تغذية ما قبل الولادة: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V2.6
لا ملخص تعديل
سطر 130: سطر 130:


=== مراحل الحمل ===
=== مراحل الحمل ===
[[الحمل]] هو فترة تطور الجنين من [[الاخصاب]] إلى الولادة.<ref name="Barr" /> يبلغ الحمل حوالي 40 أسبوعًا في البشر، وينقسم إلى ثلاث فصول، كل منها يمتد لمدة 3 أشهر.<ref name="Barr" /> من ناحية أخرى، ترتكز مراحل الحمل على تطور الجنين الفسيولوجي، والذي يتضمن تكوين [[الأريمة]]، والمرحلة المضغية، ومرحلة الجنين.<ref name="Barr" />
[[الحمل]] هو فترة تطور الجنين من [[الاخصاب]] إلى [[الولادة]].<ref name="Barr" /> يبلغ الحمل حوالي 40 أسبوعًا في البشر، وينقسم إلى ثلاث فصول، كل منها يمتد لمدة 3 أشهر.<ref name="Barr" /> من ناحية أخرى، ترتكز مراحل الحمل على تطور الجنين الفسيولوجي، والذي يتضمن تكوين [[الأريمة]]، والمرحلة المضغية، ومرحلة الجنين.<ref name="Barr" />


'''تكون الأريمة''' هي مرحلة تمتد من الإخصاب إلى حوالي أسبوعين. تصبح [[البويضة المخصبة]] أو الزايجوت [[كيسة أريمية]] حيث تتمايز الكتلة الخلوية الخارجية والكتلة الخلوية الداخلية لتشكل [[المشيمة]] والجنين على التوالي. يحدث [[انغراس (جنين بشري)|الانغراس]] في هذه المرحلة حيث يتم دفن الكيسة الأريمية في [[بطانة الرحم]].<ref name="Barr">{{cite book
'''تكون الأريمة''' هي مرحلة تمتد من الإخصاب إلى حوالي أسبوعين. تصبح [[البويضة المخصبة]] أو الزايجوت [[كيسة أريمية]] حيث تتمايز الكتلة الخلوية الخارجية والكتلة الخلوية الداخلية لتشكل [[المشيمة]] والجنين على التوالي. يحدث [[انغراس (جنين بشري)|الانغراس]] في هذه المرحلة حيث يتم دفن الكيسة الأريمية في [[بطانة الرحم]].<ref name="Barr">{{cite book
سطر 180: سطر 180:
=== النساء ذوات الوزن الطبيعي ===
=== النساء ذوات الوزن الطبيعي ===
[[File:Milch-Jogurt-Früchte.jpg|thumb|يجب التأكيد على الخيارات الصحية مثل الحليب قليل الدسم والبدائل والفواكه والخضروات للنساء الحوامل.]]
[[File:Milch-Jogurt-Früchte.jpg|thumb|يجب التأكيد على الخيارات الصحية مثل الحليب قليل الدسم والبدائل والفواكه والخضروات للنساء الحوامل.]]
تصنف النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم من 18.5 - 24.9 على أنهن يتمتعن [[وزن مثالي|بوزن طبيعي]] أو صحي. هذه المجموعة أقل عرضة لخطر النتائج االسلبية للولادة .<ref name="Draft" /> من غير المحتمل أن يكون وزن أطفالهم عند الولادة منخفض أو مرتفع. يُنصح النساء اللواتي يمتلكن وزنًا طبيعيًا قبل الحمل بأن يكتسبن ما مجمله 11.5 كيلوغرام إلى 16.0 كيلوغرام خلال الحمل، وهو ما يقرب من 0.4 كيلوغرام أسبوعيًا في الأثلوثين الثاني والثالث من الحمل.<ref name="Draft">{{Cite web
تصنف النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم من 18.5 - 24.9 على أنهن يتمتعن ''[[وزن مثالي|بوزن طبيعي]] أو صحي''. هذه المجموعة أقل عرضة لخطر النتائج االسلبية للولادة .<ref name="Draft" /> من غير المحتمل أن يكون وزن أطفالهم عند الولادة منخفض أو مرتفع. يُنصح النساء اللواتي يمتلكن وزنًا طبيعيًا قبل الحمل بأن يكتسبن ما مجمله 11.5 كيلوغرام إلى 16.0 كيلوغرام خلال الحمل، وهو ما يقرب من 0.4 كيلوغرام أسبوعيًا في الأثلوثين الثاني والثالث من الحمل.<ref name="Draft">{{Cite web
| authorlink =
| authorlink =
| title = Draft Prenatal Nutrition Guidelines for Health Professionals – Maternal Weight and Weight Gain in Pregnancy
| title = Draft Prenatal Nutrition Guidelines for Health Professionals – Maternal Weight and Weight Gain in Pregnancy
سطر 195: سطر 195:


النظام الغذائي السليم ضروري لزيادة صحية في الوزن. إن المثل الشائع "أن المرأة تأكل لطفلين" غالباً ما يقود الأمهات إلى الاعتقاد أنهن يجب أن يأكلن ضعف الكمية. في الواقع، هناك حاجة إلى زيادة صغيرة فقط في السعرات الحرارية لتوفيرها للجنين. وهي ما يقرب من 350 سعرة حرارية اضافية في الأثلوث الثاني من الحمل و 450 سعر حراري اضافية في الأثلوث الثالث من الحمل.<ref name="Draft" /> أيضاً، ينبغي التأكيد على الخيارات الصحية للحصول على هذه السعرات الحرارية الزائدة مثل منتجات الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات، وكذلك بدائل الألبان قليلة الدسم.<ref name="Draft" />
النظام الغذائي السليم ضروري لزيادة صحية في الوزن. إن المثل الشائع "أن المرأة تأكل لطفلين" غالباً ما يقود الأمهات إلى الاعتقاد أنهن يجب أن يأكلن ضعف الكمية. في الواقع، هناك حاجة إلى زيادة صغيرة فقط في السعرات الحرارية لتوفيرها للجنين. وهي ما يقرب من 350 سعرة حرارية اضافية في الأثلوث الثاني من الحمل و 450 سعر حراري اضافية في الأثلوث الثالث من الحمل.<ref name="Draft" /> أيضاً، ينبغي التأكيد على الخيارات الصحية للحصول على هذه السعرات الحرارية الزائدة مثل منتجات الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات، وكذلك بدائل الألبان قليلة الدسم.<ref name="Draft" />

=== النساء النحيفات ===
تصنف النساء على أنهن ''نحيفات'' إذا كان مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل 18.5 أو أقل.<ref name="Draft" /> انخفاض مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل يزيد من خطر انخفاض وزن الولادة للأطفال، ولكن يمكن موازنة الخطر من خلال زيادة وزن الحمل بشكل مناسب أي من 12.5 إلى 18.0 كجم، أو حوالي 0.5 كيلوغرام كل أسبوع في الأثلوثين الثاني والثالث.<ref name="Draft" />

عادة لا يكون لدى النساء النحيفات مخازن غذائية كافية، حيث لا تكفي للمرأة نفسها و الجنين.<ref name="Draft" /> في حين أن هناك حاجة إلى ممارسة الرياضة والنظام الغذائي السليم للحفاظ على زيادة الوزن الموصى بها، فالتوازن بين الاثنين مهم جدا. على هذا النحو، ينبغي على الأمهات النحيفات الحصول على مشورة مصممة خصيصًا لهن.<ref name="Draft" />

=== النساء البدينات ذوات الوزن المرتفع ===
تصنف النساء ذوات الوزن العالي قبل الحمل على أنهن ''بدينات أو ذوات وزن مرتفع''، ويعرّفن بأن لهن مؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى.<ref name="Draft" /> تقع النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 في فئة الوزن الزائد ويجب أن يكسبن ما بين 7.0 و 11.5 كيلوغرام اجمالياً، أي ما يقارب 0.28 كيلوغرام كل أسبوع خلال الأُثلوث الثاني والثالث من الحمل.<ref name="Draft" /> في حين أن النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر في الفئة البدينة ويجب أن يكتسبن ما بين 5.0 و 9.0 كيلوغرام فقط، أي ما يعادل 0.2 كيلوجرام تقريبًا في الأسبوع في الأثلوث الثاني والثالث.<ref name="Draft" />

وقد لوحظ أن اتباع نظام غذائي أو ممارسة التمارين الرياضية أو مزيج من كلاهما يقلل من زيادة الوزن أثناء الحمل بنسبة 20٪ ويقلل من ارتفاع ضغط الدم.<ref name="ReferenceA">{{cite journal|last1=Muktabhant|first1=B|last2=Lawrie|first2=TA|last3=Lumbiganon|first3=P|last4=Laopaiboon|first4=M|title=Diet or exercise, or both, for preventing excessive weight gain in pregnancy.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=15 June 2015|volume=6|pages=CD007145|pmid=26068707|doi=10.1002/14651858.CD007145.pub3}}</ref> النظام الغذائي الصحي مع ممارسة الرياضة قد يقلل من مخاطر [[ولادة قيصرية|الولادة القيصرية]]، وولادة طفل كبير، وولادة طفل يعاني من مشاكل خطيرة في التنفس.<ref name="ReferenceA"/> النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية يساعدان النساء الحوامل على عدم اكتساب الوزن الزائد أثناء الحمل مقارنةً مع النساء اللائي لا يتلقين أي مساعدة للسيطرة على زيادة الوزن أو الرعاية الروتينية (عادة جلسة واحدة في الحمل).<ref name="ReferenceA"/>

بشكلٍ عام، يتم تشجيع الأمهات المصنفات ضمن هذه الفئة على المشي.<ref name="Draft" /> ولكن للأسف، المعلومات عن متطلباتهم من الطاقة غير متوفرة.<ref name="Draft" /> على هذا النحو، يتم تشجيعهم على تسجيل النشاط البدني ومستوى الاستيعاب الغذائي. يمكن القيام بذلك بمساعدة أدوات مثل متتبع حصصي الغذائية(بالإنجليزية: My Food Guide Servings Tracker) من الصحة في كندا و برنامج EATracker المتوفر على الإنترنت. <ref name="Draft" /> في الحالات القصوى حين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 35، ينصح بمساعدة [[أخصائيو التغذية|أخصائي تغذية]] مصرح.<ref name="Draft" />

=== جدول ملخص ===
يلخص الجدول التالي المعدل الموصى به لزيادة الوزن وزيادة الوزن الكلية وفقًا لمؤشر كتلة الجسم قبل الحمل لكل فترة حمل على حدة. يصنف العمود الأول وزن الجسم بناءً على مؤشر كتلة الجسم. يلخص العمود الثاني مجموع زيادة الوزن الموصى بها لكل نوع من وزن الجسم، ويعرض العمود الثالث زيادة الوزن الأسبوعية المقابلة خلال الفترة التي يخضع فيها الجنين للنمو السريع (خلال الثلث الثاني والثالث). في الحالات القصوى، يمكن أن تختلف كمية الزيادة الكلية والأسبوعية للوزن اعتمادًا على وزن المرأة قبل الحمل. على سبيل المثال، تُنصح المرأة في فئة البدانة بالحصول على ما مجموعه 5 - 9 كيلوغرامات، في حين تحتاج المرأة ذات الوزن المنخفض إلى ما يقارب 18 كيلوجرامًا.

{| align=center border=1
| '''فئات الوزن قبل الحمل حسب مؤشر كتلة الجسم(BMI)'''
| '''زيادة الوزن الاجمالية الموصى بها'''
| '''زيادة الوزن الأسبوعية'''
(بعد 12 أسبوعاً)
|----
| [[نحافة]]
BMI <18.5
| 12.5~18&nbsp;kg (28~40&nbsp;lb)
| 0.5&nbsp;kg (1.0&nbsp;lb)
|----
| [[وزن مثالي|وزن صحي]]
BMI 18.5~ 24.9
| 11.5~16&nbsp;kg (25~35&nbsp;lb)
| 0.4&nbsp;kg (1.0&nbsp;lb)
|----
| [[فرط الوزن]]
BMI 25.0~ 29.9
| 7.0~ 11.5&nbsp;kg (15~25&nbsp;lb)
| 0.3&nbsp;kg (0.6&nbsp;lb)
|----
| [[سمنة]]
BMI > 30
| 5.0~9.0&nbsp;kg (11~20&nbsp;lb)
| 0.2&nbsp;kg (0.5&nbsp;lb)
|}.<ref name="IOM">{{Cite web
| authorlink =
| title = Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines
| work =
| publisher = Institute of Medicine
| year = 2009
| url = http://www.iom.edu/Reports/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-Guidelines.aspx
| format =
| doi =
| accessdate = 28 November 2010}}
</ref>







نسخة 15:52، 27 أبريل 2018

حمل.

التغذية وإدارة الوزن قبل وأثناء الحمل له تأثير عميق على تطور الرضع. فهذا وقت حرج يحدد نمو الجنين بشكل سليم، حيث يعتمد الأطفال الرضع بشكل كبير على ما تخزنه الأم وعلى المواد الغذائية لنمو أمثل وصحة أفضل في وقت لاحق في الحياة.[1] وتتناول التغذية قبل الولادة (بالإنجليزية:Prenatal nutrition) التوصيات الغذائية قبل وأثناء الحمل. التغذية قبل الولادة لها تأثير قوي على وزن الولادة والتطور المستقبلي للرضيع. وجدت دراسة في معهد الوطني للصحة أن الأطفال الذين يولدون من أم بدينة لديهم احتمال أكبر للفشل في اختبارات المهارات الحركية الدقيقة و هي حركة العضلات الصغيرة مثل اليدين والأصابع.[2]

وهناك مقولة شائعة مفادها أن "المرأة تأكل لشخصين أثناء الحمل" تعني أن الأم يجب أن تستهلك ضعف الكمية أثناء الحمل. ومع ذلك، فإنّ هذا ليس صحيحاً في الواقع. على الرغم من أن استهلاك الأمهات سيؤثر بشكل مباشر على نفسها وعلى الجنين الذي ينمو، إلا أن الإفراط في تناول الطعام سيؤثر سلبًا على صحة الطفل، حيث سيكون على الطفل أن يعمل بجد أكثر ليصبح صحياً في المستقبل. وبالمقارنة مع الرضيع، فإن الأم تمتلك أقل المخاطر البيولوجية. لذلك، غالباً ما يتم تخزين السعرات الحرارية الزائدة كدهون في الأم، بدلاً من أن تذهب إلى الرضيع.[3] من ناحيةٍ أخرى، سيؤدي الاستهلاك غير الكافي إلى انخفاض وزن الولادة.

إن الحفاظ على وزن صحي أثناء الحَبَل يقلل من المخاطر الضائرة على الرضع مثل العيوب الخلقية، وكذلك الحالات المزمنة في مرحلة البلوغ مثل السمنة، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية.[1] ولذلك يجب مراقبة معدل زيادة الوزن أثناء الحمل لدعم نمو مثالي للرضيع.[4]

معلومات أساسية

فرضية باركر - تأثير وزن الولادة على الصحة في وقت لاحق من الحياة

تنص "فرضية باركر" أو النمط الظاهري المقتصد على أن الظروف خلال الحمل سيكون لها آثار طويلة الأمد على صحة البالغين. وتشمل المخاطر المرتبطة بالأمراض مدى الحياة أمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض السكري النوع الثاني، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم. يبدو أن الأطفال الذين يولدون بوزن خفيف يكون لديهم معدل وفيات أعلى من الأطفال المولودين بوزن أثقل.[5] هذا لا يعني أن الأطفال ثقيلي الوزن أقل مدعاة للقلق. سيرتفع معدل الوفاة مع زيادة وزن الولادة إلى ما هو أبعد من المدى الطبيعي لوزن الولادة.[6] لذلك، من المهم الحفاظ على زيادة وزن طبيعية طوال الحمل لتحقيق الوزن المثالي عند الولادة.

عندما تم اقتراح هذه النظرية لأول مرة، لم يتم قبولها بشكل جيد وتمت مقابلتها بكثير من التشكيك.[7] كان الانتقاد الرئيسي هو أن المتغيرات المربكة(المشوشة) مثل العوامل البيئية يمكن أن تساهم في العديد من الأمراض المزمنة ومثل ذلك وزن الولادة المنخفض وحده لا ينبغي أن يُعامل كعامل خطر مستقل.[6] حاولت الدراسات البحثية اللاحقة التي تدعم النظرية تعديل هذه العوامل البيئية وبالتالي، قدمت نتائج أكثر اقناعاً بأقل متغيرات مربكة(مشوشة).[6]

تُعرف "فرضية باركر" أيضًا باسم "فرضية برمجة الجنين". توضح كلمة "برمجة" فكرة أنه خلال الفترات الحرجة في تطور الجنيني المبكر، هناك تغيرات مستمرة في بنية الجسم ووظائفه تلك المتغيرات تسببها محفزات بيئية.[7] يتعلق ذلك بمفهوم التكيفية النمائية حيث يمكن لجيناتنا التعبير عن نطاقات مختلفة من الحالات الفسيولوجية أو المورفولوجية استجابة للظروف البيئية خلال نمو الجنين.[6]

إذا كان لدى الأم نظام غذائي غير مناسب، فإن ذلك يرسل إشارات إلى الطفل بأن الحالة المعيشية على المدى الطويل ستكون أفقر.[6] وبالتالي، فإن الطفل يتكيف من خلال تغيير حجم الجسم والتمثيل الغذائي للتحضير لظروف قاسية من نقص الغذاء بعد الولادة.[6] تخضع العمليات الفسيولوجية والأيضية في الجسم لتغيرات طويلة الأمد نتيجة للنمو المحدود.[6] عندما تتغير البيئة المعيشية من حالة سوء التغذية إلى مجتمع يزخر بالعديد من المغذيات، فإن هذا يعرّض الطفل لبيئة وفيرة تتعارض مع ما يصمم جسمه من أجله، وهذا يعرض الطفل لخطر أمراض البالغين بشكل أكبر في وقت لاحق في مرحلة البلوغ.[6] وعلى نفس المنوال، إذا تعرض الجنين الذي ينمو في رحم الأم تتمتع بالصحة إلى مجاعة طويلة بعد الولادة، سيكون الطفل أقل قدرة على التكيف مع البيئة القاسية من الأطفال منخفضي وزن الولادة.[5]

فرضية بيدرسن - تأثير تركيز الغلوكوز في الأم على نمو الجنين

في عام 1952، صاغ الطبيب الدنماركي يورجن بيدرسن من جامعة كوبنهاغن فرضية، تقول أن ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل قد يسبب ارتفاع سكر الدم في الجنين، وبالتالي يعرض الجنين لمستويات مرتفعة من الأنسولين. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى زيادة خطر عملقة الجنين و نقص سكر الدم الوليدي.[8]

يعتمد تركيز الغلوكوز في الدم بشكل رئيسي على النظام الغذائي، وخاصةً ابتلاع مصادر الطاقة ونسبة الكربوهيدرات في النظام الغذائي. يسبب ارتفاع تركيز الجلوكوز في دم النساء الحوامل نقل مكثف للمغذيات إلى الجنين، مما يزيد من نمو الجنين.[9] يمكن أن تربط الدراسات ارتفاع مستوى جلوكوز الأم بزيادة وزن المولود عند الولادة واختلاف معدلات المراضة، ومن الأمور الأخرى التي تدعم الفرضية حدوث التشوهات الخلقية، حتى أن زيادة نسبة الجلوكوز في الدم بشكل معتدل في غياب مرض السكري تؤثر إيجابًا على نمو الجنين.[10][11]

تم إجراء تغييرات لاحقة لفرضية بيدرسن: حيث تم أخذ المغذيات الأخرى بخلاف السكر وارتباطها مع فرط نمو الجنين في الحمل السكري بعين الاعتبار، ولكن تم التأكيد على الدور الأساسي لفرط الأنسولينية الجنيني وأهمية رصد جلوكوز الأم. أشارت الدراسات الحديثة إلى أن مرض السكري في الأم يمكن أن يعزز آثار أكثر ديمومة على صحة الطفل مما كان يعتقد سابقاً، بما في ذلك زيادة خطر السمنة وداء السكري النوع الثاني.[12]

حالات تاريخية

حدثت ظروف غذائية مختلفة، تتضمن ظروف الندرة و ظروف الوفرة، مراراً وتكراراً في مجتمعات مختلفة وفي أوقات مختلفة، وبالتالي في بعض الحالات، كشفت الدراسات الوبائية وجود علاقة بين الحالة الغذائية للحوامل وصحة أطفالهن أو حتى أحفادهن.

بلاطة المجاعة الهولندية

المجاعة الهولندية

بما أن وزن الولادة الصغير يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة في وقت لاحق من الحياة، وسوء التغذية عند الأمهات أثناء الحمل يسهم في الحد من نمو الجنين، فقد يكون سوء تغذية الأم سببًا في زيادة قابلية الإصابة بالأمراض في مرحلة البلوغ.

تستخدم المجاعة الهولندية لعام 1944 أو "جوع الشتاء" خلال الحرب العالمية الثانية كدراسة وبائية لفحص آثار نقص التغذية لدى الأم خلال مراحل الحمل المختلفة. كانت فترة المجاعة قرابة خمسة إلى ستة أشهر من النقص الحاد في الغذاء في غرب هولندا.[13] وفُرضت المجاعة على السكان الذين كانوا يتمتعون بتغذية جيدة في السابق، وتقلصت الحصص اليومية الرسمية للسكان البالغين بشكل عام من 1800 سعر حراري في ديسمبر 1943 إلى 1400 سعر حراري في أكتوبر 1944 إلى أقل من 1000 سعر حراري في أواخر نوفمبر عام 1944. [14] كان ديسمبر 1944 إلى أبريل 1945 ذروة المجاعة حيث انخفضت الحصة اليومية الرسمية فجأة إلى حوالي 400 - 800 سعر حراري. [14] على الرغم من أن النساء الحوامل والمرضعات لديهن طعام إضافي خلال المجاعة ، إلا أنه لم يعد بالإمكان توفير هذه الإمدادات الإضافية في ذروة المجاعة.[14] في أوائل مايو 1945، أعاد تحرير هولندا امدادات الغذاء. وزادت الحصة اليومية إلى أكثر من 2000 سعر حراري في يونيو 1945.[14] ما يُعتبر فريداً من نوعه حول المجاعة الهولندية كدراسة تجريبية عن آثار سوء التغذية لدى الأم هو أن السكان كانوا محصورين في الزمان والمكان، وتم فرض وتخفيف المجاعة بشكلٍ مفاجئ على السكان الذين كانوا يتمتعون بتغذية جيدة.[13]

كان للمجاعة الهولندية خلال الحرب العالمية الثانية تأثير عميق على الحالة الصحية لعامة الناس، وخاصة النساء اللواتي وضعن حملهن خلال الفترة الزمنية. يبدو أن تجويع الأم يؤدي إلى نمو محدود داخل الرحم، وقد تم تحديدها كواحدة من أهم المساهمين في أمراض القلب التاجية والأمراض المزمنة الأخرى في وقت لاحق من الحياة.[13] تتفق هذه النتائج بشكل جيد مع فرضية باركر. وما يدعم النظرية أن نقص تغذية الأم يؤدي إلى انخفاض وزن المواليد بسبب التطور المحدود داخل الرحم، وهذا يؤدي في نهاية المطاف إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض المزمنة في حياة البالغين.

المفارقة الفرنسية

تعتبر المفارقة الفرنسية حقيقة مفادها أن الناس الذين يعيشون في فرنسا منذ أجيال عديدة يعانون من حالات قليلة نسبياً من أمراض القلب، على الرغم من أن المطبخ الفرنسي التقليدي مرتفع في الأحماض الدهنية المشبعة.

أحد التفسيرات المقترحة للمفارقة هو التأثير المحتمل للتحسينات الغذائية أثناء الحمل والأشهر والسنوات الأولى من الحياة التي من شأنها أن تؤثر بشكل إيجابي على صحة الأجيال التالية: بعد الهزيمة في الحرب الفرنسية الألمانية، قُدّم برنامج التغذية للنساء الحوامل و الأطفال الصغار من قبل الحكومة الفرنسية بهدف تعزيز أجيال المستقبل من الجنود . قد يكون هذا أحد تفسيرات النتائج الصحية الإيجابية في الأجيال التالية.[15][16]

توصيات للمرأة الحامل

مراحل الحمل

الحمل هو فترة تطور الجنين من الاخصاب إلى الولادة.[1] يبلغ الحمل حوالي 40 أسبوعًا في البشر، وينقسم إلى ثلاث فصول، كل منها يمتد لمدة 3 أشهر.[1] من ناحية أخرى، ترتكز مراحل الحمل على تطور الجنين الفسيولوجي، والذي يتضمن تكوين الأريمة، والمرحلة المضغية، ومرحلة الجنين.[1]

تكون الأريمة هي مرحلة تمتد من الإخصاب إلى حوالي أسبوعين. تصبح البويضة المخصبة أو الزايجوت كيسة أريمية حيث تتمايز الكتلة الخلوية الخارجية والكتلة الخلوية الداخلية لتشكل المشيمة والجنين على التوالي. يحدث الانغراس في هذه المرحلة حيث يتم دفن الكيسة الأريمية في بطانة الرحم.[1]

المرحلة المُضغية تستمر ما يقرب من أسبوعين إلى 8 أسابيع. كما أنه في هذه المرحلة تتطور الكيسة الأريمية إلى مضغة، حيث تكون جميع السمات الرئيسية للإنسان موجودة وتعمل في نهاية هذه المرحلة.[1]

المرحلة الجنينية تمتد من 9 أسابيع حتى النهاية. خلال هذه الفترة، تتطور المضغة بسرعة وتصبح جنينًا. ويصبح الحمل مرئيًا في هذه المرحلة.[1]

  • مضغة في الأسبوع الثامن بعد الاخصاب [17]
    مضغة في الأسبوع الثامن بعد الاخصاب [17]
  • جنين في الأسبوع الثامن عشر بعد الاخصاب [18]
    جنين في الأسبوع الثامن عشر بعد الاخصاب [18]
  • جنين في الأسبوع 38 بعد الاخصاب [19]
    جنين في الأسبوع 38 بعد الاخصاب [19]

الوزن قبل الحمل وزيادة الوزن أثناء الحمل

مخطط لمؤشر كتلة الجسم.

يرتبط نمط ومقدار زيادة الوزن ارتباطًا وثيقًا بمراحل الحمل..[1] هناك حاجة إلى طاقة إضافية أثناء الحمل بسبب توسع أنسجة ومخازن الأمهات من أجل دعم نمو الجنين.

في الأثلوث الأول (تكون الأريمة ومراحل المضغة المبكرة)، تختبر الأم أدنى اكتساب للوزن (حوالي 0.5-2 كيلوجرام)، بينما تزن المضغة 6 غرامات فقط، وهو ما يقارب وزن 6 حبات من الزبيب.[1]

في الأثلوث الثاني والأثلوث الثالث (المراحل المضغية والجنينية المتأخرة)، يمر الجنين بنمو سريع للوزن ويزيد الوزن إلى حوالي 3000 - 4000 غرام.[1] وفي هذه الفترة أيضًا، تختبر الأم الجزء الأكبر من زيادة الوزن، لكن مقدار زيادة الوزن يختلف اختلافًا كبيرًا. يعتمد مقدار زيادة الوزن بشدة على الوزن قبل الحمل.[4]

بشكلٍ عام، يُوصى بشدة بوزن طبيعي للأمهات عند الدخول في الحمل، لأنه يعزز الصحة العامة للرُضع.[4] يتم تحديد وزن جسم الأم من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI) والذي يُعرّف بأنه الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على مربع الطول بالأمتار.[20] أثناء الحمل، يجب أن يُنظم وزن الجسم ضمن زيادة الوزن الموصى بها للحمل، حيث يبدو أن له تأثير إيجابي على نتائج الحمل. يجب أن يكون اكتساب الوزن أثناء الحمل تدريجياً وأن يعتمد الوزن الموصى به على وزن الجسم قبل الحمل.[1]

بما أن الزيادة في الوزن الكلي تعتمد على وزن الجسم قبل الحمل، فمن الموصى به أن تخضع النساء ذوات الوزن المنخفض لأكبر زيادة في الوزن من أجل تحقيق نتائج حمل صحية، ويجب أن تخضع النساء ذوات الوزن الزائد أو البدينات لزيادة وزن أقل.[4]

النساء ذوات الوزن الطبيعي

يجب التأكيد على الخيارات الصحية مثل الحليب قليل الدسم والبدائل والفواكه والخضروات للنساء الحوامل.

تصنف النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم من 18.5 - 24.9 على أنهن يتمتعن بوزن طبيعي أو صحي. هذه المجموعة أقل عرضة لخطر النتائج االسلبية للولادة .[4] من غير المحتمل أن يكون وزن أطفالهم عند الولادة منخفض أو مرتفع. يُنصح النساء اللواتي يمتلكن وزنًا طبيعيًا قبل الحمل بأن يكتسبن ما مجمله 11.5 كيلوغرام إلى 16.0 كيلوغرام خلال الحمل، وهو ما يقرب من 0.4 كيلوغرام أسبوعيًا في الأثلوثين الثاني والثالث من الحمل.[4]

يجب على الأم المشاركة في أنشطة بدنية خفيفة، من أجل الحفاظ على زيادة ثابتة في الوزن. عادة ما تكون المشاركة في الأنشطة الهوائية مثل المشي والسباحة 3 إلى 4 مرات في الأسبوع كافية.[4] لا ينصح بالنشاط البدني الشديد حيث أن الخسارة الزائدة للسعرات الحرارية، تعمل على نقص دعم نمو الجنين.

النظام الغذائي السليم ضروري لزيادة صحية في الوزن. إن المثل الشائع "أن المرأة تأكل لطفلين" غالباً ما يقود الأمهات إلى الاعتقاد أنهن يجب أن يأكلن ضعف الكمية. في الواقع، هناك حاجة إلى زيادة صغيرة فقط في السعرات الحرارية لتوفيرها للجنين. وهي ما يقرب من 350 سعرة حرارية اضافية في الأثلوث الثاني من الحمل و 450 سعر حراري اضافية في الأثلوث الثالث من الحمل.[4] أيضاً، ينبغي التأكيد على الخيارات الصحية للحصول على هذه السعرات الحرارية الزائدة مثل منتجات الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات، وكذلك بدائل الألبان قليلة الدسم.[4]

النساء النحيفات

تصنف النساء على أنهن نحيفات إذا كان مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل 18.5 أو أقل.[4] انخفاض مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل يزيد من خطر انخفاض وزن الولادة للأطفال، ولكن يمكن موازنة الخطر من خلال زيادة وزن الحمل بشكل مناسب أي من 12.5 إلى 18.0 كجم، أو حوالي 0.5 كيلوغرام كل أسبوع في الأثلوثين الثاني والثالث.[4]

عادة لا يكون لدى النساء النحيفات مخازن غذائية كافية، حيث لا تكفي للمرأة نفسها و الجنين.[4] في حين أن هناك حاجة إلى ممارسة الرياضة والنظام الغذائي السليم للحفاظ على زيادة الوزن الموصى بها، فالتوازن بين الاثنين مهم جدا. على هذا النحو، ينبغي على الأمهات النحيفات الحصول على مشورة مصممة خصيصًا لهن.[4]

النساء البدينات ذوات الوزن المرتفع

تصنف النساء ذوات الوزن العالي قبل الحمل على أنهن بدينات أو ذوات وزن مرتفع، ويعرّفن بأن لهن مؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى.[4] تقع النساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 في فئة الوزن الزائد ويجب أن يكسبن ما بين 7.0 و 11.5 كيلوغرام اجمالياً، أي ما يقارب 0.28 كيلوغرام كل أسبوع خلال الأُثلوث الثاني والثالث من الحمل.[4] في حين أن النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر في الفئة البدينة ويجب أن يكتسبن ما بين 5.0 و 9.0 كيلوغرام فقط، أي ما يعادل 0.2 كيلوجرام تقريبًا في الأسبوع في الأثلوث الثاني والثالث.[4]

وقد لوحظ أن اتباع نظام غذائي أو ممارسة التمارين الرياضية أو مزيج من كلاهما يقلل من زيادة الوزن أثناء الحمل بنسبة 20٪ ويقلل من ارتفاع ضغط الدم.[21] النظام الغذائي الصحي مع ممارسة الرياضة قد يقلل من مخاطر الولادة القيصرية، وولادة طفل كبير، وولادة طفل يعاني من مشاكل خطيرة في التنفس.[21] النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية يساعدان النساء الحوامل على عدم اكتساب الوزن الزائد أثناء الحمل مقارنةً مع النساء اللائي لا يتلقين أي مساعدة للسيطرة على زيادة الوزن أو الرعاية الروتينية (عادة جلسة واحدة في الحمل).[21]

بشكلٍ عام، يتم تشجيع الأمهات المصنفات ضمن هذه الفئة على المشي.[4] ولكن للأسف، المعلومات عن متطلباتهم من الطاقة غير متوفرة.[4] على هذا النحو، يتم تشجيعهم على تسجيل النشاط البدني ومستوى الاستيعاب الغذائي. يمكن القيام بذلك بمساعدة أدوات مثل متتبع حصصي الغذائية(بالإنجليزية: My Food Guide Servings Tracker) من الصحة في كندا و برنامج EATracker المتوفر على الإنترنت. [4] في الحالات القصوى حين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 35، ينصح بمساعدة أخصائي تغذية مصرح.[4]

جدول ملخص

يلخص الجدول التالي المعدل الموصى به لزيادة الوزن وزيادة الوزن الكلية وفقًا لمؤشر كتلة الجسم قبل الحمل لكل فترة حمل على حدة. يصنف العمود الأول وزن الجسم بناءً على مؤشر كتلة الجسم. يلخص العمود الثاني مجموع زيادة الوزن الموصى بها لكل نوع من وزن الجسم، ويعرض العمود الثالث زيادة الوزن الأسبوعية المقابلة خلال الفترة التي يخضع فيها الجنين للنمو السريع (خلال الثلث الثاني والثالث). في الحالات القصوى، يمكن أن تختلف كمية الزيادة الكلية والأسبوعية للوزن اعتمادًا على وزن المرأة قبل الحمل. على سبيل المثال، تُنصح المرأة في فئة البدانة بالحصول على ما مجموعه 5 - 9 كيلوغرامات، في حين تحتاج المرأة ذات الوزن المنخفض إلى ما يقارب 18 كيلوجرامًا.

فئات الوزن قبل الحمل حسب مؤشر كتلة الجسم(BMI) زيادة الوزن الاجمالية الموصى بها زيادة الوزن الأسبوعية

(بعد 12 أسبوعاً)

نحافة

BMI <18.5

12.5~18 kg (28~40 lb) 0.5 kg (1.0 lb)
وزن صحي

BMI 18.5~ 24.9

11.5~16 kg (25~35 lb) 0.4 kg (1.0 lb)
فرط الوزن

BMI 25.0~ 29.9

7.0~ 11.5 kg (15~25 lb) 0.3 kg (0.6 lb)
سمنة

BMI > 30

5.0~9.0 kg (11~20 lb) 0.2 kg (0.5 lb)

.[22]









مراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Barr، Susan (2010). FNH 471 Human Nutrition Over the Life Span. Course Notes, Fall. University of British Columbia. [تحقق من المصدر]
  2. ^ "Parent obesity linked to delays in child development, NIH study suggest". National Institutes of Health. اطلع عليه بتاريخ 2017-01-27.
  3. ^ De Leon، Victoria. "Weight Problems During Pregnancy and the Effect on Your Baby". Losing Pregnancy Weight. اطلع عليه بتاريخ 2011-03-03.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف "Draft Prenatal Nutrition Guidelines for Health Professionals – Maternal Weight and Weight Gain in Pregnancy". Health Canada. 2009. اطلع عليه بتاريخ 2010-12-01.
  5. ^ أ ب Bateson، P (2001). "Fetal experience and good adult design". International Journal of Epidemiology. ج. 30 ع. 5: 928–934. DOI:10.1093/ije/30.5.928.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Barker، DJP (2004). "The Developmental Origins of Adult Disease". Journal of the American College of Nutrition. American College of Nutrition. ج. 23 ع. 6: 588S–595S. DOI:10.1080/07315724.2004.10719428.
  7. ^ أ ب Byrne، CD؛ Phillips، DI (2000). "Fetal origins of adult disease: epidemiology and mechanisms". J Clin Pathol. ج. 53: 822–828. DOI:10.1136/jcp.53.11.822. PMC:1731115. PMID:11127263.
  8. ^ Erhöhte Blutzuckerwerte bei Schwangeren gefährden das Kind نسخة محفوظة 01 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
  9. ^ The influence of maternal glucose metabolism on fetal growth, development and morbidity in 917 singleton pregnancies in nondiabetic women
  10. ^ Maternal Glucose Concentration Influences Fetal Growth, Gestation, and Pregnancy Complications نسخة محفوظة 01 ديسمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
  11. ^ Macfarlane CM, Tsakalakos N (1988). "The extended Pedersen hypothesis". Clin Physiol Biochem. ج. 6: 68–73. PMID:3402161.
  12. ^ Maternal Glycemia and Neonatal Adiposity: New Insights from the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) Study نسخة محفوظة 21 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.
  13. ^ أ ب ت Roseboom، Tessa؛ Rooij، Susanne de؛ Painter، Rebecca (2006). "The Dutch famine and its long-term consequences for adult health". Early Human Development. Elsevier Ireland. ج. 82: 485–491. DOI:10.1016/j.earlhumdev.2006.07.001.
  14. ^ أ ب ت Hornstra، Gerard؛ Uauy، Ricardo؛ Yang، Xiaoguang (2004). The impact of maternal nutrition on the offspring. New York: Basel. ISBN:3-8055-7780-X.
  15. ^ BBC News: Health French health mystery نسخة محفوظة 15 مارس 2017 على موقع واي باك مشين.
  16. ^ Size Matters: How Height Affects the Health, Happiness, and Success of Boys
  17. ^ 3D Pregnancy نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين. (Image from gestational age of 10 weeks). Retrieved 13 December 2010. A rotatable 3D version of this photo is available here نسخة محفوظة 16 September 2007 على موقع واي باك مشين., and a sketch is available here نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين..
  18. ^ 3D Pregnancy نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين. (Image from gestational age of 20 weeks). Retrieved 13 December 2010. A rotatable 3D version of this photo is available here نسخة محفوظة 16 September 2007 على موقع واي باك مشين., and a sketch is available here نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين..
  19. ^ 3D Pregnancy نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين. (Image from gestational age of 40 weeks). Retrieved 13 December 2010. A rotatable 3D version of this photo is available here نسخة محفوظة 16 September 2007 على موقع واي باك مشين., and a sketch is available here نسخة محفوظة 27 September 2007 على موقع واي باك مشين..
  20. ^ "Canadian Guidelines for Body Weight Classification in Adults". Health Canada. 2003. اطلع عليه بتاريخ 2010-11-27.
  21. ^ أ ب ت Muktabhant، B؛ Lawrie، TA؛ Lumbiganon، P؛ Laopaiboon، M (15 يونيو 2015). "Diet or exercise, or both, for preventing excessive weight gain in pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 6: CD007145. DOI:10.1002/14651858.CD007145.pub3. PMID:26068707.
  22. ^ "Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines". Institute of Medicine. 2009. اطلع عليه بتاريخ 2010-11-28.


أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=تغذية_ما_قبل_الولادة&oldid=28387916»