انتقل إلى المحتوى

صحة الأم: الفرق بين النسختين

هذه المقالة اختصاصية وهي بحاجة لمراجعة خبير في مجالها.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.9*
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 19: سطر 19:


== العوامل المؤثرة على صحة الأم ==
== العوامل المؤثرة على صحة الأم ==
[[File:MDG5.svg|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:MDG5.svg|بديل=Logo depicting pregnant woman, used in Millennium Development Goal 5, maternal health|تصغير|شعار الهدف 5 من الأهداف الإنمائية للألفية]]
[[File:Fertility_rate_world_map_2.png|وصلة=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Fertility_rate_world_map_2.png|تصغير|250x250بك|خريطة الدول والأقاليم حسب معدل الخصوبة اعتبارًا من عام 2018]]


=== الفقر والحصول على الرعاية الصحية ===
=== الفقر والحصول على الرعاية الصحية ===
وفقًا لتقرير [[صندوق الأمم المتحدة للسكان|صندوق الأمم المتحدة]] للسكان، يزيد الوضع الاجتماعي والاقتصادي والقواعد والقيم الثقافية والبعد الجغرافي من وفيات الأمهات. يرتفع خطر وفاة الأمهات (أثناء الحمل أو الولادة) في إفريقيا جنوب الصحراء 175 مرة مقارنةً بخطر الوفاة في البلدان المتقدمة، ويكون خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالحمل والعواقب السلبية التالية للولادة أعلى أيضًا.<ref name="Determinants">{{cite web
وفقاً لتقرير نشره [[صندوق الأمم المتحدة للسكان]]، فإن الوضع الاجتماعي والاقتصادي، العادات والتقاليد الخاصة بالمجتمع والبُعد الجغرافي كل هذه العوامل تزيد من نسب موت الأمهات، خطر موت الأمهات خلال الحمل او الولادة في منطقة [[أفريقيا جنوب الصحراء]] يكون أعلى 175 مرة عن ما هو في الدول المتقدمة، وخطر الإصابة بأمراض المرتبطة بالحمل وأمراض ما بعد الولادة يكون أكثر ارتفاعاً.<ref>{{Cite web|url=http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Poormother.pdf|title=The social determinants of maternal death and disability" (PDF). United Nations Population Fund|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20150906033427/http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Poormother.pdf | تاريخ الأرشيف = 6 سبتمبر 2015 }}</ref> [[فقر|الفقر]]، صحة الأم ونتائجهم على الطفل متداخلة ومتصلة.<ref>{{Cite web|url=https://doi.org/10.1016%2FS0140-6736%2806%2969384-7|title=Filippi V, Ronsmans C, Campbell OM, Graham WJ, Mills A, Borghi J, Koblinsky M, Osrin D (October 2006). "Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action". Lancet. 368 (9546): 1535–41. doi:10.1016/S0140-6736(06)69384-7. PMID 17071287|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200222113103/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673606693847 | تاريخ الأرشيف = 22 فبراير 2020 }}</ref>
| url = http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Poormother.pdf
| title = The social determinants of maternal death and disability
| publisher = [[United Nations Population Fund]]
}}</ref> تترابط قضايا الفقر وصحة الأم والنتائج المؤثرة على الطفل مع بعضها البعض.<ref name="Filippi">{{cite journal|vauthors=Filippi V, Ronsmans C, Campbell OM, Graham WJ, Mills A, Borghi J, Koblinsky M, Osrin D|title=Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action|journal=Lancet|volume=368|issue=9546|pages=1535–41|date=October 2006|pmid=17071287|doi=10.1016/S0140-6736(06)69384-7}}</ref>


النساء الذين يعيشون في مناطق مصابة بالفقر هم أكثر عرضة [[سمنة|للسُمنة]] والمشاركة في السلوكيات غير الصحية مثل التدخين و<nowiki/>[[تعاطي المخدرات]]، تلك النساء لديهم فرصة أقل في الحصول على رعاية صحية خاصة بالأمهات، هم كذلك معرضين أكثر لخطر حدوث نتائج عكسية للأم والطفل.<ref>{{Cite web|url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043261|title=Timmermans S, Bonsel GJ, Steegers-Theunissen RP, Mackenbach JP, Steyerberg EW, Raat H, Verbrugh HA, Tiemeier HW, Hofman A, Birnie E, Looman CW, Jaddoe VW, Steegers EA (February 2011). "Individual accumulation of heterogeneous risks explains perinatal inequalities within deprived neighbourhoods". European Journal of Epidemiology. 26 (2): 165–80. doi:10.1007/s10654-010-9542-5. PMC 3043261. PMID 21203801|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200126175754/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043261/|تاريخ أرشيف=2020-01-26}}</ref> تشير دراسة تمت في كينيا أن أمراض الأمومة الأكثر انتشاراً في المناطق الفقيرة تضم نزيف الدم، [[فقر الدم]]، [[ارتفاع ضغط الدم الحملي|ارتفاع ضغط الدم]]، الملاريا، احتباس المشيمة، [[ولادة مبكرة|الولادة المبكرة]]، الولادة المتعسرة و<nowiki/>[[ما قبل الإرجاج|ما قبل تسمم الحمل]].<ref>{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014866|title=Izugbara CO, Ngilangwa DP (December 2010). "Women, poverty and adverse maternal outcomes in Nairobi, Kenya". BMC Women's Health. 10 (33): 33. doi:10.1186/1472-6874-10-33. PMC 3014866. PMID 21122118.|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20181218051109/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014866/ | تاريخ الأرشيف = 18 ديسمبر 2018 }}</ref>
النساء اللاتي يعشن في المناطق الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالسمنة والانخراط في سلوكيات غير صحية مثل [[تدخين|تدخين السجائر]] و<nowiki/>[[تعاطي المخدرات]]، وأقل عرضة للانخراط أو حتى الحصول على رعاية مناسبة قبل الولادة، وأكثر عرضة لإصابتهن وأطفالهن بآثار جانبية سلبية.<ref name="Timmermans">{{cite journal|vauthors=Timmermans S, Bonsel GJ, Steegers-Theunissen RP, Mackenbach JP, Steyerberg EW, Raat H, Verbrugh HA, Tiemeier HW, Hofman A, Birnie E, Looman CW, Jaddoe VW, Steegers EA|title=Individual accumulation of heterogeneous risks explains perinatal inequalities within deprived neighbourhoods|journal=European Journal of Epidemiology|volume=26|issue=2|pages=165–80|date=February 2011|pmid=21203801|pmc=3043261|doi=10.1007/s10654-010-9542-5}}</ref> لاحظت دراسة أجريت في كينيا أن المشاكل الصحية الشائعة لدى الأم في المناطق الفقيرة تشمل النزيف وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم والملاريا واحتباس المشيمة والولادة المبكرة والمخاض المديد أو المُختلِط وما قبل الإرجاج. <ref name="Izugbara">{{cite journal|vauthors=Izugbara CO, Ngilangwa DP|title=Women, poverty and adverse maternal outcomes in Nairobi, Kenya|journal=BMC Women's Health|volume=10|issue=33|pages=33|date=December 2010|pmid=21122118|pmc=3014866|doi=10.1186/1472-6874-10-33}}</ref>


تشمل الرعاية الكافية قبل الولادة بشكل عام ما يلي: الرعاية الطبية والخدمات التعليمية والاجتماعية والغذائية أثناء الحمل. على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من الأسباب التي تدفع النساء إلى عدم الانخراط في رعاية مناسبة قبل الولادة، فإن 71% من النساء ذوات الدخل المنخفض في دراسة وطنية أمريكية واجهن صعوبات في الحصول على رعاية ما قبل الولادة عندما طلبن ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن المهاجرات والنساء اللاتينيات يحصلن على القليل أو لا يحصلن على رعاية ما قبل الولادة مقارنةً بالنساء البيض أو السود، ويمثل مستوى التعليم مؤشرًا مساهمًا في ذلك أيضًا (إذ يرتبط التعليم والعرق بالأمر).<ref name="Alexander">{{cite journal|vauthors=Alexander G, Korenbrot CC|title=The Role of Prenatal Care in Preventing Low Birth Weight|journal=The Future of Children|date=Spring 1995|volume=5|series=Low Birth Weight|issue=1|pages=103–120|jstor=1602510|doi=10.2307/1602510}}</ref> من غير المرجح أن يتلقى المراهقون أي رعاية قبل الولادة على الإطلاق. في العديد من الدراسات، صنفت النساء والمراهقات عدم كفاية الموارد المالية وغياب وسائل النقل على أنها أشيع العوائق التي تحول دون تلقي الرعاية المناسبة قبل الولادة.<ref name="Curry">{{cite journal|vauthors=Curry MA|title=Factors associated with inadequate prenatal care|journal=Journal of Community Health Nursing|volume=7|issue=4|pages=245–52|year=1990|pmid=2243268|doi=10.1207/s15327655jchn0704_7|jstor=3427223}}</ref>
بشكل عام، [[الرعاية قبل الولادة|رعاية ما قبل الولادة]] (او الرعاية الابوية) الكافية تشمل الرعاية الطبية وخدمات تعليمية واجتماعية والتغذية الصحيحة للأم خلال فترة الحمل.<ref name=":0">{{Cite web|url=https://doi.org/10.2307%2F1602510|title=Alexander G, Korenbrot CC (Spring 1995). "The Role of Prenatal Care in Preventing Low Birth Weight". The Future of Children. Low Birth Weight. 5 (1): 103–120. doi:10.2307/1602510. JSTOR 1602510.|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200222113056/https://www.jstor.org/stable/1602510?origin=crossref | تاريخ الأرشيف = 22 فبراير 2020 }}</ref> على الرغم من ان هناك أسباب مختلفة حتى تختار المرأة ان لا تشترك في الرعاية الابوية الصحيحة، في دراسة وطنية تابعة للولايات المتحدة الأمريكية 71% من النساء ذوات الدخل المنخفض يواجهن صعوبات في الحصول على خدمات الرعاية الابوية عند طلبها.<ref name=":0" /> بالإضافة ان النساء المهاجرات وذوات الأصل الأسباني أكثر عرضة من النساء ذوات البشرة البيضاء للحصول على رعاية ابوية محدودة او عدم الحصول عليها على الاطلاق، حيث مستوى التعليم هو ايضاً مؤشر لان التعليم والعرق مترابطان. المراهقين هم اقل احتمالاً على الحصول على اية رعاية ابوية على الاطلاق.<ref>{{Cite web|url=https://doi.org/10.1207%2Fs15327655jchn0704_7|title=Curry MA (1990). "Factors associated with inadequate prenatal care". Journal of Community Health Nursing. 7 (4): 245–52. doi:10.1207/s15327655jchn0704_7. JSTOR 3427223. PMID 2243268.|date=|accessdate=|publisher=|last=|first=|website=| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200222113048/https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1207/s15327655jchn0704_7 | تاريخ الأرشيف = 22 فبراير 2020 }}</ref>


يرتبط الدخل بشدة بجودة رعاية ما قبل الولادة. في بعض الأحيان، يكون للقرب من مرافق الرعاية الصحية وتأمين وسائل النقل آثار كبيرة في ما يخص الحصول على رعاية ما قبل الولادة. وجد تحليل أجري على خدمات رعاية صحة الأمهات في مالي أن النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية البعيدة عن مرافق الرعاية الصحية أقل تلقي لرعاية ما قبل الولادة مقارنةً بالنساء اللاتي يعشن في المناطق الحضرية. إضافةً إلى ذلك، وجد الباحثون علاقة أقوى بين قلة وسائل النقل والرعاية قبل الولادة وأثناء الولادة. يعتبر القرب مؤشرًا على الوصول إلى رعاية قبل الولادة، وقد وجد ماتريا وزملاؤه نتائج مماثلة لعلاقة القرب برعاية قبل الولادة في ريف [[إثيوبيا]]. <ref name="Gage">{{cite journal|vauthors=Gage AJ|title=Barriers to the utilization of maternal health care in rural Mali|journal=Social Science & Medicine|volume=65|issue=8|pages=1666–82|date=October 2007|pmid=17643685|doi=10.1016/j.socscimed.2007.06.001}}</ref><ref name="Materia">{{cite journal|vauthors=Materia E, Mehari W, Mele A, Rosmini F, Stazi MA, Damen HM, Basile G, Miuccio G, Ferrigno L, Miozzo A|title=A community survey on maternal and child health services utilization in rural Ethiopia|journal=European Journal of Epidemiology|volume=9|issue=5|pages=511–6|date=September 1993|pmid=8307136|doi=10.1007/bf00209529|jstor=3520948}}</ref>
⚫
=== المراجع ===

=== المشاكل الصحية الموجودة مسبقًا ===

==== فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ====
تتفاوت معدلات الإصابة ب<nowiki/>[[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]] بين الأمهات حول العالم، وتتراوح من 1% إلى 40%،<ref name="McIntyre2">{{cite journal|vauthors=McIntyre J|title=Maternal health and HIV|journal=Reproductive Health Matters|volume=13|issue=25|pages=129–35|date=May 2005|pmid=16035606|doi=10.1016/s0968-8080(05)25184-4|jstor=3776238}}</ref> مع ارتفاع معدلات الإصابة بالدول الإفريقية والآسيوية. يحمل فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأمهات آثار صحية كبيرة على الطفل،<ref>{{cite book|url=https://www.unicef.org/sowc2013/|year=2013|title=The state of the world's children 2013|location=Geneva|publisher=UNICEF}}</ref> خاصةً في البلدان التي تكون فيها معدلات الفقر مرتفعة ومستويات التعليم منخفضة؛<ref name="pmid22340362">{{cite journal|vauthors=Toure K, Sankore R, Kuruvilla S, Scolaro E, Bustreo F, Osotimehin B|title=Positioning women's and children's health in African union policy-making: a policy analysis|journal=Globalization and Health|volume=8|issue=|pages=3|date=February 2012|pmid=22340362|pmc=3298467|doi=10.1186/1744-8603-8-3}}</ref> إذ قد تتسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء الحمل بارتفاع المخاطر صحية لدى الأم.<ref>{{Cite web
| url = https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
| title = Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV
| date = 2017-05-15
| website = HIV.gov
| language = en
| access-date = 2018-11-07
}}</ref> تكون النساء الحوامل المصابات ب<nowiki/>[[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]] معرضات لخطر الإصابة بالسل أو الملاريا في البلدان النامية؛ وهو ما يُشكِّل مصدر قلق كبير.

==== وزن الأم ====
خلال فترة الحمل، يجب على النساء ذات الوزن المتوسط ​​قبل الحمل (مؤشر كتلة الجسم: 18.5- 24.9) توقع زيادة ما بين 25-35 رطل على مدار فترة الحمل.<ref>{{Cite web
| url = https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm
| title = Weight Gain During Pregnancy {{!}} Pregnancy {{!}} Maternal and Infant Health {{!}} CDC
| date = 2019-01-17
| website = www.cdc.gov
| language = en-us
| access-date = 2019-03-28
}}</ref> زيادة معدلات ارتفاع [[ضغط الدم]] والسكري ومضاعفات الجهاز التنفسي والالتهابات منتشرة لدى الحوامل البدينات ولها آثار ضارة على الحمل.<ref>{{cite journal|vauthors=Nodine PM, Hastings-Tolsma M|title=Maternal obesity: improving pregnancy outcomes|journal=MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing|volume=37|issue=2|pages=110–5|date=2012|pmid=22357072|doi=10.1097/nmc.0b013e3182430296}}, cited in {{cite book|last=Santrock|first=John W|name-list-format=vanc|edition=14th|title=Life-Span Development|publisher=McGraw Hill|year=2013}}</ref> تُشكِّل السمنة عامل خطر قوي للغاية لمرض السكري الحملي.<ref name="Chu">{{cite journal|vauthors=Chu SY, Callaghan WM, Kim SY, Schmid CH, Lau J, England LJ, Dietz PM|title=Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus|journal=Diabetes Care|volume=30|issue=8|pages=2070–6|date=August 2007|pmid=17416786|doi=10.2337/dc06-2559a|doi-access=free}}</ref> وجدت الأبحاث انخفاض خطر الإصابة بالسكري الحملي في الحمل التالي لدى الأمهات البدينات اللاتي يفقدن الوزن (ما لا يقل عن 10 أرطال أو 4.5 كغ) بين الحمول، بينما يرتفع الخطر مع ارتفاع الوزن.<ref name="Glazer">{{cite journal|vauthors=Glazer NL, Hendrickson AF, Schellenbaum GD, Mueller BA|title=Weight change and the risk of gestational diabetes in obese women|journal=Epidemiology|volume=15|issue=6|pages=733–7|date=November 2004|pmid=15475723|doi=10.1097/01.ede.0000142151.16880.03|jstor=20485982}}</ref> يجب على النساء الحوامل ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، بما في ذلك تمارين تقوية العضلات.<ref>{{Cite web
| url = https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/keep-active-eat-healthy-feel-great
| title = Keep Active and Eat Healthy to Improve Well-being and Feel Great {{!}} NIDDK
| website = National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
| language = en-US
| access-date = 2019-03-28
}}</ref>

== الآثار طويلة الأجل على الأم ==
تشمل مشاكل صحة الأم مضاعفات الولادة التي لا تؤدي إلى الوفاة. مقابل كل امرأة تموت أثناء الولادة، تعاني نحو 20 امرأة من العدوى أو الأذية أو الإعاقة.<ref>{{cite web
| url = http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/maternal_mortality_20100915/en/index.html
| title = Maternal deaths worldwide drop by third
| date = 15 September 2010
| publisher = World Health Organization
}}</ref> نحو 75% من النساء اللاتي يتوفين أثناء الولادة، سيبقين على قيد الحياة اليوم إذا تمكنَّ من الوصول إلى التداخلات الوقائية والرعاية الصحية أثناء الحمل.<ref>{{Cite journal|last=African Progress Panel|date=2010|title=Maternal Health: Investing in the Lifeline of Healthy Societies & Economies|url=https://www.who.int/pmnch/topics/maternal/app_maternal_health_english.pdf|journal=Africa Progress Panel|volume=|pages=|via=}}</ref> تكون النساء السود أكثر عرضة للوفاة المرتبطة بالحمل، بالإضافة إلى تلقيهن رعاية طبية أقل فعالية أثناء الحمل.<ref>{{Cite journal|last=NATIONAL PARTNERSHIP FOR WOMEN & FAMILIES|date=April 2018|title=Black Maternal Health Disparities|url=http://www.nationalpartnership.org/our-work/resources/health-care/maternity/maternity-snapshot-black-maternal-health.pdf|journal=Snapshot|volume=|pages=|via=}}</ref>

ما زالت نحو من 50% من الولادات في البلدان النامية تجري دون وجود قابلة ماهرة لمساعدة الأم، والنسبة أعلى من ذلك في جنوب آسيا.<ref name="UNICEF">{{harnvb|UNICEF Maternal Health}}</ref> تعتمد النساء في جنوب الصحراء الإفريقية بشكل أساسي على القابلات التقليديات اللاتي يتلقين القليل من التدريب الرسمي أو لا يتلقون أي تدريب. تقديرًا لدورهن، تبذل بعض البلدان والمنظمات غير الحكومية جهودًا لتدريب القابلات التقليديات في مواضيع صحة الأم لتحسين صحة الأمهات والأطفال.<ref>{{cite web
| url = http://www.unfpa.org/monitoring/pdf/n-issue7.pdf
| title = Evaluation Findings: Support to traditional birth attendants
| year = 1996
| publisher = United Nations Population Fund
}}</ref>

تزود الرضاعة الطبيعية النساء بالعديد من الفوائد طويلة الأمد. تملك النساء اللاتي يرضعن من الثدي مستويات غلوكوز واستقلاب دهون وضغط دم أفضل. كذلك، تفقد النساء اللاتي يرضعن أطفالهن طبيعيًا وزن الحمل بشكل أسرع مقارنةً بالنساء اللاتي لا ترضعن أطفالهن طبيعيًا. بالإضافة إلى ذلك، تملك النساء اللاتي يرضعن من الثدي معدلات أقل لسرطان الثدي وسرطان المبيض ومرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الرضاعة الطبيعية توفر فوائد كبيرة للنساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية فقط. في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة ب<nowiki/>[[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]]/الإيدز، مثل جنوب إفريقيا وكينيا، يعد الفيروس من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، خاصةً عند المرضعات منهن.<ref name="McIntyre3">{{cite journal|vauthors=McIntyre J, Gray G|title=What can we do to reduce mother to child transmission of HIV?|journal=BMJ|volume=324|issue=7331|pages=218–21|date=January 2002|pmid=11809646|pmc=1122134|doi=10.1136/bmj.324.7331.218|jstor=25227275}}</ref> لا تستطيع العديد من النساء المرضعات المصابات بالإيدز تحمل تكاليف الحليب الصناعي، وبالتالي لا تستطعن منع انتقال العدوى إلى الطفل عبر [[حليب ثدي|حليب الثدي]]، كما لا تستطعن تجنب المخاطر الصحية التي سيتعرضن لها. في مثل هذه الحالات، ليس لدى الأمهات خيار سوى إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية بغض النظر عن معرفتهن بالآثار الضارة. <ref name="Hollander">{{cite journal|vauthors=Hollander D|title=Most Infant HIV Infection from Breast Milk Occurs within Six Weeks of Birth|journal=International Family Planning Perspectives|date=September 2000|volume=26|issue=3|page=141|jstor=2648305|doi=10.2307/2648305}}</ref>

⚫
== المراجع ==


# [http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Poormother.pdf The social determinants of maternal death and disability"] (PDF). [[:en:United_Nations_Population_Fund|United Nations Population Fund]]
# [http://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Poormother.pdf The social determinants of maternal death and disability"] (PDF). [[:en:United_Nations_Population_Fund|United Nations Population Fund]]

نسخة 11:20، 22 أبريل 2020

عيادات صحة الأم في أفغانستان

يشير مصطلح رعاية صحة الأم (بالإنجليزية: Maternal health)‏ إلى ذلك المفهوم الذي يشمل كلاً من رعاية تنظيم الأسرة، التفكير المسبق، مرحلة الحمل، ومرحلة ما بعد الولادة. كما تتضمن الرعاية المسبقة توفير فرص التعليم، الارتقاء بالصحة، وعمليات الفحص بالأشعة والتدخلات بالنسبة للنساء في مرحلة الأعمار الإنجابية للتقليل من عوامل الخطورة والتي قد تؤثر على عمليات الحمل المستقبلية. بينما تعد عملية الرعاية في مرحلة ما قبل الولادة الرعاية الشاملة التي تتلقاها النساء أو توفرها لأنفسهن في أثناء مرحلة الحمل. ويتضح هذا من خلال أن النساء اللاتي تتلقين رعايةً صحيةً لمرحلة ما قبل الولادة في فترةٍ مبكرةٍ يتمتعن بعمليات ولادةٍ أفضل من هؤلاء النساء اللاتي تتلقين رعايةً أثناء فترة الحمل بصورةٍ أقل أو لا تتلقين رعايةً على الإطلاق خلال فترة حملهن. وتتضمن قضايا الرعاية لمرحلة ما بعد الولادة التعافي بعد الولادة والمخاوف المرتبطة برعاية المولود الجديد والتغذية والرضاعة الطبيعية بالإضافة إلى قضية تنظيم اللأأسرة.

نسب وفاة ومرض الأمهات

لقد قدرصندوق الأمم المتحدة للسكان (بالإنجليزية: United Nations Population Fund) أن 289,000 من النساء توفوا بسبب الحمل او من اسباب مرتبطة بالولادة وذلك في سنة [1]2013. تتراوح تلك المسببات بين النزيف الحاد إلى الولادة المتعسرة، ولهذه المشاكل العديد من التدخلات والحلول الفعالة. ومع زيادة حصول المرأة على سبل الوصول لرعاية صحية تتضمن التنظيم الأسري وفريق طبي متمكن في حالات الولادة المتعسرة. نقصت نسب وفيات الأمهات عالمياً بعدما كانت 380 حالة وفاة بين كل 100,000 ولادة في سنة 1990 وأصبحت 210 حالة وفاة بين كل 100,000 ولادة في سنة [1]2013. أدى هذا بالعديد من الدول بإنقاص نسب وفيات الأمومة لديهم بنسبة 50%.

بينما هناك انحدار في النسب العالمية لوفيات الأمومة مازال هناك الكثير لفعله. لا زالت هناك نسب مرتفعة بالأخص في المجتمعات المنحدرة بأكثر من 85% يعيشون في أفريقيا وجنوب آسيا. الأثار التي يتركها موت الأم على الأٌسرة، حتى إذا نجا الرضيع من الولادة بعد وفاة الأم فهو أكثر عرضة للموت قبل إتمام عامه الثاني.

في عام 2010 قامت اللجنة الدولية المشتركة لجودة الخدمة الصحية التي مقرها الولايات المتحدة الأمريكية بوصف وفيات الأمومة بأنها تقع ضمن "الأخطاء الجسيمة" وهي أحداث طبية غير متوقعة يكون من ضمن نتائجها حدوث وفاة ، أو اصابة حرجة.

هناك أربع عناصر أساسيين للمنع من موت الأمهات. أولاً, الرعاية بالأم. لذلك يُنصح للحوامل بالمتابعة مع طبيب خلال الحمل للتأكد من صحة الأم والجنين وذلك من خلال 4 زيارات على الأقل للطبيب قبل الولادة. ثانياً, حضور فريق طبي متمكن من الأطباء والممرضات والمُولِدات الذين عِندهم القدرة على ملاحظة بداية المضاعفات خلال الولادة. ثالثاً, توفر رعاية التوليد في حالات الطوارئ لمعالجة المسببات الكبرى لموت الأمهات وهي النزيف, الإنتان, الإجهاض الغير أمن, اضطرابات ارتفاع ضغط الدم و الولادة المتعسرة. وأخيراً, متابعة ما بعد الولادة وهي أول 6 أسابيع ما بعد الولادة ويمكن حدوث فيها نزيف, إنتان و إضطرابات ارتفاع ضغط الدم وذلك بسبب حالة الضعف التي تمر بها الأم والرضيع بعد الولادة مباشرة. ولذلك يوصى بشدة بزيارات المتابعة الطبية بعد الولادة لتقيم صحة الأم والرضيع[2].

المراجع

  1. Maternal health". www.unfpa.org. Retrieved 2018-04-22
  2. Joint Commission 2010.
  3. Your postpartum checkups". Retrieved 2018-11-07".

العوامل المؤثرة على صحة الأم

Logo depicting pregnant woman, used in Millennium Development Goal 5, maternal health
شعار الهدف 5 من الأهداف الإنمائية للألفية
خريطة الدول والأقاليم حسب معدل الخصوبة اعتبارًا من عام 2018

الفقر والحصول على الرعاية الصحية

وفقًا لتقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان، يزيد الوضع الاجتماعي والاقتصادي والقواعد والقيم الثقافية والبعد الجغرافي من وفيات الأمهات. يرتفع خطر وفاة الأمهات (أثناء الحمل أو الولادة) في إفريقيا جنوب الصحراء 175 مرة مقارنةً بخطر الوفاة في البلدان المتقدمة، ويكون خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالحمل والعواقب السلبية التالية للولادة أعلى أيضًا.[3] تترابط قضايا الفقر وصحة الأم والنتائج المؤثرة على الطفل مع بعضها البعض.[4]

النساء اللاتي يعشن في المناطق الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالسمنة والانخراط في سلوكيات غير صحية مثل تدخين السجائر وتعاطي المخدرات، وأقل عرضة للانخراط أو حتى الحصول على رعاية مناسبة قبل الولادة، وأكثر عرضة لإصابتهن وأطفالهن بآثار جانبية سلبية.[5] لاحظت دراسة أجريت في كينيا أن المشاكل الصحية الشائعة لدى الأم في المناطق الفقيرة تشمل النزيف وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم والملاريا واحتباس المشيمة والولادة المبكرة والمخاض المديد أو المُختلِط وما قبل الإرجاج. [6]

تشمل الرعاية الكافية قبل الولادة بشكل عام ما يلي: الرعاية الطبية والخدمات التعليمية والاجتماعية والغذائية أثناء الحمل. على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من الأسباب التي تدفع النساء إلى عدم الانخراط في رعاية مناسبة قبل الولادة، فإن 71% من النساء ذوات الدخل المنخفض في دراسة وطنية أمريكية واجهن صعوبات في الحصول على رعاية ما قبل الولادة عندما طلبن ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن المهاجرات والنساء اللاتينيات يحصلن على القليل أو لا يحصلن على رعاية ما قبل الولادة مقارنةً بالنساء البيض أو السود، ويمثل مستوى التعليم مؤشرًا مساهمًا في ذلك أيضًا (إذ يرتبط التعليم والعرق بالأمر).[7] من غير المرجح أن يتلقى المراهقون أي رعاية قبل الولادة على الإطلاق. في العديد من الدراسات، صنفت النساء والمراهقات عدم كفاية الموارد المالية وغياب وسائل النقل على أنها أشيع العوائق التي تحول دون تلقي الرعاية المناسبة قبل الولادة.[8]

يرتبط الدخل بشدة بجودة رعاية ما قبل الولادة. في بعض الأحيان، يكون للقرب من مرافق الرعاية الصحية وتأمين وسائل النقل آثار كبيرة في ما يخص الحصول على رعاية ما قبل الولادة. وجد تحليل أجري على خدمات رعاية صحة الأمهات في مالي أن النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية البعيدة عن مرافق الرعاية الصحية أقل تلقي لرعاية ما قبل الولادة مقارنةً بالنساء اللاتي يعشن في المناطق الحضرية. إضافةً إلى ذلك، وجد الباحثون علاقة أقوى بين قلة وسائل النقل والرعاية قبل الولادة وأثناء الولادة. يعتبر القرب مؤشرًا على الوصول إلى رعاية قبل الولادة، وقد وجد ماتريا وزملاؤه نتائج مماثلة لعلاقة القرب برعاية قبل الولادة في ريف إثيوبيا. [9][10]

المشاكل الصحية الموجودة مسبقًا

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

تتفاوت معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأمهات حول العالم، وتتراوح من 1% إلى 40%،[11] مع ارتفاع معدلات الإصابة بالدول الإفريقية والآسيوية. يحمل فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأمهات آثار صحية كبيرة على الطفل،[12] خاصةً في البلدان التي تكون فيها معدلات الفقر مرتفعة ومستويات التعليم منخفضة؛[13] إذ قد تتسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء الحمل بارتفاع المخاطر صحية لدى الأم.[14] تكون النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية معرضات لخطر الإصابة بالسل أو الملاريا في البلدان النامية؛ وهو ما يُشكِّل مصدر قلق كبير.

وزن الأم

خلال فترة الحمل، يجب على النساء ذات الوزن المتوسط ​​قبل الحمل (مؤشر كتلة الجسم: 18.5- 24.9) توقع زيادة ما بين 25-35 رطل على مدار فترة الحمل.[15] زيادة معدلات ارتفاع ضغط الدم والسكري ومضاعفات الجهاز التنفسي والالتهابات منتشرة لدى الحوامل البدينات ولها آثار ضارة على الحمل.[16] تُشكِّل السمنة عامل خطر قوي للغاية لمرض السكري الحملي.[17] وجدت الأبحاث انخفاض خطر الإصابة بالسكري الحملي في الحمل التالي لدى الأمهات البدينات اللاتي يفقدن الوزن (ما لا يقل عن 10 أرطال أو 4.5 كغ) بين الحمول، بينما يرتفع الخطر مع ارتفاع الوزن.[18] يجب على النساء الحوامل ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، بما في ذلك تمارين تقوية العضلات.[19]

الآثار طويلة الأجل على الأم

تشمل مشاكل صحة الأم مضاعفات الولادة التي لا تؤدي إلى الوفاة. مقابل كل امرأة تموت أثناء الولادة، تعاني نحو 20 امرأة من العدوى أو الأذية أو الإعاقة.[20] نحو 75% من النساء اللاتي يتوفين أثناء الولادة، سيبقين على قيد الحياة اليوم إذا تمكنَّ من الوصول إلى التداخلات الوقائية والرعاية الصحية أثناء الحمل.[21] تكون النساء السود أكثر عرضة للوفاة المرتبطة بالحمل، بالإضافة إلى تلقيهن رعاية طبية أقل فعالية أثناء الحمل.[22]

ما زالت نحو من 50% من الولادات في البلدان النامية تجري دون وجود قابلة ماهرة لمساعدة الأم، والنسبة أعلى من ذلك في جنوب آسيا.[23] تعتمد النساء في جنوب الصحراء الإفريقية بشكل أساسي على القابلات التقليديات اللاتي يتلقين القليل من التدريب الرسمي أو لا يتلقون أي تدريب. تقديرًا لدورهن، تبذل بعض البلدان والمنظمات غير الحكومية جهودًا لتدريب القابلات التقليديات في مواضيع صحة الأم لتحسين صحة الأمهات والأطفال.[24]

تزود الرضاعة الطبيعية النساء بالعديد من الفوائد طويلة الأمد. تملك النساء اللاتي يرضعن من الثدي مستويات غلوكوز واستقلاب دهون وضغط دم أفضل. كذلك، تفقد النساء اللاتي يرضعن أطفالهن طبيعيًا وزن الحمل بشكل أسرع مقارنةً بالنساء اللاتي لا ترضعن أطفالهن طبيعيًا. بالإضافة إلى ذلك، تملك النساء اللاتي يرضعن من الثدي معدلات أقل لسرطان الثدي وسرطان المبيض ومرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الرضاعة الطبيعية توفر فوائد كبيرة للنساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية فقط. في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مثل جنوب إفريقيا وكينيا، يعد الفيروس من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، خاصةً عند المرضعات منهن.[25] لا تستطيع العديد من النساء المرضعات المصابات بالإيدز تحمل تكاليف الحليب الصناعي، وبالتالي لا تستطعن منع انتقال العدوى إلى الطفل عبر حليب الثدي، كما لا تستطعن تجنب المخاطر الصحية التي سيتعرضن لها. في مثل هذه الحالات، ليس لدى الأمهات خيار سوى إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية بغض النظر عن معرفتهن بالآثار الضارة. [26]

المراجع

  1. The social determinants of maternal death and disability" (PDF). United Nations Population Fund
  2. Filippi V, Ronsmans C, Campbell OM, Graham WJ, Mills A, Borghi J, Koblinsky M, Osrin D (October 2006). "Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action". Lancet. 368 (9546): 1535–41. doi:10.1016/S0140-6736(06)69384-7. PMID 17071287
  3. Timmermans S, Bonsel GJ, Steegers-Theunissen RP, Mackenbach JP, Steyerberg EW, Raat H, Verbrugh HA, Tiemeier HW, Hofman A, Birnie E, Looman CW, Jaddoe VW, Steegers EA (February 2011). "Individual accumulation of heterogeneous risks explains perinatal inequalities within deprived neighbourhoods". European Journal of Epidemiology. 26 (2): 165–80. doi:10.1007/s10654-010-9542-5. PMC 3043261. PMID 21203801
  4. Izugbara CO, Ngilangwa DP (December 2010). "Women, poverty and adverse maternal outcomes in Nairobi, Kenya". BMC Women's Health. 10 (33): 33. doi:10.1186/1472-6874-10-33. PMC 3014866. PMID 21122118.
  5. Alexander G, Korenbrot CC (Spring 1995). "The Role of Prenatal Care in Preventing Low Birth Weight". The Future of Children. Low Birth Weight. 5 (1): 103–120. doi:10.2307/1602510. JSTOR 1602510.
  6. Curry MA (1990). "Factors associated with inadequate prenatal care". Journal of Community Health Nursing. 7 (4): 245–52. doi:10.1207/s15327655jchn0704_7. JSTOR 3427223. PMID 2243268.

المشكلات

اطلع أيضاً على: موت الأم

تتمثل المشكلات في أن أغلبية النساء ليس عندهن القدرة على الوصول لخدمات الرعاية الصحية وخدمات التربية الصحية الجنسية التي يحتاجون إليها. وتعد مضاعفات الحمل والولادة (خاصةً على مستوى الرعاية أثناء فترة الحمل والتفكير المسبق)، في العديد من الدول النامية، من الأسباب الرئيسية وراء موت النساء في مرحلة سن الإنجاب. حيث تموت أكثر من امرأةٍ تقريباً كل دقيقةٍ جراء مثل تلك الأسباب؛ وتصبح حصيلة الوفيات من وراء تلك الأسباب نحو 585000 امرأة كل عام (منظمة الصحة العالمية). في حين تقع نسبة أقل من 1% من نسبة الوفيات تلك بالدول المتقدمة، مما يوضح أنه يمكن تجنب مثل تلك النسبة من الوفيات في حالة تم توفير الخدمات والموارد اللازمة (منظمة الصحة العالمية). وقد تعاني أية امرأةٍ من مضاعفاتٍ مفاجئةٍ أو غير متوقعةٍ خلال فترة الحمل، الولادة أو حتى مباشرةً بعد مرحلة الولادة. وبالرغم من أن الجودة العالية وسهولة الوصول لخدمات الرعاية الصحية جعلا من موت الأم حدثاً نادراً بالدول المتقدمة، إلا أن تلك المضاعفات قد تصبح مميتةً ومهلكةً بالدول النامية.

نتيجةً لذلك تعاني النساء بالدول النامية من معدلات أعلى في الوفاة أثناء الولادة والتي تصل إلى مئة مرة أو أكثر عن مثيلاتهن بالدول المتقدمة (أهداف التنمية للألفية؛ التابعة للأمم المتحدة). مما يوضح أن خدمات رعاية التوليد في الحالات الحرجة، والتي تعد أهم علاجٍ للنساء بتلك المناطق، لا يُنظر إليها على أنها أولويةٌ. وقد أوضح كلٌ من رفيقل تشودري وزفرلله تشودري أنه في دولٍ كثيرةٍ ومنها بنغلاديش، تلد 68.7% من النساء بدون الحصول على المساعدة من القابلات المتدربات. بل تكون الولادة على يد الأقارب أو القابلات التقليديات واللاتي غالباً ما تكن غير قادراتٍ على التعامل مع المضاعفات أثناء عملية الولادة[27].

و تتضمن العوامل التي تعيق النساء بالدول النامية من الحصول على خدمات الرعاية الصحية التي يحتاجونها البعد عن الخدات الصحية، التكلفة (الأتعاب المباشرة بالإضافة إلى تكلفة الانتقال والأدوية والإمدادات المختلفة)، المطالب المتعددة على عاتقهن، بالإضافة إلى افتقار النساء إلى سلطة صنع القرار داخل أسرهن. كما يؤدي ضعف كفاءة الخدمات ومنها المعاملة السيئة لمقدمي الخدمات الصحية إلى تردد النساء في محاولة الاستفادة من تلك الخدمات.

و بناءً على تقرير الصحة العالمية عام 2004، فإن سوء الظروف الصحية للأم يمثل السبب الرئيسي الرابع لوفاة النساء من جراء أمراض نقص المناعة المكتسب والملاريا والسل. وتقع نسبة 99% من تلك الوفيات بالدول منخفضة الدخل؛ في حين تتعرض النساء بمعدل امرأةٍ واحدةٍ من كل أربعة آلاف امرأة لفرصة الوفاة أثناء مرحلة الحمل أو الولادة بالدول المتقدمة، وأن المرأة بمنطقة الصحراء الإفريقية تتعرض لمخاطر الوفاة بمعدل امرأةٍ واحدةٍ لكل 16 امرأةٍ. هذا بالإضافة إلى أن مشكلات الأمومة تتسبب غالباً في نحو 20% من إجمالي أعباء المرض للمرأة في الدول النامية.

و غالباً ما تقع نسبة 50% من الولادات بالدول النامية بدون حضور قابلةٍ متمرسةٍ طبياً لمساعدة الأم، وتصل لنسبٍ أعلى من تلك بدولة جنوب أفريقيا (منظمة الأمم المتحدة للطفولة). حيث تستخدم النساء بالصحراء الجنوب الأفريقي قابلات التوليد التقليديات، واللاتي تلقين كماً منخفضاً من التدريب أو لم تتلقين أي تدريبٍ على الإطلاق. وهذا يفسر معدل الوفيات المرتفع للنساء في تلك المنطقة.

الحلول المقترحة

قدر البنك العالمي أن إجمالي 300 دولاً أمريكياً لكل فردٍ سنوياً تكفي المرأة في الدول النامية[28] للحصول على خدمات رعاية تنظيم الأسرة الأساسية ورعاية الأم والرعاية الصحية للأطفال حديثي الولادة. وتوفر العديد من المنظمات الغير ربحية برامجاً تربويةً للعامة ولمساعدة النساء بالدول النامية على الحصول على الرعاية اللازمة أثناء عمليات الولادة الطارئة.

و غالباً ما تتضمن الخدمات المطلوبة ما يلي:

  • رعاية الأم الثابتة أثناء فترات الحمل ومنها الحصول على مرافقاتٍ متمرساتٍ (سواءً قابلةً أو طبيبةً) أثناء مرحلة الولادة.
  • قد يكون التدريب الطبي للقابلات التقليديات أحادي الاتجاه لتوفير تلك الخدمة.[بحاجة لمصدر]
  • العلاج الطاريء للمضاعفات أثناء عملية الحمل والولادة ومرحلة ما بعد الولادة.
  • تنظيم الأسرة في مرحلة ما بعد الولادة والرعاية الأساسية لحديثي الولادة.
  • تعليم المرأة ومجتمعاتهن حول أهمية الرعاية الصحية للأم والتي تمنح المرأة مكانتها الاجتماعية لإتخاذ قرارات الرعاية الصحية والتماس العناية الطبية.
  • تقديم أي شكلٍ من أشكال التعليم وحتى الستة أعوام من التعليم للبنات يمكن أن يحسن بشكلٍ كبيرٍ من صحة الأم الشاملة (منظمة الأمم المتحدة للطفولة)
  • البحث في مجال العوامل الاجتماعية والنفسية المؤثرة على صحة الأم.
  • تنمية وضعٍ أفضلٍ للتدخلات (و تقويم التدخلات) في مواجهة المشكلات المركبة (و منها السلوكية والاجتماعية والحيوية والثقافية) القائمة بالمجتمعات المهمشة.

وفقاً للمنطقة

و بناءً على ما ورد بفقرة "الاستثمار في التنمية" الموجودة بقائمة الأهداف الإنمائية للألفية، فإنه توجد العديد من الاتجاهات لتحسين صحة الأم:

مناطق لبت أهداف "قائمة الأهداف الإنمائية للألفية" والخاصة بصحة الأم ما يلي:

المناطق تحرز تقدماً بطيءً:

مناطق لا تحرز أي تقدم أو تحقق تقدماً سلبياً:

  • شرق آسيا
  • أوروبا (مجموعة دول الكومونولث والدول المستقلة)
  • آسيا (مجموعة دول الكومونولث والدول المستقلة)

و بالرغم من إنجاز بعض التحسينات تالهامة في مجال صحة الأم على مدار القرن الماضي، إلا ان العقد الأخير قد شهد معدلاً منخفضاً في مستوى تحسن وفيات الأمهات واعتلال صحتهن، وبصورةٍ خاصةٍ في أمريكا اللاتينية والكاريبي (الأهداف الإنمائية للألفية). حيث أن نسبة 17% من الدول فقط هي ما تسعى لتلبية وتحقيق الأهداف الإنمائية للألفية.

اطلع على

المصادر

  1. ^ ا ب "Maternal health". www.unfpa.org. Retrieved 2018-04-22"". مؤرشف من الأصل في 2019-09-10.
  2. ^ "Your postpartum checkups". Retrieved 2018-11-07"". مؤرشف من الأصل في 2019-03-31.
  3. ^ "The social determinants of maternal death and disability" (PDF). United Nations Population Fund.
  4. ^ Filippi V، Ronsmans C، Campbell OM، Graham WJ، Mills A، Borghi J، Koblinsky M، Osrin D (أكتوبر 2006). "Maternal health in poor countries: the broader context and a call for action". Lancet. ج. 368 ع. 9546: 1535–41. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69384-7. PMID:17071287.
  5. ^ Timmermans S، Bonsel GJ، Steegers-Theunissen RP، Mackenbach JP، Steyerberg EW، Raat H، Verbrugh HA، Tiemeier HW، Hofman A، Birnie E، Looman CW، Jaddoe VW، Steegers EA (فبراير 2011). "Individual accumulation of heterogeneous risks explains perinatal inequalities within deprived neighbourhoods". European Journal of Epidemiology. ج. 26 ع. 2: 165–80. DOI:10.1007/s10654-010-9542-5. PMC:3043261. PMID:21203801.
  6. ^ Izugbara CO، Ngilangwa DP (ديسمبر 2010). "Women, poverty and adverse maternal outcomes in Nairobi, Kenya". BMC Women's Health. ج. 10 ع. 33: 33. DOI:10.1186/1472-6874-10-33. PMC:3014866. PMID:21122118.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  7. ^ Alexander G، Korenbrot CC (Spring 1995). "The Role of Prenatal Care in Preventing Low Birth Weight". The Future of Children. Low Birth Weight. ج. 5 ع. 1: 103–120. DOI:10.2307/1602510. JSTOR:1602510.
  8. ^ Curry MA (1990). "Factors associated with inadequate prenatal care". Journal of Community Health Nursing. ج. 7 ع. 4: 245–52. DOI:10.1207/s15327655jchn0704_7. JSTOR:3427223. PMID:2243268.
  9. ^ Gage AJ (أكتوبر 2007). "Barriers to the utilization of maternal health care in rural Mali". Social Science & Medicine. ج. 65 ع. 8: 1666–82. DOI:10.1016/j.socscimed.2007.06.001. PMID:17643685.
  10. ^ Materia E، Mehari W، Mele A، Rosmini F، Stazi MA، Damen HM، Basile G، Miuccio G، Ferrigno L، Miozzo A (سبتمبر 1993). "A community survey on maternal and child health services utilization in rural Ethiopia". European Journal of Epidemiology. ج. 9 ع. 5: 511–6. DOI:10.1007/bf00209529. JSTOR:3520948. PMID:8307136.
  11. ^ McIntyre J (مايو 2005). "Maternal health and HIV". Reproductive Health Matters. ج. 13 ع. 25: 129–35. DOI:10.1016/s0968-8080(05)25184-4. JSTOR:3776238. PMID:16035606.
  12. ^ The state of the world's children 2013. Geneva: UNICEF. 2013.
  13. ^ Toure K، Sankore R، Kuruvilla S، Scolaro E، Bustreo F، Osotimehin B (فبراير 2012). "Positioning women's and children's health in African union policy-making: a policy analysis". Globalization and Health. ج. 8: 3. DOI:10.1186/1744-8603-8-3. PMC:3298467. PMID:22340362.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  14. ^ "Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV". HIV.gov (بالإنجليزية). 15 May 2017. Retrieved 2018-11-07.
  15. ^ "Weight Gain During Pregnancy | Pregnancy | Maternal and Infant Health | CDC". www.cdc.gov (بالإنجليزية الأمريكية). 17 Jan 2019. Retrieved 2019-03-28.
  16. ^ Nodine PM، Hastings-Tolsma M (2012). "Maternal obesity: improving pregnancy outcomes". MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing. ج. 37 ع. 2: 110–5. DOI:10.1097/nmc.0b013e3182430296. PMID:22357072., cited in Santrock، John W (2013). Life-Span Development (ط. 14th). McGraw Hill. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  17. ^ Chu SY، Callaghan WM، Kim SY، Schmid CH، Lau J، England LJ، Dietz PM (أغسطس 2007). "Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus". Diabetes Care. ج. 30 ع. 8: 2070–6. DOI:10.2337/dc06-2559a. PMID:17416786.
  18. ^ Glazer NL، Hendrickson AF، Schellenbaum GD، Mueller BA (نوفمبر 2004). "Weight change and the risk of gestational diabetes in obese women". Epidemiology. ج. 15 ع. 6: 733–7. DOI:10.1097/01.ede.0000142151.16880.03. JSTOR:20485982. PMID:15475723.
  19. ^ "Keep Active and Eat Healthy to Improve Well-being and Feel Great | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (بالإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-03-28.
  20. ^ "Maternal deaths worldwide drop by third". World Health Organization. 15 سبتمبر 2010.
  21. ^ African Progress Panel (2010). "Maternal Health: Investing in the Lifeline of Healthy Societies & Economies" (PDF). Africa Progress Panel.
  22. ^ NATIONAL PARTNERSHIP FOR WOMEN & FAMILIES (أبريل 2018). "Black Maternal Health Disparities" (PDF). Snapshot.
  23. ^ UNICEF Maternal Health
  24. ^ "Evaluation Findings: Support to traditional birth attendants" (PDF). United Nations Population Fund. 1996.
  25. ^ McIntyre J، Gray G (يناير 2002). "What can we do to reduce mother to child transmission of HIV?". BMJ. ج. 324 ع. 7331: 218–21. DOI:10.1136/bmj.324.7331.218. JSTOR:25227275. PMC:1122134. PMID:11809646.
  26. ^ Hollander D (سبتمبر 2000). "Most Infant HIV Infection from Breast Milk Occurs within Six Weeks of Birth". International Family Planning Perspectives. ج. 26 ع. 3: 141. DOI:10.2307/2648305. JSTOR:2648305.
  27. ^ "D+C 9/2008 – SW - Development and Cooperation - International Journal" en. مؤرشف من الأصل في 2011-08-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-12-31. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير صالح |script-title=: بادئة مفقودة (مساعدة)
  28. ^ أهمية صحة المرأة [وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 2008-03-15 في Wayback Machine

وصلات خارجية

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=صحة_الأم&oldid=46207951»