انتقل إلى المحتوى

انقطاع الحيض الإرضاعي: الفرق بين النسختين

يرجى إضافة وصلات داخلية للمقالات المتعلّقة بموضوع المقالة.
يفتقر محتوى هذه المقالة إلى مصادر موثوقة.
هذه الصفحة تخضع لتحريرٍ مُكثّفٍ في الفترة الحالية
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط روبوت:تخصيص البذرة (pt): قالب:بذرة طب
ترجم هذا المقال بيتر نبيل من مبادرة قصتها
وسمان: تعديلات طويلة تحرير مرئي
سطر 22: سطر 22:
|risks =
|risks =
|medical_notes =
|medical_notes =
}}{{يحرر}}
}}
<br />
'''اِنْقِطاعُ الحَيْض الإرضاعي''' {{إنج|Lactational amenorrhea}} هو عُقْم مؤقت تالٍ للوِلاَدَة يُصيب المرأة عندما تكون في فترة [[انقطاع الحيض]] (لا دورة شهرية) وتَستطيع [[رضاعة طبيعية|الإرضاع]] بشكل كامل.
هو '''عقم مؤقت''' للمرأة  يلي الولادة نتيجة '''انقطاع الحيض'''، ولكن تستمر قدرتها على الإرضاع بشكل طبيعي.


== الفسيولوجي ==
==مراجع==

=== '''المسارات الهرمونية وتحكم الغدد الصماء العصبية''' ===

* تقوم عملية الرضاعة الطبيعية بتأخير استئناف دورات المبيضين الطبيعية عن طريق تعطيل نمط إطلاق نبضات GnRH من منطقة تحت المهاد <ref>{{Cite journal|title=Physiological Mechanisms Underlying Lactational Amenorrhea|url=https://nyaspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1749-6632.1994.tb30394.x|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|date=1994|issn=1749-6632|pages=145–155|volume=709|issue=1|DOI=10.1111/j.1749-6632.1994.tb30394.x|language=en|first=Alan S.|last=McNEILLY|first2=Clem C. K.|last2=Tay|first3=Anna|last3=Glasier}}</ref>(hypothalamus)، وبالتالي تأخير إطلاق هرمون LH من الغدة النخامية (pituitary gland). تركيز( FSH) في البلازما أثناء الرضاعة يكون كافي لحث الجراب البويضي (follicle) على النمو، ولكن كمية هرمون LH  الغير كافية تؤدي إلى انخفاض إنتاج الأستروديولات (Estradiol) بواسطة هذا الجراب. فعند ازدياد نمو الجراب البويضي(Follicle) وعودة هرمون LH  إلي معدلاته الطبيعية، فإن عملية الرضاعة تمنع إفراز هرمون LH قبل التبويض وبالتالي تتعرض البصيلات للتمزق، أو تصبح كيسًا. فقط عند انخفاض الرضاعة إلى المستوى الذي يسمح بتكوين هرمون LH  قبل التبويض (preovulatory)، فتحدث الاباضة بتكوين الجسم الأصفر (corpus luteum) في حالته الطبيعية، لذلك تقوم عملية الرضاعة بتأخير بدء المبيضين بالقيام بدورهم الطبيعي عن طريق تثبيط وليس تعطيل المبيضين تمامًا، ولاتزال عملية تثبيط إطلاق GnRH  من تحت المهاد (hypothalamus) غير معروفة.<ref>{{Cite journal|title=Hyperprolactinemia|url=http://www.jhrsonline.org/article.asp?issn=0974-1208;year=2013;volume=6;issue=3;spage=168;epage=175;aulast=Majumdar;type=0|journal=Journal of Human Reproductive Sciences|date=2013-07-01|issn=0974-1208|PMCID=PMC3853872|PMID=24347930|pages=168|volume=6|issue=3|DOI=10.4103/0974-1208.121400|language=en|first=Abha|last=Majumdar|first2=Nisha Sharma|last2=Mangal}}</ref>

=== التحفيز الإرضاعي ===
ترتبط كثافة الإرضاع ارتباطًا مباشرًا بفترة انقطاع الطمث بعد الولادة. تحتوي كثافة الإرضاع على العديد من المكونات الديناميكية: تردد الرضاع، ومدة نوبة الرضاع، ومدة الرضاع في فترة 24 ساعة. <ref>{{Cite journal|title=On the quantification of suckling intensity in primates|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/%28SICI%291096-8644%28199801%29105%3A1%3C33%3A%3AAID-AJPA4%3E3.0.CO%3B2-E|journal=American Journal of Physical Anthropology|date=1998|issn=1096-8644|pages=33–42|volume=105|issue=1|DOI=10.1002/(SICI)1096-8644(199801)105:13.0.CO;2-E|language=en|first=Rodney L.|last=Johnson|first2=Iqbal|last2=Malik|first3=Carol M.|last3=Berman}}</ref> ليس من الواضح أي من هذه يلعب الدور الأكثر أهمية في الحفاظ على انقطاع الطمث. كثافة الإرضاع شديدة التغير بين السكان. تظهر الدراسات التي أجريت على النساء الأمريكيات والاسكتلنديين أن 6 مرات على الأقل يوميًا و 60 دقيقة من الرضاعة في فترة 24 ساعة ستحافظ على انقطاع الطمث. أظهرت الدراسات المتزامنة لنساء الكونج في نساء بوتسوانا وجينيج في بابوا غينيا الجديدة أن نوبات الرضاع المتكرّرة جدًا وقصيرة جدًا التي تستغرق حوالي 3 دقائق ، من 40 إلى 50 مرة يوميًا ترتبط بفترة انقطاع الطمث النموذجية التي تصل إلى عامين بعد الولادة.<ref name=":4">{{مرجع ويب
| url = https://www.worldcat.org/oclc/28927097
| title = [WorldCat.org]
| website = www.worldcat.org
| accessdate = 2019-11-07
}}</ref>

عندما يرضع الرضيع، ترسل المستقبلات الحسية في الحلمة إشارة إلى الغدة النخامية الأمامية في المخ ، والتي تفرز البرولاكتين والأوكسيتوسين. يؤدي البرولاكتين والأوكسيتوسين إلى إطلاق الحليب وإخراجه من الحلمة في حلقة التغذية المرتدة الإيجابية. <ref name=":4" /> كان يعتقد سابقًا أن هرمون البرولاكتين، الذي يتم إطلاقه من قبل الغدة النخامية الأمامية استجابةً لتحفيز العصب المباشر للرضاعة، كان مسؤولًا عن إنشاء مسارات هرمونية ضرورية للحفاظ على انقطاع الطمث. الآن، ومع ذلك، يبدو أن هذه العلاقة هي علاقة علاقة لا سببية لأن مستويات البرولاكتين في بلازما الدم هي ببساطة مؤشر على تكرار الرضاعة. <ref name=":4" /> الإرضاع والإطلاق اللاحق للبرولاكتين، ليسا مسؤولين بشكل مباشر عن انقطاع الحيض  ما بعد الولادة. بل هي إحدى الآليات التي تزيد من إنتاج الحليب، وبالتالي تزيد من تكلفة التمثيل الغذائي للإرضاع من الثدي للأمهات، مما يساهم في استمرار قطع الحيض. <ref>{{مرجع كتاب|title=Reproductive ecology and human evolution|url=https://www.worldcat.org/oclc/45958069|publisher=Aldine de Gruyter|date=2001|place=New York|ISBN=9780202306575|OCLC=45958069|language=English|author1=Peter Thorpe}}</ref>

يتم دعم الإرضاع كمؤشر للعقم  بدلاً من كونه عاملًا هرمونيًا مباشرًا في الدراسات التي تتعارض مع فرضية شدة الإرضاع، والتي تقول إن الإرضاع من الثدي أكثر كثافة (لفترات طويلة ومتكررة) سيؤدي إلى فترة أطول من انقطاع الطمث الارضاعي، نموذج الحمل الأيضي، الذي يفترض أن توفر طاقة الأم سيكون العامل الرئيسي لتحديد انقطاع الطمث بعد الولادة وتوقيت عودة وظيفة المبيض. <ref name=":6">{{Cite journal|title=Interactions between metabolic and reproductive functions in the resumption of postpartum fecundity|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3305908/|journal=American Journal of Human Biology|date=2009|issn=1042-0533|PMCID=3305908|PMID=19298003|pages=559–566|volume=21|issue=4|DOI=10.1002/ajhb.20907|first=Claudia|last=Valeggia|first2=Peter T.|last2=Ellison}}</ref><ref name=":7">{{Cite journal|title=Interactions between metabolic and reproductive functions in the resumption of postpartum fecundity|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajhb.20907|journal=American Journal of Human Biology|date=2009|issn=1520-6300|PMCID=PMC3305908|PMID=19298003|pages=559–566|volume=21|issue=4|DOI=10.1002/ajhb.20907|language=en|first=Claudia|last=Valeggia|first2=Peter T.|last2=Ellison}}</ref>

=== الرضاعة وتوافر الطاقة ===
تعتمد وظيفة المبيض بعد الولادة وعودة الخصوبة اعتمادًا كبيرًا على توفر طاقة الأم. ويرجع ذلك إلى التكاليف الأيضية المتسقة نسبيًا لإنتاج الحليب بين السكان، والتي تتقلب قليلاً ولكنها تمثل تكلفة كبيرة للأم. <ref name=":7" /><ref name=":6" /> تنص فرضية الحمل الأيضي على أنه من المحتمل أن تستأنف النساء اللاتي يمتلكن طاقة أكثر أو موارد من السعرات الحرارية / الأيض وظيفة المبيض أسرع، لأن الرضاعة الطبيعية تمثل عبئًا أقل نسبيًا على وظيفته الأيضية الكلية. تواجه النساء اللاتي لديهن طاقة أقل عبئًا أعلى نسبيًا بسبب الرضاعة الطبيعية وبالتالي فإن لديهن طاقة استقلابية فائضة أقل للاستثمار في الإنجاب المستمر. وبالتالي فإن نموذج الحمل الأيضي يتوافق مع فرضية شدة الارضاع، حيث أن الارضاع الأكثر كثافة يزيد من الأعباء النسبية للإرضاع من الثدي على الأم. كما أنه يأخذ في الاعتبار الإمداد الكلي بالطاقة للأم في تحديد ما إذا كانت لديها موارد كافية من السعرات الحرارية / التمثيل الغذائي المتاحة لها لجعل التكاثر ممكنًا. إذا كان صافي إمدادات الطاقة مرتفعًا بما يكفي، ستستأنف المرأة دورة المبيض في وقت قريب على الرغم من أنها لا تزال ترضع الرضيع الحالي. <ref name=":6" /><ref name=":7" />

=== العقم ===
انقطاع الطمث بحد ذاته ليس بالضرورة مؤشراً على عدم وجود عيب، لأن عودة عمل المبيض هي عملية تدريجية وقد تحدث الخصوبة الكاملة قبل أو بعد الحيض التالي للولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون اكتشاف أو ظهور أول الحيض التالي للولادة نتيجة انسداد بسبب لوتشيا( lochia ) أو هرمون الاستروجين وليس الإباضة الفعلية. <ref name=":4" /> تطور انقطاع الطمث الإرضاعي كآلية للحفاظ على صحة الأم. تسمح فترة عدم الانتظام هذه للأم بتركيز طاقتها على الرضاعة الطبيعية وكذلك إتاحة الوقت لشفاء جسدها بين الولادات. يحدد تردد ومدد الإرضاع مدة بقاء الأم في حالة سيئة أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، هناك اختلاف بين الثقافات المختلفة. تقوم مجتمعات توركانا وجينج وكيشوا بالإرضاع من الثدي عند الطلب حتى يبلغ عمر طفلها حوالي عامين. يختلف توقيت الإباضة العائدة لهؤلاء النساء. بسبب هذه الفترات الفاصلة المختلفة بين هذه المجتمعات الثلاثة. <ref>{{Cite journal|title=Comparison of effects of breast-feeding practices on birth-spacing in three societies: nomadic Turkana, Gainj, and Quechua|url=https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-biosocial-science/article/comparison-of-effects-of-breastfeeding-practices-on-birthspacing-in-three-societies-nomadic-turkana-gainj-and-quechua/EB95609BF592774F5B5AB6174C595C33|journal=Journal of Biosocial Science|date=1994/01|issn=1469-7599|pages=69–90|volume=26|issue=1|DOI=10.1017/S0021932000021076|language=en|first=Sandra J.|last=Gray}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Comparison of effects of breast-feeding practices on birth-spacing in three societies: nomadic Turkana, Gainj, and Quechua|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8200881|journal=Journal of Biosocial Science|date=1994-1|issn=0021-9320|PMID=8200881|pages=69–90|volume=26|issue=1|DOI=10.1017/s0021932000021076|first=S. J.|last=Gray}}</ref>

==عودة الخصوبة==
عودة الحيض بعد الولادة تختلف على نطاق واسع بين الأفراد. هذه العودة لا تعني بالضرورة أن المرأة بدأت بالتبويض مرة أخرى. قد تحدث دورة الإباضة الأولى بعد الولادة قبل الحيض الأول بعد الولادة أو أثناء الدورات اللاحقة. <ref name=":4" />لقد لوحظ وجود علاقة قوية بين كمية الرضاعة وتأثير وسائل منع الحمل ، مثل أن الجمع بين التغذية عند الطلب بدلاً من جدول زمني وتغذية حليب الأم فقط بدلاً من تكملة النظام الغذائي مع الأطعمة الأخرى سوف يطيل فترة وسائل منع الحمل الفعالة بشكل كبير . <ref>{{Cite journal|title=CONTINUOUSLY RECORDED SUCKLING BEHAVIOUR AND ITS EFFECT ON LACTATIONAL AMENORRHOEA|url=https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-biosocial-science/article/continuously-recorded-suckling-behaviour-and-its-effect-on-lactational-amenorrhoea/BEEDC91F09AC8AC383F0E24B8F5FBE9D|journal=Journal of Biosocial Science|date=1999/07|issn=1469-7599|pages=289–310|volume=31|issue=3|DOI=10.1017/S0021932099002898|language=en|first=H. William|last=Taylor|first2=Margaret|last2=Vázquez-Geffroy|first3=Steven J.|last3=Samuels|first4=Donna M.|last4=Taylor}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Continuously recorded suckling behaviour and its effect on lactational amenorrhoea|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10453245|journal=Journal of Biosocial Science|date=1999-7|issn=0021-9320|PMID=10453245|pages=289–310|volume=31|issue=3|DOI=10.1017/s0021932099002898|first=H. W.|last=Taylor|first2=M.|last2=Vázquez-Geffroy|first3=S. J.|last3=Samuels|first4=D. M.|last4=Taylor}}</ref>في الواقع، وجد أنه من بين الهوتريين، أدت نوبات الرضاعة الأكثر تكرارًا، بالإضافة إلى الحفاظ على التغذية في ساعات الليل، إلى انقطاع الطمث لفترة أطول. <ref>{{Cite journal|title=Sex-biased lactational duration in a human population and its reproductive costs|url=https://doi.org/10.1007/BF00172221|journal=Behavioral Ecology and Sociobiology|date=1993-01-01|issn=1432-0762|pages=41–45|volume=32|issue=1|DOI=10.1007/BF00172221|language=en|first=Susan W.|last=Margulis|first2=Jeanne|last2=Altmann|first3=Carole|last3=Ober}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Sex-Biased Lactational Duration in a Human Population and Its Reproductive Costs|url=https://www.jstor.org/stable/4600781|journal=Behavioral Ecology and Sociobiology|date=1993|issn=0340-5443|pages=41–45|volume=32|issue=1|first=Susan W.|last=Margulis|first2=Jeanne|last2=Altmann|first3=Carole|last3=Ober}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Sex-biased lactational duration in a human population and its reproductive costs|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12286204|journal=Behavioral Ecology and Sociobiology|date=1993|issn=0340-5443|PMID=12286204|pages=41–45|volume=32|issue=1|DOI=10.1007/bf00172221|first=S. W.|last=Margulis|first2=J.|last2=Altmann|first3=C.|last3=Ober}}</ref>تم الانتهاء من دراسة إضافية تشير إلى هذه الظاهرة عبر الثقافات في دولة الإمارات العربية المتحدة (الإمارات العربية المتحدة) ولها نتائج مماثلة. أظهرت الأمهات اللائي يرضعن رضاعة طبيعية بشكل حصري فترة أطول من انقطاع الطمث اللاإرادي، يتراوح متوسطه بين 5.3 أشهر في الأمهات اللائي يرضعن رضاعة طبيعية حصرية لمدة شهرين فقط إلى 9.6 شهرًا في الأمهات اللائي فعلن ذلك لمدة ستة أشهر. [10<ref name=":8">{{Cite journal|title=Breast-Feeding and Lactational Amenorrhea in the United Arab Emirates|url=https://www.pediatricnursing.org/article/S0882-5963(07)00365-X/abstract|journal=Journal of Pediatric Nursing: Nursing Care of Children and Families|date=2009-02-01|issn=0882-5963|PMID=19159837|pages=62–68|volume=24|issue=1|DOI=10.1016/j.pedn.2007.09.005|language=English|first=Hadia|last=Radwan|first2=Abdulrahman O.|last2=Mussaiger|first3=Fatima|last3=Hachem}}</ref><ref name=":9">{{Cite journal|title=Breast-feeding and lactational amenorrhea in the United Arab Emirates|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19159837|journal=Journal of Pediatric Nursing|date=2009-2|issn=1532-8449|PMID=19159837|pages=62–68|volume=24|issue=1|DOI=10.1016/j.pedn.2007.09.005|first=Hadia|last=Radwan|first2=Abdulrahman O.|last2=Mussaiger|first3=Fatima|last3=Hachem}}</ref>] هناك عامل آخر أثبت أنه يؤثر على طول انقطاع الطمث وهو عمر الأم. كلما كانت المرأة أكبر سناً ، كانت فترة انقطاع الطمث طويلة الأمد التي أظهرتها. تم العثور على نفس الزيادة في الطول لدى النساء متعددات السن بدلاً من البدائي. <ref name=":8" /><ref name=":9" />فيما يتعلق باستخدام الرضاعة الطبيعية كشكل من أشكال منع الحمل ، ستستأنف معظم النساء اللائي لا يرضعن حيضهن في الدورة الشهرية بانتظام في غضون 1.5 إلى 2 أشهر بعد الولادة. <ref name=":4" />علاوة على ذلك ، كلما اقترب سلوك المرأة من المعايير السبعة للرضاعة الطبيعية الإيكولوجية ، ستعود دوراتها المتأخرة (في المتوسط). بشكل عام، هناك العديد من العوامل بما في ذلك تردد الرضاعة، وعمر الأم، والمساواة، وإدخال الأطعمة التكميلية في حمية الرضيع من بين أمور أخرى والتي يمكن أن تؤثر على عودة الخصوبة بعد الحمل والولادة، وبالتالي فإن فوائد منع الحمل من انقطاع الطمث الإرضاعي ليست موثوقة دائمًا ولكن واضحة ومتغيرة بين النساء. يمكن للأزواج الذين يرغبون في المباعدة بين 18 و 30 شهرًا بين الأطفال تحقيق هذا من خلال الرضاعة الطبيعية وحدها ، <ref name=":10">{{Cite journal|url=|title=Kippley SK (2008). The seven standards of ecological breastfeeding: The frequency factor. Stillwater, MN: Lulu|date=|journal=|place=|last=|first=|accessdate=}}</ref> على الرغم من أن هذه ليست طريقة مضمونة لأن عودة الحيض لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن يحدث الحمل في الأسابيع التي تسبق الحيض الأول.

على الرغم من أن الدورة الأولى بعد الولادة تكون في بعض الأحيان لا تحتوي على إباضة (تقلل من احتمال الحمل مرة أخرى قبل فترة ما بعد الولادة)، إلا أن الدورات اللاحقة تكون دائمًا عبارة عن إباضة وبالتالي يجب اعتبارها خصبة. بالنسبة للنساء، التي تميل للإباضة عن الرضاعة الطبيعية إلى العودة بعد الحيض الأول بعد فترة زمنية تبلغ 56 يومًا بعد الولادة. يمكن أن يؤدي تناول المكملات الغذائية إلى عودة مبكرة للحيض والإباضة مقارنة بالرضاعة الطبيعية الخالصة. <ref>{{Cite journal|title=Postpartum Sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for Contraception|url=http://insights.ovid.com/|journal=Clinical Obstetrics and Gynecology|date=2015-12|issn=0009-9201|PMID=26457855|pages=915–927|volume=58|issue=4|DOI=10.1097/GRF.0000000000000154|language=ENGLISH|first=Miriam|last=Labbok}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Postpartum Sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for Contraception|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26457855|journal=Clinical Obstetrics and Gynecology|date=2015-12|issn=1532-5520|PMID=26457855|pages=915–927|volume=58|issue=4|DOI=10.1097/GRF.0000000000000154|first=Miriam H.|last=Labbok}}</ref> تبين أن الرضاعة أكثر تكرارًا لفترة زمنية أقل نجاحًا في إطالة فترة انقطاع الطمث مقارنة بالرضاعة  لفترة أطول ولكن بشكل متكرر أقل. تبين أن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، مع إدخال المواد الصلبة بعد 6 أشهر ، إلى 12 شهرًا ، كان له معدل كفاءة من 92.6 إلى 96.3 في المائة في الوقاية من الحمل. <ref>{{Cite journal|title=The World Health Organization multinational study of breast-feeding and lactational amenorrhea. III. Pregnancy during breast-feeding|url=https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(99)00274-5/abstract|journal=Fertility and Sterility|date=1999-09-01|issn=0015-0282|pages=431–440|volume=72|issue=3|DOI=10.1016/S0015-0282(99)00274-5|language=English}}</ref>لهذا السبب، تجد بعض النساء أن الرضاعة الطبيعية تتداخل مع الخصوبة حتى بعد استئناف الإباضة.

المعايير السبعة: المرحلة الأولى من الرضاعة الطبيعية الإيكولوجية

* الرضاعة الطبيعية حصرًا للأشهر الستة الأولى من الحياة؛ لا تستخدم سوائل ومواد صلبة أخرى، ولا حتى الماء.
* تهدئة أو راحة طفلك في ثدييك.
* لا تستخدم الزجاجات ولا تستخدم اللهايات.
* النوم مع طفلك لتناول الطعام ليلا.
* النوم مع طفلك لتغذيته للقيلولة يوميا.
* إرضاعه في كثير من الأحيان ليلا ونهارا، وتجنب الجداول.
* تجنب أي ممارسة تقيد الرضاعة أو تفصلك عن طفلك.
* المرحلة الأولى هي وقت الرضاعة الطبيعية الحصرية، وبالتالي تستمر عادةً من ستة إلى ثمانية أشهر. <ref name=":10" />[بحاجة لمصدر]

== استخدام وسائل منع الحمل ==
بالنسبة للنساء اللواتي يتبعن الاقتراحات ويستوفون المعايير (المذكورة أدناه) ، تكون انقطاع الطمث الإرضاعيLAM فعالة> 98 ٪ خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة. <ref>{{Cite journal|title=Contraceptive failure in the United States|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/|journal=Contraception|date=2011-5|issn=0010-7824|PMCID=3638209|PMID=21477680|pages=397–404|volume=83|issue=5|DOI=10.1016/j.contraception.2011.01.021|first=James|last=Trussell}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Contraceptive failure in the United States|url=https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(11)00049-7/abstract|journal=Contraception|date=2011-05-01|issn=0010-7824|PMCID=PMC3638209|PMID=21477680|pages=397–404|volume=83|issue=5|DOI=10.1016/j.contraception.2011.01.021|language=English|first=James|last=Trussell}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Contraceptive failure in the United States|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/|journal=Contraception|date=2011-5|issn=0010-7824|PMCID=3638209|PMID=21477680|pages=397–404|volume=83|issue=5|DOI=10.1016/j.contraception.2011.01.021|first=James|last=Trussell}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Contraceptive failure in the United States|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477680|journal=Contraception|date=2011-5|issn=1879-0518|PMCID=3638209|PMID=21477680|pages=397–404|volume=83|issue=5|DOI=10.1016/j.contraception.2011.01.021|first=James|last=Trussell}}</ref><ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.worldcat.org/oclc/781956734
| title = [WorldCat.org]
| website = www.worldcat.org
| accessdate = 2019-11-07
}}</ref>

يجب أن تكون الرضاعة الطبيعية مصدر التغذية الوحيد (أو شبه الوحيد) للرضيع. تركيبة التغذية، والضخ بدلاً من الارضاع، <ref>{{مرجع ويب
| url = http://reprolineplus.org/
| title = Home {{!}} ReproLinePlus
| website = reprolineplus.org
| accessdate = 2019-11-07
}}</ref> والمواد الصلبة الغذائية كلها تقلل من فعالية  انقطاع الطمث الإرضاعيLAM.

يجب أن يرضع الرضيع كل أربع ساعات على الأقل خلال اليوم وعلى الأقل كل ست ساعات في الليل.

يجب أن يكون عمر الرضيع أقل من ستة أشهر.

يجب ألا تمر الأم بفترة بعد 56 يومًا بعد الولادة (عند تحديد الخصوبة، يمكن تجاهل النزيف قبل 56 يومًا بعد الولادة).

ولتحقيق الاستفادة الكاملة من LAM وسائل منع الحمل، من الأفضل عدم تغطية وجه الطفل عند الرضاعة. إن التغطية الروتينية للطفل تقلل من وصول الطفل إلى الأكسجين والاتصال البصري مع الأم ، التي تدرب الطفل على تسريع عملية الرضاعة وبالتالي تقلل من الفترة الزمنية، مما يجعل LAMانقطاع الطمث الإرضاعي أقل فعالية.

إذا لم يتم دمجها مع موانع الحمل الحاجزة أو مبيدات الحيوانات المنوية أو موانع الحمل الهرمونية أو الأجهزة الرحمية، فيمكن اعتبار طريقة انقطاع الطمث (LAM) تنظيم الأسرة الطبيعي من قبل الكنيسة الكاثوليكية الرومانية. <ref>{{Cite journal|title=Is the lactational amenorrhea method a part of natural family planning? Biology and policy|url=https://www.ajog.org/article/S0002-9378(11)90571-7/abstract|journal=American Journal of Obstetrics & Gynecology|date=1991-12-01|issn=0002-9378|pages=2014–2019|volume=165|issue=6|DOI=10.1016/S0002-9378(11)90571-7|language=English|first=Barbara A.|last=Gross}}</ref><ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.catholiceducation.org/en/culture/catholic-contributions/the-practice-of-natural-family-planning.html
| title = The Practice of Natural Family Planning
| website = www.catholiceducation.org
| language = en-gb
| accessdate = 2019-11-07
| last = User
| first = Super
}}</ref><ref>{{مرجع ويب
| url = https://www.worldcat.org/issn/0002-9378
| title = [WorldCat.org]
| website = www.worldcat.org
| accessdate = 2019-11-07
}}</ref>

==الاستخدام الثقافي  لأنقطاع الطمث عبر الثاقافات==
يمكن ملاحظة استخدام طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي(LAM) في جميع أنحاء العالم. يتم استخدامه في العديد من المجتمعات المختلفة بدرجات متفاوتة. يمكن استخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM بمفرده أو مع طرق أخرى. هناك العديد من الأمثلة على استخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM المشمول في الدراسات التي أجريت حول طرق تحديد النسل بعد الولادة في مختلف البلدان والمناطق في العالم. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص العلاقة بين استخدام  انقطاع الطمث الإرضاعيLAM وتغذية الرضع وصحتهم في سياقات مختلفة. بالإضافة إلى العوامل الفسيولوجية التي تؤثر على انقطاع الطمث. يمكن للاختلافات الثقافية المشتركة أن تساعد في تفسير العديد من الاختلافات في انقطاع الطمث. <ref>{{Cite book|title="The World Health Organization Multinational Study of Breast-feeding and Lactational Amenorrhea. II. Factors associated with the length of amenorrhea". Fertility and Sterility. 70. September 1998.|date=|publisher=|author1=|author2=|editor1=|language=|place=|first=|via=|العمل=}}</ref>

في تركيا، كشف استكشاف انقطاع الطمث الإرضاعي LAM عن نقص واضح في المعرفة المحيطة بالعلاقة بين انقطاع الطمث  وتحديد النسل. <ref>{{Cite journal|title=Knowledge and Opinions of Postpartum Mothers About the Lactational Amenorrhea Method: The Turkish Experience|url=https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/bfm.2017.0046|journal=Breastfeeding Medicine|date=2017-11-13|issn=1556-8253|pages=70–74|volume=13|issue=1|DOI=10.1089/bfm.2017.0046|first=Sevgi|last=Özsoy|first2=Hilmiye|last2=Aksu|first3=Nevin|last3=Akdolun Balkaya|first4=Gözde|last4=Demirsoy Horta}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Knowledge and Opinions of Postpartum Mothers About the Lactational Amenorrhea Method: The Turkish Experience|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29131679|journal=Breastfeeding Medicine: The Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine|date=2018 Jan/Feb|issn=1556-8342|PMID=29131679|pages=70–74|volume=13|issue=1|DOI=10.1089/bfm.2017.0046|first=Sevgi|last=Özsoy|first2=Hilmiye|last2=Aksu|first3=Nevin|last3=Akdolun Balkaya|first4=Gözde|last4=Demirsoy Horta}}</ref> ومع ذلك، تتناقض هذه النتائج مع حقيقة أن الأمهات أظهرن رغبة في التعلم عن انقطاع الطمث الإرضاعي LAM كوسيلة لمنع الحمل. هذا النقص في المعرفة ليس واضحًا بالضرورة في أجزاء أخرى من العالم كما يتضح في جنوب شرق المجر باستخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة. <ref>{{Cite journal|title=Choice of contraception at 6–8 weeks postpartum in south-eastern Hungary|url=https://doi.org/10.1080/13625187.2017.1422238|journal=The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care|date=2018-01-02|issn=1362-5187|PMID=29393708|pages=52–57|volume=23|issue=1|DOI=10.1080/13625187.2017.1422238|first=Melinda|last=Vanya|first2=Iván|last2=Devosa|first3=Katalin|last3=Barabás|first4=György|last4=Bártfai|first5=Zoltan|last5=Kozinszky}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Choice of contraception at 6-8 weeks postpartum in south-eastern Hungary|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29393708|journal=The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care: The Official Journal of the European Society of Contraception|date=2018-2|issn=1473-0782|PMID=29393708|pages=52–57|volume=23|issue=1|DOI=10.1080/13625187.2017.1422238|first=Melinda|last=Vanya|first2=Iván|last2=Devosa|first3=Katalin|last3=Barabás|first4=György|last4=Bártfai|first5=Zoltan|last5=Kozinszky}}</ref> هناك خلل في طريقة تحديد النسل بعد الولادة. يشكل انقطاع الطمث الإرضاعيLAM ضعف استخدام وسائل منع الحمل الأخرى تقريبًا. أحد العوامل الأساسية التي تؤثر على اختيار وسائل منع الحمل في هذا المجال هو مستوى التعليم. يرتبط مستوى أعلى من التعليم بفرصة أكبر لاستخدام وسائل منع الحمل الفعالة بدلاً من LAM.

ترتبط كل من التغذية وصحة الأم والرضيع باستخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM في المجتمع الدولي. من خلال الترويج لـ LAM ، تصبح الرضاعة الطبيعية الحصرية للرضيع أكثر بروزًا من أجل جعل LAM فعالة بقدر الإمكان. في مصر، ثبت أن هذا لمكافحة الممارسات الغذائية السيئة للأمهات. للتأكد من حصول الرضع على ثراء حليب الأم بالكامل، يجب أن تأخذ الأمهات ممارساتها الغذائية على محمل الجد، مما يؤدي إلى تحسين التغذية بشكل عام. <ref>{{Cite journal|title=Program considerations for integration of nutrition and family planning: Beliefs around maternal diet and breastfeeding within the context of the nutrition transition in Egypt|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28597475|journal=Maternal & Child Nutrition|date=01 2018|issn=1740-8709|PMID=28597475|volume=14|issue=1|DOI=10.1111/mcn.12469|first=Justine A.|last=Kavle|first2=Sohair|last2=Mehanna|first3=Ghada|last3=Khan|first4=Mohamed|last4=Hassan|first5=Gulsen|last5=Saleh|first6=Cyril|last6=Engmann}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Program considerations for integration of nutrition and family planning: Beliefs around maternal diet and breastfeeding within the context of the nutrition transition in Egypt|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/mcn.12469|journal=Maternal & Child Nutrition|date=2018|issn=1740-8709|pages=e12469|volume=14|issue=1|DOI=10.1111/mcn.12469|language=en|first=Justine A.|last=Kavle|first2=Sohair|last2=Mehanna|first3=Ghada|last3=Khan|first4=Mohamed|last4=Hassan|first5=Gulsen|last5=Saleh|first6=Cyril|last6=Engmann}}</ref> تقدم إحدى المناطق في كينيا دليلًا على وجود صلة كبيرة بين التغذية السليمة وحركة لام، وخاصةً مع الأطفال الرضع. <ref>{{Cite journal|title=Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5605598/|journal=Maternal and Child Health Journal|date=2017|issn=1092-7875|PMCID=5605598|PMID=28766091|pages=1880–1889|volume=21|issue=10|DOI=10.1007/s10995-017-2341-9|first=Chelsea M.|last=Cooper|first2=Angella|last2=Ogutu|first3=Everlyn|last3=Matiri|first4=Hannah|last4=Tappis|first5=Devon|last5=Mackenzie|first6=Anne|last6=Pfitzer|first7=Rae|last7=Galloway}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya|url=https://doi.org/10.1007/s10995-017-2341-9|journal=Maternal and Child Health Journal|date=2017-10-01|issn=1573-6628|PMCID=PMC5605598|PMID=28766091|pages=1880–1889|volume=21|issue=10|DOI=10.1007/s10995-017-2341-9|language=en|first=Chelsea M.|last=Cooper|first2=Angella|last2=Ogutu|first3=Everlyn|last3=Matiri|first4=Hannah|last4=Tappis|first5=Devon|last5=Mackenzie|first6=Anne|last6=Pfitzer|first7=Rae|last7=Galloway}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5605598/|journal=Maternal and Child Health Journal|date=2017|issn=1092-7875|PMCID=5605598|PMID=28766091|pages=1880–1889|volume=21|issue=10|DOI=10.1007/s10995-017-2341-9|first=Chelsea M.|last=Cooper|first2=Angella|last2=Ogutu|first3=Everlyn|last3=Matiri|first4=Hannah|last4=Tappis|first5=Devon|last5=Mackenzie|first6=Anne|last6=Pfitzer|first7=Rae|last7=Galloway}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28766091|journal=Maternal and Child Health Journal|date=2017-10|issn=1573-6628|PMCID=5605598|PMID=28766091|pages=1880–1889|volume=21|issue=10|DOI=10.1007/s10995-017-2341-9|first=Chelsea M.|last=Cooper|first2=Angella|last2=Ogutu|first3=Everlyn|last3=Matiri|first4=Hannah|last4=Tappis|first5=Devon|last5=Mackenzie|first6=Anne|last6=Pfitzer|first7=Rae|last7=Galloway}}</ref>هذا الاستخدام الحصري للرضاعة الطبيعية له تأثير إيجابي على منع الحمل وكذلك تقليل وفيات الأطفال. أظهر تعزيز انقطاع الطمث الإرضاعيLAM زيادة في الرضاعة الطبيعية بشكل عام، مما أدى إلى فرص أفضل للبقاء للرضع.

== المراجع: ==
<references />
{{مراجع}}
{{مراجع}}


نسخة 01:21، 13 نوفمبر 2019

اِنْقِطاعُ الحَيْض الإرضاعي
رَضيع أثناء الرضاعة الطبيعية
الخلفية
النوعسُلوك
أول استعمالعصر ما قبل التاريخ;
طريقة بيئية 1971
إخفاق (في الستة الأشهر الأولى تالٍ للوِلاَدَة)
الاستعمال المثالي<2%
الاستعمال النموذجي?
الاستعمال
فترة التأثيرحتى 6 شهور (وقد تزداد الفترة في بعض الحالات مع زيادة نسبة الفشل)
المعكوسيةنعم
تذكير المستخدمالإلتزام بالبروتوكولات
مراجعة العيادةلا
الإيجابيات والسلبيات
الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيالا
الدورةغائبة
الفوائدلا تَلزم أدوية خارِجِيّة أو زيارة إلى العيادة


هو عقم مؤقت للمرأة  يلي الولادة نتيجة انقطاع الحيض، ولكن تستمر قدرتها على الإرضاع بشكل طبيعي.

الفسيولوجي

المسارات الهرمونية وتحكم الغدد الصماء العصبية

  • تقوم عملية الرضاعة الطبيعية بتأخير استئناف دورات المبيضين الطبيعية عن طريق تعطيل نمط إطلاق نبضات GnRH من منطقة تحت المهاد [1](hypothalamus)، وبالتالي تأخير إطلاق هرمون LH من الغدة النخامية (pituitary gland). تركيز( FSH) في البلازما أثناء الرضاعة يكون كافي لحث الجراب البويضي (follicle) على النمو، ولكن كمية هرمون LH  الغير كافية تؤدي إلى انخفاض إنتاج الأستروديولات (Estradiol) بواسطة هذا الجراب. فعند ازدياد نمو الجراب البويضي(Follicle) وعودة هرمون LH  إلي معدلاته الطبيعية، فإن عملية الرضاعة تمنع إفراز هرمون LH قبل التبويض وبالتالي تتعرض البصيلات للتمزق، أو تصبح كيسًا. فقط عند انخفاض الرضاعة إلى المستوى الذي يسمح بتكوين هرمون LH  قبل التبويض (preovulatory)، فتحدث الاباضة بتكوين الجسم الأصفر (corpus luteum) في حالته الطبيعية، لذلك تقوم عملية الرضاعة بتأخير بدء المبيضين بالقيام بدورهم الطبيعي عن طريق تثبيط وليس تعطيل المبيضين تمامًا، ولاتزال عملية تثبيط إطلاق GnRH  من تحت المهاد (hypothalamus) غير معروفة.[2]

التحفيز الإرضاعي

ترتبط كثافة الإرضاع ارتباطًا مباشرًا بفترة انقطاع الطمث بعد الولادة. تحتوي كثافة الإرضاع على العديد من المكونات الديناميكية: تردد الرضاع، ومدة نوبة الرضاع، ومدة الرضاع في فترة 24 ساعة. [3] ليس من الواضح أي من هذه يلعب الدور الأكثر أهمية في الحفاظ على انقطاع الطمث. كثافة الإرضاع شديدة التغير بين السكان. تظهر الدراسات التي أجريت على النساء الأمريكيات والاسكتلنديين أن 6 مرات على الأقل يوميًا و 60 دقيقة من الرضاعة في فترة 24 ساعة ستحافظ على انقطاع الطمث. أظهرت الدراسات المتزامنة لنساء الكونج في نساء بوتسوانا وجينيج في بابوا غينيا الجديدة أن نوبات الرضاع المتكرّرة جدًا وقصيرة جدًا التي تستغرق حوالي 3 دقائق ، من 40 إلى 50 مرة يوميًا ترتبط بفترة انقطاع الطمث النموذجية التي تصل إلى عامين بعد الولادة.[4]

عندما يرضع الرضيع، ترسل المستقبلات الحسية في الحلمة إشارة إلى الغدة النخامية الأمامية في المخ ، والتي تفرز البرولاكتين والأوكسيتوسين. يؤدي البرولاكتين والأوكسيتوسين إلى إطلاق الحليب وإخراجه من الحلمة في حلقة التغذية المرتدة الإيجابية. [4] كان يعتقد سابقًا أن هرمون البرولاكتين، الذي يتم إطلاقه من قبل الغدة النخامية الأمامية استجابةً لتحفيز العصب المباشر للرضاعة، كان مسؤولًا عن إنشاء مسارات هرمونية ضرورية للحفاظ على انقطاع الطمث. الآن، ومع ذلك، يبدو أن هذه العلاقة هي علاقة علاقة لا سببية لأن مستويات البرولاكتين في بلازما الدم هي ببساطة مؤشر على تكرار الرضاعة. [4] الإرضاع والإطلاق اللاحق للبرولاكتين، ليسا مسؤولين بشكل مباشر عن انقطاع الحيض  ما بعد الولادة. بل هي إحدى الآليات التي تزيد من إنتاج الحليب، وبالتالي تزيد من تكلفة التمثيل الغذائي للإرضاع من الثدي للأمهات، مما يساهم في استمرار قطع الحيض. [5]

يتم دعم الإرضاع كمؤشر للعقم  بدلاً من كونه عاملًا هرمونيًا مباشرًا في الدراسات التي تتعارض مع فرضية شدة الإرضاع، والتي تقول إن الإرضاع من الثدي أكثر كثافة (لفترات طويلة ومتكررة) سيؤدي إلى فترة أطول من انقطاع الطمث الارضاعي، نموذج الحمل الأيضي، الذي يفترض أن توفر طاقة الأم سيكون العامل الرئيسي لتحديد انقطاع الطمث بعد الولادة وتوقيت عودة وظيفة المبيض. [6][7]

الرضاعة وتوافر الطاقة

تعتمد وظيفة المبيض بعد الولادة وعودة الخصوبة اعتمادًا كبيرًا على توفر طاقة الأم. ويرجع ذلك إلى التكاليف الأيضية المتسقة نسبيًا لإنتاج الحليب بين السكان، والتي تتقلب قليلاً ولكنها تمثل تكلفة كبيرة للأم. [7][6] تنص فرضية الحمل الأيضي على أنه من المحتمل أن تستأنف النساء اللاتي يمتلكن طاقة أكثر أو موارد من السعرات الحرارية / الأيض وظيفة المبيض أسرع، لأن الرضاعة الطبيعية تمثل عبئًا أقل نسبيًا على وظيفته الأيضية الكلية. تواجه النساء اللاتي لديهن طاقة أقل عبئًا أعلى نسبيًا بسبب الرضاعة الطبيعية وبالتالي فإن لديهن طاقة استقلابية فائضة أقل للاستثمار في الإنجاب المستمر. وبالتالي فإن نموذج الحمل الأيضي يتوافق مع فرضية شدة الارضاع، حيث أن الارضاع الأكثر كثافة يزيد من الأعباء النسبية للإرضاع من الثدي على الأم. كما أنه يأخذ في الاعتبار الإمداد الكلي بالطاقة للأم في تحديد ما إذا كانت لديها موارد كافية من السعرات الحرارية / التمثيل الغذائي المتاحة لها لجعل التكاثر ممكنًا. إذا كان صافي إمدادات الطاقة مرتفعًا بما يكفي، ستستأنف المرأة دورة المبيض في وقت قريب على الرغم من أنها لا تزال ترضع الرضيع الحالي. [6][7]

العقم

انقطاع الطمث بحد ذاته ليس بالضرورة مؤشراً على عدم وجود عيب، لأن عودة عمل المبيض هي عملية تدريجية وقد تحدث الخصوبة الكاملة قبل أو بعد الحيض التالي للولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون اكتشاف أو ظهور أول الحيض التالي للولادة نتيجة انسداد بسبب لوتشيا( lochia ) أو هرمون الاستروجين وليس الإباضة الفعلية. [4] تطور انقطاع الطمث الإرضاعي كآلية للحفاظ على صحة الأم. تسمح فترة عدم الانتظام هذه للأم بتركيز طاقتها على الرضاعة الطبيعية وكذلك إتاحة الوقت لشفاء جسدها بين الولادات. يحدد تردد ومدد الإرضاع مدة بقاء الأم في حالة سيئة أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، هناك اختلاف بين الثقافات المختلفة. تقوم مجتمعات توركانا وجينج وكيشوا بالإرضاع من الثدي عند الطلب حتى يبلغ عمر طفلها حوالي عامين. يختلف توقيت الإباضة العائدة لهؤلاء النساء. بسبب هذه الفترات الفاصلة المختلفة بين هذه المجتمعات الثلاثة. [8][9]

عودة الخصوبة

عودة الحيض بعد الولادة تختلف على نطاق واسع بين الأفراد. هذه العودة لا تعني بالضرورة أن المرأة بدأت بالتبويض مرة أخرى. قد تحدث دورة الإباضة الأولى بعد الولادة قبل الحيض الأول بعد الولادة أو أثناء الدورات اللاحقة. [4]لقد لوحظ وجود علاقة قوية بين كمية الرضاعة وتأثير وسائل منع الحمل ، مثل أن الجمع بين التغذية عند الطلب بدلاً من جدول زمني وتغذية حليب الأم فقط بدلاً من تكملة النظام الغذائي مع الأطعمة الأخرى سوف يطيل فترة وسائل منع الحمل الفعالة بشكل كبير . [10][11]في الواقع، وجد أنه من بين الهوتريين، أدت نوبات الرضاعة الأكثر تكرارًا، بالإضافة إلى الحفاظ على التغذية في ساعات الليل، إلى انقطاع الطمث لفترة أطول. [12][13][14]تم الانتهاء من دراسة إضافية تشير إلى هذه الظاهرة عبر الثقافات في دولة الإمارات العربية المتحدة (الإمارات العربية المتحدة) ولها نتائج مماثلة. أظهرت الأمهات اللائي يرضعن رضاعة طبيعية بشكل حصري فترة أطول من انقطاع الطمث اللاإرادي، يتراوح متوسطه بين 5.3 أشهر في الأمهات اللائي يرضعن رضاعة طبيعية حصرية لمدة شهرين فقط إلى 9.6 شهرًا في الأمهات اللائي فعلن ذلك لمدة ستة أشهر. [10[15][16]] هناك عامل آخر أثبت أنه يؤثر على طول انقطاع الطمث وهو عمر الأم. كلما كانت المرأة أكبر سناً ، كانت فترة انقطاع الطمث طويلة الأمد التي أظهرتها. تم العثور على نفس الزيادة في الطول لدى النساء متعددات السن بدلاً من البدائي. [15][16]فيما يتعلق باستخدام الرضاعة الطبيعية كشكل من أشكال منع الحمل ، ستستأنف معظم النساء اللائي لا يرضعن حيضهن في الدورة الشهرية بانتظام في غضون 1.5 إلى 2 أشهر بعد الولادة. [4]علاوة على ذلك ، كلما اقترب سلوك المرأة من المعايير السبعة للرضاعة الطبيعية الإيكولوجية ، ستعود دوراتها المتأخرة (في المتوسط). بشكل عام، هناك العديد من العوامل بما في ذلك تردد الرضاعة، وعمر الأم، والمساواة، وإدخال الأطعمة التكميلية في حمية الرضيع من بين أمور أخرى والتي يمكن أن تؤثر على عودة الخصوبة بعد الحمل والولادة، وبالتالي فإن فوائد منع الحمل من انقطاع الطمث الإرضاعي ليست موثوقة دائمًا ولكن واضحة ومتغيرة بين النساء. يمكن للأزواج الذين يرغبون في المباعدة بين 18 و 30 شهرًا بين الأطفال تحقيق هذا من خلال الرضاعة الطبيعية وحدها ، [17] على الرغم من أن هذه ليست طريقة مضمونة لأن عودة الحيض لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن يحدث الحمل في الأسابيع التي تسبق الحيض الأول.

على الرغم من أن الدورة الأولى بعد الولادة تكون في بعض الأحيان لا تحتوي على إباضة (تقلل من احتمال الحمل مرة أخرى قبل فترة ما بعد الولادة)، إلا أن الدورات اللاحقة تكون دائمًا عبارة عن إباضة وبالتالي يجب اعتبارها خصبة. بالنسبة للنساء، التي تميل للإباضة عن الرضاعة الطبيعية إلى العودة بعد الحيض الأول بعد فترة زمنية تبلغ 56 يومًا بعد الولادة. يمكن أن يؤدي تناول المكملات الغذائية إلى عودة مبكرة للحيض والإباضة مقارنة بالرضاعة الطبيعية الخالصة. [18][19] تبين أن الرضاعة أكثر تكرارًا لفترة زمنية أقل نجاحًا في إطالة فترة انقطاع الطمث مقارنة بالرضاعة  لفترة أطول ولكن بشكل متكرر أقل. تبين أن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، مع إدخال المواد الصلبة بعد 6 أشهر ، إلى 12 شهرًا ، كان له معدل كفاءة من 92.6 إلى 96.3 في المائة في الوقاية من الحمل. [20]لهذا السبب، تجد بعض النساء أن الرضاعة الطبيعية تتداخل مع الخصوبة حتى بعد استئناف الإباضة.

المعايير السبعة: المرحلة الأولى من الرضاعة الطبيعية الإيكولوجية

  • الرضاعة الطبيعية حصرًا للأشهر الستة الأولى من الحياة؛ لا تستخدم سوائل ومواد صلبة أخرى، ولا حتى الماء.
  • تهدئة أو راحة طفلك في ثدييك.
  • لا تستخدم الزجاجات ولا تستخدم اللهايات.
  • النوم مع طفلك لتناول الطعام ليلا.
  • النوم مع طفلك لتغذيته للقيلولة يوميا.
  • إرضاعه في كثير من الأحيان ليلا ونهارا، وتجنب الجداول.
  • تجنب أي ممارسة تقيد الرضاعة أو تفصلك عن طفلك.
  • المرحلة الأولى هي وقت الرضاعة الطبيعية الحصرية، وبالتالي تستمر عادةً من ستة إلى ثمانية أشهر. [17][بحاجة لمصدر]

استخدام وسائل منع الحمل

بالنسبة للنساء اللواتي يتبعن الاقتراحات ويستوفون المعايير (المذكورة أدناه) ، تكون انقطاع الطمث الإرضاعيLAM فعالة> 98 ٪ خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة. [21][22][23][24][25]

يجب أن تكون الرضاعة الطبيعية مصدر التغذية الوحيد (أو شبه الوحيد) للرضيع. تركيبة التغذية، والضخ بدلاً من الارضاع، [26] والمواد الصلبة الغذائية كلها تقلل من فعالية  انقطاع الطمث الإرضاعيLAM.

يجب أن يرضع الرضيع كل أربع ساعات على الأقل خلال اليوم وعلى الأقل كل ست ساعات في الليل.

يجب أن يكون عمر الرضيع أقل من ستة أشهر.

يجب ألا تمر الأم بفترة بعد 56 يومًا بعد الولادة (عند تحديد الخصوبة، يمكن تجاهل النزيف قبل 56 يومًا بعد الولادة).

ولتحقيق الاستفادة الكاملة من LAM وسائل منع الحمل، من الأفضل عدم تغطية وجه الطفل عند الرضاعة. إن التغطية الروتينية للطفل تقلل من وصول الطفل إلى الأكسجين والاتصال البصري مع الأم ، التي تدرب الطفل على تسريع عملية الرضاعة وبالتالي تقلل من الفترة الزمنية، مما يجعل LAMانقطاع الطمث الإرضاعي أقل فعالية.

إذا لم يتم دمجها مع موانع الحمل الحاجزة أو مبيدات الحيوانات المنوية أو موانع الحمل الهرمونية أو الأجهزة الرحمية، فيمكن اعتبار طريقة انقطاع الطمث (LAM) تنظيم الأسرة الطبيعي من قبل الكنيسة الكاثوليكية الرومانية. [27][28][29]

الاستخدام الثقافي  لأنقطاع الطمث عبر الثاقافات

يمكن ملاحظة استخدام طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي(LAM) في جميع أنحاء العالم. يتم استخدامه في العديد من المجتمعات المختلفة بدرجات متفاوتة. يمكن استخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM بمفرده أو مع طرق أخرى. هناك العديد من الأمثلة على استخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM المشمول في الدراسات التي أجريت حول طرق تحديد النسل بعد الولادة في مختلف البلدان والمناطق في العالم. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص العلاقة بين استخدام  انقطاع الطمث الإرضاعيLAM وتغذية الرضع وصحتهم في سياقات مختلفة. بالإضافة إلى العوامل الفسيولوجية التي تؤثر على انقطاع الطمث. يمكن للاختلافات الثقافية المشتركة أن تساعد في تفسير العديد من الاختلافات في انقطاع الطمث. [30]

في تركيا، كشف استكشاف انقطاع الطمث الإرضاعي LAM عن نقص واضح في المعرفة المحيطة بالعلاقة بين انقطاع الطمث  وتحديد النسل. [31][32] ومع ذلك، تتناقض هذه النتائج مع حقيقة أن الأمهات أظهرن رغبة في التعلم عن انقطاع الطمث الإرضاعي LAM كوسيلة لمنع الحمل. هذا النقص في المعرفة ليس واضحًا بالضرورة في أجزاء أخرى من العالم كما يتضح في جنوب شرق المجر باستخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة. [33][34] هناك خلل في طريقة تحديد النسل بعد الولادة. يشكل انقطاع الطمث الإرضاعيLAM ضعف استخدام وسائل منع الحمل الأخرى تقريبًا. أحد العوامل الأساسية التي تؤثر على اختيار وسائل منع الحمل في هذا المجال هو مستوى التعليم. يرتبط مستوى أعلى من التعليم بفرصة أكبر لاستخدام وسائل منع الحمل الفعالة بدلاً من LAM.

ترتبط كل من التغذية وصحة الأم والرضيع باستخدام انقطاع الطمث الإرضاعي LAM في المجتمع الدولي. من خلال الترويج لـ LAM ، تصبح الرضاعة الطبيعية الحصرية للرضيع أكثر بروزًا من أجل جعل LAM فعالة بقدر الإمكان. في مصر، ثبت أن هذا لمكافحة الممارسات الغذائية السيئة للأمهات. للتأكد من حصول الرضع على ثراء حليب الأم بالكامل، يجب أن تأخذ الأمهات ممارساتها الغذائية على محمل الجد، مما يؤدي إلى تحسين التغذية بشكل عام. [35][36] تقدم إحدى المناطق في كينيا دليلًا على وجود صلة كبيرة بين التغذية السليمة وحركة لام، وخاصةً مع الأطفال الرضع. [37][38][39][40]هذا الاستخدام الحصري للرضاعة الطبيعية له تأثير إيجابي على منع الحمل وكذلك تقليل وفيات الأطفال. أظهر تعزيز انقطاع الطمث الإرضاعيLAM زيادة في الرضاعة الطبيعية بشكل عام، مما أدى إلى فرص أفضل للبقاء للرضع.

المراجع:

  1. ^ McNEILLY, Alan S.; Tay, Clem C. K.; Glasier, Anna (1994). "Physiological Mechanisms Underlying Lactational Amenorrhea". Annals of the New York Academy of Sciences (بالإنجليزية). 709 (1): 145–155. DOI:10.1111/j.1749-6632.1994.tb30394.x. ISSN:1749-6632.
  2. ^ Majumdar, Abha; Mangal, Nisha Sharma (1 Jul 2013). "Hyperprolactinemia". Journal of Human Reproductive Sciences (بالإنجليزية). 6 (3): 168. DOI:10.4103/0974-1208.121400. ISSN:0974-1208. PMID:24347930. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  3. ^ Johnson, Rodney L.; Malik, Iqbal; Berman, Carol M. (1998). "On the quantification of suckling intensity in primates". American Journal of Physical Anthropology (بالإنجليزية). 105 (1): 33–42. DOI:10.1002/(SICI)1096-8644(199801)105:13.0.CO;2-E. ISSN:1096-8644.
  4. ^ ا ب ج د ه و "[WorldCat.org]". www.worldcat.org. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-07.
  5. ^ Peter Thorpe (2001). Reproductive ecology and human evolution (بالإنجليزية). New York: Aldine de Gruyter. ISBN:9780202306575. OCLC:45958069.
  6. ^ ا ب ج Valeggia، Claudia؛ Ellison، Peter T. (2009). "Interactions between metabolic and reproductive functions in the resumption of postpartum fecundity". American Journal of Human Biology. ج. 21 ع. 4: 559–566. DOI:10.1002/ajhb.20907. ISSN:1042-0533. PMID:19298003. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  7. ^ ا ب ج Valeggia, Claudia; Ellison, Peter T. (2009). "Interactions between metabolic and reproductive functions in the resumption of postpartum fecundity". American Journal of Human Biology (بالإنجليزية). 21 (4): 559–566. DOI:10.1002/ajhb.20907. ISSN:1520-6300. PMID:19298003. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)
  8. ^ Gray, Sandra J. (1994/01). "Comparison of effects of breast-feeding practices on birth-spacing in three societies: nomadic Turkana, Gainj, and Quechua". Journal of Biosocial Science (بالإنجليزية). 26 (1): 69–90. DOI:10.1017/S0021932000021076. ISSN:1469-7599. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (help)
  9. ^ Gray، S. J. (1994-1). "Comparison of effects of breast-feeding practices on birth-spacing in three societies: nomadic Turkana, Gainj, and Quechua". Journal of Biosocial Science. ج. 26 ع. 1: 69–90. DOI:10.1017/s0021932000021076. ISSN:0021-9320. PMID:8200881. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  10. ^ Taylor, H. William; Vázquez-Geffroy, Margaret; Samuels, Steven J.; Taylor, Donna M. (1999/07). "CONTINUOUSLY RECORDED SUCKLING BEHAVIOUR AND ITS EFFECT ON LACTATIONAL AMENORRHOEA". Journal of Biosocial Science (بالإنجليزية). 31 (3): 289–310. DOI:10.1017/S0021932099002898. ISSN:1469-7599. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (help)
  11. ^ Taylor، H. W.؛ Vázquez-Geffroy، M.؛ Samuels، S. J.؛ Taylor، D. M. (1999-7). "Continuously recorded suckling behaviour and its effect on lactational amenorrhoea". Journal of Biosocial Science. ج. 31 ع. 3: 289–310. DOI:10.1017/s0021932099002898. ISSN:0021-9320. PMID:10453245. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  12. ^ Margulis, Susan W.; Altmann, Jeanne; Ober, Carole (1 Jan 1993). "Sex-biased lactational duration in a human population and its reproductive costs". Behavioral Ecology and Sociobiology (بالإنجليزية). 32 (1): 41–45. DOI:10.1007/BF00172221. ISSN:1432-0762.
  13. ^ Margulis، Susan W.؛ Altmann، Jeanne؛ Ober، Carole (1993). "Sex-Biased Lactational Duration in a Human Population and Its Reproductive Costs". Behavioral Ecology and Sociobiology. ج. 32 ع. 1: 41–45. ISSN:0340-5443.
  14. ^ Margulis، S. W.؛ Altmann، J.؛ Ober، C. (1993). "Sex-biased lactational duration in a human population and its reproductive costs". Behavioral Ecology and Sociobiology. ج. 32 ع. 1: 41–45. DOI:10.1007/bf00172221. ISSN:0340-5443. PMID:12286204.
  15. ^ ا ب Radwan, Hadia; Mussaiger, Abdulrahman O.; Hachem, Fatima (1 Feb 2009). "Breast-Feeding and Lactational Amenorrhea in the United Arab Emirates". Journal of Pediatric Nursing: Nursing Care of Children and Families (بالإنجليزية). 24 (1): 62–68. DOI:10.1016/j.pedn.2007.09.005. ISSN:0882-5963. PMID:19159837.
  16. ^ ا ب Radwan، Hadia؛ Mussaiger، Abdulrahman O.؛ Hachem، Fatima (2009-2). "Breast-feeding and lactational amenorrhea in the United Arab Emirates". Journal of Pediatric Nursing. ج. 24 ع. 1: 62–68. DOI:10.1016/j.pedn.2007.09.005. ISSN:1532-8449. PMID:19159837. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  17. ^ ا ب "Kippley SK (2008). The seven standards of ecological breastfeeding: The frequency factor. Stillwater, MN: Lulu". {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
  18. ^ Labbok, Miriam (2015-12). "Postpartum Sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for Contraception". Clinical Obstetrics and Gynecology (بالإنجليزية). 58 (4): 915–927. DOI:10.1097/GRF.0000000000000154. ISSN:0009-9201. PMID:26457855. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (help)
  19. ^ Labbok، Miriam H. (2015-12). "Postpartum Sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for Contraception". Clinical Obstetrics and Gynecology. ج. 58 ع. 4: 915–927. DOI:10.1097/GRF.0000000000000154. ISSN:1532-5520. PMID:26457855. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  20. ^ "The World Health Organization multinational study of breast-feeding and lactational amenorrhea. III. Pregnancy during breast-feeding". Fertility and Sterility (بالإنجليزية). 72 (3): 431–440. 1 Sep 1999. DOI:10.1016/S0015-0282(99)00274-5. ISSN:0015-0282.
  21. ^ Trussell، James (2011-5). "Contraceptive failure in the United States". Contraception. ج. 83 ع. 5: 397–404. DOI:10.1016/j.contraception.2011.01.021. ISSN:0010-7824. PMID:21477680. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  22. ^ Trussell, James (1 May 2011). "Contraceptive failure in the United States". Contraception (بالإنجليزية). 83 (5): 397–404. DOI:10.1016/j.contraception.2011.01.021. ISSN:0010-7824. PMID:21477680. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)
  23. ^ Trussell، James (2011-5). "Contraceptive failure in the United States". Contraception. ج. 83 ع. 5: 397–404. DOI:10.1016/j.contraception.2011.01.021. ISSN:0010-7824. PMID:21477680. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  24. ^ Trussell، James (2011-5). "Contraceptive failure in the United States". Contraception. ج. 83 ع. 5: 397–404. DOI:10.1016/j.contraception.2011.01.021. ISSN:1879-0518. PMID:21477680. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  25. ^ "[WorldCat.org]". www.worldcat.org. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-07.
  26. ^ "Home | ReproLinePlus". reprolineplus.org. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-07.
  27. ^ Gross, Barbara A. (1 Dec 1991). "Is the lactational amenorrhea method a part of natural family planning? Biology and policy". American Journal of Obstetrics & Gynecology (بالإنجليزية). 165 (6): 2014–2019. DOI:10.1016/S0002-9378(11)90571-7. ISSN:0002-9378.
  28. ^ User, Super. "The Practice of Natural Family Planning". www.catholiceducation.org (بالإنجليزية البريطانية). Retrieved 2019-11-07. {{استشهاد ويب}}: |last= باسم عام (help)
  29. ^ "[WorldCat.org]". www.worldcat.org. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-07.
  30. ^ "The World Health Organization Multinational Study of Breast-feeding and Lactational Amenorrhea. II. Factors associated with the length of amenorrhea". Fertility and Sterility. 70. September 1998.
  31. ^ Özsoy، Sevgi؛ Aksu، Hilmiye؛ Akdolun Balkaya، Nevin؛ Demirsoy Horta، Gözde (13 نوفمبر 2017). "Knowledge and Opinions of Postpartum Mothers About the Lactational Amenorrhea Method: The Turkish Experience". Breastfeeding Medicine. ج. 13 ع. 1: 70–74. DOI:10.1089/bfm.2017.0046. ISSN:1556-8253.
  32. ^ Özsoy، Sevgi؛ Aksu، Hilmiye؛ Akdolun Balkaya، Nevin؛ Demirsoy Horta، Gözde (2018 Jan/Feb). "Knowledge and Opinions of Postpartum Mothers About the Lactational Amenorrhea Method: The Turkish Experience". Breastfeeding Medicine: The Official Journal of the Academy of Breastfeeding Medicine. ج. 13 ع. 1: 70–74. DOI:10.1089/bfm.2017.0046. ISSN:1556-8342. PMID:29131679. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  33. ^ Vanya، Melinda؛ Devosa، Iván؛ Barabás، Katalin؛ Bártfai، György؛ Kozinszky، Zoltan (2 يناير 2018). "Choice of contraception at 6–8 weeks postpartum in south-eastern Hungary". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. ج. 23 ع. 1: 52–57. DOI:10.1080/13625187.2017.1422238. ISSN:1362-5187. PMID:29393708.
  34. ^ Vanya، Melinda؛ Devosa، Iván؛ Barabás، Katalin؛ Bártfai، György؛ Kozinszky، Zoltan (2018-2). "Choice of contraception at 6-8 weeks postpartum in south-eastern Hungary". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care: The Official Journal of the European Society of Contraception. ج. 23 ع. 1: 52–57. DOI:10.1080/13625187.2017.1422238. ISSN:1473-0782. PMID:29393708. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  35. ^ Kavle، Justine A.؛ Mehanna، Sohair؛ Khan، Ghada؛ Hassan، Mohamed؛ Saleh، Gulsen؛ Engmann، Cyril (01 2018). "Program considerations for integration of nutrition and family planning: Beliefs around maternal diet and breastfeeding within the context of the nutrition transition in Egypt". Maternal & Child Nutrition. ج. 14 ع. 1. DOI:10.1111/mcn.12469. ISSN:1740-8709. PMID:28597475. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  36. ^ Kavle, Justine A.; Mehanna, Sohair; Khan, Ghada; Hassan, Mohamed; Saleh, Gulsen; Engmann, Cyril (2018). "Program considerations for integration of nutrition and family planning: Beliefs around maternal diet and breastfeeding within the context of the nutrition transition in Egypt". Maternal & Child Nutrition (بالإنجليزية). 14 (1): e12469. DOI:10.1111/mcn.12469. ISSN:1740-8709.
  37. ^ Cooper، Chelsea M.؛ Ogutu، Angella؛ Matiri، Everlyn؛ Tappis، Hannah؛ Mackenzie، Devon؛ Pfitzer، Anne؛ Galloway، Rae (2017). "Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya". Maternal and Child Health Journal. ج. 21 ع. 10: 1880–1889. DOI:10.1007/s10995-017-2341-9. ISSN:1092-7875. PMID:28766091. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  38. ^ Cooper, Chelsea M.; Ogutu, Angella; Matiri, Everlyn; Tappis, Hannah; Mackenzie, Devon; Pfitzer, Anne; Galloway, Rae (1 Oct 2017). "Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya". Maternal and Child Health Journal (بالإنجليزية). 21 (10): 1880–1889. DOI:10.1007/s10995-017-2341-9. ISSN:1573-6628. PMID:28766091. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (help)
  39. ^ Cooper، Chelsea M.؛ Ogutu، Angella؛ Matiri، Everlyn؛ Tappis، Hannah؛ Mackenzie، Devon؛ Pfitzer، Anne؛ Galloway، Rae (2017). "Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya". Maternal and Child Health Journal. ج. 21 ع. 10: 1880–1889. DOI:10.1007/s10995-017-2341-9. ISSN:1092-7875. PMID:28766091. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  40. ^ Cooper، Chelsea M.؛ Ogutu، Angella؛ Matiri، Everlyn؛ Tappis، Hannah؛ Mackenzie، Devon؛ Pfitzer، Anne؛ Galloway، Rae (2017-10). "Maximizing Opportunities: Family Planning and Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Integration in Bondo Sub-County, Kenya". Maternal and Child Health Journal. ج. 21 ع. 10: 1880–1889. DOI:10.1007/s10995-017-2341-9. ISSN:1573-6628. PMID:28766091. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=انقطاع_الحيض_الإرضاعي&oldid=39680048»