فحص جسمي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
ط بوت: أضاف قالب:مصادر طبية
لا ملخص تعديل
وسمان: تعديلات طويلة تحرير مرئي
سطر 1: سطر 1:
{{معلومات تدخل طبي|Name=الفحص السريري للجسم|image=Attending surgeon's office; examination room, Washington, D.C. World War 1 (1910s).jpg|caption=غرفة فحص في واشنطن العاصمة خلال الحرب العالمية الأولى}}

في '''الفحص البدني أو الفحص''' '''الطبي''' أو '''الفحص السريري''' ، يقوم الممارس الطبي بفحص [[مريض|المريض]] بحثًا عن أي [[علامة طبية|علامات]] أو [[علامة طبية|أعراض]] [[علامة طبية|طبية]] محتملة [[مرض|لحالة طبية]] . يتكون بشكل عام من سلسلة من الأسئلة حول [[سيرة مرضية|التاريخ الطبي]] للمريض يتبعها فحص بناءً على الأعراض المبلغ عنها. يساعد التاريخ الطبي والفحص البدني معًا في تحديد [[تشخيص (طب)|التشخيص]] ووضع خطة العلاج. تصبح هذه البيانات بعد ذلك جزءًا من [[سجل طبي|السجل الطبي]] .

== أنماط الفحص السريري للجسم ==
[[ملف:Physical_examination_of_child,_age_15_months.jpeg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Physical_examination_of_child,_age_15_months.jpeg|يسار|تصغير|طبيب يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى بطن طفل يبلغ من العمر 15 شهرًا]]

=== الفحص الروتيني ===
'''الفحص''' '''البدني الروتيني''' ، المعروف أيضًا باسم '''الفحص الطبي العام''' ، '''التقييم الصحي الدوري''' ، '''الفحص''' '''البدني السنوي''' ، '''الفحص الطبي الشامل''' ، '''الفحص''' '''الصحي العام''' ، '''الفحص الصحي الوقائي''' ، '''الفحص''' '''الطبي''' ، أو '''الفحص الطبي''' ببساطة ، هو الفحص البدني الذي يتم إجراؤه على مريض بدون أعراض لغرض [[كشف (طب)|طبي]] أغراض [[كشف (طب)|الفحص]] . يتم إجراؤها عادةً بواسطة [[طب الأطفال|طبيب أطفال]] أو طبيب [[طب الأسرة|ممارس للأسرة]] أو [[مساعد طبيب|مساعد]] [[ممرض ممارس|طبيب]] أو [[ممرض ممارس]] معتمد أو [[رعاية أولية|مقدم رعاية أولية]] آخر. يتضمن هذا الفحص البدني الروتيني عادةً [[فحص تراكيب الرأس|تقييم HEENT]] . يمكن لأخصائيي التمريض مثل [[ممرض قانوني|الممرضات المسجلة]] [[ممرضات عمليات مرخصات|والممرضات العمليات المرخصات]] تطوير [[تقييم تمريضي|تقييم]] أساسي لتحديد النتائج الطبيعية مقابل النتائج غير الطبيعية. <ref>Schreiber, Mary L. Evidence-Based Practice. ''Neurovascular Assessment: An Essential Nursing Focus.'' MEDSURG Nursing (MEDSURG NURS), Jan/Feb2016; 25(1): 55-57. {{ISSN|1092-0811}}</ref> يتم الإبلاغ عن هذه إلى مقدم الرعاية الأولية. إذا لزم الأمر ، يمكن إرسال المريض إلى [[اختصاص طبي|أخصائي طبي]] لمزيد من الفحوصات التفصيلية.
''لا'' يُقصد بالمصطلح عمومًا أن يشمل الزيارات لغرض فحوصات حديثي الولادة أو [[لطاخة بابانيكولاو|مسحة عنق]] [[سرطان عنق الرحم|الرحم لسرطان عنق الرحم]] أو الزيارات المنتظمة للأشخاص الذين [[مزمن (طب)|يعانون من]] اضطرابات طبية [[مزمن (طب)|مزمنة]] معينة (على سبيل المثال ، [[السكري|مرض السكري]] ). <ref name="pmid17310053">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Systematic review: the value of the periodic health evaluation|journal=Ann. Intern. Med.|volume=146|issue=4|pages=289–300|date=February 2007|PMID=17310053|DOI=10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008}}</ref> يتضمن الفحص الطبي العام عمومًا [[سيرة مرضية|تاريخًا طبيًا]] وفحصًا جسديًا (موجزًا أو كاملًا) واختبارات [[علم المختبرات السريرية|معملية]] أحيانًا. تتضمن بعض الاختبارات الأكثر تقدمًا الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة.

إذا تم إجراؤه لمجموعة من الأشخاص ، فإن [[كشف (طب)|الفحص]] البدني الروتيني هو شكل من أشكال [[كشف (طب)|الفحص]] ، حيث أن الهدف من الفحص هو اكتشاف العلامات المبكرة للأمراض للوقاية منها. <ref>{{استشهاد بكتاب|first=Angela E.|author1=Raffle|first2=J. A.|author2=Muir Gray|year=2007|title=Screening: Evidence and practice|publisher=Oxford University Press|ISBN=978-0-19-921449-5|DOI=10.1093/acprof:oso/9780199214495.001.0001}}</ref>

==== الدليل ====
على الرغم من أن الفحوصات الطبية السنوية هي ممارسة روتينية في العديد من البلدان ، غير محددة  الفحوصات ضعيفة الدعم [[طب مسند بالدليل|بالأدلة العلمية]] في غالبية السكان. وجدت دراسة تلوية من [[مؤسسة كوكرين|Cochrane Collaboration]] أن الفحوصات الفيزيائية السنوية الروتينية لا تقلل بشكل ملموس من خطر المرض أو الوفاة ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى [[الإفراط في التشخيص|التشخيص المفرط]] والعلاج [[الإفراط في التشخيص|الزائد]] ؛ ومع ذلك ، لا تخلص هذه المقالة إلى أن التواصل المنتظم مع الطبيب ليس مهمًا ، لأن الفحص البدني الفعلي قد لا يكون ضروريًا. <ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Krogsbøll|first=Lasse T.|last2=Jørgensen|first2=Karsten Juhl|last3=Gøtzsche|first3=Peter C.|date=31 January 2019|title=General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=1|pages=CD009009|DOI=10.1002/14651858.CD009009.pub3|issn=1469-493X|PMCID=6353639|PMID=30699470}}</ref>
توصي بعض المنظمات الصحية العامة البارزة بعدم إجراء الفحوصات السنوية ، وتقترح تكرارًا يتناسب مع العمر ونتائج الفحص السابقة ( [[عامل خطر|عوامل الخطر]] ). <ref name="USPSTF">US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the Preventive Services Task Force 2nd ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1996.</ref> <ref name="pmid7305155">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Periodic health examination: a guide for designing individualized preventive health care in the asymptomatic patients. Medical Practice Committee, American College of Physicians|journal=Ann. Intern. Med.|volume=95|issue=6|pages=729–32|date=December 1981|PMID=7305155|DOI=10.7326/0003-4819-95-6-729}}</ref> <ref name="pmid2012359">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Preventive care guidelines: 1991. American College of Physicians. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. United States Preventive Services Task Force|journal=Ann. Intern. Med.|volume=114|issue=9|pages=758–83|date=May 1991|PMID=2012359|DOI=10.7326/0003-4819-114-9-758}}</ref> توصي [[جمعية السرطان الأمريكية]] المتخصصة بإجراء فحص طبي متعلق بالسرطان سنويًا للرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وكل ثلاث سنوات لمن هم أكبر من 20 عامًا. <ref name="pmid1878784">{{استشهاد بدورية محكمة|title=The American Cancer Society Guidelines for the cancer-related checkup: an update|journal=CA Cancer J Clin|volume=41|issue=5|pages=279–82|year=1991|PMID=1878784|DOI=10.3322/canjclin.41.5.279}}</ref>

خلصت [[مراجعة منهجية]] للدراسات حتى سبتمبر 2006 إلى أن الفحص يؤدي إلى تقديم أفضل لبعض تدخلات الفحص الأخرى (مثل مسحة عنق الرحم ، وفحص [[كولسترول|الكوليسترول]] ، [[دم خفي في البراز|واختبارات الدم الخفي في البراز]] ) وتقليل قلق المريض. <ref name="pmid17310053" /> تدعم الأدلة العديد من تدخلات الفحص الفردية هذه. <ref>Screening for Lipid Disorders in Adults, Topic Page. June 2008. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm</ref> <ref>Screening for Colorectal Cancer, Topic Page. July 2002. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm</ref> <ref>Screening for Cervical Cancer, Topic Page. January 2003. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm</ref> إن تأثيرات الفحوصات السنوية على التكاليف الإجمالية ، [[إعاقة|وإعاقة]] المريض [[معدل الوفيات|ووفياته]] ، واكتشاف المرض ، والنقاط النهائية الوسيطة مثل ضغط الدم أو الكوليسترول ، غير حاسمة. <ref name="pmid17310053" /> وجدت دراسة حديثة أن الفحص مرتبط بزيادة المشاركة في فحص السرطان. <ref name="pmid17389289">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Delivery of cancer screening: how important is the preventive health examination?|journal=Arch. Intern. Med.|volume=167|issue=6|pages=580–5|date=March 2007|PMID=17389289|DOI=10.1001/archinte.167.6.580|PMCID=3443471}}{{وصلة مكسورة|date=January 2017}}</ref>
يطلب بعض أصحاب العمل إجراء فحص صحي إلزامي قبل تعيين مرشح ، على الرغم من أنه من المعروف الآن أن بعض مكونات الزيارة السنوية الوقائية قد تسبب ضررًا في الواقع. على سبيل المثال ، الاختبارات المعملية والاختبارات التي يتم إجراؤها على المرضى الأصحاء (على عكس الأشخاص الذين يعانون من أعراض أو أمراض معروفة) من المرجح إحصائيًا أن تكون "إيجابيات خاطئة" - أي عندما تشير نتائج الاختبار إلى مشكلة غير موجودة. <ref name="health.harvard.edu">{{استشهاد ويب
| url = http://www.health.harvard.edu/blog/a-checkup-for-the-checkup-do-you-really-need-a-yearly-physical-201510238473
| title = A checkup for the checkup: Do you really need a yearly physical? - Harvard Health Blog
| date = 2015-10-23
| website = Harvard Health Blog
| accessdate = 2015-11-02
}}</ref> تشمل العيوب المذكورة الوقت والمال اللذين يمكن توفيرهما من خلال الفحص المستهدف (حجة [[اقتصاديات الصحة]] ) ، <ref name="pmid12660210">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Primary care: is there enough time for prevention?|journal=Am J Public Health|volume=93|issue=4|pages=635–41|date=April 2003|PMID=12660210|PMCID=1447803|DOI=10.2105/AJPH.93.4.635}}</ref> زيادة القلق بشأن المخاطر الصحية ( [[الطب|العلاج الطبي]] ) ، والتشخيص [[الإفراط في التشخيص|الزائد]] ، والتشخيص الخاطئ (على سبيل المثال ، تشخيص [[قلب رياضي|متلازمة القلب الرياضي بشكل]] خاطئ على أنها [[فحص اعتلال عضلة القلب الضخامي|اعتلال عضلة القلب الضخامي]] ) والضرر ، أو حتى الوفاة الناتجة عن اختبارات غير ضرورية لاكتشاف أو تأكيد المشكلات الطبية ، التي غالبًا ما تكون غير موجودة ، أو أثناء إجراء الإجراءات الروتينية كمتابعة بعد الفحص. <ref>{{استشهاد بخبر
| title = What went wrong with Joan Rivers's last medical procedure: lawsuit
| url = https://www.washingtonpost.com/news/arts-and-entertainment/wp/2015/01/28/what-went-wrong-with-joan-riverss-last-medical-procedure-lawsuit/
| work = The Washington Post
| date = 2015-01-28
| accessdate = 2015-11-08
| issn = 0190-8286
| first = Emily
| last = Yahr
}}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
| url = http://www.cbsnews.com/news/minnesota-teen-dies-after-dental-procedure/
| title = Minnesota teen Sydney Galleger dies after dental procedure
| website = www.cbsnews.com
| accessdate = 2015-11-08
}}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
| url = http://www.cbs46.com/story/17793876/3-georiga-boys-die-unexpectedly-after-dental-proceedure
| title = Three Georgia boys die unexpectedly after dental procedure
| website = www.cbs46.com
| accessdate = 2015-11-08
}}</ref>
[[ملف:Granada_Relocation_Center,_Amache,_Colorado._Doctor_Gerald_A._Duffy,_resident_physician,_examining_._._._-_NARA_-_538744.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Granada_Relocation_Center,_Amache,_Colorado._Doctor_Gerald_A._Duffy,_resident_physician,_examining_._._._-_NARA_-_538744.jpg|يمين|تصغير|254x254بك|طبيب مقيم في [[مركز نقل غرناطة|مركز إعادة التوطين في غرناطة]] ، يفحص حلق المريض]]
يتناقض عدم وجود أدلة جيدة مع استطلاعات الرأي السكانية التي تظهر أن عامة الناس مغرمون بهذه الفحوصات ، خاصة عندما تكون مجانية. <ref name="pmid11992300">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Public expectations and attitudes for annual physical examinations and testing|journal=Ann. Intern. Med.|volume=136|issue=9|pages=652–9|date=May 2002|PMID=11992300|DOI=10.7326/0003-4819-136-9-200205070-00007}}</ref> على الرغم من أن الإرشادات توصي بعدم إجراء فحوصات سنوية روتينية ، إلا أن العديد من أطباء الأسرة يجرونها. <ref name="pmid15983282">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Support of evidence-based guidelines for the annual physical examination: a survey of primary care providers|journal=Arch. Intern. Med.|volume=165|issue=12|pages=1347–52|date=June 2005|PMID=15983282|DOI=10.1001/archinte.165.12.1347}}</ref> تم اقتراح نظام رعاية صحية [[مصاريف الخدمة|مقابل رسوم]] لتعزيز هذه الممارسة. <ref name="pmid10326933">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Is the annual complete physical examination necessary?|journal=Arch. Intern. Med.|volume=159|issue=9|pages=909–10|date=May 1999|PMID=10326933|DOI=10.1001/archinte.159.9.909|url=http://archinte.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10326933|archiveurl=https://archive.today/20120213235440/http://archinte.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10326933|archivedate=2012-02-13}}</ref> قد يكون البديل هو تكييف فترة الفحص حسب العمر والجنس والحالات الطبية وعوامل الخطر لكل مريض. <ref name="pmid7305155" /> <ref name="pmid3560403">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Preventive services in clinical practice: designing the periodic health examination|journal=JAMA|volume=257|issue=16|pages=2205–7|date=April 1987|PMID=3560403|DOI=10.1001/jama.257.16.2205}}</ref> <ref name="pmid1123583">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 1: Selected diseases of respiratory, cardiovascular, and central nervous systems|journal=J Fam Pract|volume=2|issue=1|pages=29–36|date=February 1975|PMID=1123583}}</ref> هذا يعني الاختيار بين مجموعة متنوعة من الاختبارات. <ref name="pmid10616549">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Beck LH|title=Periodic health examination and screening tests in adults|journal=Hosp Pract (Minneap)|volume=34|issue=12|pages=117–8, 121–2, 124–6|date=November 1999|PMID=10616549|DOI=10.3810/hp.1999.11.175}}</ref>

==== انتشار ====
يتم إجراء التمارين البدنية الروتينية بشكل شائع في الولايات المتحدة واليابان ، بينما تختلف الممارسة بين جنوب شرق آسيا والدول الأوروبية. في اليابان ، يلزم القانون للموظفين العاملين بانتظام التحقق مرة واحدة سنويًا ، مع مجموعة اختبارات أكثر شمولاً من البلدان الأخرى.{{بحاجة لمصدر|date=August 2019}}

==== القصة السريرية ====
إن جذور الفحص الطبي الدوري ليست واضحة تمامًا. يبدو أنه تم الدفاع عنها منذ عشرينيات القرن الماضي. <ref name="JAMA1923">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Emerson H|title=Periodic medical examinations of apparently healthy persons|journal=JAMA|volume=80|issue=19|pages=1376–1381|year=1923|DOI=10.1001/jama.1923.26430460003011}}</ref> يشير بعض المؤلفين إلى نداءات من القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين من أجل الكشف المبكر عن أمراض مثل [[سل|السل]] وفحوصات الصحة المدرسية الدورية. <ref name="pmid9382370">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Han PK|title=Historical changes in the objectives of the periodic health examination|journal=Ann. Intern. Med.|volume=127|issue=10|pages=910–7|date=November 1997|PMID=9382370|DOI=10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010}}</ref> يبدو أن ظهور [[تأمين صحي|التأمين الطبي]] والتأثيرات التجارية ذات الصلة قد عززت الفحص ، في حين أن هذه الممارسة كانت موضع جدل في عصر [[طب مسند بالدليل|الطب القائم على الأدلة]] . <ref name="pmid10326933" /> <ref name="pmid9382370" /> <ref name="pmid7030166">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Charap MH|title=The periodic health examination: genesis of a myth|journal=Ann. Intern. Med.|volume=95|issue=6|pages=733–5|date=December 1981|PMID=7030166|DOI=10.7326/0003-4819-95-6-733}}</ref> <ref name="pmid7037084">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Davis AB|title=Life insurance and the physical examination: a chapter in the rise of American medical technology|journal=Bull Hist Med|volume=55|issue=3|pages=392–406|year=1981|PMID=7037084}}</ref> <ref name="pmid18383634">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Life insurance, the medical examination and cultural values|journal=J Hist Sociol|volume=13|issue=2|pages=190–214|year=2000|PMID=18383634|DOI=10.1111/1467-6443.00113}}</ref> تم إجراء العديد من الدراسات قبل صياغة التوصية الحالية المستندة إلى الأدلة للفحص ، مما يحد من إمكانية تطبيق هذه الدراسات على الممارسة الحالية. <ref name="pmid17310053" /> <ref name="pmid1256483">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A controlled trial of multiphasic screening|journal=N. Engl. J. Med.|volume=294|issue=17|pages=925–30|date=April 1976|PMID=1256483|DOI=10.1056/NEJM197604222941705}}</ref> <ref name="pmid4140342">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Knox EG|title=Multiphasic screening|journal=Lancet|volume=2|issue=7894|pages=1434–6|date=December 1974|PMID=4140342|DOI=10.1016/S0140-6736(74)90086-5}}</ref>

=== الشمول ===
تشمل الفحوصات '''الجسدية الشاملة''' ، المعروفة أيضًا باسم الفحوصات '''الفيزيائية التنفيذية''' ، عادةً الاختبارات المعملية ، والأشعة السينية للصدر ، واختبار وظائف الرئة ، [[تخطيط كهربائية القلب|ومخططات]] السمع ، [[تصوير مقطعي محوسب|وفحص CAT]] لكامل الجسم ، و [[تخطيط كهربائية القلب|EKG]] ، واختبارات إجهاد القلب ، واختبارات عمر الأوعية الدموية ، وتحليل البول ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية أو فحوصات البروستاتا اعتمادًا على جنس. <ref>{{استشهاد ويب
| url = http://www.hopkinsmedicine.org/gim/clinical/executive_health/personalized.html#standard
| title = Johns Hopkins Executive Health Program
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20091224005747/http://www.hopkinsmedicine.org/gim/clinical/executive_health/personalized.html#standard
| archivedate = 2009-12-24
| accessdate = 2009-07-16
}}</ref>

=== ما قبل التوظيف ===
''امتحانات ما قبل التوظيف'' هي اختبارات فحص تحدد مدى ملاءمة العامل للتأجير بناءً على نتائج الفحص البدني. <ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Schaafsma|date=2016-01-12|PMID=26755127|issn=1469-493X|DOI=10.1002/14651858.CD008881.pub2|pages=CD008881|issue=1|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|title=Pre-employment examinations for preventing injury, disease and sick leave in workers|first5=Franciscus H. W.|first=Frederieke G.|last5=Jungbauer|first4=Jean-Baptiste|last4=Fassier|first3=Michiel F.|last3=Reneman|first2=Norashikin|last2=Mahmud|PMCID=7163410}}</ref> وهذا ما يسمى أيضًا ''بالتخليص الطبي قبل التوظيف'' . يعتقد العديد من أصحاب العمل أنه من خلال توظيف العمال الذين اجتازت نتائج فحصهم البدني معايير استثناء معينة ، فإن موظفيهم بشكل جماعي سيكون لديهم عدد أقل من الغياب بسبب المرض ، وإصابات أقل في مكان العمل ، [[مرض مهني|وأمراض مهنية]] أقل. <ref name=":1" /> تدعم هذه الفكرة كمية صغيرة من الأدلة منخفضة الجودة في البحث الطبي. <ref name=":1" /> علاوة على ذلك ، ستكون تكلفة التأمين الصحي للموظفين أقل. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء بعض الاختبارات أو الاختبارات التي يطلبها أصحاب العمل ، مثل التصوير بالأشعة السينية لأسفل الظهر ، وفقًا للكلية الأمريكية للطب المهني والبيئي. وتشمل أسباب ذلك شرعية الاختبار وضرورته الطبية ، فضلاً عن عدم قدرة هذا الاختبار على التنبؤ بالمشاكل المستقبلية ، والتعرض للإشعاع للعامل ، وتكلفة الاختبار. <ref name="ACOEMfive">{{استشهاد|last=American College of Occupational and Environmental Medicine|title=Five Things Physicians and Patients Should Question|date=February 2014|url=http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-occupational-and-environmental-medicine/|journal=[[Choosing Wisely]]: an initiative of the [[ABIM Foundation]]|publisher=American College of Occupational and Environmental Medicine|accessdate=24 February 2014|author-link=American College of Occupational and Environmental Medicine}}, which cites</ref>

=== التأمين الصحي ===
يمكن إجراء الفحص البدني تحت غطاء [[تأمين صحي|التأمين الصحي]] ، المطلوب لعملاء التأمين الجدد. هذا جزء من [[طب التأمين]] . في الولايات المتحدة ، يتم أيضًا تسويق الفحوصات الطبية للمرضى كمراجعة صحية شاملة ، لتجنب إزعاج حضور مواعيد متعددة مع مختلف مقدمي الرعاية الصحية. <ref>{{استشهاد بخبر
| first = Susan
| last = Brink
| title = $2,000 physicals for busy execs
| url = http://articles.latimes.com/2008/feb/18/health/he-exec18
| work = Los Angeles Times
| date = 18 February 2008
| accessdate = 16 July 2009
}}</ref> <ref>{{استشهاد بخبر
| url = https://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm
| publisher = CNN.com
| date = 21 July 1997
| title = 2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why
| first = Lawrence A.
| last = Armour
| accessdate = 16 July 2009
}}</ref>

== الاستخدامات ==
[[ملف:ASC_Leiden_-_Coutinho_Collection_-_F_32_-_Dr_Jaime_in_Candjambary,_Guinea-Bissau,_examining_a_child_-_1974.tif|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:ASC_Leiden_-_Coutinho_Collection_-_F_32_-_Dr_Jaime_in_Candjambary,_Guinea-Bissau,_examining_a_child_-_1974.tif|تصغير|طبيب يفحص فتاة صغيرة ، [[غينيا بيساو]] ، 1974]]

=== التشخيص ===
يتم إجراء الفحوصات البدنية في معظم لقاءات الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، يتم إجراء الفحص البدني عندما يزور المريض يشكو من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تركز هذه الفحوصات التشخيصية عادة على شكوى المريض الرئيسية.

=== التحري ===
غالبًا ما تشمل الفحوصات الصحية العامة ، بما في ذلك الفحوصات الجسدية التي يتم إجراؤها عندما لا يبلغ المريض عن مخاوف صحية ، [[كشف (طب)|الفحص الطبي]] للحالات الشائعة ، مثل [[ارتفاع ضغط الدم]] . وجدت [[مؤسسة كوكرين|مراجعة كوكرين]] أن الفحوصات الصحية العامة لم تقلل من خطر الوفاة بسبب [[سرطان|السرطان]] أو [[مرض قلبي وعائي|أمراض القلب]] أو أي سبب آخر ، ولا يمكن إثبات أنها تؤثر على احتمالية دخول المريض إلى المستشفى أو إصابته بالعجز أو التغيب عن العمل أو بحاجة إلى زيارات مكتبية إضافية. لم تجد الدراسة أي تأثير على خطر الإصابة بالمرض ، لكنها وجدت أدلة تشير إلى أن المرضى الخاضعين لفحوصات بدنية روتينية تم تشخيصهم [[ارتفاع ضغط الدم|بارتفاع ضغط الدم]] وحالات [[مزمن (طب)|مزمنة]] أخرى بمعدل أعلى من أولئك الذين لم يتم تشخيصهم. لاحظ مؤلفوها أن الدراسات غالبًا ما فشلت في النظر أو الإبلاغ عن النتائج الضارة المحتملة (مثل القلق غير المبرر أو إجراءات المتابعة غير الضرورية) ، وخلصوا إلى أن الفحوصات الصحية الروتينية "من غير المرجح أن تكون مفيدة" فيما يتعلق بخفض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والوفيات . <ref name=":0" />

=== العلاقات بين الطبيب والمريض ===
تم وصف الفحص البدني بأنه أحد [[طقوس|الطقوس]] التي تلعب دورًا مهمًا في العلاقة بين الطبيب والمريض والتي ستوفر فوائد في اللقاءات الطبية الأخرى. <ref name="pmid22007047">{{استشهاد بدورية محكمة|title=The bedside evaluation: ritual and reason|journal=Ann. Intern. Med.|volume=155|issue=8|pages=550–3|date=October 2011|PMID=22007047|DOI=10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00013}}</ref> عندما يتوقع المريض فحصًا جسديًا ولكن لا يتم إجراؤه من قبل مقدم الخدمة ، فقد يعرب المرضى عن قلقهم بشأن عدم عمق التحقيق في مرضهم ، وصحة خطط العلاج والاستثناءات ، والعلاقة بين الطبيب والمريض. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Kravitz|first=Richard L|last2=Callahan|first2=Edward J|date=January 2000|title=Patients' Perceptions of Omitted Examinations and Tests|journal=Journal of General Internal Medicine|volume=15|issue=1|pages=38–45|DOI=10.1046/j.1525-1497.2000.12058.x|issn=0884-8734|PMCID=1495321|PMID=10632832}}</ref>

== الهيئة والتفسير ==
[[ملف:Elderly_vietnamese_man_gets_examined.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Elderly_vietnamese_man_gets_examined.jpg|تصغير|240x240بك|[[تسمع]] رجل في [[فيتنام]]]]
قد يشمل الفحص البدني فحص [[علامات حيوية|العلامات الحيوية]] ، بما في ذلك [[حرارة الجسم البشري|فحص درجة الحرارة]] [[ضغط الدم|وضغط الدم]] [[نبض|والنبض]] [[وتيرة التنفس|ومعدل التنفس]] . يستخدم مقدم الرعاية الصحية حواس البصر والسمع واللمس والشم في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، في العدوى ، [[يوريمية|وبوليون الدم]] ، [[حماض كيتوني سكري|والحماض الكيتوني السكري]] ). أصبح التذوق زائداً عن الحاجة بسبب توفر الاختبارات المعملية الحديثة. يتم تدريس أربعة إجراءات كأساس للفحص البدني: [[فحص جسمي|الفحص]] [[جس|والجس]] (الإحساس) [[قرع (طب)|والإيقاع]] (النقر لتحديد خصائص الرنين) [[تسمع|والتسمع]] (الاستماع). <ref>{{استشهاد|last=Campbell|PMID=21250202|editor3-last=Hurst|editor2-first=W. Dallas|editor2-last=Hall|first2=Christopher K.|last2=Lynn|accessdate=2019-12-02|ISBN=978-0-409-90077-4|first=Earl W.|publisher=Butterworths|edition=3rd|editor1-last=Walker|journal=Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361/|date=1990|title=The Physical Examination|editor3-first=J. Willis}}</ref>

=== نطاق الفحص ===
على الرغم من أن مقدمي الرعاية لديهم أساليب مختلفة فيما يتعلق بتسلسل أجزاء الجسم ، فإن الفحص المنهجي يبدأ عمومًا من [[رأس الإنسان|الرأس]] وينتهي عند [[طرف (تشريح)|الأطراف]] ويتضمن تقييم المظهر العام للمريض وأنظمة الأعضاء المحددة. بعد أن تم التحقيق في أجهزة الجسم الرئيسية التي [[فحص جسمي|التفتيش]] ، [[جس]] ، [[قرع (طب)|قرع]] ، و [[تسمع|التسمع]] ، قد اختبارات محددة متابعة (مثل [[طب الجهاز العصبي|العصبية]] التحقيق، [[جراحة العظام|العظام]] الفحص) أو اختبارات خاصة عندما يشتبه مرض معين (على سبيل المثال الإنتزاع [[علامة تروسو للتكزز المستتر|تروسو علامة]] في [[نقص كالسيوم الدم|نقص كلس الدم]] ).

في حين أن شكل الفحص كما هو موضح أدناه يتم تدريسه بشكل كبير ومتوقع من الطلاب ، سيركز المتخصص على مجالهم الخاص وطبيعة المشكلة التي وصفها المريض ومن ثم لن يقوم طبيب القلب في الممارسة الروتينية بإجراء الأجزاء العصبية من الفحص بخلاف ملاحظة أن المريض قادر على استخدام جميع الأطراف الأربعة عند دخول غرفة الاستشارة وخلال الاستشارة يصبح على علم بسمعهم وبصرهم وكلامهم. وبالمثل ، يقوم جراح العظام بفحص المفصل المصاب ، ولكنه قد يقوم بفحص أصوات القلب والصدر لفترة وجيزة للتأكد من أنه من غير المحتمل أن يكون هناك أي موانع للجراحة التي يثيرها [[علم التخدير|طبيب التخدير]] . سيقوم [[طبيب الرعاية الصحية الأولية|طبيب الرعاية الأولية]] أيضًا بفحص [[عضو جنسي|الأعضاء التناسلية]] الذكرية بشكل عام ، ولكنه قد يترك فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية لطبيب [[طب النساء|أمراض النساء]] .

من خلال القرائن التي تم الحصول عليها خلال ''التاريخ'' ''والفحص البدني'' ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الآن صياغة [[تشخيص تفريقي]] ، وهو قائمة بالأسباب المحتملة للأعراض. تؤكد الاختبارات التشخيصية المحددة (أو أحيانًا [[معالجة تجريبية|العلاج التجريبي]] ) السبب ، أو تلقي الضوء على الأسباب الأخرى التي تم التغاضي عنها سابقًا. ثم يتم تسجيل الفحص البدني في [[سجل طبي|السجل الطبي بتنسيق]] قياسي مما يسهل عملية إعداد الفواتير وقراءة الملاحظات في وقت لاحق من قبل مقدمي الخدمات الآخرين.
[[ملف:Doctor_examines_pediatric_patient.jpg|وصلة=https://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%D9%81:Doctor_examines_pediatric_patient.jpg|بديل=|تصغير|طبيب يفحص مريضاً من [[طب الأطفال|الأطفال]] في المستشفى]]
في حين أن الفحوصات البدنية الاختيارية أصبحت أكثر تفصيلاً ، فقد أصبحت الاختبارات البدنية في الاستخدام الروتيني أقل اكتمالاً. وقد أدى ذلك إلى مقالات افتتاحية في المجلات الطبية حول أهمية الفحص البدني الكافي. <ref name="pmid10569087">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Flegel KM|date=November 1999|title=Does the physical examination have a future?|journal=Canadian Medical Association Journal|volume=161|issue=9|pages=1117–8|PMCID=1230732|PMID=10569087}}</ref> <ref name="pmid10701381">{{استشهاد بدورية محكمة|date=February 2000|title=High marks for the physical exam|journal=Canadian Medical Association Journal|volume=162|issue=4|pages=493|PMCID=1231165|PMID=10701381}}</ref> قدم الأطباء في كلية الطب بجامعة ستانفورد مجموعة من 25 من مهارات الفحص البدني الأساسية التي شعروا بأنها مفيدة. <ref name="pmid20015910">{{استشهاد بدورية محكمة|year=2009|title=In praise of the physical examination|url=http://www.abrahamverghese.com/images/BMJ-Editorials-In%20praise%20of-%20Dec2009.pdf|journal=BMJ|volume=339|pages=b5448|DOI=10.1136/bmj.b5448|PMID=20015910}}</ref>

=== التسجيل ===
{| class="wikitable"
!الجزء
!نص بسيط
!تعليقات
|-
|جنرال لواء
|"المريض في NAD. [[علامات حيوية|VS]] : WNL "
|يمكن تقسيمها على سطرين. "WNL" = "ضمن الحدود العادية"
|-
|[[فحص تراكيب الرأس|HEENT]] :
|"NC / AT. [[بيرلا]] ، [[EOMI|إيومي]] . لا عنق الرحم [[تضخم العقد اللمفية|LAD]] ، لا ضخامة الدرقية، لا [[لغط (طب)|الإشاعة]] ، لا [[شحوب]] ، [[قاع العين|قاع]] WNL، [[بلعوم|البلعوم]] WNL، [[غشاء طبلي|الغشاء الطبلي]] WNL والعنق مرن "
|يتم فصل "العنق" أحيانًا عن "الرأس". يمكن ملاحظة " [[بزوغ سني|الأسنان]] الجيدة".
|-
|[[فحص الجهاز التنفسي|Resp]] أو "الصدر"
|"Nontender ، CTA bilat" اختبار توسيع الصدر ، التنفس الطبيعي مع القليل من الجهد ، عدم وجود أزيز ، ورنش وخراقة.
|يمكن أن تشمل الفحوصات الأكثر تفصيلاً [[كراكر|rales]] و [[أصوات تنفسية|rhonchi]] [[أزيز (طب)|والصفير]] ("no r / r / w") [[مروخ|والتدليك]] . قد تتضمن العبارات الأخرى "لا زرقة أو نوادى" (إذا كان القسم بعنوان "Resp" وليس "Chest") ، و " [[حسيس|fremitus]] WNL" ، و "no dullnes to percussion".
|-
|[[فحص جهاز الدوران|السيرة الذاتية]] أو "القلب"
|"+ S1، + S2، RRR، no [[لغط القلب|m]] / r / [[نظم الخبب|g]] "
|إذا تم استخدام "CV" بدلاً من "القلب" ، يتم أحيانًا تضمين النبضات المحيطية في هذا القسم (وإلا ، فقد تكون في قسم الأطراف)
|-
|[[فحص بطني|عبد]]
|"لينة ، غير مؤلمة ، غير واضحة ، خالية من الألم ، لا [[ضخامة الكبد والطحال|تضخم الكبد والطحال]] ، [[قرقرة|NBS]] "
|إذا كان هناك ألم أسفل الظهر ، فقد يصبح "الظهر" القسم الأساسي. قد يتم تضمين [[حنان زاوية Costovertebral|حنان الزاوية الضيقة]] في منطقة البطن إذا لم يكن هناك قسم خلفي. قد تشير الفحوصات الأكثر تفصيلاً إلى "+ [[علامة القطنية|علامة psoas]] ، + [[علامة روفسينغ|علامة Rovsing]] ، + [[علامة السد|علامة سدادة]] ". إذا كان الحنان موجودًا ، فقد يتم الإبلاغ عنه على أنه "حنان [[ربع (بطن)|RLQ]] المباشر [[علامة بلومبيرغ|والارتداد]] ". "NBS" تعني "أصوات الأمعاء الطبيعية" ؛ قد تتضمن البدائل "BS ناقص النشاط" أو "BS مفرط النشاط".
|-
|[[طرف (تشريح)|تحويلة]]
|"ممنوع [[تعجر الأصابع|التعجر]] ، [[زرقة (طب)|الزرقة]] ، [[استسقاء (طب)|الوذمة]] "
|يعتبر فحص الأصابع بحثًا عن الضرب بالهراوات والزرقة في بعض الأحيان جزءًا من الفحص الرئوي ، لأنه يتضمن عن كثب الأوكسجين. قد تشمل [[اختبار ماكموري|فحوصات]] [[ركبة|الركبة]] [[اختبار ماكموري|اختبار ماكموري واختبار]] [[اختبار لاكمان|لاكمان واختبار]] [[اختبار الدرج|الدرج]] .
|-
|[[فحص عصبي|عصبي]]
|"A & Ox3 ، [[أعصاب قحفية|CN]] II-XII سليم تمامًا ، [[حاسة|الإحساس]] سليم في جميع الأطراف الأربعة (باهت وحاد) ، DTR 2+ bilat ، [[اختبار رومبيرغ|Romberg]] سلبي ، [[منعكس|ردود الفعل]] [[مخيخ|المخيخية]] WNL ، [[طريقة مشي|مشية]] طبيعية"
|يمكن توسيع الإحساس ليشمل الباهت والحاد والاهتزاز ودرجة الحرارة وإحساس الموضع. قد يتم الإبلاغ عن [[فحص الحالة العقلية|اختبار الحالة العقلية]] في بداية الفحص العصبي ، أو تحت قسم "نفسي" مميز.
|}
اعتمادًا على [[شكوى رئيسية|الشكوى الرئيسية]] ، قد يتم تضمين أقسام إضافية. على سبيل المثال ، يمكن تقييم السمع من خلال [[اختبار ويبر|اختبار ويبر واختبار]] [[اختبار رينيه|رين]] ، أو قد يتم تناوله بإيجاز في اختبار [[أعصاب قحفية|العصب القحفي]] . لإعطاء مثال آخر ، يمكن تقييم الشكوى المتعلقة بالجهاز العصبي باختبار محدد ، مثل [[اختبار رومبيرغ|مناورة رومبيرج]] .

== القصة السريرية ==
كان [[سيرة مرضية|للتاريخ الطبي]] والفحص البدني أهمية قصوى للتشخيص قبل تطوير [[تقانة طبية|التكنولوجيا الصحية]] المتقدمة ، وحتى اليوم ، على الرغم من التقدم في [[تصوير تشخيصي طبي|التصوير]] [[فحص طبي|الطبي والفحوصات الطبية]] الجزيئية ، يظل التاريخ والجسم خطوات لا غنى عنها في تقييم أي مريض. قبل القرن التاسع عشر ، كان التاريخ والفحص البدني هما تقريبا أدوات التشخيص الوحيدة التي يمتلكها الطبيب ، وهو ما يفسر أهمية المهارة اللمسية والتقدير البارز في الاختبار في تحديد ما يصنع للطبيب الجيد. حتى وقت متأخر من عام 1890 ، لم يكن للعالم أي [[تصوير شعاعي]] أو [[كشف فلوري|تنظير فلوروسكوبي]] ، فقط أشكال مبكرة ومحدودة من الاختبارات [[فيزيولوجيا كهربائية|الفيزيولوجية الكهربية]] ، ولم يكن هناك [[علم الأحياء الجزيئي|بيولوجيا جزيئية]] كما نعرفها اليوم. منذ ذروة أهمية الفحص البدني ، حذر المراجعون من أن الممارسة السريرية [[تعليم طبي|والتعليم الطبي]] يجب أن يظلوا يقظين في تقدير الحاجة المستمرة للفحص البدني وتعليم المهارات اللازمة لأدائه بشكل فعال ؛ هذه الدعوة مستمرة ، كما يظهر من أدب القرن الحادي والعشرين. <ref name="pmid_25247755">{{استشهاد|last=Natt|first=B|last2=Szerlip|first2=HM|year=2014|title=The lost art of the history and physical|journal=Am J Med Sci|volume=348|number=5|pages=423–425|PMID=25247755|DOI=10.1097/MAJ.0000000000000326|postscript=.}}</ref> <ref name="pmid_25946538">{{استشهاد|last=Guadalajara Boo|first=JF|year=2015|title=Auscultation of the heart: an art on the road to extinction.|journal=Gac Med Mex|volume=151|number=2|pages=260–265|url=http://www.anmm.org.mx/GMM/2015/n2_english/2331AX152_151_2015_UK2_244-248.pdf|PMID=25946538|postscript=.}}</ref>

== المجتمع والثقافة ==
قد يطلب الناس [[التواضع في الأوساط الطبية|التواضع في الأماكن الطبية]] عندما يفحصهم مقدم الرعاية الصحية.

في العديد من المجتمعات الغربية ، يلزم إجراء فحص جسدي للمشاركة في الأنشطة الرياضية اللامنهجية. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك القضيب والخصيتين. قد يطلب الطبيب من المراهق أن يسعل أثناء فحص كيس الصفن. على الرغم من أن هذا قد يكون محرجًا للمراهق من الذكور ، إلا أنه من الضروري المساعدة في تقييم وجود الفتق الإربي أو الأورام. <ref>{{استشهاد ويب
| url = https://www.chop.edu/conditions-diseases/physical-examination-adolescent-male
| title = Physical Examination: Adolescent Male
| publisher = Children's Hospital of Philadelphia
}}</ref>

== روابط خارجية ==

* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthcheckup.html فحص الصحة] - من [[مدلاين بلس|MedlinePlus]]
* [https://web.archive.org/web/20120509224409/http://medclip.com/index.php?page=videos كونيتيكت دروس فيديو الفحص البدني]
* [https://web.archive.org/web/20090119031401/http://medicaleducator.co.uk/medicalstudent-practical-video-guides فيديو الفحص البدني للجهاز التنفسي]
* [https://web.archive.org/web/20170922035511/http://thejce.com/ مجلة الفحص السريري - مصدر مفيد عبر الإنترنت للإرشادات القائمة على الأدلة حول الفحص البدني]
* [https://web.archive.org/web/20120821033408/http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/] "ستانفورد ميديسن 25" به مقاطع فيديو إرشادية للفحص البدني
* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK201/] ''الطرق السريرية ، الطبعة الثالثة ، التاريخ والامتحانات الفيزيائية والمخبرية'' على موقع المعاهد الوطنية للصحة. أكمل موردًا عبر الإنترنت للفحص البدني.

== أنظر أيضا ==

* [[مقاربة المريض]]
* أصوات القلب - الضوضاء الناتجة عن ضربات القلب
* السجل الطبي
* فحص الحالة العقلية - طريقة مراقبة ووصف الحالة الذهنية الحالية للمريض

== المراجع ==
[[ملف:Bundesarchiv Bild 183-1985-0822-013, Dedelow, kinderärztliche Untersuchung.jpg|تصغير|فحص سريري لطفل.]]
[[ملف:Bundesarchiv Bild 183-1985-0822-013, Dedelow, kinderärztliche Untersuchung.jpg|تصغير|فحص سريري لطفل.]]




'''الفحص الجسمي'''<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Physical%20examination&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=27 December 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180518055825/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Physical%20examination&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 18 مايو 2018 }}</ref> أو '''الفحص البدني'''<ref>{{استشهاد ويب|مسار= http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/results|عنوان=LDLP - Librairie Du Liban Publishers|ناشر=|تاريخ الوصول=27 December 2016|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200526184938/http://ldlp-dictionary.com/|تاريخ أرشيف=2019-12-10}}</ref> {{إنج|Physical examination}} أو '''الفحص الطّبّيّ ''' أو '''الفحص السريريّ''' (والمعروف أكثر باسم '''التحّقّق''')، هي العمليّة التي يقوم فيها الطبيب بفحص جسم ال[[مريض]] للبحث عن علامات المرض. بشكل عام، قبل هذا الفحص يتم أخذَ السيرة المرضية التي تشمل الأعراض التي يخبرها بك المريض نفسه. السيرة المرضية والفحص الجسميّ يساعدان في تحديد التشخيص الصحيح وتشكيل خطة العلاج. ثم ستصبح هذه البيانات جزءًا من السجل الطّبّيّ للمريض (الملف الخاص بالمريض).
'''الفحص الجسمي'''<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Physical%20examination&field_magal=Medical|عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي|ناشر=|تاريخ الوصول=27 December 2016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180518055825/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Physical%20examination&field_magal=Medical | تاريخ أرشيف = 18 مايو 2018 }}</ref> أو '''الفحص البدني'''<ref>{{استشهاد ويب|مسار= http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/results|عنوان=LDLP - Librairie Du Liban Publishers|ناشر=|تاريخ الوصول=27 December 2016|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200526184938/http://ldlp-dictionary.com/|تاريخ أرشيف=2019-12-10}}</ref> {{إنج|Physical examination}} أو '''الفحص الطّبّيّ ''' أو '''الفحص السريريّ''' (والمعروف أكثر باسم '''التحّقّق''')، هي العمليّة التي يقوم فيها الطبيب بفحص جسم ال[[مريض]] للبحث عن علامات المرض. بشكل عام، قبل هذا الفحص يتم أخذَ السيرة المرضية التي تشمل الأعراض التي يخبرها بك المريض نفسه. السيرة المرضية والفحص الجسميّ يساعدان في تحديد التشخيص الصحيح وتشكيل خطة العلاج. ثم ستصبح هذه البيانات جزءًا من السجل الطّبّيّ للمريض (الملف الخاص بالمريض).
هو الفحص الذي يجريه [[طبيب|الطبيب]] لل[[مريض]] مستخدماً قوة الملاحظة وحواسه، وذلك بعد [[مقاربة المريض]] كما قد يستعين بمعدات بسيطة للفحص على سرير المرض مثل [[سماعة طبية|السماعة الطبية]]، ولكن بدون استخدام الوسائل الحديثة والمعقدة للتشخيص كال[[أشعة سينية|أشعة]] والفحوصات المخبرية أو التصويرية وما شابهها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mahmud|الأول1=Norashikin|عنوان=Cochrane Database of Systematic Reviews|الأخير2=Schonstein|الأول2=Eva|الأخير3=Schaafsma|الأول3=Frederieke|الأخير4=Lehtola|الأول4=Marika M|الأخير5=Fassier|الأول5=Jean-Baptiste|last6=Reneman|first6=Michiel F|last7=Verbeek|first7=Jos H|last8=Mahmud|first8=Norashikin|سنة=2010|doi=10.1002/14651858.CD008881|الفصل=Pre-employment examinations for preventing occupational injury and disease in workers}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر |مسار=https://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm |ناشر=CNN.com |تاريخ=21 July 1997 |عنوان=2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why |الأول=Lawrence A. |الأخير=Armour |تاريخ الوصول=16 July 2009| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131111040827/http://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm | تاريخ أرشيف = 11 نوفمبر 2013 }}</ref><ref>[http://www.physicalexamnyc.com Physical Exam in NYC] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171026202313/https://www.physicalexamnyc.com/ |date=26 أكتوبر 2017}}</ref>
هو الفحص الذي يجريه [[طبيب|الطبيب]] لل[[مريض]] مستخدماً قوة الملاحظة وحواسه، وذلك بعد [[مقاربة المريض]] كما قد يستعين بمعدات بسيطة للفحص على سرير المرض مثل [[سماعة طبية|السماعة الطبية]]، ولكن بدون استخدام الوسائل الحديثة والمعقدة للتشخيص كال[[أشعة سينية|أشعة]] والفحوصات المخبرية أو التصويرية وما شابهها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Mahmud|الأول1=Norashikin|عنوان=Cochrane Database of Systematic Reviews|الأخير2=Schonstein|الأول2=Eva|الأخير3=Schaafsma|الأول3=Frederieke|الأخير4=Lehtola|الأول4=Marika M|الأخير5=Fassier|الأول5=Jean-Baptiste|last6=Reneman|first6=Michiel F|last7=Verbeek|first7=Jos H|last8=Mahmud|first8=Norashikin|سنة=2010|doi=10.1002/14651858.CD008881|الفصل=Pre-employment examinations for preventing occupational injury and disease in workers}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر |مسار=https://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm |ناشر=CNN.com |تاريخ=21 July 1997 |عنوان=2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why |الأول=Lawrence A. |الأخير=Armour |تاريخ الوصول=16 July 2009| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131111040827/http://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/1997/07/21/229208/index.htm | تاريخ أرشيف = 11 نوفمبر 2013 }}</ref><ref>[http://www.physicalexamnyc.com Physical Exam in NYC] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171026202313/https://www.physicalexamnyc.com/ |date=26 أكتوبر 2017}}</ref>

== خطوات الفحص السريري ==
== خطوات الفحص السريري ==
يشمل الفحص السريري الخطوات التالية:
يشمل الفحص السريري الخطوات التالية:
سطر 43: سطر 222:
* يساهم الفحص السريري الجيد في توجيه المريض لأدوات تشخيصية توصله للهدف دون الإسراف المادي في فحوصات غير ملزمة، مما يساعد في توفير النفقات الطبية على المريض أو على المجتمعات المتحملة للعبء المادي للخدمات الطبية، دون أن يكون ذلك على حساب الجودة الطبية.
* يساهم الفحص السريري الجيد في توجيه المريض لأدوات تشخيصية توصله للهدف دون الإسراف المادي في فحوصات غير ملزمة، مما يساعد في توفير النفقات الطبية على المريض أو على المجتمعات المتحملة للعبء المادي للخدمات الطبية، دون أن يكون ذلك على حساب الجودة الطبية.
== انظر أيضًا ==
== انظر أيضًا ==
*
* [[مقاربة المريض]]


== المراجع ==
== المراجع ==

نسخة 11:53، 10 يناير 2021

الفحص السريري للجسم
غرفة فحص في واشنطن العاصمة خلال الحرب العالمية الأولى
معلومات عامة
من أنواع التقييم الصحي،  وتشخيص  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب


في الفحص البدني أو الفحص الطبي أو الفحص السريري ، يقوم الممارس الطبي بفحص المريض بحثًا عن أي علامات أو أعراض طبية محتملة لحالة طبية . يتكون بشكل عام من سلسلة من الأسئلة حول التاريخ الطبي للمريض يتبعها فحص بناءً على الأعراض المبلغ عنها. يساعد التاريخ الطبي والفحص البدني معًا في تحديد التشخيص ووضع خطة العلاج. تصبح هذه البيانات بعد ذلك جزءًا من السجل الطبي .

أنماط الفحص السريري للجسم

طبيب يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى بطن طفل يبلغ من العمر 15 شهرًا

الفحص الروتيني

الفحص البدني الروتيني ، المعروف أيضًا باسم الفحص الطبي العام ، التقييم الصحي الدوري ، الفحص البدني السنوي ، الفحص الطبي الشامل ، الفحص الصحي العام ، الفحص الصحي الوقائي ، الفحص الطبي ، أو الفحص الطبي ببساطة ، هو الفحص البدني الذي يتم إجراؤه على مريض بدون أعراض لغرض طبي أغراض الفحص . يتم إجراؤها عادةً بواسطة طبيب أطفال أو طبيب ممارس للأسرة أو مساعد طبيب أو ممرض ممارس معتمد أو مقدم رعاية أولية آخر. يتضمن هذا الفحص البدني الروتيني عادةً تقييم HEENT . يمكن لأخصائيي التمريض مثل الممرضات المسجلة والممرضات العمليات المرخصات تطوير تقييم أساسي لتحديد النتائج الطبيعية مقابل النتائج غير الطبيعية. [1] يتم الإبلاغ عن هذه إلى مقدم الرعاية الأولية. إذا لزم الأمر ، يمكن إرسال المريض إلى أخصائي طبي لمزيد من الفحوصات التفصيلية. لا يُقصد بالمصطلح عمومًا أن يشمل الزيارات لغرض فحوصات حديثي الولادة أو مسحة عنق الرحم لسرطان عنق الرحم أو الزيارات المنتظمة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات طبية مزمنة معينة (على سبيل المثال ، مرض السكري ). [2] يتضمن الفحص الطبي العام عمومًا تاريخًا طبيًا وفحصًا جسديًا (موجزًا أو كاملًا) واختبارات معملية أحيانًا. تتضمن بعض الاختبارات الأكثر تقدمًا الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة.

إذا تم إجراؤه لمجموعة من الأشخاص ، فإن الفحص البدني الروتيني هو شكل من أشكال الفحص ، حيث أن الهدف من الفحص هو اكتشاف العلامات المبكرة للأمراض للوقاية منها. [3]

الدليل

على الرغم من أن الفحوصات الطبية السنوية هي ممارسة روتينية في العديد من البلدان ، غير محددة  الفحوصات ضعيفة الدعم بالأدلة العلمية في غالبية السكان. وجدت دراسة تلوية من Cochrane Collaboration أن الفحوصات الفيزيائية السنوية الروتينية لا تقلل بشكل ملموس من خطر المرض أو الوفاة ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى التشخيص المفرط والعلاج الزائد ؛ ومع ذلك ، لا تخلص هذه المقالة إلى أن التواصل المنتظم مع الطبيب ليس مهمًا ، لأن الفحص البدني الفعلي قد لا يكون ضروريًا. [4] توصي بعض المنظمات الصحية العامة البارزة بعدم إجراء الفحوصات السنوية ، وتقترح تكرارًا يتناسب مع العمر ونتائج الفحص السابقة ( عوامل الخطر ). [5] [6] [7] توصي جمعية السرطان الأمريكية المتخصصة بإجراء فحص طبي متعلق بالسرطان سنويًا للرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وكل ثلاث سنوات لمن هم أكبر من 20 عامًا. [8]

خلصت مراجعة منهجية للدراسات حتى سبتمبر 2006 إلى أن الفحص يؤدي إلى تقديم أفضل لبعض تدخلات الفحص الأخرى (مثل مسحة عنق الرحم ، وفحص الكوليسترول ، واختبارات الدم الخفي في البراز ) وتقليل قلق المريض. [2] تدعم الأدلة العديد من تدخلات الفحص الفردية هذه. [9] [10] [11] إن تأثيرات الفحوصات السنوية على التكاليف الإجمالية ، وإعاقة المريض ووفياته ، واكتشاف المرض ، والنقاط النهائية الوسيطة مثل ضغط الدم أو الكوليسترول ، غير حاسمة. [2] وجدت دراسة حديثة أن الفحص مرتبط بزيادة المشاركة في فحص السرطان. [12] يطلب بعض أصحاب العمل إجراء فحص صحي إلزامي قبل تعيين مرشح ، على الرغم من أنه من المعروف الآن أن بعض مكونات الزيارة السنوية الوقائية قد تسبب ضررًا في الواقع. على سبيل المثال ، الاختبارات المعملية والاختبارات التي يتم إجراؤها على المرضى الأصحاء (على عكس الأشخاص الذين يعانون من أعراض أو أمراض معروفة) من المرجح إحصائيًا أن تكون "إيجابيات خاطئة" - أي عندما تشير نتائج الاختبار إلى مشكلة غير موجودة. [13] تشمل العيوب المذكورة الوقت والمال اللذين يمكن توفيرهما من خلال الفحص المستهدف (حجة اقتصاديات الصحة ) ، [14] زيادة القلق بشأن المخاطر الصحية ( العلاج الطبي ) ، والتشخيص الزائد ، والتشخيص الخاطئ (على سبيل المثال ، تشخيص متلازمة القلب الرياضي بشكل خاطئ على أنها اعتلال عضلة القلب الضخامي ) والضرر ، أو حتى الوفاة الناتجة عن اختبارات غير ضرورية لاكتشاف أو تأكيد المشكلات الطبية ، التي غالبًا ما تكون غير موجودة ، أو أثناء إجراء الإجراءات الروتينية كمتابعة بعد الفحص. [15] [16] [17]

طبيب مقيم في مركز إعادة التوطين في غرناطة ، يفحص حلق المريض

يتناقض عدم وجود أدلة جيدة مع استطلاعات الرأي السكانية التي تظهر أن عامة الناس مغرمون بهذه الفحوصات ، خاصة عندما تكون مجانية. [18] على الرغم من أن الإرشادات توصي بعدم إجراء فحوصات سنوية روتينية ، إلا أن العديد من أطباء الأسرة يجرونها. [19] تم اقتراح نظام رعاية صحية مقابل رسوم لتعزيز هذه الممارسة. [20] قد يكون البديل هو تكييف فترة الفحص حسب العمر والجنس والحالات الطبية وعوامل الخطر لكل مريض. [6] [21] [22] هذا يعني الاختيار بين مجموعة متنوعة من الاختبارات. [23]

انتشار

يتم إجراء التمارين البدنية الروتينية بشكل شائع في الولايات المتحدة واليابان ، بينما تختلف الممارسة بين جنوب شرق آسيا والدول الأوروبية. في اليابان ، يلزم القانون للموظفين العاملين بانتظام التحقق مرة واحدة سنويًا ، مع مجموعة اختبارات أكثر شمولاً من البلدان الأخرى.[بحاجة لمصدر]

القصة السريرية

إن جذور الفحص الطبي الدوري ليست واضحة تمامًا. يبدو أنه تم الدفاع عنها منذ عشرينيات القرن الماضي. [24] يشير بعض المؤلفين إلى نداءات من القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين من أجل الكشف المبكر عن أمراض مثل السل وفحوصات الصحة المدرسية الدورية. [25] يبدو أن ظهور التأمين الطبي والتأثيرات التجارية ذات الصلة قد عززت الفحص ، في حين أن هذه الممارسة كانت موضع جدل في عصر الطب القائم على الأدلة . [20] [25] [26] [27] [28] تم إجراء العديد من الدراسات قبل صياغة التوصية الحالية المستندة إلى الأدلة للفحص ، مما يحد من إمكانية تطبيق هذه الدراسات على الممارسة الحالية. [2] [29] [30]

الشمول

تشمل الفحوصات الجسدية الشاملة ، المعروفة أيضًا باسم الفحوصات الفيزيائية التنفيذية ، عادةً الاختبارات المعملية ، والأشعة السينية للصدر ، واختبار وظائف الرئة ، ومخططات السمع ، وفحص CAT لكامل الجسم ، و EKG ، واختبارات إجهاد القلب ، واختبارات عمر الأوعية الدموية ، وتحليل البول ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية أو فحوصات البروستاتا اعتمادًا على جنس. [31]

ما قبل التوظيف

امتحانات ما قبل التوظيف هي اختبارات فحص تحدد مدى ملاءمة العامل للتأجير بناءً على نتائج الفحص البدني. [32] وهذا ما يسمى أيضًا بالتخليص الطبي قبل التوظيف . يعتقد العديد من أصحاب العمل أنه من خلال توظيف العمال الذين اجتازت نتائج فحصهم البدني معايير استثناء معينة ، فإن موظفيهم بشكل جماعي سيكون لديهم عدد أقل من الغياب بسبب المرض ، وإصابات أقل في مكان العمل ، وأمراض مهنية أقل. [32] تدعم هذه الفكرة كمية صغيرة من الأدلة منخفضة الجودة في البحث الطبي. [32] علاوة على ذلك ، ستكون تكلفة التأمين الصحي للموظفين أقل. ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء بعض الاختبارات أو الاختبارات التي يطلبها أصحاب العمل ، مثل التصوير بالأشعة السينية لأسفل الظهر ، وفقًا للكلية الأمريكية للطب المهني والبيئي. وتشمل أسباب ذلك شرعية الاختبار وضرورته الطبية ، فضلاً عن عدم قدرة هذا الاختبار على التنبؤ بالمشاكل المستقبلية ، والتعرض للإشعاع للعامل ، وتكلفة الاختبار. [33]

التأمين الصحي

يمكن إجراء الفحص البدني تحت غطاء التأمين الصحي ، المطلوب لعملاء التأمين الجدد. هذا جزء من طب التأمين . في الولايات المتحدة ، يتم أيضًا تسويق الفحوصات الطبية للمرضى كمراجعة صحية شاملة ، لتجنب إزعاج حضور مواعيد متعددة مع مختلف مقدمي الرعاية الصحية. [34] [35]

الاستخدامات

طبيب يفحص فتاة صغيرة ، غينيا بيساو ، 1974

التشخيص

يتم إجراء الفحوصات البدنية في معظم لقاءات الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، يتم إجراء الفحص البدني عندما يزور المريض يشكو من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تركز هذه الفحوصات التشخيصية عادة على شكوى المريض الرئيسية.

التحري

غالبًا ما تشمل الفحوصات الصحية العامة ، بما في ذلك الفحوصات الجسدية التي يتم إجراؤها عندما لا يبلغ المريض عن مخاوف صحية ، الفحص الطبي للحالات الشائعة ، مثل ارتفاع ضغط الدم . وجدت مراجعة كوكرين أن الفحوصات الصحية العامة لم تقلل من خطر الوفاة بسبب السرطان أو أمراض القلب أو أي سبب آخر ، ولا يمكن إثبات أنها تؤثر على احتمالية دخول المريض إلى المستشفى أو إصابته بالعجز أو التغيب عن العمل أو بحاجة إلى زيارات مكتبية إضافية. لم تجد الدراسة أي تأثير على خطر الإصابة بالمرض ، لكنها وجدت أدلة تشير إلى أن المرضى الخاضعين لفحوصات بدنية روتينية تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم وحالات مزمنة أخرى بمعدل أعلى من أولئك الذين لم يتم تشخيصهم. لاحظ مؤلفوها أن الدراسات غالبًا ما فشلت في النظر أو الإبلاغ عن النتائج الضارة المحتملة (مثل القلق غير المبرر أو إجراءات المتابعة غير الضرورية) ، وخلصوا إلى أن الفحوصات الصحية الروتينية "من غير المرجح أن تكون مفيدة" فيما يتعلق بخفض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والوفيات . [4]

العلاقات بين الطبيب والمريض

تم وصف الفحص البدني بأنه أحد الطقوس التي تلعب دورًا مهمًا في العلاقة بين الطبيب والمريض والتي ستوفر فوائد في اللقاءات الطبية الأخرى. [36] عندما يتوقع المريض فحصًا جسديًا ولكن لا يتم إجراؤه من قبل مقدم الخدمة ، فقد يعرب المرضى عن قلقهم بشأن عدم عمق التحقيق في مرضهم ، وصحة خطط العلاج والاستثناءات ، والعلاقة بين الطبيب والمريض. [37]

الهيئة والتفسير

تسمع رجل في فيتنام

قد يشمل الفحص البدني فحص العلامات الحيوية ، بما في ذلك فحص درجة الحرارة وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس . يستخدم مقدم الرعاية الصحية حواس البصر والسمع واللمس والشم في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، في العدوى ، وبوليون الدم ، والحماض الكيتوني السكري ). أصبح التذوق زائداً عن الحاجة بسبب توفر الاختبارات المعملية الحديثة. يتم تدريس أربعة إجراءات كأساس للفحص البدني: الفحص والجس (الإحساس) والإيقاع (النقر لتحديد خصائص الرنين) والتسمع (الاستماع). [38]

نطاق الفحص

على الرغم من أن مقدمي الرعاية لديهم أساليب مختلفة فيما يتعلق بتسلسل أجزاء الجسم ، فإن الفحص المنهجي يبدأ عمومًا من الرأس وينتهي عند الأطراف ويتضمن تقييم المظهر العام للمريض وأنظمة الأعضاء المحددة. بعد أن تم التحقيق في أجهزة الجسم الرئيسية التي التفتيش ، جس ، قرع ، و التسمع ، قد اختبارات محددة متابعة (مثل العصبية التحقيق، العظام الفحص) أو اختبارات خاصة عندما يشتبه مرض معين (على سبيل المثال الإنتزاع تروسو علامة في نقص كلس الدم ).

في حين أن شكل الفحص كما هو موضح أدناه يتم تدريسه بشكل كبير ومتوقع من الطلاب ، سيركز المتخصص على مجالهم الخاص وطبيعة المشكلة التي وصفها المريض ومن ثم لن يقوم طبيب القلب في الممارسة الروتينية بإجراء الأجزاء العصبية من الفحص بخلاف ملاحظة أن المريض قادر على استخدام جميع الأطراف الأربعة عند دخول غرفة الاستشارة وخلال الاستشارة يصبح على علم بسمعهم وبصرهم وكلامهم. وبالمثل ، يقوم جراح العظام بفحص المفصل المصاب ، ولكنه قد يقوم بفحص أصوات القلب والصدر لفترة وجيزة للتأكد من أنه من غير المحتمل أن يكون هناك أي موانع للجراحة التي يثيرها طبيب التخدير . سيقوم طبيب الرعاية الأولية أيضًا بفحص الأعضاء التناسلية الذكرية بشكل عام ، ولكنه قد يترك فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية لطبيب أمراض النساء .

من خلال القرائن التي تم الحصول عليها خلال التاريخ والفحص البدني ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الآن صياغة تشخيص تفريقي ، وهو قائمة بالأسباب المحتملة للأعراض. تؤكد الاختبارات التشخيصية المحددة (أو أحيانًا العلاج التجريبي ) السبب ، أو تلقي الضوء على الأسباب الأخرى التي تم التغاضي عنها سابقًا. ثم يتم تسجيل الفحص البدني في السجل الطبي بتنسيق قياسي مما يسهل عملية إعداد الفواتير وقراءة الملاحظات في وقت لاحق من قبل مقدمي الخدمات الآخرين.

طبيب يفحص مريضاً من الأطفال في المستشفى

في حين أن الفحوصات البدنية الاختيارية أصبحت أكثر تفصيلاً ، فقد أصبحت الاختبارات البدنية في الاستخدام الروتيني أقل اكتمالاً. وقد أدى ذلك إلى مقالات افتتاحية في المجلات الطبية حول أهمية الفحص البدني الكافي. [39] [40] قدم الأطباء في كلية الطب بجامعة ستانفورد مجموعة من 25 من مهارات الفحص البدني الأساسية التي شعروا بأنها مفيدة. [41]

التسجيل

الجزء نص بسيط تعليقات
جنرال لواء "المريض في NAD. VS : WNL " يمكن تقسيمها على سطرين. "WNL" = "ضمن الحدود العادية"
HEENT : "NC / AT. بيرلا ، إيومي . لا عنق الرحم LAD ، لا ضخامة الدرقية، لا الإشاعة ، لا شحوب ، قاع WNL، البلعوم WNL، الغشاء الطبلي WNL والعنق مرن " يتم فصل "العنق" أحيانًا عن "الرأس". يمكن ملاحظة " الأسنان الجيدة".
Resp أو "الصدر" "Nontender ، CTA bilat" اختبار توسيع الصدر ، التنفس الطبيعي مع القليل من الجهد ، عدم وجود أزيز ، ورنش وخراقة. يمكن أن تشمل الفحوصات الأكثر تفصيلاً rales و rhonchi والصفير ("no r / r / w") والتدليك . قد تتضمن العبارات الأخرى "لا زرقة أو نوادى" (إذا كان القسم بعنوان "Resp" وليس "Chest") ، و " fremitus WNL" ، و "no dullnes to percussion".
السيرة الذاتية أو "القلب" "+ S1، + S2، RRR، no m / r / g " إذا تم استخدام "CV" بدلاً من "القلب" ، يتم أحيانًا تضمين النبضات المحيطية في هذا القسم (وإلا ، فقد تكون في قسم الأطراف)
عبد "لينة ، غير مؤلمة ، غير واضحة ، خالية من الألم ، لا تضخم الكبد والطحال ، NBS " إذا كان هناك ألم أسفل الظهر ، فقد يصبح "الظهر" القسم الأساسي. قد يتم تضمين حنان الزاوية الضيقة في منطقة البطن إذا لم يكن هناك قسم خلفي. قد تشير الفحوصات الأكثر تفصيلاً إلى "+ علامة psoas ، + علامة Rovsing ، + علامة سدادة ". إذا كان الحنان موجودًا ، فقد يتم الإبلاغ عنه على أنه "حنان RLQ المباشر والارتداد ". "NBS" تعني "أصوات الأمعاء الطبيعية" ؛ قد تتضمن البدائل "BS ناقص النشاط" أو "BS مفرط النشاط".
تحويلة "ممنوع التعجر ، الزرقة ، الوذمة " يعتبر فحص الأصابع بحثًا عن الضرب بالهراوات والزرقة في بعض الأحيان جزءًا من الفحص الرئوي ، لأنه يتضمن عن كثب الأوكسجين. قد تشمل فحوصات الركبة اختبار ماكموري واختبار لاكمان واختبار الدرج .
عصبي "A & Ox3 ، CN II-XII سليم تمامًا ، الإحساس سليم في جميع الأطراف الأربعة (باهت وحاد) ، DTR 2+ bilat ، Romberg سلبي ، ردود الفعل المخيخية WNL ، مشية طبيعية" يمكن توسيع الإحساس ليشمل الباهت والحاد والاهتزاز ودرجة الحرارة وإحساس الموضع. قد يتم الإبلاغ عن اختبار الحالة العقلية في بداية الفحص العصبي ، أو تحت قسم "نفسي" مميز.

اعتمادًا على الشكوى الرئيسية ، قد يتم تضمين أقسام إضافية. على سبيل المثال ، يمكن تقييم السمع من خلال اختبار ويبر واختبار رين ، أو قد يتم تناوله بإيجاز في اختبار العصب القحفي . لإعطاء مثال آخر ، يمكن تقييم الشكوى المتعلقة بالجهاز العصبي باختبار محدد ، مثل مناورة رومبيرج .

القصة السريرية

كان للتاريخ الطبي والفحص البدني أهمية قصوى للتشخيص قبل تطوير التكنولوجيا الصحية المتقدمة ، وحتى اليوم ، على الرغم من التقدم في التصوير الطبي والفحوصات الطبية الجزيئية ، يظل التاريخ والجسم خطوات لا غنى عنها في تقييم أي مريض. قبل القرن التاسع عشر ، كان التاريخ والفحص البدني هما تقريبا أدوات التشخيص الوحيدة التي يمتلكها الطبيب ، وهو ما يفسر أهمية المهارة اللمسية والتقدير البارز في الاختبار في تحديد ما يصنع للطبيب الجيد. حتى وقت متأخر من عام 1890 ، لم يكن للعالم أي تصوير شعاعي أو تنظير فلوروسكوبي ، فقط أشكال مبكرة ومحدودة من الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية ، ولم يكن هناك بيولوجيا جزيئية كما نعرفها اليوم. منذ ذروة أهمية الفحص البدني ، حذر المراجعون من أن الممارسة السريرية والتعليم الطبي يجب أن يظلوا يقظين في تقدير الحاجة المستمرة للفحص البدني وتعليم المهارات اللازمة لأدائه بشكل فعال ؛ هذه الدعوة مستمرة ، كما يظهر من أدب القرن الحادي والعشرين. [42] [43]

المجتمع والثقافة

قد يطلب الناس التواضع في الأماكن الطبية عندما يفحصهم مقدم الرعاية الصحية.

في العديد من المجتمعات الغربية ، يلزم إجراء فحص جسدي للمشاركة في الأنشطة الرياضية اللامنهجية. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك القضيب والخصيتين. قد يطلب الطبيب من المراهق أن يسعل أثناء فحص كيس الصفن. على الرغم من أن هذا قد يكون محرجًا للمراهق من الذكور ، إلا أنه من الضروري المساعدة في تقييم وجود الفتق الإربي أو الأورام. [44]

روابط خارجية

أنظر أيضا

  • مقاربة المريض
  • أصوات القلب - الضوضاء الناتجة عن ضربات القلب
  • السجل الطبي
  • فحص الحالة العقلية - طريقة مراقبة ووصف الحالة الذهنية الحالية للمريض

المراجع

فحص سريري لطفل.



الفحص الجسمي[45] أو الفحص البدني[46] (بالإنجليزية: Physical examination)‏ أو الفحص الطّبّيّ أو الفحص السريريّ (والمعروف أكثر باسم التحّقّق)، هي العمليّة التي يقوم فيها الطبيب بفحص جسم المريض للبحث عن علامات المرض. بشكل عام، قبل هذا الفحص يتم أخذَ السيرة المرضية التي تشمل الأعراض التي يخبرها بك المريض نفسه. السيرة المرضية والفحص الجسميّ يساعدان في تحديد التشخيص الصحيح وتشكيل خطة العلاج. ثم ستصبح هذه البيانات جزءًا من السجل الطّبّيّ للمريض (الملف الخاص بالمريض). هو الفحص الذي يجريه الطبيب للمريض مستخدماً قوة الملاحظة وحواسه، وذلك بعد مقاربة المريض كما قد يستعين بمعدات بسيطة للفحص على سرير المرض مثل السماعة الطبية، ولكن بدون استخدام الوسائل الحديثة والمعقدة للتشخيص كالأشعة والفحوصات المخبرية أو التصويرية وما شابهها.[47][48][49]

خطوات الفحص السريري

يشمل الفحص السريري الخطوات التالية:

المعاينة والملاحظة

المعاينة والملاحظة (بالإنجليزية: Inspection)‏ من خلال النظر إلى المريض وملاحظة:

  • وضع المريض العام (ممتاز - جيد - ضعيف - حرج)
  • العلامات المرضية مثل لون الجلد، لون الشفاه، وضع الجسم، تقدير الوزن وتناسق الوزن والطول، مظهر الأسنان، العيون... وغيرها من العلامات التي تدل على مختلف الأمراض.
  • الوضعية التي يتخذها المريض (الاستلقاء على الظهر، ضم البطن، الجلوس مع وضع الأيدي على الأرجل أو على الصدر، جلوس القرفصاء، التجول الدائم وغيرها من الوضعيات التي تتوافق مع أمراض معينة).
  • تصرفات المريض وما يقوم به المريض تلقائياً للتخفيف من أعراض المرض مثل الحكة، اللهاث، تجنب الإضاءة، تجنب الأصوات المرتفعة، زم الشفاه أثناء الزفير... الخ.

الفحص الجسدي

يشمل الفحص الجسدي ما يلي:

جس النبض.

الجس (بالإنجليزية: Palpation)‏ هو أن يقوم الطبيب بتحسس مناطق مهمة من جسم المريض، مثل جس النبض، تحسس العقد اللمفاوية، تحسس التغيرات الجلدية، تحسس ناحية البطن والبحث عن التغيرات المرضية مثل الأورام والالتهابات.

الفحص الوظيفي من خلال تحريك الأطراف وفحص مدى حركة المفاصل مثلاً، أو الطلب من المريض القيام ببعض الوظائف والحركات مثل النطق ببعض الحروف، أو الوقوف بشكلٍ ما، أو المشي، ومراقبة المريض أثناء قيامه بهذه الوظائف لفحص التغيرات غير الطبيعية أو المَرَضيّة.

الطرق Percussion : هي إحدى طرق الفحص السريري التي تميز حالة المريض عن طريق الصوت الناتج من النقر على جسم المريض باطراف الاصابع ويتم من خلالها تمييز ثلاثة اصوات وهي:

Tympany وهو الصوت الصادر نتيجة الطرق على تجويفات هوائية كالمعدة .

Resonance هي الاصوات الصادرة نتيجة الطرق على تجويفات فارغة مثل الرئة .

Dullness هو الصوت الناتج من الطرق على الاعضاء الصلبة كالعظام .

استخدام حواس الطبيب في التشخيص مثل شم الروائح المنبعثة من المريض (كرائحة الأسيتون عند مرضى الصدمة السكرية أو رائحة الالتهابات... الخ)، واللمس للتغيرات الجلدية، ولتقدير درجة الحرارة أو تعرق المريض. كما أن سماع التغيرات التي تطرأ على صوت المريض، أو أصوات التنفس قد تُسمع بدون الاستعانة بالسماعة الطبية أو الاستماع إلى سُعال الأطفال، كل ذلك يساعد في تشخيص الأمراض المختلفة.

استخدام أدوات فحص مكملة

قياس ضغط الدم.

يُضاف إلى الفحص السريري الفحوصات التي تتم باستخدام أدوات فحص بسيطة مثل تسمُّع المريض (بالإنجليزية: Auscultation)‏ باستخدام السماعة الطبية، أو قياس ضغط الدم، أو فحص رد الفعل العصبي باستخدام مطرقة المنعكسات (بالإنجليزية: Reflex hammer)‏ وغيرها من الفحوصات البسيطة والتي يمكن إجراؤها على سرير المريض أو في غرفة الفحص دون الاستعانة بالتجهيزات الطبية المعقدة.

أهمية الفحص السريري

في عصرٍ صارت فيه أجهزة التشخيص الطبي على تعقيد عالٍ ودقة متناهية في تشخيص الأمراض، ما زال الفحص السريري البسيط هو الأساس في كل الفحوصات الطبية، فمن ناحية أولى يمكن التقليص من الفحوصات الطبية الزائدة عن الحاجة إذا تم إجراء الفحص السريري بشكل دقيق يوصل لتشخيص دقيقٍ للمرض دون الحاجة لتعريض المريض إلى مخاطر أو إزعاجات الفحوصات الطبية المعقدة، ودون الحاجة إلى الإسراف المادي في فحوصات يمكن الاستغناء عنها، كما أن الفحص السريري يحدد الفحوصات المطلوبة لتشخيص المرض، بحيث نصل إلى التشخيص بأسرع وقت ممكن، مما يسرع في العلاج.

ومن فوائد الفحص السريري:

  • يمكن إجراؤه في أي مكان، أي في عيادة الطبيب، دون الحاجة لتحويل المريض إلى المشافي أو منشآت التشخيص الطبي مثل مراكز الأشعة، مما يوفر على المريض الجهد والوقت والمال.
  • يسهل إجراؤه في المناطق النائية، وتلك التي لم تصلها الخدمات الطبية المتقدمة، أو في أوقات الحروب والمصائب كالزلازل والحرائق بشكل يضمن سرعة البدء بالعلاج.
  • الفحص السريري الجيد يُغني عن الفحوصات الباضعة والمؤذية ومثال ذلك في طب الأطفال حيث يمكن الاستغناء عن الأشعة السينية في تشخيص العديد من أمراض الأطفال الدارجة، بحيث يُحمى الطفل من الآثار السلبية للإشعاع. كما يمكن الوصول إلى التشخيص بدون الحاجة إلى سحب الدم من الأطفال الذين ينزعجون من سحب الدم، وقد يرفضون زيارة الطبيب بسبب خوفهم من الإبرة.
  • يساهم الفحص السريري الجيد في توجيه المريض لأدوات تشخيصية توصله للهدف دون الإسراف المادي في فحوصات غير ملزمة، مما يساعد في توفير النفقات الطبية على المريض أو على المجتمعات المتحملة للعبء المادي للخدمات الطبية، دون أن يكون ذلك على حساب الجودة الطبية.

انظر أيضًا

المراجع

  1. ^ Schreiber, Mary L. Evidence-Based Practice. Neurovascular Assessment: An Essential Nursing Focus. MEDSURG Nursing (MEDSURG NURS), Jan/Feb2016; 25(1): 55-57. ISSN 1092-0811
  2. ^ أ ب ت ث "Systematic review: the value of the periodic health evaluation". Ann. Intern. Med. ج. 146 ع. 4: 289–300. فبراير 2007. DOI:10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008. PMID:17310053.
  3. ^ Raffle، Angela E.؛ Muir Gray، J. A. (2007). Screening: Evidence and practice. Oxford University Press. DOI:10.1093/acprof:oso/9780199214495.001.0001. ISBN:978-0-19-921449-5.
  4. ^ أ ب Krogsbøll، Lasse T.؛ Jørgensen، Karsten Juhl؛ Gøtzsche، Peter C. (31 يناير 2019). "General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 1: CD009009. DOI:10.1002/14651858.CD009009.pub3. ISSN:1469-493X. PMID:30699470. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  5. ^ US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the Preventive Services Task Force 2nd ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1996.
  6. ^ أ ب "Periodic health examination: a guide for designing individualized preventive health care in the asymptomatic patients. Medical Practice Committee, American College of Physicians". Ann. Intern. Med. ج. 95 ع. 6: 729–32. ديسمبر 1981. DOI:10.7326/0003-4819-95-6-729. PMID:7305155.
  7. ^ "Preventive care guidelines: 1991. American College of Physicians. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. United States Preventive Services Task Force". Ann. Intern. Med. ج. 114 ع. 9: 758–83. مايو 1991. DOI:10.7326/0003-4819-114-9-758. PMID:2012359.
  8. ^ "The American Cancer Society Guidelines for the cancer-related checkup: an update". CA Cancer J Clin. ج. 41 ع. 5: 279–82. 1991. DOI:10.3322/canjclin.41.5.279. PMID:1878784.
  9. ^ Screening for Lipid Disorders in Adults, Topic Page. June 2008. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm
  10. ^ Screening for Colorectal Cancer, Topic Page. July 2002. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm
  11. ^ Screening for Cervical Cancer, Topic Page. January 2003. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm
  12. ^ "Delivery of cancer screening: how important is the preventive health examination?". Arch. Intern. Med. ج. 167 ع. 6: 580–5. مارس 2007. DOI:10.1001/archinte.167.6.580. PMID:17389289. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)[وصلة مكسورة]
  13. ^ "A checkup for the checkup: Do you really need a yearly physical? - Harvard Health Blog". Harvard Health Blog. 23 أكتوبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-02.
  14. ^ "Primary care: is there enough time for prevention?". Am J Public Health. ج. 93 ع. 4: 635–41. أبريل 2003. DOI:10.2105/AJPH.93.4.635. PMID:12660210. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  15. ^ Yahr، Emily (28 يناير 2015). "What went wrong with Joan Rivers's last medical procedure: lawsuit". The Washington Post. ISSN:0190-8286. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-08.
  16. ^ "Minnesota teen Sydney Galleger dies after dental procedure". www.cbsnews.com. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-08.
  17. ^ "Three Georgia boys die unexpectedly after dental procedure". www.cbs46.com. اطلع عليه بتاريخ 2015-11-08.
  18. ^ "Public expectations and attitudes for annual physical examinations and testing". Ann. Intern. Med. ج. 136 ع. 9: 652–9. مايو 2002. DOI:10.7326/0003-4819-136-9-200205070-00007. PMID:11992300.
  19. ^ "Support of evidence-based guidelines for the annual physical examination: a survey of primary care providers". Arch. Intern. Med. ج. 165 ع. 12: 1347–52. يونيو 2005. DOI:10.1001/archinte.165.12.1347. PMID:15983282.
  20. ^ أ ب "Is the annual complete physical examination necessary?". Arch. Intern. Med. ج. 159 ع. 9: 909–10. مايو 1999. DOI:10.1001/archinte.159.9.909. PMID:10326933. مؤرشف من الأصل في 2012-02-13.
  21. ^ "Preventive services in clinical practice: designing the periodic health examination". JAMA. ج. 257 ع. 16: 2205–7. أبريل 1987. DOI:10.1001/jama.257.16.2205. PMID:3560403.
  22. ^ "A critical review of periodic health screening using specific screening criteria. Part 1: Selected diseases of respiratory, cardiovascular, and central nervous systems". J Fam Pract. ج. 2 ع. 1: 29–36. فبراير 1975. PMID:1123583.
  23. ^ Beck LH (نوفمبر 1999). "Periodic health examination and screening tests in adults". Hosp Pract (Minneap). ج. 34 ع. 12: 117–8, 121–2, 124–6. DOI:10.3810/hp.1999.11.175. PMID:10616549.
  24. ^ Emerson H (1923). "Periodic medical examinations of apparently healthy persons". JAMA. ج. 80 ع. 19: 1376–1381. DOI:10.1001/jama.1923.26430460003011.
  25. ^ أ ب Han PK (نوفمبر 1997). "Historical changes in the objectives of the periodic health examination". Ann. Intern. Med. ج. 127 ع. 10: 910–7. DOI:10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010. PMID:9382370.
  26. ^ Charap MH (ديسمبر 1981). "The periodic health examination: genesis of a myth". Ann. Intern. Med. ج. 95 ع. 6: 733–5. DOI:10.7326/0003-4819-95-6-733. PMID:7030166.
  27. ^ Davis AB (1981). "Life insurance and the physical examination: a chapter in the rise of American medical technology". Bull Hist Med. ج. 55 ع. 3: 392–406. PMID:7037084.
  28. ^ "Life insurance, the medical examination and cultural values". J Hist Sociol. ج. 13 ع. 2: 190–214. 2000. DOI:10.1111/1467-6443.00113. PMID:18383634.
  29. ^ "A controlled trial of multiphasic screening". N. Engl. J. Med. ج. 294 ع. 17: 925–30. أبريل 1976. DOI:10.1056/NEJM197604222941705. PMID:1256483.
  30. ^ Knox EG (ديسمبر 1974). "Multiphasic screening". Lancet. ج. 2 ع. 7894: 1434–6. DOI:10.1016/S0140-6736(74)90086-5. PMID:4140342.
  31. ^ "Johns Hopkins Executive Health Program". مؤرشف من الأصل في 2009-12-24. اطلع عليه بتاريخ 2009-07-16.
  32. ^ أ ب ت Schaafsma، Frederieke G.؛ Mahmud، Norashikin؛ Reneman، Michiel F.؛ Fassier، Jean-Baptiste؛ Jungbauer، Franciscus H. W. (12 يناير 2016). "Pre-employment examinations for preventing injury, disease and sick leave in workers". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 1: CD008881. DOI:10.1002/14651858.CD008881.pub2. ISSN:1469-493X. PMID:26755127. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  33. ^ American College of Occupational and Environmental Medicine (فبراير 2014)، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation، American College of Occupational and Environmental Medicine، اطلع عليه بتاريخ 2014-02-24, which cites
  34. ^ Brink، Susan (18 فبراير 2008). "$2,000 physicals for busy execs". Los Angeles Times. اطلع عليه بتاريخ 2009-07-16.
  35. ^ Armour، Lawrence A. (21 يوليو 1997). "2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why". CNN.com. اطلع عليه بتاريخ 2009-07-16.
  36. ^ "The bedside evaluation: ritual and reason". Ann. Intern. Med. ج. 155 ع. 8: 550–3. أكتوبر 2011. DOI:10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00013. PMID:22007047.
  37. ^ Kravitz، Richard L؛ Callahan، Edward J (يناير 2000). "Patients' Perceptions of Omitted Examinations and Tests". Journal of General Internal Medicine. ج. 15 ع. 1: 38–45. DOI:10.1046/j.1525-1497.2000.12058.x. ISSN:0884-8734. PMID:10632832. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  38. ^ Campbell، Earl W.؛ Lynn، Christopher K. (1990)، Walker؛ Hall، W. Dallas؛ Hurst، J. Willis (المحررون)، "The Physical Examination"، Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (ط. 3rd)، Butterworths، ISBN:978-0-409-90077-4، PMID:21250202، اطلع عليه بتاريخ 2019-12-02
  39. ^ Flegel KM (نوفمبر 1999). "Does the physical examination have a future?". Canadian Medical Association Journal. ج. 161 ع. 9: 1117–8. PMID:10569087. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  40. ^ "High marks for the physical exam". Canadian Medical Association Journal. ج. 162 ع. 4: 493. فبراير 2000. PMID:10701381. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  41. ^ "In praise of the physical examination" (PDF). BMJ. ج. 339: b5448. 2009. DOI:10.1136/bmj.b5448. PMID:20015910.
  42. ^ Natt، B؛ Szerlip، HM (2014)، "The lost art of the history and physical"، Am J Med Sci، ج. 348 ع. 5: 423–425، DOI:10.1097/MAJ.0000000000000326، PMID:25247755.
  43. ^ Guadalajara Boo، JF (2015)، "Auscultation of the heart: an art on the road to extinction." (PDF)، Gac Med Mex، ج. 151 ع. 2: 260–265، PMID:25946538.
  44. ^ "Physical Examination: Adolescent Male". Children's Hospital of Philadelphia.
  45. ^ "Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي". مؤرشف من الأصل في 2018-05-18. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-27.
  46. ^ "LDLP - Librairie Du Liban Publishers". مؤرشف من الأصل في 2019-12-10. اطلع عليه بتاريخ 2016-12-27. {{استشهاد ويب}}: |archive-date= / |archive-url= timestamp mismatch (مساعدة)
  47. ^ Mahmud، Norashikin؛ Schonstein، Eva؛ Schaafsma، Frederieke؛ Lehtola، Marika M؛ Fassier، Jean-Baptiste؛ Reneman، Michiel F؛ Verbeek، Jos H؛ Mahmud، Norashikin (2010). "Cochrane Database of Systematic Reviews". DOI:10.1002/14651858.CD008881. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة) والوسيط |الفصل= تم تجاهله (مساعدة)
  48. ^ Armour، Lawrence A. (21 يوليو 1997). "2,500 executives flock to Rochester, Minn., for a deluxe, soup-to-nuts physical at the Mayo clinic. Our man went for a tune-up to find out why". CNN.com. مؤرشف من الأصل في 2013-11-11. اطلع عليه بتاريخ 2009-07-16.
  49. ^ Physical Exam in NYC نسخة محفوظة 26 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=فحص_جسمي&oldid=52313978»