تصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
  • التقييم النفسي: قد يتضمن هذا ملاحظة المظهر والتصرفات والسؤال عن الأفكار والمشاعر وأنماط السلوك والتحدث إلى الطفل حول التفكير في إيقاع الأذى بالنفس أو بالآخرين، وتقييم القدرة على التفكير وأداء الوظائف المناسبة لعمر الطفل، وتقييم الحالة المزاجية والقلق والأعراض النفسية المحتملة. كما يمكن أن يشمل ذلك مناقشة لتاريخ العائلة والتاريخ الشخصي.
  • معايير تشخيص الشيزوفرينيا: قد يستخدم الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية المعايير الواردة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5)، والذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية. إن المعايير التشخيصية لمرض فصام الشخصية الطفولي هي عمومًا نفس المعايير لتشخيص فصام الشخصية عند البالغين.[35]

عملية التحدي

قد يكون الطريق إلى تشخيص انفصام الطفولة في بعض الأحيان طويلاً وصعبًا. ويرجع ذلك جزئياً إلى أن بعض الحالات الأخرى، مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب، قد يكون لها أعراض مشابهة.

قد يرغب الطبيب النفسي للأطفال في مراقبة سلوكيات طفلك وتصوراته وأنماط تفكيره لمدة ستة أشهر أو أكثر. عندما تصبح أنماط التفكير والسلوك والعلامات والأعراض أكثر وضوحًا مع مرور الوقت، قد يتم إجراء تشخيص لمرض انفصام الشخصية.[36][37]

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب النفساني ببدء تناول الأدوية قبل إجراء التشخيص الرسمي. يعتبر هذا مهمًا بشكل خاص لأعراض العدوان أو إلحاق الأذى بالنفس. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في الحد من هذه الأنواع من السلوك واستعادة الشعور بالوضع الطبيعي.[38]

العلاج

يتطلب مرض الفُصام لدى الأطفال علاجًا يستمر مدى الحياة، وأيضًا في أثناء الفترات التي يبدو أن الأعراض تلاشت خلالها. ويكون العلاج تحديًا ذا طبيعة خاصة لدى الأطفال المصابين بالفُصام.

فريق العلاج

عادة ما يتم تقديم علاج الشيزوفرينيا أثناء مرحلة الطفولة بواسطة طبيب نفسي خاص بالأطفال متمرس في علاج الشيزوفرينيا. قد يكون نهج العمل الجماعي متوفرًا في العيادات التي لها خبرات في مجال علاج حالات الشيزوفرينيا. قد يشمل الفريق على سبيل المثال:[39]

  • أخصائي نفسي أو طبيب نفسي أو غيرهما من المعالجين.
  • ممرضة نفسية.
  • الأخصائي الاجتماعي.
  • أفراد العائلة.
  • صيدلي.
  • مدير حالة لتنسيق الرعاية.

خيارات علاجية رئيسية

العلاجات الرئيسية لاضطرابات الفصام في مرحلة الطفولة هي:

  • الأدوية.
  • العلاج النفسي.
  • تدريب المهارات الحياتية.
  • دخول المستشفى.

الأدوية

معظم مضادات الذهان الموصوفة للأطفال هي نفسها الموصوفة للكبار عند إصابتهم بالفصام. تؤثر مضادات الذهان عادة في السيطرة على الأعراض مثل الأوهام والهلوسة وفقدان التحفيز والمشاعر.

عامة، تستهدف مضادات الذهان السيطرة على الأعراض بأقل جرعة ممكنة. بمرور الوقت، قد يجرب طبيب طفلك مزيجًا أو علاجات وجرعات مختلفة. يمكن أن تساعد بعض الأدوية الأخرى بناء على الأعراض التي تعانيها ، مثل مضادات الاكتئاب والقلق. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد بدء تناول الدواء لأول مرة لظهور تحسن في الأعراض.

مضادات الذُهان من الجيل الثاني

يُفضل استخدام الأدوية الجديدة وأدوية الجيل الثاني بشكل عام لأن لها آثار جانبية أقل من الجيل الأول من مضادات الذهان. ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأدوية زيادة في الوزن وارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والإصابة بأمراض القلب.[40][41]

تتضمن أمثلة مضادات الذهان من الجيل الثاني التي وافقت عليها هيئة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الفصام لدى المراهقين الذين يبلغون من العمر 13 عامًا فما فوق ما يلي:

دواء باليبيريدون (Invega) معتمد من قِبل هيئة الغذاء والدواء (FDA) لوصفه للأطفال البالغين من العمر 12 عاماً فما فوق.

الجيل الأول من مضادات الذهان

عادة ما تكون أدوية الجيل الأول هذه بنفس فعالية مضادات الذهان من الجيل الثاني في السيطرة على الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى وجود آثار جانبية مشابهه للآثار الجانبية لمضادات الذهان من الجيل الثاني، فقد تكون لمضادات الذهان من الجيل الأول آثارًا جانبية عصبية خطيرة متكررة ومحتملة الحدوث أيضًا. يمكن أن تتضمن هذه احتمالية الإصابة باضطراب حركي (خلل الحركة المتأخر) الذي قد يمكن عكسه أو لا يمكن عكسه.

نظرًا للخطر المتزايد للإصابة بآثار جانبية خطيرة مع مضادات الذهان من الجيل الأول، فغالبًا لا يوصى باستخدامهم للأطفال حتى يتم تجربة خيارات أخرى دون تحقيق النجاح.

تتضمن أمثلة من مضادات الذهان من الجيل الأول، تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الفصام في الأطفال والمراهقين ما يلي:.[42][43]

غالبًا ما تكون مضادات الذهان من الجيل الأول أرخص من مضادات الذهان من الجيل الثاني، وخاصة الإصدارات العامة، التي يمكن أن تعتبر عاملاً مهمًا عند الحاجة إلى علاج طويل الأمد.

الآثار الجانبية للأدوية ومخاطرها

لجميع الأدوية المضادة للذهان آثار جانبية ومخاطر صحية محتملة، يشكل بعضها تهديدًا على الحياة. قد تختلف الآثار الجانبية في الأطفال والمراهقين عنها لدى البالغين، وقد تكون أحيانًا أكثر خطورة. قد لا يكون لدى الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار جدًا، القدرة على الفهم أو التواصل بشأن المشاكل الناتجة عن الدواء.

يُرجى التحدث مع طبيب الطفل عن الآثار الجانبية المحتملة وكيفية التعامل معها. تنبه لأي مشكلات قد تعتري الطفل، وأبلغ الطبيب بالآثار الجانبية بأسرع ما يمكن. قد يكون الطبيب قادرًا على تعديل الجرعة، أو تغيير الأدوية، والحد من ظهور الآثار الجانبية.

كما يمكن أن يكون للأدوية المضادة للذهان تفاعلات خطيرة مع مواد أخرى. يُرجى إخبار طبيب الطفل عن جميع الأدوية والمنتجات التي يتناولها طفلك دون وصفة طبية، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية.

العلاج النفسي

إلى جانب الدواء، يمكن للعلاج النفسي، الذي يطلق عليه أحيانًا العلاج بالحوار، أن يساعد في التعامل مع الأعراض، وأن يساعدك وطفلك في التأقلم مع الاضطراب. قد يشمل العلاج النفسي الآتي:[44]

  • العلاج الفردي: يمكن للعلاج النفسي، كالعلاج السلوكي المعرفي، المجرى على يد أخصائي ماهر في الصحة النفسية، أن يساعد طفلك في تعلم أساليب للتعامل مع الإجهاد النفسي، وتحديات الحياة اليومية، التي يتسبب له فيها الفصام. ويمكن للعلاج أن يقلل الأعراض، وأن يساعد طفلك في اكتساب الأصدقاء، والنجاح في المدرسة. كما يمكن أن يساعد طفلك تثقيفه حول الفصام؛ ليفهم الحالة، ويتأقلم مع الأعراض، ويلتزم بخطة العلاج.
  • العلاج الأسري: قد يستفيد طفلك وأسرتك من العلاج الذي يوفر دعمًا وتثقيفًا للأسر. إن أفراد الأسرة الحانين، والمضطلعين بالمسؤولية، والمتفهمين لفصام الطفولة، يمكن أن يقدموا نفعًا هائلاً للأطفال المصابين بهذه الحالة. كما يمكن أن يساعدك العلاج الأسري أنت وأسرتك في تحسين التواصل، وحل النزاعات، والتأقلم مع الإجهاد المرتبط بحالة طفلك.

تدريب المهارات الحياتية

إن خطط العلاج التي تشمل بناء مهارات الحياة يمكن أن تساعد طفلك على أداء الوظائف في مستويات مناسبة للعمر عندما يكون ذلك ممكنًا. قد يشمل التدريب على المهارات:[45][46]

  • التدريب على المهارات الاجتماعية والأكاديمية: يعد التدريب على المهارات الاجتماعية والأكاديمية جزءًا هامًا من علاج مرض الفصام في مرحلة الطفولة. يعاني الأطفال المصابون بالفصام في كثير من الأحيان من مشكلات في العلاقات ومشكلات دراسية. قد يواجهون صعوبة في القيام بالمهام اليومية العادية، مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس.
  • إعادة التأهيل المهني والتوظيف المدعوم: يلقي ذلك بالضوء على مساعدة الأشخاص ممن يعانون من الشيزوفرينيا لإعدادهم للوظائف وإيجادها والاستمرار بها.

دخول المستشفى

خلال فترات الأزمات أو أوقات الأعراض الشديدة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. يمكن أن يساعد هذا في ضمان سلامة طفلك والتأكد من أنه يحصل على التغذية السليمة والنوم والنظافة. في بعض الأحيان يكون دخول المستشفى الطريقة الأكثر أمانًا والأفضل لتخفيف الأعراض بسرعة.

قد يكون الاستشفاء الجزئي والرعاية الداخلية خيارين، لكن الأعراض الشديدة عادةً ما تستقر في المستشفى قبل الانتقال إلى هذه المستويات من الرعاية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من أن فصام الشخصية الطفولي يستلزم علاجًا متخصصًا، فإنه من الأهمية بمكان أن تكون مشاركًا نشطًا في رعاية طفلك. إليك طرق تحقيق أكبر استفادة ممكنة من خطة العلاج.

  • اتبع إرشادات الأدوية حاول التأكد من تناول طفلك للأدوية حسبما يتم وصفها، حتى لو شعر بتحسن ولا يوجد لديه أي أعراض حالية. يُحتمل أن تعود الأعراض إذا توقفت عن تناول الأدوية أو أُخذتها بشكل متقطع، كما سيعاني طبيبك وقتًا عصيبًا في معرفة أفضل وآمن جرعة.
  • تحقق أولاً قبل تناول أدوية أخرى: اتصل بالطبيب الذي يعالج طفلك من فصام الشخصية قبل تناوله أدوية وصفها طبيب آخر أو قبل تناول أي أدوية تُصرف من دون وصفات طبية، أو فيتامينات، أو معادن، أو أعشاب، أو مكملات أخرى. يمكن أن تتفاعل تلك مع أدوية فصام الشخصية.
  • انتبه للعلامات التحذيرية: يمكن أن تحدد أنت وطفلك الأمور التي تؤدي إلى ظهور أعراض، أو تتسبب انتكاسة أو تمنع طفلك من إجراء أنشطة يومية. ضع خطة بحيث تكون مستعدًا لما يجب فعله إذا ما عاد ظهور الأعراض. اتصل بطبيب طفلك أو الأخصائي إذا لاحظت أي تغيرات في الأعراض لمنع الحالة من أن تزداد سوءًا.
  • أعط الأولوية للنشاط البدني والغذاء الصحي: ترتبط بعض أدوية فصام الشخصية مع خطر متزايد لاكتساب الوزن وارتفاع الكوليسترول لدى الأطفال. اعمل مع طبيب طفلك لوضع خطة تغذية ونشاط بدني للطفل والتي ستساعده على أن يسيطر على الوزن وتفيد صحة القلب.
  • تجنب الكحول، والمخدرات في الشوارع والتبغ: يمكن أن يتسبب الكحول والمخدرات في الشوارع والتبغ في تفاقم فصام الشخصية أو تتداخل مع أدوية مضادات الذهان. تحدّث مع طفلك حول تجنب المخدرات والكحول وعدم التدخين. وإذا لزم الأمر، فتلق علاجًا مناسبًا لعلاج مشكلة إدمان المخدرات.[47][48]

التأقلم والدعم

يمكن أن يشكل التأقلم مع فصام الشخصية الطفولي تحديًا. يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها، وقد تشعر أنت وطفلك وأسرتك بأكملها بالغضب أو الاستياء من الاضطرار إلى إدارة حالة تتطلب علاجًا مدى الحياة. للمساعدة في التأقلم مع فصام الشخصية الطفولي:[49]

  • تعرف على معلومات عن الحالة المرضية: إن التثقيف بشأن فصام الشخصية الطفولي قد يمنحك وطفلك القوة ويحفزه على الالتزام بخطة العلاج. يمكن أن يساعد التثقيف الأصدقاء والعائلة في فهم الحالة وأن يكونوا أكثر تعاطفًا مع طفلك.
  • انضم إلى إحدى مجموعات الدعم: يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم الخاصة بالأشخاص المصابين بالفصام في التواصل مع العائلات الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة. قد ترغب في البحث عن مجموعات منفصلة لك ولطفلك بحيث يكون لكل منكما منفذ آمن.
  • احصل على المساعدة المتخصصة: إذا شعرت كولي أمر أو وصي بالإرهاق والإحباط بسبب حالة طفلك، ففكر في طلب المساعدة من أخصائي الصحة النفسية.
  • ركز على أهدافك: إن التعامل مع فصام الشخصية الطفولي عملية مستمرة. حافظ على حماسك كفرد من العائلة بتذكر أهداف العلاج.
  • اعثر على متنفس صحي: استكشف طرقًا صحية يمكن لعائلتك بأكملها استخدامها في توجيه الطاقة أو الإحباط، مثل الهوايات والتمارين الرياضية والأنشطة الترفيهية.
  • استغلوا وقتكم كأفراد: على الرغم من أن فصام الشخصية الطفولي شأن عائلي، فإن الأطفال والآباء يحتاجون إلى وقتهم الخاص للتأقلم والاسترخاء. اخلق فرصًا لتمضية وقت صحي بمفردك.
  • ابدأ في التخطيط للمستقبل. اسأل عن خدمات المساعدة الاجتماعية. يتطلب معظم الأفراد ممن يعانون من الشيزوفرينيا شكلاً ما من الدعم الحياتي اليومي. لدى العديد من المجتمعات برامج لمساعدة الأشخاص المصابين بالفصام في الحصول على الوظائف، والسكن الميسور التكلفة، والنقل، ومجموعات المساعدة الذاتية، وغيرها من الأنشطة اليومية والمواقف المتأزمة. يمكن أن يساعد مديرو الحالة أو شخص ما في فريق العلاج الخاص بطفلك في إيجاد المصادر.

المراجع

  1. ^ American Psychiatric Association (2013). "Schizophrenia. 295.90 (F20.9)". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ص. 99–105. ISBN:978-0-89042-559-6.
  2. ^ Ed. Michael S. Ritsner (2011). Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders. Dordrecht, Heidelberg, London, New York: Springer Science+Business Media. ج. II. ص. 195–205. DOI:10.1007/978-94-007-0831-0. ISBN:978-94-007-0830-3.
  3. ^ Nicolson، Rob؛ Rapoport، Judith L (1999). "Childhood-onset schizophrenia: rare but worth studying". Biological Psychiatry. Elsevier BV. ج. 46 ع. 10: 1418–1428. DOI:10.1016/s0006-3223(99)00231-0. ISSN:0006-3223.
  4. ^ Spencer، EK؛ Campbell، M (1994)، "Children with schizophrenia: diagnosis, phenomenology, and pharmacotherapy."، Schizophrenia Bulletin، ج. 20 ع. 4: 713–725، ISSN:0586-7614، PMID:7701278
  5. ^ Baribeau DA، Anagnostou E (2013). "A comparison of neuroimaging findings in childhood onset schizophrenia and autism spectrum disorder: a review of the literature". Front Psychiatry. ج. 4: 175. DOI:10.3389/fpsyt.2013.00175. PMC:3869044. PMID:24391605.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  6. ^ Lambert، LT (أبريل–يونيو 2001). "Identification and management of schizophrenia in childhood". Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing. ج. 14 ع. 2: 73–80. DOI:10.1111/j.1744-6171.2001.tb00295.x. PMID:11883626.
  7. ^ American Psychiatric Association (2013). "Schizophrenia. 295.90 (F20.9)". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ص. 99–105. ISBN:978-0-89042-559-6.
  8. ^ Ed. Michael S. Ritsner (2011). Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders. Dordrecht, Heidelberg, London, New York: Springer Science+Business Media. ج. II. ص. 195–205. DOI:10.1007/978-94-007-0831-0. ISBN:978-94-007-0830-3.
  9. ^ Bettes، B. A.؛ Walker، E. (1987). "Positive and negative symptoms in psychotic and other psychiatrically disturbed children". Journal of Child Psychology and Psychiatry. Wiley-Blackwell. ج. 28 ع. 4: 555–568. DOI:10.1111/j.1469-7610.1987.tb00223.x. ISSN:0021-9630.
  10. ^ American Psychiatric Association (1968). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2nd Edition. Washington, D. C. ص. 35. ISBN:978-0-89042-035-5.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: مكان بدون ناشر (link)
  11. ^ Remschmidt H, Schulz 3, Martin M, Warnke A, Trott G (1994). "Childhood Onset Schizophrenia: History of the Concept and Recent Studies" (PDF). Schizophrenia Bulletin. ج. 20 ع. 4: 727–745. DOI:10.1093/schbul/20.4.727. PMID:7701279.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  12. ^ American Psychiatric Association (1980). "Appendix C: Annotated Comparative Listing of DSM-II and DSM-lll". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). Washington, DC: American Psychiatric Publishing. ص. 375.
  13. ^ Spitzer، Robert L.؛ Cantwell، Dennis P. (1980). "The DSM-III Classification of the Psychiatric Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence". Journal of the American Academy of Child Psychiatry. Elsevier BV. ج. 19 ع. 3: 356–370. DOI:10.1016/s0002-7138(09)61059-1. ISSN:0002-7138.
  14. ^ Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death (PDF). Geneva: World Health Organization. 1977. ص. 190.
  15. ^ "ICD-10. Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20—F29)" (بالروسية). Retrieved 2017-12-03.
  16. ^ Masi، G.؛ Mucci، M.؛ Pari، C. (2006). "Children with schizophrenia: Clinical picture and pharmacological treatment". CNS Drugs. ج. 20 ع. 10: 841–66. DOI:10.2165/00023210-200620100-00005. PMID:16999454.
  17. ^ Spencer، EK؛ Campbell، M (1994). "Children with schizophrenia: diagnosis, phenomenology, and pharmacotherapy" (PDF). Schizophrenia Bulletin. ج. 20 ع. 4: 713–25. DOI:10.1093/schbul/20.4.713. PMID:7701278.
  18. ^ Kallmann، Franz J.؛ Roth، Bernard (1956). "Genetic aspects of preadolescent schizophrenia". American Journal of Psychiatry. American Psychiatric Publishing. ج. 112 ع. 8: 599–606. DOI:10.1176/ajp.112.8.599. ISSN:0002-953X.
  19. ^ Asarnow RF، Forsyth JK (2013). "Genetics of childhood-onset schizophrenia". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. ج. 22 ع. 4: 675–87. DOI:10.1016/j.chc.2013.06.004. PMC:4364758. PMID:24012080.
  20. ^ Godar SC، Bortolato M (2014). "Gene-sex interactions in schizophrenia: focus on dopamine neurotransmission". Front Behav Neurosci. ج. 8: 71. DOI:10.3389/fnbeh.2014.00071. PMC:3944784. PMID:24639636.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  21. ^ Brent BK، Thermenos HW، Keshavan MS، Seidman LJ (2013). "Gray matter alterations in schizophrenia high-risk youth and early-onset schizophrenia: a review of structural MRI findings". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. ج. 22 ع. 4: 689–714. DOI:10.1016/j.chc.2013.06.003. PMC:3767930. PMID:24012081.
  22. ^ "Childhood schizophrenia: Tests and diagnosis". Mayo Clinic. 17 ديسمبر 2010.
  23. ^ American Psychiatric Association (2013). "Autism Spectrum Disorder. 299.00 (F84.0). Differential Diagnosis". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ص. 58. ISBN:978-0-89042-559-6.
  24. ^ Shaw، Philip؛ Gogtay، Nitin؛ Rapoport، Judith (2010). "Childhood psychiatric disorders as anomalies in neurodevelopmental trajectories". Human Brain Mapping. Wiley-Blackwell. ج. 31 ع. 6: 917–925. DOI:10.1002/hbm.21028. ISSN:1065-9471.
  25. ^ Squarcione C، Torti MC، Di Fabio F، Biondi M (2013). "22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis". Neuropsychiatr Dis Treat. ج. 9: 1873–84. DOI:10.2147/NDT.S52188. PMC:3862513. PMID:24353423.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  26. ^ Giusti-Rodríguez P، Sullivan PF (2013). "The genomics of schizophrenia: update and implications". J. Clin. Invest. ج. 123 ع. 11: 4557–63. DOI:10.1172/JCI66031. PMC:3809776. PMID:24177465.
  27. ^ Wicks-Nelson، Allen C.؛ Israel (2009). "Pervasive developmental disorders and schizophrenia". في Jewell، L. (المحرر). Abnormal child and adolescent psychology. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall Higher Education. ص. 327–359. ISBN:9780132359788.
  28. ^ Kennedy، E؛ Kumar، A؛ Datta، SS (سبتمبر 2007). "Antipsychotic medication for childhood-onset schizophrenia". Schizophrenia Bulletin. ج. 33 ع. 5: 1082–3. DOI:10.1093/schbul/sbm080. PMC:2632357. PMID:17670793.
  29. ^ Cohen، D؛ Bonnot، O؛ Bodeau، N؛ Consoli، A؛ Laurent، C (يونيو 2012). "Adverse effects of second-generation antipsychotics in children and adolescents: a Bayesian meta-analysis". Journal of Clinical Psychopharmacology. ج. 32 ع. 3: 309–16. DOI:10.1097/JCP.0b013e3182549259. PMID:22544019.
  30. ^ Kumar، A؛ Datta، S؛ Wright، S (2013). "Atypical antipsychotics for psychosis in adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 10: CD009582.pub2. DOI:10.1002/14651858.CD009582.pub2.
  31. ^ Madaan، Vishal؛ Dvir، Yael؛ Wilson، Daniel R (2008). "Child and adolescent schizophrenia: pharmacological approaches". Expert Opinion on Pharmacotherapy. Informa Healthcare. ج. 9 ع. 12: 2053–2068. DOI:10.1517/14656566.9.12.2053. ISSN:1465-6566.
  32. ^ Clemmensen L، Vernal DL، Steinhausen HC (2012). "A systematic review of the long-term outcome of early onset schizophrenia". BMC Psychiatry. ج. 12: 150. DOI:10.1186/1471-244X-12-150. PMC:3521197. PMID:22992395.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  33. ^ Vita، A؛ De Peri، L؛ Deste، G؛ Barlati، S؛ Sacchetti، E (15 سبتمبر 2015). "The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies". Biological Psychiatry. ج. 78 ع. 6: 403–12. DOI:10.1016/j.biopsych.2015.02.008. PMID:25802081.
  34. ^ Navari، S؛ Dazzan، P (نوفمبر 2009). "Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings". Psychological medicine. ج. 39 ع. 11: 1763–77. DOI:10.1017/S0033291709005315. PMID:19338710.
  35. ^ Gonthier، Misty؛ Lyon, Mark A. (22 يوليو 2004). "Childhood-Onset Schizophrenia: An Overview". Psychology in the Schools. ج. 41 ع. 7: 803–811. DOI:10.1002/pits.20013.
  36. ^ Richard Noll (2009). The Encyclopedia of Schizophrenia and Other Psychotic Disorders. Infobase Publishing. ص. 131. ISBN:978-0-8160-7508-9.
  37. ^ Robert Jean Campbell (2009). Campbell's Psychiatric Dictionary. Oxford University Press. ص. 265–266. ISBN:978-0-19-534159-1.
  38. ^ Dirk Marcel Dhossche (2006). Catatonia in Autism Spectrum Disorders. Elsevier. ص. 4–5. ISBN:978-0-08-046338-4.
  39. ^ Leonhard، Karl (1995). Classification of Endogeneous Psychoses and their Differentiated Etiology (ط. 2nd). Springer Science & Business Media. ص. 335. ISBN:3-211-83259-9. اطلع عليه بتاريخ 2018-09-25.
  40. ^ Vita، A؛ De Peri، L؛ Deste، G؛ Barlati، S؛ Sacchetti، E (15 سبتمبر 2015). "The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies". Biological Psychiatry. ج. 78 ع. 6: 403–12. DOI:10.1016/j.biopsych.2015.02.008. PMID:25802081.
  41. ^ Navari، S؛ Dazzan، P (نوفمبر 2009). "Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings". Psychological medicine. ج. 39 ع. 11: 1763–77. DOI:10.1017/S0033291709005315. PMID:19338710.
  42. ^ Vita، A؛ De Peri، L؛ Deste، G؛ Barlati، S؛ Sacchetti، E (15 سبتمبر 2015). "The Effect of Antipsychotic Treatment on Cortical Gray Matter Changes in Schizophrenia: Does the Class Matter? A Meta-analysis and Meta-regression of Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Studies". Biological Psychiatry. ج. 78 ع. 6: 403–12. DOI:10.1016/j.biopsych.2015.02.008. PMID:25802081.
  43. ^ Navari، S؛ Dazzan، P (نوفمبر 2009). "Do antipsychotic drugs affect brain structure? A systematic and critical review of MRI findings". Psychological medicine. ج. 39 ع. 11: 1763–77. DOI:10.1017/S0033291709005315. PMID:19338710.
  44. ^ Shaw، Philip؛ Gogtay، Nitin؛ Rapoport، Judith (2010). "Childhood psychiatric disorders as anomalies in neurodevelopmental trajectories". Human Brain Mapping. Wiley-Blackwell. ج. 31 ع. 6: 917–925. DOI:10.1002/hbm.21028. ISSN:1065-9471.
  45. ^ Squarcione C، Torti MC، Di Fabio F، Biondi M (2013). "22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis". Neuropsychiatr Dis Treat. ج. 9: 1873–84. DOI:10.2147/NDT.S52188. PMC:3862513. PMID:24353423.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  46. ^ Giusti-Rodríguez P، Sullivan PF (2013). "The genomics of schizophrenia: update and implications". J. Clin. Invest. ج. 123 ع. 11: 4557–63. DOI:10.1172/JCI66031. PMC:3809776. PMID:24177465.
  47. ^ Squarcione C، Torti MC، Di Fabio F، Biondi M (2013). "22q11 deletion syndrome: a review of the neuropsychiatric features and their neurobiological basis". Neuropsychiatr Dis Treat. ج. 9: 1873–84. DOI:10.2147/NDT.S52188. PMC:3862513. PMID:24353423.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  48. ^ Giusti-Rodríguez P، Sullivan PF (2013). "The genomics of schizophrenia: update and implications". J. Clin. Invest. ج. 123 ع. 11: 4557–63. DOI:10.1172/JCI66031. PMC:3809776. PMID:24177465.
  49. ^ Kallmann، Franz J.؛ Roth، Bernard (1956). "Genetic aspects of preadolescent schizophrenia". American Journal of Psychiatry. American Psychiatric Publishing. ج. 112 ع. 8: 599–606. DOI:10.1176/ajp.112.8.599. ISSN:0002-953X.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=فصام_الطفولة&oldid=39022528»