ساركوما رحمية: الفرق بين النسختين

تصفح التاريخ تفاعلياً

[نسخة منشورة]

→ التعديل السابق التعديل اللاحق ←

تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى

مرئينص الويكي

مضمن

نسخة 18:42، 29 أبريل 2016

الساركوما الرحمية هي مجموعة من الأورام الخبيثة التي تنشأ في عضلات الرحم الملساء و الأنسجة الأخرى التي تدعمه.

الانتشار

الساركوما الرحمية نادرة، إذ تشكل 4% فقط من الأورام الخبيثة التي تصيب جسم الرحم.

عوامل الخطر

السبب غير معروف، لكن هناك بعض العوامل التي ترفع احتمالية الإصابة:^[1]

التعرض للمعالجة الإشعاعية على الحوض.
التعرض للأشعة السينية.
استخدام التاموكسيفين كجزء من علاج سرطان الثدي، ينبغي على المريضة إجراء فحص للحوض سنوياً و ملاحظة أي نزيف مهبلي غير طبيعي و استشارة الطبيب في أسرع وقت.

الأنواع

يشمل عدة أنواع كالساركوما العضلية الملساء، و الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية، و أنواع أخرى.^[2]

إذا نشأت من سدى (ستروما) بطانة الرحم تسمى الساركوما البطانية السدوية الرحمية.
إذا نشأت من عضلات الرحم تدعى الساركوما العضلية الملساء.
الساركوما السرطانية تصيب النسيج الطلائي و الأنسجة الأخرى في الرحم.

التصنيف

الساركوما العضلية الملساء تصنف تبعاً لنظام 2009 FIGO^[3] (كانت تصنف سابقاً كسرطان بطانة الرحم)، و هو كالتالي:

المرحلة 1:

الورم في الرحم فقط.

1أ: ≤5 سم في أكبر أبعاده

1ب: >5 سم

المرحلة 2:

يمتد الورم خارج الرحم، لكن لا يتجاوز الحوض.

2أ: يصيب ملحقات الرحم

2ب: يصيب أنسجة الحوض.

المرحلة 3:

3أ: موضع واحد

3ب: أكثر من موضع

3ج: يصيب عقد لمفاوية ناحية.

المرحلة 4:

4أ: يصيب المثانة البولية أو المستقيم.

4ب: ينتشر بعيداً كالعقد اللمفاوية داخل البطن و أصل الفخذ (عدا ملحقات الرحم)، و أحشاء الحوض و البطن.

الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية تصنف كالسابق مع اختلاف المرحلة 1:

المرحلة 1: الورم في الرحم فقط

1أ: في بطانة الرحم و عنق الرحم فقط.

1ب: يغزو <½ طبقة عضل الرحم

1ج: يغزو >½ طبقة عضل الرحم

سرطان قناتي مولر المختلط هو أحد أنواع الساركوما السرطانية و يُصنف كسرطان بطانة الرحم:

المرحلة 1: في الرحم فقط

1أ: يصيب <½ طبقة عضل الرحم

1ب: يصيب ≥½ طبقة عضل الرحم

المرحلة 2: يغزو ستروما (سدى) عنق الرحم، لكنه لا يمتد إلى خارج الرحم
المرحلة 3: انتشار موضعي و ناحي

3أ: يغزو الغشاء المصلي للرحم و ملحقات الرحم

3ب: يغزو المهبل و مجاورات الرحم

3ج: يغزو العقد اللمفاوية في الحوض و ما حول الأورطى

3ج1: يصيب العقد اللمفاوية في الحوض

3ج2: يصيب العقد اللمفاوية حول الأورطى

المرحلة 4:

4أ: يغزو المثانة البولية و/أو الغشاء المخاطي للأمعاء

4ب: ينتشر بعيداً كالعقد اللمفاوية داخل البطن و أصل الفخذ.

الأعراض و العلامات

نزيف مهبلي خلاف الدورة الشهرية.
نزيف ما بعد سن اليأس
كتلة في المهبل
ألم أو إحساس بالامتلاء في البطن
كثرة التبول^[1]

التشخيص

الفحص الإكلينيكي الشامل

يتم أخذ التاريخ المرضي للمريضة و فحصها كلياً.

فحص الحوض

يتم فحص المهبل و عنق الرحم و الرحم و قناتي فالوب و المبيض و المستقيم:

فحص الأعضاء التناسلية عيانياً.
منظار المهبل ذو اليدين: جهاز يقوم بفتح جدار المهبل ليتمكن الطبيب من فحص المهبل و عنق الرحم.
فحص الإصبعين: يتم إدخال إصبعين إلى المهبل، و اليد الأخرى على البطن و يقوم الطبيب بفحص الرحم بكلتا اليدين.
السونار المهبلى ( الأشعة التليفزيونية عن طريق المهبل): يتم فحص المثانة و المهبل و عنق الرحم و الرحم و قناتي فالوب.

فحص عينات

يتم أخذ عينات بطرق مختلفة:

لطاخة بابا نيكولاو: يتم أخذ عينة من سطح المهبل و عنق الرحم و فحصها مجهرياً.
توسيع وكحت الرحم: يتم توسيع عنق الرحم و كحت سطحه لأخذ عينة منه ثم فحصها مجهرياً.
عينة من بطانة الرحم: عن طريق أنبوبة مرنة رفيعة يتم إدخالها إلى الرحم عن طريق المهبل و أخذ عينة صغيرة و فحصها.^[1]

العلاج

يعتمد العلاج على المرحلة و نوع الورم و حالة المريضة، الجراحة هي الحل الأمثل إن أمكن؛ يتم عمل استئصال كلي لرحم عن طريق البطن مع استئصال قناتي فالوب و المبيضين، و قد يتم استخدام العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي و العلاج الهرموني.

و بشكل عام، توقع سير المرض سيئ، و الساركوما الرحمية سريعة الانتشار.^[4]

المراجع

^ ^أ ^ب ^ت http://www.cancer.gov/types/uterine/patient/uterine-sarcoma-treatment-pdq
^ Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA (2009). "Treatment of early uterine sarcomas: disentangling adjuvant modalities". World J Surg Oncol. ج. 7: 38. DOI:10.1186/1477-7819-7-38. PMC:2674046. PMID:19356236.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
^ http://www.ijgo.org/article/S0020-7292%2809%2900202-1/fulltext
^ Gadducci A, Cosio S, Romanini A, Genazzani AR (فبراير 2008). "The management of patients with uterine sarcoma: a debated clinical challenge". Crit. Rev. Oncol. Hematol. ج. 65 ع. 2: 129–42. DOI:10.1016/j.critrevonc.2007.06.011. PMID:17706430.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

في كومنز صور وملفات عن: ساركوما رحمية

[cancer.gov-1] أ ^ب ^ت http://www.cancer.gov/types/uterine/patient/uterine-sarcoma-treatment-pdq

[pmid19356236-2] Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA (2009). "Treatment of early uterine sarcomas: disentangling adjuvant modalities". World J Surg Oncol. ج. 7: 38. DOI:10.1186/1477-7819-7-38. PMC:2674046. PMID:19356236.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)

[3] ttp://www.ijgo.org/article/S0020-7292%2809%2900202-1/fulltext

[pmid17706430-4] Gadducci A, Cosio S, Romanini A, Genazzani AR (فبراير 2008). "The management of patients with uterine sarcoma: a debated clinical challenge". Crit. Rev. Oncol. Hematol. ج. 65 ع. 2: 129–42. DOI:10.1016/j.critrevonc.2007.06.011. PMID:17706430.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ سطر 7: / سطر 7: @@
 == عوامل الخطر ==
-السبب غير معروف، لكن هناك بعض العوامل التي ترفع احتمالية الإصابة:
+السبب غير معروف، لكن هناك بعض العوامل التي ترفع احتمالية الإصابة:<ref name="cancer.gov">http://www.cancer.gov/types/uterine/patient/uterine-sarcoma-treatment-pdq</ref>
 * التعرض لل[[علاج بالأشعة|معالجة الإشعاعية]] على الحوض.
 * التعرض [[أشعة سينية|للأشعة السينية]].
@@ سطر 13: / سطر 13: @@
 == الأنواع ==
-يشمل عدة أنواع كالساركوما العضلية الملساء، و الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية، و أنواع أخرى.
+يشمل عدة أنواع كالساركوما العضلية الملساء، و الساركوما البطانية السدوية الرحمية، و الساركوما السرطانية، و أنواع أخرى.<ref name="pmid19356236">{{cite journal |author=Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA |title=Treatment of early uterine sarcomas: disentangling adjuvant modalities |journal=World J Surg Oncol |volume=7 |issue= |pages=38 |year=2009 |pmid=19356236 |pmc=2674046 |doi=10.1186/1477-7819-7-38 |url=http://www.wjso.com/content/7//38}}</ref>
 * إذا نشأت من سدى (ستروما) بطانة الرحم تسمى الساركوما البطانية السدوية الرحمية.
 * إذا نشأت من [[عضل الرحم|عضلات الرحم]] تدعى الساركوما العضلية الملساء.
@@ سطر 19: / سطر 19: @@
 == التصنيف ==
-'''الساركوما العضلية الملساء تصنف تبعاً لنظام 2009 FIGO (كانت تصنف سابقاً ك[[سرطان بطانة الرحم]])، و هو كالتالي:'''
+'''الساركوما العضلية الملساء تصنف تبعاً لنظام 2009 FIGO<ref>http://www.ijgo.org/article/S0020-7292%2809%2900202-1/fulltext</ref> (كانت تصنف سابقاً ك[[سرطان بطانة الرحم]])، و هو كالتالي:'''
 * المرحلة 1:
 الورم في الرحم فقط.
@@ سطر 60: / سطر 60: @@
 * كتلة في المهبل
 * ألم أو إحساس بالامتلاء في البطن
-* كثرة التبول
+* كثرة التبول<ref name="cancer.gov"/>
 == التشخيص ==
@@ سطر 75: / سطر 75: @@
 * [[لطاخة بابا نيكولاو]]: يتم أخذ عينة من سطح المهبل و عنق الرحم و فحصها مجهرياً.
 * [[توسيع وكحت الرحم]]: يتم توسيع عنق الرحم و كحت سطحه لأخذ عينة منه ثم فحصها مجهرياً.
-* عينة من بطانة الرحم: عن طريق أنبوبة مرنة رفيعة يتم إدخالها إلى الرحم عن طريق المهبل و أخذ عينة صغيرة و فحصها.
+* عينة من بطانة الرحم: عن طريق أنبوبة مرنة رفيعة يتم إدخالها إلى الرحم عن طريق المهبل و أخذ عينة صغيرة و فحصها.<ref name="cancer.gov"/>
 == العلاج ==
 يعتمد العلاج على المرحلة و نوع الورم و حالة المريضة، الجراحة هي الحل الأمثل إن أمكن؛ يتم عمل استئصال كلي لرحم عن طريق البطن مع استئصال قناتي فالوب و المبيضين، و قد يتم استخدام [[علاج بالأشعة|العلاج الإشعاعي]] و [[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] و [[علاج هرموني|العلاج الهرموني]].
+و بشكل عام، [[مآل (طب)|توقع سير المرض]] سيئ، و الساركوما الرحمية سريعة الانتشار.<ref name="pmid17706430">{{cite journal |author=Gadducci A, Cosio S, Romanini A, Genazzani AR |title=The management of patients with uterine sarcoma: a debated clinical challenge |journal=Crit. Rev. Oncol. Hematol. |volume=65 |issue=2 |pages=129–42 |date=February 2008 |pmid=17706430 |doi=10.1016/j.critrevonc.2007.06.011 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1040-8428(07)00135-7}}</ref>
-و بشكل عام، [[مآل (طب)|توقع سير المرض]] سيئ.
 == المراجع ==