انتقل إلى المحتوى

التدخين السلبي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
التعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
التدخين السلبي تم نقلها إلى تدخين سلبي: تنكير
 
Translated from http://en.wikipedia.org/wiki/Passive_smoking (revision: 384912853) using http://translate.google.com/toolkit with about 98% human translations.
وسم: لفظ تباهي
سطر 1: سطر 1:
#تحويل [[تدخين سلبي]]
#تحويل [[تدخين سلبي]]

{{Redirect|Second hand smoke|the [[Sublime (band)|Sublime]] album|Second-hand Smoke}}
[[File:Smoke-by-a-window-in-a-pub.jpg|thumb|right|200px|دخان التبغ في حانة أيرلندية قبل تفعيل قانون حظر التدخين في 29 مارس 2004]]

'''التدخين السلبي''' هو استنشاق الدخان المنبعث من منتجات [[تبغ|التبغ]] التي يستخدمها الآخرون، ويُطلق عليه '''الدخان غير المباشر''' (secondhand smoke - '''SHS''' ) أو '''دخان التبغ البيئي''' (environmental tobacco smoke - '''ETS''' ). ويحدث ذلك عند التعرض لدخان التبغ الذي ينفذ إلى أية بيئة، مما يؤدي إلى استنشاقه من قبل الموجودين داخل تلك البيئة. وقد أثبتت الأدلة العلمية أن التعرض لدخان التبغ غير المباشر يسبب المرض والعجز والوفاة.<ref name="framework-treaty">{{cite web |url = http://www.who.int/tobacco/framework/WHO_FCTC_english.pdf |title = WHO Framework Convention on Tobacco Control |publisher = [[World Health Organization]] |quote = Parties recognize that scientific evidence has unequivocally established that exposure to tobacco causes death, disease and disability |date = 2005-02-27 |accessdate = 2009-01-12 |format = PDF}}</ref><ref name="sg-report">{{cite web |url = http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke |title = The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General |publisher = [[Surgeon General of the United States]] |date = 2006-06-27 |accessdate = 2009-01-12 |quote = Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke}}</ref><ref name="calepa2005">{{cite web |url = http://repositories.cdlib.org/context/tc/article/1194/type/pdf/viewcontent/ |title = Proposed Identification of Environmental Tobacco Smoke as a Toxic Air Contaminant |date = 2005-06-24 |accessdate = 2009-01-12 |publisher = [[California Environmental Protection Agency]]}}</ref><ref name="iarc-monograph">{{cite web |url = http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/index.php |title = Tobacco Smoke and Involuntary Smoking |publisher = [[International Agency for Research on Cancer]] |year = 2004 |accessdate= 2009-01-12 |quote = There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans |format = PDF}}</ref>

لقد كان للتدخين السلبي دور رئيسي في الجدل المثار حول أضرار منتجات التبغ وضرورة وضع قواعد تنظيمية لاستخدام هذه المنتجات. منذ أوائل سبعينيات القرن العشرين، كان التدخين السلبي هو الشغل الشاغل لشركات صناعة التبغ حيث إنه يمثل تهديدًا خطيرًا لمصالحها التجارية؛<ref name="smoke-screen">{{cite web |url = http://dev.ersnet.org/uploads/Document/ab/WEB_CHEMIN_1092_1166196139.pdf |title = Lifting the smokescreen: Tobacco industry strategy to defeat smoke free policies and legislation |publisher = European Respiratory Society and Institut National du Cancer |author = Diethelm P, McKee M |quote = The industry quickly realised that, if it wanted to continue to prosper, it became
vital that research did not demonstrate that tobacco smoke was a dangerous community air pollutant. This requirement has been the central pillar of its passive smoking policy from the early 1970s to the present day |date = February 2006 |accessdate = 2009-01-17}}</ref> وكان الدافع الأساسي لفرض قواعد أكثر صرامة على منتجات التبغ هي فكرة دفع الأذى عن "المارة الأبرياء" من غير المدخنين. وعلى الرغم من إدراكها المسبق للأضرار المحتملة للتدخين السلبي، إلا أن شركات تصنيع التبغ قد نسقت فيما بينها لتوجيه دفة الجدل العلمي للحيلولة دون وضع قواعد تنظيمية مسبقة لمنتجاتها.<ref name="kessler"></ref> وهناك إجماع علمي في الوقت الحالي حول المخاطر الصحية لدخان التبغ غير المباشر، ومثلت هذه المخاطر أحد الدوافع الرئيسية وراء حظر التدخين في أماكن العمل وفي الأماكن العامة المغلقة، ويشمل ذلك المطاعم أو أي حانة أو نادي ليلي.

== الآثار طويلة المدى ==

أثبتت العديد من الأدلة العلمية أن دخان التبغ غير المباشر يؤدي إلى العديد من الأمراض تمامًا مثل التدخين المباشر، بما في ذلك [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والجهاز الدوري]] و[[سرطان الرئة|سرطان الرئة]] و[[مرض تنفسي|أمراض الجهاز التنفسي.<ref name="sg-report"></ref><ref name="calepa2005"></ref><ref name="iarc-monograph"></ref>]] وتشمل هذه الأمراض:
* [[سرطان|السرطان]]
** بوجه عام: زيادة خطر الإصابة به بشكل عام؛<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=30–46}}</ref> فباستعراض الأدلة المتراكمة على الصعيد العالمي، خلصت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 2004 إلى أن "التدخين اللاإرادي (التعرض لدخان التبغ غير المباشر أو دخان التبغ 'البيئي') يؤدي إلى إصابة الإنسان بالسرطان."<ref name="iarc-monograph"></ref>
** [[سرطان الرئة|سرطان الرئة]]: كان اقتران التدخين السلبي بسرطان الرئة موضع دراسة مكثفة. أثبتت سلسلة من الدراسات - أجريت في الولايات المتحدة في الفترة من 1986-2003،<ref>{{cite journal |author= |title=1986 Surgeon General's report: the health consequences of involuntary smoking |journal=MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. |volume=35 |issue=50 |pages=769–70 |year=1986 |pmid=3097495 |author1= Centers for Disease Control (CDC) |ref= harv }}</ref><ref> المجلس الوطني للبحوث العلمية. دخان التبغ البيئي: قياس نسبة التعرض للدخان وتقييم آثاره على الصحة، المجلس الوطني للبحوث العلمية، مقاطعة واشنطن (1986)</ref><ref name="EPA report">وكالة حماية البيئة بالولايات المتحدة. {{PDF|1=[http://oaspub.epa.gov/eims/eimscomm.getfile?p_download_id=36793 Respiratory health effects of passive smoking: Lung cancer and other disorders]}}</ref><ref>{{cite journal |author= |title=Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency |journal=Tob Control |volume=6 |issue=4 |pages=346–53 |year=1997 |pmid=9583639 |doi=10.1136/tc.6.4.346 |pmc=1759599 |ref= harv}}</ref> وفي المملكة المتحدة في عام 1998،<ref>{{cite web |title=Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health to the Chief Medical Officer, Part II |url=http://www.archive.official-documents.co.uk/document/doh/tobacco/part-2.htm |accessdate=2006-07-26}}</ref><ref>{{cite journal |author=Hackshaw AK |title=Lung cancer and passive smoking |journal=Stat Methods Med Res |volume=7 |issue=2 |pages=119–36 |year=1998 |pmid=9654638|doi=10.1191/096228098675091404 |ref=harv}}</ref> وفي أستراليا في عام 1997<ref>المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية. آثار التدخين السلبي على الصحة، خدمات النشر التابعة للحكومة الأسترالية، كانبيرا (1997)</ref>، إضافة إلى العديد من الدراسات على المستوى الدولي في عام 2004<ref>{{cite journal |author=Brennan P, Buffler P, Reynolds P, Wu A, Wichmann H, Agudo A, Pershagen G, Jöckel K, Benhamou S, Greenberg R, Merletti F, Winck C, Fontham E, Kreuzer M, Darby S, Forastiere F, Simonato L, Boffetta P |title=Secondhand smoke exposure in adulthood and risk of lung cancer among never smokers: a pooled analysis of two large studies |journal=Int. J. Cancer |volume=109 |issue=1 |pages=125–31 |year=2004 |pmid=14735478 |doi=10.1002/ijc.11682 |ref=harv}}</ref> - بالأدلة الدامغة تزايد المخاطرة النسبية بشكل هائل بين من يتعرضون لدخان التبغ السلبي.<ref>{{cite journal |author=Alberg AJ, Samet JM |title=Epidemiology of lung cancer |journal=Chest |volume=123 |issue=1 Suppl |pages=21S–49S |year=2003 |pmid=12527563|doi=10.1378/chest.123.1_suppl.21S |ref=harv}}</ref>
** [[سرطان الثدي|سرطان الثدي]]: خلصت وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا في عام 2005 إلى أن التدخين السلبي يزيد من احتمالية التعرض لخطر الإصابة بسرطان الثدي في المقام الأول بين النساء الأصغر سنًا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بنسبة 70%<ref name="calepa2005"></ref>، وأعلنت جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة أن الدليل مقبول ظاهريًا، لكنه لا يزال غير كاف لتأكيد هذه العلاقة السببية.<ref name="sg-report"></ref> في المقابل، أعلنت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 2004 عن عدم وجود "ما يدعم وجود علاقة سببية بين التعرض اللاإرادي لدخان التبغ وبين سرطان الثدي الذي يصيب غير المدخنين."<ref name="iarc-monograph"></ref>
** سرطان الخلايا الكلوية: توضح إحدى الدراسات الحديثة تزايد احتمالية التعرض لخطر الإصابة الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية بين غير المدخنين الذين يتعرضون للتدخين السلبي في كل من المنزل وأماكن العمل.<ref>{{cite journal |author=Theis RP, Dolwick Grieb SM, Burr D, Siddiqui T, Asal NR |title=Smoking, environmental tobacco smoke, and risk of renal cell cancer: a population-based case-control study |journal=BMC Cancer |volume=8 |pages=387 |year=2008 |pmid=19108730 |pmc=2633310 |doi=10.1186/1471-2407-8-387 |ref=harv }}</ref>
** لا يبدو أن التدخين السلبي له علاقة بالإصابة بمرض [[ورم البنكرياس|سرطان البنكرياس]].<ref>{{cite journal |author=Hassan MM, Abbruzzese JL, Bondy ML, ''et al.'' |title=Passive smoking and the use of noncigarette tobacco products in association with risk for pancreatic cancer: a case-control study |journal=Cancer |volume=109 |issue=12 |pages=2547–56 |year=2007 |pmid=17492688 |pmc=2215306 |doi=10.1002/cncr.22724 |ref=harv}}</ref>
** أورام المخ: تتزايد احتمالية التعرض لخطر الإصابة بأورام المخ بصورة هائلة بين الأطفال الذين يتعرضون لمعدلات عالية من التدخين السلبي، حتى لو كانت الأم لا تدخن،<ref>{{cite journal |author=Filippini G, Farinotti M, Lovicu G, Maisonneuve P, Boyle P |title=Mothers' active and passive smoking during pregnancy and risk of brain tumours in children |journal=Int. J. Cancer |volume=57 |issue=6 |pages=769–74 |year=1994 |month=June |pmid=8206670 |doi=10.1002/ijc.2910570602 |ref=harv }}</ref> لذلك لا تقتصر الخطورة على تعرض الوالدين للدخان في مرحلة الحمل.
* أمراض الأنف والأذن والحنجرة: احتمالية تعرض الإذن للإصابة بالعدوى.<ref>{{cite book |last=Bull |first=P.D. |title=Diseases of the Ear, Nose and Throat |publisher=Blackwell Science |year=1996 |isbn=0-86542-634-1 }}</ref>
* [[جهاز الدوران|أمراض الجهاز الدوري]]: احتمالية التعرض إلى [[أمراض القلب|أمراض القلب]]،<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|loc=Ch. 8}}</ref> وانخفاض معدل ضربات القلب المتغيرة، وارتفاع معدل ضربات القلب.<ref>{{cite journal |author=Dietrich DF, Schwartz J, Schindler C, ''et al.'' |title=Effects of passive smoking on heart rate variability, heart rate and blood pressure: an observational study |journal=Int J Epidemiol |volume=36 |issue=4 |pages=834–40 |year=2007 |pmid=17440032 |doi=10.1093/ije/dym031 |ref=harv}}</ref>
**أظهرت الدراسات المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة أن كلاً من التدخين السلبي والإيجابي يزيد من خطر التعرض للإصابة بتصلب الشرايين.<ref>{{cite journal |author=Zou N, Hong J, Dai QY |title=Passive cigarette smoking induces inflammatory injury in human arterial walls |journal=Chin. Med. J. |volume=122 |issue=4 |pages=444–8 |year=2009 |month=February |pmid=19302752 |ref=harv }}</ref>
* [[جهاز التنفس|أمراض الرئة]]:
** خطر التعرض للإصابة بمرض [[ربو|الربو]].<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=555–8}}</ref>
* ضعف الإدراك و[[خرف|العته]]: قد يؤدي التعرض لدخان التبغ غير المباشر إلى تزايد خطر التعرض للإصابة بضعف الإدراك والعته لدى البالغين من فئة 50 سنة فأكثر.<ref>{{cite journal |author=Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Naughton F, Matthews FE |title=Exposure to secondhand smoke and cognitive impairment in non-smokers: national cross sectional study with cotinine measurement |journal=BMJ |volume=338 |pages=b462 |year=2009 |pmid=19213767 |pmc=2643443 |doi=10.1136/bmj.b462 |ref=harv }}</ref>
* [[حمل|الحمل]] والأمراض المشكلات المتعلقة به:
** نقص وزن المولود<ref name="calepa2005"></ref>، <sup>الجزء (ب)، الفصل</sup> <sup>الثالث</sup>. <ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=198–205}}</ref>
** ولادة الولادة المبكرة<ref name="calepa2005"></ref>، <sup>الجزء (ب)، الفصل </sup> <sup>الثالث</sup> (يُلاحظ أن الدليل على وجود علاقة سببية يوصف بأنه "مقبول ظاهريًا" حسب إعلان جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة في تقريره لعام 2006.<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=194–7}}</ref>)
* مخاطر عامة
** تفاقم الربو، وحالات الحساسية، وغيرها من الحالات المرضية.<ref>{{cite journal |author=Janson C |title=The effect of passive smoking on respiratory health in children and adults. |journal=Int J Tuberc Lung Dis |volume=8 |issue=5 |pages=510–6 |year=2004 |pmid=15137524 |ref=harv}}</ref>
* المخاطر المحدقة بالأطفال:<ref>{{cite news |title=Parents warned not to smoke at home |url=http://observer.guardian.co.uk/uk_news/story/0,,2110076,00.html |work = [[The Guardian]] |accessdate = 2007-06-24 |location=London |first=Denis |last=Campbell |date=June 24, 2007}}</ref>
** متلازمة الموت المفاجيء عند الأطفال الرضع.<ref>{{cite journal |author=McMartin KI, Platt MS, Hackman R, Klein J, Smialek JE, Vigorito R, Koren G |title=Lung tissue concentrations of nicotine in sudden infant death syndrome (SIDS) |journal=[[Journal of Pediatrics|J. Pediatr.]] |volume=140 |issue=2 |pages=205–9 |year=2002 |pmid=11865272 |doi=10.1067/mpd.2002.121937 |ref=harv }}</ref><ref>{{cite journal |author=Milerad J, Vege A, Opdal SH, Rognum TO |title=Objective measurements of nicotine exposure in victims of sudden infant death syndrome and in other unexpected child deaths |journal=J. Pediatr. |volume=135 |issue=1 |pages=132–3 |year=1999 |pmid=9709711 |ref=harv }}</ref> في تقريره لعام 2006، تخلص جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة إلى: "أن الأدلة كافية لاستنتاج وجود علاقة سببية بين التعرض لدخان التبغ غير المباشر والموت المفاجيء عند الاطفال الرجع.<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|p=194}}</ref>
** [[ربو|الربو]]<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=311–9}}</ref><ref>{{cite journal |author=Vork KL, Broadwin RL, Blaisdell RJ |title=Developing asthma in childhood from exposure to secondhand tobacco smoke: insights from a meta-regression |journal=[[Environ. Health Perspect.]] |volume=115 |issue=10 |pages=1394–400 |year=2007 |pmid=17938726 |pmc=2022647 |doi=10.1289/ehp.10155 |ref=harv}}</ref>
** عدوى الرئة<ref>{{cite journal |author=Spencer N, Coe C |title=Parent reported longstanding health problems in early childhood: a cohort study |journal=[[Arch. Dis. Child.]] |volume=88 |issue=7 |pages=570–3 |year=2003 |pmid=12818898 |pmc=1763148 |doi=10.1136/adc.88.7.570 |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal |author=de Jongste JC, Shields MD |title=Cough . 2: Chronic cough in children |journal=Thorax |volume=58 |issue=11 |pages=998–1003 |year=2003 |pmid=14586058 |pmc=1746521 |doi=10.1136/thorax.58.11.998 |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal |author=Dybing E, Sanner T |title=Passive smoking, sudden infant death syndrome (SIDS) and childhood infections |journal=Hum Exp Toxicol |volume=18 |issue=4 |pages=202–5 |year=1999 |pmid=10333302|doi=10.1191/096032799678839914 |ref=harv}}</ref><ref name="Difranza 2004">{{cite journal |author=DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M |title=Prenatal and postnatal environmental tobacco smoke exposure and children's health |journal=[[Pediatrics (journal)|Pediatrics]] |volume=113 |issue=4 Suppl |pages=1007–15 |year=2004 |pmid=15060193 |doi=10.1542/peds.113.4.S1.1007 |url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/4/S1/1007 |ref=harv |doi_brokendate=2010-06-20}}</ref>
** التعرض لحالات شديدة من الإصابة بمرض التهاب الشعب الهوائية وحدوث نتائج أسوأ<ref>{{cite journal |author=Chatzimichael A, Tsalkidis A, Cassimos D, ''et al.'' |title=The role of breastfeeding and passive smoking on the development of severe bronchiolitis in infants |journal=Minerva Pediatr. |volume=59 |issue=3 |pages=199–206 |year=2007 |pmid=17519864 |ref=harv }}</ref>
** زيادة احتمالية الإصابة بمرض [[سل|السل]] في حالة التعرض لأحد العوامل الناقلة للمرض.<ref>{{cite journal |author=den Boon S, Verver S, Marais BJ, ''et al.'' |title=Association between passive smoking and infection with ''Mycobacterium tuberculosis'' in children |journal=Pediatrics |volume=119 |issue=4 |pages=734–9 |year=2007 |pmid=17403844 |doi=10.1542/peds.2006-1796 |ref=harv}}</ref>
** الإصابة بأمراض الحساسية
** [[داء كرون|داء كرون]]<ref>{{cite journal |author=Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S |title=Active and passive smoking in childhood is related to the development of inflammatory bowel disease |journal=Inflamm. Bowel Dis. |volume=13 |issue=4 |pages=431–8 |year=2007 |pmid=17206676 |doi=10.1002/ibd.20070 |ref=harv}}</ref>
** التعرض لصعوبات التعلم وتأخر النمو والتأثيرات السلوكية العصبية.<ref>{{cite journal |author=Richards GA, Terblanche AP, Theron AJ, ''et al.'' |title=Health effects of passive smoking in adolescent children |journal=S. Afr. Med. J. |volume=86 |issue=2 |pages=143–7 |year=1996 |pmid=8619139 |ref=harv }}</ref><ref>[http://www.iceh.org/pdfs/LDDI/LDDIStatement.pdf Scientific Consensus Statement on Environmental Agents Associated with Neurodevelopmental Disorders], مبادرة Learning and Developmental Disabilities Initiative التابعة لمؤسسة The Collaborative on Health and the Environment، السابع من نوفمبر 2007</ref> تشير التجارب التي أجريت على حيوانات الاختبار إلى دور النيكوتين و[[أول أكسيد الكربون|أول أكسيد الكربون]] في المشكلات العصبية المعرفية.<ref name="Difranza 2004"></ref>
** تزايد معدلات [[تسوس سني|تسوس الأسنان]] (وكذلك المؤشرات الحيوية اللعابية المرتبطة بها) والتي اقترنت بزيادة معدلات التدخين السلبي لدى الأطفال.<ref name="pmid18672230">{{cite journal |author=Avşar A, Darka O, Topaloğlu B, Bek Y |title=Association of passive smoking with caries and related salivary biomarkers in young children |journal=Arch. Oral Biol. |volume=53 |issue=10 |pages=969–74 |year=2008 |month=October |pmid=18672230 |doi=10.1016/j.archoralbio.2008.05.007 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003-9969(08)00143-X |ref=harv}}</ref>
** زيادة خطر التعرض للإصابة بعدوى الأذن الوسطى.<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=293–309}}</ref><ref>{{cite journal |author=Jacoby PA, Coates HL, Arumugaswamy A, ''et. al'' |title=The effect of passive smoking on the risk of otitis media in Aboriginal and non-Aboriginal children in the Kalgoorlie–Boulder region of Western Australia |volume=188 |issue=10 |pages=599–603 |year=2008 |url=http://www.mja.com.au/public/issues/188_10_190508/jac10619_fm.pdf |journal=Med J Aust |pmid=18484936 |ref=harv}}</ref>
* زيادة كلية في خطر التعرض للموت لكل من البالغين والأطفال، حيث تشير التقديرات إلى أن التدخين السلبي يتسبب في وفاة 53,000 شخص من غير المدخنين سنويًا ـ مما يجعله السبب الرئيسي الثالث من أسباب الموت الممكن اتقاؤه في الولايات المتحدة<ref>{{cite journal |author=Glantz SA, Parmley WW |title=Passive smoking and heart disease. Epidemiology, physiology, and biochemistry |journal=Circulation |volume=83 |issue=1 |pages=1–12 |year=1991 |pmid=1984876 |url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/83/1/1?ijkey=4a5be6d1e9e3a9b7d6b3b9ab29a0f748d8b955ed&keytype2=tf_ipsecsha |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal |author=Taylor AE, Johnson DC, Kazemi H |title=Environmental tobacco smoke and cardiovascular disease. A position paper from the Council on Cardiopulmonary and Critical Care, American Heart Association |journal=Circulation |volume=86 |issue=2 |pages=699–702 |year=1992 |pmid=1638735 |url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/86/2/699 |ref=harv}}</ref> وبين الأطفال.<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|pp=376–380}}</ref>

== الآليات السببية ==

في عام 2004، أفادت إحدى الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]] أن غير المدخنين يعرضون للمواد المسرطنة تمامًا مثل المدخنين بشراهة. يحتوي الدخان الثانوي الناجم عن التدخين على أكثر من 4,000 مادة كيميائية، بما في ذلك المواد المسرطنة المعروفة والتي يبلغ عددها 69 مادة. ومن أكثر هذه المواد خطورة الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، ومركبات النِتْروزامين الموجودة في أنواع معينة من منتجات التبغ والأمينات العطرية مثل رباعي-أمينوبايوفينيل، والتي تعرف جميعها بأنها مواد مسرطنة للغاية. يحتوى تيار الدخان الرئيسي الناجم عن التدخين، إضافة إلى تيار الدخان الثانوي، والدخان غير المباشر على المكونات نفسها تقريبًا، إلا أن تركيز تلك العناصر يختلف باختلاف نوع الدخان.<ref name="iarc-monograph"></ref> وقد أثبتت الأبحاث التي قامت بها شركات التبغ نفسها أن أكثر من [[عامل مسرطن|مادة مسرطنة]] من المواد المسرطنة المعروفة تتواجد في التركيزات المرتفعة من الدخان الثانوي بصورة أكثر من تواجدها في الدخان الرئيسي.

ثبت أن الانبعاثات الملوثة الدقيقة الصادرة عن دخان التبغ البيئي تفوق مثيلاتها الصادرة عن [[محرك ديزل|محرك ديزل]] منخفض الانبعاثات إذا تم تشغيله في وضع الثبات. ففي تجربة أجراها المعهد الوطني الإيطالي للسرطان، تُركت ثلاث سجائر تحترق وتدخن من غير لهب، واحدة تلو الأخرى، في جراج سيارات سعته 60 متر مكعب وليس به منافذ تهوية جيدة. أصدرت السجائر انبعاثات دقيقة ملوثة تخطت حدود الجراج، وكذلك تركيزات مواد دقيقة تصل إلى 10 أضعاف الانبعاثات التي يصدرها محرك يعمل في وضع الثبات.<ref>{{cite journal |author=Invernizzi G, Ruprecht A, Mazza R, ''et al.'' |title=Particulate matter from tobacco versus diesel car exhaust: an educational perspective |journal=Tob Control |volume=13 |issue=3 |pages=219–21 |year=2004 |pmid=15333875 |pmc=1747905 |doi=10.1136/tc.2003.005975 |ref=harv}}</ref>

يؤدي التعرض للدخان الصادر عن التبغ إلى آثار فورية وهائلة على الدم والأوعية الدموية على نحو يزيد من احتمالية الإصابة بأزمات قلبية، وبخاصة في الحالات المعرضة بالفعل لخطر الإصابة.<ref>{{cite journal |author=Barnoya J, Glantz SA |title=Cardiovascular effects of secondhand smoke: nearly as large as smoking |journal=Circulation |volume=111 |issue=20 |pages=2684–98 |year=2005 |pmid=15911719 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492215 |ref=harv}}</ref> يؤدي التعرض لدخان التبغ لمدة 30 دقيقة إلى التقليل بشكل هائل من سرعة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية لدى غير المدخنين الذين لا يعانون من أية مشكلات صحية.<ref name="pmid11466122">{{cite journal |author=Otsuka R, Watanabe H, Hirata K, ''et al.'' |title=Acute effects of passive smoking on the coronary circulation in healthy young adults |journal=JAMA |volume=286 |issue=4 |pages=436–41 |year=2001 |pmid=11466122|doi=10.1001/jama.286.4.436 |ref=harv}}</ref>

يمكن أن تتليف أنسجة الرئة في فئران التجارب من جراء التعرض المستمر لدخان التبغ الثانوي (30 سيجارة يوميًا) على مدى 45 يومًا.<ref>[http://biblioteca.universia.net/ficha.do?id=507184 Pulmonary-Emphysema-Induced-By-Passive-Smoking-An-Experimental-Study-In-Rats] </ref> كما لوحظ أيضًا زوال حبيبات أية خلية بدينة في الرئة والذي يؤدي إلى الإضرار بالرئة.<ref>[http://revmedvet.com/artdes-us.php?id=1434 Effects of long-term passive smoking on the mast cells in rat lungs] </ref>

ظهر مصطلح "ا'''لدخان ما بعد الثانوي''' " في الآونة الأخيرة لتعريف الدخان المتبقي من السيجارة بعد إطفائها وانقشاع دخان التبغ الثانوي من الهواء.<ref>{{cite journal |author=Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, ''et al.'' |title=Households contaminated by environmental tobacco smoke: sources of infant exposures |journal=Tob Control |volume=13 |issue=1 |pages=29–37 |year=2004 |month=March |pmid=14985592 |pmc=1747815 |doi= 10.1136/tc.2003.003889|url=http://tc.bmjjournals.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14985592 |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal |author=Winickoff JP, Friebely J, Tanski SE, ''et al.'' |title=Beliefs about the health effects of "thirdhand" smoke and home smoking bans |journal=Pediatrics |volume=123 |issue=1 |pages=e74–9 |year=2009 |month=January |pmid=19117850 |doi=10.1542/peds.2008-2184 |ref=harv }}</ref><ref>{{cite news |url = http://www.nytimes.com/2009/01/03/health/research/03smoke.html |work = [[New York Times]] |title = A New Cigarette Hazard: ‘Third-Hand Smoke’ |first = Roni Caryn |last = Rabin |date = 2009-01-02 |accessdate = 2009-01-12}}</ref> ترجح الأبحاث الأولية أن الانبعاثات الصادرة عن الدخان ما بعد الثانوي قد تشكل خطورة على الصحة،<ref>{{cite journal|author=Sleiman M, Gundel LA, Pankow JF, ''et al.''|title=Atmospheric Chemistry Special Feature: Formation of carcinogens indoors by surface-mediated reactions of nicotine with nitrous acid, leading to potential thirdhand smoke hazards|journal=Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. |year=2010|month=February|doi=10.1073/pnas.0912820107|url=http://www.pnas.org/content/early/2010/02/04/0912820107.full.pdf|pmid=20142504|volume=107|issue=15|pages=6576–81|pmc=2872399|ref=harv}}</ref> على الرغم من عدم القدرة على تحديد حجمها، إن وجدت، حتى وقتنا هذا.

== الدراسات المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة ==

وتظهر الدراسات [[وبائيات|المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة]] أن غير المدخنين الذين يتعرضون للدخان غير المباشر الناجم عن التدخين معرضون للعديد من المشاكل الصحية المرتبطة بالتدخين المباشر.

في عام 1992، نشرت ''مجلة الجمعية الطبية الأمريكية'' تقريرًا حول الأدلة المتوفرة حول العلاقة بين الدخان غير المباشر وأمراض القلب، وأشار التقرير إلى أنه يُقدر أن التدخين السلبي يعد مسؤولًا عما يتراوح من 35,000 إلى 40,000 حالة وفاة سنويًا في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة]] في أوائل الثمانينيات من القرن العشرين.<ref name="steenland">{{cite journal |author=Steenland K |title=Passive smoking and the risk of heart disease |journal=JAMA |volume=267 |issue=1 |pages=94–9 |year=1992 |month=January |pmid=1727204 |doi= 10.1001/jama.267.1.94|url=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/267/1/94 |ref=harv}}</ref> بلغت زيادة المخاطر المطلقة المرتبطة بالإصابة بأمراض القلب الناجمة عن دخان التبغ البيئي 2.2%، بينما بلغت المخاطر النسبية 23%.

تشير الأبحاث التي تستخدم مقاييس أكثر دقة في أثناء التعرض للدخان غير المباشر، تشير إلى أن المخاطر التي يتعرض لها غير المدخنين قد تفوق كثيرًا هذه التقديرات. أفادت دراسة بريطانية إلى أن التعرض للدخان غير المباشر يزيد من احتمالية التعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب لغير المدخنين بنسبة تصل إلى 60%، على غرار التدخين المعتدل.<ref name="pmid15229131">{{cite journal |author=Whincup PH, Gilg JA, Emberson JR, ''et al.'' |title=Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement |journal=BMJ |volume=329 |issue=7459 |pages=200–5 |year=2004 |pmid=15229131 |doi=10.1136/bmj.38146.427188.55 |pmc=487731 |ref=harv}}</ref> تشير الدلائل أيضًا إلى أن نسبة السمية في الدخان الثانوي الذي يتم استنشاقه، وهو المكون الرئيسي للدخان غير المباشر، تبلغ أربعة أضعاف السمية التي يحتويها دخان التيار الرئيسي، وهذه حقيقة معروفة لدى شركات تصنيع التبغ منذ مطلع الثمانينيات في القرن العشرين.<ref name="diethem2005">{{cite journal |author=Diethelm PA, Rielle JC, McKee M |title=The whole truth and nothing but the truth? The research that Philip Morris did not want you to see |journal=Lancet |volume=366 |issue=9479 |pages=86–92 |year=2005 |pmid=15993237 |doi=10.1016/S0140-6736(05)66474-4 |ref=harv}}</ref>
<ref name="glantz2005">{{cite journal |author=Schick S, Glantz S |title=Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke |journal=Tobacco control |volume=14 |issue=6 |pages=396–404 |year=2005 |pmid=16319363 |doi=10.1136/tc.2005.011288 |pmc=1748121 |ref=harv}}</ref>
<ref name="schick2006">{{cite journal |author=Schick S, Glantz SA |title=Sidestream cigarette smoke toxicity increases with aging and exposure duration |journal=Tobacco control |volume=15 |issue=6 |pages=424–9 |year=2006 |pmid=17130369 |doi=10.1136/tc.2006.016162 |pmc=2563675 |ref=harv}}</ref>
<ref name="schick2007">{{cite journal |author=Schick SF, Glantz S |title=Concentrations of the carcinogen 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone in sidestream cigarette smoke increase after release into indoor air: results from unpublished tobacco industry research |journal=Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. |volume=16 |issue=8 |pages=1547–53 |year=2007 |pmid=17684127 |doi=10.1158/1055-9965.EPI-07-0210 |ref=harv}}</ref>ويعتقد بعض العلماء أن مخاطر التدخين السلبي، ولا سيما خطر التعرض للإصابة بأمراض القلب التاجية، قد تم الاستهانة بها إلى حد بعيد.<ref>{{cite web |url=http://www.newscientist.com/article.ns?id=dn6091 |title=Passive smoking danger was underestimated |author=Gaia Vince |pushlisher=New Scientist |date=2004-06-30|accessdate=2007-07-24 }}</ref>

لم يتمكن عدد قليل من خبراء علم انتشار الأمراض والأوبئة من فهم كيف يمكن أن يؤدي دخان التبغ البيئي، الذي يبدو أخف كثيرًا من الدخان الذي يستنشقه مدخن السيجارة، أن يؤدي إلى تأثير يعد مسئولاً إلى حد بعيد عن زيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والشريان التاجي المنتشرة بين المدخنين الشرهين.<ref name="nature">{{cite journal |author=Novak K |title=Passive smoking: out from the haze |journal=Nature |volume=447 |issue=7148 |pages=1049–51 |year=2007 |pmid=17597735 |doi=10.1038/4471049a |ref=harv}}</ref><ref>{{cite journal |author=Bailar J |title=Passive Smoking, Coronary Heart Disease, and Meta-Analysis (Editorial) |journal=The New England Journal of Medicine |volume=340 |issue=12 |year=1999 |ref=harv}}</ref> يشير أحد التفسيرات المقترحة إلى أن الدخان غير المباشر ليس مجرد صورة مخففة من "دخان" التبغ الرئيسي، ولكن مكوناته مختلفة حيث يحتوي على مواد سامة أكثر في كل جرام من إجمالي الجسيمات العالقة في الهواء.<ref name="nature"></ref> يبدو أن التدخين السلبي قادر على التعجيل بحدوث المظاهر الحادة لأمراض القلب والأوعية الدموية (جلطات الأوعية الدموية) ويمكن أن يكون له تداعيات سلبية على النتائج الخاصة بالمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.<ref>{{cite journal |author=Raupach T, Schäfer K, Konstantinides S and Andreas S|title=Secondhand smoke as an acute threat for the cardiovascular system: a change in paradigm|journal=European Heart Journal|volume=27|pages=386–392|year=2006|doi=10.1093/eurheartj/ehi601 |pmid=16230308 |issue=4 |ref=harv}}</ref>

في عام 2004، استعرضت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]]، جميع الأدلة الهامة المنشورة بشأن التدخين والسرطان. وخلصت إلى أن:

{{quote|These meta-analyses show that there is a statistically significant and consistent association between lung cancer risk in spouses of smokers and exposure to secondhand tobacco smoke from the spouse who smokes. The excess risk is of the order of 20% for women and 30% for men and remains after controlling for some potential sources of bias and confounding.<ref name="iarc-monograph"/>}}

أكدت التحليلات المجمعة التي أجريت لاحقًا هذه النتائج،<ref name="pmid17690135">{{cite journal |author=Taylor R, Najafi F, Dobson A |title=Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent |journal=Int J Epidemiol |volume=36 |issue=5 |pages=1048–59 |year=2007 |month=October |pmid=17690135 |doi=10.1093/ije/dym158 |url=http://ije.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17690135 |ref=harv}}</ref><ref name="pmid17267733">{{cite journal |author=Stayner L, Bena J, Sasco AJ, ''et al.'' |title=Lung cancer risk and workplace exposure to environmental tobacco smoke |journal=Am J Public Health |volume=97 |issue=3 |pages=545–51 |year=2007 |pmid=17267733 |doi=10.2105/AJPH.2004.061275 |pmc=1805004 |ref=harv}}</ref> وأثبتت دراسات أخرى أن التعرض بصفة عامة لكميات هائلة من الدخان السلبي، حتى بين هؤلاء الذين يتواجدون مع غير المدخنين، يقترن بزيادة أكبر بالنسبة لمخاطر التدخين عنه بين الذين يتواجدون مع مجموعة من المدخنين، وهو ينتشر على نطاق واسع بين غير المدخنين.<ref name="pmid15229131"></ref>

يستشهد المجلس الوطني للربو في أستراليا بدراسات توضح أن دخان التبغ البيئي قد يكون أكثر المواد المسببة للتلوث في الأماكن المغلقة، وخصوصًا لدى الاطفال الصغار:<ref>{{cite web |title=Health effects of indoor air pollution |url=http://www.nationalasthma.org.au/html/management/infopapers/health_professionals/4005.asp |accessdate=2006-07-26 }}</ref>

* يؤدي تدخين أحد الوالدين، وخاصة الأم، إلى زيادة خطر الإصابة بالربو لدى الاطفال.
* يبدو أن حالة الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة المبكرة تكون أسوأ في الأسر التي يدخن أفرادها.
* يعاني الأطفال المصابون بالربو الذين يتعرضون للتدخين في المنزل من أمراض أكثر حدة بشكل عام.
* يؤدي دخان التبغ البيئي إلى إثارة نوبة الربو لدى الأشخاص البالغين المصابين بالمرض.
* ينتشر الربو المعتمد على تشخيص طبيب أكثر بين البالغين غير المدخنين الذين يتعرضون لدخان التبغ البيئي أكثر من مثيليهم الذين لا يتعرضون للدخان نفسه. بالنسبة للمصابين بالربو، يقترن ارتفاع معدلات التعرض لدخان التبغ البيئي بزيادة احتمالية التعرض لنوبات حادة.

في [[فرنسا|فرنسا]]، يُقدَّر أن التدخين السلبي يسبب ما بين 3,000<ref>{{cite journal |author=Wirth et al. |title=Passive smoking |journal=Rev Pneumol Clin. |volume=61 |issue=1 Pt 1 |pages=7–15 |year=2005 |pmid=15772574 |last2=Abou-Hamdan |first2=K |last3=Spinosa |first3=A |last4=Bohadana |first4=A |last5=Martinet |first5=Y |ref=harv}}</ref> و5,000 حالة وفاة مبكرة سنويًا، حيث ذكر رئيس الوزراء الفرنسي [[دومينيك دو فيلبان|دومينيك دو فيلبان]] الرقم الأكبر في أثناء إعلانه عن حملة لحظر التدخين على مستوى الدولة بأكملها: "وهذا معناه أن هناك 13 حالة وفاة يوميًا. وهذه الحقائق لا تتفق مع مبادئ الصحة العامة التي يجب أن نحافظ عليها في بلادنا."<ref name="France to ban smoking">{{cite news |title=France to ban smoking in public |url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/europe/6032125.stm |accessdate=2006-10-09 |publisher = [[BBC]] |date = 2006-10-08}}</ref>

هناك أدلة ملحوظة تشير إلى أن التشريعات التي تدعو لحظر التدخين تؤدي إلى تراجع أعداد المصابين بأمراض القلب.<ref>{{cite journal |date=8 June 2010 |doi=10.1136/bmj.c2161 |journal=BMJ |volume=340 |pages=c2161 |title=Short term impact of smoke-free legislation in England: retrospective analysis of hospital admissions for myocardial infarction |author=Sims M, Maxwell R, Bauld L, Gilmore A |pmid=20530563 |pmc=2882555 |ref=harv}}</ref> أكدت دراستان أجريتا في الولايات المتحدة في عام 2009 على فعالية حظر التدخين في الأماكن العامة في الوقاية من النوبات القلبية. أثبتت الدراسة الأولى، التي أجريت في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وبتمويل من المعهد الوطني للسرطان، انخفاض حالات الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 15% في السنة الأولى لحظر التدخين في الأماكن العامة، وبلغت هذه النسبة 36% بعد مرور ثلاث سنوات من الحظر.<ref>{{cite journal |author=Lightwood JM, Glantz SA |title=Declines in acute myocardial infarction after smoke-free laws and individual risk attributable to secondhand smoke |journal=Circulation |volume=120 |issue=14 |pages=1373–9 |year=2009 |month=October |pmid=19770392 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.109.870691 |url=http://circ.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19770392 |ref=harv}}</ref> أثبتت الدراسة الثانية، والتي أجريت في كلية الطب التابعة لجامعة كانساس، نتائج مماثلة.<ref>{{cite journal |author=Meyers DG, Neuberger JS |title=Cardiovascular effect of bans on smoking in public places |journal=Am. J. Cardiol. |volume=102 |issue=10 |pages=1421–4 |year=2008 |month=November |pmid=18993167 |doi=10.1016/j.amjcard.2008.06.065 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9149(08)01239-3 |ref=harv}}</ref> عمومًا، كان للمرأة وغير المدخنين، ومن تقل أعمارهم عن 60 عامًا النصيب الأوفر في تراجع معدلات خطورة الإصابة بالنوبات القلبية. وكان أكبر المستفيدين من هذا التراجع في معدلات الإصابة بالنوبات القلبية العاملين في مجالي الفندقة والترفيه.<ref>{{cite news |last = Tamkins |first = Theresa |title = Big drop in heart attacks after smoking bans, studies say |publisher = CNNhealth.com |date = September 22, 2009 |url = http://www.cnn.com/2009/HEALTH/09/22/moh.healthmag.smoking.heart/ |accessdate = 2009-09-23}}</ref>

===دراسات على حيوانات التجارب===
====التعرض المباشر للدخان في بيئات تجريبية====

جرت أولى المحاولات الموثقة لإحداث أورام خبيثة في الحيوانات باستخدام منتجات التبغ في عام 1911.<ref name="iarc-monograph"></ref> في عام 2004، أصدرت [http://www.iarc.fr/ الوكالة الدولية لأبحاث السرطان]، التي تعد جزءًا من [http://www.who.int/en/ منظمة الصحة العالمية]، سلسلة من [http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/index.php/ الدراسات العلمية] والتي تعد خلاصة الأبحاث التي أجريت بداية من ستينيات القرن العشرين وما تلاها حول مدى قدرة التبغ باعتباره [[عامل مسرطن|مادة مسرطنة]]
على إصابة العديد من حيوانات التجارب بالسرطان.<ref name="iarc-monograph"></ref>

=====الأساليب=====
وفقا للدراسات العلمية التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، يتم تحديد مدى قدرة دخان السجائر على إحداث السرطان بطريقتين. يُوجه دخان السجائر المكثف في الطريقة الأولى إلى الجلد. ويُجمع دخان السجائر المكثف بتمريره من خلال أنابيب باردة واسترداد المواد المتبقية. وعادة ما يتم تنفيث دخان السجائر من خلال جهاز ويتم غسل المادة من الأنابيب باستخدام مادة متطايرة مثل الأسيتون، والتي يتم إزالتها فيما بعد. لم توضع معايير موحدة للعديد من الخطوات الخاصة بتجميع دخان السجائر المكثف في كل المختبرات، بما في ذلك كيفية تخزين الدخان المكثف، وأعداد السجائر التي يتم تدخينها ونمط تدخينها، ونوع المذيب المستخدم. بمجرد جمع الدخان المكثف، يتم دهان جلد الحيوان موضع الاختبار بها، ومن ثم يتم دراسة معدل نمو الورم في فترات محددة.

الأسلوب الثاني، كما ورد في الدراسات العلمية التي تجريها الوكالة، والذي يُستخدم لقياس نسبة التسرطن من جراء تعرض الحيوانات لدخان السجائر، يجري خلاله تعريض الحيوانات لدخان السجائر مباشرة. ويُعرف دخان السجائر المباشر في الدراسات التي تجريها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان بأنه عبارة عن دخان السجائر المنبعث من نهاية فم السيجارة المشتعلة، وهو يمثل بذلك الدخان الذي يتعرض لمعظمه المدخنون. كما تحدد الدراسات التي تجريها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان الأساليب والمعدات التي طورها العلماء للوصول إلى فعالية أكثر وتوحيد معايير نقل دخان السجائر المباشر. تتفاوت هذه الوسائل في حالة تعرض الجسم كله للدخان وفي حالة تعرض الأنف فقط، ولكنها عادة ما تشمل دخان السجائر الذي ينفث من خلال جهاز ومن ثم يُضخ في حجرة صغيرة تتضمن الحيوان موضع الاختبار. وهناك مجموعة متنوعة من العوامل تميز بين تجربة المدخن الإنسان وبين هذه الحيوانات المعملية. يستنشق الإنسان المدخن دخان السجائر بإرادته، وبالتالي فإن الدخان يصل إلى أعماقه مقارنة بوضع حيوانات الاختبار التي تأخذ أنفاسًا قصيرة وسطحية عندما يتعرضون للدخان. هذا إضافة إلى أن البنية التشريحية للجهاز التنفسي العلوي لحيوانات الاختبار، التي تتمثل أساسًا في القوارض والكلاب، تختلف بصورة هائلة عن البشر. ورغك كل هذه المتغيرات، فإنه يمكن تحديد جرعات الدخان التي تصل إلى هذه الحيوانات من خلال دراسة عينات من الدم والأنسجة. تتطلب الكلاب، والتي لا يمكن تعريضها بسهولة لدخان السجائر من خلال غرف استنشاق مثل القوارض الصغيرة، أساليب مختلفة للتعرض لدخان السجائر. وتشمل هذه الأساليب إجراء جراحة ثقب القصبة الهوائية (thracheostomy)، حيث يُضخ الدخان عبر أنبوب مباشرةً من خلال فتحة في حلق الكلب، أو من خلال قناع يتم تركيبه على وجه الكلب.<ref name="iarc-monograph"></ref>

=====النتائج=====

وخلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان إلى أن توجيه دخان السجائر المكثف إلى جلد الفئران يؤدي إلى تكوين أورام حميدة وخبيثة. وعلى الرغم من أن فكرة تسبب دخان التبغ في السرطان قد تجسدت أولاً في البشر، إلا أنه تم تعريض أنواع عديدة من الحيوانات لاستنشاق الدخان المنبعث من التبغ في إطار محاولات لتقديم أدلة تجريبية إضافية إلى جانب وضع ضوابط للعديد من العوامل التجريبية الأخرى، مثل أنواع التبغ، ومستويات التعرض للأدخنة، والتي لا يمكن السماح بها من الناحية الأخلاقية في الدراسات البشرية. خلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، والتي تعد دراسات مرجعية تم فيها استخدام عدة أساليب لاستنشاق الأدخنة، إلى أن الالتهابات الرئوية التي تحدث للفئران المعملية المعرضة لدخان السجائر تزيد عن تلك التي تحدث للمجموعات الضابطة. منذ ستينيات القرن العشرين، كان جرذ الهامستر السوري الذهبي هو أكثر الحيوانات المستخدمة في التجارب التي تُجرى على مدى تسبب دخان التبغ في الإصابة بالسرطان بسبب مقاومته لحالات العدوى الرئوية إضافة إلى أنه نادرًا ما يكوِّن أورام رئة بصورة عفوية.<ref name="iarc-monograph"></ref> وقد أكدت الدراسات التي قامت بها الوكالة مرارًا وتكرارًا على أن الدخان المنبعث من التبغ يسبب السرطان للفئران.

كما كشفت الدراسات التي أجرتها الوكالة كذلك أن بعض مجموعات الفئران المعرضة لدخان التبغ المباشر، ولكن ليس كلها، تعد أكثر عرضة لتكوين أورام الرئة. تضمنت تلك الدراسات المشار إليها أيضًا أرانب وكلابًا ولكنها أسفرت عن نتائج أقل حسمًا. وعلى الرغم من ذلك، ذكر العلماء الذين أجروا هذه الدراسات مواطن قصور عديدة قد أثرت على إجرائهم للتجارب مثل صغر مجموعات الاختبار والمجموعات الضابطة وضياع بعض البيانات، وهي النقاط التي يمكن أن نعزو إليها السبب في عدم التوصل إلى نتائج حاسمة.<ref name="iarc-monograph"></ref>

====تأثيرات دخان التبغ البيئي====

أجريت العديد من الدراسات الأخرى لتحديد مدى قدرة دخان التبغ البيئي على إصابة الحيوانات بالسرطان. تُجرى هذه الدراسات عادة باستخدام دخان التبغ البيئي المختبري، والتي يُستخدم فيها الدخان الثانوي المكثف، أو الدراسات القائمة على مراقبة إصابة الحيوانات الأليفة بالسرطان.

=====دخان التبغ البيئي المختبري=====

لمحاكاة دخان التبغ البيئي، يعرِّض العلماء الحيوانات للدخان الثانوي، والذي يصدر من اشتعال كل من فوهة السيجارة مخروطية الشكل والورقة المحيطة بها، أو من خلال تعريضها لمزيج من الدخان الرئيسي والدخان الثانوي.<ref name="iarc-monograph"></ref> خلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان إلى أن الفئران التي تتعرض لدخان التبغ البيئي المختبري لفترات طويلة، أي بمعدل ست ساعات يوميًا خلال خمسة أيام في الأسبوع، وذلك لمدة خمسة أشهر يليها فاصل زمني يبلغ أربعة أشهر قبل إجراء التشريح، تتزايد احتمالية إصابتها بأورام الرئة مقارنة بالمجموعات الضابطة.

=====دخان التبغ الثانوي المكثف =====

أثبتت الدراسات التي قامت بها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان أن دخان التبغ الثانوي المكثف يتميز بتأثير مسرطن على الفئران أعلى بشكل ملحوظ من دخان التبغ الرئيسي المكثف.<ref name="iarc-monograph"></ref>

=====الدراسات القائمة على ملاحظة الحيوانات الأليفة=====

المفهوم الشائع هو أن الدخان غير المباشر يعد من ضمن عوامل الخطورة المسببة للسرطان للحيوانات الأليفة.<ref>{{cite web |url = http://www.livescience.com/animals/070831_pets_smoking.html |title = Secondhand Smoke Causes Cancer in Pets |first = Andrea |last = Thompson |publisher = LiveScience |date = 2007-08-31 |accessdate = 2007-08-31}}</ref> ربطت إحدى الدراسات التي أجريت في كل من [[جامعة تافتس|كلية الطب البيطري في جامعة تافتس]] و[[جامعة ماساتشوستس|جامعة ماساتشوستس]]، بين إصابة القطط بسرطان الفم وبين التعرض لدخان التبغ البيئي من خلال تعبير الجين [[P53|p53]] المفرط.<ref>{{cite journal |author=Snyder LA, Bertone ER, Jakowski RM, Dooner MS, Jennings-Ritchie J, Moore AS. |title=p53 expression and environmental tobacco smoke exposure in feline oral squamous cell carcinoma. |journal=Vet Pathol |volume=41 |issue=3 |pages=209–14 |year=2004 |pmid=15133168 |doi=10.1354/vp.41-3-209 |ref=harv}}</ref> خلصت دراسة أخرى أجريت في الجامعتين نفسهما إلى أن القطط التي تعيش في بيت مدخن تعد أكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الغدد الليمفاوية؛ وتزيد خطورة الإصابة بالمرض مع تزايد كل من فترة التعرض للدخان غير المباشر وعدد المدخنين في المنزل.<ref>{{cite journal |author= Bertone ER, Snyder LA, Moore AS. |title= Environmental Tobacco Smoke and Risk of Malignant Lymphoma in Pet Cats. |journal=American Journal of Epidemiology |volume=156 |issue=3 |pages=268–273 |year=2002 |pmid=12142262 |doi= 10.1093/aje/kwf044 |ref= harv}}</ref> لم تصل الدراسة التي أجراها الباحثون في جامعة كولورادو، والتي كانت تبحث في حالات الكلاب المصابة بسرطان الرئة، إلى نتائج حاسمة بوجه عام، وذلك على الرغم من أن الباحثين أشاروا إلى ارتباط ضعيف بين إصابة الكلاب بسرطان الرئة وبين التعرض لدخان التبغ البيئي. لم يثبت وجود علاقة بين خطورة تعرض الكلاب لسرطان الرئة وبين كل من عدد المدخنين في المنزل، وعدد علب السجائر التي تُدخن في المنزل يوميًا، ومقدار الوقت الذي قضاه الكلب داخل البيت.<ref>{{cite journal |author=Reif JS, Dunn K, Ogilvie GK, Harris CK. |title=Passive smoking and canine lung cancer risk. |journal=Am J Epidemiol. |volume=135 |issue=3 |pages=234–9 |year=1992 |pmid=1546698 |ref=harv}}</ref>

في عام 1990، اقترح أحد الباحثين العاملين في مجال صناعة التبغ في [[ألمانيا|ألمانيا]] إجراء دراسة حول تأثيرات تعرض الحيوانات للدخان غير المباشر على مدى حياتها. اعترضت شركة فيليب موريس على إجراء الدراسة المقترحة،<ref>{{cite journal |author=Drope J, Chapman S |title=Tobacco industry efforts at discrediting scientific knowledge of environmental tobacco smoke: a review of internal industry documents |journal=Journal of epidemiology and community health |volume=55 |issue=8 |pages=588–94 |year=2001 |pmid=11449018|doi=10.1136/jech.55.8.588 |pmc=1731959 |ref=harv}}</ref> كما ورد في أحد التقارير الداخلية للشركة:

{{quote|PM [Philip Morris] recently succeeded in blocking Adlkofer's plan to conduct lifetime animal inhalation study of sidestream smoke. ( . . .an INBIFO study has shown that in 90-day inhalation test, no non-reversible changes has [sic] been detected. In a lifetime study, the results were almost certain to be less favorable. Based on the analysis, the other members of the German industry agreed that the proposed study should not proceed).<ref>{{cite web |url = http://www.pmdocs.com/PDF/2023036828_6838_0.PDF |title = Smoking and health research activities in Europe |publisher = [http://www.pmdocs.com/ Philip Morris document archive] |accessdate = 2007-08-10}}</ref>}}

في عام 2008، أثبتت دراسة أجريت في مركز هنري فورد للعلوم الصحية أن توفير معلومات بشأن الآثار الضارة للتدخين السلبي على الحيوانات الأليفة سيدفع 28.4% من أصحاب هذه الحيوانات للإقلاع عن التدخين، وسوف تطالب نسبة 8.7% من يعيشون معهم من المدخنين أن يرحلوا عن المنزل، وسيتوقف 14.2% منهم عن التدخين في داخل المنزل.<ref>{{cite journal |author=Milberger SM, Davis RM, Holm AL. |title=Pet owners’ attitudes and behaviours related to smoking and second-hand smoke: a pilot study. |journal=Tobacco Control |volume=18 |issue=2 |pages=156–158 |year=2008 |pmid=19208667 |doi=10.1136/tc.2008.028282 |ref=harv }}</ref>

====آراء الناشطين في مجال حقوق الحيوان====
يُثار جدل شديد حول إجراء اختبارات على الحيوانات ولا سيما اختبارات النيكوتين ومنتجات التبغ. تطالب هذه الجماعات الناشطة في مجال حقوق الحيوان شركات مثل شركة فيليب موريس المتخصصة في صناعة التبغ بتمويل الأبحاث المتعلقة بآثار التبغ على الحيوان. تعلن بعض المجموعات المنادية بالتغيير الاجتماعي مثل جمعية Change.org كذلك <ref>{{cite web |title= Tell The NIH To Stop Testing Nicotine on Animals|url=http://animals.change.org/petitions/view/ida_tell_the_nih_to_stop_testing_nicotine_on_animals}}</ref> أن شركات التبغ تقوم في الوقت الحالي بتمويل الاختبارات التي تُجرى على الحيوانات في التجارب المتعلقة بتأثير النيكوتين، على الرغم من أن بعض هذه الحيوانات تكون حديثة الولادة أو حامل.<ref>{{cite web |last= Ernst |first name=Stephanie |title= IDA tell the NIH to Stop Testing Nicotine on Animals|url=http://animals.change.org/petitions/view/ida_tell_the_nih_to_stop_testing_nicotine_on_animals |date of access=April 28, 2010}}</ref>
كما تدعي جمعية change.org أن المعهد الوطني للصحة قام بتقديم 16.5 مليون دولار كدعم للأبحاث التي تُجرى على النيكوتين. شهدت العلاقة بين [[حقوق الحيوان|مجموعات الناشطين في مجال حماية الحيوانات]] وبين الباحثين، توترًا شديدًا، وقد انعكس هذا بوضوح في الهجوم الحاد الذي تعرض له أحد الباحثين. تعرضت إيدث دي لندن، الأستاذ بجامعة كاليفورنيا ورئيس الفريق البحثي الذي قام بإجراء دراسة لمدة 3 سنوات، لهجوم من ناشطين إضافة إلى اجتياح منزلها من قبل أعضاء جبهة حماية حقوق الحيوان. وُجدت كذلك قنبلة حارقة أمام منزلها حيث أعلنت جمعية حماية الحيوانات في أمريكا الشمالية مسئوليتها عنها.<ref>{{cite web |last=Hermes |first=JJ |title=Animal Rights|url=http://chronicle.com/article/Animal-Rights-Militants/160 |date of access= April 28, 2010}}</ref> كتبت إيدث لندن مقالاً بعد الحادث بعنوان “Why I use animals in my research” تشرح فيه أسباب استخدام الحيوانات في بحثها العلمي<ref>{{cite news |last=London |first= Edythe |title= Why I Use Animals In My Research |url=http://articles.latimes.com/2007/nov/01/opinion/oe-london1/2 |work=Los Angeles Times |date=November 1, 2007 |accessdate=2010-05-21}}</ref>. تؤكد لندن في المقال اهتمامها الشديد بحل مشكلة الإدمان ومد يد العون لأولئك الذين يرغبون في الإقلاع عن إدمان التبغ، ولكنهم في حاجة لمن يساعدهم. واعترفت بالفعل بأنها تتلقى تمويلاً من شركة فيليب موريس الأمريكية ولا ترى مشكلة في ذلك.

تدعي شركة فيليب موريس على موقعها الإلكتروني<ref>{{cite web |last=PhillipMorrisUSA |title= Philip Morris USA |url=http://www.philipmorrisusa.com/en/cms/Products/Cigarettes/Research_Development/Animal_Care_Use_Statement/default.aspx }}</ref> أنها لا تقوم في الوقت الراهن بأية أبحاث داخلية باستخدام حيوانات التجارب. وأن الشركة تقوم بالفعل بتمويل الأبحاث الخارجية، ولكنها تدعي أن ذلك يتم بطريقة إنسانية ومسئولة كما هو موضح في الشهادة الحاصلة عليها من الجمعية الدولية لتقييم واعتماد رعاية حيوانات التجارب.

أعلنت شركة التبغ الأمريكية American Spirit في عام 2001 أنها قررت اللجوء إلى إنتاج سجائر دون استخدام حيوانات في اختبارها.<ref>{{cite web |title=Smoking Animals |url=http://www.smokinganimals.com/aspirit.html |date of access= April 28, 2010}}</ref> لاقت هذه الخطوة إشادة من قبل جمعيات الناشطين في مجال حماية الحيوانات، كما أنها أدت إلى تشجيع شركات التبغ الأخرى على أن تحذو حذو شركة التبغ الأمريكية American Spirit.

تتمثل الحجة الرئيسية لجمعيات الناشطين في مجال حماية الحيوانات في عدم الحاجة للاستمرار في إجراء هذه التجارب على الحيوانات لإثبات الآثار الضارة للتبغ، حيث إنها معروفة سلفًا في واقع الأمر، علاوة على جهودهم التي يبذلونها في مجال علاج الحيوانات. تميل مجلة Impact Press إلى الادعاءات التي تشير إلى أنه "في التجربة الواحدة، يقوم العاملون في التشريح بعمل ثقوب في حناجر كلاب الصيد البيجل ويجعلونها تتنفس دخان سجائر مركز لمدة عام كامل"<ref>{{cite web |last=Moore |first=Healther |title=Dying For a Cigarette |url= http://www.impactpress.com/articles/febmar02/cigs2302.html }}</ref>. تشير المجموعة أيضًا إلى أن قرود الريص في مركز أوريجون الرئيسي للأبحاث الإقليمية تعيش في أقفاص حديدية ضيقة إضافة إلى أن القردة الحوامل تتعرض للنيكوتين. كذلك، يستنكر الناشطون العاملون في مجال حماية الحيوان الدراسة الممولة من مؤسسة "مارش أوف دايمز" والتي يتم فيها إعطاء النيكوتين للفئران الحوامل، ثم يتم اختبار النسل لمعرفة كيفية تصرفه في متاهة<ref>{{cite web |last= Physicians Committee for Responsible Medicine |title= Concerns About the March of Dimes |url= http://www.pcrm.org/resch/charities/mod_common_qs.html }}</ref>. تستخدم جمعية بيتا للرفق بالحيوان شعارات مثل "لا تحرق نفسك بمنتجات فيليب موريس. إنهم يستخدمون أموالك الخاصة لإيذاء الحيوانات". تدعي جمعية بيتا للرفق بالحيوان أيضًا أنه لا تزال هناك تساؤلات حول مدى الوثوق في نتائج التجارب الحيوانية لدراسات التبغ إلا أن المقال Why Lab Animals Are Still Used الذي يتناول استخدام حيوانات التجارب<ref>{{cite web |last=Wanjek |first= Christopher |title=Why Lab Animals Are Still Used |url=http://www.livescience.com/health/080212-bad-animal-testing.html }}</ref>يؤكد أن العديد من وكالات الأبحاث والوكالات التنظيمية الفيدرالية المتواجدة حاليًا لديها 200 وسيلة اختبار تقريبًا تضمن فعالية الدراسات الحيوانية. تتمثل مهمة اللجنة التنسيقية المشتركة المختصة بصلاحية الوسائل البديلة في مراجعة تلك الوسائل. ولا تزال هناك حاجة لإجراء دراسات مطولة حول آثار السجائر، ولذلك، يعتقد الباحثون أنفسهم أن الدراسات الحالية التي تعتمد على الحيوانات ليس مبالغًا فيها، بل ضرورية.

====تسمم الحيوانات بالنيكوتين====

لا يقتصر تأثر الحيوانات، مثل الكلاب والقطط والسناجب، وغيرها من الحيوانات الصغيرة، على استنشاق دخان السجائر غير المباشر، بل يمتد ليشمل التسمم بالنيكوتين. تصاب الحيوانات الأليفة المنزلية عادة، وخصوصًا الكلاب، عندما يترك أصحابها منتجات النيكوتين مثل أعقاب السجائر، والتبغ الممضوغ، أو علكة النيكوتين في متناول الحيوان. تمثل أعقاب السجائر التي يلقيها المدخنون مشكلة بالنسبة للحيوانات الصغيرة التي تحسبها طعامًا وتتناولها إذا وجدتها ملقاة على الأرصفة أو في صناديق القمامة. تشير أعقاب السجائر إلى بقايا السجائر بعد تدخينها والتي تتضمن الفلتر وهو ذلك الجزء الذي يهدف إلى ترشيح القطران والجسيمات الدقيقة والسموم من السيجارة مثل الأمونيا والزرنيخ والبنزين وزيت التربنتين وغيرها من السموم.

ويمكن العثور على كميات كبيرة من أعقاب السجائر في الفضلات المبعثرة. يمكن أن تستغرق عملية تحليل الفلتر إلى عناصره الأساسية ما بين 18 شهرًا إلى 10 سنوات كاملة<ref>{{cite web |last= Martin|first= Terry |title= Cigarette Litter and How It Affects Us|url= http://quitsmoking.about.com/od/cigaretteingredients/a/ciglitter.htm}}</ref>. على الرغم من تشجيع حملات التوعية الخاصة بفضلات السجائر<ref>{{cite web |title=Butt out!|url=http://savannahnow.com/stories/061103/LOCcigbutts.shtml }}</ref> للمدخنين على تجنب إلقاء مثل هذه الفضلات إلى درجة الدعوة إلى حمل طفاية سجائر، إلا أن أعقاب السجائر تتصدر قائمة أسوأ مكونات القمامة في الولايات المتحدة. وهذا يسهل الأمر على الحيوانات الصغيرة مثل الكلاب الصغيرة والسناجب وحيوانات الراكون للعثور على النيكوتين وتناوله دون الشك في أمره. وتبلغ أعداد أعقاب السجائر التي يُلقَى بها في صناديق القمامة في جميع أنحاء العالم 4.5 تريليون عقب سيجارة سنويًا. تشير التقارير إلى أن أعقاب السجائر تمثل 30% من مكونات النفايات التي توجد على سواحل الولايات المتحدة<ref>{{cite web |last=Carlozo |first=Louis R. | title=Kicking butts |url=http://articles.chicagotribune.com/2008-06-18/features/0806170174_1_cigarette-butts-secondhand-beach-house }}</ref>.

تشكل هذه النفايات خطرًا على حيوانات مثل طيور النورس والسلاحف لأن تفاعل السموم الموجودة في أعقاب السجائر في مياه ضخمة مثل مياه المحيطات يمكن أن يؤدي إلى إلحاق أضرار جسيمة بالحياة البحرية. يشير باحثون في جامعة سان دييجو إلى أن أعقاب السجائر ذات الفلتر تعد سامة وخاصة بالنسبة للأسماك البحرية وأسماك المياه العذبة<ref>{{cite web |last=Joyce |first=Ed |title=SDSU Study Says Cigarette Butts Kill Fish |url=http://www.kpbs.org/news/2009/may/01/sdsu-study-says-cigarette-butts-kill-fish}}</ref>. يصل الأمر لأن يؤدي نقع عقب سجائر واحد ليوم واحد في المياه إلى القضاء على 50% من الأسماك الموجودة في لتر واحد من الماء<ref>{{cite web |last=Ramos |first=Will |title= Cigarette Butts Toxic to Fish |url=http://www.oceanleadership.org/2009/cigarette-butts-toxic-to-fish/ }}</ref>. تعد الدلافين من أكثر الحيوانات البحرية من حيث نسبة الدهون في أجسادها، وتتركز السموم في هذه الدهون، لذلك تعد الدلافين هي الأكثر تضررًا من السموم<ref>{{cite web |title= Effect of cigarette butt pollution on marine life |url=http://www.docstoc.com/docs/22910665/Effect-of-cigarette-butt-pollution-on-marine-life/ }}</ref>.

يمكن أن تصاب الحيوانات بمشكلات صحية مثل القيء والارتجاف وإفراز كميات هائلة من اللعاب بسبب السموم الموجودة في أعقاب السجائر. نشرت المجلة البيطرية تقريرًا عن حالة أنثى كلب لابرادور تبلغ من العمر 10 سنوات تناولت أعقاب سجائر. تقيأت اللابرادور عدة مرات، وارتفعت نسب كل من نيتـروجين يوريا الدم، والبروتين الكلي، وتركيزات الألبومين، مع ملاحظة انحلال الدم وزيادة نسبة الدهون فيه<ref>{{cite journal |author=Hackendahl NC, Sereda CW |title=The Dangers of Nicotine Ingestion In Dogs |journal=Veterinary Medicine |pages=218–224 |month=March |year=2004 |url=http://www.aspcapro.org/animal-poison-control/documents/zj-toxbrief_0304.pdf |format=PDF |ref=harv}}</ref>. وكان يجب أن تتناول أنثى الكلب دواء أبومورفين هيدروكلوريد والفحم الطبي النشط إلى جانب سوائل أخرى. استعادت أنثى الكلب حالتها الصحية الطبيعية بعد 5 أيام من الواقعة. يُذكر أن مستوى سمية النيكوتين في الكلب أو القطة يتراوح من 20-100 ملجم وهو ما يتراوح من سيجارة واحدة إلى 5 سجائر.
وهناك منتَج جديد للنيكوتين في السوق وهو الحبوب القابلة للذوبان في الفم من النيكوتين والتي تحتوي على حوالي 1 ملجم من النيكوتين في كل حبة. هناك منتجات أخرى مثل Camel Strips وCamel Sticks اللذين يحتويان على 0.6 ملجم من النيكوتين في كل قطعة<ref>{{cite web |publisher=Harvard School of Public Health|title=Tobacco company’s new, dissolvable nicotine products could lead to accidental poisoning |url=http://www.sciencedaily.com/releases/2010/04/100419090943.htm }}</ref>. وعلى الرغم من أن كمية النيكوتين في هذه المنتجات تعد منخفضة مقارنة بالنيكوتين الموجود في السيجارة الواحدة، إلا أن هذه المنتجات قد تكون أكثر جاذبية للحيوانات الصغيرة التي لا تعي شيئًا مثل الجراء.

=== مستوى المخاطر ===
<span class="wikiEditor-tab"></span>
في عام 2004، خلصت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]] إلى وجود أدلة كافية على أن الدخان غير المباشر يصيب البشر بالسرطان.<ref name="iarc-monograph"></ref>
<span class="wikiEditor-tab"></span>
ويعتقد معظم الخبراء أن التعرض للدخان غير المباشر بصورة معقولة ومن حين لآخر يضع احتمالاً ضعيفًا بتعرض غير المدخنين للإصابة بالسرطان ولكن يجب الانتباه إليه. تتوقف الخطورة الكلية على الجرعة الفعالة التي تنفذ إلى الجسم بمرور الزمن. يكون مستوى المخاطر أعلى إذا قضى المدخنون ساعات طويلة في بيئة مشبعة بدخان السجائر، مثل الشركة التي يدخن بها الموظفون أو العملاء طوال اليوم، أو مثل مؤسسات الرعاية الداخلية التي يمارس المقيمون فيها التدخين بكل حرية.<ref name="environmental1440">{{cite journal |author=Boffetta P, Agudo A, Ahrens W, ''et al.'' |title=Multicenter case-control study of exposure to environmental tobacco smoke and lung cancer in Europe |journal=J. Natl. Cancer Inst. |volume=90 |issue=19 |pages=1440–50 |year=1998 |pmid=9776409|doi=10.1093/jnci/90.19.1440 |ref=harv}}</ref>
<span class="wikiEditor-tab"></span>
ذكرت جمعية الجراحين العموميين الأمريكية، في تقريرها لعام 2006، أن الإقامة أو العمل في مكان يُسمح فيه بالتدخين يزيد من خطورة تعرض غير المدخنين للإصابة بأمراض القلب بنسبة 25-30%، ويزيد من خطورة تعرضهم لسرطان الرئة بنسبة 20-30%.

ومع ذلك، يلاحظ منتقدو مثل هذه الدراسات أن المخاطر النسبية (أو نسب الأرجحية) الأقل من 2.0، وخصوصًا عندما تكون فترات الثقة كبيرة، لا يُعول عليها نسبيًا في تحديد العلاقات السببية.<ref>http://www.davehitt.com/facts/epid.html، مقال بعنوان Statistics 101، حقائق حول الدخان غير المباشر، داف هيت، وصل لهذا المسار في 07-16-2010 </ref>

== وجهة نظر هيئات الصحة العامة ==

هناك إجماع علمي على نطاق واسع أن التعرض للتدخين غير المباشر أمر مضر.<ref name="kessler">{{harvnb|Kessler|2006}}</ref> وقد أقرت كل الهيئات الطبية والعلمية تقريبًا وجود علاقة بين التدخين السلبي والمخاطر الصحية، بما في ذلك:

* [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]]<ref name="iarc-monograph"></ref>
* [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية|المعاهد الوطنية للصحة]] في الولايات المتحدة<ref>{{cite web |url = http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/eleventh/profiles/s176toba.pdf |title = Environmental Tobacco Smoke |work = 11th Report on Carcinogens |publisher = U.S. [[National Institutes of Health]] |accessdate = 2007-08-27}}</ref>
* مراكز مكافحة الأمراض<ref>{{cite web |url = http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/secondhandsmoke.htm |title = Secondhand Smoke Fact Sheet |publisher = U.S. [[Centers for Disease Control and Prevention]] |accessdate = 2007-08-27}}</ref>
* جمعية الجراحين العموميين الأمريكية<ref name="sg-report"></ref>
* المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة<ref>{{cite web |url = http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/10/index.html |title = Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke |publisher = U.S. [[National Cancer Institute]] |accessdate = 2007-08-22}}</ref>
* وكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة<ref>{{cite web |url = http://www.epa.gov/smokefree/healtheffects.html |title = Health Effects of Exposure to Secondhand Smoke |publisher = [[United States Environmental Protection Agency]] |accessdate = 2007-09-24}}</ref>
* وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا<ref name="calepa2005"></ref>
* [[جمعية القلب الأمريكية|الجمعية الأمريكية لأمراض القلب]]،<ref>{{cite web |url = http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3039906 |title = The Truth about Secondhand Smoke |publisher = [[American Heart Association]] |accessdate = 2007-08-27}}</ref> والجمعية الأمريكية لأمراض الصدر،<ref>{{cite web |url = http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35422 |title = Secondhand Smoke Fact Sheet |publisher = [[American Lung Association]] |accessdate = 2007-09-24}}</ref> والجمعية الأمريكية للسرطان<ref>{{cite web |url = http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_10_2X_Secondhand_Smoke-Clean_Indoor_Air.asp |title = Secondhand Smoke |publisher = [[American Cancer Society]] |accessdate = 2007-08-27}}</ref>
* الجمعية الطبية الأمريكية<ref>{{cite press release |url = http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/16496.html |title = AMA: Surgeon General's secondhand smoke report a wake-up call to lawmakers |publisher = [[American Medical Association]] |accessdate = 2007-08-27}}</ref>
* الأكاديمية الأمريكية لعلوم طب الأطفال<ref>{{cite web |url = http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics%3b107/4/794 |title = Tobacco's Toll: Implications for the Pediatrician |publisher = [[American Academy of Pediatrics]] |accessdate = 2007-10-02}}</ref>
* المجلس الأسترالي الوطني للصحة والبحوث الطبية<ref name="nphp">{{cite web |url = http://www.nphp.gov.au/publications/legislation/smoke_passive.pdf |title = National Response to Passive Smoking in Enclosed Public Places and Workplaces |publisher = Australian National Public Health Partnership |date = November 2000 |accessdate = 2007-09-11}}</ref>
* اللجنة العلمية في [[المملكة المتحدة|المملكة المتحدة]] المعنية بالتبغ والصحة <ref> تقريران تم نشرهما حول الموضوع من قبل اللجنة العلمية:
* أفاد التقرير [http://www.archive.official-documents.co.uk/document/doh/tobacco/part-2.htm report of the SCOTH 1998 ] الصادر عن اللجنة العلمية في المملكة المتحدة المعنية بالتبغ والصحة أن التدخين السلبي كان سببًا في الإصابة بسرطان الرئة وأمراض القلب ومشاكل صحية أخرى.
* وأفاد التقرير [http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4101474 update by the SCOTH 2004] أنه باستعراض الأدلة الجديدة التي نشرت منذ تقرير عام 1998 أن الأبحاث الحديثة أكدت على العلاقة المذكورة بداية بين التدخين السلبي والمخاطر الصحية. </ref>
* وقعت حكومات 168 دولة على اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية لمكافحة التبغ، وصدق عليها حاليًا 170 دولة. وتنص هذه الاتفاقية على "أن تقر الأطراف الموقعة على الاتفاقية بأن الأدلة العلمية قد أكدت بما لا يدع مجالاً للشك أن التعرض لدخان التبغ يسبب الوفاة والمرض والعجز."<ref name="framework-treaty"></ref>

== الرأي العام ==

أثبتت آخر الدراسات الاستقصائية التي أجريت في كل من المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة ومراكز مكافحة الأمراض أن الرأي العام يعتقد على نطاق واسع أن دخان التبغ غير المباشر ضار بالصحة. في الدراستين الاستقصائيتين اللتين أجريتا في عامي 1992 و2000، وافق أكثر من 80% من أفراد العينة على العبارة القائلة بأن دخان التبغ غير المباشر ضار بالصحة. ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2001 أن 95% من البالغين وافقوا على أن دخان التبغ غير المباشر يشكل خطرًا على الأطفال، ويعتقد 96% من البالغين أن ادعاءات المسئولين عن صناعة التبغ بأن دخان التبغ غير المباشر غير ضار هي ادعاءات باطلة.<ref>{{harvnb|Surgeon General|2006|p=588 Ch. 10}}</ref>

في عام 2007، أجرى [[جالوب لاستطلاعات الرأي|معهد جالوب لاستطلاع الآراء]] استطلاعًا أشار إلى أن 56% من المشاركين في الاستطلاع يرون أن دخان التبغ غير المباشر "خطر للغاية"، وهي النسبة التي ظلت ثابتة نسبيًا منذ عام 1997. يعتقد 29% ممن شملهم استطلاع الرأي بأن الدخان غير المباشر يعد "ضارًا إلى حد ما"، وأكد 10% منهم أنه "ليس ضارًا تمامًا"، بينما أشار 5% منهم إلى أنه "غير ضار على الإطلاق".

== الجدل المثار حول أضرار التدخين السلبي ==

وكجزء من محاولتها لمنع تشديد الإجراءات على ممارسة التدخين أو حتى التخفيف منها، قامت شركات التبغ بتمويل عدد من
الدراسات العلمي، وكانت تسعى جاهدة لنشر نتائج هذه الدراسات إذا جاءت على هواها بحيث تلقي ظلالاً من الشك على المخاطر المرتبطة بالتدخين السلبي. قامت تلك الشركات كذلك بتمويل مؤسسات الفكر التحررية والمحافظة، مثل معهد كاتو في الولايات المتحدة، ومعهد الشؤون العامة في أستراليا الذي انتقد كلاً من البحث العلمي حول التدخين السلبي والمقترحات السياسية بتقييد حرية التدخين. تمثل هذه الأنشطة المنسقة المنتشرة بين شركات صناعة التبغ أولى محاولات الإنكار الجماعي. وفي الوقت الحالي، لا يُوجه كل النقد من قبل شركات صناعة التبغ أو الكيانات التي تمثل واجهة لها: كرد فعل للمعلومات المضللة التي قامت شركات التبغ بنشرها في المجتمع، طهرت ''حركة إنكار التبغ'' وهي تشترك في العديد من السمات التي تميز أي صورة من صور الإنكار الأخرى مثل إنكار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.<ref>{{Cite journal | journal=New Scientist|author=Shermer M, MacKenzier D, Littlemore R, Giles J, Fitzpatrick M | last1=Shermer|first1=Michael | last2=MacKenzie|first2=Debora | last3=Littlemore|first3=Richard | last4=Giles|first4=Jim | last5=Fitzpatrick|first5=Michael | date=15 May 2010 | pages=36–45 | title=State of Denial, a Special Report | url=http://www.newscientist.com/special/living-in-denial | accessdate=16 August 2010 | ref=harv | postscript=<!-- Bot inserted parameter. Either remove it; or change its value to "." for the cite to end in a ".", as necessary. -->[[Category:Articles with inconsistent citation formats]]}}</ref><ref>{{cite journal | author = Diethelm, PA and McKee, M | year = 2009 | title = Denialism: what is it and how should scientists respond? | journal = European Journal of Public Health | volume = 19 | issue = 1 | pages = 2–4 | url = http://eurpub.oxfordjournals.org/cgi/content/extract/19/1/2 |laysummary=http://denyingaids.blogspot.com/2009/05/denialism-what-is-it-and-how-should.html | ref = harv| doi = 10.1093/eurpub/ckn139 | pmid = 19158101}}</ref>

===الدراسات والمقالات النقدية الممولة من شركات صناعة التبغ===

====إنستروم وكابات====

في عام 2003، نُشرت دراسة في ''المجلة الطبية البريطانية'' ذكر فيها كل من إنستروم وكابات أن أضرار التدخين السلبي قد تمت المبالغة بشأنها كثيرًا.<ref>{{cite journal |author=Enstrom JE, Kabat GC |title=Environmental tobacco smoke and tobacco related mortality in a prospective study of Californians, 1960-98 |journal=BMJ |volume=326 |issue=7398 |page=1057 |year=2003 |pmid=12750205 |doi=10.1136/bmj.326.7398.1057 |pmc=155687 |ref=harv}}</ref> ولكن لم يشر تحليلهما من قريب أو بعيد إلى وجود أية علاقة مهمة إحصائيًا بين التدخين السلبي وسرطان الرئة، على الرغم من أنه ذكر في افتتاحية الجريدة "أنهما قد يغاليان في تأكيد الطبيعة السلبية للنتائج التي توصلوا إليها."<ref>{{cite journal |author=Davey Smith G |title=Effect of passive smoking on health |journal=BMJ |volume=326 |issue=7398 |pages=1048–9 |year=2003 |pmid=12750182 |doi=10.1136/bmj.326.7398.1048 |pmc=1125974 |ref=harv}}</ref> قامت شركات صناعة التبغ بترويج هذا البحث كدليل على أن أضرار التدخين السلبي ليس لها دليل علمي.<ref>{{harvnb|Kessler|2006|p=1383}}</ref><ref name="tong2007">{{cite journal |author=Tong EK, Glantz SA |title=Tobacco industry efforts undermining evidence linking secondhand smoke with cardiovascular disease |journal=Circulation |volume=116 |issue=16 |pages=1845–54 |year=2007 |pmid=17938301 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715888 |ref=harv}}</ref> وجهت الجمعية الأمريكية للسرطان، التي استخدم العالمان إنستروم وكابات قاعدة بياناتها، نقدًا للبحث قائلة إنه "غير موثوق به ولا يعتمد عليه" مشيرةً إلى أن علماء الجمعية قد أشاروا إلى نقاط قصور شديدة في منهجية عمل إنستروم وكابات قبل نشر البحث.<ref name="acsresponse">{{cite press release |url = http://www.no-smoke.org/pdf/BMJrelease.pdf |title = American Cancer Society Condemns Tobacco Industry Study for Inaccurate Use of Data |publisher = [[American Cancer Society]] |date = 2003-05-13 |accessdate = 2007-08-29}}</ref> الجدير بالذكر أن الدراسة لم تقم بتحديد مجموعة المقارنة من "أشخاص" لم يتعرضوا لدخان غير مباشر.<ref>{{cite journal |url=http://www.bmj.com/cgi/reprint/327/7418/E237.pdf |author=Thun MJC |title=More misleading science from the tobacco industry |journal=BMJ |volume=327 |page=E237-E238 |year=2003 |doi=10.1136/bmjusa.03070002 |ref=harv |doi_brokendate=2010-06-20}}</ref>

كما أثارت علاقات إنستروم بشركات صناعة التبغ الأقاويل: ففي عام 1997، طالب إنستروم فيليب موريس في رسالة وجهها له "بتخصيص وديعة مالية كبيرة للأبحاث العلمية... حتى يمكن مواجهة هذا الكم الهائل من البيانات الخاصة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة والأفكار الثابتة في العقول حول الآثار الصحية لدخان التبغ البيئي والتدخين الشره."<ref>{{cite web |url = http://legacy.library.ucsf.edu/tid/dfk37d00 |title = Proposed Research on the relationship of Low Levels of Active Smoking to Mortality: Letter from James Enstrom to Philip Morris Scientific Affairs office |date = 1997-01-01 |accessdate = 2007-08-29}}</ref> في قضية ابتزاز واحتيال مرفوعة ضد شركات التبغ الأمريكية، ذكرت محكمة المقاطعة بحث إنستروم وكابات باعتباره "مثالاً صارخًا على كيفية ارتكاب تسع شركات لتصنيع التبغ لجريمتي الابتزاز والاحتيال الجنائيتين لإخفاء مخاطر التعرض لدخان التبغ."<ref name="nature-2007-review">{{cite journal |author=Dalton R |title=Passive-smoking study faces review |journal=Nature |volume=446 |issue=7133 |pages=242 |year=2007 |month=March |pmid=17361147 |doi=10.1038/446242a |url=http://www.nature.com/nature/journal/v446/n7133/full/446242a.html |ref=harv}}</ref> فقد وجدت المحكمة أن هذه الدراسة تخضع لإدارة وتمويل مركز أبحاث الهواء الداخلي<ref>{{harvnb|Kessler|2006|p=1380}}</ref>، وهو كيان واجهة مهمته غير المعلنة محاولة "دحض" الدراسات التي تتناول التدخين السلبي وتضر بمصلحة صناعة التبغ. ويمول هذه الدراسة أيضًا ـ كما ذكرت المحكمة ـ فيليب موريس<ref name="ong-glantz-2000"></ref> الذي ذكر أن بحث إنستروم "من الواضح أنه تم الزج به عمدًا في ساحات القضاء."<ref>{{harvnb|Kessler|2006|pp=1380–3}}</ref> ودافع إنستروم عن دقة بحثه العلمي ضد ما أسماه "الانتقاد غير الشرعي من قبل أولئك الذين حاولوا طمس بحثه وتكذيب ما جاء به."<ref>{{cite journal |author=Enstrom JE |title=Defending legitimate epidemiologic research: combating Lysenko pseudoscience |journal=Epidemiol Perspect Innov|volume=4 |issue=1 |page=11 |year=2007 |pmid=17927827 |doi=10.1186/1742-5573-4-11 |pmc=2164936 |ref=harv}}</ref>

====جوري====

كتب جيو باتا جوري المتحدث باسم شركات صناعة التبغ ومستشارها<ref>{{harvnb|Kessler|2006|p=162}}</ref><ref> [http://www.usdoj.gov/civil/cases/tobacco2/20040816%20US%20FACTUAL%20MEMO%20w%20BkMks.pdf United States of America v. Philip Morris et al].، الجزء بعنوان United States Factual Memorandum Pursuant to Order #470, Section V, محكمة مقاطعة كولومبيا بالولايات المتحدة الأمريكية، P.44</ref><ref>[http://legacy.library.ucsf.edu/tid/hxh70e00 ETS / IAQ SCIENTIFIC CONSULTANTS], من مجموعة الوثائق الأرشيفية لشركات التبغ، وصل لهذا المسار في 19 يوليو 2007. </ref> والخبير في فوائد المخاطر والبحث العلمي، في مجلة ''Regulation'' الصادرة عن معهد كاتو [[ليبرتارية|التحرري]] أن "... 70% تقريبًا من الدراسات المنشورة حول دخان التبغ البيئي وسرطان الرئة والبالغ عددها 75 دراسة لم تشر إلى فروق إحصائية مهمة حول المخاطر وأن هذه الدراسات تعد موضع نقاش. ذلك حيث تشير نسبة 17% من هذه الدراسات إلى زيادة المخاطر وتشير 13% منها إلى نقص المخاطر."<ref>{{cite journal |author=Gori, Gio Batta |title=Stoking the Rigged Terror of Secondhand Smoke |journal=Regulation |volume=30 |issue=1 |pages=14–7 |date=Spring 2007 |url=http://www.cato.org/pubs/regulation/regv30n1/v30n1-5.pdf |ref=harv}}</ref>

====ميلوي====

ذكر ستيفن ميلوي، معلق "العلوم الزائفة" لشبكة فوكس نيوز ومستشار فيليب موريس السابق،<ref>[https://ssl.tnr.com/p/docsub.mhtml?i=20060206&amp;s=thacker020606 Smoked Out: Pundit for Hire], من تأليف Paul D. Thacker. تم النشر في ''The New Republic'' في يوم 26 يناير من عام 2006. وصل لهذا المسار في 22 أغسطس من عام 2007.</ref><ref>[http://legacy.library.ucsf.edu/tid/kwk84a00 Philip Morris budget for "Strategy and Social Responsibility"], مقال يذكر ميلوي كمستشار يتقاضى المال مقابل مناصرة صناعة التبغ وشركاته، وصل لهذا المسار في يوم 22 أغسطس من عام 2007. </ref> أنه "... من بين الدراسات الـ 37 [المتعلقة بالتدخين السلبي]، أفادت 7 دراسات منها فقط ‎- أي أقل من 19% - بحدوث زيادات كبيرة من الناحية الإحصائية في حالات الإصابة بسرطان الرئة."<ref> [http://www.junkscience.com/news/bmjsmoke.html "Secondhand Joking" ] بقلم ستيفن ميلوي. وصل لهذا المسار في 22 أغسطس من عام 2007. </ref>

ركز أحد جوانب النقد التي روج لها ميلوي على المخاطر النسبية وتطبيقات علم انتشار الأمراض والأوبئة في الدراسات الخاصة بالتدخين السلبي. طرح ميلوي قوله بأن الدراسات التي تشير إلى مخاطر نسبية أقل من 2 تعد من العلوم الزائفة التي لن تحقق نفعًا. وقد تعرض هذا المنهج في التحليل المتعلق بعلم دراسة انتشار الأمراض والأوبئة للنقد من قبل ''المجلة الأمريكية للصحة العامة'' :

{{quote|A major component of the industry attack was the mounting of a campaign to establish a "bar" for "sound science" that could not be fully met by most individual investigations, leaving studies that did not meet the criteria to be dismissed as "junk science."<ref>{{cite journal |author=Samet JM, Burke TA |title=Turning science into junk: the tobacco industry and passive smoking |journal=Am J Public Health |volume=91 |issue=11 |pages=1742–4 |year=2001 |pmid=11684591 |doi=10.2105/AJPH.91.11.1742 |pmc=1446866 |ref=harv}}</ref>}}

وضعت شركات صناعة التبغ والعلماء المحسوبون عليها كذلك مجموعة من "الأسس الجيدة لعلم انتشار الأمراض والأوبئة" والتي كانت ستؤدي من الناحية العملية إلى إخفاء العلاقة بين الدخان غير المباشر وسرطان الرئة؛ وكان الهدف غير المعلن لهذه المعايير هو "عرقلة التشريعات التي ستؤثر بالسلب في صناعة التبغ".<ref>[http://www.pmdocs.com/PDF/2029059645_9652_0.PDF Scientific Communications Through the Media], من مجموعة الوثائق الأرشيفية لفيليب موريس. وصل لهذا المسار في يوم 3 أكتوبر من عام 2007. ذكر ذلك أيضًا في {{cite journal |author=Ong EK, Glantz SA |title=Constructing "sound science" and "good epidemiology": tobacco, lawyers, and public relations firms |journal=Am J Public Health |volume=91 |issue=11 |pages=1749–57 |year=2001 |pmid=11684593 |doi=10.2105/AJPH.91.11.1749 |pmc=1446868 |ref=harv}} </ref> ومع ذلك، ذهب كل هذا الجهد أدراج الرياح عندما بات واضحًا استحالة موافقة أية مؤسسة مستقلة تعمل في المجالات المتعلقة بدراسة انتشار الأمراض والأوبئة على المعايير المقترحة من قبل فيليب موريس والآخرين.<ref name="pmid11684593">{{cite journal |author=Ong EK, Glantz SA |title=Constructing "sound science" and "good epidemiology": tobacco, lawyers, and public relations firms |journal=Am J Public Health |volume=91 |issue=11 |pages=1749–57 |year=2001 |pmid=11684593 |doi=10.2105/AJPH.91.11.1749 |pmc=1446868 |ref=harv}}</ref>

==== الجدل الثائر حول منظمة الصحة العالمية ====

أشار أحد التقارير الصادرة عن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 1998 حول دخان التبغ البيئي، أشار إلى وجود "أدلة واهية حول العلاقة بين جرعة دخان التبغ البيئي التي يتعرض لها الإنسان في بيئة العمل وفي منزل الزوجية وبين خطورة الإصابة بسرطان الرئة."<ref name="environmental1440"></ref>

وفي مارس من عام 1998، أي قبل نشر هذه الدراسة، نُشرت تقارير في وسائل الإعلام تزعم أن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان و[[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]] كانتا تحاولان إبقاء المعلومات في طي الكتمان.&nbsp; زعمت هذه التقارير، التي نُشرت في صحيفة ''صنداي تلغراف'' <ref>{{cite web |title=Passive Smoking Doesn't Cause Cancer —Official |url=http://tobaccodocuments.org/pm/2063594041-4042.html}}</ref> و''[[ذا إيكونومست|الإيكونومست]]'' ،<ref>{{cite web |title=Smokescreens - The World Health Organization is showing signs of allowing politics to get in the way of truth. The Economist March 14th, 1998 |url=http://ltdlimages.library.ucsf.edu/imagesv/v/d/m/vdm97d00/Svdm97d00.pdf|format=PDF}}</ref> من بين مصادر أخرى،<ref>Le Grand C. Anti-smokers blown away by study. Australian 1998, March 10. </ref><ref> منظمة الصحة العالمية تنكر ارتباط الإصابة بسرطان الرئة بالتدخين . صحيفة Zimbabwe Independent، في يوم 23 أكتوبر 1998.</ref><ref> لا توجد علاقة بين التدخين السلبي وسرطان الرئة. جريدة The Times، في 9 مارس 1998</ref> أن منظمة الصحة العالمية حجبت تقريرها الخاص عن النشر والذي من المفترض أنه فشل في إثبات وجود علاقة بين التدخين السلبي وعدد من الأمراض الأخرى (وخاصة سرطان الرئة).

وردًا على تلك المزاعم، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانًا صحفيًا أشارت فيه إلى أن نتائج الدراسة قد "حُرفت تمامًا" وأن هذه النتائج في الواقع كانت متطابقة إلى حد كبير مع الدراسات المماثلة التي تثبت أضرار التدخين السلبي.<ref>{{cite web |title=Passive Smoking Does Cause Lung Cancer, Do Not Let Them Fool You |url=http://www.who.int/inf-pr-1998/en/pr98-29.html}}</ref> ونشرت الدراسة في ''مجلة المعهد الوطني للسرطان'' في أكتوبر من العام نفسه. وقد خُصص لهذا البيان الافتتاحية التالية:

{{quote|When all the evidence, including the important new data reported in this issue of the Journal, is assessed, the inescapable scientific conclusion is that ETS is a low-level lung carcinogen.<ref>{{cite journal |author=Blot WJ, McLaughlin JK |title=Passive smoking and lung cancer risk: what is the story now? |journal=J. Natl. Cancer Inst. |volume=90 |issue=19 |pages=1416–7 |year=1998 |pmid=9776401|doi=10.1093/jnci/90.19.1416 |ref=harv}}</ref>}}

ومع نشر الوثائق التي كانت تخص شركات صناعة التبغ سابقًا من خلال اتفاق التسوية مع شركات التبغ الأمريكية، تبين أن مصدر الجدل الثائر حول إخفاء منظمة الصحة العالمية للمعلومات هو عدة أطراف وهي شركة فيليب موريس وشركة التبغ البريطانية الأمريكية وشركات التبغ الأخرى في محاولة لتشويه سمعة النتائج العلمية التي من شأنها الإضرار بمصالحها التجارية.<ref name="ong-glantz-2000">{{cite journal |author=Ong EK, Glantz SA |title=Tobacco industry efforts subverting International Agency for Research on Cancer's second-hand smoke study |journal=Lancet |volume=355 |issue=9211 |pages=1253–9 |year=2000 |pmid=10770318 |doi=10.1016/S0140-6736(00)02098-5 |ref=harv}}</ref> وخلص تحقيق أجري في منظمة الصحة العالمية بعد الإفراج عن الوثائق الخاصة بشركات صناعة التبغ إلى أن شركات صناعة التبغ هي التي أثارت هذا الجدل كجزء من حملة أكبر لخفض ميزانية منظمة الصحة العالمية، وتشويه نتائج الدراسات العلمية حول التدخين السلبي، وتشويه سمعة منظمة الصحة العالمية كمؤسسة. ونُفذت هذه الحملة بواسطة شبكة من المنظمات الواجهة المستقلة ظاهريًا إضافة إلى خبراء دوليين علميين ترتبطهم بهذه الشركات علاقات مالية مستترة.<ref>{{cite web |title=Tobacco Companies Strategies to Undermine Tobacco Control Activities at the World Health Organization |url=http://www.who.int/tobacco/media/en/who_inquiry.pdf|format=PDF|accessdate=2008-12-30}}</ref>

==== دعوى ضد وكالة حماية البيئة ====

في عام 1993، أصدرت وكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة تقريرًا يقدر أن التدخين السلبي في [[الولايات المتحدة|الولايات المتحدة]] يؤدي إلى 3000 حالة وفاة من جراء الإصابة بسرطان الرئة سنويًا.<ref name="EPA report"></ref>

قام كل من شركة فيليب موريس لصناعة التبغ وشركة التبغ آر. جيه. رينولدز ومجموعات تمثل مزارعين وموزعين ومسوقين للتبغ برفع دعوى قضائية، مدعية أن وكالة حماية البيئة تلاعبت بهذه الدراسة وتجاهلت الإجراءات العلمية والإحصائية المتفق عليها.

أصدرت محكمة وسط مقاطعة نورث كارولينا بالولايات المتحدة حكمها لصالح شركات صناعة التبغ في عام 1998، مشيرة في حكمها إلى أن وكالة حماية البيئة لم تتبع الإجراءات العلمية والممارسات الوبائية، وأنها قد "استندت إلى أدلة واهية" لدعم النتائج التي استخلصتها مقدمًا.<ref>{{cite web |title=The Osteen Decision |url=http://www.tobacco.org/Documents/980717osteen.html}}</ref> وذكرت المحكمة في تفنيدها للحكم أن "وكالة حماية البيئة سلمت علنًا بنتيجة قبل بداية البحث... وقامت بتعديل الإجراءات المتبعة والقواعد العلمية المتعارف عليها للوصول إلى الاستنتاج العام الذي خلصت إليه الوكالة... وفي أثناء إجراء تقييم مخاطر دخان التبغ البيئي، تغاضت الوكالة عن بعض المعلومات واستخلصت النتائج من معلومات بعينها؛ ولم تذع معلومات وبائية مهمة؛ وحادت عن المبادئ التوجيهية لاختبار تقييم المخاطر؛ وفشلت في الكشف عن نتائج وعلاقات منطقية هامة..."

في عام 2002، نجحت وكالة حماية البيئة في رفع دعوى استئناف لرد هذا القرار أمام الدائرة الرابعة بمحكمة الاستئناف في الولايات المتحدة. وأيدت المحكمة استئناف وكالة حماية البيئة من الجلسة التمهيدية الأولى على أساس أن التقرير الصادر عن الوكالة لم يصدر عنه قرارات تشريعية ولهذا تم إلغاء الحكم السابق.<ref>{{cite web |title=Flue-Cured Tobacco Cooperative vs. EPA |url=http://pacer.ca4.uscourts.gov/opinion.pdf/982407.P.pdf|format=PDF|accessdate=2008-12-30}}</ref>

في عام 1998، أوردت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، من خلال تقرير المواد المسرطنة الذي يصدره البرنامج الوطني الأمريكي للسمّية، دخان التبغ البيئي من بين المواد المسرطنة المعروفة، مشيرة إلى الدراسات الواردة في تقييم وكالة حماية البيئة بأنها "دراسات فردية تم تلخيصها وتقييمها بعناية."<ref>{{cite book |contribution=Final Report on Carcinogens - Background Document for Environmental Tobacco Smoke |title=Meeting of the NTP Board of Scientific Counselors - Report on Carcinogens Subcommittee |editor=U.S. Department of Health and Human Services, National Toxicology Program |location=Research Triangle Park, North Carolina |date=December 2–3, 1998 |url=http://ntp.niehs.nih.gov/files/EnvironmentalTS.pdf |page=24 |format=PDF |ref=harv |postscript=<!--None--> }}</ref>

==== البحوث الممولة من شركات صناعة التبغ ====

كان دور شركات صناعة التبغ في تمويل البحوث العلمية المتعلقة بالتدخين السلبي مثار جدل شديد.<ref>{{cite journal |author=Thun MJ |title=Passive smoking: tobacco industry publishes disinformation |journal=BMJ |volume=327 |issue=7413 |pages=502–3; author reply 504–5 |year=2003 |pmid=12946979 |doi=10.1136/bmj.327.7413.502-c |pmc=188400 |ref=harv}}</ref> أثبت استعراض للدراسات المنشورة الارتباط الوثيق بين شركات صناعة التبغ وبين الاكتشافات التي تبرئ التدخين السلبي من وصمة التسبب بالأمراض؛ تبلغ نسبة الباحثين المنتسبين لشركات صناعة التبغ الذين يشيرون إلى أن التدخين السلبي ليس ضارًا بالصحة، 88 ضعف نسبة الباحثين غير المرتبطين بهذه الشركات.<ref name="pmid9605902">{{cite journal |author=Barnes DE, Bero LA |title=Why review articles on the health effects of passive smoking reach different conclusions |journal=JAMA |volume=279 |issue=19 |pages=1566–70 |year=1998 |pmid=9605902|doi=10.1001/jama.279.19.1566 |ref=harv}}</ref> وهناك مثال جلي لهذا الأمر تجسد واضحًا عند الإفراج عن الوثائق الخاصة بشركات صناعة التبغ، حيث نجح المديرون التنفيذيون في شركة فيليب موريس في إقناع أحد الكتاب في تنقيح مقاله الممول من شركات صناعة التبغ للتقليل من شأن دور دخان التبغ غير المباشر في متلازمة موت الرضع المفاجئ.<ref>{{cite journal |author=Tong EK, England L, Glantz SA |title=Changing conclusions on secondhand smoke in a sudden infant death syndrome review funded by the tobacco industry |journal=Pediatrics |volume=115 |issue=3 |pages=e356–66 |year=2005 |pmid=15741361 |doi=10.1542/peds.2004-1922 |ref=harv}}</ref> وفي تقريرها الصادر في عام 2006، انتقدت جمعية الجراحين العموميين الأمريكية دور شركات صناعة التبغ في الجدل العلمي الدائر آنذاك:

{{quote|The industry has funded or carried out research that has been judged to be biased, supported scientists to generate letters to editors that criticized research publications, attempted to undermine the findings of key studies, assisted in establishing a scientific society with a journal, and attempted to sustain controversy even as the scientific community reached consensus.<ref>[http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/executivesummary.pdf Executive Summary of the U.S. Surgeon General's 2006 report on passive smoking]; see p. 21.</ref>}}

ووُضعت الخطوط العامة لهذه الاستراتيجية في اجتماع دولي ضم شركات التبغ في عام 1988، واقترحت شركة فيليب موريس في هذا الاجتماع تكوين فريق من العلماء، يُنظم من خلال محامي الشركة "لإجراء الأبحاث حول موضوع دخان التبغ البيئي للحفاظ على الجدل العلمي قائمًا حول الموضوع."<ref name="whitecoat">{{cite web |url = http://tobaccodocuments.org/landman/2063791182-1187.html |title = Minutes of a meeting of Philip Morris with British tobacco companies to discuss tobacco-industry strategy on passive smoking |accessdate = 2007-08-27}}</ref> وخضعت كل الأبحاث العلمية لرقابة و"تنقية" من قبل محامي شركات صناعة التبغ:

{{quote
|Philip Morris then expect the group of scientists to operate within the confines of decisions taken by PM scientists to determine the general direction of research, which apparently would then be 'filtered' by lawyers to eliminate areas of sensitivity.<ref name="whitecoat"/>
}}

أشارت شركة فيليب موريس في أحد تقاريرها أنها كانت تكرس "... مبالغ نقدية كبيرة في هذه المشروعات... في محاولة للتنسيق بين العديد من العلماء في جميع أنحاء العالم ودفع رواتب لهم للحفاظ على استمرارية الجدل الدائر حول موضوع دخان التبغ البيئي."<ref name="whitecoat"></ref>

=== رد فعل شركات صناعة التبغ===

يمثل موضوع التدخين السلبي تهديدًا خطيرًا للمصالح الاقتصادية لشركات صناعة التبغ. ذلك حيث أدى هذا الموضوع إلى اتساع دائرة التدخين لتتعدى كونها عادة شخصية إلى قضية ذات بعد اجتماعي. في تقرير سري صدر في عام 1978، وصفت شركات صناعة التبغ تزايد المخاوف العامة بشأن التدخين السلبي بأنها "أهم المتغيرات خطورة على استمرارية صناعة التبغ حتى الآن."<ref>[http://legacy.library.ucsf.edu/tid/qra99d00 A Study of Public Attitudes toward Cigarette Smoking and the Tobacco Industry in 1978], دراسة أجريت لصالح معهد التبغ وصدرت بموجب بنود اتفاقية التسوية مع شركات التبغ الأمريكية </ref> أشار الحكم الصادر من محكمة مقاطعة كولومبيا في ''القضية المرفوعة من جانب حكومة الولايات المتحدة الأمريكية ضد شركة فيليب موريس، وآخرون'' إلى أن شركات صناعة التبغ "... أقرت منذ منتصف السبعينيات في القرن العشرين أن الآثار الصحية للتدخين السلبي تشكل تهديدًا شديد الوطأة لاستمرارية هذه الصناعة والأرباح التي تدرها السجائر," وأن رد فعل هذه الشركات تمثل في "بذل جهود تهدف إلى تقويض الآراء العلمية التي تؤكد أن دخان التبغ البيئي يسبب الأمراض والتقليل من شأن هذه الآراء."<ref name="kessler"></ref>

لذلك، وضعت شركات صناعة التبغ عدة استراتيجيات للحد من تأثير التدخين السلبي على أعمالها:

* سعت شركات صناعة التبغ لنقل الجدل الثائر حول التدخين إلى ميدان الحريات المدنية وحقوق المدخنين وبعيدًا عن دائرة الاهتمامات الصحية، وذلك من خلال تمويل جماعات مثل جماعة فورست لحماية حقوق المدخنين.<ref name="voice-smoker">{{cite journal |author=Smith EA, Malone RE |title='We will speak as the smoker': the tobacco industry's smokers' rights groups |journal=Eur J Public Health |volume=17 |issue=3 |pages=306–13 |year=2007 |month=June |pmid=17065174 |doi=10.1093/eurpub/ckl244 |url=http://eurpub.oxfordjournals.org/cgi/content/full/17/3/306 |pmc=2794244 |ref=harv}}</ref>
* تمويل الباحثين المتحيزين؛<ref name="smoke-screen"></ref> في كل الاستعراضات الخاصة بآثار التدخين السلبي على الصحة المنشورة في الفترة بين 1980 و1995، كان العامل المشترك الوحيد المرتبط باستنتاج أن التدخين السلبي غير ضار بالصحة هو ما إذا كان الكاتب تابعًا لإحدى شركات صناعة التبغ أم لا.<ref name="pmid9605902"></ref> ومع ذلك، لم تكن كل الدراسات التي فشلت في العثور على أدلة حول أضرار التدخين السلبي، أجراها باحثون ينتسبون للصناعة بطريقة أو بأخرى.
* العمل على إعاقة وتشويه سمعة البحوث الشرعية (انظر<ref name="smoke-screen"></ref> للحصول على مثال عن كيفية محاولة شركات التبغ تشويه دراسة هيراياما التي تمثل نقطة تحول، و<ref>{{cite journal |author=Trotter L, Chapman S |title="Conclusions about exposure to ETS and health that will be unhelpful to us": how the tobacco industry attempted to delay and discredit the 1997 Australian National Health and Medical Research Council report on passive smoking. |journal=Tob Control |volume=12 |issue=Suppl 3:iii |pages=102–6 |year=2003 |pmid=14645955 |doi=10.1136/tc.12.suppl_3.iii102 |pmc=1766130 |ref=harv}}</ref> للحصول على مثال لكيفية محاولة تلك الشركات إعاقة أحد التقارير الأسترالية الرائدة حول التدخين السلبي وتشويهه).
* تشجيع "علم انتشار الأمراض والأوبئة النافع" ومهاجمة ما يُسمى العلوم الزائفة (وهو مصطلح أشاعه ستيفن ميلوي أحد مناصري شركات التبغ): الهجوم على منهجية البحث وراء إظهار المخاطر الصحية في صورة معيبة، ومحاولة تشجيع العلم المفيد [http://www.washingtonpost.com/ac2/wp-dyn?pagename=article&amp;contentId=A13994-2004Feb27&amp;notFound=true ]. استشهد كل من أونج وجلانتز (2001) بمذكرة داخلية من شركة فيليب موريس تعد دليلاً على ذلك كسياسة للشركة<ref name="pmid11684593"></ref>&nbsp;
* إيجاد منافذ للبحوث المواتية لسياسات شركات التبغ. في عام 1989، أنشأت شركات صناعة التبغ الجمعية الدولية للبيئة العمرانية، التي نشرت المجلة المعتمدة طبيًا ''البيئة الداخلية والعمرانية'' . لم تتضمن هذه المجلة فضائح ناجمة عن صراع مصالح بين الكتاب العاملين بها. في ظل الوثائق التي أتيحت بموجب اتفاقية التسوية مع شركات التبغ الأمريكية، تبين أن مجلس إدارة الجمعية وهيئة تحرير المجلة كانا تابعين للمستشارين مدفوعي الأجر العاملين لدى شركات صناعة التبغ. نشرت المجلة مجموعة هائلة من المقالات حول التدخين السلبي، وكان أكثرها في صالح شركات صناعة التبغ الأمريكية.<ref>{{cite journal |author=Garne D, Watson M, Chapman S, Byrne F |title=Environmental tobacco smoke research published in the journal Indoor and Built Environment and associations with the tobacco industry |journal=Lancet |volume=365 |issue=9461 |pages=804–9 |year=2005 |pmid=15733724 |doi=10.1016/S0140-6736(05)17990-2 |ref=harv}}</ref>

في ضوء محاولة شركات صناعة التبغ نشر أبحاث غير محايدة إضافة إلى جهودها الرامية إلى تقويض النتائج العلمية، خلص تقرير جمعية الجراحين العموميين الأمريكية لعام 2006 إلى أن شركات التبغ "حاولت الإبقاء على الجدل وذلك حتى في حالة إجماع الأوساط العلمية على رأي موحد... تشير الوثائق الخاصة بشركات التبغ إلى أنها تورطت على نطاق واسع في أنشطة... تجاوزت حدود الممارسة العلمية المتعارف عليها."<ref>[http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/executivesummary.pdf Executive Summary of the U.S. Surgeon General's Report], في عام 2006.</ref> نص حكم محكمة المقاطعة الأمريكية، في ''القضية المرفوعة من جانب حكومة الولايات المتحدة الأمريكية ضد شركة فيليب موريس وآخرين'' ، إلى أنه "... على الرغم من إقرارهم فيما بينهم بمخاطر دخان التبغ غير المباشر، إلا أن هؤلاء المدافعين عن شركات التبغ أنكروا بصورة احتيالية أن انبعاثات دخان التبغ البيئي تسبب الأمراض."<ref>{{harvnb|Kessler|2006|p=1523}}</ref>

==== موقف شركات التبغ الكبرى ====

تباينت مواقف شركات التبغ الكبرى في مسألة التدخين السلبي إلى حد ما. بشكل عام، واصلت شركات التبغ التركيز على التشكيك في منهجية الدراسات التي تشير إلى أضرار التدخين السلبي. تقر بعض الشركات (مثل شركة التبغ البريطانية الأمريكية وشركة فيليب موريس) بالإجماع الطبي على أن التدخين السلبي يحمل في طياته مخاطر صحية، في حين لا تزال شركات أخرى تؤكد أن الأدلة التي تسوقها الأوساط الطبية غير حاسمة. تصف شركة مثل إمبريال توباكو الدخان غير المباشر بأنه "مزعج" و "بغيض"، لكنها تنفي ارتباطه بأية مخاطر صحية. تؤيد شركات التبغ الدعوة لتخصيص أماكن يُحظر فيها التدخين داخل المنشآت العامة كبديل عن حظر التدخين تمامًا.<ref> يمكن الاطلاع على المواقف الحالية لشركات التبغ الكبرى من مسألة التدخين السلبي من خلال مواقعها على شبكة الإنترنت. اعتبارًا من 13 يناير 2009، تتضمن المواقع التالية مواقف شركات صناعة التبغ من هذا الموضوع:
* شركة التبغ البريطانية الأمريكية: [http://www.bat.com/group/sites/uk__3mnfen.nsf/vwPagesWebLive/DO52AMJ4 ]
* شركة إمبريال توباكو: [http://www.imperial-tobacco.com/index.asp?page=82 ]
* شركة فيليب موريس: [http://www.philipmorrisusa.com/en/cms/Products/Cigarettes/Health_Issues/Secondhand_Smoke/default.aspx في الولايات المتحدة الأمريكية] و[http://www.philipmorrisinternational.com/PMINTL/pages/eng/smoking/Secondhand_smoke.asp على المستوى الدولي]
* شركة التبغ آر. جيه. رينولدز: [http://www.rjrt.com/smoking/summaryCover.asp ] </ref>

=== حكومة الولايات المتحدة تقيم دعوى فساد وابتزاز ضد شركات التبغ ===

في الثاني والعشرين من سبتمبر 1999، أقامت وزارة العدل الأمريكية دعوى فساد وابتزاز ضد شركة فيليب موريس وغيرها من كبريات الشركات المصنعة للسجائر.<ref>[http://www.usdoj.gov/civil/cases/tobacco2/index.htm Litigation Against Tobacco Companies] وزارة العدل الأمريكية</ref> وبعد ما يقرب من 7 سنوات، في 17 أغسطس عام 2006، قرر قاضي المقاطعة جلاديس كيسلر إثبات دعوى الحكومة بأن الشركات المتهمة قد انتهكت قانون مكافحة الابتزاز والفساد المؤسسي.<ref name="kessler"></ref> على وجه الخصوص، أدان القاضي كيسلر شركة فيليب موريس وغيرها من شركات التبغ بأنها:
* تآمرت للتقليل من شأن المخاطر الصحية للتدخين وتضليل العامة وتشويش أفكارهم عن المسألة.
* أنكرت علنًا وأقرت سرًا بأن دخان التبغ غير المباشر يضر غير المدخنين.
* أتلفت الوثائق ذات الصلة بالدعوى القضائية.
أدان الحكم شركات التبغ بأنها بذلت جهودًا مشتركة للتقليل من شأن إجماع الجهات العلمية والتشكيك في وجهة نظرها بأن التدخين السلبي يسبب الأمراض، ولا سيما من خلال السيطرة على نتائج البحوث عن طريق الاستشاريين مدفوعي الأجر. خلص الحكم أيضًا إلى أن شركات التبغ تواصل إلى الآن محاولاتها الاحتيالية لإنكار التأثيرات الصحية للتعرض لدخان التبغ البيئي.<ref name="kessler"></ref>&nbsp;

في 22 مايو 2009، أيدت هيئة مؤلفة من ثلاثة قضاة من محكمة استئناف واشنطن وبالإجماع الحكم الصادر عن محكمة المقاطعة في عام 2006.<ref name="rico-appeal"> [http://pacer.cadc.uscourts.gov/common/opinions/200905/06-5267-1181914.pdf Appeal Ruling]، محكمة الاستئناف الأمريكية التابعة لدائرة مقاطعة كولومبيا، 22 مايو 2009 </ref><ref>[http://www.bloomberg.com/apps/news?pid=newsarchive&amp;sid=aTHJN4mM4M3I Altria, Cigarette Makers Lose ‘Lights’ Ruling Appeal]، وكالة بلومبرج للأخبار، 22 مايو 2009</ref><ref>[http://www.reuters.com/article/domesticNews/idUSTRE54L44820090522?pageNumber=2&amp;virtualBrandChannel=10531&amp;sp=true U.S. appeals court agrees tobacco companies lied]، وكالة رويترز، 22 مايو 2009 </ref>

== حظر التدخين ==

{{Seealso|Smoking ban|List of smoking bans|Smoking bans in private vehicles}}

نتيجة للمخاطر الصحية المقترنة بالتدخين السلبي، طُرحت فكرة حظر التدخين في الأماكن العامة المغلقة مثل [[مطعم|المطاعم]] والمقاهي والملاهي الليلية في عدد من الدوائر القضائية، على المستوى الوطني أو المحلي. وكانت [[جمهورية أيرلندا|جمهورية أيرلندا]] هي أول دولة في العالم تصدر قرارًا بحظر التدخين تمامًا في جميع أماكن العمل المغلقة وذلك في 29 مارس 2004. ومنذ ذلك الحين، حذت دول كثيرة حذوها. تلتزم الدول الموقعة على اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ قانونًا بسن تشريعات ''فعالة'' "للحماية من التعرض لدخان التبغ في أماكن العمل المغلقة، ووسائل النقل العام، والأماكن العامة المغلقة، وأي أماكن عامة أخرى كلما أمكن." (المادة 8 من اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ<ref name="framework-treaty"></ref>) أقرت أطراف الاتفاقية الإطارية كذلك ''المبادئ التوجيهية بشأن الحماية من التعرض لدخان التبغ غير المباشر'' التي تنص على أن "التدابير الفعالة للحماية من التعرض لدخان التبغ... تتطلب القضاء التام على التدخين ودخان التبغ في مكان معين أو بيئة معينة للتمتع ببيئة خالية من تمامًا من الدخان."<ref name="fctc-guidelines">{{cite web |title = Guidelines on the Protection from Exposure to Secondhand Smoke |work = [[WHO Framework Convention for Tobacco Control|Framework Convention for Tobacco Control]] |publisher = [[World Health Organization]] |year = 2007 |accessdate =2009-01-29 |url = http://www.who.int/fctc/cop/art%208%20guidelines_english.pdf |format = PDF}}</ref>

وأظهرت استطلاعات الرأي تأييدًا كبيرًا لفكرة حظر التدخين. وفي يونيو 2007، كشفت دراسة استقصائية شملت 15 دولة أن نسبة الموافقة على حظر التدخين بلغت 80%.<ref>[http://www.marketresearchworld.net/index.php?option=content&amp;task=view&amp;id=1619&amp;Itemid= Market Research World]</ref> وأظهرت دراسة استقصائية في فرنسا، التي تعد دولة من المدخنين، أن 70% ممن شملتهم الدراسة يؤيدون حظر التدخين.<ref name="France to ban smoking"></ref>

=== نتائج حظر التدخين ===
نجم عن حظر التدخين عدة آثار إيجابية وسلبية، أثار بعضها جدلاً.

====الآثار الإيجابية====

انخفضت حالات الإصابة بالأزمات القلبية بنسبة 27% في أول 18 شهرًا من فرض مدينة بويبلو الواقعة في ولاية [[كولورادو|كولورادو]] لقرار حظر التدخين في عام 2003. ولم تتغير نسب الإصابة في المدن المجاورة التي لم تفرض حظر التدخين. ذكر الدكتور ريموند جيبونز، رئيس [[جمعية القلب الأمريكية|الجمعية الأمريكية لأمراض القلب]] "أنه يُرجح أن يكون سبب انخفاض عدد الإصابات بالنوبات القلبية في غضون السنة والنصف الأولى التالية لحظر التدخين هو تراجع تأثير الدخان غير المباشر كعامل مثير للنوبات القلبية."<ref>{{cite journal |author= |title=Reduced hospitalizations for acute myocardial infarction after implementation of a smoke-free ordinance—City of Pueblo, Colorado, 2002–2006 |journal=MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. |volume=57 |issue=51 |pages=1373–7 |year=2009 |month=January |pmid=19116606 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5751a1.htm |author1= Centers for Disease Control and Prevention (CDC) |ref= harv}}</ref>

وفي أبريل عام 2010، نشرت مجلة الجمعية الطبية الكندية دراسة تقييمية لآثار عملية حظر تدخين ذات ثلاثة مراحل في [[تورونتو|تورنتو]] عاصمة مقاطعة [[أونتاريو|أونتاريو]] على [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب والأوعية الدموية]] و[[مرض تنفسي|أمراض الجهاز التنفسي]]. امتدت الدراسة لمدة 10 سنوات ابتداءً من 1996 وحتى 2006، وهي الفترة التي قامت فيها تورونتو بمنع التدخين على مراحل، بدءًا من الأماكن العامة وأماكن العمل في عام 1999، تليها المطاعم ومراكز البولينج في عام 2001، ونهاية بالحانات والكازينوهات وحلبات السباق في عام 2004. أشارت الدراسة إلى أنه خلال تنفيذ حظر التدخين في المطاعم، شهدت حالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضًا بنسبة 39%، كما انخفضت نسبة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي بنسبة 33%. ولم تنخفض نسب الإصابة بهذه النوبات بشكل ملحوظ في المدن الأخرى التي لم تفرض حظر التدخين. وخلص العلماء الذين أجروا الدراسة أن نتائجها تدعو لبذل مزيد من الجهود للحد من تعرض العامة لدخان التبغ. في مايو 2006، قررت مقاطعة أونتاريو فرض حظر شامل على التدخين الذي مدد القيود المفروضة على كافة المدن والبلديات في أونتاريو.<ref>{{cite journal |author=Naiman A, Glazier RH, Moineddin R |title=Association of anti-smoking legislation with rates of hospital admission for cardiovascular and respiratory conditions |journal=CMAJ |year=2010 |month=April |pmid=20385737 |doi=10.1503/cmaj.091130 |url=http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/cmaj.091130v1 |volume=182 |issue=8 |pages=761–7 |pmc=2871198 |ref=harv}}</ref>

ومع ذلك، لم يجمع كل الباحثين على وجود علاقة سببية، وتتناقض نتائج إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2009 على العديد من حالات حظر التدخين في الولايات المتحدة مع مثل هذه التأكيدات.<ref>{{cite paper |author=Shetty, Kanaka D.,'' et al.'' |title=Changes in U.S. Hospitalization and Mortality Rates Following Smoking Bans |journal=NBER |year=2009 |month=April |url=http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1359506}}</ref>

====الآثار السلبية====
وقد أثبتت بعض الدراسات حدوث آثار سلبية لحظر التدخين في الأماكن العامة، وخاصة في الحانات. فقد أشارت إحدى الدراسات إلى حدوث تداعيات اقتصادية سلبية من جراء حالات حظر التدخين في الحانات والمطاعم،<ref>http://www.smokersclubinc.com/economic.html, ECONOMIC LOSSES DUE TO SMOKING BANS IN CALIFORNIA AND OTHER STATES, By David W. Kuneman and Michael J. McFadden, 2005 </ref> وذلك على الرغم من أن هذا يتناقض مع دراسات أخرى في الشأن نفسه.<ref>{{cite journal |author=Scollo M, Lal A, Hyland A, Glantz S. |title=Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry. |journal=Tobacco Control |year=2003 |month=Mar |pmid=12612356 |pmc=PMC1759095 |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12612356|volume=12 |issue=1 |pages=108 |ref=harv}}</ref> إضافة إلى ذلك، خلصت دراسة أخرى إلى أن حظر التدخين في الحانات اقترن بزيادة حالات الوفيات الناجمة عن القيادة تحت تأثير الكحوليات، ويُفترض حدوث هذا من جراء قيادة المدخنين لمسافات أطول للوصول إلى الحانات، والدوائر القضائية التي تسمح بالتدخين، و/أو الحانات المجهزة بمقاعد في الهواء الطلق.<ref>{{cite journal |author=Adams S, Cotti C |title=Drunk driving after the passage of smoking bans in bars |journal=Journal of Public Economics |year=2008 |month=June |doi=10.1016/j.jpubeco.2008.01.001 |url=http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6V76-4RHWP04-2&_user=10&_coverDate=06%2F30%2F2008&_rdoc=23&_fmt=summary&_orig=browse&_srch=doc-info(%23toc%235834%232008%23999079994%23683681%23FLA%23display%23Volume)&_cdi=5834&_sort=d&_docanchor=&_ct=34&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=8216c409f343787f02fa9e4dea9ae231 |volume=92 |issue=5-6 |pages=1288–1305 |ref=harv}}</ref>

=== وسائل بديلة عن الحظر التام للتدخين&nbsp; ===

وقد اقتُرحت عدة بدائل لحظر التدخين كوسيلة تهدف إلى الحد من الأضرار الناجمة عنه، لا سيما في الحانات والمطاعم. على سبيل المثال، يشير منتقدو حظر التدخين إلى الدراسات التي ترجح زيادة منافذ التهوية كوسيلة للحد من الملوثات الناجمة عن دخان التبغ وتحسين جودة الهواء.<ref>{{cite web |work = Building Sustainable Design |url = http://www.bsjonline.co.uk/story.asp?storyType=85&sectioncode=95&storyCode=3047478 |title = No ifs or butts |date = March 2005 |accessdate =2009-01-28 |first = Andrew |last = Geens |coauthors = Max Graham}}</ref> كما أن شركات صناعة التبغ قد شجعت على فكرة زيادة منافذ التهوية بدلاً من الحظر الكامل، وذلك من خلال خبراء مستقلين ظاهريًا تربطهم غالبًا علاقات سرية بشركات التبغ.<ref>{{cite journal |author=Drope J, Bialous SA, Glantz SA |title=Tobacco industry efforts to present ventilation as an alternative to smoke-free environments in North America |journal=Tob Control |volume=13 |issue=Suppl 1 |pages=i41–7 |year=2004 |month=March |pmid=14985616 |pmc=1766145 |doi= 10.1136/tc.2003.004101|url=http://tc.bmjjournals.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14985616 |quote = The industry developed a network of ventilation 'experts' to promote its position that smoke-free environments were not necessary, often without disclosing the financial relationship between these experts and the industry. |ref=harv}}</ref> إلا أن ذلك لا يعني أن كل منتقدي حظر التدخين لهم مصالح مع شركات التبغ.

أصدرت الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء في عام 2005 بيانًا ذكرت فيه أنه بينما تقضي غرف التدخين المغلقة تمامًا على المخاطر التي تتعرض لها المناطق التي لا يُسمح فيها بالتدخين، إلا أن حظر التدخين يعد الوسيلة الوحيدة للقضاء نهائيًا على المخاطر الصحية المرتبطة بالتعرض لدخان التبغ في الأماكن المغلقة. وخلصت أيضًا إلى عدم فعالية أي نظام لتخفيف الدخان أو تنقية الملوثات للقضاء على مخاطر التعرض لدخان التبغ.<ref name="ASHRAE">{{cite web |url = http://www.ashrae.org/content/ASHRAE/ASHRAE/ArticleAltFormat/20058211239_347.pdf |format = PDF |publisher = [[American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers]] |date = June 30, 2005 |accessdate =2009-01-28 |title = Environmental Tobacco Smoke: Position Document}}</ref> وقد وصل كل من جمعية الجراحين العموميين الأمريكية والمركز المشترك للبحوث التابع للمفوضية الأوروبية إلى نتائج مشابهة في هذا الشأن.<ref name="sg-exec-summary">{{cite web |title = The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke |publisher = [[Surgeon General of the United States]] |work = Executive Summary |year = 2006 |accessdate =2009-01-28 |url = http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/executivesummary.pdf |format = PDF}}</ref><ref name="ecjrc">{{cite web |publisher = [[European Commission]] [[Joint Research Centre]] |title = Institute for Health and Consumer Protection Activity Report 2003 |year = 2003 |url = http://ihcp.jrc.ec.europa.eu/docs/IHCP_annual_report/ihcp03.pdf |format = PDF |accessdate =2009-01-28}}</ref> تشير التوجيهات التنفيذية الصادرة عن اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ إلى أن الوسائل الهندسية، مثل التهوية، تبدو غير فعالة ولا توفر أية حماية من التعرض لدخان التبغ غير المباشر.<ref name="fctc-guidelines"></ref> ولكن هذا ''لا'' يعني بالضرورة أن هذه التدابير غير مجدية في الحد من الضرر، إلا أنها عاجزة عن الوصول بمستوى التعرض إلى دخان التبغ إلى نقطة الصفر تمامًا.

اقترح البعض الآخر نظامًا ينطوي على الحصول على تصاريح التلوث القابلة للتداول، على غرار نظم الحد الأقصى والإتجار التي تمنح من خلالها تصاريح خاصة والمطبقة من قبل وكالة حماية البيئة في العقود الأخيرة للحد من أنواع أخرى من الملوثات.<ref>{{cite news |title = Let Bars Buy, Sell Smoking Permits |url = http://www.madison.com/archives/read.php?ref=/madison.com/html/archive_files/wsj/2005/09/25/0509240280.php |first = Robert |last = Haveman |coauthors = John Mullahy |work = [[Wisconsin State Journal]] |date = September 25, 2005 |accessdate =2009-01-28 |page = B2}}</ref> وهذا من شأنه ضمان أن بعض الحانات/المطاعم في دائرة قضائية معينة سيحظر فيها التدخين، بينما سيُترك القرار للسوق.

== انظر أيضًا ==

* تأثيرات التبغ على الصحة
* تصاريح تلويث الهواء بالتدخين القابلة للتداول

== المراجع ==

{{reflist|colwidth=30em}}

== روابط خارجية ==

;الكيانات العلمية
{{refbegin}}
* [http://cancercontrol.cancer.gov/tcrb/monographs/10/index.html Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke]، من المعهد الوطني للسرطان بالولايات المتحدة الأمريكية
* {{PDFlink|[http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/roc/eleventh/profiles/s176toba.pdf Environmental Tobacco Smoke]|219&nbsp;KB}}. من التقرير الحادي عشر الصادر عن [[معاهد الصحة الوطنية الأمريكية|المعاهد الوطنية للصحة]] بالولايات المتحدة والذي يدور موضوعه عن المواد المسرطنة
*{{cite paper |author1=U.S. Dept. of Health and Human Services |author2=Centers for Disease Control and Prevention |author3=Coordinating Center for Health Promotion |author4=National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion |author5=Office on Smoking and Health |url=http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke |title=The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General |publisher=[[Surgeon General of the United States]] |date=2006-06-27 |location=Atlanta, Ga. |id=O2NLM: WA 754 H4325 2006<br/> |ref=CITEREFSurgeon_General2006 |quote=Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke}}
* [http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/volume83.pdf Tobacco Smoke and Involuntary Smoking], دراسة علمية صادرة عن [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]] والوكالة الدولية لأبحاث السرطان
* [http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/Factsheets/SecondhandSmoke.htm Secondhand Smoke Fact Sheet] من [[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها|مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها]] بالولايات المتحدة الأمريكية
* [http://www.oehha.ca.gov/air/environmental_tobacco/2005etsfinal.html Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke], من وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا
{{refend}}

;صناعة التبغ
{{refbegin}}
* {{PDFlink|[http://www.who.int/tobacco/media/en/who_inquiry.pdf Tobacco Company Strategies to Undermine Tobacco Control Activities]|1.55&nbsp;MB}}: تقرير لجنة الخبراء بخصوص وثائق صناعة التبغ الصادر عن [[منظمة الصحة العالمية|منظمة الصحة العالمية]]
* [http://legacy.library.ucsf.edu/ The Legacy Tobacco Documents Library] و[http://bat.library.ucsf.edu British American Tobacco Documents Archive]، من جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو
* [http://www.pmdocs.com/ Philip Morris USA Document Archive], نشر الوثائق علنًا إبان عقد اتفاقية التسوية مع شركات التبغ الأمريكية
{{refend}}

;روابط أخرى
{{refbegin}}
* [http://www.who.int/fctc/cop/art%208%20guidelines_english.pdf Guidelines Protection from Exposure to Secondhand Smoke], إرشادات للحماية من التعرض للدخان غير المباشر بموجب اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ
* [http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd/2007/pol_recommendations/en/index.html WHO Policy recommendations on protection from exposure to second-hand tobacco smoke]
* [http://www.sciencedaily.com/releases/2009/12/091208132536.htm Rodent smoke screen: Rat model shows tobacco smoke exposure induces brain changes indicative of nicotine dependence], في مجلة Science Daily العلمية الإليكترونية
*{{cite web |url=http://www.tobacco.neu.edu/litigation/cases/DOJ/20060817KESSLEROPINIONAMENDED.pdf |title=United States of America v. Philip Morris ''et al.'': Final Opinion of Judge Gladys Kessler |publisher=[[United States District Court for the District of Columbia]] |last=Kessler |first=Gladys |date=August 17, 2006 |format=PDF |ref=CITEREFKessler2006}}
* [http://www.time.com/time/health/article/0,8599,2012103,00.html "How Secondhand Cigarette Smoke Changes Your Genes" ]
{{refend}}

{{DEFAULTSORT:Passive Smoking}}
[[Category:السجائر]]
[[Category:التبغ]]
[[Category:التدخين]]


[[ca:Fumador passiu]]
[[cs:Pasivní kouření]]
[[da:Passiv rygning]]
[[de:Passivrauchen]]

[[en:Passive smoking]]
[[es:Fumador pasivo]]
[[eo:Pasiva fumado]]
[[fr:Tabagisme passif]]
[[ko:간접 흡연]]
[[hr:Pasivno pušenje]]
[[it:Fumo passivo]]
[[lb:Passivfëmmen]]
[[hu:Passzív dohányzás]]
[[nl:Passief roken]]
[[ja:受動喫煙]]
[[no:Passiv røyking]]
[[pl:Bierne palenie tytoniu]]
[[pt:Tabagismo passivo]]
[[ru:Пассивное курение]]
[[sk:Pasívne fajčenie]]
[[sh:Pasivno pušenje]]
[[fi:Passiivinen tupakointi]]
[[sv:Passiv rökning]]
[[vi:Hút thuốc thụ động]]
[[zh:二手煙]]

نسخة 17:22، 26 أكتوبر 2010

تحويل إلى:

  «Second hand smoke» تُحوِّل إلى هنا. لthe Sublime album، طالع Second-hand Smoke.
دخان التبغ في حانة أيرلندية قبل تفعيل قانون حظر التدخين في 29 مارس 2004

التدخين السلبي هو استنشاق الدخان المنبعث من منتجات التبغ التي يستخدمها الآخرون، ويُطلق عليه الدخان غير المباشر (secondhand smoke - SHS ) أو دخان التبغ البيئي (environmental tobacco smoke - ETS ). ويحدث ذلك عند التعرض لدخان التبغ الذي ينفذ إلى أية بيئة، مما يؤدي إلى استنشاقه من قبل الموجودين داخل تلك البيئة. وقد أثبتت الأدلة العلمية أن التعرض لدخان التبغ غير المباشر يسبب المرض والعجز والوفاة.[1][2][3][4]

لقد كان للتدخين السلبي دور رئيسي في الجدل المثار حول أضرار منتجات التبغ وضرورة وضع قواعد تنظيمية لاستخدام هذه المنتجات. منذ أوائل سبعينيات القرن العشرين، كان التدخين السلبي هو الشغل الشاغل لشركات صناعة التبغ حيث إنه يمثل تهديدًا خطيرًا لمصالحها التجارية؛[5] وكان الدافع الأساسي لفرض قواعد أكثر صرامة على منتجات التبغ هي فكرة دفع الأذى عن "المارة الأبرياء" من غير المدخنين. وعلى الرغم من إدراكها المسبق للأضرار المحتملة للتدخين السلبي، إلا أن شركات تصنيع التبغ قد نسقت فيما بينها لتوجيه دفة الجدل العلمي للحيلولة دون وضع قواعد تنظيمية مسبقة لمنتجاتها.[6] وهناك إجماع علمي في الوقت الحالي حول المخاطر الصحية لدخان التبغ غير المباشر، ومثلت هذه المخاطر أحد الدوافع الرئيسية وراء حظر التدخين في أماكن العمل وفي الأماكن العامة المغلقة، ويشمل ذلك المطاعم أو أي حانة أو نادي ليلي.

الآثار طويلة المدى

أثبتت العديد من الأدلة العلمية أن دخان التبغ غير المباشر يؤدي إلى العديد من الأمراض تمامًا مثل التدخين المباشر، بما في ذلك أمراض القلب والجهاز الدوري وسرطان الرئة وأمراض الجهاز التنفسي.[2][3][4] وتشمل هذه الأمراض:

  • السرطان
    • بوجه عام: زيادة خطر الإصابة به بشكل عام؛[7] فباستعراض الأدلة المتراكمة على الصعيد العالمي، خلصت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 2004 إلى أن "التدخين اللاإرادي (التعرض لدخان التبغ غير المباشر أو دخان التبغ 'البيئي') يؤدي إلى إصابة الإنسان بالسرطان."[4]
    • سرطان الرئة: كان اقتران التدخين السلبي بسرطان الرئة موضع دراسة مكثفة. أثبتت سلسلة من الدراسات - أجريت في الولايات المتحدة في الفترة من 1986-2003،[8][9][10][11] وفي المملكة المتحدة في عام 1998،[12][13] وفي أستراليا في عام 1997[14]، إضافة إلى العديد من الدراسات على المستوى الدولي في عام 2004[15] - بالأدلة الدامغة تزايد المخاطرة النسبية بشكل هائل بين من يتعرضون لدخان التبغ السلبي.[16]
    • سرطان الثدي: خلصت وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا في عام 2005 إلى أن التدخين السلبي يزيد من احتمالية التعرض لخطر الإصابة بسرطان الثدي في المقام الأول بين النساء الأصغر سنًا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بنسبة 70%[3]، وأعلنت جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة أن الدليل مقبول ظاهريًا، لكنه لا يزال غير كاف لتأكيد هذه العلاقة السببية.[2] في المقابل، أعلنت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 2004 عن عدم وجود "ما يدعم وجود علاقة سببية بين التعرض اللاإرادي لدخان التبغ وبين سرطان الثدي الذي يصيب غير المدخنين."[4]
    • سرطان الخلايا الكلوية: توضح إحدى الدراسات الحديثة تزايد احتمالية التعرض لخطر الإصابة الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية بين غير المدخنين الذين يتعرضون للتدخين السلبي في كل من المنزل وأماكن العمل.[17]
    • لا يبدو أن التدخين السلبي له علاقة بالإصابة بمرض سرطان البنكرياس.[18]
    • أورام المخ: تتزايد احتمالية التعرض لخطر الإصابة بأورام المخ بصورة هائلة بين الأطفال الذين يتعرضون لمعدلات عالية من التدخين السلبي، حتى لو كانت الأم لا تدخن،[19] لذلك لا تقتصر الخطورة على تعرض الوالدين للدخان في مرحلة الحمل.
  • أمراض الأنف والأذن والحنجرة: احتمالية تعرض الإذن للإصابة بالعدوى.[20]
  • أمراض الجهاز الدوري: احتمالية التعرض إلى أمراض القلب،[21] وانخفاض معدل ضربات القلب المتغيرة، وارتفاع معدل ضربات القلب.[22]
    • أظهرت الدراسات المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة أن كلاً من التدخين السلبي والإيجابي يزيد من خطر التعرض للإصابة بتصلب الشرايين.[23]
  • أمراض الرئة:
  • ضعف الإدراك والعته: قد يؤدي التعرض لدخان التبغ غير المباشر إلى تزايد خطر التعرض للإصابة بضعف الإدراك والعته لدى البالغين من فئة 50 سنة فأكثر.[25]
  • الحمل والأمراض المشكلات المتعلقة به:
    • نقص وزن المولود[3]، الجزء (ب)، الفصل الثالث. [26]
    • ولادة الولادة المبكرة[3]، الجزء (ب)، الفصل الثالث (يُلاحظ أن الدليل على وجود علاقة سببية يوصف بأنه "مقبول ظاهريًا" حسب إعلان جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة في تقريره لعام 2006.[27])
  • مخاطر عامة
    • تفاقم الربو، وحالات الحساسية، وغيرها من الحالات المرضية.[28]
  • المخاطر المحدقة بالأطفال:[29]
    • متلازمة الموت المفاجيء عند الأطفال الرضع.[30][31] في تقريره لعام 2006، تخلص جمعية الجراحين العموميين في الولايات المتحدة إلى: "أن الأدلة كافية لاستنتاج وجود علاقة سببية بين التعرض لدخان التبغ غير المباشر والموت المفاجيء عند الاطفال الرجع.[32]
    • الربو[33][34]
    • عدوى الرئة[35][36][37][38]
    • التعرض لحالات شديدة من الإصابة بمرض التهاب الشعب الهوائية وحدوث نتائج أسوأ[39]
    • زيادة احتمالية الإصابة بمرض السل في حالة التعرض لأحد العوامل الناقلة للمرض.[40]
    • الإصابة بأمراض الحساسية
    • داء كرون[41]
    • التعرض لصعوبات التعلم وتأخر النمو والتأثيرات السلوكية العصبية.[42][43] تشير التجارب التي أجريت على حيوانات الاختبار إلى دور النيكوتين وأول أكسيد الكربون في المشكلات العصبية المعرفية.[38]
    • تزايد معدلات تسوس الأسنان (وكذلك المؤشرات الحيوية اللعابية المرتبطة بها) والتي اقترنت بزيادة معدلات التدخين السلبي لدى الأطفال.[44]
    • زيادة خطر التعرض للإصابة بعدوى الأذن الوسطى.[45][46]
  • زيادة كلية في خطر التعرض للموت لكل من البالغين والأطفال، حيث تشير التقديرات إلى أن التدخين السلبي يتسبب في وفاة 53,000 شخص من غير المدخنين سنويًا ـ مما يجعله السبب الرئيسي الثالث من أسباب الموت الممكن اتقاؤه في الولايات المتحدة[47][48] وبين الأطفال.[49]

الآليات السببية

في عام 2004، أفادت إحدى الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من منظمة الصحة العالمية أن غير المدخنين يعرضون للمواد المسرطنة تمامًا مثل المدخنين بشراهة. يحتوي الدخان الثانوي الناجم عن التدخين على أكثر من 4,000 مادة كيميائية، بما في ذلك المواد المسرطنة المعروفة والتي يبلغ عددها 69 مادة. ومن أكثر هذه المواد خطورة الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، ومركبات النِتْروزامين الموجودة في أنواع معينة من منتجات التبغ والأمينات العطرية مثل رباعي-أمينوبايوفينيل، والتي تعرف جميعها بأنها مواد مسرطنة للغاية. يحتوى تيار الدخان الرئيسي الناجم عن التدخين، إضافة إلى تيار الدخان الثانوي، والدخان غير المباشر على المكونات نفسها تقريبًا، إلا أن تركيز تلك العناصر يختلف باختلاف نوع الدخان.[4] وقد أثبتت الأبحاث التي قامت بها شركات التبغ نفسها أن أكثر من مادة مسرطنة من المواد المسرطنة المعروفة تتواجد في التركيزات المرتفعة من الدخان الثانوي بصورة أكثر من تواجدها في الدخان الرئيسي.

ثبت أن الانبعاثات الملوثة الدقيقة الصادرة عن دخان التبغ البيئي تفوق مثيلاتها الصادرة عن محرك ديزل منخفض الانبعاثات إذا تم تشغيله في وضع الثبات. ففي تجربة أجراها المعهد الوطني الإيطالي للسرطان، تُركت ثلاث سجائر تحترق وتدخن من غير لهب، واحدة تلو الأخرى، في جراج سيارات سعته 60 متر مكعب وليس به منافذ تهوية جيدة. أصدرت السجائر انبعاثات دقيقة ملوثة تخطت حدود الجراج، وكذلك تركيزات مواد دقيقة تصل إلى 10 أضعاف الانبعاثات التي يصدرها محرك يعمل في وضع الثبات.[50]

يؤدي التعرض للدخان الصادر عن التبغ إلى آثار فورية وهائلة على الدم والأوعية الدموية على نحو يزيد من احتمالية الإصابة بأزمات قلبية، وبخاصة في الحالات المعرضة بالفعل لخطر الإصابة.[51] يؤدي التعرض لدخان التبغ لمدة 30 دقيقة إلى التقليل بشكل هائل من سرعة تدفق الدم عبر الشرايين التاجية لدى غير المدخنين الذين لا يعانون من أية مشكلات صحية.[52]

يمكن أن تتليف أنسجة الرئة في فئران التجارب من جراء التعرض المستمر لدخان التبغ الثانوي (30 سيجارة يوميًا) على مدى 45 يومًا.[53] كما لوحظ أيضًا زوال حبيبات أية خلية بدينة في الرئة والذي يؤدي إلى الإضرار بالرئة.[54]

ظهر مصطلح "الدخان ما بعد الثانوي " في الآونة الأخيرة لتعريف الدخان المتبقي من السيجارة بعد إطفائها وانقشاع دخان التبغ الثانوي من الهواء.[55][56][57] ترجح الأبحاث الأولية أن الانبعاثات الصادرة عن الدخان ما بعد الثانوي قد تشكل خطورة على الصحة،[58] على الرغم من عدم القدرة على تحديد حجمها، إن وجدت، حتى وقتنا هذا.

الدراسات المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة

وتظهر الدراسات المتعلقة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة أن غير المدخنين الذين يتعرضون للدخان غير المباشر الناجم عن التدخين معرضون للعديد من المشاكل الصحية المرتبطة بالتدخين المباشر.

في عام 1992، نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية تقريرًا حول الأدلة المتوفرة حول العلاقة بين الدخان غير المباشر وأمراض القلب، وأشار التقرير إلى أنه يُقدر أن التدخين السلبي يعد مسؤولًا عما يتراوح من 35,000 إلى 40,000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة في أوائل الثمانينيات من القرن العشرين.[59] بلغت زيادة المخاطر المطلقة المرتبطة بالإصابة بأمراض القلب الناجمة عن دخان التبغ البيئي 2.2%، بينما بلغت المخاطر النسبية 23%.

تشير الأبحاث التي تستخدم مقاييس أكثر دقة في أثناء التعرض للدخان غير المباشر، تشير إلى أن المخاطر التي يتعرض لها غير المدخنين قد تفوق كثيرًا هذه التقديرات. أفادت دراسة بريطانية إلى أن التعرض للدخان غير المباشر يزيد من احتمالية التعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب لغير المدخنين بنسبة تصل إلى 60%، على غرار التدخين المعتدل.[60] تشير الدلائل أيضًا إلى أن نسبة السمية في الدخان الثانوي الذي يتم استنشاقه، وهو المكون الرئيسي للدخان غير المباشر، تبلغ أربعة أضعاف السمية التي يحتويها دخان التيار الرئيسي، وهذه حقيقة معروفة لدى شركات تصنيع التبغ منذ مطلع الثمانينيات في القرن العشرين.[61] [62] [63] [64]ويعتقد بعض العلماء أن مخاطر التدخين السلبي، ولا سيما خطر التعرض للإصابة بأمراض القلب التاجية، قد تم الاستهانة بها إلى حد بعيد.[65]

لم يتمكن عدد قليل من خبراء علم انتشار الأمراض والأوبئة من فهم كيف يمكن أن يؤدي دخان التبغ البيئي، الذي يبدو أخف كثيرًا من الدخان الذي يستنشقه مدخن السيجارة، أن يؤدي إلى تأثير يعد مسئولاً إلى حد بعيد عن زيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والشريان التاجي المنتشرة بين المدخنين الشرهين.[66][67] يشير أحد التفسيرات المقترحة إلى أن الدخان غير المباشر ليس مجرد صورة مخففة من "دخان" التبغ الرئيسي، ولكن مكوناته مختلفة حيث يحتوي على مواد سامة أكثر في كل جرام من إجمالي الجسيمات العالقة في الهواء.[66] يبدو أن التدخين السلبي قادر على التعجيل بحدوث المظاهر الحادة لأمراض القلب والأوعية الدموية (جلطات الأوعية الدموية) ويمكن أن يكون له تداعيات سلبية على النتائج الخاصة بالمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة.[68]

في عام 2004، استعرضت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من منظمة الصحة العالمية، جميع الأدلة الهامة المنشورة بشأن التدخين والسرطان. وخلصت إلى أن:

«These meta-analyses show that there is a statistically significant and consistent association between lung cancer risk in spouses of smokers and exposure to secondhand tobacco smoke from the spouse who smokes. The excess risk is of the order of 20% for women and 30% for men and remains after controlling for some potential sources of bias and confounding.[4]»

أكدت التحليلات المجمعة التي أجريت لاحقًا هذه النتائج،[69][70] وأثبتت دراسات أخرى أن التعرض بصفة عامة لكميات هائلة من الدخان السلبي، حتى بين هؤلاء الذين يتواجدون مع غير المدخنين، يقترن بزيادة أكبر بالنسبة لمخاطر التدخين عنه بين الذين يتواجدون مع مجموعة من المدخنين، وهو ينتشر على نطاق واسع بين غير المدخنين.[60]

يستشهد المجلس الوطني للربو في أستراليا بدراسات توضح أن دخان التبغ البيئي قد يكون أكثر المواد المسببة للتلوث في الأماكن المغلقة، وخصوصًا لدى الاطفال الصغار:[71]

  • يؤدي تدخين أحد الوالدين، وخاصة الأم، إلى زيادة خطر الإصابة بالربو لدى الاطفال.
  • يبدو أن حالة الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة المبكرة تكون أسوأ في الأسر التي يدخن أفرادها.
  • يعاني الأطفال المصابون بالربو الذين يتعرضون للتدخين في المنزل من أمراض أكثر حدة بشكل عام.
  • يؤدي دخان التبغ البيئي إلى إثارة نوبة الربو لدى الأشخاص البالغين المصابين بالمرض.
  • ينتشر الربو المعتمد على تشخيص طبيب أكثر بين البالغين غير المدخنين الذين يتعرضون لدخان التبغ البيئي أكثر من مثيليهم الذين لا يتعرضون للدخان نفسه. بالنسبة للمصابين بالربو، يقترن ارتفاع معدلات التعرض لدخان التبغ البيئي بزيادة احتمالية التعرض لنوبات حادة.

في فرنسا، يُقدَّر أن التدخين السلبي يسبب ما بين 3,000[72] و5,000 حالة وفاة مبكرة سنويًا، حيث ذكر رئيس الوزراء الفرنسي دومينيك دو فيلبان الرقم الأكبر في أثناء إعلانه عن حملة لحظر التدخين على مستوى الدولة بأكملها: "وهذا معناه أن هناك 13 حالة وفاة يوميًا. وهذه الحقائق لا تتفق مع مبادئ الصحة العامة التي يجب أن نحافظ عليها في بلادنا."[73]

هناك أدلة ملحوظة تشير إلى أن التشريعات التي تدعو لحظر التدخين تؤدي إلى تراجع أعداد المصابين بأمراض القلب.[74] أكدت دراستان أجريتا في الولايات المتحدة في عام 2009 على فعالية حظر التدخين في الأماكن العامة في الوقاية من النوبات القلبية. أثبتت الدراسة الأولى، التي أجريت في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وبتمويل من المعهد الوطني للسرطان، انخفاض حالات الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 15% في السنة الأولى لحظر التدخين في الأماكن العامة، وبلغت هذه النسبة 36% بعد مرور ثلاث سنوات من الحظر.[75] أثبتت الدراسة الثانية، والتي أجريت في كلية الطب التابعة لجامعة كانساس، نتائج مماثلة.[76] عمومًا، كان للمرأة وغير المدخنين، ومن تقل أعمارهم عن 60 عامًا النصيب الأوفر في تراجع معدلات خطورة الإصابة بالنوبات القلبية. وكان أكبر المستفيدين من هذا التراجع في معدلات الإصابة بالنوبات القلبية العاملين في مجالي الفندقة والترفيه.[77]

دراسات على حيوانات التجارب

التعرض المباشر للدخان في بيئات تجريبية

جرت أولى المحاولات الموثقة لإحداث أورام خبيثة في الحيوانات باستخدام منتجات التبغ في عام 1911.[4] في عام 2004، أصدرت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، التي تعد جزءًا من منظمة الصحة العالمية، سلسلة من الدراسات العلمية والتي تعد خلاصة الأبحاث التي أجريت بداية من ستينيات القرن العشرين وما تلاها حول مدى قدرة التبغ باعتباره مادة مسرطنة على إصابة العديد من حيوانات التجارب بالسرطان.[4]

الأساليب

وفقا للدراسات العلمية التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، يتم تحديد مدى قدرة دخان السجائر على إحداث السرطان بطريقتين. يُوجه دخان السجائر المكثف في الطريقة الأولى إلى الجلد. ويُجمع دخان السجائر المكثف بتمريره من خلال أنابيب باردة واسترداد المواد المتبقية. وعادة ما يتم تنفيث دخان السجائر من خلال جهاز ويتم غسل المادة من الأنابيب باستخدام مادة متطايرة مثل الأسيتون، والتي يتم إزالتها فيما بعد. لم توضع معايير موحدة للعديد من الخطوات الخاصة بتجميع دخان السجائر المكثف في كل المختبرات، بما في ذلك كيفية تخزين الدخان المكثف، وأعداد السجائر التي يتم تدخينها ونمط تدخينها، ونوع المذيب المستخدم. بمجرد جمع الدخان المكثف، يتم دهان جلد الحيوان موضع الاختبار بها، ومن ثم يتم دراسة معدل نمو الورم في فترات محددة.

الأسلوب الثاني، كما ورد في الدراسات العلمية التي تجريها الوكالة، والذي يُستخدم لقياس نسبة التسرطن من جراء تعرض الحيوانات لدخان السجائر، يجري خلاله تعريض الحيوانات لدخان السجائر مباشرة. ويُعرف دخان السجائر المباشر في الدراسات التي تجريها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان بأنه عبارة عن دخان السجائر المنبعث من نهاية فم السيجارة المشتعلة، وهو يمثل بذلك الدخان الذي يتعرض لمعظمه المدخنون. كما تحدد الدراسات التي تجريها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان الأساليب والمعدات التي طورها العلماء للوصول إلى فعالية أكثر وتوحيد معايير نقل دخان السجائر المباشر. تتفاوت هذه الوسائل في حالة تعرض الجسم كله للدخان وفي حالة تعرض الأنف فقط، ولكنها عادة ما تشمل دخان السجائر الذي ينفث من خلال جهاز ومن ثم يُضخ في حجرة صغيرة تتضمن الحيوان موضع الاختبار. وهناك مجموعة متنوعة من العوامل تميز بين تجربة المدخن الإنسان وبين هذه الحيوانات المعملية. يستنشق الإنسان المدخن دخان السجائر بإرادته، وبالتالي فإن الدخان يصل إلى أعماقه مقارنة بوضع حيوانات الاختبار التي تأخذ أنفاسًا قصيرة وسطحية عندما يتعرضون للدخان. هذا إضافة إلى أن البنية التشريحية للجهاز التنفسي العلوي لحيوانات الاختبار، التي تتمثل أساسًا في القوارض والكلاب، تختلف بصورة هائلة عن البشر. ورغك كل هذه المتغيرات، فإنه يمكن تحديد جرعات الدخان التي تصل إلى هذه الحيوانات من خلال دراسة عينات من الدم والأنسجة. تتطلب الكلاب، والتي لا يمكن تعريضها بسهولة لدخان السجائر من خلال غرف استنشاق مثل القوارض الصغيرة، أساليب مختلفة للتعرض لدخان السجائر. وتشمل هذه الأساليب إجراء جراحة ثقب القصبة الهوائية (thracheostomy)، حيث يُضخ الدخان عبر أنبوب مباشرةً من خلال فتحة في حلق الكلب، أو من خلال قناع يتم تركيبه على وجه الكلب.[4]

النتائج

وخلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان إلى أن توجيه دخان السجائر المكثف إلى جلد الفئران يؤدي إلى تكوين أورام حميدة وخبيثة. وعلى الرغم من أن فكرة تسبب دخان التبغ في السرطان قد تجسدت أولاً في البشر، إلا أنه تم تعريض أنواع عديدة من الحيوانات لاستنشاق الدخان المنبعث من التبغ في إطار محاولات لتقديم أدلة تجريبية إضافية إلى جانب وضع ضوابط للعديد من العوامل التجريبية الأخرى، مثل أنواع التبغ، ومستويات التعرض للأدخنة، والتي لا يمكن السماح بها من الناحية الأخلاقية في الدراسات البشرية. خلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، والتي تعد دراسات مرجعية تم فيها استخدام عدة أساليب لاستنشاق الأدخنة، إلى أن الالتهابات الرئوية التي تحدث للفئران المعملية المعرضة لدخان السجائر تزيد عن تلك التي تحدث للمجموعات الضابطة. منذ ستينيات القرن العشرين، كان جرذ الهامستر السوري الذهبي هو أكثر الحيوانات المستخدمة في التجارب التي تُجرى على مدى تسبب دخان التبغ في الإصابة بالسرطان بسبب مقاومته لحالات العدوى الرئوية إضافة إلى أنه نادرًا ما يكوِّن أورام رئة بصورة عفوية.[4] وقد أكدت الدراسات التي قامت بها الوكالة مرارًا وتكرارًا على أن الدخان المنبعث من التبغ يسبب السرطان للفئران.

كما كشفت الدراسات التي أجرتها الوكالة كذلك أن بعض مجموعات الفئران المعرضة لدخان التبغ المباشر، ولكن ليس كلها، تعد أكثر عرضة لتكوين أورام الرئة. تضمنت تلك الدراسات المشار إليها أيضًا أرانب وكلابًا ولكنها أسفرت عن نتائج أقل حسمًا. وعلى الرغم من ذلك، ذكر العلماء الذين أجروا هذه الدراسات مواطن قصور عديدة قد أثرت على إجرائهم للتجارب مثل صغر مجموعات الاختبار والمجموعات الضابطة وضياع بعض البيانات، وهي النقاط التي يمكن أن نعزو إليها السبب في عدم التوصل إلى نتائج حاسمة.[4]

تأثيرات دخان التبغ البيئي

أجريت العديد من الدراسات الأخرى لتحديد مدى قدرة دخان التبغ البيئي على إصابة الحيوانات بالسرطان. تُجرى هذه الدراسات عادة باستخدام دخان التبغ البيئي المختبري، والتي يُستخدم فيها الدخان الثانوي المكثف، أو الدراسات القائمة على مراقبة إصابة الحيوانات الأليفة بالسرطان.

دخان التبغ البيئي المختبري

لمحاكاة دخان التبغ البيئي، يعرِّض العلماء الحيوانات للدخان الثانوي، والذي يصدر من اشتعال كل من فوهة السيجارة مخروطية الشكل والورقة المحيطة بها، أو من خلال تعريضها لمزيج من الدخان الرئيسي والدخان الثانوي.[4] خلصت الدراسات التي أجرتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان إلى أن الفئران التي تتعرض لدخان التبغ البيئي المختبري لفترات طويلة، أي بمعدل ست ساعات يوميًا خلال خمسة أيام في الأسبوع، وذلك لمدة خمسة أشهر يليها فاصل زمني يبلغ أربعة أشهر قبل إجراء التشريح، تتزايد احتمالية إصابتها بأورام الرئة مقارنة بالمجموعات الضابطة.

دخان التبغ الثانوي المكثف

أثبتت الدراسات التي قامت بها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان أن دخان التبغ الثانوي المكثف يتميز بتأثير مسرطن على الفئران أعلى بشكل ملحوظ من دخان التبغ الرئيسي المكثف.[4]

الدراسات القائمة على ملاحظة الحيوانات الأليفة

المفهوم الشائع هو أن الدخان غير المباشر يعد من ضمن عوامل الخطورة المسببة للسرطان للحيوانات الأليفة.[78] ربطت إحدى الدراسات التي أجريت في كل من كلية الطب البيطري في جامعة تافتس وجامعة ماساتشوستس، بين إصابة القطط بسرطان الفم وبين التعرض لدخان التبغ البيئي من خلال تعبير الجين p53 المفرط.[79] خلصت دراسة أخرى أجريت في الجامعتين نفسهما إلى أن القطط التي تعيش في بيت مدخن تعد أكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الغدد الليمفاوية؛ وتزيد خطورة الإصابة بالمرض مع تزايد كل من فترة التعرض للدخان غير المباشر وعدد المدخنين في المنزل.[80] لم تصل الدراسة التي أجراها الباحثون في جامعة كولورادو، والتي كانت تبحث في حالات الكلاب المصابة بسرطان الرئة، إلى نتائج حاسمة بوجه عام، وذلك على الرغم من أن الباحثين أشاروا إلى ارتباط ضعيف بين إصابة الكلاب بسرطان الرئة وبين التعرض لدخان التبغ البيئي. لم يثبت وجود علاقة بين خطورة تعرض الكلاب لسرطان الرئة وبين كل من عدد المدخنين في المنزل، وعدد علب السجائر التي تُدخن في المنزل يوميًا، ومقدار الوقت الذي قضاه الكلب داخل البيت.[81]

في عام 1990، اقترح أحد الباحثين العاملين في مجال صناعة التبغ في ألمانيا إجراء دراسة حول تأثيرات تعرض الحيوانات للدخان غير المباشر على مدى حياتها. اعترضت شركة فيليب موريس على إجراء الدراسة المقترحة،[82] كما ورد في أحد التقارير الداخلية للشركة:

«PM [Philip Morris] recently succeeded in blocking Adlkofer's plan to conduct lifetime animal inhalation study of sidestream smoke. ( . . .an INBIFO study has shown that in 90-day inhalation test, no non-reversible changes has [sic] been detected. In a lifetime study, the results were almost certain to be less favorable. Based on the analysis, the other members of the German industry agreed that the proposed study should not proceed).[83]»

في عام 2008، أثبتت دراسة أجريت في مركز هنري فورد للعلوم الصحية أن توفير معلومات بشأن الآثار الضارة للتدخين السلبي على الحيوانات الأليفة سيدفع 28.4% من أصحاب هذه الحيوانات للإقلاع عن التدخين، وسوف تطالب نسبة 8.7% من يعيشون معهم من المدخنين أن يرحلوا عن المنزل، وسيتوقف 14.2% منهم عن التدخين في داخل المنزل.[84]

آراء الناشطين في مجال حقوق الحيوان

يُثار جدل شديد حول إجراء اختبارات على الحيوانات ولا سيما اختبارات النيكوتين ومنتجات التبغ. تطالب هذه الجماعات الناشطة في مجال حقوق الحيوان شركات مثل شركة فيليب موريس المتخصصة في صناعة التبغ بتمويل الأبحاث المتعلقة بآثار التبغ على الحيوان. تعلن بعض المجموعات المنادية بالتغيير الاجتماعي مثل جمعية Change.org كذلك [85] أن شركات التبغ تقوم في الوقت الحالي بتمويل الاختبارات التي تُجرى على الحيوانات في التجارب المتعلقة بتأثير النيكوتين، على الرغم من أن بعض هذه الحيوانات تكون حديثة الولادة أو حامل.[86] كما تدعي جمعية change.org أن المعهد الوطني للصحة قام بتقديم 16.5 مليون دولار كدعم للأبحاث التي تُجرى على النيكوتين. شهدت العلاقة بين مجموعات الناشطين في مجال حماية الحيوانات وبين الباحثين، توترًا شديدًا، وقد انعكس هذا بوضوح في الهجوم الحاد الذي تعرض له أحد الباحثين. تعرضت إيدث دي لندن، الأستاذ بجامعة كاليفورنيا ورئيس الفريق البحثي الذي قام بإجراء دراسة لمدة 3 سنوات، لهجوم من ناشطين إضافة إلى اجتياح منزلها من قبل أعضاء جبهة حماية حقوق الحيوان. وُجدت كذلك قنبلة حارقة أمام منزلها حيث أعلنت جمعية حماية الحيوانات في أمريكا الشمالية مسئوليتها عنها.[87] كتبت إيدث لندن مقالاً بعد الحادث بعنوان “Why I use animals in my research” تشرح فيه أسباب استخدام الحيوانات في بحثها العلمي[88]. تؤكد لندن في المقال اهتمامها الشديد بحل مشكلة الإدمان ومد يد العون لأولئك الذين يرغبون في الإقلاع عن إدمان التبغ، ولكنهم في حاجة لمن يساعدهم. واعترفت بالفعل بأنها تتلقى تمويلاً من شركة فيليب موريس الأمريكية ولا ترى مشكلة في ذلك.

تدعي شركة فيليب موريس على موقعها الإلكتروني[89] أنها لا تقوم في الوقت الراهن بأية أبحاث داخلية باستخدام حيوانات التجارب. وأن الشركة تقوم بالفعل بتمويل الأبحاث الخارجية، ولكنها تدعي أن ذلك يتم بطريقة إنسانية ومسئولة كما هو موضح في الشهادة الحاصلة عليها من الجمعية الدولية لتقييم واعتماد رعاية حيوانات التجارب.

أعلنت شركة التبغ الأمريكية American Spirit في عام 2001 أنها قررت اللجوء إلى إنتاج سجائر دون استخدام حيوانات في اختبارها.[90] لاقت هذه الخطوة إشادة من قبل جمعيات الناشطين في مجال حماية الحيوانات، كما أنها أدت إلى تشجيع شركات التبغ الأخرى على أن تحذو حذو شركة التبغ الأمريكية American Spirit.

تتمثل الحجة الرئيسية لجمعيات الناشطين في مجال حماية الحيوانات في عدم الحاجة للاستمرار في إجراء هذه التجارب على الحيوانات لإثبات الآثار الضارة للتبغ، حيث إنها معروفة سلفًا في واقع الأمر، علاوة على جهودهم التي يبذلونها في مجال علاج الحيوانات. تميل مجلة Impact Press إلى الادعاءات التي تشير إلى أنه "في التجربة الواحدة، يقوم العاملون في التشريح بعمل ثقوب في حناجر كلاب الصيد البيجل ويجعلونها تتنفس دخان سجائر مركز لمدة عام كامل"[91]. تشير المجموعة أيضًا إلى أن قرود الريص في مركز أوريجون الرئيسي للأبحاث الإقليمية تعيش في أقفاص حديدية ضيقة إضافة إلى أن القردة الحوامل تتعرض للنيكوتين. كذلك، يستنكر الناشطون العاملون في مجال حماية الحيوان الدراسة الممولة من مؤسسة "مارش أوف دايمز" والتي يتم فيها إعطاء النيكوتين للفئران الحوامل، ثم يتم اختبار النسل لمعرفة كيفية تصرفه في متاهة[92]. تستخدم جمعية بيتا للرفق بالحيوان شعارات مثل "لا تحرق نفسك بمنتجات فيليب موريس. إنهم يستخدمون أموالك الخاصة لإيذاء الحيوانات". تدعي جمعية بيتا للرفق بالحيوان أيضًا أنه لا تزال هناك تساؤلات حول مدى الوثوق في نتائج التجارب الحيوانية لدراسات التبغ إلا أن المقال Why Lab Animals Are Still Used الذي يتناول استخدام حيوانات التجارب[93]يؤكد أن العديد من وكالات الأبحاث والوكالات التنظيمية الفيدرالية المتواجدة حاليًا لديها 200 وسيلة اختبار تقريبًا تضمن فعالية الدراسات الحيوانية. تتمثل مهمة اللجنة التنسيقية المشتركة المختصة بصلاحية الوسائل البديلة في مراجعة تلك الوسائل. ولا تزال هناك حاجة لإجراء دراسات مطولة حول آثار السجائر، ولذلك، يعتقد الباحثون أنفسهم أن الدراسات الحالية التي تعتمد على الحيوانات ليس مبالغًا فيها، بل ضرورية.

تسمم الحيوانات بالنيكوتين

لا يقتصر تأثر الحيوانات، مثل الكلاب والقطط والسناجب، وغيرها من الحيوانات الصغيرة، على استنشاق دخان السجائر غير المباشر، بل يمتد ليشمل التسمم بالنيكوتين. تصاب الحيوانات الأليفة المنزلية عادة، وخصوصًا الكلاب، عندما يترك أصحابها منتجات النيكوتين مثل أعقاب السجائر، والتبغ الممضوغ، أو علكة النيكوتين في متناول الحيوان. تمثل أعقاب السجائر التي يلقيها المدخنون مشكلة بالنسبة للحيوانات الصغيرة التي تحسبها طعامًا وتتناولها إذا وجدتها ملقاة على الأرصفة أو في صناديق القمامة. تشير أعقاب السجائر إلى بقايا السجائر بعد تدخينها والتي تتضمن الفلتر وهو ذلك الجزء الذي يهدف إلى ترشيح القطران والجسيمات الدقيقة والسموم من السيجارة مثل الأمونيا والزرنيخ والبنزين وزيت التربنتين وغيرها من السموم.

ويمكن العثور على كميات كبيرة من أعقاب السجائر في الفضلات المبعثرة. يمكن أن تستغرق عملية تحليل الفلتر إلى عناصره الأساسية ما بين 18 شهرًا إلى 10 سنوات كاملة[94]. على الرغم من تشجيع حملات التوعية الخاصة بفضلات السجائر[95] للمدخنين على تجنب إلقاء مثل هذه الفضلات إلى درجة الدعوة إلى حمل طفاية سجائر، إلا أن أعقاب السجائر تتصدر قائمة أسوأ مكونات القمامة في الولايات المتحدة. وهذا يسهل الأمر على الحيوانات الصغيرة مثل الكلاب الصغيرة والسناجب وحيوانات الراكون للعثور على النيكوتين وتناوله دون الشك في أمره. وتبلغ أعداد أعقاب السجائر التي يُلقَى بها في صناديق القمامة في جميع أنحاء العالم 4.5 تريليون عقب سيجارة سنويًا. تشير التقارير إلى أن أعقاب السجائر تمثل 30% من مكونات النفايات التي توجد على سواحل الولايات المتحدة[96].

تشكل هذه النفايات خطرًا على حيوانات مثل طيور النورس والسلاحف لأن تفاعل السموم الموجودة في أعقاب السجائر في مياه ضخمة مثل مياه المحيطات يمكن أن يؤدي إلى إلحاق أضرار جسيمة بالحياة البحرية. يشير باحثون في جامعة سان دييجو إلى أن أعقاب السجائر ذات الفلتر تعد سامة وخاصة بالنسبة للأسماك البحرية وأسماك المياه العذبة[97]. يصل الأمر لأن يؤدي نقع عقب سجائر واحد ليوم واحد في المياه إلى القضاء على 50% من الأسماك الموجودة في لتر واحد من الماء[98]. تعد الدلافين من أكثر الحيوانات البحرية من حيث نسبة الدهون في أجسادها، وتتركز السموم في هذه الدهون، لذلك تعد الدلافين هي الأكثر تضررًا من السموم[99].

يمكن أن تصاب الحيوانات بمشكلات صحية مثل القيء والارتجاف وإفراز كميات هائلة من اللعاب بسبب السموم الموجودة في أعقاب السجائر. نشرت المجلة البيطرية تقريرًا عن حالة أنثى كلب لابرادور تبلغ من العمر 10 سنوات تناولت أعقاب سجائر. تقيأت اللابرادور عدة مرات، وارتفعت نسب كل من نيتـروجين يوريا الدم، والبروتين الكلي، وتركيزات الألبومين، مع ملاحظة انحلال الدم وزيادة نسبة الدهون فيه[100]. وكان يجب أن تتناول أنثى الكلب دواء أبومورفين هيدروكلوريد والفحم الطبي النشط إلى جانب سوائل أخرى. استعادت أنثى الكلب حالتها الصحية الطبيعية بعد 5 أيام من الواقعة. يُذكر أن مستوى سمية النيكوتين في الكلب أو القطة يتراوح من 20-100 ملجم وهو ما يتراوح من سيجارة واحدة إلى 5 سجائر.

وهناك منتَج جديد للنيكوتين في السوق وهو الحبوب القابلة للذوبان في الفم من النيكوتين والتي تحتوي على حوالي 1 ملجم من النيكوتين في كل حبة. هناك منتجات أخرى مثل Camel Strips وCamel Sticks اللذين يحتويان على 0.6 ملجم من النيكوتين في كل قطعة[101]. وعلى الرغم من أن كمية النيكوتين في هذه المنتجات تعد منخفضة مقارنة بالنيكوتين الموجود في السيجارة الواحدة، إلا أن هذه المنتجات قد تكون أكثر جاذبية للحيوانات الصغيرة التي لا تعي شيئًا مثل الجراء.

مستوى المخاطر

في عام 2004، خلصت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التي تعد جزءًا من منظمة الصحة العالمية إلى وجود أدلة كافية على أن الدخان غير المباشر يصيب البشر بالسرطان.[4] ويعتقد معظم الخبراء أن التعرض للدخان غير المباشر بصورة معقولة ومن حين لآخر يضع احتمالاً ضعيفًا بتعرض غير المدخنين للإصابة بالسرطان ولكن يجب الانتباه إليه. تتوقف الخطورة الكلية على الجرعة الفعالة التي تنفذ إلى الجسم بمرور الزمن. يكون مستوى المخاطر أعلى إذا قضى المدخنون ساعات طويلة في بيئة مشبعة بدخان السجائر، مثل الشركة التي يدخن بها الموظفون أو العملاء طوال اليوم، أو مثل مؤسسات الرعاية الداخلية التي يمارس المقيمون فيها التدخين بكل حرية.[102] ذكرت جمعية الجراحين العموميين الأمريكية، في تقريرها لعام 2006، أن الإقامة أو العمل في مكان يُسمح فيه بالتدخين يزيد من خطورة تعرض غير المدخنين للإصابة بأمراض القلب بنسبة 25-30%، ويزيد من خطورة تعرضهم لسرطان الرئة بنسبة 20-30%.

ومع ذلك، يلاحظ منتقدو مثل هذه الدراسات أن المخاطر النسبية (أو نسب الأرجحية) الأقل من 2.0، وخصوصًا عندما تكون فترات الثقة كبيرة، لا يُعول عليها نسبيًا في تحديد العلاقات السببية.[103]

وجهة نظر هيئات الصحة العامة

هناك إجماع علمي على نطاق واسع أن التعرض للتدخين غير المباشر أمر مضر.[6] وقد أقرت كل الهيئات الطبية والعلمية تقريبًا وجود علاقة بين التدخين السلبي والمخاطر الصحية، بما في ذلك:

  • منظمة الصحة العالمية[4]
  • المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة[104]
  • مراكز مكافحة الأمراض[105]
  • جمعية الجراحين العموميين الأمريكية[2]
  • المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة[106]
  • وكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة[107]
  • وكالة حماية البيئة بكاليفورنيا[3]
  • الجمعية الأمريكية لأمراض القلب،[108] والجمعية الأمريكية لأمراض الصدر،[109] والجمعية الأمريكية للسرطان[110]
  • الجمعية الطبية الأمريكية[111]
  • الأكاديمية الأمريكية لعلوم طب الأطفال[112]
  • المجلس الأسترالي الوطني للصحة والبحوث الطبية[113]
  • اللجنة العلمية في المملكة المتحدة المعنية بالتبغ والصحة [114]
  • وقعت حكومات 168 دولة على اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية لمكافحة التبغ، وصدق عليها حاليًا 170 دولة. وتنص هذه الاتفاقية على "أن تقر الأطراف الموقعة على الاتفاقية بأن الأدلة العلمية قد أكدت بما لا يدع مجالاً للشك أن التعرض لدخان التبغ يسبب الوفاة والمرض والعجز."[1]

الرأي العام

أثبتت آخر الدراسات الاستقصائية التي أجريت في كل من المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة ومراكز مكافحة الأمراض أن الرأي العام يعتقد على نطاق واسع أن دخان التبغ غير المباشر ضار بالصحة. في الدراستين الاستقصائيتين اللتين أجريتا في عامي 1992 و2000، وافق أكثر من 80% من أفراد العينة على العبارة القائلة بأن دخان التبغ غير المباشر ضار بالصحة. ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2001 أن 95% من البالغين وافقوا على أن دخان التبغ غير المباشر يشكل خطرًا على الأطفال، ويعتقد 96% من البالغين أن ادعاءات المسئولين عن صناعة التبغ بأن دخان التبغ غير المباشر غير ضار هي ادعاءات باطلة.[115]

في عام 2007، أجرى معهد جالوب لاستطلاع الآراء استطلاعًا أشار إلى أن 56% من المشاركين في الاستطلاع يرون أن دخان التبغ غير المباشر "خطر للغاية"، وهي النسبة التي ظلت ثابتة نسبيًا منذ عام 1997. يعتقد 29% ممن شملهم استطلاع الرأي بأن الدخان غير المباشر يعد "ضارًا إلى حد ما"، وأكد 10% منهم أنه "ليس ضارًا تمامًا"، بينما أشار 5% منهم إلى أنه "غير ضار على الإطلاق".

الجدل المثار حول أضرار التدخين السلبي

وكجزء من محاولتها لمنع تشديد الإجراءات على ممارسة التدخين أو حتى التخفيف منها، قامت شركات التبغ بتمويل عدد من 

الدراسات العلمي، وكانت تسعى جاهدة لنشر نتائج هذه الدراسات إذا جاءت على هواها بحيث تلقي ظلالاً من الشك على المخاطر المرتبطة بالتدخين السلبي. قامت تلك الشركات كذلك بتمويل مؤسسات الفكر التحررية والمحافظة، مثل معهد كاتو في الولايات المتحدة، ومعهد الشؤون العامة في أستراليا الذي انتقد كلاً من البحث العلمي حول التدخين السلبي والمقترحات السياسية بتقييد حرية التدخين. تمثل هذه الأنشطة المنسقة المنتشرة بين شركات صناعة التبغ أولى محاولات الإنكار الجماعي.  وفي الوقت الحالي، لا يُوجه كل النقد من قبل شركات صناعة التبغ أو الكيانات التي تمثل واجهة لها: كرد فعل للمعلومات المضللة التي قامت شركات التبغ بنشرها في المجتمع، طهرت حركة إنكار التبغ  وهي تشترك في العديد من السمات التي تميز أي صورة من صور الإنكار الأخرى مثل إنكار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.[116][117]

الدراسات والمقالات النقدية الممولة من شركات صناعة التبغ

إنستروم وكابات

في عام 2003، نُشرت دراسة في المجلة الطبية البريطانية ذكر فيها كل من إنستروم وكابات أن أضرار التدخين السلبي قد تمت المبالغة بشأنها كثيرًا.[118] ولكن لم يشر تحليلهما من قريب أو بعيد إلى وجود أية علاقة مهمة إحصائيًا بين التدخين السلبي وسرطان الرئة، على الرغم من أنه ذكر في افتتاحية الجريدة "أنهما قد يغاليان في تأكيد الطبيعة السلبية للنتائج التي توصلوا إليها."[119] قامت شركات صناعة التبغ بترويج هذا البحث كدليل على أن أضرار التدخين السلبي ليس لها دليل علمي.[120][121] وجهت الجمعية الأمريكية للسرطان، التي استخدم العالمان إنستروم وكابات قاعدة بياناتها، نقدًا للبحث قائلة إنه "غير موثوق به ولا يعتمد عليه" مشيرةً إلى أن علماء الجمعية قد أشاروا إلى نقاط قصور شديدة في منهجية عمل إنستروم وكابات قبل نشر البحث.[122] الجدير بالذكر أن الدراسة لم تقم بتحديد مجموعة المقارنة من "أشخاص" لم يتعرضوا لدخان غير مباشر.[123]

كما أثارت علاقات إنستروم بشركات صناعة التبغ الأقاويل: ففي عام 1997، طالب إنستروم فيليب موريس في رسالة وجهها له "بتخصيص وديعة مالية كبيرة للأبحاث العلمية... حتى يمكن مواجهة هذا الكم الهائل من البيانات الخاصة بعلم انتشار الأمراض والأوبئة والأفكار الثابتة في العقول حول الآثار الصحية لدخان التبغ البيئي والتدخين الشره."[124] في قضية ابتزاز واحتيال مرفوعة ضد شركات التبغ الأمريكية، ذكرت محكمة المقاطعة بحث إنستروم وكابات باعتباره "مثالاً صارخًا على كيفية ارتكاب تسع شركات لتصنيع التبغ لجريمتي الابتزاز والاحتيال الجنائيتين لإخفاء مخاطر التعرض لدخان التبغ."[125] فقد وجدت المحكمة أن هذه الدراسة تخضع لإدارة وتمويل مركز أبحاث الهواء الداخلي[126]، وهو كيان واجهة مهمته غير المعلنة محاولة "دحض" الدراسات التي تتناول التدخين السلبي وتضر بمصلحة صناعة التبغ. ويمول هذه الدراسة أيضًا ـ كما ذكرت المحكمة ـ فيليب موريس[127] الذي ذكر أن بحث إنستروم "من الواضح أنه تم الزج به عمدًا في ساحات القضاء."[128] ودافع إنستروم عن دقة بحثه العلمي ضد ما أسماه "الانتقاد غير الشرعي من قبل أولئك الذين حاولوا طمس بحثه وتكذيب ما جاء به."[129]

جوري

كتب جيو باتا جوري المتحدث باسم شركات صناعة التبغ ومستشارها[130][131][132] والخبير في فوائد المخاطر والبحث العلمي، في مجلة Regulation الصادرة عن معهد كاتو التحرري أن "... 70% تقريبًا من الدراسات المنشورة حول دخان التبغ البيئي وسرطان الرئة والبالغ عددها 75 دراسة لم تشر إلى فروق إحصائية مهمة حول المخاطر وأن هذه الدراسات تعد موضع نقاش. ذلك حيث تشير نسبة 17% من هذه الدراسات إلى زيادة المخاطر وتشير 13% منها إلى نقص المخاطر."[133]

ميلوي

ذكر ستيفن ميلوي، معلق "العلوم الزائفة" لشبكة فوكس نيوز ومستشار فيليب موريس السابق،[134][135] أنه "... من بين الدراسات الـ 37 [المتعلقة بالتدخين السلبي]، أفادت 7 دراسات منها فقط ‎- أي أقل من 19% - بحدوث زيادات كبيرة من الناحية الإحصائية في حالات الإصابة بسرطان الرئة."[136]

ركز أحد جوانب النقد التي روج لها ميلوي على المخاطر النسبية وتطبيقات علم انتشار الأمراض والأوبئة في الدراسات الخاصة بالتدخين السلبي. طرح ميلوي قوله بأن الدراسات التي تشير إلى مخاطر نسبية أقل من 2 تعد من العلوم الزائفة التي لن تحقق نفعًا. وقد تعرض هذا المنهج في التحليل المتعلق بعلم دراسة انتشار الأمراض والأوبئة للنقد من قبل المجلة الأمريكية للصحة العامة :

«A major component of the industry attack was the mounting of a campaign to establish a "bar" for "sound science" that could not be fully met by most individual investigations, leaving studies that did not meet the criteria to be dismissed as "junk science."[137]»

وضعت شركات صناعة التبغ والعلماء المحسوبون عليها كذلك مجموعة من "الأسس الجيدة لعلم انتشار الأمراض والأوبئة" والتي كانت ستؤدي من الناحية العملية إلى إخفاء العلاقة بين الدخان غير المباشر وسرطان الرئة؛ وكان الهدف غير المعلن لهذه المعايير هو "عرقلة التشريعات التي ستؤثر بالسلب في صناعة التبغ".[138] ومع ذلك، ذهب كل هذا الجهد أدراج الرياح عندما بات واضحًا استحالة موافقة أية مؤسسة مستقلة تعمل في المجالات المتعلقة بدراسة انتشار الأمراض والأوبئة على المعايير المقترحة من قبل فيليب موريس والآخرين.[139]

الجدل الثائر حول منظمة الصحة العالمية

أشار أحد التقارير الصادرة عن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في عام 1998 حول دخان التبغ البيئي، أشار إلى وجود "أدلة واهية حول العلاقة بين جرعة دخان التبغ البيئي التي يتعرض لها الإنسان في بيئة العمل وفي منزل الزوجية وبين خطورة الإصابة بسرطان الرئة."[102]

وفي مارس من عام 1998، أي قبل نشر هذه الدراسة، نُشرت تقارير في وسائل الإعلام تزعم أن الوكالة الدولية لأبحاث السرطان ومنظمة الصحة العالمية كانتا تحاولان إبقاء المعلومات في طي الكتمان.  زعمت هذه التقارير، التي نُشرت في صحيفة صنداي تلغراف [140] والإيكونومست ،[141] من بين مصادر أخرى،[142][143][144] أن منظمة الصحة العالمية حجبت تقريرها الخاص عن النشر والذي من المفترض أنه فشل في إثبات وجود علاقة بين التدخين السلبي وعدد من الأمراض الأخرى (وخاصة سرطان الرئة).

وردًا على تلك المزاعم، أصدرت منظمة الصحة العالمية بيانًا صحفيًا أشارت فيه إلى أن نتائج الدراسة قد "حُرفت تمامًا" وأن هذه النتائج في الواقع كانت متطابقة إلى حد كبير مع الدراسات المماثلة التي تثبت أضرار التدخين السلبي.[145] ونشرت الدراسة في مجلة المعهد الوطني للسرطان في أكتوبر من العام نفسه. وقد خُصص لهذا البيان الافتتاحية التالية:

«When all the evidence, including the important new data reported in this issue of the Journal, is assessed, the inescapable scientific conclusion is that ETS is a low-level lung carcinogen.[146]»

ومع نشر الوثائق التي كانت تخص شركات صناعة التبغ سابقًا من خلال اتفاق التسوية مع شركات التبغ الأمريكية، تبين أن مصدر الجدل الثائر حول إخفاء منظمة الصحة العالمية للمعلومات هو عدة أطراف وهي شركة فيليب موريس وشركة التبغ البريطانية الأمريكية وشركات التبغ الأخرى في محاولة لتشويه سمعة النتائج العلمية التي من شأنها الإضرار بمصالحها التجارية.[127] وخلص تحقيق أجري في منظمة الصحة العالمية بعد الإفراج عن الوثائق الخاصة بشركات صناعة التبغ إلى أن شركات صناعة التبغ هي التي أثارت هذا الجدل كجزء من حملة أكبر لخفض ميزانية منظمة الصحة العالمية، وتشويه نتائج الدراسات العلمية حول التدخين السلبي، وتشويه سمعة منظمة الصحة العالمية كمؤسسة. ونُفذت هذه الحملة بواسطة شبكة من المنظمات الواجهة المستقلة ظاهريًا إضافة إلى خبراء دوليين علميين ترتبطهم بهذه الشركات علاقات مالية مستترة.[147]

دعوى ضد وكالة حماية البيئة

في عام 1993، أصدرت وكالة حماية البيئة في الولايات المتحدة تقريرًا يقدر أن التدخين السلبي في الولايات المتحدة يؤدي إلى 3000 حالة وفاة من جراء الإصابة بسرطان الرئة سنويًا.[10]

قام كل من شركة فيليب موريس لصناعة التبغ وشركة التبغ آر. جيه. رينولدز ومجموعات تمثل مزارعين وموزعين ومسوقين للتبغ برفع دعوى قضائية، مدعية أن وكالة حماية البيئة تلاعبت بهذه الدراسة وتجاهلت الإجراءات العلمية والإحصائية المتفق عليها.

أصدرت محكمة وسط مقاطعة نورث كارولينا بالولايات المتحدة حكمها لصالح شركات صناعة التبغ في عام 1998، مشيرة في حكمها إلى أن وكالة حماية البيئة لم تتبع الإجراءات العلمية والممارسات الوبائية، وأنها قد "استندت إلى أدلة واهية" لدعم النتائج التي استخلصتها مقدمًا.[148] وذكرت المحكمة في تفنيدها للحكم أن "وكالة حماية البيئة سلمت علنًا بنتيجة قبل بداية البحث... وقامت بتعديل الإجراءات المتبعة والقواعد العلمية المتعارف عليها للوصول إلى الاستنتاج العام الذي خلصت إليه الوكالة... وفي أثناء إجراء تقييم مخاطر دخان التبغ البيئي، تغاضت الوكالة عن بعض المعلومات واستخلصت النتائج من معلومات بعينها؛ ولم تذع معلومات وبائية مهمة؛ وحادت عن المبادئ التوجيهية لاختبار تقييم المخاطر؛ وفشلت في الكشف عن نتائج وعلاقات منطقية هامة..."

في عام 2002، نجحت وكالة حماية البيئة في رفع دعوى استئناف لرد هذا القرار أمام الدائرة الرابعة بمحكمة الاستئناف في الولايات المتحدة. وأيدت المحكمة استئناف وكالة حماية البيئة من الجلسة التمهيدية الأولى على أساس أن التقرير الصادر عن الوكالة لم يصدر عنه قرارات تشريعية ولهذا تم إلغاء الحكم السابق.[149]

في عام 1998، أوردت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، من خلال تقرير المواد المسرطنة الذي يصدره البرنامج الوطني الأمريكي للسمّية، دخان التبغ البيئي من بين المواد المسرطنة المعروفة، مشيرة إلى الدراسات الواردة في تقييم وكالة حماية البيئة بأنها "دراسات فردية تم تلخيصها وتقييمها بعناية."[150]

البحوث الممولة من شركات صناعة التبغ

كان دور شركات صناعة التبغ في تمويل البحوث العلمية المتعلقة بالتدخين السلبي مثار جدل شديد.[151] أثبت استعراض للدراسات المنشورة الارتباط الوثيق بين شركات صناعة التبغ وبين الاكتشافات التي تبرئ التدخين السلبي من وصمة التسبب بالأمراض؛ تبلغ نسبة الباحثين المنتسبين لشركات صناعة التبغ الذين يشيرون إلى أن التدخين السلبي ليس ضارًا بالصحة، 88 ضعف نسبة الباحثين غير المرتبطين بهذه الشركات.[152] وهناك مثال جلي لهذا الأمر تجسد واضحًا عند الإفراج عن الوثائق الخاصة بشركات صناعة التبغ، حيث نجح المديرون التنفيذيون في شركة فيليب موريس في إقناع أحد الكتاب في تنقيح مقاله الممول من شركات صناعة التبغ للتقليل من شأن دور دخان التبغ غير المباشر في متلازمة موت الرضع المفاجئ.[153] وفي تقريرها الصادر في عام 2006، انتقدت جمعية الجراحين العموميين الأمريكية دور شركات صناعة التبغ في الجدل العلمي الدائر آنذاك:

«The industry has funded or carried out research that has been judged to be biased, supported scientists to generate letters to editors that criticized research publications, attempted to undermine the findings of key studies, assisted in establishing a scientific society with a journal, and attempted to sustain controversy even as the scientific community reached consensus.[154]»

ووُضعت الخطوط العامة لهذه الاستراتيجية في اجتماع دولي ضم شركات التبغ في عام 1988، واقترحت شركة فيليب موريس في هذا الاجتماع تكوين فريق من العلماء، يُنظم من خلال محامي الشركة "لإجراء الأبحاث حول موضوع دخان التبغ البيئي للحفاظ على الجدل العلمي قائمًا حول الموضوع."[155] وخضعت كل الأبحاث العلمية لرقابة و"تنقية" من قبل محامي شركات صناعة التبغ:

«Philip Morris then expect the group of scientists to operate within the confines of decisions taken by PM scientists to determine the general direction of research, which apparently would then be 'filtered' by lawyers to eliminate areas of sensitivity.[155] »

أشارت شركة فيليب موريس في أحد تقاريرها أنها كانت تكرس "... مبالغ نقدية كبيرة في هذه المشروعات... في محاولة للتنسيق بين العديد من العلماء في جميع أنحاء العالم ودفع رواتب لهم للحفاظ على استمرارية الجدل الدائر حول موضوع دخان التبغ البيئي."[155]

رد فعل شركات صناعة التبغ

يمثل موضوع التدخين السلبي تهديدًا خطيرًا للمصالح الاقتصادية لشركات صناعة التبغ. ذلك حيث أدى هذا الموضوع إلى اتساع دائرة التدخين لتتعدى كونها عادة شخصية إلى قضية ذات بعد اجتماعي. في تقرير سري صدر في عام 1978، وصفت شركات صناعة التبغ تزايد المخاوف العامة بشأن التدخين السلبي بأنها "أهم المتغيرات خطورة على استمرارية صناعة التبغ حتى الآن."[156] أشار الحكم الصادر من محكمة مقاطعة كولومبيا في القضية المرفوعة من جانب حكومة الولايات المتحدة الأمريكية ضد شركة فيليب موريس، وآخرون إلى أن شركات صناعة التبغ "... أقرت منذ منتصف السبعينيات في القرن العشرين أن الآثار الصحية للتدخين السلبي تشكل تهديدًا شديد الوطأة لاستمرارية هذه الصناعة والأرباح التي تدرها السجائر," وأن رد فعل هذه الشركات تمثل في "بذل جهود تهدف إلى تقويض الآراء العلمية التي تؤكد أن دخان التبغ البيئي يسبب الأمراض والتقليل من شأن هذه الآراء."[6]

لذلك، وضعت شركات صناعة التبغ عدة استراتيجيات للحد من تأثير التدخين السلبي على أعمالها:

  • سعت شركات صناعة التبغ لنقل الجدل الثائر حول التدخين إلى ميدان الحريات المدنية وحقوق المدخنين وبعيدًا عن دائرة الاهتمامات الصحية، وذلك من خلال تمويل جماعات مثل جماعة فورست لحماية حقوق المدخنين.[157]
  • تمويل الباحثين المتحيزين؛[5] في كل الاستعراضات الخاصة بآثار التدخين السلبي على الصحة المنشورة في الفترة بين 1980 و1995، كان العامل المشترك الوحيد المرتبط باستنتاج أن التدخين السلبي غير ضار بالصحة هو ما إذا كان الكاتب تابعًا لإحدى شركات صناعة التبغ أم لا.[152] ومع ذلك، لم تكن كل الدراسات التي فشلت في العثور على أدلة حول أضرار التدخين السلبي، أجراها باحثون ينتسبون للصناعة بطريقة أو بأخرى.
  • العمل على إعاقة وتشويه سمعة البحوث الشرعية (انظر[5] للحصول على مثال عن كيفية محاولة شركات التبغ تشويه دراسة هيراياما التي تمثل نقطة تحول، و[158] للحصول على مثال لكيفية محاولة تلك الشركات إعاقة أحد التقارير الأسترالية الرائدة حول التدخين السلبي وتشويهه).
  • تشجيع "علم انتشار الأمراض والأوبئة النافع" ومهاجمة ما يُسمى العلوم الزائفة (وهو مصطلح أشاعه ستيفن ميلوي أحد مناصري شركات التبغ): الهجوم على منهجية البحث وراء إظهار المخاطر الصحية في صورة معيبة، ومحاولة تشجيع العلم المفيد [4]. استشهد كل من أونج وجلانتز (2001) بمذكرة داخلية من شركة فيليب موريس تعد دليلاً على ذلك كسياسة للشركة[139] 
  • إيجاد منافذ للبحوث المواتية لسياسات شركات التبغ. في عام 1989، أنشأت شركات صناعة التبغ الجمعية الدولية للبيئة العمرانية، التي نشرت المجلة المعتمدة طبيًا البيئة الداخلية والعمرانية . لم تتضمن هذه المجلة فضائح ناجمة عن صراع مصالح بين الكتاب العاملين بها. في ظل الوثائق التي أتيحت بموجب اتفاقية التسوية مع شركات التبغ الأمريكية، تبين أن مجلس إدارة الجمعية وهيئة تحرير المجلة كانا تابعين للمستشارين مدفوعي الأجر العاملين لدى شركات صناعة التبغ. نشرت المجلة مجموعة هائلة من المقالات حول التدخين السلبي، وكان أكثرها في صالح شركات صناعة التبغ الأمريكية.[159]

في ضوء محاولة شركات صناعة التبغ نشر أبحاث غير محايدة إضافة إلى جهودها الرامية إلى تقويض النتائج العلمية، خلص تقرير جمعية الجراحين العموميين الأمريكية لعام 2006 إلى أن شركات التبغ "حاولت الإبقاء على الجدل وذلك حتى في حالة إجماع الأوساط العلمية على رأي موحد... تشير الوثائق الخاصة بشركات التبغ إلى أنها تورطت على نطاق واسع في أنشطة... تجاوزت حدود الممارسة العلمية المتعارف عليها."[160] نص حكم محكمة المقاطعة الأمريكية، في القضية المرفوعة من جانب حكومة الولايات المتحدة الأمريكية ضد شركة فيليب موريس وآخرين ، إلى أنه "... على الرغم من إقرارهم فيما بينهم بمخاطر دخان التبغ غير المباشر، إلا أن هؤلاء المدافعين عن شركات التبغ أنكروا بصورة احتيالية أن انبعاثات دخان التبغ البيئي تسبب الأمراض."[161]

موقف شركات التبغ الكبرى

تباينت مواقف شركات التبغ الكبرى في مسألة التدخين السلبي إلى حد ما. بشكل عام، واصلت شركات التبغ التركيز على التشكيك في منهجية الدراسات التي تشير إلى أضرار التدخين السلبي. تقر بعض الشركات (مثل شركة التبغ البريطانية الأمريكية وشركة فيليب موريس) بالإجماع الطبي على أن التدخين السلبي يحمل في طياته مخاطر صحية، في حين لا تزال شركات أخرى تؤكد أن الأدلة التي تسوقها الأوساط الطبية غير حاسمة. تصف شركة مثل إمبريال توباكو الدخان غير المباشر بأنه "مزعج" و "بغيض"، لكنها تنفي ارتباطه بأية مخاطر صحية. تؤيد شركات التبغ الدعوة لتخصيص أماكن يُحظر فيها التدخين داخل المنشآت العامة كبديل عن حظر التدخين تمامًا.[162]

حكومة الولايات المتحدة تقيم دعوى فساد وابتزاز ضد شركات التبغ

في الثاني والعشرين من سبتمبر 1999، أقامت وزارة العدل الأمريكية دعوى فساد وابتزاز ضد شركة فيليب موريس وغيرها من كبريات الشركات المصنعة للسجائر.[163] وبعد ما يقرب من 7 سنوات، في 17 أغسطس عام 2006، قرر قاضي المقاطعة جلاديس كيسلر إثبات دعوى الحكومة بأن الشركات المتهمة قد انتهكت قانون مكافحة الابتزاز والفساد المؤسسي.[6] على وجه الخصوص، أدان القاضي كيسلر شركة فيليب موريس وغيرها من شركات التبغ بأنها:

  • تآمرت للتقليل من شأن المخاطر الصحية للتدخين وتضليل العامة وتشويش أفكارهم عن المسألة.
  • أنكرت علنًا وأقرت سرًا بأن دخان التبغ غير المباشر يضر غير المدخنين.
  • أتلفت الوثائق ذات الصلة بالدعوى القضائية.

أدان الحكم شركات التبغ بأنها بذلت جهودًا مشتركة للتقليل من شأن إجماع الجهات العلمية والتشكيك في وجهة نظرها بأن التدخين السلبي يسبب الأمراض، ولا سيما من خلال السيطرة على نتائج البحوث عن طريق الاستشاريين مدفوعي الأجر. خلص الحكم أيضًا إلى أن شركات التبغ تواصل إلى الآن محاولاتها الاحتيالية لإنكار التأثيرات الصحية للتعرض لدخان التبغ البيئي.[6] 

في 22 مايو 2009، أيدت هيئة مؤلفة من ثلاثة قضاة من محكمة استئناف واشنطن وبالإجماع الحكم الصادر عن محكمة المقاطعة في عام 2006.[164][165][166]

حظر التدخين

طالع أيضًا: Smoking ban وList of smoking bans وSmoking bans in private vehicles

نتيجة للمخاطر الصحية المقترنة بالتدخين السلبي، طُرحت فكرة حظر التدخين في الأماكن العامة المغلقة مثل المطاعم والمقاهي والملاهي الليلية في عدد من الدوائر القضائية، على المستوى الوطني أو المحلي. وكانت جمهورية أيرلندا هي أول دولة في العالم تصدر قرارًا بحظر التدخين تمامًا في جميع أماكن العمل المغلقة وذلك في 29 مارس 2004. ومنذ ذلك الحين، حذت دول كثيرة حذوها. تلتزم الدول الموقعة على اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ قانونًا بسن تشريعات فعالة "للحماية من التعرض لدخان التبغ في أماكن العمل المغلقة، ووسائل النقل العام، والأماكن العامة المغلقة، وأي أماكن عامة أخرى كلما أمكن." (المادة 8 من اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ[1]) أقرت أطراف الاتفاقية الإطارية كذلك المبادئ التوجيهية بشأن الحماية من التعرض لدخان التبغ غير المباشر التي تنص على أن "التدابير الفعالة للحماية من التعرض لدخان التبغ... تتطلب القضاء التام على التدخين ودخان التبغ في مكان معين أو بيئة معينة للتمتع ببيئة خالية من تمامًا من الدخان."[167]

وأظهرت استطلاعات الرأي تأييدًا كبيرًا لفكرة حظر التدخين. وفي يونيو 2007، كشفت دراسة استقصائية شملت 15 دولة أن نسبة الموافقة على حظر التدخين بلغت 80%.[168] وأظهرت دراسة استقصائية في فرنسا، التي تعد دولة من المدخنين، أن 70% ممن شملتهم الدراسة يؤيدون حظر التدخين.[73]

نتائج حظر التدخين

نجم عن حظر التدخين عدة آثار إيجابية وسلبية، أثار بعضها جدلاً.

الآثار الإيجابية

انخفضت حالات الإصابة بالأزمات القلبية بنسبة 27% في أول 18 شهرًا من فرض مدينة بويبلو الواقعة في ولاية كولورادو لقرار حظر التدخين في عام 2003. ولم تتغير نسب الإصابة في المدن المجاورة التي لم تفرض حظر التدخين. ذكر الدكتور ريموند جيبونز، رئيس الجمعية الأمريكية لأمراض القلب "أنه يُرجح أن يكون سبب انخفاض عدد الإصابات بالنوبات القلبية في غضون السنة والنصف الأولى التالية لحظر التدخين هو تراجع تأثير الدخان غير المباشر كعامل مثير للنوبات القلبية."[169]

وفي أبريل عام 2010، نشرت مجلة الجمعية الطبية الكندية دراسة تقييمية لآثار عملية حظر تدخين ذات ثلاثة مراحل في تورنتو عاصمة مقاطعة أونتاريو على أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي. امتدت الدراسة لمدة 10 سنوات ابتداءً من 1996 وحتى 2006، وهي الفترة التي قامت فيها تورونتو بمنع التدخين على مراحل، بدءًا من الأماكن العامة وأماكن العمل في عام 1999، تليها المطاعم ومراكز البولينج في عام 2001، ونهاية بالحانات والكازينوهات وحلبات السباق في عام 2004. أشارت الدراسة إلى أنه خلال تنفيذ حظر التدخين في المطاعم، شهدت حالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضًا بنسبة 39%، كما انخفضت نسبة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي بنسبة 33%. ولم تنخفض نسب الإصابة بهذه النوبات بشكل ملحوظ في المدن الأخرى التي لم تفرض حظر التدخين. وخلص العلماء الذين أجروا الدراسة أن نتائجها تدعو لبذل مزيد من الجهود للحد من تعرض العامة لدخان التبغ. في مايو 2006، قررت مقاطعة أونتاريو فرض حظر شامل على التدخين الذي مدد القيود المفروضة على كافة المدن والبلديات في أونتاريو.[170]

ومع ذلك، لم يجمع كل الباحثين على وجود علاقة سببية، وتتناقض نتائج إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2009 على العديد من حالات حظر التدخين في الولايات المتحدة مع مثل هذه التأكيدات.[171]

الآثار السلبية

وقد أثبتت بعض الدراسات حدوث آثار سلبية لحظر التدخين في الأماكن العامة، وخاصة في الحانات. فقد أشارت إحدى الدراسات إلى حدوث تداعيات اقتصادية سلبية من جراء حالات حظر التدخين في الحانات والمطاعم،[172] وذلك على الرغم من أن هذا يتناقض مع دراسات أخرى في الشأن نفسه.[173] إضافة إلى ذلك، خلصت دراسة أخرى إلى أن حظر التدخين في الحانات اقترن بزيادة حالات الوفيات الناجمة عن القيادة تحت تأثير الكحوليات، ويُفترض حدوث هذا من جراء قيادة المدخنين لمسافات أطول للوصول إلى الحانات، والدوائر القضائية التي تسمح بالتدخين، و/أو الحانات المجهزة بمقاعد في الهواء الطلق.[174]

وسائل بديلة عن الحظر التام للتدخين 

وقد اقتُرحت عدة بدائل لحظر التدخين كوسيلة تهدف إلى الحد من الأضرار الناجمة عنه، لا سيما في الحانات والمطاعم. على سبيل المثال، يشير منتقدو حظر التدخين إلى الدراسات التي ترجح زيادة منافذ التهوية كوسيلة للحد من الملوثات الناجمة عن دخان التبغ وتحسين جودة الهواء.[175] كما أن شركات صناعة التبغ قد شجعت على فكرة زيادة منافذ التهوية بدلاً من الحظر الكامل، وذلك من خلال خبراء مستقلين ظاهريًا تربطهم غالبًا علاقات سرية بشركات التبغ.[176] إلا أن ذلك لا يعني أن كل منتقدي حظر التدخين لهم مصالح مع شركات التبغ.

أصدرت الجمعية الأمريكية لمهندسي التدفئة والتبريد وتكييف الهواء في عام 2005 بيانًا ذكرت فيه أنه بينما تقضي غرف التدخين المغلقة تمامًا على المخاطر التي تتعرض لها المناطق التي لا يُسمح فيها بالتدخين، إلا أن حظر التدخين يعد الوسيلة الوحيدة للقضاء نهائيًا على المخاطر الصحية المرتبطة بالتعرض لدخان التبغ في الأماكن المغلقة. وخلصت أيضًا إلى عدم فعالية أي نظام لتخفيف الدخان أو تنقية الملوثات للقضاء على مخاطر التعرض لدخان التبغ.[177] وقد وصل كل من جمعية الجراحين العموميين الأمريكية والمركز المشترك للبحوث التابع للمفوضية الأوروبية إلى نتائج مشابهة في هذا الشأن.[178][179] تشير التوجيهات التنفيذية الصادرة عن اتفاقية إطار عمل منظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ إلى أن الوسائل الهندسية، مثل التهوية، تبدو غير فعالة ولا توفر أية حماية من التعرض لدخان التبغ غير المباشر.[167] ولكن هذا لا يعني بالضرورة أن هذه التدابير غير مجدية في الحد من الضرر، إلا أنها عاجزة عن الوصول بمستوى التعرض إلى دخان التبغ إلى نقطة الصفر تمامًا.

اقترح البعض الآخر نظامًا ينطوي على الحصول على تصاريح التلوث القابلة للتداول، على غرار نظم الحد الأقصى والإتجار التي تمنح من خلالها تصاريح خاصة والمطبقة من قبل وكالة حماية البيئة في العقود الأخيرة للحد من أنواع أخرى من الملوثات.[180] وهذا من شأنه ضمان أن بعض الحانات/المطاعم في دائرة قضائية معينة سيحظر فيها التدخين، بينما سيُترك القرار للسوق.

انظر أيضًا

  • تأثيرات التبغ على الصحة
  • تصاريح تلويث الهواء بالتدخين القابلة للتداول

المراجع

  1. ^ ا ب ج "WHO Framework Convention on Tobacco Control" (PDF). World Health Organization. 27 فبراير 2005. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-12. Parties recognize that scientific evidence has unequivocally established that exposure to tobacco causes death, disease and disability
  2. ^ ا ب ج د "The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General". Surgeon General of the United States. 27 يونيو 2006. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-12. Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke
  3. ^ ا ب ج د ه و "Proposed Identification of Environmental Tobacco Smoke as a Toxic Air Contaminant". California Environmental Protection Agency. 24 يونيو 2005. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-12.
  4. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا يب يج يد يه "Tobacco Smoke and Involuntary Smoking" (PDF). International Agency for Research on Cancer. 2004. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-12. There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans
  5. ^ ا ب ج Diethelm P, McKee M (فبراير 2006). "Lifting the smokescreen: Tobacco industry strategy to defeat smoke free policies and legislation" (PDF). European Respiratory Society and Institut National du Cancer. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-17. The industry quickly realised that, if it wanted to continue to prosper, it became vital that research did not demonstrate that tobacco smoke was a dangerous community air pollutant. This requirement has been the central pillar of its passive smoking policy from the early 1970s to the present day {{استشهاد ويب}}: line feed character في |quote= في مكان 83 (مساعدة)
  6. ^ ا ب ج د ه Kessler 2006
  7. ^ Surgeon General 2006، صفحات 30–46
  8. ^ Centers for Disease Control (CDC) (1986). "1986 Surgeon General's report: the health consequences of involuntary smoking". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. ج. 35 ع. 50: 769–70. PMID:3097495. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  9. ^ المجلس الوطني للبحوث العلمية. دخان التبغ البيئي: قياس نسبة التعرض للدخان وتقييم آثاره على الصحة، المجلس الوطني للبحوث العلمية، مقاطعة واشنطن (1986)
  10. ^ ا ب وكالة حماية البيئة بالولايات المتحدة. Respiratory health effects of passive smoking: Lung cancer and other disorders بي دي إف
  11. ^ "Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency". Tob Control. ج. 6 ع. 4: 346–53. 1997. DOI:10.1136/tc.6.4.346. PMC:1759599. PMID:9583639. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  12. ^ "Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health to the Chief Medical Officer, Part II". اطلع عليه بتاريخ 2006-07-26.
  13. ^ Hackshaw AK (1998). "Lung cancer and passive smoking". Stat Methods Med Res. ج. 7 ع. 2: 119–36. DOI:10.1191/096228098675091404. PMID:9654638. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  14. ^ المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية. آثار التدخين السلبي على الصحة، خدمات النشر التابعة للحكومة الأسترالية، كانبيرا (1997)
  15. ^ Brennan P, Buffler P, Reynolds P, Wu A, Wichmann H, Agudo A, Pershagen G, Jöckel K, Benhamou S, Greenberg R, Merletti F, Winck C, Fontham E, Kreuzer M, Darby S, Forastiere F, Simonato L, Boffetta P (2004). "Secondhand smoke exposure in adulthood and risk of lung cancer among never smokers: a pooled analysis of two large studies". Int. J. Cancer. ج. 109 ع. 1: 125–31. DOI:10.1002/ijc.11682. PMID:14735478. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  16. ^ Alberg AJ, Samet JM (2003). "Epidemiology of lung cancer". Chest. ج. 123 ع. 1 Suppl: 21S–49S. DOI:10.1378/chest.123.1_suppl.21S. PMID:12527563. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  17. ^ Theis RP, Dolwick Grieb SM, Burr D, Siddiqui T, Asal NR (2008). "Smoking, environmental tobacco smoke, and risk of renal cell cancer: a population-based case-control study". BMC Cancer. ج. 8: 387. DOI:10.1186/1471-2407-8-387. PMC:2633310. PMID:19108730. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  18. ^ Hassan MM, Abbruzzese JL, Bondy ML؛ وآخرون (2007). "Passive smoking and the use of noncigarette tobacco products in association with risk for pancreatic cancer: a case-control study". Cancer. ج. 109 ع. 12: 2547–56. DOI:10.1002/cncr.22724. PMC:2215306. PMID:17492688. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ Filippini G, Farinotti M, Lovicu G, Maisonneuve P, Boyle P (1994). "Mothers' active and passive smoking during pregnancy and risk of brain tumours in children". Int. J. Cancer. ج. 57 ع. 6: 769–74. DOI:10.1002/ijc.2910570602. PMID:8206670. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  20. ^ Bull، P.D. (1996). Diseases of the Ear, Nose and Throat. Blackwell Science. ISBN:0-86542-634-1.
  21. ^ Surgeon General 2006، Ch. 8
  22. ^ Dietrich DF, Schwartz J, Schindler C؛ وآخرون (2007). "Effects of passive smoking on heart rate variability, heart rate and blood pressure: an observational study". Int J Epidemiol. ج. 36 ع. 4: 834–40. DOI:10.1093/ije/dym031. PMID:17440032. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  23. ^ Zou N, Hong J, Dai QY (2009). "Passive cigarette smoking induces inflammatory injury in human arterial walls". Chin. Med. J. ج. 122 ع. 4: 444–8. PMID:19302752. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  24. ^ Surgeon General 2006، صفحات 555–8
  25. ^ Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM, Naughton F, Matthews FE (2009). "Exposure to secondhand smoke and cognitive impairment in non-smokers: national cross sectional study with cotinine measurement". BMJ. ج. 338: b462. DOI:10.1136/bmj.b462. PMC:2643443. PMID:19213767. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  26. ^ Surgeon General 2006، صفحات 198–205
  27. ^ Surgeon General 2006، صفحات 194–7
  28. ^ Janson C (2004). "The effect of passive smoking on respiratory health in children and adults". Int J Tuberc Lung Dis. ج. 8 ع. 5: 510–6. PMID:15137524. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  29. ^ Campbell، Denis (24 يونيو 2007). "Parents warned not to smoke at home". The Guardian. London. اطلع عليه بتاريخ 2007-06-24.
  30. ^ McMartin KI, Platt MS, Hackman R, Klein J, Smialek JE, Vigorito R, Koren G (2002). "Lung tissue concentrations of nicotine in sudden infant death syndrome (SIDS)". J. Pediatr. ج. 140 ع. 2: 205–9. DOI:10.1067/mpd.2002.121937. PMID:11865272. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  31. ^ Milerad J, Vege A, Opdal SH, Rognum TO (1999). "Objective measurements of nicotine exposure in victims of sudden infant death syndrome and in other unexpected child deaths". J. Pediatr. ج. 135 ع. 1: 132–3. PMID:9709711. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  32. ^ Surgeon General 2006، صفحة 194
  33. ^ Surgeon General 2006، صفحات 311–9
  34. ^ Vork KL, Broadwin RL, Blaisdell RJ (2007). "Developing asthma in childhood from exposure to secondhand tobacco smoke: insights from a meta-regression". Environ. Health Perspect. ج. 115 ع. 10: 1394–400. DOI:10.1289/ehp.10155. PMC:2022647. PMID:17938726. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  35. ^ Spencer N, Coe C (2003). "Parent reported longstanding health problems in early childhood: a cohort study". Arch. Dis. Child. ج. 88 ع. 7: 570–3. DOI:10.1136/adc.88.7.570. PMC:1763148. PMID:12818898. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  36. ^ de Jongste JC, Shields MD (2003). "Cough . 2: Chronic cough in children". Thorax. ج. 58 ع. 11: 998–1003. DOI:10.1136/thorax.58.11.998. PMC:1746521. PMID:14586058. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  37. ^ Dybing E, Sanner T (1999). "Passive smoking, sudden infant death syndrome (SIDS) and childhood infections". Hum Exp Toxicol. ج. 18 ع. 4: 202–5. DOI:10.1191/096032799678839914. PMID:10333302. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  38. ^ ا ب DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M (2004). "Prenatal and postnatal environmental tobacco smoke exposure and children's health". Pediatrics. ج. 113 ع. 4 Suppl: 1007–15. DOI:10.1542/peds.113.4.S1.1007. PMID:15060193. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |doi_brokendate= تم تجاهله يقترح استخدام |doi-broken-date= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  39. ^ Chatzimichael A, Tsalkidis A, Cassimos D؛ وآخرون (2007). "The role of breastfeeding and passive smoking on the development of severe bronchiolitis in infants". Minerva Pediatr. ج. 59 ع. 3: 199–206. PMID:17519864. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  40. ^ den Boon S, Verver S, Marais BJ؛ وآخرون (2007). "Association between passive smoking and infection with Mycobacterium tuberculosis in children". Pediatrics. ج. 119 ع. 4: 734–9. DOI:10.1542/peds.2006-1796. PMID:17403844. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  41. ^ Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S (2007). "Active and passive smoking in childhood is related to the development of inflammatory bowel disease". Inflamm. Bowel Dis. ج. 13 ع. 4: 431–8. DOI:10.1002/ibd.20070. PMID:17206676. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  42. ^ Richards GA, Terblanche AP, Theron AJ؛ وآخرون (1996). "Health effects of passive smoking in adolescent children". S. Afr. Med. J. ج. 86 ع. 2: 143–7. PMID:8619139. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  43. ^ Scientific Consensus Statement on Environmental Agents Associated with Neurodevelopmental Disorders, مبادرة Learning and Developmental Disabilities Initiative التابعة لمؤسسة The Collaborative on Health and the Environment، السابع من نوفمبر 2007
  44. ^ Avşar A, Darka O, Topaloğlu B, Bek Y (2008). "Association of passive smoking with caries and related salivary biomarkers in young children". Arch. Oral Biol. ج. 53 ع. 10: 969–74. DOI:10.1016/j.archoralbio.2008.05.007. PMID:18672230. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  45. ^ Surgeon General 2006، صفحات 293–309
  46. ^ Jacoby PA, Coates HL, Arumugaswamy A؛ وآخرون (2008). "The effect of passive smoking on the risk of otitis media in Aboriginal and non-Aboriginal children in the Kalgoorlie–Boulder region of Western Australia" (PDF). Med J Aust. ج. 188 ع. 10: 599–603. PMID:18484936. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  47. ^ Glantz SA, Parmley WW (1991). "Passive smoking and heart disease. Epidemiology, physiology, and biochemistry". Circulation. ج. 83 ع. 1: 1–12. PMID:1984876. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  48. ^ Taylor AE, Johnson DC, Kazemi H (1992). "Environmental tobacco smoke and cardiovascular disease. A position paper from the Council on Cardiopulmonary and Critical Care, American Heart Association". Circulation. ج. 86 ع. 2: 699–702. PMID:1638735. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  49. ^ Surgeon General 2006، صفحات 376–380
  50. ^ Invernizzi G, Ruprecht A, Mazza R؛ وآخرون (2004). "Particulate matter from tobacco versus diesel car exhaust: an educational perspective". Tob Control. ج. 13 ع. 3: 219–21. DOI:10.1136/tc.2003.005975. PMC:1747905. PMID:15333875. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  51. ^ Barnoya J, Glantz SA (2005). "Cardiovascular effects of secondhand smoke: nearly as large as smoking". Circulation. ج. 111 ع. 20: 2684–98. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492215. PMID:15911719. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  52. ^ Otsuka R, Watanabe H, Hirata K؛ وآخرون (2001). "Acute effects of passive smoking on the coronary circulation in healthy young adults". JAMA. ج. 286 ع. 4: 436–41. DOI:10.1001/jama.286.4.436. PMID:11466122. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  53. ^ Pulmonary-Emphysema-Induced-By-Passive-Smoking-An-Experimental-Study-In-Rats
  54. ^ Effects of long-term passive smoking on the mast cells in rat lungs
  55. ^ Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF؛ وآخرون (2004). "Households contaminated by environmental tobacco smoke: sources of infant exposures". Tob Control. ج. 13 ع. 1: 29–37. DOI:10.1136/tc.2003.003889. PMC:1747815. PMID:14985592. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة)، الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)، والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  56. ^ Winickoff JP, Friebely J, Tanski SE؛ وآخرون (2009). "Beliefs about the health effects of "thirdhand" smoke and home smoking bans". Pediatrics. ج. 123 ع. 1: e74–9. DOI:10.1542/peds.2008-2184. PMID:19117850. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة)، الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)، والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  57. ^ Rabin، Roni Caryn (2 يناير 2009). "A New Cigarette Hazard: 'Third-Hand Smoke'". New York Times. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-12.
  58. ^ Sleiman M, Gundel LA, Pankow JF؛ وآخرون (2010). "Atmospheric Chemistry Special Feature: Formation of carcinogens indoors by surface-mediated reactions of nicotine with nitrous acid, leading to potential thirdhand smoke hazards" (PDF). Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. ج. 107 ع. 15: 6576–81. DOI:10.1073/pnas.0912820107. PMC:2872399. PMID:20142504. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة)، الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)، والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  59. ^ Steenland K (1992). "Passive smoking and the risk of heart disease". JAMA. ج. 267 ع. 1: 94–9. DOI:10.1001/jama.267.1.94. PMID:1727204. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  60. ^ ا ب Whincup PH, Gilg JA, Emberson JR؛ وآخرون (2004). "Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement". BMJ. ج. 329 ع. 7459: 200–5. DOI:10.1136/bmj.38146.427188.55. PMC:487731. PMID:15229131. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  61. ^ Diethelm PA, Rielle JC, McKee M (2005). "The whole truth and nothing but the truth? The research that Philip Morris did not want you to see". Lancet. ج. 366 ع. 9479: 86–92. DOI:10.1016/S0140-6736(05)66474-4. PMID:15993237. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  62. ^ Schick S, Glantz S (2005). "Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke". Tobacco control. ج. 14 ع. 6: 396–404. DOI:10.1136/tc.2005.011288. PMC:1748121. PMID:16319363. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  63. ^ Schick S, Glantz SA (2006). "Sidestream cigarette smoke toxicity increases with aging and exposure duration". Tobacco control. ج. 15 ع. 6: 424–9. DOI:10.1136/tc.2006.016162. PMC:2563675. PMID:17130369. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  64. ^ Schick SF, Glantz S (2007). "Concentrations of the carcinogen 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone in sidestream cigarette smoke increase after release into indoor air: results from unpublished tobacco industry research". Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. ج. 16 ع. 8: 1547–53. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-07-0210. PMID:17684127. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  65. ^ Gaia Vince (30 يونيو 2004). "Passive smoking danger was underestimated". اطلع عليه بتاريخ 2007-07-24. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |pushlisher= تم تجاهله يقترح استخدام |publisher= (مساعدة)
  66. ^ ا ب Novak K (2007). "Passive smoking: out from the haze". Nature. ج. 447 ع. 7148: 1049–51. DOI:10.1038/4471049a. PMID:17597735. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  67. ^ Bailar J (1999). "Passive Smoking, Coronary Heart Disease, and Meta-Analysis (Editorial)". The New England Journal of Medicine. ج. 340 ع. 12. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  68. ^ Raupach T, Schäfer K, Konstantinides S and Andreas S (2006). "Secondhand smoke as an acute threat for the cardiovascular system: a change in paradigm". European Heart Journal. ج. 27 ع. 4: 386–392. DOI:10.1093/eurheartj/ehi601. PMID:16230308. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  69. ^ Taylor R, Najafi F, Dobson A (2007). "Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent". Int J Epidemiol. ج. 36 ع. 5: 1048–59. DOI:10.1093/ije/dym158. PMID:17690135. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  70. ^ Stayner L, Bena J, Sasco AJ؛ وآخرون (2007). "Lung cancer risk and workplace exposure to environmental tobacco smoke". Am J Public Health. ج. 97 ع. 3: 545–51. DOI:10.2105/AJPH.2004.061275. PMC:1805004. PMID:17267733. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  71. ^ "Health effects of indoor air pollution". اطلع عليه بتاريخ 2006-07-26.
  72. ^ Wirth؛ Abou-Hamdan، K؛ Spinosa، A؛ Bohadana، A؛ Martinet، Y؛ وآخرون (2005). "Passive smoking". Rev Pneumol Clin. ج. 61 ع. 1 Pt 1: 7–15. PMID:15772574. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  73. ^ ا ب "France to ban smoking in public". BBC. 8 أكتوبر 2006. اطلع عليه بتاريخ 2006-10-09.
  74. ^ Sims M, Maxwell R, Bauld L, Gilmore A (8 يونيو 2010). "Short term impact of smoke-free legislation in England: retrospective analysis of hospital admissions for myocardial infarction". BMJ. ج. 340: c2161. DOI:10.1136/bmj.c2161. PMC:2882555. PMID:20530563. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  75. ^ Lightwood JM, Glantz SA (2009). "Declines in acute myocardial infarction after smoke-free laws and individual risk attributable to secondhand smoke". Circulation. ج. 120 ع. 14: 1373–9. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.870691. PMID:19770392. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  76. ^ Meyers DG, Neuberger JS (2008). "Cardiovascular effect of bans on smoking in public places". Am. J. Cardiol. ج. 102 ع. 10: 1421–4. DOI:10.1016/j.amjcard.2008.06.065. PMID:18993167. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  77. ^ Tamkins، Theresa (22 سبتمبر 2009). "Big drop in heart attacks after smoking bans, studies say". CNNhealth.com. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-23.
  78. ^ Thompson، Andrea (31 أغسطس 2007). "Secondhand Smoke Causes Cancer in Pets". LiveScience. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-31.
  79. ^ Snyder LA, Bertone ER, Jakowski RM, Dooner MS, Jennings-Ritchie J, Moore AS. (2004). "p53 expression and environmental tobacco smoke exposure in feline oral squamous cell carcinoma". Vet Pathol. ج. 41 ع. 3: 209–14. DOI:10.1354/vp.41-3-209. PMID:15133168. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  80. ^ Bertone ER, Snyder LA, Moore AS. (2002). "Environmental Tobacco Smoke and Risk of Malignant Lymphoma in Pet Cats". American Journal of Epidemiology. ج. 156 ع. 3: 268–273. DOI:10.1093/aje/kwf044. PMID:12142262. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  81. ^ Reif JS, Dunn K, Ogilvie GK, Harris CK. (1992). "Passive smoking and canine lung cancer risk". Am J Epidemiol. ج. 135 ع. 3: 234–9. PMID:1546698. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  82. ^ Drope J, Chapman S (2001). "Tobacco industry efforts at discrediting scientific knowledge of environmental tobacco smoke: a review of internal industry documents". Journal of epidemiology and community health. ج. 55 ع. 8: 588–94. DOI:10.1136/jech.55.8.588. PMC:1731959. PMID:11449018. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  83. ^ "Smoking and health research activities in Europe" (PDF). Philip Morris document archive. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-10. {{استشهاد ويب}}: روابط خارجية في |publisher= (مساعدة)
  84. ^ Milberger SM, Davis RM, Holm AL. (2008). "Pet owners' attitudes and behaviours related to smoking and second-hand smoke: a pilot study". Tobacco Control. ج. 18 ع. 2: 156–158. DOI:10.1136/tc.2008.028282. PMID:19208667. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  85. ^ "Tell The NIH To Stop Testing Nicotine on Animals".
  86. ^ Ernst. "IDA tell the NIH to Stop Testing Nicotine on Animals". {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |date of access= تم تجاهله (مساعدة) والوسيط غير المعروف |first name= تم تجاهله (مساعدة)
  87. ^ Hermes، JJ. "Animal Rights". {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |date of access= تم تجاهله (مساعدة)
  88. ^ London، Edythe (1 نوفمبر 2007). "Why I Use Animals In My Research". Los Angeles Times. اطلع عليه بتاريخ 2010-05-21.
  89. ^ PhillipMorrisUSA. "Philip Morris USA".
  90. ^ "Smoking Animals". {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |date of access= تم تجاهله (مساعدة)
  91. ^ Moore، Healther. "Dying For a Cigarette".
  92. ^ Physicians Committee for Responsible Medicine. "Concerns About the March of Dimes".
  93. ^ Wanjek، Christopher. "Why Lab Animals Are Still Used".
  94. ^ Martin، Terry. "Cigarette Litter and How It Affects Us".
  95. ^ "Butt out!".
  96. ^ Carlozo، Louis R. "Kicking butts".
  97. ^ Joyce، Ed. "SDSU Study Says Cigarette Butts Kill Fish".
  98. ^ Ramos، Will. "Cigarette Butts Toxic to Fish".
  99. ^ "Effect of cigarette butt pollution on marine life".
  100. ^ Hackendahl NC, Sereda CW (2004). "The Dangers of Nicotine Ingestion In Dogs" (PDF). Veterinary Medicine: 218–224. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  101. ^ "Tobacco company's new, dissolvable nicotine products could lead to accidental poisoning". Harvard School of Public Health.
  102. ^ ا ب Boffetta P, Agudo A, Ahrens W؛ وآخرون (1998). "Multicenter case-control study of exposure to environmental tobacco smoke and lung cancer in Europe". J. Natl. Cancer Inst. ج. 90 ع. 19: 1440–50. DOI:10.1093/jnci/90.19.1440. PMID:9776409. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |author= (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  103. ^ http://www.davehitt.com/facts/epid.html، مقال بعنوان Statistics 101، حقائق حول الدخان غير المباشر، داف هيت، وصل لهذا المسار في 07-16-2010
  104. ^ "Environmental Tobacco Smoke" (PDF). 11th Report on Carcinogens. U.S. National Institutes of Health. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  105. ^ "Secondhand Smoke Fact Sheet". U.S. Centers for Disease Control and Prevention. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  106. ^ "Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke". U.S. National Cancer Institute. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-22.
  107. ^ "Health Effects of Exposure to Secondhand Smoke". United States Environmental Protection Agency. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-24.
  108. ^ "The Truth about Secondhand Smoke". American Heart Association. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  109. ^ "Secondhand Smoke Fact Sheet". American Lung Association. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-24.
  110. ^ "Secondhand Smoke". American Cancer Society. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  111. ^ "AMA: Surgeon General's secondhand smoke report a wake-up call to lawmakers" (Press release). American Medical Association. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  112. ^ "Tobacco's Toll: Implications for the Pediatrician". American Academy of Pediatrics. اطلع عليه بتاريخ 2007-10-02.
  113. ^ "National Response to Passive Smoking in Enclosed Public Places and Workplaces" (PDF). Australian National Public Health Partnership. نوفمبر 2000. اطلع عليه بتاريخ 2007-09-11.
  114. ^ تقريران تم نشرهما حول الموضوع من قبل اللجنة العلمية:
    • أفاد التقرير report of the SCOTH 1998 الصادر عن اللجنة العلمية في المملكة المتحدة المعنية بالتبغ والصحة أن التدخين السلبي كان سببًا في الإصابة بسرطان الرئة وأمراض القلب ومشاكل صحية أخرى.
    • وأفاد التقرير update by the SCOTH 2004 أنه باستعراض الأدلة الجديدة التي نشرت منذ تقرير عام 1998 أن الأبحاث الحديثة أكدت على العلاقة المذكورة بداية بين التدخين السلبي والمخاطر الصحية.
  115. ^ Surgeon General 2006، صفحة 588 Ch. 10
  116. ^ Shermer، Michael؛ MacKenzie، Debora؛ Littlemore، Richard؛ Giles، Jim؛ Fitzpatrick، Michael (15 مايو 2010). "State of Denial, a Special Report". New Scientist: 36–45. اطلع عليه بتاريخ 2010-08-16 {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |author= و|last1= تكرر أكثر من مرة (مساعدة) والوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: postscript (link)
  117. ^ Diethelm, PA and McKee, M (2009). "Denialism: what is it and how should scientists respond?". European Journal of Public Health. ج. 19 ع. 1: 2–4. DOI:10.1093/eurpub/ckn139. PMID:19158101. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |laysummary= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  118. ^ Enstrom JE, Kabat GC (2003). "Environmental tobacco smoke and tobacco related mortality in a prospective study of Californians, 1960-98". BMJ. ج. 326 ع. 7398: 1057. DOI:10.1136/bmj.326.7398.1057. PMC:155687. PMID:12750205. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  119. ^ Davey Smith G (2003). "Effect of passive smoking on health". BMJ. ج. 326 ع. 7398: 1048–9. DOI:10.1136/bmj.326.7398.1048. PMC:1125974. PMID:12750182. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  120. ^ Kessler 2006، صفحة 1383
  121. ^ Tong EK, Glantz SA (2007). "Tobacco industry efforts undermining evidence linking secondhand smoke with cardiovascular disease". Circulation. ج. 116 ع. 16: 1845–54. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715888. PMID:17938301. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  122. ^ "American Cancer Society Condemns Tobacco Industry Study for Inaccurate Use of Data" (PDF) (Press release). American Cancer Society. 13 مايو 2003. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-29.
  123. ^ Thun MJC (2003). "More misleading science from the tobacco industry" (PDF). BMJ. ج. 327: E237-E238. DOI:10.1136/bmjusa.03070002. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |doi_brokendate= تم تجاهله يقترح استخدام |doi-broken-date= (مساعدة)
  124. ^ "Proposed Research on the relationship of Low Levels of Active Smoking to Mortality: Letter from James Enstrom to Philip Morris Scientific Affairs office". 1 يناير 1997. اطلع عليه بتاريخ 2007-08-29.
  125. ^ Dalton R (2007). "Passive-smoking study faces review". Nature. ج. 446 ع. 7133: 242. DOI:10.1038/446242a. PMID:17361147. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  126. ^ Kessler 2006، صفحة 1380
  127. ^ ا ب Ong EK, Glantz SA (2000). "Tobacco industry efforts subverting International Agency for Research on Cancer's second-hand smoke study". Lancet. ج. 355 ع. 9211: 1253–9. DOI:10.1016/S0140-6736(00)02098-5. PMID:10770318. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  128. ^ Kessler 2006، صفحات 1380–3
  129. ^ Enstrom JE (2007). "Defending legitimate epidemiologic research: combating Lysenko pseudoscience". Epidemiol Perspect Innov. ج. 4 ع. 1: 11. DOI:10.1186/1742-5573-4-11. PMC:2164936. PMID:17927827. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  130. ^ Kessler 2006، صفحة 162
  131. ^ United States of America v. Philip Morris et al.، الجزء بعنوان United States Factual Memorandum Pursuant to Order #470, Section V, محكمة مقاطعة كولومبيا بالولايات المتحدة الأمريكية، P.44
  132. ^ ETS / IAQ SCIENTIFIC CONSULTANTS, من مجموعة الوثائق الأرشيفية لشركات التبغ، وصل لهذا المسار في 19 يوليو 2007.
  133. ^ Gori, Gio Batta (Spring 2007). "Stoking the Rigged Terror of Secondhand Smoke" (PDF). Regulation. ج. 30 ع. 1: 14–7. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  134. ^ Smoked Out: Pundit for Hire, من تأليف Paul D. Thacker. تم النشر في The New Republic في يوم 26 يناير من عام 2006. وصل لهذا المسار في 22 أغسطس من عام 2007.
  135. ^ Philip Morris budget for "Strategy and Social Responsibility", مقال يذكر ميلوي كمستشار يتقاضى المال مقابل مناصرة صناعة التبغ وشركاته، وصل لهذا المسار في يوم 22 أغسطس من عام 2007.
  136. ^ "Secondhand Joking" بقلم ستيفن ميلوي. وصل لهذا المسار في 22 أغسطس من عام 2007.
  137. ^ Samet JM, Burke TA (2001). "Turning science into junk: the tobacco industry and passive smoking". Am J Public Health. ج. 91 ع. 11: 1742–4. DOI:10.2105/AJPH.91.11.1742. PMC:1446866. PMID:11684591. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  138. ^ Scientific Communications Through the Media, من مجموعة الوثائق الأرشيفية لفيليب موريس. وصل لهذا المسار في يوم 3 أكتوبر من عام 2007. ذكر ذلك أيضًا في Ong EK, Glantz SA (2001). "Constructing "sound science" and "good epidemiology": tobacco, lawyers, and public relations firms". Am J Public Health. ج. 91 ع. 11: 1749–57. DOI:10.2105/AJPH.91.11.1749. PMC:1446868. PMID:11684593. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  139. ^ ا ب Ong EK, Glantz SA (2001). "Constructing "sound science" and "good epidemiology": tobacco, lawyers, and public relations firms". Am J Public Health. ج. 91 ع. 11: 1749–57. DOI:10.2105/AJPH.91.11.1749. PMC:1446868. PMID:11684593. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  140. ^ "Passive Smoking Doesn't Cause Cancer —Official".
  141. ^ "Smokescreens - The World Health Organization is showing signs of allowing politics to get in the way of truth. The Economist March 14th, 1998" (PDF).
  142. ^ Le Grand C. Anti-smokers blown away by study. Australian 1998, March 10.
  143. ^ منظمة الصحة العالمية تنكر ارتباط الإصابة بسرطان الرئة بالتدخين . صحيفة Zimbabwe Independent، في يوم 23 أكتوبر 1998.
  144. ^ لا توجد علاقة بين التدخين السلبي وسرطان الرئة. جريدة The Times، في 9 مارس 1998
  145. ^ "Passive Smoking Does Cause Lung Cancer, Do Not Let Them Fool You".
  146. ^ Blot WJ, McLaughlin JK (1998). "Passive smoking and lung cancer risk: what is the story now?". J. Natl. Cancer Inst. ج. 90 ع. 19: 1416–7. DOI:10.1093/jnci/90.19.1416. PMID:9776401. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  147. ^ "Tobacco Companies Strategies to Undermine Tobacco Control Activities at the World Health Organization" (PDF). اطلع عليه بتاريخ 2008-12-30.
  148. ^ "The Osteen Decision".
  149. ^ "Flue-Cured Tobacco Cooperative vs. EPA" (PDF). اطلع عليه بتاريخ 2008-12-30.
  150. ^ U.S. Department of Health and Human Services, National Toxicology Program، المحرر (2–3 ديسمبر 1998). "Final Report on Carcinogens - Background Document for Environmental Tobacco Smoke". Meeting of the NTP Board of Scientific Counselors - Report on Carcinogens Subcommittee (PDF). Research Triangle Park, North Carolina. ص. 24. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: مكان بدون ناشر (link)
  151. ^ Thun MJ (2003). "Passive smoking: tobacco industry publishes disinformation". BMJ. ج. 327 ع. 7413: 502–3, author reply 504–5. DOI:10.1136/bmj.327.7413.502-c. PMC:188400. PMID:12946979. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  152. ^ ا ب Barnes DE, Bero LA (1998). "Why review articles on the health effects of passive smoking reach different conclusions". JAMA. ج. 279 ع. 19: 1566–70. DOI:10.1001/jama.279.19.1566. PMID:9605902. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  153. ^ Tong EK, England L, Glantz SA (2005). "Changing conclusions on secondhand smoke in a sudden infant death syndrome review funded by the tobacco industry". Pediatrics. ج. 115 ع. 3: e356–66. DOI:10.1542/peds.2004-1922. PMID:15741361. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  154. ^ Executive Summary of the U.S. Surgeon General's 2006 report on passive smoking; see p. 21.
  155. ^ ا ب ج "Minutes of a meeting of Philip Morris with British tobacco companies to discuss tobacco-industry strategy on passive smoking". اطلع عليه بتاريخ 2007-08-27.
  156. ^ A Study of Public Attitudes toward Cigarette Smoking and the Tobacco Industry in 1978, دراسة أجريت لصالح معهد التبغ وصدرت بموجب بنود اتفاقية التسوية مع شركات التبغ الأمريكية
  157. ^ Smith EA, Malone RE (2007). "'We will speak as the smoker': the tobacco industry's smokers' rights groups". Eur J Public Health. ج. 17 ع. 3: 306–13. DOI:10.1093/eurpub/ckl244. PMC:2794244. PMID:17065174. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  158. ^ Trotter L, Chapman S (2003). ""Conclusions about exposure to ETS and health that will be unhelpful to us": how the tobacco industry attempted to delay and discredit the 1997 Australian National Health and Medical Research Council report on passive smoking". Tob Control. ج. 12 ع. Suppl 3:iii: 102–6. DOI:10.1136/tc.12.suppl_3.iii102. PMC:1766130. PMID:14645955. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)
  159. ^ Garne D, Watson M, Chapman S, Byrne F (2005). "Environmental tobacco smoke research published in the journal Indoor and Built Environment and associations with the tobacco industry". Lancet. ج. 365 ع. 9461: 804–9. DOI:10.1016/S0140-6736(05)17990-2. PMID:15733724. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  160. ^ Executive Summary of the U.S. Surgeon General's Report, في عام 2006.
  161. ^ Kessler 2006، صفحة 1523
  162. ^ يمكن الاطلاع على المواقف الحالية لشركات التبغ الكبرى من مسألة التدخين السلبي من خلال مواقعها على شبكة الإنترنت. اعتبارًا من 13 يناير 2009، تتضمن المواقع التالية مواقف شركات صناعة التبغ من هذا الموضوع:
  163. ^ Litigation Against Tobacco Companies وزارة العدل الأمريكية
  164. ^ Appeal Ruling، محكمة الاستئناف الأمريكية التابعة لدائرة مقاطعة كولومبيا، 22 مايو 2009
  165. ^ Altria, Cigarette Makers Lose ‘Lights’ Ruling Appeal، وكالة بلومبرج للأخبار، 22 مايو 2009
  166. ^ U.S. appeals court agrees tobacco companies lied، وكالة رويترز، 22 مايو 2009
  167. ^ ا ب "Guidelines on the Protection from Exposure to Secondhand Smoke" (PDF). Framework Convention for Tobacco Control. World Health Organization. 2007. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-29.
  168. ^ Market Research World
  169. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2009). "Reduced hospitalizations for acute myocardial infarction after implementation of a smoke-free ordinance—City of Pueblo, Colorado, 2002–2006". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. ج. 57 ع. 51: 1373–7. PMID:19116606. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  170. ^ Naiman A, Glazier RH, Moineddin R (2010). "Association of anti-smoking legislation with rates of hospital admission for cardiovascular and respiratory conditions". CMAJ. ج. 182 ع. 8: 761–7. DOI:10.1503/cmaj.091130. PMC:2871198. PMID:20385737. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  171. ^ Shetty, Kanaka D., et al.."Changes in U.S. Hospitalization and Mortality Rates Following Smoking Bans".
  172. ^ http://www.smokersclubinc.com/economic.html, ECONOMIC LOSSES DUE TO SMOKING BANS IN CALIFORNIA AND OTHER STATES, By David W. Kuneman and Michael J. McFadden, 2005
  173. ^ Scollo M, Lal A, Hyland A, Glantz S. (2003). "Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry". Tobacco Control. ج. 12 ع. 1: 108. PMC:1759095. PMID:12612356. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: تنسيق PMC (link)
  174. ^ Adams S, Cotti C (2008). "Drunk driving after the passage of smoking bans in bars". Journal of Public Economics. ج. 92 ع. 5–6: 1288–1305. DOI:10.1016/j.jpubeco.2008.01.001. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)
  175. ^ Geens، Andrew (مارس 2005). "No ifs or butts". Building Sustainable Design. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-28. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)
  176. ^ Drope J, Bialous SA, Glantz SA (2004). "Tobacco industry efforts to present ventilation as an alternative to smoke-free environments in North America". Tob Control. ج. 13 ع. Suppl 1: i41–7. DOI:10.1136/tc.2003.004101. PMC:1766145. PMID:14985616. The industry developed a network of ventilation 'experts' to promote its position that smoke-free environments were not necessary, often without disclosing the financial relationship between these experts and the industry. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |ref=harv غير صالح (مساعدة) والوسيط غير المعروف |month= تم تجاهله (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  177. ^ "Environmental Tobacco Smoke: Position Document" (PDF). American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers. 30 يونيو 2005. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-28.
  178. ^ "The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke" (PDF). Executive Summary. Surgeon General of the United States. 2006. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-28.
  179. ^ "Institute for Health and Consumer Protection Activity Report 2003" (PDF). European Commission Joint Research Centre. 2003. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-28.
  180. ^ Haveman، Robert (25 سبتمبر 2005). "Let Bars Buy, Sell Smoking Permits". Wisconsin State Journal. ص. B2. اطلع عليه بتاريخ 2009-01-28. {{استشهاد بخبر}}: الوسيط غير المعروف |coauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |author= (مساعدة)

روابط خارجية

الكيانات العلمية
صناعة التبغ
روابط أخرى
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=التدخين_السلبي&oldid=5927621»