داء الرشاشيات: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
ط بوت:الإبلاغ عن رابط معطوب أو مؤرشف V4.7*
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات مرض}}
{{معلومات مرض}}
'''داء الرشاشيات''' هو مصطلح يطلق على عدة أمراض فطرية تسببها فطور خيطية تنتمي لعائلة الرشاشيات Aspergillus.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kradin RL, Mark EJ |عنوان=The pathology of pulmonary disorders due to Aspergillus spp |صحيفة=Arch. Pathol. Lab. Med. |المجلد=132 |العدد=4 |صفحات=606–14 |تاريخ=April 2008 |pmid=18384212 |doi= 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2|مسار=}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Kontoyiannis|الأول1=Dimitrios P.|الأخير2=Lionakis|الأول2=Michail S.|الأخير3=Lewis|الأول3=Russell E.|الأخير4=Chamilos|الأول4=Georgios|الأخير5=Healy|الأول5=Mimi|الأخير6=Perego|الأول6=Cheryl|الأخير7=Safdar|الأول7=Amar|الأخير8=Kantarjian|الأول8=Hagop|الأخير9=Champlin|الأول9=Richard|الأخير10=Walsh|الأول10=Thomas J.|الأخير11=Raad|الأول11=Issam I.|عنوان=Zygomycosis in a Tertiary‐Care Cancer Center in the Era ofAspergillus‐Active Antifungal Therapy: A Case‐Control Observational Study of 27 Recent Cases|صحيفة=The Journal of Infectious Diseases|المجلد=191|العدد=8|سنة=2005|صفحات=1350–1360|issn=0022-1899|doi=10.1086/428780|pmid=15776383}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Guinea J, Torres-Narbona M, Gijón P, Muñoz P, Pozo F, Peláez T, de Miguel J, Bouza E|عنوان=Pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: incidence, risk factors, and outcome|صحيفة=Clin Microbiol Infect|تاريخ=June 2010|المجلد=16|العدد=7|صفحات=870–7|doi=10.1111/j.1469-0691.2009.03015.x|pmid=19906275|مسار=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2009.03015.x/abstract| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161220184827/http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2009.03015.x/abstract | تاريخ أرشيف = 20 ديسمبر 2016 }}</ref> . وهي فطور انتهازية تصيب مضعفي المناعة مثل مرضى الايدز والخاضعين للعلاج الكيميائي ومرضى زرع الأعضاء أو المعالجين بالستيروئيدات . يوجد من جنس الرشاشيات أكثر من 185 نوع، 20 منها كعوامل مسببة للانتانات الانتهازية عند البشر أهما الرشاشية الدخناء Aspergillus fumigatus يليها الرشاشية الفلافية Aspergillus flavus والرشاشية السوداء Aspergillus niger <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://drfungus.org/knowledge-base/aspergillus-species/
| عنوان = Aspergillus Species
| موقع = Doctor Fungus
| لغة = en-US
| تاريخ الوصول = 2020-05-20
| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20200521020145/https://drfungus.org/knowledge-base/aspergillus-species/ | تاريخ الأرشيف = 21 مايو 2020 }}</ref> .


'''داء الرشاشيات''' هو الاسم الذي يُطلق على مجموعة متنوعة وواسعة من الأمراض تسببها عدوى فطرية بجنس الرشاشيات. وتصيب الرشاشيات البشر والطيور وحيوانات أخرى.
== العامل المسبب ==
الرشاشيات هي فطور انتهازية موجودة بكثرة في الطبيعة في التربة والماء وفي أماكن تجمع الفواكه والحبوب المخزنة، توجد في القنوات الطبيعية كالقصبة الهوائية والرئتين و القنوات السمعية <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://microbeonline.com/aspergillus-fumigatus-characteristics-pathogenesis-diagnosis/
| عنوان = Aspergillus fumigatus: Characteristics, Pathogenesis and Laboratory Diagnosis
| تاريخ = 2019-04-07
| موقع = Learn Microbiology Online
| لغة = en-US
| تاريخ الوصول = 2020-05-21
| الأخير = Tankeshwar
| الأول = Acharya
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190629084158/https://microbeonline.com/aspergillus-fumigatus-characteristics-pathogenesis-diagnosis/|تاريخ أرشيف=2019-06-29}}</ref>. تتواجد فطور الرشاشيات فقط بشكل عفن mold ، هوائية وذات مشيجة فطرية مقسمة septate hyphae تشكل تفرعات بزاوية قائمة '''.''' تتميز بأن لها رأس رشاشي .


تأخذ الإصابة أشكالًا مزمنة أو حادة، وتكون مميزة سريريًا إلى حد كبير. تظهر معظم الحالات الحادة من داء الرشاشيات عند المصابين بضعف شديد في الجهاز المناعي، كمرضى زرع نقي العظم. ويمكن أن تسبب الحالات المزمنة مضاعفات عند المصابين بأمراض تنفسية [[ربو|كالربو]] أو [[تليف كيسي|التليف الكيسي]] أو الغرناوية (الساركويد) أو السل أو الداء الرئوي الساد المزمن. وفي معظم الحالات، تأخذ الرشاشيات شكل داء الرشاشيات الرئوي المزمن، أو ورم الرشاشيات، أو داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي. وتتداخل بعض أشكال داء الرشاشيات، فمثلًا، يمكن أن يتطور ورم الرشاشيات البسيط أو داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي إلى داء الرشاشيات الرئوي المزمن.<ref>{{cite web
== الامراضية ==
| url = http://www.mediconotebook.com/2015/05/pulmonary-aspergillosis.html
الرشاشيات تستهدف بشكل رئيسي الرئتين مسببة المتلازمات التالية : <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Aspergillosis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology|مسار= https://emedicine.medscape.com/article/296052-overview|تاريخ=2020-05-12|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200518112852/https://emedicine.medscape.com/article/296052-overview|تاريخ أرشيف=2020-05-18}}</ref>
| title = Pulmonary aspergillosis
| website = Mediconotebook
| first1 = Ayush
| last1 = Goel
| name-list-format = vanc
| access-date = 29 May 2015
}}</ref>


تظهر الحالات غير الغازية على شكل التهاب [[جيوب مجاورة للأنف|الجيوب الأنفية]] الفطري (ذو طبيعة تحسسية مع تشكل كرات فطرية) أو فُطار أذني (عدوى فطرية في [[أذن|الأذن]]) أو التهاب القرنية (عدوى عينية) أو التهاب الأظافر الفطري. وتكون معظم الحالات أقل شدة ويمكن علاجها بالمضادات الفطرية.
1- داء الرشاشيات التحسسي القصبي الرئوي Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)


أكثر المسببات المعروفة شيوعًا الرشاشية الدخناء والرشاشية الصفراء، وهي كائنات واسعة الانتشار قادرة على العيش في الظروف البيئية القاسية. ويُعتقَد أن الناس يستنشقون الآلاف من الأبواغ الرشاشية يوميًا دون حدوث إصابة، وذلك نتيجة للاستجابة المناعية الفعالة. يسبب داء الرشاشيات بكل أشكاله نحو 600,000 وفاة سنويًا في كل أنحاء العالم.<ref name="Nam2010">{{cite journal|vauthors=Nam HS, Jeon K, Um SW, Suh GY, Chung MP, Kim H, Kwon OJ, Koh WJ|display-authors=6|title=Clinical characteristics and treatment outcomes of chronic necrotizing pulmonary aspergillosis: a review of 43 cases|journal=International Journal of Infectious Diseases|volume=14|issue=6|pages=e479-82|date=June 2010|pmid=19910234|doi=10.1016/j.ijid.2009.07.011}}</ref>
2- الالتهاب الرئوي الرشاشي المنخر المزمن Chronic necrotizing ''Aspergillus'' pneumonia


== الأعراض ==
3- الأورام الرشاشية Aspergiloma
قد لا يُبدي ورم الرشاشيات في الرئتين أي أعراض، ويظهر في صورة الصدر ب<nowiki/>[[أشعة سينية|الأشعة السينية]]، ويمكن أن يسبب السعال المدمى المتكرر، وآلام الصدر، [[نزيف الجهاز الهضمي السفلي|ونزيفًا]] حادًا ومميتًا. في أغلب الأحيان، تسبب الإصابة السريعة بداء الرشاشيات الغازي في الرئتين السعال والحمى وألم الصدر وصعوبة [[تنفس|التنفس]].<ref name="Garcia-Vidal20082">{{cite journal|vauthors=Garcia-Vidal C, Upton A, Kirby KA, Marr KA|title=Epidemiology of invasive mold infections in allogeneic stem cell transplant recipients: biological risk factors for infection according to time after transplantation|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=47|issue=8|pages=1041–50|date=October 2008|pmid=18781877|pmc=2668264|doi=10.1086/591969}}</ref>


في الحالات التي يُساء التعامل معها، يمكن أن ينتشر داء الرشاشيات عبر مجرى الدم ليسبب أذية واسعة النطاق بالأعضاء.
4- داء الرشاشيات الغازي Invasive aspergillosis


تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة والصدمة والهذيان والاختلاجات والخثرات الدموية. يمكن أن يُصاب المريض بفشل كلوي، وفشل كبدي والذي بدوره يسبب اليرقان، وصعوبات في التنفس. ويمكن أن يحدث الموت بسرعة.
يمكن أيضاً أن تتواجد الفطور الرشاشية خارج الرئة :


يصيب داء الرشاشيات مجرى السمع فيسبب الحكة وأحيانًا الألم. وتُشاهد بقعة على الوسادة أحيانًا نتيجة تسرب سائل من الأذن المصابة. في حين يسبب داء الرشاشيات في الجيوب الأنفية الشعور بالاحتقان وأحيانًا الألم أو الإفرازات. ويمكن للإصابة أن تتجاوز الجيوب الأنفية.<ref>{{cite journal|vauthors=Ederies A, Chen J, Aviv RI, Pirouzmand F, Bilbao JM, Thompson AL, Symons SP|title=Aspergillosis of the Petrous Apex and Meckel's Cave|journal=Skull Base|volume=20|issue=3|pages=189–92|date=May 2010|pmid=21318037|pmc=3037105|doi=10.1055/s-0029-1246229}}</ref>
1- التهاب الجيوب الرشاشي Aspergillus Fungal Sinusitis

2- الفطار الرشاشي الأذني <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.aspergillus.org.uk/content/aspergillus-otomycosis
| عنوان = Aspergillus Otomycosis {{!}} Aspergillus & Aspergillosis Website
| موقع = www.aspergillus.org.uk
| تاريخ الوصول = 2020-05-20
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190112022101/https://www.aspergillus.org.uk/content/aspergillus-otomycosis|تاريخ أرشيف=2019-01-12}}</ref>Aspergillus Otomycosis

3- [[التهاب القرنية الرشاشي]] <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.aspergillus.org.uk/content/aspergillus-keratitis
| عنوان = Aspergillus Keratitis {{!}} Aspergillus & Aspergillosis Website
| موقع = www.aspergillus.org.uk
| تاريخ الوصول = 2020-05-20
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190615081724/https://www.aspergillus.org.uk/content/aspergillus-keratitis|تاريخ أرشيف=2019-06-15}}</ref>Aspergillus Keratitis

4- التهاب أم الظفر

5- الأخماج الثانوية للرشاشيات : تشاهد على الجروح المفتوحة أو الحروق حيث تخرب الطبقة البشروية .


== التشخيص ==
== التشخيص ==
يُعطي داء الرشاشيات الرئوي، عند التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، علامة الهالة، يتطور لاحقًا ليعطي علامة الهلال الغازي (الهوائي). ولدى مرضى الدم المصابين بداء الرشاشيات الرئوي الغازي، يمكن لاختبار غير باضع الكشف عن متعدد السكاريد غالاكتومانون وهو اختبار مُشخص. تظهر إيجابية اختبار غالاكتومانان الكاذبة عند المرضى الذين يتلقون معالجة وريدية ببعض المضادات الحيوية أو يتلقون سوائل وريدية تحتوي الغلوكونات أو حمض السيتريك مثل متلقي فصادة الصفيحات الدموية أو التغذية الوريدية أو محلول بلازما لايت. 


في الفحص المجهري، يُستدل على أنواع الرشاشيات بشكل موثوق من خلال الأصبغة الفضية كصبغة غريدلي، وصبغة فضة ميثامين غوموري. تضفي هذه الصبغات على الجدران الفطرية لون رمادي أسود. وتتراوح أقطار الخيوط الفطرية لأنواع ''الرشاشيات'' بين 2.5 و4.5 ميكروميتر، تملك خيوطًا فطرية مجزأة (مفصلة/مُحَوجَزَة)، ولكنها لا تظهر دائمًا، وفي مثل هذه الحالات، يُظَنُّ بشكل خاطئ أنها فطريات اقترانية.
=== أخذ العينات ===
العينة تختلف حسب نوع الإصابة ولكن في الحالات التنفسية يفضل أخذ العينة بعد المضمضة بمحلول لوغول المضاد للجراثيم، يمكن أخذ عينة القشع ( وليس اللعاب ) أو غسالة المفرزات القصبية أو خزعة رئوية . في إصابات الجيوب تؤخذ العينات بواسطة تجريفها . في المجاري السمعية تؤخذ بماسحة قطنية عقيمة، ثم يتم إرسال العينات للمختبر للفحص المباشر أو الزرع . الحصول على العينة الجيدة مفتاح لتشخيص داء الرشاشيات مخبرياً بصورة صحيحة . يجب الانتباه إلى أخذ العينة قبل اعطاء العلاج المضاد للفطور للمريض <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.aspergillus.org.uk/diagnosis/laboratory_testing
| عنوان = Laboratory testing {{!}} Aspergillus & Aspergillosis Website
| موقع = www.aspergillus.org.uk
| تاريخ الوصول = 2020-05-20
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171228201259/http://www.aspergillus.org.uk:80/diagnosis/laboratory_testing|تاريخ أرشيف=2017-12-28}}</ref> .


== الوقاية ==
=== الفحص المباشر ===
تتضمن الوقاية من داء الرشاشيات تقليل التعرض للعفن عن طريق مكافحة العدوى البيئية. ويمكن أن يخضع المرضى المعرضون لخطورة عالية لعلاج وقائي مضاد للفطريات مثل بوساكونازول الذي يُعطى للمرضى المُضعفين مناعيًا.<ref name="CornelyMaertens2007">{{cite journal|vauthors=Cornely OA, Maertens J, Winston DJ, Perfect J, Ullmann AJ, Walsh TJ, Helfgott D, Holowiecki J, Stockelberg D, Goh YT, Petrini M, Hardalo C, Suresh R, Angulo-Gonzalez D|display-authors=6|title=Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia|journal=The New England Journal of Medicine|volume=356|issue=4|pages=348–59|date=January 2007|pmid=17251531|doi=10.1056/NEJMoa061094|url=https://semanticscholar.org/paper/8a45ebfc2fa8d8711fe09a2dccebcff5f66d9b87}}</ref>
الفحص المباشر للعينات إما بالطريقة الرطبة أو بتلوين غرام أو الفحص النسيجي يعطي فكرة عن وجود الرشاشيات ولكن وحده غير كاف للتشخيص الدقيق <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Laboratory detection and identification of Aspergillus species by microscopic observation and culture: the traditional approach|مسار= https://academic.oup.com/mmy/article/43/Supplement_1/S125/990297|صحيفة=Medical Mycology|تاريخ=2005-01-01|issn=1369-3786|صفحات=S125–S128|المجلد=43|العدد=Supplement_1|DOI=10.1080/13693780500052222|لغة=en|الأول=N.|الأخير=McClenny|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20190920220250/https://academic.oup.com/mmy/article/43/Supplement_1/S125/990297|تاريخ أرشيف=2019-09-20}}</ref> . رغم أهمية الفحص المباشر إلا أن الفحوص الجزيئية مثل تحليل PCR أكثر دقة . في العينات النسيجية يمكن استخدام مزيج من الصبغات المتألقة Blankophor أو Calcofluor مع هيدروكسيد البوتاسيوم KOH التي ستلون جدار الخلايا الفطرية وتحسن الكشف .

=== الزرع ===
<br />

=== التشخيص المصلي ===
<br />


== العلاج ==
== العلاج ==
تتضمن العلاجات الطبية لداء الرشاشيات الغازي في الوقت الحالي كُلّا من المضاد الفطري فوريكونازول والمركب أمفوتيريسين ب إلى جانب التنضير الجراحي. وفي الحالات الأقل عدائية لداء الرشاشيات القصبي الرئوي، تقترح الدراسات استخدام الستيروئيدات الفموية لفترة طويلة من الزمن، بين 6 و9 أشهر في حالة الإصابة بداء الرشاشيات الأرجي في [[رئة|الرئتين]].
العقار [[أمفوتيريسين ب]] مستعمل في علاج هذه الإصابة الفطرية، في حالة الاصابات الشديدة يستعمل [[فوريكونازول]] رفقة [[كاسبوفونجين]] كعلاج دفاعي أول.
== النتائج ==
على حسب موقع الإصابة الوفيات تتراوح بين 30 و 80 بالمئة.
== عند الحيوان ==
يمكن لداء الرشاشيات ان يصيب الحيوانات أيضا، بالخصوص الأبقار، الأحصنة، القطط والكلاب و الطيور.

تتركز غالبا عند الحصان في [[حلق|الحقائب الحلقية]]،عضو خاص بهذا النوع. يمكن ان تسبب [[نزف|نزيف قاتل]] و اضطرابات عصبية() بسبب قرب البنى الوعائية والعصبية المهمة.


يُعطى المضاد الفطري إيتراكونازول إلى جانب الستيروئيدات، ليزيد من فعاليتها ويقلل من الجرعة المستخدمة، وبذلك يعد ايتراكونازول ذا فعل «موفر للستيروئيد». وتُستخدم أدوية أخرى مثل أمفوتيريسين ب وكاسبوفنجين (معالجة مشاركة حصرًا) أو فلوسيتوزين (مشاركة حصرًا) أو [[إيتراكونازول]] في علاج هذه العدوى الفطرية. تزداد اليوم الإصابات بالسلالات الفطرية المقاوِمة لثلاثيات الآزول (تريازول). الرشاشية الدخناء، وهي النوع الأكثر إحداثًا للإصابات، مقاومة بشكل طبيعي لعقار فلوكونازول. <ref name="pmid18177225">{{cite journal|vauthors=Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA, Morrison VA, Segal BH, Steinbach WJ, Stevens DA, van Burik JA, Wingard JR, Patterson TF|display-authors=6|title=Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=46|issue=3|pages=327–60|date=February 2008|pmid=18177225|doi=10.1086/525258}}</ref><ref name="KontoyiannisLionakis2005">{{cite journal|vauthors=Kontoyiannis DP, Lionakis MS, Lewis RE, Chamilos G, Healy M, Perego C, Safdar A, Kantarjian H, Champlin R, Walsh TJ, Raad II|display-authors=6|title=Zygomycosis in a tertiary-care cancer center in the era of Aspergillus-active antifungal therapy: a case-control observational study of 27 recent cases|journal=The Journal of Infectious Diseases|volume=191|issue=8|pages=1350–60|date=April 2005|pmid=15776383|doi=10.1086/428780}}</ref>
التشخيص يتم عادتا بالمناظير.


== انظر أيضًا ==
== انظر أيضًا ==

نسخة 09:48، 21 مايو 2020

داء الرشاشيات
معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع فطار انتهازي  [لغات أخرى]‏،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية، المجلد الأول  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

داء الرشاشيات هو الاسم الذي يُطلق على مجموعة متنوعة وواسعة من الأمراض تسببها عدوى فطرية بجنس الرشاشيات. وتصيب الرشاشيات البشر والطيور وحيوانات أخرى.

تأخذ الإصابة أشكالًا مزمنة أو حادة، وتكون مميزة سريريًا إلى حد كبير. تظهر معظم الحالات الحادة من داء الرشاشيات عند المصابين بضعف شديد في الجهاز المناعي، كمرضى زرع نقي العظم. ويمكن أن تسبب الحالات المزمنة مضاعفات عند المصابين بأمراض تنفسية كالربو أو التليف الكيسي أو الغرناوية (الساركويد) أو السل أو الداء الرئوي الساد المزمن. وفي معظم الحالات، تأخذ الرشاشيات شكل داء الرشاشيات الرئوي المزمن، أو ورم الرشاشيات، أو داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي. وتتداخل بعض أشكال داء الرشاشيات، فمثلًا، يمكن أن يتطور ورم الرشاشيات البسيط أو داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي إلى داء الرشاشيات الرئوي المزمن.[1]

تظهر الحالات غير الغازية على شكل التهاب الجيوب الأنفية الفطري (ذو طبيعة تحسسية مع تشكل كرات فطرية) أو فُطار أذني (عدوى فطرية في الأذن) أو التهاب القرنية (عدوى عينية) أو التهاب الأظافر الفطري. وتكون معظم الحالات أقل شدة ويمكن علاجها بالمضادات الفطرية.

أكثر المسببات المعروفة شيوعًا الرشاشية الدخناء والرشاشية الصفراء، وهي كائنات واسعة الانتشار قادرة على العيش في الظروف البيئية القاسية. ويُعتقَد أن الناس يستنشقون الآلاف من الأبواغ الرشاشية يوميًا دون حدوث إصابة، وذلك نتيجة للاستجابة المناعية الفعالة. يسبب داء الرشاشيات بكل أشكاله نحو 600,000 وفاة سنويًا في كل أنحاء العالم.[2]

الأعراض

قد لا يُبدي ورم الرشاشيات في الرئتين أي أعراض، ويظهر في صورة الصدر بالأشعة السينية، ويمكن أن يسبب السعال المدمى المتكرر، وآلام الصدر، ونزيفًا حادًا ومميتًا. في أغلب الأحيان، تسبب الإصابة السريعة بداء الرشاشيات الغازي في الرئتين السعال والحمى وألم الصدر وصعوبة التنفس.[3]

في الحالات التي يُساء التعامل معها، يمكن أن ينتشر داء الرشاشيات عبر مجرى الدم ليسبب أذية واسعة النطاق بالأعضاء.

تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة والصدمة والهذيان والاختلاجات والخثرات الدموية. يمكن أن يُصاب المريض بفشل كلوي، وفشل كبدي والذي بدوره يسبب اليرقان، وصعوبات في التنفس. ويمكن أن يحدث الموت بسرعة.

يصيب داء الرشاشيات مجرى السمع فيسبب الحكة وأحيانًا الألم. وتُشاهد بقعة على الوسادة أحيانًا نتيجة تسرب سائل من الأذن المصابة. في حين يسبب داء الرشاشيات في الجيوب الأنفية الشعور بالاحتقان وأحيانًا الألم أو الإفرازات. ويمكن للإصابة أن تتجاوز الجيوب الأنفية.[4]

التشخيص

يُعطي داء الرشاشيات الرئوي، عند التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، علامة الهالة، يتطور لاحقًا ليعطي علامة الهلال الغازي (الهوائي). ولدى مرضى الدم المصابين بداء الرشاشيات الرئوي الغازي، يمكن لاختبار غير باضع الكشف عن متعدد السكاريد غالاكتومانون وهو اختبار مُشخص. تظهر إيجابية اختبار غالاكتومانان الكاذبة عند المرضى الذين يتلقون معالجة وريدية ببعض المضادات الحيوية أو يتلقون سوائل وريدية تحتوي الغلوكونات أو حمض السيتريك مثل متلقي فصادة الصفيحات الدموية أو التغذية الوريدية أو محلول بلازما لايت. 

في الفحص المجهري، يُستدل على أنواع الرشاشيات بشكل موثوق من خلال الأصبغة الفضية كصبغة غريدلي، وصبغة فضة ميثامين غوموري. تضفي هذه الصبغات على الجدران الفطرية لون رمادي أسود. وتتراوح أقطار الخيوط الفطرية لأنواع الرشاشيات بين 2.5 و4.5 ميكروميتر، تملك خيوطًا فطرية مجزأة (مفصلة/مُحَوجَزَة)، ولكنها لا تظهر دائمًا، وفي مثل هذه الحالات، يُظَنُّ بشكل خاطئ أنها فطريات اقترانية.

الوقاية

تتضمن الوقاية من داء الرشاشيات تقليل التعرض للعفن عن طريق مكافحة العدوى البيئية. ويمكن أن يخضع المرضى المعرضون لخطورة عالية لعلاج وقائي مضاد للفطريات مثل بوساكونازول الذي يُعطى للمرضى المُضعفين مناعيًا.[5]

العلاج

تتضمن العلاجات الطبية لداء الرشاشيات الغازي في الوقت الحالي كُلّا من المضاد الفطري فوريكونازول والمركب أمفوتيريسين ب إلى جانب التنضير الجراحي. وفي الحالات الأقل عدائية لداء الرشاشيات القصبي الرئوي، تقترح الدراسات استخدام الستيروئيدات الفموية لفترة طويلة من الزمن، بين 6 و9 أشهر في حالة الإصابة بداء الرشاشيات الأرجي في الرئتين.

يُعطى المضاد الفطري إيتراكونازول إلى جانب الستيروئيدات، ليزيد من فعاليتها ويقلل من الجرعة المستخدمة، وبذلك يعد ايتراكونازول ذا فعل «موفر للستيروئيد». وتُستخدم أدوية أخرى مثل أمفوتيريسين ب وكاسبوفنجين (معالجة مشاركة حصرًا) أو فلوسيتوزين (مشاركة حصرًا) أو إيتراكونازول في علاج هذه العدوى الفطرية. تزداد اليوم الإصابات بالسلالات الفطرية المقاوِمة لثلاثيات الآزول (تريازول). الرشاشية الدخناء، وهي النوع الأكثر إحداثًا للإصابات، مقاومة بشكل طبيعي لعقار فلوكونازول. [6][7]

انظر أيضًا

مراجع

  1. ^ Goel، Ayush. "Pulmonary aspergillosis". Mediconotebook. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-29. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |name-list-format= تم تجاهله يقترح استخدام |name-list-style= (مساعدة)
  2. ^ Nam HS، Jeon K، Um SW، Suh GY، Chung MP، Kim H، وآخرون (يونيو 2010). "Clinical characteristics and treatment outcomes of chronic necrotizing pulmonary aspergillosis: a review of 43 cases". International Journal of Infectious Diseases. ج. 14 ع. 6: e479-82. DOI:10.1016/j.ijid.2009.07.011. PMID:19910234.
  3. ^ Garcia-Vidal C، Upton A، Kirby KA، Marr KA (أكتوبر 2008). "Epidemiology of invasive mold infections in allogeneic stem cell transplant recipients: biological risk factors for infection according to time after transplantation". Clinical Infectious Diseases. ج. 47 ع. 8: 1041–50. DOI:10.1086/591969. PMC:2668264. PMID:18781877.
  4. ^ Ederies A، Chen J، Aviv RI، Pirouzmand F، Bilbao JM، Thompson AL، Symons SP (مايو 2010). "Aspergillosis of the Petrous Apex and Meckel's Cave". Skull Base. ج. 20 ع. 3: 189–92. DOI:10.1055/s-0029-1246229. PMC:3037105. PMID:21318037.
  5. ^ Cornely OA، Maertens J، Winston DJ، Perfect J، Ullmann AJ، Walsh TJ، وآخرون (يناير 2007). "Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia". The New England Journal of Medicine. ج. 356 ع. 4: 348–59. DOI:10.1056/NEJMoa061094. PMID:17251531.
  6. ^ Walsh TJ، Anaissie EJ، Denning DW، Herbrecht R، Kontoyiannis DP، Marr KA، وآخرون (فبراير 2008). "Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America". Clinical Infectious Diseases. ج. 46 ع. 3: 327–60. DOI:10.1086/525258. PMID:18177225.
  7. ^ Kontoyiannis DP، Lionakis MS، Lewis RE، Chamilos G، Healy M، Perego C، وآخرون (أبريل 2005). "Zygomycosis in a tertiary-care cancer center in the era of Aspergillus-active antifungal therapy: a case-control observational study of 27 recent cases". The Journal of Infectious Diseases. ج. 191 ع. 8: 1350–60. DOI:10.1086/428780. PMID:15776383.

وصلات خارجية

إخلاء مسؤولية طبية
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=داء_الرشاشيات&oldid=47651712»