انتقل إلى المحتوى

تورساد دي بوانت: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
SHBot (نقاش | مساهمات)
1٬140٬659 edits
ط بوت: صيانة استخدام الكلمات السحرية (قائمة يدوية)
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
سطر 10: سطر 10:
Prepaired by Rahel farhad</ref>
Prepaired by Rahel farhad</ref>


== العلامات والأعراض ==
== علاج ==
تعود معظم النوبات تلقائيًا إلى النظم الجيبي الطبيعي. تشمل الأعراض والعواقب خفقان القلب، والدوخة، والدوار (خلال النوبات الأقصر)، و<nowiki/>[[إغماء|الإغماء]] (خلال النوبات الأطول)، وتوقف القلب المفاجئ.<ref>{{Cite journal
| doi = 10.1186/s40560-018-0329-1
| pmid = 30214811
| pmc = 6131849
| title = Late presentation of Torsades de Pointes related to fluoxetine following a multiple drug overdose
| journal = Journal of Intensive Care
| volume = 6
| year = 2018
| last1 = Groot
| first1 = Jan Albert Nicolaas
| last2 = Ten Bokum
| first2 = Leonore
| last3 = Van Den Oever
| first3 = Hubertus Laurentius Antonius
| pages = 59
}}</ref>

== الأسباب ==
تكون المتلازمة موروثة (مرتبطة بسبعة عشر جينًا على الأقل) أو مكتسبة تحدث غالبًا بسبب الأدوية و/أو اضطرابات [[كهرل|الكهارل]] التي تسبب إطالة مفرطة لفترة كيو تي.<ref>{{Cite journal
| url = http://www.onlinejacc.org/content/67/13/1639
| doi = 10.1016/j.jacc.2015.12.063
| pmid = 27150690
| title = Predicting the Unpredictable
| journal = Journal of the American College of Cardiology
| volume = 67
| issue = 13
| pages = 1639–1650
| year = 2016
| last1 = Schwartz
| first1 = Peter J.
| last2 = Woosley
| first2 = Raymond L.
| doi-access = free
}}</ref><ref>{{Cite journal
| doi = 10.1016/j.ipej.2018.07.007
| pmid = 30036649
| pmc = 6198685
| title = Genotype and clinical characteristics of congenital long QT syndrome in Thailand
| journal = Indian Pacing and Electrophysiology Journal
| volume = 18
| issue = 5
| pages = 165–171
| year = 2018
| last1 = Saprungruang
| first1 = Ankavipar
| last2 = Khongphatthanayothin
| first2 = Apichai
| last3 = Mauleekoonphairoj
| first3 = John
| last4 = Wandee
| first4 = Pharawee
| last5 = Kanjanauthai
| first5 = Supaluck
| last6 = Bhuiyan
| first6 = Zahurul A.
| last7 = Wilde
| first7 = Arthur A.&nbsp;M.
| last8 = Poovorawan
| first8 = Yong
}}</ref>

تشمل أسباب انقلاب الذرى الشائعة تطاول فترة كيو تي دوائي المنشأ، والإسهال وانخفاض مغنيزيوم أو بوتاسيوم الدم أو متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية بصورة أقل شيوعًا. يلاحظ أيضًا لدى مرضى سوء التغذية ومدمني الكحول المزمنين، وذلك بسبب نقص البوتاسيوم و/أو المغنيزيوم عندهم. تمثل بعض الأدوية التي تؤخذ وحدها أو التفاعلات الدوائية التي تحدث عند أخذ الأدوية مع بعضها أسبابًا شائعةً لحدوث متلازمة انقلاب الذرى. إن تناول أدوية تسبب تطاول كيو تي، مثل الكلاريثروميسين أو الليفوفلوكساسين أو الهالوبيريدول، بالتزامن مع مثبطات السيتوكروم بّي 450، مثل الفلوكستين أو السيميتيدين أو أطعمة معينة مثل الليمون الفردوسي، يرفع مستويات هذه الأدوية المطيلة في مجرى الدم فوق المستويات الطبيعية، ومن ثم يرتفع خطر إصابة الشخص بمتلازمة انقلاب الذرى. ذُكر واحد على الأقل من الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية وتسبب انقلاب الذرى في الأدبيات الطبية، مع أن الجرعة التي سبقت هذا الانقلاب كانت أعلى من جرعات الدواء العلاجية. إضافةً إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بنوبات انقلاب الذرى كبير جدًا عند مرضى متلازمة فترة كيو تي الطويلة الموروثة؛ خطر يزداد بالأدوية واضطرابات الكهارل التي تطيل فترة كيو تي.

=== الأدوية كأسباب مرضية ===
مثلت معرفة أن انقلاب الذرى قد يحدث في المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية الموصوفة خطرًا محدقًا وسببًا لسحب 14 دواءً من السوق. ما يزال 49 دواءً تُعرف بتسببها بانقلاب الذرى و170 دواءً آخر تطيل فترة كيو تي في الأسواق لأنها توفر فائدة طبية مع تخفيف مخاطر حدوث انقلاب الذرى من طريق التعليمات الواردة في ملصق الدواء. تتضمن أمثلة المركبات المرتبطة بمشاهدات انقلاب الذرى السريرية كلًا من الأميودارون، ومعظم الفلوروكينولونات، والميثادون، والليثيوم، والكلوروكين، والإريثرومايسين، والأزيثرومايسين، والبيموزيد، والفينوثيازين. قد يزيد عقار أوندانسيترون المضاد للقيء أيضًا خطر الإصابة بانقلاب الذرى. ثبت أيضًا أن انقلاب الذرى من الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل السوتالول، والبروكيناميد، والكينيدين، والإيبوتيليد، والدوفيتيليد. كمثال يُذكر، سُحب عقار سيسابريد (بروبلسيد) المحرك للطريق الهضمي من السوق الأمريكية في عام 2000 بعد ربطه بالوفيات الناجمة عن متلازمة انقلاب الذرى المحرضة بتطاول كيو تي. يمكن ربط هذا التأثير مباشرة بإطالة كيو تي من طريق تثبيط قناة hERG، وتفعيل قناة الصوديوم المتأخر في بعض الحالات.<ref>Woosley, R.&nbsp;L., Heise, C.&nbsp;W., Gallo, T., Tate, J., Woosley, D., and K.&nbsp;A. Romero. www.CredibleMeds.org, QTdrugs List, Accessed 9 June 2019, AZCERT, Inc. 1822 Innovation Park Dr., Oro Valley, AZ 85755.</ref><ref name="Champeroux">{{Cite journal
| pmc = 1576014
| year = 2005
| last1 = Champeroux
| first1 = P.
| last2 = Viaud
| first2 = K.
| last3 = El Amrani
| first3 = A. I.
| last4 = Fowler
| first4 = J. S.
| last5 = Martel
| first5 = E.
| last6 = Le Guennec
| first6 = J. Y.
| last7 = Richard
| first7 = S.
| title = Prediction of the risk of Torsade de Pointes using the model of isolated canine Purkinje fibres
| journal = British Journal of Pharmacology
| volume = 144
| issue = 3
| pages = 376–385
| doi = 10.1038/sj.bjp.0706070
| pmid = 15655517
}}</ref>

== العلاج ==
يعتمد العلاج على إزالة العامل المسيء، تسريب [[كبريتات المغنسيوم]]،<ref name="pmid15466950">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Hoshino, Kenji | مؤلف2=Ogawa Kiyoshi | مؤلف3=Hishitani, Takashi | مؤلف4=Isobe, Takeshi | مؤلف5=Eto, Yoshikatsu | display-authors=2 | عنوان=Optimal administration dosage of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome | صحيفة=[[J. Am. Coll. Nutr.]] | المجلد=23 | العدد=5 |صفحات=497S–500S | تاريخ=October 2004 | pmid=15466950 | doi=10.1080/07315724.2004.10719388 | مسار= https://theana.org?view=long&pmid=15466950|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215111530/http://www.jacn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15466950|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}</ref><ref name="pmid16635167">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Hoshino, Kenji | مؤلف2=Ogawa, Kiyoshi | مؤلف3=Hishitani, Takashi | مؤلف4=Isobe, Takeshi | مؤلف5=Etoh, Yoshikatsu | display-authors=2 | عنوان=Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome | صحيفة=[[طب الأطفال الدولية]] | المجلد=48 | العدد=2 | صفحات=112–7 | تاريخ=April 2006 | pmid=16635167 | doi=10.1111/j.1442-200X.2006.02177.x | مسار= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1442-200X.2006.02177.x?sid=nlm%3Apubmed|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215111537/http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1328-8067&date=2006&volume=48&issue=2&spage=112|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}{{closed access}}</ref> مضادات [[اضطراب النظم]]، و[[علاج كهربي|العلاج الكهربائي]] مثل ناظمة مؤقتة حسب الحاجة.
يعتمد العلاج على إزالة العامل المسيء، تسريب [[كبريتات المغنسيوم]]،<ref name="pmid15466950">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Hoshino, Kenji | مؤلف2=Ogawa Kiyoshi | مؤلف3=Hishitani, Takashi | مؤلف4=Isobe, Takeshi | مؤلف5=Eto, Yoshikatsu | display-authors=2 | عنوان=Optimal administration dosage of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome | صحيفة=[[J. Am. Coll. Nutr.]] | المجلد=23 | العدد=5 |صفحات=497S–500S | تاريخ=October 2004 | pmid=15466950 | doi=10.1080/07315724.2004.10719388 | مسار= https://theana.org?view=long&pmid=15466950|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215111530/http://www.jacn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15466950|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}</ref><ref name="pmid16635167">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف=Hoshino, Kenji | مؤلف2=Ogawa, Kiyoshi | مؤلف3=Hishitani, Takashi | مؤلف4=Isobe, Takeshi | مؤلف5=Etoh, Yoshikatsu | display-authors=2 | عنوان=Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome | صحيفة=[[طب الأطفال الدولية]] | المجلد=48 | العدد=2 | صفحات=112–7 | تاريخ=April 2006 | pmid=16635167 | doi=10.1111/j.1442-200X.2006.02177.x | مسار= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1442-200X.2006.02177.x?sid=nlm%3Apubmed|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191215111537/http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1328-8067&date=2006&volume=48&issue=2&spage=112|تاريخ أرشيف=2019-12-15}}{{closed access}}</ref> مضادات [[اضطراب النظم]]، و[[علاج كهربي|العلاج الكهربائي]] مثل ناظمة مؤقتة حسب الحاجة.


نسخة 02:28، 17 يوليو 2022

تورساد دي بوانت
تورساد دي بوانت
تورساد دي بوانت
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اضطراب نظم قلبي،  وتسرع القلب البطيني  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب
فيديو توضيحي

تورساد دي بوانت (من ‍الفرنسية: Torsade de pointes أي ضَفِيرَة الأَسَل أو ضفيرة النتوءات) هو مصطلح يصف حالة تسرع قلب بطيني متعدد الأشكال ذو خصائص مميزة في تخطيط كهربية القلب. وصف هذه الحالة للمرة الأولى الطبيب الفرنسي فرنسوا ديسيرتين عام 1966.[1]

العلامات والأعراض

تعود معظم النوبات تلقائيًا إلى النظم الجيبي الطبيعي. تشمل الأعراض والعواقب خفقان القلب، والدوخة، والدوار (خلال النوبات الأقصر)، والإغماء (خلال النوبات الأطول)، وتوقف القلب المفاجئ.[2]

الأسباب

تكون المتلازمة موروثة (مرتبطة بسبعة عشر جينًا على الأقل) أو مكتسبة تحدث غالبًا بسبب الأدوية و/أو اضطرابات الكهارل التي تسبب إطالة مفرطة لفترة كيو تي.[3][4]

تشمل أسباب انقلاب الذرى الشائعة تطاول فترة كيو تي دوائي المنشأ، والإسهال وانخفاض مغنيزيوم أو بوتاسيوم الدم أو متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية بصورة أقل شيوعًا. يلاحظ أيضًا لدى مرضى سوء التغذية ومدمني الكحول المزمنين، وذلك بسبب نقص البوتاسيوم و/أو المغنيزيوم عندهم. تمثل بعض الأدوية التي تؤخذ وحدها أو التفاعلات الدوائية التي تحدث عند أخذ الأدوية مع بعضها أسبابًا شائعةً لحدوث متلازمة انقلاب الذرى. إن تناول أدوية تسبب تطاول كيو تي، مثل الكلاريثروميسين أو الليفوفلوكساسين أو الهالوبيريدول، بالتزامن مع مثبطات السيتوكروم بّي 450، مثل الفلوكستين أو السيميتيدين أو أطعمة معينة مثل الليمون الفردوسي، يرفع مستويات هذه الأدوية المطيلة في مجرى الدم فوق المستويات الطبيعية، ومن ثم يرتفع خطر إصابة الشخص بمتلازمة انقلاب الذرى. ذُكر واحد على الأقل من الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية وتسبب انقلاب الذرى في الأدبيات الطبية، مع أن الجرعة التي سبقت هذا الانقلاب كانت أعلى من جرعات الدواء العلاجية. إضافةً إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بنوبات انقلاب الذرى كبير جدًا عند مرضى متلازمة فترة كيو تي الطويلة الموروثة؛ خطر يزداد بالأدوية واضطرابات الكهارل التي تطيل فترة كيو تي.

الأدوية كأسباب مرضية

مثلت معرفة أن انقلاب الذرى قد يحدث في المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية الموصوفة خطرًا محدقًا وسببًا لسحب 14 دواءً من السوق. ما يزال 49 دواءً تُعرف بتسببها بانقلاب الذرى و170 دواءً آخر تطيل فترة كيو تي في الأسواق لأنها توفر فائدة طبية مع تخفيف مخاطر حدوث انقلاب الذرى من طريق التعليمات الواردة في ملصق الدواء. تتضمن أمثلة المركبات المرتبطة بمشاهدات انقلاب الذرى السريرية كلًا من الأميودارون، ومعظم الفلوروكينولونات، والميثادون، والليثيوم، والكلوروكين، والإريثرومايسين، والأزيثرومايسين، والبيموزيد، والفينوثيازين. قد يزيد عقار أوندانسيترون المضاد للقيء أيضًا خطر الإصابة بانقلاب الذرى. ثبت أيضًا أن انقلاب الذرى من الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل السوتالول، والبروكيناميد، والكينيدين، والإيبوتيليد، والدوفيتيليد. كمثال يُذكر، سُحب عقار سيسابريد (بروبلسيد) المحرك للطريق الهضمي من السوق الأمريكية في عام 2000 بعد ربطه بالوفيات الناجمة عن متلازمة انقلاب الذرى المحرضة بتطاول كيو تي. يمكن ربط هذا التأثير مباشرة بإطالة كيو تي من طريق تثبيط قناة hERG، وتفعيل قناة الصوديوم المتأخر في بعض الحالات.[5][6]

العلاج

يعتمد العلاج على إزالة العامل المسيء، تسريب كبريتات المغنسيوم،[7][8] مضادات اضطراب النظم، والعلاج الكهربائي مثل ناظمة مؤقتة حسب الحاجة.

المراجع

  1. ^ Dessertenne, F. (1966). "La tachycardie ventriculaire a deux foyers opposes variables". Archives des maladies du coeur et des vaisseaux (بالفرنسية). 59 (2): 263–272. ISSN:0003-9683. PMID:4956181. Prepaired by Rahel farhad
  2. ^ Groot، Jan Albert Nicolaas؛ Ten Bokum، Leonore؛ Van Den Oever، Hubertus Laurentius Antonius (2018). "Late presentation of Torsades de Pointes related to fluoxetine following a multiple drug overdose". Journal of Intensive Care. ج. 6: 59. DOI:10.1186/s40560-018-0329-1. PMC:6131849. PMID:30214811.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  3. ^ Schwartz، Peter J.؛ Woosley، Raymond L. (2016). "Predicting the Unpredictable". Journal of the American College of Cardiology. ج. 67 ع. 13: 1639–1650. DOI:10.1016/j.jacc.2015.12.063. PMID:27150690.
  4. ^ Saprungruang، Ankavipar؛ Khongphatthanayothin، Apichai؛ Mauleekoonphairoj، John؛ Wandee، Pharawee؛ Kanjanauthai، Supaluck؛ Bhuiyan، Zahurul A.؛ Wilde، Arthur A. M.؛ Poovorawan، Yong (2018). "Genotype and clinical characteristics of congenital long QT syndrome in Thailand". Indian Pacing and Electrophysiology Journal. ج. 18 ع. 5: 165–171. DOI:10.1016/j.ipej.2018.07.007. PMC:6198685. PMID:30036649.
  5. ^ Woosley, R. L., Heise, C. W., Gallo, T., Tate, J., Woosley, D., and K. A. Romero. www.CredibleMeds.org, QTdrugs List, Accessed 9 June 2019, AZCERT, Inc. 1822 Innovation Park Dr., Oro Valley, AZ 85755.
  6. ^ Champeroux، P.؛ Viaud، K.؛ El Amrani، A. I.؛ Fowler، J. S.؛ Martel، E.؛ Le Guennec، J. Y.؛ Richard، S. (2005). "Prediction of the risk of Torsade de Pointes using the model of isolated canine Purkinje fibres". British Journal of Pharmacology. ج. 144 ع. 3: 376–385. DOI:10.1038/sj.bjp.0706070. PMC:1576014. PMID:15655517.
  7. ^ Hoshino, Kenji؛ Ogawa Kiyoshi؛ وآخرون (أكتوبر 2004). "Optimal administration dosage of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome". J. Am. Coll. Nutr. ج. 23 ع. 5: 497S–500S. DOI:10.1080/07315724.2004.10719388. PMID:15466950. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15.
  8. ^ Hoshino, Kenji؛ Ogawa, Kiyoshi؛ وآخرون (أبريل 2006). "Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome". طب الأطفال الدولية. ج. 48 ع. 2: 112–7. DOI:10.1111/j.1442-200X.2006.02177.x. PMID:16635167. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15.Closed access
إخلاء مسؤولية طبية
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=تورساد_دي_بوانت&oldid=58738810»