انتقل إلى المحتوى

محصر بيتا: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
Jobas (نقاش | مساهمات)
88٬721 تعديل
الرجوع عن تعديلين معلقين من 188.115.138.123 إلى نسخة 16752821 من MaraBot.
أنشأ الصفحة ب' {{Infobox drug class | Name = Beta blockers <br> β-blockers | Image = Propranolol-2D-skeletal.png | Alt = Propranolol | Use = Hypertension, arrhythmia, etc. |...'
سطر 1: سطر 1:
'''حاصرات المستقبل بيتا الودي''' {{إنج|β-Blockers}} تشكل مجموعة واسعة من المركبات الكيميائية القادرة على الارتباط مع مستقبل بيتا ومنعه من إطلاق استجابته الحيوية. لذلك تشكل هذه الضادات فئة من الأدوية تستخدم لمعالجة حالات شتى من الأمراض القلبية الوعائية.
مثل علاج خناق الصدر، اللانظيمات القلبية، احتشاء العضلة القلبية وتفيد في العلاج الوقائي للشقيقة.


{{Infobox drug class
هناك ثلاثة أنواع معروفة من مستقبلات بيتا وهي بيتا1، بيتا2، بيتا3. مستقبلات هرمون التوتر بيتا1 موجودة بشكل أساسي في القلب والكلى. مستقبلات هرمون التوتر بيتا2 موجودة بشكل أساسي في الرئتين، الجهاز الهضمي، الكبد، الرحم، العضلات الملساء الوعائية والعضلات الهيكلية. مستقبلات هرمون التوتر بيتا3 موجودة في الخلايا الدهنية.
| Name = Beta blockers <br> β-blockers
| Image = Propranolol-2D-skeletal.png
| Alt = Propranolol
| Use = [[Hypertension]], [[arrhythmia]], etc.
| Caption = [[Skeletal formula]] of [[propranolol]], the first clinically successful beta blocker
| Biological_target = [[Beta receptor#.CE.B2 receptors|beta receptors]]
| ATC_prefix = C07
| MeshID = D000319
| Drugs.com = {{Drugs.com|drug-class|cardioselective-beta-blockers}}
| Consumer_Reports = beta_blockers
| medicinenet = beta_blockers
| rxlist = 90349
}}


حاصرات بيتا )حاصرات بيتا، حاصرات بيتا ادرينالية الفعل، مضادات بيتا، حاصرات مستقبلات بيتا ادرينالية الفعل ( هي عبارة عن صنف من [[الأدوية]] التي تستخدم بشكل خاص لعلاج امراض اضطراب [[النظم القلبي]]، حماية [[القلب]] من التعرض لنوبة قلبيه ثانية ) احتشاء العضله القلبية )بعد النوبه القلبيه الأولى (وقايه ثانوية) ، <ref name="pmid10381708">{{cite journal | author = Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J | title = beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis | journal = BMJ | volume = 318 | issue = 7200 | pages = 1730–7 | date = June 1999 | pmid = 10381708 | pmc = 31101 | doi = 10.1136/bmj.318.7200.1730 }}</ref> وفي حالات خاصه، ارتفاع [[ضغط الدم]]. <ref name="pmid20692524">{{cite journal | author = Cruickshank JM | title = Beta blockers in hypertension | journal = Lancet | volume = 376 | issue = 9739 | pages = 415; author reply 415–6 | date = August 2010 | pmid = 20692524 | doi = 10.1016/S0140-6736(10)61217-2 }}</ref><ref name="UpToDateHypertension">{{cite journal | title=Choice of therapy in primary (essential) hypertension: Clinical trials | author=Kaplan, Norman M. | journal=UpToDate |date=October 2010 }}</ref>
== الاستخدامات ==
حاصرات بيتا تعمل على قفل نشاط الكاتيكولأمينز داخلي المنشأ الابينيفرين ( الادرينالين) و النورابينيفرين (النورادرينالين) بخاصه مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل، في الجهاز العصبي الوديّ، الذي يتواسط استجابة المحاربة و الفرار<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs - Google Books">{{Cite book | url = https://books.google.com/?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false | title = Current Cardiovascular Drugs | author = Frishman W.H. | author2 = Cheng-Lai A | author3 = Nawarskas J | year = 2005 | publisher = Current Science Group | page = 152 | accessdate = 2010-09-07 | isbn = 978-1-57340-221-7 }}</ref><ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{Cite book | url = https://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false | title = Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach | author = Arcangelo V.P. | author2 = Peterson A.M. | year = 2006 | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | page = 205 | accessdate = 2010-09-07 | isbn = 978-0-7817-5784-3 }}</ref>. بعضهم يعمل على قفل كل ما ينشط مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل و البعض الآخر انتقائي.
يستخدم لوحده أو مع أدوية أخرى في الحالات التالية:
هناك ثلاثه انواع معروفه من مستقبلات بيتا، بيتا 1 و بيتا 2 و بيتا 3. <ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs 2nd page">{{Cite book|url=https://books.google.com/?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false|title=Current Cardiovascular Drugs|author= Frishman W.H.|author2=Cheng-Lai A|author3=Nawarskas J|year= 2005|publisher= Current Science Group|page= 153|accessdate=2010-09-07|isbn=978-1-57340-221-7}}</ref> مستقبلات بيتا 1 ادريناليه الفعل تقع في [[القلب]] و [[الكليتين]]. <ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{Cite book | url = https://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false | title = Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach | author = Arcangelo V.P. | author2 = Peterson A.M. | year = 2006 | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | page = 205 | accessdate = 2010-09-07 | isbn = 978-0-7817-5784-3 }}</ref> مستقبلات بيتا 2 ادريناليه الفعل متموقعه في [[الرئتين]] و القناه الهضميه و [[الكبد]] و [[الرحم]] و[[العضلات الوعائيه]] الملساء. <ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{Cite book | url = https://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false | title = Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach | author = Arcangelo V.P. | author2 = Peterson A.M. | year = 2006 | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | page = 205 | accessdate = 2010-09-07 | isbn = 978-0-7817-5784-3 }}</ref> مستقبلات بيتا 3 ادريناليه الفعل موجوده في [[الخلايا الدهنية]].<ref name="pmid7609752">{{cite journal | author = Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD | title = Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 333 | issue = 6 | pages = 352–4 | date = August 1995 | pmid = 7609752 | doi = 10.1056/NEJM199508103330605 }}</ref>
* [[تسرع القلب]]
مستقبلات بيتا موجودة في خلايا العضلة القلبية ، مجاري الهواء، [[الشرايين]]، العضلات الملساء، الكليتين، بالاضافه الى انسجة اخرى موجوده في [[الجهاز العصبي]] الودي الذي يؤدي الى الاستجابه لأي ضغط يحدث, خاصه اذا تم تحفيزها بواسطه الابينيفرين (الادرينالين ). حاصرات بيتا تمنع للابينيفرين و اي هرمون يتعلق بالانفعالات من الارتباط المباشر بمستقبلاتهم، مما يضعف تأثير هذه الهرمونات .
* [[فرط ضغط الدم]]
في عام 1964، تمكن العالم جيمس بلاك <ref name="urlSir James Black inventor of beta-blockers passes away">{{cite web |url=http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |title=Sir James Black inventor of beta-blockers passes away |format= |work= |accessdate=2010-09-06}}</ref> من ايجاد أول حاصريْن من حاصرات بيتا المعروفين سريريا، و هما البروبرانولول و البرونيثالول؛ لقد أحدث هذان الحاصران ثوره في مجال الإدارة الطبية لمرض الذبحة الصدرية <ref name="pmid10378820">{{cite journal | author = van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG | title = Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN) | journal = Angiology | volume = 50 | issue = 6 | pages = 447–54 | date = June 1999 | pmid = 10378820 | doi = 10.1177/000331979905000602 }}</ref> و قد اصبحا يعتبران بشهاده الكثير افضل المساهمات في الطب السريري و علم الادوية في القرن العشرين .<ref name="pmid9456487">{{cite journal | author = Stapleton MP | title = Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology | journal = Texas Heart Institute Journal | volume = 24 | issue = 4 | pages = 336–42 | year = 1997 | pmid = 9456487 | pmc = 325477 }}</ref>
* [[ذبحة صدرية]]
بالمقارنه مع الأدويه الخافضة للضغط الأخرى، تعتبر فعالية مجموعة حاصرات بيتا (من الخط العلاجي الأول ) في منع الجلطات و حوادث القلب والشرايين بشكل عام ليست بمثل فعالية [[مدرات البول]] ( من الخط العلاجي الأول) و مثبطات نظام رينين- انجيوتنسين وكذلك حاصرات قنوات [[الكالسيوم]].<ref>Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Mbewu A, Opie LH. Beta-blockers for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2012, Issue 11. Art. No.: CD002003. {{DOI|10.1002/14651858.CD002003.pub4}}</ref><ref>Chen JMH, Heran BS, Perez MI, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of beta-blockers as second-line therapy for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007185. DOI: 10.1002/14651858.CD007185.pub2.</ref><ref>Xue H, Lu Z, Tang WL, Pang LW, Wang GM, Wong GWK, Wright JM. First-line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first-line antihypertensive drug classes for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2015, Issue 1. Art. No.: CD008170. {{DOI|10.1002/14651858.CD008170.pub2}}</ref><ref>Chen N, Zhou M, Yang M, Guo J, Zhu C, Yang J, Wang Y, Yang X, He L. Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2010, Issue 8. Art. No.: CD003654. {{DOI|10.1002/14651858.CD003654.pub4}}</ref>
* [[رجفان أذيني]]
* [[اضطراب النظم|اضطراب النظم القلبية]]
* [[قصور القلب]]
* [[زرق|الزرق]] أو ارتفاع ضعط العين
* [[فرط الدرقية]]
* [[ورم القواتم]]
* [[احتشاء عضل القلب]]
* [[انسدال الصمام التاجي]]
* الوقاية من [[صداع نصفي|الصداع النصفي]]
* [[تسلخ الأبهر]]
* يستخدم أحيانا في بعض الأمراض العصبية والنفسية
* [[فرط التعرق]]
* [[فرط ضغط الدم]] في [[وريد الباب]]
* [[متلازمة مارفان]]
* [[اعتلال عضلة القلب]]


== الاستخدامات الطبية : ==
== أمثلة على حاصرات بيتا ==
هناك اختلافات دوائية كبيرة موجودة في أدوية في هذا الصنف، لذلك قد تجد أن ليس كل انواع حاصرات بيتا تستخدم في الحالات الموجودة بالأسفل.
=== الأدوية التي فعاليتها غير متخصصة بالقلب فقط (Non-cardioselective) ===
الحالات التي يتخدم فيها حاصرات بيتا :
* [[ألبرينولول]]
• الذبحه الصدرية<ref name=betablockerangina1>{{cite book|last=Cleophas| first=Ton| title=Beta-blockers in hypertension and angina pectoris: different compounds, different strategies| publisher =Kluwer Academic Publishers|year= 1995| url = https://books.google.com/?id=ZwL2JXsXSH4C&printsec=frontcover&dq=beta+blocker+angina+pectoris#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | isbn = 0-7923-3516-3 }}</ref><ref name=betablockerangina2>{{cite book|last=Khan | first=M.I. Gabriel | title= Cardia Drug Therapy| publisher =Humana Press |year=2007| url =https://books.google.com/?id=BZjkTZZx4Z8C&pg=PA16&dq=beta+blocker+angina+pectoris#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | isbn =1-59745-238-6 }}</ref>
* [[بوسيندولول]]
• الرجفان الأذيني <ref name="pmid19020848">{{cite journal | author = Meinertz T, Willems S | title = Die Behandlung von Vorhofflimmern im Alltag | journal = Der Internist | volume = 49 | issue = 12 | pages = 1437–42 | date = December 2008 | pmid = 19020848 | doi = 10.1007/s00108-008-2152-6 | trans_title = Treatment of atrial fibrillation in every day practice }}</ref>
* [[كارتيولول]]
• اضطراب النظم القلبي
* [[كارفيديلول]] (يؤثر على [[حاصرات ألفا]] كذلك)
• [[فشل القلب]] الاحتقاني
* [[لابيتالول]] (يؤثر على [[حاصرات ألفا]] كذلك)
• [[رعاش]] مجهول السبب
* [[نادولول]]
• [[الزرق]]
* [[بينبيوتولول]]
• [[ارتفاع ضغط الدم]]
* [[بيندولول]]
• الوقايه من الصداع النصفي
* [[بروبرانولول]]
• هبوط [[الصمام التاجي]]
* [[سوتالول]]
• احتشاء العضلة القلبية
* [[تيمولول]]
• ورم القواتم، بالارتباط مع حاصرات الفا
* [[يوكوميا]] (نباتي الأصل)
• متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي
• مراقبة أعراض [عدم انتظام دقات القلب، ورعاش] في القلق وفرط نشاط الغدة الدرقية
• جرعه زائده من الثيوفيلين
حاصرات بيتا تستخدم أيضا في :
• تسلخ الأبهر الحاد
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
• متلازمة مارفان [العلاج مع بروبرانولول يبطئ تطور تمدد الشريان الأورطي ومضاعفاته]
• فرط ضغط الدم البابي
• التخفيف الممكن من فرط [[التعرق]]
• الاضطرابات الاجتماعيه و [[القلق]] .
• بشكل مثير للجدل، من أجل الحد من الوفيات الناتجة عن الجراحة
=== الفشل القلبي الاحتقاني : ===
على الرغم من تعارض استخدام حاصرات بيتا في القلب الاحتقاني سابقا، حيث لديهم قابلية أن تسوء الحالة، أظهرت الدراسات في أواخر التسعينات فعاليتها في الحد من معدلات الاعتلال والوفيات. <ref name="pmid10714728">{{cite journal | author = Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vítovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Jánosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P | title = Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group | journal = JAMA | volume = 283 | issue = 10 | pages = 1295–302 | year = 2000 | pmid = 10714728 | doi = 10.1001/jama.283.10.1295 | last5 = Waagstein }}</ref><ref name="pmid11835035">{{cite journal | author = Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F | title = Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies--CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study | journal = Am. Heart J. | volume = 143 | issue = 2 | pages = 301–7 | year = 2002 | pmid = 11835035 | doi = 10.1067/mhj.2002.120768 }}</ref><ref name="pmid12390947">{{cite journal | author = Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL | title = Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study | journal = Circulation | volume = 106 | issue = 17 | pages = 2194–9 | year = 2002 | pmid = 12390947 | doi = 10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF }}</ref> بيسوبرولول، كارفيديلول، والإفراج عن استدامة ميتوبرولول تستخدم كمعينات لموانع ACE والعلاج كمدر للبول في القلب الاحتقاني.
محصرات بيتا معروفة أساسا لتأثيرها كخافضات لمعدل [[ضربات القلب]]، على الرغم من أن هذا ليس الآلية الوحيدة للعمل والتأثير في فشل القلب الاحتقاني. محصرات بيتا، بالإضافة إلى نشاط بيتا 1 داحض الودي في القلب، وتأثير نظام إنزيم الرينين – انجيوتنسين في الكليتين. محصرات بيتا يسبب نقصان في إفراز إنزيم الرينين، الذي بدوره يقلل من احتياج القلب للأكسجين بخفض حجم السائل الخارج خلوي وزيادة قدرة حمل الأكسجين في الدم. انشطة حاصرات بيتا الداحضة للودي بخفض معدل ضربات القلب، مما يزيد من كسر قذفي من القلب على الرغم من حدوث انخفاض أولى في الكسر القذفي.
وقد أظهرت تجارب بأن محصرات بيتا تقلل الحد المطلق من خطر الوفاة بنسبة 4.5 في المائة على مدى فترة 13 شهرا. بالإضافة إلى الحد من خطر وفيات، عدد زائري المستشفيات انخفضت أيضا في هذه التجارب.<ref name="pmid12173717">{{cite journal | author = Pritchett AM, Redfield MM | title = Beta-blockers: new standard therapy for heart failure | journal = Mayo Clin. Proc. | volume = 77 | issue = 8 | pages = 839–46 | year = 2002 | pmid = 12173717 | doi = 10.4065/77.8.839 | url = http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F7708%2F7708crc%2Epdf | format = PDF }}</ref>
=== القلق : ===
رسميا، لا يسمح باستخدام محصرات بيتا في ازالة [[القلق]] من قبل إدارة [[الأغذية]] والعقاقير في [[الولايات المتحدة]] <ref name="pmid16957148">{{cite journal | author = Schneier FR | title = Clinical practice. Social anxiety disorder | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 355 | issue = 10 | pages = 1029–36 | year = 2006 | pmid = 16957148 | doi = 10.1056/NEJMcp060145 }}</ref>، ومع ذلك، العديد من الشواهد في 25 عاماً الماضية تبين أن محصرات بيتا فعالة في اضطرابات القلق، على الرغم من أن آلية العمل غير معروفة<ref>{{cite journal | author = Tyrer P | title = Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: Beta blockers | journal = Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry | volume = 16 | issue = 1 | pages = 17–26 | year = 1992 | pmid = 1348368 | doi = 10.1016/0278-5846(92)90004-X }}</ref>. وتنخفض إلى حد كبير الأعراض الفسيولوجية لاستجابة الكر و الفر [دق القلب والأيدي الباردة/الرطبة، زيادة [[التنفس]]، والتعرق، إلخ]، مما مكن الأفراد القلقين من التركيز على المهمات التي هي في متناول اليد.
كان معروفا لدى الموسيقيين والمتكلمين أمام الجمهور ، والممثلين والراقصات المحترفات أنه يمكن استخدام محصرات بيتا لتجنب القلق في الأداء ورهبة المسرح، والهزة خلال العروض العامة. التطبيق على رهبة المسرح واعترف أولاً في مجلة لانسيت عام 1976، وقبل عام 1987، كشفت دراسة استقصائية أجراها "المؤتمر الدولي للموسيقيين [[الأوركسترا]] السمفونية"، ممثلة بـ51 من أكبر الاوركسترا في الولايات المتحدة، 27 في المائة الموسيقيين، قد استخدمت محصرات بيتا وحصلوا عليها 70% من الأصدقاء، وليس من الأطباء. <ref name="nyt2004">Blair Tindall. "[http://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/17tind.html?_r=1 Better Playing Through Chemistry]", The ''[[New York Times]]'', 17 October 2004. Retrieved 3 July 2011.</ref>محصرات بيتا غير مكلفة، يقال أنها آمنة نسبيا، ومن ناحية، تعمل على تحسين الأداء للموسيقيين على مستوى تقني، في حين أن بعض، مثل باري غرين، مؤلف "لعبة الموسيقى الداخلية" ودون غرين، مدرب غطس الأولمبي سابق الذي يدرس طلاب جوليارد للتغلب على رهبة المسرح طبيعيا ، يقول الأداء قد يعتبر "لا إنساني وزائف".<ref name="nyt2004">Blair Tindall. "[http://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/17tind.html?_r=1 Better Playing Through Chemistry]", The ''[[New York Times]]'', 17 October 2004. Retrieved 3 July 2011.</ref>
نظراً لأنها تعزز انخفاض معدل ضربات القلب وتقليل الرعاش ،استخدمت محصرات بيتا في الرياضة الاحترافية حيث يطلب درجة عالية من الدقة ، بما في ذلك الرماية، إطلاق نار، الغولف<ref name="ogrady">http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html</ref> وسنوكر<ref name="ogrady">http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html</ref>.حاصرات بيتا منعت من قبل "[[اللجنة الأولمبية الدولية]]".<ref name="ref4">{{cite web | author= World Anti-Doping Agency | title=The Worl Anti-Doping Code: The 2006 Prohibited List International Standard | url=http://multimedia.olympic.org/pdf/en_report_1037.pdf | date=2005-09-19 | publisher=[[World Anti-Doping Agency]] | accessdate=2006-12-13}}</ref> مؤخرا، وقعت مخالفة رفيعة المستوى في "الألعاب الأولمبية الصيفية" 2008، حيث تم فحص الحائز على الميدالية الفضية ف مسابقة" المسدس 50 مترا" والميدالية البرونزية في "مسدس الهواء 10 أمتار" كيم جونغ-سو وكان الاختبار إيجابيا للبروبرانولول وتم تجريده من ميداليته.
ولأسباب مماثلة، استخدمت أيضا حاصرات بيتا من قبل الجراحين.<ref>{{cite journal | author = Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, Packo K, Anderson RJ | title = The effect of propranolol versus placebo on resident surgical performance | journal = Transactions of the American Ophthalmological Society | volume = 96 | issue = | pages = 283–91; discussion 291–4 | year = 1998 | pmid = 10360293 | pmc = 1298399 }}</ref>


=== الجراحة ===
=== الأدوية التي فعاليتها متخصصة بالقلب (Cardioselective) ===
استخدام حاصرات بيتا في جراحة القلب يقلل من خطر عدم انتظام [[ضربات القلب]]<ref name=Ble2014>{{cite journal | author = Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C | title = Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity | journal = The Cochrane database of systematic reviews | volume = 9 | pages = CD004476 | date = Sep 18, 2014 | pmid = 25233038 | doi = 10.1002/14651858.CD004476.pub2 }}</ref>، ايضا تم البدء بها في اوقات جراحيه اخرى، و مع ذلك، تفاقمت النتائج .<ref name=Ble2014>{{cite journal | author = Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C | title = Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity | journal = The Cochrane database of systematic reviews | volume = 9 | pages = CD004476 | date = Sep 18, 2014 | pmid = 25233038 | doi = 10.1002/14651858.CD004476.pub2 }}</ref>
* [[أيسبيوتولول]]
== الأعراض الجانبية: ==
* [[أتينولول]]
التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا تشمل: [[غثيان]]،[[إسهال]]،التشنج القصبي،ضيق [[التنفس]]، برودة، تفاقم متلازمة رينود، بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل قلبي، احصار قلبي ، التعب ، الدوار، والثعلبة [تساقط الشعر]، الرؤية غير طبيعية، الهلوسة، [[الأرق]]، [[الكوابيس]]، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب و / أو تغير التمثيل الغذائي للجلوكوز و [[الدهون]]. مزيج من العامل المضاد α1/β يتسبب بنقض ضغط الدم الانتصابي. كارفيديلول يتسبب بالوذمة <ref name="pmid21180298">{{cite journal | author = Cruickshank JM | title = Beta-blockers and heart failure | journal = Indian Heart J | volume = 62 | issue = 2 | pages = 101–10 | year = 2010 | pmid = 21180298 }}</ref>. بسبب قدرتها على العبور من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، حاصرات بيتا المحبة للدهون ، مثل بروبرانولول والميتوبرولول ،أكثر احتمالا من غيرها ، حاصرات بيتا غير المحبة للدهون ، لأن تسبب اضطرابات النوم ، الارق ، أحلام اليقظة والكوابيس.<ref name="pmid21180298">{{cite journal | author = Cruickshank JM | title = Beta-blockers and heart failure | journal = Indian Heart J | volume = 62 | issue = 2 | pages = 101–10 | year = 2010 | pmid = 21180298 }}</ref>
* [[بيتاكزولول]]
* [[بيزوبرولول]]
* [[سيليبرولول]]
* [[إزمولول]]
* [[ميتوبرولول]]
* [[نبيفولول]]


الاثار السلبية المتعلقة بنشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية [التشنج القصبي، تضيق الأوعية الطرفية ، تغير التمثيل الضوئي للجلوكوز والدهون] اقل شيوعا مع عناصر بيتا 1 الانتقائية [غالبا ما يطلق عليها"انتقائية القلب" ] ، ولكن انتقائية المستقبلات تتضاءل في الجرعات العالية. حصار بيتا، لا سيما من مستقبلات بيتا 1 في البقعة الكثيفة، ويحول دون افراز الرينين، مما يؤدي إلى خفض افراز الألدوستيرون. هذا يسبب نقص [[صوديوم]] الدم وزيادة [[البوتاسيوم]] فيه.
== مصادر ==
* http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker


يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم مع حصار بيتا وذلك لأن مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية عادة تحفز تحطيم الجليكوجين في الكبد [تحلل الجليكوجين] وافراز البنكرياس للجلوكاجون، واللذان يعملان معا لزيادة الجلوكوز في [[بلازما الدم]]. وبالتالي حصر مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية يخفض مستوى سكر [[الجلوكوز]] في [[البلازما]]. حاصرات بيتا 1 لها آثار جانبية أقل على التمثيل الغذائي في مرضى السكري. ومع ذلك، فإن عدم انتظام دقات القلب التي هي بمثابة علامة تحذير لنقص السكر في الدم الناجم عن [[الانسولين]] يمكن ان تختفي. ولذلك، حاصرات بيتا يجب أن تستخدم بحذر مع مرضى السكري.<ref>Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers); http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm</ref>
{{بذرة صيدلة}}
{{بذرة طب}}
{{شريط بوابات|طب|صيدلة}}
{{تصنيف كومنز|Beta blockers}}


وكشفت دراسة أجريت عام 2007 ان مدرات البول وحاصرات بيتا المستخدمة لارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر إصابة المريض بمرض السكري، في حين أن مثبطات ACE و مستقبلات الأنجيوتنسين II [حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين] يقلل فعلا من خطر الإصابة بالسكري <ref name="pmid17240286">{{cite journal | author = Elliott WJ, Meyer PM | title = Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis | journal = Lancet | volume = 369 | issue = 9557 | pages = 201–7 | year = 2007 | pmid = 17240286 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)60108-1 }}</ref>. المبادئ التوجيهية السريرية في بريطانيا العظمى، ولكن ليس في الولايات المتحدة، تدعو لتجنب مدرات البول وحاصرات بيتا كخطوة اولى للعلاج من ارتفاع ضغط الدم نظرا لخطر الإصابة بمرض السكري.<ref name="pmid16809680">{{cite journal | author = Mayor S | title = NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension | journal = BMJ | volume = 333 | issue = 7557 | pages = 8 | year = 2006 | pmid = 16809680 | pmc = 1488775 | doi = 10.1136/bmj.333.7557.8-a }}</ref>
{{أدوية ومستحضرات علاج الصداع النصفي}}

{{شادات وضادات المستقبلات}}
يجب عدم استخدام حاصرات بيتا في علاج [[الكوكايين]] والأمفيتامين، أو غيرها من الجرعات الزائدة من منشطات ألفا الأدرينالية. حصار مستقبلات بيتا فقط يزيد [[ارتفاع ضغط الدم]]، ويقلل من تدفق الدم التاجي، وظيفة [[البطين الأيسر]]، والنتاج القلبي وتروية الأنسجة عن طريق ترك نظام تحفيز ألفا الأدرينالية من دون مقاومة. الأدوية الخافضة للضغط المناسبة لإدارة أزمة ارتفاع ضغط الدم الناجم من تعاطي [[المنشطات]] هي عبارة عن موسعات للأوعية الدموية مثل النتروجليسرين، مدرات البول مثل فوروسيميد، وحاصرات ألفا مثل الفينتولامين.<ref name=Toxicity,Amphetamine;eMedicine>[http://www.emedicine.com/EMERG/topic23.htm eMedicine - Toxicity, Amphetamine : Article by Neal Handly<!-- Bot generated title -->]</ref>
[[تصنيف:حاصرات بيتا]]

[[تصنيف:أدوية نظمية]]
=== الموانع: ===
[[تصنيف:اختراعات إسكتلندية]]
يُمنع استخدام حاصرات بيتا مع المرضى الذين يعانون من [[الربو]] كما جاء في كتيب الوصفات الوطني البريطاني عام 2011. كما ينبغي تجنبها في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكوكايين أو في عدم انتظام دقات القلب التي يسببها الكوكايين.
لا ينبغي أن تستخدم حاصرات بيتا كخطوة اولى لعلاج في الوضع الحاد لمتلازمة الشريان التاجي الحادة الناجم عن الكوكايين [CIACS]. ولم يتم تحديد أي دراسات حديثة تظهر فائدة حاصرات بيتا في الحد من التشنج التاجي، أو مقاومة الأوعية الدموية التاجية، في المرضى الذين يعانون من CIACS. في عدة دراسات على حالات حددت،أن استخدام حاصرات بيتا في CIACS يؤدي الى نتائج ضارة، ووقف حاصرات بيتا المستخدمة في الوضع الحاد أدى إلى تحسن في المسار السريري. الإرشادات من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية أيضا تدعم هذه الفكرة، وتوصي بعدم استخدام حاصرات بيتا في احتشاء [[عضلة القلب]] [MI ] الناتجة عن ارتفاع جزءST بسبب الكوكايين بسبب خطرالاصابة بالتشنج التاجي. رغم ذلك، بشكل عام، حاصرات بيتا تحسن وفيات المرضى الذين عانوا من مرض احتشاء العضلة القلبية MI، إنه من غير الواضح ما إذا كان المرضى الذين يعانون من CIACS سيستفيدون من تخفيض الوفيات هذا لأنه لا يوجد دراسات تقيم استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل، وذلك لأن متعاطي الكوكايين قد يكونوا عرضة للاستمرار في تعاطيها للمادة، مما يعقد تأثير العلاج الدوائي.<ref>{{cite journal | author = Page RL, Utz KJ, Wolfel EE | title = Should beta-blockers be used in the treatment of cocaine-associated acute coronary syndrome? | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 41 | issue = 12 | pages = 2008–13 | date = December 2007 | pmid = 17956961 | doi = 10.1345/aph.1H643 }}</ref

=== السمية: ===
الجلوكاجون، الذي يستخدم في علاج الجرعة الزائدة، يزيد من قوة انقباضات القلب، ويزيد كمية الأدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي cAMP داخل [[الخلايا]] ، ويقلل من مقاومة [[الأوعية الدموية]] الكلوية. ولذلك، يعد مفيدا في المرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا عضلة القلب<ref>Beta-Adrenergic Blocker Poisoning; http://www.courses.ahc.umn.edu/pharmacy/6124/handouts/Beta%20blockers.pdf</ref><ref>USMLE WORLD 2009 Step1, Pharmacology, Q85</ref>. منظم سرعة القلب عادة ما يكون مخصص للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي.
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من التشنج القصبي الناتج عن حجب مستقبلات بيتا 2 على حاصرات بيتا غير الانتقائية من خلال الأدوية المضادة للكولين ، مثل إبراتروبيوم، والتي هي أكثر أمانا من محفزات بيتا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. [[الترياق]] الأخرى لتسمم حاصرات بيتا هي سالبوتامول وإيزوبرينالين.
== مضادات مستقبلات بيتا : ==
تحفيز مستقبلات بيتا 1 التي بوساطه الادرينالين يؤدي الى ميقاتيه ايجابيه ومؤثر في التقلص العضلي على القلب ويزيد سرعة التوصيل التلقائية على القلب.<ref>{{cite book |title= The Adrenergic Receptors In the 21st Century |last= Perez |first= Dianne M. |year= 2006 |publisher= Humana Press |isbn= 1-58829-423-4 |page= 135 |url= https://books.google.com/?id=QNpIsKwp8PUC&pg=PA135&dq=%CE%B21+receptors+positive+chronotropic+inotropic+effect#v=onepage&q=%CE%B21%20receptors%20positive%20chronotropic%20inotropic%20effect&f=false |accessdate=2010-09-08}}</ref>
تحفيز مستقبلات بيتا 1 على الكلى يسبب تحرر الرنين.<ref>{{cite book |title=Harrison's Nephrology and Acid-Base Disorders |last1=Jameson |first1=J. Larry |last2=Loscalzo |first2= Joseph |year=2010 |publisher=McGraw-Hill Companies |isbn=0-07-166339-8 |page= 215 |url=https://books.google.com/?id=zVQZpJnQM_AC&pg=PA215&dq=%CE%B21+receptors+kidneys+renin#v=onepage&q&f=false |accessdate=2010-09-08}}</ref> تحفيز مستقبلات بيتا 2 يدفع استرخاء [[العضلات الملساء]]،<ref>{{cite book |title= Surgical Intensive Care Medicine|last1= O'Donnell |first1=John M. |last2= Nácul|first2= Flávio E. |year= 2009 |publisher= Springer |isbn= 0-387-77892-6 |page= 47 |url= https://books.google.com/?id=Bih5AXq_0uMC&pg=PA47&dq=b2+receptors+smooth+muscle+relaxation#v=onepage&q=b2%20receptors%20smooth%20muscle%20relaxation&f=false |accessdate= 2010-09-08}}</ref> يدفع الرعاش في عضلات الهيكل العظمي،<ref name="pmid1968452">{{cite journal | author = Ahrens RC | title = Skeletal muscle tremor and the influence of adrenergic drugs | journal = The Journal of Asthma | volume = 27 | issue = 1 | pages = 11–20 | year = 1990 | pmid = 1968452 | doi = 10.3109/02770909009073289 }}</ref> ويزيد تحلل الغليكوجين في الكبد وعضلات الهيكل العظمي<ref>{{cite book |title=Sport and exercise pharmacology |last= Reents |first= Stan |year=2000 |publisher=Human Kinetics |isbn=0-87322-937-1 |page= 19|url=https://books.google.com/?id=8ysOZlGnkC0C&pg=PA19&dq=beta+blocker+stimulation+glycogenolysis#v=onepage&q=beta%20blocker%20stimulation%20glycogenolysis&f=false |accessdate=2010-09-10}}</ref>. تحفيز مستقبلات بيتا 3 تؤدي الى تحلل الدهون.<ref>{{cite book |title=Anatomy and Physiology |last= Martini |first= Frederic H. |year= 2005 |publisher= Pearson Education |isbn=0-8053-5947-8 |page=394 |url=https://books.google.com/?id=0e08PrEMQJoC&pg=PA394&dq=beta+3+stimulating+lipolysis#v=onepage&q=beta%203%20stimulating%20lipolysis&f=false |accessdate= 2010-09-10}}</ref>

حاصرات بيتا تمنع هذه الادرينالين والنورادرينالين تأثيراتها بوساطة اجراءات النظام الودي <ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs - Google Books">{{Cite book | url = https://books.google.com/?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false | title = Current Cardiovascular Drugs | author = Frishman W.H. | author2 = Cheng-Lai A | author3 = Nawarskas J | year = 2005 | publisher = Current Science Group | page = 152 | accessdate = 2010-09-07 | isbn = 978-1-57340-221-7 }}</ref> ، ولكن لها تأثير ضئيل على وضع الراحه. وذلك، بأنها تقلل من الإثارة / مجهود بدني على معدل ضربات القلب وقوة الانقباض،<ref>{{cite book |title=Encyclopedia of Heart Diseases |last= Khan|first= M. I. Gabriel|year=2006 |publisher=Elsevier |isbn=978-0-12-406061-6 |page=160 |url=https://books.google.com/?id=xco9aJ_Y9XIC&pg=PA160&dq=beta+blockers+effects+on+heart+rate#v=onepage&q=beta%20blockers%20effects%20on%20heart%20rate&f=false |accessdate= 2010-09-10}}</ref> وأيضا الرعاش<ref>{{cite book |title=Improving Oral Health for the Elderly: An Interdisciplinary Approach |editor1-first= Ira B. |editor1-last=Lamster |editor2-first=Mary E. |editor2-last=Northridge |year=2008 |publisher= Springer|location=New York |isbn=978-0-387-74337-0 |page= 87|url=https://books.google.com/?id=qs2v9Sm-dVoC&pg=PA87&dq=beta+blockers+reduce+tremor#v=onepage&q=beta%20blockers%20reduce%20tremor&f=false |accessdate=2010-10-23}}</ref> وتكسر [[الجليكوجين]]، ولكن زيادة تمدد الأوعية الدموية<ref>{{cite book |title=100 Questions and Answers about Hypertension |last1=Manger |first1=William Muir |last2= Gifford |first2= Ray Wallace |year=2001 |publisher=Blackwell Science |isbn=0-632-04481-0 |page= 106|url=https://books.google.com/?id=DYFlmMeIVrIC&pg=PA106&dq=beta+blockers+dilation+of+blood+vessels#v=onepage&q=beta%20blockers%20dilation%20of%20blood%20vessels&f=false |accessdate=2010-09-10}}</ref>وانقباض [[الشعب الهوائية]].<ref>{{cite book |last1= Rothfeld|first1= Glenn S. |last2= Romaine |first2=Deborah S. |title= The Encyclopedia of Men's Health |url=https://books.google.com/?id=AyPacn1o4nIC&pg=PA48&dq=beta+blockers+opening+of+bronchi#v=onepage&q&f=false |accessdate= 2010-10-23 |year= 2005 |publisher= Amaranth |isbn= 0-8160-5177-1 |page=48}}</ref>
لذلك، من المتوقع أن يكون لحاصرات بيتا غير الانتقائيه تأثير على خفض ضغط الدم.<ref>{{cite book |last= Hurst |first=J.W. |editor-first= Robert C.|editor-last= Schlant| title= Hurst's the Heart|url= https://books.google.com/?id=eWQAJDrVV7gC&pg=PA1564&dq=beta+blockers+antihypertensive#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive&f=false|accessdate= 2010-10-07|volume= 2|year= 1997|publisher= Blackwell Science. |isbn= 0-07-912951-X|page=1564}}</ref> آلية خافضات الضغط الأولية من حاصرات بيتا غير واضحة، ولكنها قد تنطوي على انخفاض النتاج القلبي [بسبب السلبية على ميقاتية والآثار التقلصية للقلب].<ref>{{cite book |last= Reid |first=J.L.|title= Lecture notes on clinical pharmacology|url= https://books.google.com/?id=dsEmlotDt2wC&pg=PA76&dq=beta+blockers+antihypertensive+effect+reduction+of+cardiac+output#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive%20effect%20reduction%20of%20cardiac%20output&f=false|accessdate= 2011-03-11|volume= 6|year= 2001|publisher= Blackwell Science. |isbn= 0-632-05077-2|page=76}}</ref> قد يكون أيضا بسبب انخفاض تحرر الرنين من [[الكليتين]]، وتأثير على [[الجهاز العصبي المركزي]] للحد من نشاط النظام الودي [بالنسبة لحاصرات بيتا التي تعبر حاجز الدم في [[الدماغ]]، مثل بروبرانولول].
الآثار المضادة للذبحة الصدرية ناتجة عن ميقاتية وتقلصية القلب السلبية، التي تقلل من الحمل القلبي والطلب على الاكسجين. خصائص ميقاتية السلبية لحاصرات بيتا تسمح لخاصية إنقاذ الحياة من التحكم في معدل ضربات القلب. حاصرات بيتا تعاير بسهولة للتحكم بمعدل الضربات الامثل في جميع الحالات المرضية .
تنشأ آثار المضادات لاضطراب النظم من حاصرات بيتا من حجب الجهاز العصبي الودي فينتج تثبيط في وظيفة العقدة الجيبية و عقدة التوصيل الاذينية البطينية، ويطيل الفترات الحراريه الاذينية. السوتالول، على وجه الخصوص، له خصائص مضادة لاضطراب النظم إضافية ويطيل جهد الفعل عن طريق حجب قنوات البوتاسيوم.
الحصار المفروض على الجهاز العصبي الودي في تحرير الرنين يؤدي إلى تقليل إنتاج الألدوستيرون عبر نظام رينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون، مع الانخفاض الناتج في ضغط الدم بسبب انخفاض [[الصوديوم]] واحتباس الماء.
== النشاط المحاكي للودي الذاتي : ==
يشار اليه ايضا كمشابه ذاتي للودي، ويستخدم هذا المصطلح لا سيما مع حاصرات بيتا التي يمكن أن تظهر كل النهوض و العداء (مضادة لعا) في مستقبلات بيتا معينة، اعتمادا على تركيز المادة [حاصرات بيتا] وتركيز ماده العداء [ المضاد ] [عادة ما يكون مركب داخلي المنشأ، مثل النورادرينالين]. شاهد النهوض الجزئي للحصول على وصف أعم.
بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال أوكسبرينولول، بيندولول، بينبوتولول، وأسيبوتولول] يحمل النشاط الودي الذاتي [ISA]. هذه العوامل قادرة على ممارسة النشاط الناهض على مستوى منخفض في مستقبلات β الأدرينالية في حين تعمل في نفس الوقت بمثابة مضاد على المستقبلات. هذه العوامل، لذلك، قد يكون من المفيد في الأفراد الذين يبدون بطء ضربات القلب المفرط مع الاستمرار بأخذ حاصرات بيتا كعلاج.
المواد التي فيها ISA لا تستخدم بعد احتشاء عضلة القلب، كما لم يظهر كونها مفيدة. قد تكون أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى في علاج الذبحة الصدرية واضطراب النظم التسرعي أيضا.
== مضادات مستقبلات الفا 1 : ==
بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال، لبيتالول وكارفيديلول] يحمل خليط من مضادات مستقبلات بيتا و الفا 1 الأدرينالية، والذي يوفر زيادة في توسعه [[الاوعية الدموية]] و [[الشرايين]].
== تأثيرات أخرى : ==
حاصرات بيتا تقلل من تحرر الميلاتونين الليلي، وهو ما يمثل ربما المسبب لاضطرابات النوم التي تسببها بعض المواد<ref name="pmid10335905">{{cite journal | author = Stoschitzky K, Sakotnik A, Lercher P, Zweiker R, Maier R, Liebmann P, Lindner W | title = Influence of beta-blockers on melatonin release | journal = Eur. J. Clin. Pharmacol. | volume = 55 | issue = 2 | pages = 111–5 | year = 1999 | pmid = 10335905 | doi = 10.1007/s002280050604}}</ref>. وأنها يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج الزرق لأنها تقلل ضغط العين عن طريق خفض إفراز الخلط المائي.<ref name=pharmnemonics>{{Cite book | author=Shen, Howard | title=Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics | year=2008 | publisher=Minireview | isbn=1-59541-101-1 | page=15}}</ref>
== أمثله : ==
=== المواد غير الانتقائيه : ===
• بروبرانولول
• بوسيندولول
• كارتيلول
• كارفيديلول [لديها نشاط حجب α إضافية]
• ابيتالول [له نشاط حجب α إضافية]
• نادولول
• أوكسبرينولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• بينبوتولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• بيندولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• السوتالول
• التيمولول
• اللحاء يوكوميا [عشب] <ref name=AltMedReview>{{cite journal | author = Greenway F, Liu Z, Yu Y, Gupta A | title = A clinical trial testing the safety and efficacy of a standardized Eucommia ulmoides Oliver bark extract to treat hypertension | journal = Alternative medicine review | volume = 16 | issue = 4 | pages = 338–47 | year = 2011 | pmid = 22214253 | url = http://www.altmedrev.com/publications/16/4/338.pdf }}</ref>

=== العوامل الانتقائيه ل بيتا 1 : ===
ايضا تعرف بالانتقائية القلبية :
• أسيبوتولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• أتينولول
• بيتاكسولول
• بيسوبرولول
• سيليبرولول
• اسمولول
• الميتوبرولول
• نيبيفولول [يزيد أيضا إطلاق سراح اكسيد النيتريك الذي يعمل كموسع للأوعية]


=== المواد انتقائية بيتا 2 : ===
بوتوكسامين [ناهض α الأدرينالية لكنه ضعيف]: لا تطبيقات سريرية مشهورة، ولكنها تستخدم في التجارب
ICI-118551: مضاد انتقائي للغايه لمستقبلات بيتا 2 غير معروف التطبيقات السريرية، ولكنها تستخدم في التجارب نظرا لخصوصيته القويه للمستقبلات .
=== المواد انتقائيه بيتا 3 : ===
59230A SR [لديه نشاط حجب الفا اضافي]: تستخدم في التجارب
== معلومات للمقارنة : ==
=== الاختلافات الدوائية : ===
• مواد مع نشاط الودي الذاتية [ISA]
أسيبوتولول، كارتيلول، سيليبرولول ،ميبيندولول، أوكسبرينولول، بيندولول
• مواد ذات الذوبان المائي العالي [حاصرات بيتا المحبة للماء]
أتينولول، سيليبرولول، نادولول، السوتالول
• مواد مع تاثير استقرار الغشاء
أسيبوتولول، بروبرانولول
=== الاختلافات بناء على الغرض المستخدم: ===
• مواد تستخدم على وجه التحديد لعدم انتظام ضربات القلب
اسمولول، السوتالول، لانديلول
• مواد تستخدم على وجه التحديد لقصور القلب الاحتقاني
كارفيديلول، الاطلاق المستديم للميتوبرولول، بيسوبرولول،
• مواد تستخدم خصيصا للزرق
بيتاكسولول، كارتيلول، ليفوبيونولول، ميتيبرانول، تيمولول
• مواد تستخدم خصيصا لاحتشاء عضلة القلب
أتينولول، الميتوبرولول، بروبرانولول
• مواد تستخدم على وجه التحديد للوقاية من الصداع النصفي
تيمولول، بروبرانولول
بروبرانولول هو المادة الوحيدة التي تستخدم للسيطرة على الرعاش وارتفاع ضغط الدم البابي، ونزيف الدوالي المريئي، واستخدامها جنبا إلى جنب مع مضادات الفا في علاج ورم القواتم.
https://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker#/media/File:Dichloroisoprenaline.svg أيزوبرينالين ثنائي الكلور، أول مضاد لمستقبلات بيتا

== المراجع ==
{{المراجع}}

{{ويكاموس}}
{{طب أسنان}}
{{خدمات طبية}}
{{طب}}
{{شريط بوابات|طب|طب أسنان}}

{{تصنيف كومنز|Dentistry}}

[[تصنيف:اختصاصات طبية]]
[[تصنيف:طب أسنان]]
[[تصنيف:علوم الصحة]]
{{Authority control}}

نسخة 12:54، 18 يناير 2016

Beta blockers
β-blockers
صنف دوائي
Propranolol
Propranolol
Skeletal formula of propranolol, the first clinically successful beta blocker
معرفات الصنيف
الاستعمالHypertension, arrhythmia, etc.
رمز ATCC07
المستهدف الحيويbeta receptors
معلومات سريرية
Drugs.comأصناف الدواء
كونسيومر ريبورتس [الإنجليزية]Best Buy Drugs
ويبمدMedicineNet  RxList
روابط خارجية
ن.ف.م.طD000319
في ويكي بيانات

حاصرات بيتا )حاصرات بيتا، حاصرات بيتا ادرينالية الفعل، مضادات بيتا، حاصرات مستقبلات بيتا ادرينالية الفعل ( هي عبارة عن صنف من الأدوية التي تستخدم بشكل خاص لعلاج امراض اضطراب النظم القلبي، حماية القلب من التعرض لنوبة قلبيه ثانية ) احتشاء العضله القلبية )بعد النوبه القلبيه الأولى (وقايه ثانوية) ، [1] وفي حالات خاصه، ارتفاع ضغط الدم. [2][3] حاصرات بيتا تعمل على قفل نشاط الكاتيكولأمينز داخلي المنشأ الابينيفرين ( الادرينالين) و النورابينيفرين (النورادرينالين) بخاصه مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل، في الجهاز العصبي الوديّ، الذي يتواسط استجابة المحاربة و الفرار[4][5]. بعضهم يعمل على قفل كل ما ينشط مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل و البعض الآخر انتقائي. هناك ثلاثه انواع معروفه من مستقبلات بيتا، بيتا 1 و بيتا 2 و بيتا 3. [6] مستقبلات بيتا 1 ادريناليه الفعل تقع في القلب و الكليتين. [5] مستقبلات بيتا 2 ادريناليه الفعل متموقعه في الرئتين و القناه الهضميه و الكبد و الرحم والعضلات الوعائيه الملساء. [5] مستقبلات بيتا 3 ادريناليه الفعل موجوده في الخلايا الدهنية.[7] مستقبلات بيتا موجودة في خلايا العضلة القلبية ، مجاري الهواء، الشرايين، العضلات الملساء، الكليتين، بالاضافه الى انسجة اخرى موجوده في الجهاز العصبي الودي الذي يؤدي الى الاستجابه لأي ضغط يحدث, خاصه اذا تم تحفيزها بواسطه الابينيفرين (الادرينالين ). حاصرات بيتا تمنع للابينيفرين و اي هرمون يتعلق بالانفعالات من الارتباط المباشر بمستقبلاتهم، مما يضعف تأثير هذه الهرمونات . في عام 1964، تمكن العالم جيمس بلاك [8] من ايجاد أول حاصريْن من حاصرات بيتا المعروفين سريريا، و هما البروبرانولول و البرونيثالول؛ لقد أحدث هذان الحاصران ثوره في مجال الإدارة الطبية لمرض الذبحة الصدرية [9] و قد اصبحا يعتبران بشهاده الكثير افضل المساهمات في الطب السريري و علم الادوية في القرن العشرين .[10] بالمقارنه مع الأدويه الخافضة للضغط الأخرى، تعتبر فعالية مجموعة حاصرات بيتا (من الخط العلاجي الأول ) في منع الجلطات و حوادث القلب والشرايين بشكل عام ليست بمثل فعالية مدرات البول ( من الخط العلاجي الأول) و مثبطات نظام رينين- انجيوتنسين وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم.[11][12][13][14]

الاستخدامات الطبية :

هناك اختلافات دوائية كبيرة موجودة في أدوية في هذا الصنف، لذلك قد تجد أن ليس كل انواع حاصرات بيتا تستخدم في الحالات الموجودة بالأسفل. الحالات التي يتخدم فيها حاصرات بيتا : • الذبحه الصدرية[15][16] • الرجفان الأذيني [17] • اضطراب النظم القلبي • فشل القلب الاحتقاني • رعاش مجهول السبب • الزرق • ارتفاع ضغط الدم • الوقايه من الصداع النصفي • هبوط الصمام التاجي • احتشاء العضلة القلبية • ورم القواتم، بالارتباط مع حاصرات الفا • متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي • مراقبة أعراض [عدم انتظام دقات القلب، ورعاش] في القلق وفرط نشاط الغدة الدرقية • جرعه زائده من الثيوفيلين حاصرات بيتا تستخدم أيضا في : • تسلخ الأبهر الحاد • اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي • متلازمة مارفان [العلاج مع بروبرانولول يبطئ تطور تمدد الشريان الأورطي ومضاعفاته] • فرط ضغط الدم البابي • التخفيف الممكن من فرط التعرق • الاضطرابات الاجتماعيه و القلق . • بشكل مثير للجدل، من أجل الحد من الوفيات الناتجة عن الجراحة

الفشل القلبي الاحتقاني :

على الرغم من تعارض استخدام حاصرات بيتا في القلب الاحتقاني سابقا، حيث لديهم قابلية أن تسوء الحالة، أظهرت الدراسات في أواخر التسعينات فعاليتها في الحد من معدلات الاعتلال والوفيات. [18][19][20] بيسوبرولول، كارفيديلول، والإفراج عن استدامة ميتوبرولول تستخدم كمعينات لموانع ACE والعلاج كمدر للبول في القلب الاحتقاني. محصرات بيتا معروفة أساسا لتأثيرها كخافضات لمعدل ضربات القلب، على الرغم من أن هذا ليس الآلية الوحيدة للعمل والتأثير في فشل القلب الاحتقاني. محصرات بيتا، بالإضافة إلى نشاط بيتا 1 داحض الودي في القلب، وتأثير نظام إنزيم الرينين – انجيوتنسين في الكليتين. محصرات بيتا يسبب نقصان في إفراز إنزيم الرينين، الذي بدوره يقلل من احتياج القلب للأكسجين بخفض حجم السائل الخارج خلوي وزيادة قدرة حمل الأكسجين في الدم. انشطة حاصرات بيتا الداحضة للودي بخفض معدل ضربات القلب، مما يزيد من كسر قذفي من القلب على الرغم من حدوث انخفاض أولى في الكسر القذفي. وقد أظهرت تجارب بأن محصرات بيتا تقلل الحد المطلق من خطر الوفاة بنسبة 4.5 في المائة على مدى فترة 13 شهرا. بالإضافة إلى الحد من خطر وفيات، عدد زائري المستشفيات انخفضت أيضا في هذه التجارب.[21]

القلق :

رسميا، لا يسمح باستخدام محصرات بيتا في ازالة القلق من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة [22]، ومع ذلك، العديد من الشواهد في 25 عاماً الماضية تبين أن محصرات بيتا فعالة في اضطرابات القلق، على الرغم من أن آلية العمل غير معروفة[23]. وتنخفض إلى حد كبير الأعراض الفسيولوجية لاستجابة الكر و الفر [دق القلب والأيدي الباردة/الرطبة، زيادة التنفس، والتعرق، إلخ]، مما مكن الأفراد القلقين من التركيز على المهمات التي هي في متناول اليد. كان معروفا لدى الموسيقيين والمتكلمين أمام الجمهور ، والممثلين والراقصات المحترفات أنه يمكن استخدام محصرات بيتا لتجنب القلق في الأداء ورهبة المسرح، والهزة خلال العروض العامة. التطبيق على رهبة المسرح واعترف أولاً في مجلة لانسيت عام 1976، وقبل عام 1987، كشفت دراسة استقصائية أجراها "المؤتمر الدولي للموسيقيين الأوركسترا السمفونية"، ممثلة بـ51 من أكبر الاوركسترا في الولايات المتحدة، 27 في المائة الموسيقيين، قد استخدمت محصرات بيتا وحصلوا عليها 70% من الأصدقاء، وليس من الأطباء. [24]محصرات بيتا غير مكلفة، يقال أنها آمنة نسبيا، ومن ناحية، تعمل على تحسين الأداء للموسيقيين على مستوى تقني، في حين أن بعض، مثل باري غرين، مؤلف "لعبة الموسيقى الداخلية" ودون غرين، مدرب غطس الأولمبي سابق الذي يدرس طلاب جوليارد للتغلب على رهبة المسرح طبيعيا ، يقول الأداء قد يعتبر "لا إنساني وزائف".[24] نظراً لأنها تعزز انخفاض معدل ضربات القلب وتقليل الرعاش ،استخدمت محصرات بيتا في الرياضة الاحترافية حيث يطلب درجة عالية من الدقة ، بما في ذلك الرماية، إطلاق نار، الغولف[25] وسنوكر[25].حاصرات بيتا منعت من قبل "اللجنة الأولمبية الدولية".[26] مؤخرا، وقعت مخالفة رفيعة المستوى في "الألعاب الأولمبية الصيفية" 2008، حيث تم فحص الحائز على الميدالية الفضية ف مسابقة" المسدس 50 مترا" والميدالية البرونزية في "مسدس الهواء 10 أمتار" كيم جونغ-سو وكان الاختبار إيجابيا للبروبرانولول وتم تجريده من ميداليته. ولأسباب مماثلة، استخدمت أيضا حاصرات بيتا من قبل الجراحين.[27]

الجراحة

استخدام حاصرات بيتا في جراحة القلب يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب[28]، ايضا تم البدء بها في اوقات جراحيه اخرى، و مع ذلك، تفاقمت النتائج .[28]

الأعراض الجانبية:

التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا تشمل: غثيان،إسهال،التشنج القصبي،ضيق التنفس، برودة، تفاقم متلازمة رينود، بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل قلبي، احصار قلبي ، التعب ، الدوار، والثعلبة [تساقط الشعر]، الرؤية غير طبيعية، الهلوسة، الأرق، الكوابيس، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب و / أو تغير التمثيل الغذائي للجلوكوز و الدهون. مزيج من العامل المضاد α1/β يتسبب بنقض ضغط الدم الانتصابي. كارفيديلول يتسبب بالوذمة [29]. بسبب قدرتها على العبور من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، حاصرات بيتا المحبة للدهون ، مثل بروبرانولول والميتوبرولول ،أكثر احتمالا من غيرها ، حاصرات بيتا غير المحبة للدهون ، لأن تسبب اضطرابات النوم ، الارق ، أحلام اليقظة والكوابيس.[29]

الاثار السلبية المتعلقة بنشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية [التشنج القصبي، تضيق الأوعية الطرفية ، تغير التمثيل الضوئي للجلوكوز والدهون] اقل شيوعا مع عناصر بيتا 1 الانتقائية [غالبا ما يطلق عليها"انتقائية القلب" ] ، ولكن انتقائية المستقبلات تتضاءل في الجرعات العالية. حصار بيتا، لا سيما من مستقبلات بيتا 1 في البقعة الكثيفة، ويحول دون افراز الرينين، مما يؤدي إلى خفض افراز الألدوستيرون. هذا يسبب نقص صوديوم الدم وزيادة البوتاسيوم فيه.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم مع حصار بيتا وذلك لأن مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية عادة تحفز تحطيم الجليكوجين في الكبد [تحلل الجليكوجين] وافراز البنكرياس للجلوكاجون، واللذان يعملان معا لزيادة الجلوكوز في بلازما الدم. وبالتالي حصر مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية يخفض مستوى سكر الجلوكوز في البلازما. حاصرات بيتا 1 لها آثار جانبية أقل على التمثيل الغذائي في مرضى السكري. ومع ذلك، فإن عدم انتظام دقات القلب التي هي بمثابة علامة تحذير لنقص السكر في الدم الناجم عن الانسولين يمكن ان تختفي. ولذلك، حاصرات بيتا يجب أن تستخدم بحذر مع مرضى السكري.[30]

وكشفت دراسة أجريت عام 2007 ان مدرات البول وحاصرات بيتا المستخدمة لارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر إصابة المريض بمرض السكري، في حين أن مثبطات ACE و مستقبلات الأنجيوتنسين II [حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين] يقلل فعلا من خطر الإصابة بالسكري [31]. المبادئ التوجيهية السريرية في بريطانيا العظمى، ولكن ليس في الولايات المتحدة، تدعو لتجنب مدرات البول وحاصرات بيتا كخطوة اولى للعلاج من ارتفاع ضغط الدم نظرا لخطر الإصابة بمرض السكري.[32]

يجب عدم استخدام حاصرات بيتا في علاج الكوكايين والأمفيتامين، أو غيرها من الجرعات الزائدة من منشطات ألفا الأدرينالية. حصار مستقبلات بيتا فقط يزيد ارتفاع ضغط الدم، ويقلل من تدفق الدم التاجي، وظيفة البطين الأيسر، والنتاج القلبي وتروية الأنسجة عن طريق ترك نظام تحفيز ألفا الأدرينالية من دون مقاومة. الأدوية الخافضة للضغط المناسبة لإدارة أزمة ارتفاع ضغط الدم الناجم من تعاطي المنشطات هي عبارة عن موسعات للأوعية الدموية مثل النتروجليسرين، مدرات البول مثل فوروسيميد، وحاصرات ألفا مثل الفينتولامين.[33]

الموانع:

يُمنع استخدام حاصرات بيتا مع المرضى الذين يعانون من الربو كما جاء في كتيب الوصفات الوطني البريطاني عام 2011. كما ينبغي تجنبها في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكوكايين أو في عدم انتظام دقات القلب التي يسببها الكوكايين. لا ينبغي أن تستخدم حاصرات بيتا كخطوة اولى لعلاج في الوضع الحاد لمتلازمة الشريان التاجي الحادة الناجم عن الكوكايين [CIACS]. ولم يتم تحديد أي دراسات حديثة تظهر فائدة حاصرات بيتا في الحد من التشنج التاجي، أو مقاومة الأوعية الدموية التاجية، في المرضى الذين يعانون من CIACS. في عدة دراسات على حالات حددت،أن استخدام حاصرات بيتا في CIACS يؤدي الى نتائج ضارة، ووقف حاصرات بيتا المستخدمة في الوضع الحاد أدى إلى تحسن في المسار السريري. الإرشادات من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية أيضا تدعم هذه الفكرة، وتوصي بعدم استخدام حاصرات بيتا في احتشاء عضلة القلب [MI ] الناتجة عن ارتفاع جزءST بسبب الكوكايين بسبب خطرالاصابة بالتشنج التاجي. رغم ذلك، بشكل عام، حاصرات بيتا تحسن وفيات المرضى الذين عانوا من مرض احتشاء العضلة القلبية MI، إنه من غير الواضح ما إذا كان المرضى الذين يعانون من CIACS سيستفيدون من تخفيض الوفيات هذا لأنه لا يوجد دراسات تقيم استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل، وذلك لأن متعاطي الكوكايين قد يكونوا عرضة للاستمرار في تعاطيها للمادة، مما يعقد تأثير العلاج الدوائي.إغلاق </ref> مفقود لوسم <ref>[34]. منظم سرعة القلب عادة ما يكون مخصص للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من التشنج القصبي الناتج عن حجب مستقبلات بيتا 2 على حاصرات بيتا غير الانتقائية من خلال الأدوية المضادة للكولين ، مثل إبراتروبيوم، والتي هي أكثر أمانا من محفزات بيتا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. الترياق الأخرى لتسمم حاصرات بيتا هي سالبوتامول وإيزوبرينالين.

مضادات مستقبلات بيتا :

تحفيز مستقبلات بيتا 1 التي بوساطه الادرينالين يؤدي الى ميقاتيه ايجابيه ومؤثر في التقلص العضلي على القلب ويزيد سرعة التوصيل التلقائية على القلب.[35] تحفيز مستقبلات بيتا 1 على الكلى يسبب تحرر الرنين.[36] تحفيز مستقبلات بيتا 2 يدفع استرخاء العضلات الملساء،[37] يدفع الرعاش في عضلات الهيكل العظمي،[38] ويزيد تحلل الغليكوجين في الكبد وعضلات الهيكل العظمي[39]. تحفيز مستقبلات بيتا 3 تؤدي الى تحلل الدهون.[40]

حاصرات بيتا تمنع هذه الادرينالين والنورادرينالين تأثيراتها بوساطة اجراءات النظام الودي [4] ، ولكن لها تأثير ضئيل على وضع الراحه. وذلك، بأنها تقلل من الإثارة / مجهود بدني على معدل ضربات القلب وقوة الانقباض،[41] وأيضا الرعاش[42] وتكسر الجليكوجين، ولكن زيادة تمدد الأوعية الدموية[43]وانقباض الشعب الهوائية.[44] لذلك، من المتوقع أن يكون لحاصرات بيتا غير الانتقائيه تأثير على خفض ضغط الدم.[45] آلية خافضات الضغط الأولية من حاصرات بيتا غير واضحة، ولكنها قد تنطوي على انخفاض النتاج القلبي [بسبب السلبية على ميقاتية والآثار التقلصية للقلب].[46] قد يكون أيضا بسبب انخفاض تحرر الرنين من الكليتين، وتأثير على الجهاز العصبي المركزي للحد من نشاط النظام الودي [بالنسبة لحاصرات بيتا التي تعبر حاجز الدم في الدماغ، مثل بروبرانولول]. الآثار المضادة للذبحة الصدرية ناتجة عن ميقاتية وتقلصية القلب السلبية، التي تقلل من الحمل القلبي والطلب على الاكسجين. خصائص ميقاتية السلبية لحاصرات بيتا تسمح لخاصية إنقاذ الحياة من التحكم في معدل ضربات القلب. حاصرات بيتا تعاير بسهولة للتحكم بمعدل الضربات الامثل في جميع الحالات المرضية . تنشأ آثار المضادات لاضطراب النظم من حاصرات بيتا من حجب الجهاز العصبي الودي فينتج تثبيط في وظيفة العقدة الجيبية و عقدة التوصيل الاذينية البطينية، ويطيل الفترات الحراريه الاذينية. السوتالول، على وجه الخصوص، له خصائص مضادة لاضطراب النظم إضافية ويطيل جهد الفعل عن طريق حجب قنوات البوتاسيوم. الحصار المفروض على الجهاز العصبي الودي في تحرير الرنين يؤدي إلى تقليل إنتاج الألدوستيرون عبر نظام رينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون، مع الانخفاض الناتج في ضغط الدم بسبب انخفاض الصوديوم واحتباس الماء.

النشاط المحاكي للودي الذاتي :

يشار اليه ايضا كمشابه ذاتي للودي، ويستخدم هذا المصطلح لا سيما مع حاصرات بيتا التي يمكن أن تظهر كل النهوض و العداء (مضادة لعا) في مستقبلات بيتا معينة، اعتمادا على تركيز المادة [حاصرات بيتا] وتركيز ماده العداء [ المضاد ] [عادة ما يكون مركب داخلي المنشأ، مثل النورادرينالين]. شاهد النهوض الجزئي للحصول على وصف أعم. بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال أوكسبرينولول، بيندولول، بينبوتولول، وأسيبوتولول] يحمل النشاط الودي الذاتي [ISA]. هذه العوامل قادرة على ممارسة النشاط الناهض على مستوى منخفض في مستقبلات β الأدرينالية في حين تعمل في نفس الوقت بمثابة مضاد على المستقبلات. هذه العوامل، لذلك، قد يكون من المفيد في الأفراد الذين يبدون بطء ضربات القلب المفرط مع الاستمرار بأخذ حاصرات بيتا كعلاج. المواد التي فيها ISA لا تستخدم بعد احتشاء عضلة القلب، كما لم يظهر كونها مفيدة. قد تكون أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى في علاج الذبحة الصدرية واضطراب النظم التسرعي أيضا.

مضادات مستقبلات الفا 1 :

بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال، لبيتالول وكارفيديلول] يحمل خليط من مضادات مستقبلات بيتا و الفا 1 الأدرينالية، والذي يوفر زيادة في توسعه الاوعية الدموية و الشرايين.

تأثيرات أخرى :

حاصرات بيتا تقلل من تحرر الميلاتونين الليلي، وهو ما يمثل ربما المسبب لاضطرابات النوم التي تسببها بعض المواد[47]. وأنها يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج الزرق لأنها تقلل ضغط العين عن طريق خفض إفراز الخلط المائي.[48]

أمثله :

المواد غير الانتقائيه :

• بروبرانولول • بوسيندولول • كارتيلول • كارفيديلول [لديها نشاط حجب α إضافية] • ابيتالول [له نشاط حجب α إضافية] • نادولول • أوكسبرينولول [لديها نشاط الودي الذاتية] • بينبوتولول [لديها نشاط الودي الذاتية] • بيندولول [لديها نشاط الودي الذاتية] • السوتالول • التيمولول • اللحاء يوكوميا [عشب] [49]

العوامل الانتقائيه ل بيتا 1 :

ايضا تعرف بالانتقائية القلبية : • أسيبوتولول [لديها نشاط الودي الذاتية] • أتينولول • بيتاكسولول • بيسوبرولول • سيليبرولول • اسمولول • الميتوبرولول • نيبيفولول [يزيد أيضا إطلاق سراح اكسيد النيتريك الذي يعمل كموسع للأوعية]


المواد انتقائية بيتا 2 :

بوتوكسامين [ناهض α الأدرينالية لكنه ضعيف]: لا تطبيقات سريرية مشهورة، ولكنها تستخدم في التجارب ICI-118551: مضاد انتقائي للغايه لمستقبلات بيتا 2 غير معروف التطبيقات السريرية، ولكنها تستخدم في التجارب نظرا لخصوصيته القويه للمستقبلات .

المواد انتقائيه بيتا 3 :

59230A SR [لديه نشاط حجب الفا اضافي]: تستخدم في التجارب

معلومات للمقارنة :

الاختلافات الدوائية :

• مواد مع نشاط الودي الذاتية [ISA] أسيبوتولول، كارتيلول، سيليبرولول ،ميبيندولول، أوكسبرينولول، بيندولول • مواد ذات الذوبان المائي العالي [حاصرات بيتا المحبة للماء] أتينولول، سيليبرولول، نادولول، السوتالول • مواد مع تاثير استقرار الغشاء أسيبوتولول، بروبرانولول

الاختلافات بناء على الغرض المستخدم:

• مواد تستخدم على وجه التحديد لعدم انتظام ضربات القلب اسمولول، السوتالول، لانديلول • مواد تستخدم على وجه التحديد لقصور القلب الاحتقاني كارفيديلول، الاطلاق المستديم للميتوبرولول، بيسوبرولول، • مواد تستخدم خصيصا للزرق بيتاكسولول، كارتيلول، ليفوبيونولول، ميتيبرانول، تيمولول • مواد تستخدم خصيصا لاحتشاء عضلة القلب أتينولول، الميتوبرولول، بروبرانولول • مواد تستخدم على وجه التحديد للوقاية من الصداع النصفي تيمولول، بروبرانولول بروبرانولول هو المادة الوحيدة التي تستخدم للسيطرة على الرعاش وارتفاع ضغط الدم البابي، ونزيف الدوالي المريئي، واستخدامها جنبا إلى جنب مع مضادات الفا في علاج ورم القواتم. https://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blocker#/media/File:Dichloroisoprenaline.svg أيزوبرينالين ثنائي الكلور، أول مضاد لمستقبلات بيتا

المراجع

  1. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (يونيو 1999). "beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis". BMJ. ج. 318 ع. 7200: 1730–7. DOI:10.1136/bmj.318.7200.1730. PMC:31101. PMID:10381708.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  2. ^ Cruickshank JM (أغسطس 2010). "Beta blockers in hypertension". Lancet. ج. 376 ع. 9739: 415, author reply 415–6. DOI:10.1016/S0140-6736(10)61217-2. PMID:20692524.
  3. ^ Kaplan, Norman M. (أكتوبر 2010). "Choice of therapy in primary (essential) hypertension: Clinical trials". UpToDate.
  4. ^ ا ب Frishman W.H.؛ Cheng-Lai A؛ Nawarskas J (2005). Current Cardiovascular Drugs. Current Science Group. ص. 152. ISBN:978-1-57340-221-7. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-07.
  5. ^ ا ب ج Arcangelo V.P.؛ Peterson A.M. (2006). Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 205. ISBN:978-0-7817-5784-3. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-07.
  6. ^ Frishman W.H.؛ Cheng-Lai A؛ Nawarskas J (2005). Current Cardiovascular Drugs. Current Science Group. ص. 153. ISBN:978-1-57340-221-7. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-07.
  7. ^ Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD (أغسطس 1995). "Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity". The New England Journal of Medicine. ج. 333 ع. 6: 352–4. DOI:10.1056/NEJM199508103330605. PMID:7609752.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  8. ^ "Sir James Black inventor of beta-blockers passes away". اطلع عليه بتاريخ 2010-09-06.
  9. ^ van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG (يونيو 1999). "Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN)". Angiology. ج. 50 ع. 6: 447–54. DOI:10.1177/000331979905000602. PMID:10378820.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  10. ^ Stapleton MP (1997). "Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology". Texas Heart Institute Journal. ج. 24 ع. 4: 336–42. PMC:325477. PMID:9456487.
  11. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Mbewu A, Opie LH. Beta-blockers for hypertension" Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD002003. دُوِي:10.1002/14651858.CD002003.pub4
  12. ^ Chen JMH, Heran BS, Perez MI, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of beta-blockers as second-line therapy for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007185. DOI: 10.1002/14651858.CD007185.pub2.
  13. ^ Xue H, Lu Z, Tang WL, Pang LW, Wang GM, Wong GWK, Wright JM. First-line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first-line antihypertensive drug classes for hypertension" Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD008170. دُوِي:10.1002/14651858.CD008170.pub2
  14. ^ Chen N, Zhou M, Yang M, Guo J, Zhu C, Yang J, Wang Y, Yang X, He L. Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension" Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD003654. دُوِي:10.1002/14651858.CD003654.pub4
  15. ^ Cleophas، Ton (1995). Beta-blockers in hypertension and angina pectoris: different compounds, different strategies. Kluwer Academic Publishers. ISBN:0-7923-3516-3.
  16. ^ Khan، M.I. Gabriel (2007). Cardia Drug Therapy. Humana Press. ISBN:1-59745-238-6.
  17. ^ Meinertz T, Willems S (ديسمبر 2008). "Die Behandlung von Vorhofflimmern im Alltag". Der Internist. ج. 49 ع. 12: 1437–42. DOI:10.1007/s00108-008-2152-6. PMID:19020848. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |trans_title= تم تجاهله يقترح استخدام |عنوان مترجم= (مساعدة)
  18. ^ Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vítovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Jánosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P (2000). "Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group". JAMA. ج. 283 ع. 10: 1295–302. DOI:10.1001/jama.283.10.1295. PMID:10714728.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F (2002). "Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies--CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study". Am. Heart J. ج. 143 ع. 2: 301–7. DOI:10.1067/mhj.2002.120768. PMID:11835035.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  20. ^ Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL (2002). "Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study". Circulation. ج. 106 ع. 17: 2194–9. DOI:10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF. PMID:12390947.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  21. ^ Pritchett AM, Redfield MM (2002). "Beta-blockers: new standard therapy for heart failure" (PDF). Mayo Clin. Proc. ج. 77 ع. 8: 839–46. DOI:10.4065/77.8.839. PMID:12173717.
  22. ^ Schneier FR (2006). "Clinical practice. Social anxiety disorder". N. Engl. J. Med. ج. 355 ع. 10: 1029–36. DOI:10.1056/NEJMcp060145. PMID:16957148.
  23. ^ Tyrer P (1992). "Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: Beta blockers". Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. ج. 16 ع. 1: 17–26. DOI:10.1016/0278-5846(92)90004-X. PMID:1348368.
  24. ^ ا ب Blair Tindall. "Better Playing Through Chemistry", The New York Times, 17 October 2004. Retrieved 3 July 2011.
  25. ^ ا ب http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html
  26. ^ World Anti-Doping Agency (19 سبتمبر 2005). "The Worl Anti-Doping Code: The 2006 Prohibited List International Standard" (PDF). World Anti-Doping Agency. اطلع عليه بتاريخ 2006-12-13.
  27. ^ Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, Packo K, Anderson RJ (1998). "The effect of propranolol versus placebo on resident surgical performance". Transactions of the American Ophthalmological Society. ج. 96: 283–91, discussion 291–4. PMC:1298399. PMID:10360293.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  28. ^ ا ب Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C (18 سبتمبر 2014). "Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity". The Cochrane database of systematic reviews. ج. 9: CD004476. DOI:10.1002/14651858.CD004476.pub2. PMID:25233038.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ ا ب Cruickshank JM (2010). "Beta-blockers and heart failure". Indian Heart J. ج. 62 ع. 2: 101–10. PMID:21180298.
  30. ^ Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers); http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm
  31. ^ Elliott WJ, Meyer PM (2007). "Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis". Lancet. ج. 369 ع. 9557: 201–7. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60108-1. PMID:17240286.
  32. ^ Mayor S (2006). "NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension". BMJ. ج. 333 ع. 7557: 8. DOI:10.1136/bmj.333.7557.8-a. PMC:1488775. PMID:16809680.
  33. ^ eMedicine - Toxicity, Amphetamine : Article by Neal Handly
  34. ^ USMLE WORLD 2009 Step1, Pharmacology, Q85
  35. ^ Perez، Dianne M. (2006). The Adrenergic Receptors In the 21st Century. Humana Press. ص. 135. ISBN:1-58829-423-4. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-08.
  36. ^ Jameson، J. Larry؛ Loscalzo، Joseph (2010). Harrison's Nephrology and Acid-Base Disorders. McGraw-Hill Companies. ص. 215. ISBN:0-07-166339-8. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-08.
  37. ^ O'Donnell، John M.؛ Nácul، Flávio E. (2009). Surgical Intensive Care Medicine. Springer. ص. 47. ISBN:0-387-77892-6. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-08.
  38. ^ Ahrens RC (1990). "Skeletal muscle tremor and the influence of adrenergic drugs". The Journal of Asthma. ج. 27 ع. 1: 11–20. DOI:10.3109/02770909009073289. PMID:1968452.
  39. ^ Reents، Stan (2000). Sport and exercise pharmacology. Human Kinetics. ص. 19. ISBN:0-87322-937-1. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-10.
  40. ^ Martini، Frederic H. (2005). Anatomy and Physiology. Pearson Education. ص. 394. ISBN:0-8053-5947-8. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-10.
  41. ^ Khan، M. I. Gabriel (2006). Encyclopedia of Heart Diseases. Elsevier. ص. 160. ISBN:978-0-12-406061-6. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-10.
  42. ^ Lamster، Ira B.؛ Northridge، Mary E.، المحررون (2008). Improving Oral Health for the Elderly: An Interdisciplinary Approach. New York: Springer. ص. 87. ISBN:978-0-387-74337-0. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-23.
  43. ^ Manger، William Muir؛ Gifford، Ray Wallace (2001). 100 Questions and Answers about Hypertension. Blackwell Science. ص. 106. ISBN:0-632-04481-0. اطلع عليه بتاريخ 2010-09-10.
  44. ^ Rothfeld، Glenn S.؛ Romaine، Deborah S. (2005). The Encyclopedia of Men's Health. Amaranth. ص. 48. ISBN:0-8160-5177-1. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-23.
  45. ^ Hurst، J.W. (1997). Schlant، Robert C. (المحرر). Hurst's the Heart. Blackwell Science. ج. 2. ص. 1564. ISBN:0-07-912951-X. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-07.
  46. ^ Reid، J.L. (2001). Lecture notes on clinical pharmacology. Blackwell Science. ج. 6. ص. 76. ISBN:0-632-05077-2. اطلع عليه بتاريخ 2011-03-11.
  47. ^ Stoschitzky K, Sakotnik A, Lercher P, Zweiker R, Maier R, Liebmann P, Lindner W (1999). "Influence of beta-blockers on melatonin release". Eur. J. Clin. Pharmacol. ج. 55 ع. 2: 111–5. DOI:10.1007/s002280050604. PMID:10335905.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  48. ^ Shen, Howard (2008). Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics. Minireview. ص. 15. ISBN:1-59541-101-1.
  49. ^ Greenway F, Liu Z, Yu Y, Gupta A (2011). "A clinical trial testing the safety and efficacy of a standardized Eucommia ulmoides Oliver bark extract to treat hypertension" (PDF). Alternative medicine review. ج. 16 ع. 4: 338–47. PMID:22214253.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)


قالب:خدمات طبية

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=محصر_بيتا&oldid=18054609»