نوبة (طب): الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
JarBot (نقاش | مساهمات)
17٬592٬533 edits
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 6: سطر 6:
| وراثة مندلية بشرية_متعدد =
| وراثة مندلية بشرية_متعدد =
}}
}}
'''نوبة الصرع''' {{إنج|Epileptic seizure أو fit}}، هي فترة من الأعراض الناجمة عن النشاط العصبوني المفرط أو التزامني الشاذ في الدماغ.<ref name="Fish2014">{{cite journal
'''نوبة الصرع''' {{إنج|Epileptic seizure أو fit}} وتختصر أحيانا بكلمة '''نوبة''' هي فترة من علامات أو أعراض غير طبيعية نتيجة لنشاط [[الخلايا العصبية]] المفرط أو متزامن في [[الدماغ]].<ref name="Fisher2005">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Fisher R, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J|عنوان=Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE)|صحيفة=Epilepsia|المجلد=46|العدد=4|صفحات=470–2|سنة=2005|pmid=15816939|مسار=http://www.blackwell-synergy.com/doi/full/10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x|doi=10.1111/j.0013-9580.2005.66104.x}}{{وصلة مكسورة| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20201112013751/https://www.blackwell-synergy.com/ | تاريخ الأرشيف = 12 نوفمبر 2020 }}</ref> تأثير النوبات يختلف من اختضاض غير مسيطر عليه كما في [[النوبة التوترية الرمعية]] إلى فترة خفيفة من فقدان وعي لحظي كما في حالة [[نوبة صرعية مصحوبة بغيبة|النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة]]. إن مرض الدماغ الذي يمتاز باستعداد دائم لتوليد نوبات الصرع يسمى '''ب[[الصرع]]'''.<ref name = Fisher2005/><ref name=Fisher2014>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Fisher|الأول=RS|مؤلفين مشاركين=Acevedo, C; Arzimanoglou, A; Bogacz, A; Cross, JH; Elger, CE; Engel J, Jr; Forsgren, L; French, JA; Glynn, M; Hesdorffer, DC; Lee, BI; Mathern, GW; Moshé, SL; Perucca, E; Scheffer, IE; Tomson, T; Watanabe, M; Wiebe, S|عنوان=ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy.|صحيفة=Epilepsia|تاريخ=Apr 2014|المجلد=55|العدد=4|صفحات=475–82|pmid=24730690|doi=10.1111/epi.12550}}</ref>
| vauthors = Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 55
| issue = 4
| pages = 475–482
| date = April 2014
| pmid = 24730690
| doi = 10.1111/epi.12550
| s2cid = 35958237
| doi-access = free
}}</ref> تتراوح التأثيرات الظاهرية من الحركات الاهتزازية غير الإرادية الشاملة لمعظم الجسم مع فقدان الوعي (نوبة توترية رمعية)، مرورًا بالحركات الاهتزازية المنحصرة في جزء واحد من الجسم مع مستويات مختلفة من الوعي (نوبة بؤرية) ووصولًا إلى الفقدان اللحظي الدقيق للوعي (نوبة صرعية مصحوبة بغيبة).<ref name="Mis2017">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref> لا تزيد مدة هذه النوبات في غالبية الأحيان عن دقيقتين، ويتطلب المصاب بعض الوقت للعودة إلى الحالة الطبيعية.<ref name="Fer2019">{{cite book
| vauthors = Ferri FF
| title = Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2018
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323550765
| page = 959
| url = https://books.google.com/books?id=-L5dDwAAQBAJ&pg=PA959
| language = en
}}</ref><ref name="NIH2018">{{cite web
| url = https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
| title = The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research
| website = National Institute of Neurological Disorders and Stroke
| access-date = 16 October 2018
}}</ref> قد يفقد المصاب أيضًا القدرة على التحكم في المثانة.<ref name="Mis20172">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref>


قد تحدث النوبات نتيجة محرض ما أو دون تحريض.<ref name="Fish20142">{{cite journal
يصاب حوالي 5-10% من الذين يعيشون حتى سن الثمانين بنوبة صرع واحدة على الأقل في حياتهم.<ref name=AFP2012>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Wilden|الأول=JA|مؤلف2=Cohen-Gadol, AA|عنوان=Evaluation of first nonfebrile seizures.|صحيفة=American family physician|تاريخ=Aug 15, 2012|المجلد=86|العدد=4|صفحات=334–40|pmid=22963022}}</ref> أما احتمال الإصابة بنوبة صرع ثانية يرتفع ما بين 40-50%.<ref name=Berg2008>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير=Berg |الأول=AT |عنوان=Risk of recurrence after a first unprovoked seizure |صحيفة=Epilepsia |المجلد=49 Suppl 1 |العدد= |صفحات=13–8 |سنة=2008 |pmid=18184149 |doi=10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x}}</ref> حوالي 50% من المرضى الذين لا يعانون من نوبة أولى قد يكونوا قد عانوا من نوبات ثانوية، لذلك يمكن تشخيص إصابتهم بالصرع.<ref name=angusbmj2014>{{استشهاد بدورية محكمة | صحيفة = BMJ | مؤلف = Angus-Leppan H | عنوان = First seizures in adults | سنة = 2014 | المجلد = 348 | صفحة = g2470 | doi = 10.1136/bmj.g2470 | pmid = 24736280}}</ref> حاليا هنالك 1% من الناس مصابون بالصرع،<ref name=WHO2009>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy | عنوان = Epilepsy | series = Fact Sheets |تاريخ =October 2012 | تاريخ الوصول = January 24, 2013 | ناشر = [[منظمة الصحة العالمية]]| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180423110505/http://www.who.int:80/mediacentre/factsheets/fs999/en/ | تاريخ أرشيف = 23 أبريل 2018 }}</ref> لكنه يصيب 4% من الناس في فترة ما من حياتهم.<ref name=AFP2012/> كما أن 80% من المصابين بالصرع يعيشون في [[الدول النامية]].<ref name=WHO2009/>
| vauthors = Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 55
| issue = 4
| pages = 475–482
| date = April 2014
| pmid = 24730690
| doi = 10.1111/epi.12550
| s2cid = 35958237
| doi-access = free
}}</ref> تنجم النوبات المحرضة عن حدث مؤقت مثل نقص سكر الدم، أو الانسحاب الكحولي، أو تعاطي الكحول المترافق مع الأدوية الموصوفة، أو نقص صوديوم الدم، أو الحمى، أو التهاب الدماغ أو ارتجاج الدماغ.<ref name="Mis20173">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref><ref name="Fish20143">{{cite journal
| vauthors = Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 55
| issue = 4
| pages = 475–482
| date = April 2014
| pmid = 24730690
| doi = 10.1111/epi.12550
| s2cid = 35958237
| doi-access = free
}}</ref> تحدث النوبات غير المحرضة دون وجود سبب معروف أو ثابت إذ من المرجح حدوث نوبات مستمرة.<ref name="Fer20192">{{cite book
| vauthors = Ferri FF
| title = Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2018
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323550765
| page = 959
| url = https://books.google.com/books?id=-L5dDwAAQBAJ&pg=PA959
| language = en
}}</ref><ref name="Mis20174">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref><ref name="Fish20144">{{cite journal
| vauthors = Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 55
| issue = 4
| pages = 475–482
| date = April 2014
| pmid = 24730690
| doi = 10.1111/epi.12550
| s2cid = 35958237
| doi-access = free
}}</ref><ref name="AFP20122">{{cite journal
| vauthors = Wilden JA, Cohen-Gadol AA
| title = Evaluation of first nonfebrile seizures
| journal = American Family Physician
| volume = 86
| issue = 4
| pages = 334–340
| date = August 2012
| pmid = 22963022
}}</ref> قد تتفاقم النوبات غير المحرضة نتيجة التوتر أو الحرمان من [[نوم|النوم]].<ref name="Mis20175">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref> يصف الصرع المرض الدماغي المترافق مع نوبة غير محرضة واحدة على الأقل مع وجود خطر مرتفع للإصابة بنوبات إضافية في المستقبل.<ref name="Fish20145">{{cite journal
| vauthors = Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 55
| issue = 4
| pages = 475–482
| date = April 2014
| pmid = 24730690
| doi = 10.1111/epi.12550
| s2cid = 35958237
| doi-access = free
}}</ref> تشمل الحالات التي تتشابه مع النوبات الصرعية لكنها لا تُعتبر منها: الإغماء، والنوبات النفسية غير الصرعية والرعاش.<ref name="Mis20176">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref>

تُعتبر النوبة المستمرة بعد مرور فترة وجيزة حالة طوارئ طبية.<ref name="Epi2018">{{cite web
| url = https://www.epilepsy.com/learn/managing-your-epilepsy/understanding-seizures-and-emergencies/what-seizure-emergency
| title = What Is A Seizure Emergency
| date = 5 November 2013
| website = epilepsy.com
| vauthors = Schachter SC, Shafer PL, Sirven JI
}}</ref> يجب التعامل مع أي نوبة مستمرة لفترة أطول من 5 دقائق كحالة صرعية.<ref name="NIH20182">{{cite web
| url = https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
| title = The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research
| website = National Institute of Neurological Disorders and Stroke
| access-date = 16 October 2018
}}</ref> لا تطلب النوبة الأولى عمومًا علاجات طويلة الأمد باستخدام الأدوية المضادة للنوبات إلا عند وجود مشكلة معينة في تخطيط كهربية الدماغ (إي إي جي) أو تصوير الدماغ.<ref name="AFP20123">{{cite journal
| vauthors = Wilden JA, Cohen-Gadol AA
| title = Evaluation of first nonfebrile seizures
| journal = American Family Physician
| volume = 86
| issue = 4
| pages = 334–340
| date = August 2012
| pmid = 22963022
}}</ref> نموذجيًا، يمكن متابعة مريض النوبة الواحدة كمريض خارجي بشكل آمن.<ref name="Mis20177">{{cite book
| vauthors = Misulis KE, Murray EL
| title = Essentials of Hospital Neurology
| date = 2017
| publisher = Oxford University Press
| isbn = 9780190259433
| page = Chapter 19
| url = https://books.google.com/books?id=2v2oDgAAQBAJ&pg=PT253
| language = en
}}</ref> قد تبدو نوبة ما على أنها النوبة الأولى لدى الكثيرين على الرغم من حدوث نوبات طفيفة في السابق.<ref name="BMJ2014">{{cite journal
| vauthors = Angus-Leppan H
| title = First seizures in adults
| journal = BMJ
| volume = 348
| pages = g2470
| date = April 2014
| pmid = 24736280
| doi = 10.1136/bmj.g2470
| s2cid = 31709502
}}</ref>

تصل نسبة الأشخاص المصابين بنوبة صرعية واحدة على الأقل إلى 10%.<ref name="Fer20194">{{cite book
| vauthors = Ferri FF
| title = Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2018
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323550765
| page = 959
| url = https://books.google.com/books?id=-L5dDwAAQBAJ&pg=PA959
| language = en
}}</ref><ref name="WHO20182">{{cite web
| url = https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
| title = Epilepsy
| date = 8 February 2018
| website = World Health Organization
| access-date = 16 October 2018
}}</ref> تحدث النوبات المحرضة لدى ما يقارب 3.5 لكل 10,000 شخص سنويًا، بينما تحدث النوبات غير المحرضة لدى ما يقارب 4.2 لكل 10,000 شخص سنويًا. تصل نسبة الإصابة بنوبة أخرى بعد النوبة الأولى إلى 50%.<ref name="Berg20082">{{cite journal
| vauthors = Berg AT
| title = Risk of recurrence after a first unprovoked seizure
| journal = Epilepsia
| volume = 49
| issue = Suppl 1
| pages = 13–18
| year = 2008
| pmid = 18184149
| doi = 10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x
| s2cid = 28114460
}}</ref> يصيب الصرع 1% تقريبًا من سكان العالم في أي وقت<ref name="WHO2018">{{cite web
| url = https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
| title = Epilepsy
| date = 8 February 2018
| website = World Health Organization
| access-date = 16 October 2018
}}</ref> مع إصابة 4% من سكان العالم في مرحلة ما من الزمن.<ref name="AFP20124">{{cite journal
| vauthors = Wilden JA, Cohen-Gadol AA
| title = Evaluation of first nonfebrile seizures
| journal = American Family Physician
| volume = 86
| issue = 4
| pages = 334–340
| date = August 2012
| pmid = 22963022
}}</ref> تتطلب العديد من الأماكن من المصابين التوقف عن القيادة حتى مرور فترة معينة من الزمن دون اختبار أي نوبة.<ref name="Fer20193">{{cite book
| vauthors = Ferri FF
| title = Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1
| date = 2018
| publisher = Elsevier Health Sciences
| isbn = 9780323550765
| page = 959
| url = https://books.google.com/books?id=-L5dDwAAQBAJ&pg=PA959
| language = en
}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
تختلف علامات النوبة وأعراضها بالاعتماد على نوعها.<ref name="EB06">{{cite web
| url = http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| title = Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department
| work = Emergency Medicine Practice
| archive-url = https://web.archive.org/web/20101230141114/https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| archive-date = 30 December 2010
| vauthors = Shearer P
| url-status = live
}}</ref> يُوصف النوع الأكثر شيوعًا ونمطية للنوبات بالنوع الاختلاجي (60%)، الذي يُطلق عليه عادة اسم النوبة التوترية الرمعية.<ref name="NChp12">{{cite book
| title = The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care
| publisher = National Clinical Guideline Centre
| chapter = Chapter 1: Introduction
| pages = 21–28
| chapter-url = http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| author = National Institute for Health and Clinical Excellence
| date = January 2012
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20131216151008/http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| archive-date = 16 December 2013
}}</ref> يبدأ ثلثا هذه النوبات كنوبات بؤرية لتتطور إلى نوبات توترية رمعية.<ref name="NChp1">{{cite book
| title = The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care
| publisher = National Clinical Guideline Centre
| chapter = Chapter 1: Introduction
| pages = 21–28
| chapter-url = http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| author = National Institute for Health and Clinical Excellence
| date = January 2012
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20131216151008/http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| archive-date = 16 December 2013
}}</ref> يمثل 40% من النوبات المتبقية نوبات غير اختلاجية، مثل النوبة الصرعية المصحوبة بالغيبة.<ref name="Hughes 404–12">{{cite journal
| vauthors = Hughes JR
| title = Absence seizures: a review of recent reports with new concepts
| journal = Epilepsy & Behavior
| volume = 15
| issue = 4
| pages = 404–412
| date = August 2009
| pmid = 19632158
| doi = 10.1016/j.yebeh.2009.06.007
| s2cid = 22023692
}}</ref> يُطلق على النوبة التي تظهر في تصوير «إي إي جي» مع عدم وجود أي أعراض اسم النوبة دون السريرية.<ref>{{cite journal
| vauthors = Sokol DK, Markand ON, Daly EC, Luerssen TG, Malkoff MD
| title = Near infrared spectroscopy (NIRS) distinguishes seizure types
| journal = Seizure
| volume = 9
| issue = 5
| pages = 323–327
| date = July 2000
| pmid = 10933986
| doi = 10.1053/seiz.2000.0406
| doi-access = free
}}</ref>

=== النوبات البؤرية ===
غالبًا ما تبدأ النوبات البؤرية باختبار المصاب لتجارب معينة، إذ تُعرف هذه التجارب باسم الأورة.<ref name="EB062">{{cite web
| url = http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| title = Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department
| work = Emergency Medicine Practice
| archive-url = https://web.archive.org/web/20101230141114/https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| archive-date = 30 December 2010
| vauthors = Shearer P
| url-status = live
}}</ref> قد يشمل ذلك كلًا من الظواهر الحسية (بما في ذلك البصرية، والسمعية وإلخ)، أو المعرفية، أو المستقلية، أو الشمية أو الحركية.<ref name="Ham2010">{{cite book
| veditors = McPhee SJ, Hammer GD
| title = Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine
| year = 2010
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-162167-0
| edition = 6th
| chapter = 7
}}</ref>

قد يظهر المريض مرتبكًا أو مذهولًا أثناء النوبة الجزئية المركبة وقد يفشل في الإجابة على الأسئلة أو الاتجاهات.<ref name="Ham20102">{{cite book
| veditors = McPhee SJ, Hammer GD
| title = Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine
| year = 2010
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-162167-0
| edition = 6th
| chapter = 7
}}</ref>

قد يبدأ نشاط النفضات في مجموعة عضلية معينة لينتشر منها إلى المجموعات العضلية المحيطة – ما يُعرف باسم ''مسيرة جاكسونيان''.<ref name="Brad20123">{{cite book
| vauthors = Bradley WG
| title = Bradley's neurology in clinical practice.
| year = 2012
| publisher = Elsevier/Saunders
| location = Philadelphia, PA
| isbn = 978-1-4377-0434-1
| edition = 6th
| chapter = 67
}}</ref> يمكن حدوث بعض الأنشطة غير المعتادة الناشئة بشكل غير واع.<ref name="Brad2012">{{cite book
| vauthors = Bradley WG
| title = Bradley's neurology in clinical practice.
| year = 2012
| publisher = Elsevier/Saunders
| location = Philadelphia, PA
| isbn = 978-1-4377-0434-1
| edition = 6th
| chapter = 67
}}</ref> تُعرف مثل هذه الأنشطة باسم السلوكيات التلقائية التي تشمل نشاطات بسيطة مثل صفع الشفاه أو نشاطات معقدة أكثر مثل محاولة التقاط شيء ما.<ref name="Brad20122">{{cite book
| vauthors = Bradley WG
| title = Bradley's neurology in clinical practice.
| year = 2012
| publisher = Elsevier/Saunders
| location = Philadelphia, PA
| isbn = 978-1-4377-0434-1
| edition = 6th
| chapter = 67
}}</ref>

=== النوبات المعممة ===
يوجد ستة أنواع رئيسية للنوبات المعممة: نوبات توترية رمعية، وتوترية، ورمعية، ورمعية عضلية، ومصحوبة بغيبة وونائية.<ref name="NChp9">{{cite book
| title = The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care
| publisher = National Clinical Guideline Centre
| chapter = Chapter 9: Classification of seizures and epilepsy syndromes
| pages = 119–129
| chapter-url = http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| author = National Institute for Health and Clinical Excellence
| date = January 2012
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20131216151008/http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf
| archive-date = 16 December 2013
}}</ref> تشمل جميع هذه الأنواع فقدان الوعي وتحدث نموذجيًا دون إنذار سابق.<ref name="Neuro2012">{{cite book
| vauthors = Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP
| title = Clinical neurology
| year = 2012
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-175905-2
| edition = 8th
| chapter = 12
}}</ref>

* تتظاهر النوبات التوترية الرمعية بتقلصات في الأطراف متبوعة بتمديدها، إلى جانب تقويس الظهر لمدة متراوحة بين 10-30 ثانية. يمكن سماع صرخة ناجمة عن تقلص عضلات الصدر.<ref name="Neuro20122">{{cite book
| vauthors = Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP
| title = Clinical neurology
| year = 2012
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-175905-2
| edition = 8th
| chapter = 12
}}</ref> تبدأ الأطراف بعد ذلك في الاهتزاز بشكل منسجم.<ref name="Neuro20122" /> قد يستغرق المصاب مدة 10-30 دقيقة للعودة إلى الوضع الطبيعي بعد توقف الاهتزاز.<ref name="Neuro20122" />
* تسبب النوبات التوترية تقلصات مستمرة في العضلات. قد يتحول لون الشخص إلى الأزرق في حال تدهور التنفس.<ref name="Neuro20122" />
* تشمل النوبات الرمعية اهتزاز العضلات بشكل منسجم.<ref name="Neuro20122" />
* تشمل النوبات الرمعية العضلية تشنجات عضلية منحصرة في مناطق قليلة من الجسم أو معممة في كامل أنحاء الجسم.<ref name="Neuro20122" />
* قد تكون النوبات المصحوبة بغيبة غير ملحوظة، مع دوران طفيف في الرأس أو رمش العينين.<ref name="Ham20103">{{cite book
| veditors = McPhee SJ, Hammer GD
| title = Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine
| year = 2010
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-162167-0
| edition = 6th
| chapter = 7
}}</ref> لا يتعرض المصاب غالبًا للسقوط ويمكنه العودة إلى وضعه الطبيعي مباشرة بعد انتهاء النوبة، على الرغم من إمكانية اختباره فترة من التوهان التالي للنوبة.<ref name="Ham20103" />
* تشمل النوبات الونائية فقدان النشاط العضلي لمدة أطول من ثانية واحدة.<ref name="Brad20124">{{cite book
| vauthors = Bradley WG
| title = Bradley's neurology in clinical practice.
| year = 2012
| publisher = Elsevier/Saunders
| location = Philadelphia, PA
| isbn = 978-1-4377-0434-1
| edition = 6th
| chapter = 67
}}</ref> يحدث هذا نموذجيًا بشكل ثنائي الجانب (أي في كلا جانبي الجسم).<ref name="Brad20125">{{cite book
| vauthors = Bradley WG
| title = Bradley's neurology in clinical practice.
| year = 2012
| publisher = Elsevier/Saunders
| location = Philadelphia, PA
| isbn = 978-1-4377-0434-1
| edition = 6th
| chapter = 67
}}</ref>

=== المدة الزمنية ===
قد تستمر النوبة لمدة متراوحة بين ثوان قليلة وأكثر من خمس دقائق، إذ تُعرف عند وصولها إلى هذه المرحلة باسم الحالة الصرعية.<ref name="Trinka20122">{{cite journal
| vauthors = Trinka E, Höfler J, Zerbs A
| title = Causes of status epilepticus
| journal = Epilepsia
| volume = 53
| issue = Suppl 4
| pages = 127–138
| date = September 2012
| pmid = 22946730
| doi = 10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x
| s2cid = 5294771
}}</ref> تستغرق معظم النوبات التوترية الرمعية فترة أقل من دقيقتين إلى ثلاث دقائق.<ref name="Trinka2012">{{cite journal
| vauthors = Trinka E, Höfler J, Zerbs A
| title = Causes of status epilepticus
| journal = Epilepsia
| volume = 53
| issue = Suppl 4
| pages = 127–138
| date = September 2012
| pmid = 22946730
| doi = 10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x
| s2cid = 5294771
}}</ref> غالبًا ما تستمر النوبات المصحوبة بغيبة لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا.<ref name="Hughes 404–122">{{cite journal
| vauthors = Hughes JR
| title = Absence seizures: a review of recent reports with new concepts
| journal = Epilepsy & Behavior
| volume = 15
| issue = 4
| pages = 404–412
| date = August 2009
| pmid = 19632158
| doi = 10.1016/j.yebeh.2009.06.007
| s2cid = 22023692
}}</ref>

=== الفترة التالية للنشبة ===
بعد انتهاء الجزء النشط من النوبة، يختبر المصاب نموذجيًا فترة من الارتباك، التي تُسمى الفترة التالية للنشبة، قبل استعادة المستوى الطبيعي للوعي.<ref name="EB063">{{cite web
| url = http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| title = Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department
| work = Emergency Medicine Practice
| archive-url = https://web.archive.org/web/20101230141114/https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=77
| archive-date = 30 December 2010
| vauthors = Shearer P
| url-status = live
}}</ref> تستمر هذه الفترة 3-15 دقيقة،<ref>{{cite book
| vauthors = Holmes TR
| title = Handbook of epilepsy
| year = 2008
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| location = Philadelphia
| isbn = 978-0-7817-7397-3
| page = 34
| url = https://books.google.com/books?id=gLOv8XZ5u48C&pg=PA34
| edition = 4th
}}</ref> إلا أنها قد تستمر في بعض الحالات لساعات. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى: الشعور بالتعب، والصداع، وصعوبة الكلام والسلوك غير الطبيعي.<ref name="Post2010">{{cite book
| vauthors = Panayiotopoulos CP
| title = A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment based on the ILAE classifications and practice parameter guidelines
| year = 2010
| publisher = Springer
| location = [London]
| isbn = 978-1-84628-644-5
| page = 445
| url = https://books.google.com/books?id=yJQQzPTcbYIC&pg=PA445
| edition = Rev. 2nd
}}</ref> يُعتبر حدوث الذهان بعد النوبة أمرًا شائعًا نسبيًا، إذ يحدث لدى 6-10% من المصابين.<ref>{{cite book
| title = Advanced therapy in epilepsy
| year = 2009
| publisher = People's Medical Pub. House
| location = Shelton, Conn.
| isbn = 978-1-60795-004-2
| page = 443
| url = https://books.google.com/books?id=4W7UI-FPZmoC&pg=PA443
| editor = James W. Wheless
}}</ref> غالبًا ما ينسى المصابون ما حدث خلال هذه الفترة.<ref name="Post2010" />

== الأسباب ==
تحدث النوبات جراء أسباب عديدة. يعاني 25% من مرضى النوبات من الصرع.<ref name="Stasiukyniene-2009">{{cite journal
| vauthors = Stasiukyniene V, Pilvinis V, Reingardiene D, Janauskaite L
| title = [Epileptic seizures in critically ill patients]
| journal = Medicina
| volume = 45
| issue = 6
| pages = 501–507
| year = 2009
| pmid = 19605972
| doi = 10.3390/medicina45060066
| doi-access = free
}}</ref> يرتبط عدد من الحالات غير الصرعية مع تطور النوبات بما في ذلك: معظم النوبات الحموية وتلك الناتجة عن الإنتان الحاد، أو السكتة القلبية أو السمية.<ref name="Thur2011">{{cite journal
| vauthors = Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D, Hesdorffer DC, Hauser WA, Kazis L, Kobau R, Kroner B, Labiner D, Liow K, Logroscino G, Medina MT, Newton CR, Parko K, Paschal A, Preux PM, Sander JW, Selassie A, Theodore W, Tomson T, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 52
| issue = Suppl 7
| pages = 2–26
| date = September 2011
| pmid = 21899536
| doi = 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x
| s2cid = 8505004
}}</ref> تُعرف هذه النوبات باسم النوبات «العرضية الحادة» أو «المحرضة» وتشكل جزءًا من الاضطرابات المرتبطة بالنوبات.<ref name="Thur20113">{{cite journal
| vauthors = Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D, Hesdorffer DC, Hauser WA, Kazis L, Kobau R, Kroner B, Labiner D, Liow K, Logroscino G, Medina MT, Newton CR, Parko K, Paschal A, Preux PM, Sander JW, Selassie A, Theodore W, Tomson T, Wiebe S
| display-authors = 6
| title = Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy
| journal = Epilepsia
| volume = 52
| issue = Suppl 7
| pages = 2–26
| date = September 2011
| pmid = 21899536
| doi = 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x
| s2cid = 8505004
}}</ref> يبقى سبب الكثير من النوبات مجهولًا.

تختلف أسباب النوبات الشائعة باختلاف الفئات العمرية.

* تحدث النوبات لدى الرضع بكل شائع نتيجة اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، وإنتانات الجهاز العصبي المركزي (سي إن إس)، والصدمات، وشذوذات الجهاز العصبي المركزي المعرفية والاضطرابات الأيضية.
* تمثل النوبات الحموية السبب الأكثر شيوعًا للنوبات لدى الأطفال، إذ تحدث لدى ما يقارب 2-5% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات.<ref>{{cite journal
| vauthors = Graves RC, Oehler K, Tingle LE
| title = Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis
| journal = American Family Physician
| volume = 85
| issue = 2
| pages = 149–153
| date = January 2012
| pmid = 22335215
}}</ref>
* خلال الطفولة، يمكن ملاحظة المتلازمة الصرعية المحددة بدقة بشكل عام.
* في مرحلتي المراهقة والبلوغ المبكرة، تشمل عوامل الخطر المحرضة لحدوث النوبات كلًا من الفشل في التقيد بالنظام الدوائي والحرمان من النوم.
* تُعد فترات الحمل والمخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة فترات عالية الخطر، وخاصة مع وجود مضاعفات مثل ما قبل الإرجاج.
* خلال مرحلة البلوغ، تشمل الأسباب المحتملة كلًا من تعاطي الكحول، والسكتة الدماغية، والصدمات، وإنتانات الجهاز العصبي المركزي وأورام الدماغ.<ref name="emcna2011">{{cite journal
| vauthors = Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ
| title = Emergency department seizure epidemiology
| journal = Emergency Medicine Clinics of North America
| volume = 29
| issue = 1
| pages = 15–27
| date = February 2011
| pmid = 21109099
| doi = 10.1016/j.emc.2010.08.002
}}</ref>
* لدى البالغين المسنين، تُعتبر الأمراض الدماغية الوعائية إحدى الأسباب الأكثر شيوعًا. تشمل الأسباب الأخرى أورام الجهاز العصبي المركزي، وصدمات الرأس وغيرها من الأمراض التنكسية الشائعة لدى الفئات العمرية الأكبر، مثل الخرف.<ref>Harrison's Principles of Medicine. 15th edition</ref>

=== الأيضية ===
قد يحرض التجفاف الشديد حدوث النوبات.<ref>{{cite web
| url = http://www.epilepsysociety.org.uk/diet-and-nutrition#.VY3ny2c63cs
| title = diet and nutrition
| date = 2013-05-08
| archive-url = https://web.archive.org/web/20150629135154/http://www.epilepsysociety.org.uk/diet-and-nutrition#.VY3ny2c63cs
| archive-date = 29 June 2015
| url-status = live
}}</ref> قد يسبب عدد من الاضطرابات المختلفة حدوث النوبات بما في ذلك: نقص سكر الدم، ونقص صوديوم الدم، وحالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم، وفرط صوديوم الدم، ونقص كالسيوم الدم ومستويات تبلون الدم المرتفعة. قد تنتج النوبات أيضًا عن الاعتلال الدماغي الكبدي والاضطراب الوراثي البرفيريا.<ref name="Neuro20123">{{cite book
| vauthors = Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP
| title = Clinical neurology
| year = 2012
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-175905-2
| edition = 8th
| chapter = 12
}}</ref>

=== البنيوية ===

* الورم الوعائي الكهفي أو الورم الكهفي هو حالة طبية قابلة للعلاج ومسببة للنوبات، والصداع والنزف الدماغي.
* التشوه الشرياني الوريدي (إيه في إم) هو حالة طبية قابلة للعلاج ومسببة للنوبات، والصداع والنزف الدماغي.
* الآفات التي تحتل مساحة في الدماغ (الخراجات والأورام). يعتمد تكرار الصرع لدى الأشخاص المصابين بأورام الدماغ على موقع الورم في المنطقة القشرية.<ref name="pmid15187884">{{cite journal
| vauthors = Hildebrand J
| title = Management of epileptic seizures
| journal = Current Opinion in Oncology
| volume = 16
| issue = 4
| pages = 314–317
| date = July 2004
| pmid = 15187884
| doi = 10.1097/01.cco.0000127720.17558.38
| s2cid = 12828909
}}</ref>

=== الأدوية ===
تسبب الأدوية والجرعات الزائدة على حد سواء النوبات، إلى جانب بعض الأدوية المعينة والأعراض الانسحابية.<ref name="Neuro20124">{{cite book
| vauthors = Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP
| title = Clinical neurology
| year = 2012
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-175905-2
| edition = 8th
| chapter = 12
}}</ref> تشمل الأدوية الشائعة: [[مضاد اكتئاب|مضادات الاكتئاب]]، ومضادات الذهان، والكوكايين، والإنسولين، والمخدر الموضعي الليدوكائين.<ref name="Neuro20124" /> تحدث صعوبات في النوبات الانسحابية بشكل شائع بعد تعاطي الكحول أو المهدئات المطول، إذ تُعرف هذه الحالة باسم الهذيان الارتعاشي. <ref name="Neuro20124" />

=== الإنتانات ===

* تُعد الإصابة بالشريطية الوحيدة، التي تسبب داء الكيسات المذنبة العصبي، سبب ما يصل إلى نصف حالات الصرع في مناطق العالم التي ينتشر فيها الطفيلي.<ref name="Bh2011">{{cite journal
| vauthors = Bhalla D, Godet B, Druet-Cabanac M, Preux PM
| title = Etiologies of epilepsy: a comprehensive review
| journal = Expert Review of Neurotherapeutics
| volume = 11
| issue = 6
| pages = 861–876
| date = June 2011
| pmid = 21651333
| doi = 10.1586/ern.11.51
| s2cid = 21190601
}}</ref>
* الإنتانات الطفيلية مثل الملاريا المخية. في نيجيريا، يشكل هذه أحد أكثر أسباب النوبات شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة.<ref name="&quot;PublicHealthNigeria&quot;">{{cite web
| url = https://publichealthng.com/management-of-convulsion-in-children-a-health-concern-in-nigeria/
| title = Management of Convulsion in Children, a Health concern in Nigeria
| date = October 2018
| publisher = [[Public Health Nigeria]]
| archive-url = https://web.archive.org/web/20181018054917/https://publichealthng.com/management-of-convulsion-in-children-a-health-concern-in-nigeria/
| archive-date = 18 October 2018
| access-date = 18 October 2018
| url-status = dead
}}</ref>
* الالتهاب، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. <ref>{{cite book
| vauthors = Carlson N
| title = Physiology of Behavior
| publisher = Pearson
| series = Neurological Disorders
| volume = 11th edition
| date = 22 January 2012
| page = 550
| isbn = 978-0-205-23939-9
}}</ref>

=== التوتر ===
يمكن للتوتر تحريض النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع، بالإضافة إلى اعتباره عامل خطر لتطوير الصرع. تساهم الشدة والمدة الزمنية والوقت الذي يحدث فيه التوتر خلال التطور في قابلية تطور الصرع وتكراريته. يُعتبر التوتر أحد أكثر محرضات الصرع المبلغ عنها ذاتيًا لدى مرضى الصرع.<ref>{{cite journal
| vauthors = Nakken KO, Solaas MH, Kjeldsen MJ, Friis ML, Pellock JM, Corey LA
| title = Which seizure-precipitating factors do patients with epilepsy most frequently report?
| journal = Epilepsy & Behavior
| volume = 6
| issue = 1
| pages = 85–89
| date = February 2005
| pmid = 15652738
| doi = 10.1016/j.yebeh.2004.11.003
| s2cid = 36696690
}}</ref><ref>{{cite journal
| vauthors = Haut SR, Hall CB, Masur J, Lipton RB
| title = Seizure occurrence: precipitants and prediction
| journal = Neurology
| volume = 69
| issue = 20
| pages = 1905–1910
| date = November 2007
| pmid = 17998482
| doi = 10.1212/01.wnl.0000278112.48285.84
| s2cid = 27433395
}}</ref>

يؤدي التعرض إلى التوتر إلى تحرير الهرمونات التي تتوسط تأثيره في [[دماغ|الدماغ]]. تعمل هذه الهرمونات على كل من المشابك العصبية التحفيزية والتثبيطية، ما يسبب فرط استثارية في عصبونات الدماغ. يُعد الحصين بدوره منطقة عالية الحساسية للتوتر وعرضة للنوبات. تتفاعل العوامل المتوسطة للتوتر في هذه المنطقة مع المستقبلات المستهدفة لإنتاج التأثيرات.<ref>{{cite journal
| vauthors = Gunn BG, Baram TZ
| title = Stress and Seizures: Space, Time and Hippocampal Circuits
| journal = Trends in Neurosciences
| volume = 40
| issue = 11
| pages = 667–679
| date = November 2017
| pmid = 28916130
| pmc = 5660662
| doi = 10.1016/j.tins.2017.08.004
}}</ref>

=== أسباب أخرى ===
قد تحدث النوبات نتيجة ارتفاع ضغط الدم، إذ يُعرف هذا باسم الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم، أو نتيجة الحمل عند حدوث الإرجاج بالترافق مع النوبات أو انخفاض مستوى الوعي.<ref name="Neuro20125">{{cite book
| vauthors = Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP
| title = Clinical neurology
| year = 2012
| publisher = McGraw-Hill Medical
| location = New York
| isbn = 978-0-07-175905-2
| edition = 8th
| chapter = 12
}}</ref> تمثل حرارة الجسم شديدة الارتفاع بدورها إحدى الأسباب المحتملة. يتطلب ذلك نموذجيًا حرارة أكبر من 42 °C (107.6 °F).<ref name="Neuro20125" />

* قد تسبب الإصابة الرضية للرأس بنوبات تالية للرض غير صرعية أو صرع تال للرض.
* يعاني 3.5-5.5% تقريبًا من مرضى الداء البطني من النوبات.<ref>{{cite journal
| vauthors = Bushara KO
| title = Neurologic presentation of celiac disease
| journal = Gastroenterology
| volume = 128
| issue = 4 Suppl 1
| pages = S92–S97
| date = April 2005
| pmid = 15825133
| doi = 10.1053/j.gastro.2005.02.018
}}</ref>
* قد تنذر النوبات لدى مرضى التحويلة بالفشل.
* تتظاهر السكتة الدماغية النزفية في بعض الحالات مع نوبات، بينما لا تترافق السكتة الدماغية الناجمة عن الانسداد الوعائي عمومًا مع النوبات (على الرغم من عدم اعتبار الصرع من المضاعفات اللاحقة الشائعة)؛ يُعتبر خثار الجيب الوريدي المخي، نوع نادر للسكتة الدماغية، أحد أكثر أنواع [[سكتة دماغية|السكتة الدماغية]] ترافقًا مع النوبات مقارنة بالأنواع الأخرى.
* قد يسبب التصلب المتعدد أيضًا النوبات.
* تعمل المعالجة بالتخليج الكهربائي (إي سي تي) على التحفيز المتعمد للنوبات من أجل علاج اضطراب الاكتئاب الشديد.
* يمكن تحريض النوبات الانعكاسية من خلال منبه أو محرض معين (منبه خارجي أو داخلي).


== انظر أيضًا ==
== انظر أيضًا ==

نسخة 15:03، 16 أبريل 2022

هذه المقالة عن نوبات الصرع. لتصفح عناوين مشابهة، انظر نوبة.
نوبة الصرع
Epileptic seizure
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز العصبي  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اختلاج  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
الأسباب صرع  تعديل قيمة خاصية (P828) في ويكي بيانات
الإدارة
حالات مشابهة أسر  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1889) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

نوبة الصرع (بالإنجليزية: Epileptic seizure أو fit)‏، هي فترة من الأعراض الناجمة عن النشاط العصبوني المفرط أو التزامني الشاذ في الدماغ.[1] تتراوح التأثيرات الظاهرية من الحركات الاهتزازية غير الإرادية الشاملة لمعظم الجسم مع فقدان الوعي (نوبة توترية رمعية)، مرورًا بالحركات الاهتزازية المنحصرة في جزء واحد من الجسم مع مستويات مختلفة من الوعي (نوبة بؤرية) ووصولًا إلى الفقدان اللحظي الدقيق للوعي (نوبة صرعية مصحوبة بغيبة).[2] لا تزيد مدة هذه النوبات في غالبية الأحيان عن دقيقتين، ويتطلب المصاب بعض الوقت للعودة إلى الحالة الطبيعية.[3][4] قد يفقد المصاب أيضًا القدرة على التحكم في المثانة.[5]

قد تحدث النوبات نتيجة محرض ما أو دون تحريض.[6] تنجم النوبات المحرضة عن حدث مؤقت مثل نقص سكر الدم، أو الانسحاب الكحولي، أو تعاطي الكحول المترافق مع الأدوية الموصوفة، أو نقص صوديوم الدم، أو الحمى، أو التهاب الدماغ أو ارتجاج الدماغ.[7][8] تحدث النوبات غير المحرضة دون وجود سبب معروف أو ثابت إذ من المرجح حدوث نوبات مستمرة.[9][10][11][12] قد تتفاقم النوبات غير المحرضة نتيجة التوتر أو الحرمان من النوم.[13] يصف الصرع المرض الدماغي المترافق مع نوبة غير محرضة واحدة على الأقل مع وجود خطر مرتفع للإصابة بنوبات إضافية في المستقبل.[14] تشمل الحالات التي تتشابه مع النوبات الصرعية لكنها لا تُعتبر منها: الإغماء، والنوبات النفسية غير الصرعية والرعاش.[15]

تُعتبر النوبة المستمرة بعد مرور فترة وجيزة حالة طوارئ طبية.[16] يجب التعامل مع أي نوبة مستمرة لفترة أطول من 5 دقائق كحالة صرعية.[17] لا تطلب النوبة الأولى عمومًا علاجات طويلة الأمد باستخدام الأدوية المضادة للنوبات إلا عند وجود مشكلة معينة في تخطيط كهربية الدماغ (إي إي جي) أو تصوير الدماغ.[18] نموذجيًا، يمكن متابعة مريض النوبة الواحدة كمريض خارجي بشكل آمن.[19] قد تبدو نوبة ما على أنها النوبة الأولى لدى الكثيرين على الرغم من حدوث نوبات طفيفة في السابق.[20]

تصل نسبة الأشخاص المصابين بنوبة صرعية واحدة على الأقل إلى 10%.[21][22] تحدث النوبات المحرضة لدى ما يقارب 3.5 لكل 10,000 شخص سنويًا، بينما تحدث النوبات غير المحرضة لدى ما يقارب 4.2 لكل 10,000 شخص سنويًا. تصل نسبة الإصابة بنوبة أخرى بعد النوبة الأولى إلى 50%.[23] يصيب الصرع 1% تقريبًا من سكان العالم في أي وقت[24] مع إصابة 4% من سكان العالم في مرحلة ما من الزمن.[25] تتطلب العديد من الأماكن من المصابين التوقف عن القيادة حتى مرور فترة معينة من الزمن دون اختبار أي نوبة.[26]

العلامات والأعراض

تختلف علامات النوبة وأعراضها بالاعتماد على نوعها.[27] يُوصف النوع الأكثر شيوعًا ونمطية للنوبات بالنوع الاختلاجي (60%)، الذي يُطلق عليه عادة اسم النوبة التوترية الرمعية.[28] يبدأ ثلثا هذه النوبات كنوبات بؤرية لتتطور إلى نوبات توترية رمعية.[29] يمثل 40% من النوبات المتبقية نوبات غير اختلاجية، مثل النوبة الصرعية المصحوبة بالغيبة.[30] يُطلق على النوبة التي تظهر في تصوير «إي إي جي» مع عدم وجود أي أعراض اسم النوبة دون السريرية.[31]

النوبات البؤرية

غالبًا ما تبدأ النوبات البؤرية باختبار المصاب لتجارب معينة، إذ تُعرف هذه التجارب باسم الأورة.[32] قد يشمل ذلك كلًا من الظواهر الحسية (بما في ذلك البصرية، والسمعية وإلخ)، أو المعرفية، أو المستقلية، أو الشمية أو الحركية.[33]

قد يظهر المريض مرتبكًا أو مذهولًا أثناء النوبة الجزئية المركبة وقد يفشل في الإجابة على الأسئلة أو الاتجاهات.[34]

قد يبدأ نشاط النفضات في مجموعة عضلية معينة لينتشر منها إلى المجموعات العضلية المحيطة – ما يُعرف باسم مسيرة جاكسونيان.[35] يمكن حدوث بعض الأنشطة غير المعتادة الناشئة بشكل غير واع.[36] تُعرف مثل هذه الأنشطة باسم السلوكيات التلقائية التي تشمل نشاطات بسيطة مثل صفع الشفاه أو نشاطات معقدة أكثر مثل محاولة التقاط شيء ما.[37]

النوبات المعممة

يوجد ستة أنواع رئيسية للنوبات المعممة: نوبات توترية رمعية، وتوترية، ورمعية، ورمعية عضلية، ومصحوبة بغيبة وونائية.[38] تشمل جميع هذه الأنواع فقدان الوعي وتحدث نموذجيًا دون إنذار سابق.[39]

  • تتظاهر النوبات التوترية الرمعية بتقلصات في الأطراف متبوعة بتمديدها، إلى جانب تقويس الظهر لمدة متراوحة بين 10-30 ثانية. يمكن سماع صرخة ناجمة عن تقلص عضلات الصدر.[40] تبدأ الأطراف بعد ذلك في الاهتزاز بشكل منسجم.[40] قد يستغرق المصاب مدة 10-30 دقيقة للعودة إلى الوضع الطبيعي بعد توقف الاهتزاز.[40]
  • تسبب النوبات التوترية تقلصات مستمرة في العضلات. قد يتحول لون الشخص إلى الأزرق في حال تدهور التنفس.[40]
  • تشمل النوبات الرمعية اهتزاز العضلات بشكل منسجم.[40]
  • تشمل النوبات الرمعية العضلية تشنجات عضلية منحصرة في مناطق قليلة من الجسم أو معممة في كامل أنحاء الجسم.[40]
  • قد تكون النوبات المصحوبة بغيبة غير ملحوظة، مع دوران طفيف في الرأس أو رمش العينين.[41] لا يتعرض المصاب غالبًا للسقوط ويمكنه العودة إلى وضعه الطبيعي مباشرة بعد انتهاء النوبة، على الرغم من إمكانية اختباره فترة من التوهان التالي للنوبة.[41]
  • تشمل النوبات الونائية فقدان النشاط العضلي لمدة أطول من ثانية واحدة.[42] يحدث هذا نموذجيًا بشكل ثنائي الجانب (أي في كلا جانبي الجسم).[43]

المدة الزمنية

قد تستمر النوبة لمدة متراوحة بين ثوان قليلة وأكثر من خمس دقائق، إذ تُعرف عند وصولها إلى هذه المرحلة باسم الحالة الصرعية.[44] تستغرق معظم النوبات التوترية الرمعية فترة أقل من دقيقتين إلى ثلاث دقائق.[45] غالبًا ما تستمر النوبات المصحوبة بغيبة لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا.[46]

الفترة التالية للنشبة

بعد انتهاء الجزء النشط من النوبة، يختبر المصاب نموذجيًا فترة من الارتباك، التي تُسمى الفترة التالية للنشبة، قبل استعادة المستوى الطبيعي للوعي.[47] تستمر هذه الفترة 3-15 دقيقة،[48] إلا أنها قد تستمر في بعض الحالات لساعات. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى: الشعور بالتعب، والصداع، وصعوبة الكلام والسلوك غير الطبيعي.[49] يُعتبر حدوث الذهان بعد النوبة أمرًا شائعًا نسبيًا، إذ يحدث لدى 6-10% من المصابين.[50] غالبًا ما ينسى المصابون ما حدث خلال هذه الفترة.[49]

الأسباب

تحدث النوبات جراء أسباب عديدة. يعاني 25% من مرضى النوبات من الصرع.[51] يرتبط عدد من الحالات غير الصرعية مع تطور النوبات بما في ذلك: معظم النوبات الحموية وتلك الناتجة عن الإنتان الحاد، أو السكتة القلبية أو السمية.[52] تُعرف هذه النوبات باسم النوبات «العرضية الحادة» أو «المحرضة» وتشكل جزءًا من الاضطرابات المرتبطة بالنوبات.[53] يبقى سبب الكثير من النوبات مجهولًا.

تختلف أسباب النوبات الشائعة باختلاف الفئات العمرية.

  • تحدث النوبات لدى الرضع بكل شائع نتيجة اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، وإنتانات الجهاز العصبي المركزي (سي إن إس)، والصدمات، وشذوذات الجهاز العصبي المركزي المعرفية والاضطرابات الأيضية.
  • تمثل النوبات الحموية السبب الأكثر شيوعًا للنوبات لدى الأطفال، إذ تحدث لدى ما يقارب 2-5% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات.[54]
  • خلال الطفولة، يمكن ملاحظة المتلازمة الصرعية المحددة بدقة بشكل عام.
  • في مرحلتي المراهقة والبلوغ المبكرة، تشمل عوامل الخطر المحرضة لحدوث النوبات كلًا من الفشل في التقيد بالنظام الدوائي والحرمان من النوم.
  • تُعد فترات الحمل والمخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة فترات عالية الخطر، وخاصة مع وجود مضاعفات مثل ما قبل الإرجاج.
  • خلال مرحلة البلوغ، تشمل الأسباب المحتملة كلًا من تعاطي الكحول، والسكتة الدماغية، والصدمات، وإنتانات الجهاز العصبي المركزي وأورام الدماغ.[55]
  • لدى البالغين المسنين، تُعتبر الأمراض الدماغية الوعائية إحدى الأسباب الأكثر شيوعًا. تشمل الأسباب الأخرى أورام الجهاز العصبي المركزي، وصدمات الرأس وغيرها من الأمراض التنكسية الشائعة لدى الفئات العمرية الأكبر، مثل الخرف.[56]

الأيضية

قد يحرض التجفاف الشديد حدوث النوبات.[57] قد يسبب عدد من الاضطرابات المختلفة حدوث النوبات بما في ذلك: نقص سكر الدم، ونقص صوديوم الدم، وحالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم، وفرط صوديوم الدم، ونقص كالسيوم الدم ومستويات تبلون الدم المرتفعة. قد تنتج النوبات أيضًا عن الاعتلال الدماغي الكبدي والاضطراب الوراثي البرفيريا.[58]

البنيوية

  • الورم الوعائي الكهفي أو الورم الكهفي هو حالة طبية قابلة للعلاج ومسببة للنوبات، والصداع والنزف الدماغي.
  • التشوه الشرياني الوريدي (إيه في إم) هو حالة طبية قابلة للعلاج ومسببة للنوبات، والصداع والنزف الدماغي.
  • الآفات التي تحتل مساحة في الدماغ (الخراجات والأورام). يعتمد تكرار الصرع لدى الأشخاص المصابين بأورام الدماغ على موقع الورم في المنطقة القشرية.[59]

الأدوية

تسبب الأدوية والجرعات الزائدة على حد سواء النوبات، إلى جانب بعض الأدوية المعينة والأعراض الانسحابية.[60] تشمل الأدوية الشائعة: مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والكوكايين، والإنسولين، والمخدر الموضعي الليدوكائين.[60] تحدث صعوبات في النوبات الانسحابية بشكل شائع بعد تعاطي الكحول أو المهدئات المطول، إذ تُعرف هذه الحالة باسم الهذيان الارتعاشي. [60]

الإنتانات

  • تُعد الإصابة بالشريطية الوحيدة، التي تسبب داء الكيسات المذنبة العصبي، سبب ما يصل إلى نصف حالات الصرع في مناطق العالم التي ينتشر فيها الطفيلي.[61]
  • الإنتانات الطفيلية مثل الملاريا المخية. في نيجيريا، يشكل هذه أحد أكثر أسباب النوبات شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة.[62]
  • الالتهاب، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. [63]

التوتر

يمكن للتوتر تحريض النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع، بالإضافة إلى اعتباره عامل خطر لتطوير الصرع. تساهم الشدة والمدة الزمنية والوقت الذي يحدث فيه التوتر خلال التطور في قابلية تطور الصرع وتكراريته. يُعتبر التوتر أحد أكثر محرضات الصرع المبلغ عنها ذاتيًا لدى مرضى الصرع.[64][65]

يؤدي التعرض إلى التوتر إلى تحرير الهرمونات التي تتوسط تأثيره في الدماغ. تعمل هذه الهرمونات على كل من المشابك العصبية التحفيزية والتثبيطية، ما يسبب فرط استثارية في عصبونات الدماغ. يُعد الحصين بدوره منطقة عالية الحساسية للتوتر وعرضة للنوبات. تتفاعل العوامل المتوسطة للتوتر في هذه المنطقة مع المستقبلات المستهدفة لإنتاج التأثيرات.[66]

أسباب أخرى

قد تحدث النوبات نتيجة ارتفاع ضغط الدم، إذ يُعرف هذا باسم الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم، أو نتيجة الحمل عند حدوث الإرجاج بالترافق مع النوبات أو انخفاض مستوى الوعي.[67] تمثل حرارة الجسم شديدة الارتفاع بدورها إحدى الأسباب المحتملة. يتطلب ذلك نموذجيًا حرارة أكبر من 42 °C (107.6 °F).[67]

  • قد تسبب الإصابة الرضية للرأس بنوبات تالية للرض غير صرعية أو صرع تال للرض.
  • يعاني 3.5-5.5% تقريبًا من مرضى الداء البطني من النوبات.[68]
  • قد تنذر النوبات لدى مرضى التحويلة بالفشل.
  • تتظاهر السكتة الدماغية النزفية في بعض الحالات مع نوبات، بينما لا تترافق السكتة الدماغية الناجمة عن الانسداد الوعائي عمومًا مع النوبات (على الرغم من عدم اعتبار الصرع من المضاعفات اللاحقة الشائعة)؛ يُعتبر خثار الجيب الوريدي المخي، نوع نادر للسكتة الدماغية، أحد أكثر أنواع السكتة الدماغية ترافقًا مع النوبات مقارنة بالأنواع الأخرى.
  • قد يسبب التصلب المتعدد أيضًا النوبات.
  • تعمل المعالجة بالتخليج الكهربائي (إي سي تي) على التحفيز المتعمد للنوبات من أجل علاج اضطراب الاكتئاب الشديد.
  • يمكن تحريض النوبات الانعكاسية من خلال منبه أو محرض معين (منبه خارجي أو داخلي).

انظر أيضًا

المصادر

  1. ^ Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، وآخرون (أبريل 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia. ج. 55 ع. 4: 475–482. DOI:10.1111/epi.12550. PMID:24730690. S2CID:35958237.
  2. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  3. ^ Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 959. ISBN:9780323550765.
  4. ^ "The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. اطلع عليه بتاريخ 2018-10-16.
  5. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  6. ^ Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، وآخرون (أبريل 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia. ج. 55 ع. 4: 475–482. DOI:10.1111/epi.12550. PMID:24730690. S2CID:35958237.
  7. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  8. ^ Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، وآخرون (أبريل 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia. ج. 55 ع. 4: 475–482. DOI:10.1111/epi.12550. PMID:24730690. S2CID:35958237.
  9. ^ Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 959. ISBN:9780323550765.
  10. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  11. ^ Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، وآخرون (أبريل 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia. ج. 55 ع. 4: 475–482. DOI:10.1111/epi.12550. PMID:24730690. S2CID:35958237.
  12. ^ Wilden JA، Cohen-Gadol AA (أغسطس 2012). "Evaluation of first nonfebrile seizures". American Family Physician. ج. 86 ع. 4: 334–340. PMID:22963022.
  13. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  14. ^ Fisher RS، Acevedo C، Arzimanoglou A، Bogacz A، Cross JH، Elger CE، وآخرون (أبريل 2014). "ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy". Epilepsia. ج. 55 ع. 4: 475–482. DOI:10.1111/epi.12550. PMID:24730690. S2CID:35958237.
  15. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  16. ^ Schachter SC، Shafer PL، Sirven JI (5 نوفمبر 2013). "What Is A Seizure Emergency". epilepsy.com.
  17. ^ "The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. اطلع عليه بتاريخ 2018-10-16.
  18. ^ Wilden JA، Cohen-Gadol AA (أغسطس 2012). "Evaluation of first nonfebrile seizures". American Family Physician. ج. 86 ع. 4: 334–340. PMID:22963022.
  19. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology (بالإنجليزية). Oxford University Press. p. Chapter 19. ISBN:9780190259433.
  20. ^ Angus-Leppan H (أبريل 2014). "First seizures in adults". BMJ. ج. 348: g2470. DOI:10.1136/bmj.g2470. PMID:24736280. S2CID:31709502.
  21. ^ Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 959. ISBN:9780323550765.
  22. ^ "Epilepsy". World Health Organization. 8 فبراير 2018. اطلع عليه بتاريخ 2018-10-16.
  23. ^ Berg AT (2008). "Risk of recurrence after a first unprovoked seizure". Epilepsia. ج. 49 ع. Suppl 1: 13–18. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x. PMID:18184149. S2CID:28114460.
  24. ^ "Epilepsy". World Health Organization. 8 فبراير 2018. اطلع عليه بتاريخ 2018-10-16.
  25. ^ Wilden JA، Cohen-Gadol AA (أغسطس 2012). "Evaluation of first nonfebrile seizures". American Family Physician. ج. 86 ع. 4: 334–340. PMID:22963022.
  26. ^ Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1 (بالإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 959. ISBN:9780323550765.
  27. ^ Shearer P. "Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice. مؤرشف من الأصل في 2010-12-30.
  28. ^ National Institute for Health and Clinical Excellence (يناير 2012). "Chapter 1: Introduction" (PDF). The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. National Clinical Guideline Centre. ص. 21–28. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2013-12-16.
  29. ^ National Institute for Health and Clinical Excellence (يناير 2012). "Chapter 1: Introduction" (PDF). The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. National Clinical Guideline Centre. ص. 21–28. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2013-12-16.
  30. ^ Hughes JR (أغسطس 2009). "Absence seizures: a review of recent reports with new concepts". Epilepsy & Behavior. ج. 15 ع. 4: 404–412. DOI:10.1016/j.yebeh.2009.06.007. PMID:19632158. S2CID:22023692.
  31. ^ Sokol DK، Markand ON، Daly EC، Luerssen TG، Malkoff MD (يوليو 2000). "Near infrared spectroscopy (NIRS) distinguishes seizure types". Seizure. ج. 9 ع. 5: 323–327. DOI:10.1053/seiz.2000.0406. PMID:10933986.
  32. ^ Shearer P. "Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice. مؤرشف من الأصل في 2010-12-30.
  33. ^ McPhee SJ، Hammer GD، المحررون (2010). "7". Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine (ط. 6th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-162167-0.
  34. ^ McPhee SJ، Hammer GD، المحررون (2010). "7". Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine (ط. 6th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-162167-0.
  35. ^ Bradley WG (2012). "67". Bradley's neurology in clinical practice (ط. 6th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN:978-1-4377-0434-1.
  36. ^ Bradley WG (2012). "67". Bradley's neurology in clinical practice (ط. 6th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN:978-1-4377-0434-1.
  37. ^ Bradley WG (2012). "67". Bradley's neurology in clinical practice (ط. 6th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN:978-1-4377-0434-1.
  38. ^ National Institute for Health and Clinical Excellence (يناير 2012). "Chapter 9: Classification of seizures and epilepsy syndromes" (PDF). The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. National Clinical Guideline Centre. ص. 119–129. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2013-12-16.
  39. ^ Greenberg DA، Aminoff MJ، Simon RP (2012). "12". Clinical neurology (ط. 8th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-175905-2.
  40. ^ أ ب ت ث ج ح Greenberg DA، Aminoff MJ، Simon RP (2012). "12". Clinical neurology (ط. 8th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-175905-2.
  41. ^ أ ب McPhee SJ، Hammer GD، المحررون (2010). "7". Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine (ط. 6th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-162167-0.
  42. ^ Bradley WG (2012). "67". Bradley's neurology in clinical practice (ط. 6th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN:978-1-4377-0434-1.
  43. ^ Bradley WG (2012). "67". Bradley's neurology in clinical practice (ط. 6th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN:978-1-4377-0434-1.
  44. ^ Trinka E، Höfler J، Zerbs A (سبتمبر 2012). "Causes of status epilepticus". Epilepsia. ج. 53 ع. Suppl 4: 127–138. DOI:10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x. PMID:22946730. S2CID:5294771.
  45. ^ Trinka E، Höfler J، Zerbs A (سبتمبر 2012). "Causes of status epilepticus". Epilepsia. ج. 53 ع. Suppl 4: 127–138. DOI:10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x. PMID:22946730. S2CID:5294771.
  46. ^ Hughes JR (أغسطس 2009). "Absence seizures: a review of recent reports with new concepts". Epilepsy & Behavior. ج. 15 ع. 4: 404–412. DOI:10.1016/j.yebeh.2009.06.007. PMID:19632158. S2CID:22023692.
  47. ^ Shearer P. "Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice. مؤرشف من الأصل في 2010-12-30.
  48. ^ Holmes TR (2008). Handbook of epilepsy (ط. 4th). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ص. 34. ISBN:978-0-7817-7397-3.
  49. ^ أ ب Panayiotopoulos CP (2010). A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment based on the ILAE classifications and practice parameter guidelines (ط. Rev. 2nd). [London]: Springer. ص. 445. ISBN:978-1-84628-644-5.
  50. ^ James W. Wheless، المحرر (2009). Advanced therapy in epilepsy. Shelton, Conn.: People's Medical Pub. House. ص. 443. ISBN:978-1-60795-004-2.
  51. ^ Stasiukyniene V، Pilvinis V، Reingardiene D، Janauskaite L (2009). "[Epileptic seizures in critically ill patients]". Medicina. ج. 45 ع. 6: 501–507. DOI:10.3390/medicina45060066. PMID:19605972.
  52. ^ Thurman DJ، Beghi E، Begley CE، Berg AT، Buchhalter JR، Ding D، وآخرون (سبتمبر 2011). "Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy". Epilepsia. ج. 52 ع. Suppl 7: 2–26. DOI:10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x. PMID:21899536. S2CID:8505004.
  53. ^ Thurman DJ، Beghi E، Begley CE، Berg AT، Buchhalter JR، Ding D، وآخرون (سبتمبر 2011). "Standards for epidemiologic studies and surveillance of epilepsy". Epilepsia. ج. 52 ع. Suppl 7: 2–26. DOI:10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x. PMID:21899536. S2CID:8505004.
  54. ^ Graves RC، Oehler K، Tingle LE (يناير 2012). "Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis". American Family Physician. ج. 85 ع. 2: 149–153. PMID:22335215.
  55. ^ Martindale JL، Goldstein JN، Pallin DJ (فبراير 2011). "Emergency department seizure epidemiology". Emergency Medicine Clinics of North America. ج. 29 ع. 1: 15–27. DOI:10.1016/j.emc.2010.08.002. PMID:21109099.
  56. ^ Harrison's Principles of Medicine. 15th edition
  57. ^ "diet and nutrition". 8 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 2015-06-29.
  58. ^ Greenberg DA، Aminoff MJ، Simon RP (2012). "12". Clinical neurology (ط. 8th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-175905-2.
  59. ^ Hildebrand J (يوليو 2004). "Management of epileptic seizures". Current Opinion in Oncology. ج. 16 ع. 4: 314–317. DOI:10.1097/01.cco.0000127720.17558.38. PMID:15187884. S2CID:12828909.
  60. ^ أ ب ت Greenberg DA، Aminoff MJ، Simon RP (2012). "12". Clinical neurology (ط. 8th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-175905-2.
  61. ^ Bhalla D، Godet B، Druet-Cabanac M، Preux PM (يونيو 2011). "Etiologies of epilepsy: a comprehensive review". Expert Review of Neurotherapeutics. ج. 11 ع. 6: 861–876. DOI:10.1586/ern.11.51. PMID:21651333. S2CID:21190601.
  62. ^ "Management of Convulsion in Children, a Health concern in Nigeria". Public Health Nigeria. أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2018-10-18. اطلع عليه بتاريخ 2018-10-18.
  63. ^ Carlson N (22 يناير 2012). Physiology of Behavior. Neurological Disorders. Pearson. ج. 11th edition. ص. 550. ISBN:978-0-205-23939-9.
  64. ^ Nakken KO، Solaas MH، Kjeldsen MJ، Friis ML، Pellock JM، Corey LA (فبراير 2005). "Which seizure-precipitating factors do patients with epilepsy most frequently report?". Epilepsy & Behavior. ج. 6 ع. 1: 85–89. DOI:10.1016/j.yebeh.2004.11.003. PMID:15652738. S2CID:36696690.
  65. ^ Haut SR، Hall CB، Masur J، Lipton RB (نوفمبر 2007). "Seizure occurrence: precipitants and prediction". Neurology. ج. 69 ع. 20: 1905–1910. DOI:10.1212/01.wnl.0000278112.48285.84. PMID:17998482. S2CID:27433395.
  66. ^ Gunn BG، Baram TZ (نوفمبر 2017). "Stress and Seizures: Space, Time and Hippocampal Circuits". Trends in Neurosciences. ج. 40 ع. 11: 667–679. DOI:10.1016/j.tins.2017.08.004. PMC:5660662. PMID:28916130.
  67. ^ أ ب Greenberg DA، Aminoff MJ، Simon RP (2012). "12". Clinical neurology (ط. 8th). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN:978-0-07-175905-2.
  68. ^ Bushara KO (أبريل 2005). "Neurologic presentation of celiac disease". Gastroenterology. ج. 128 ع. 4 Suppl 1: S92–S97. DOI:10.1053/j.gastro.2005.02.018. PMID:15825133.
إخلاء مسؤولية طبية
أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن مرض أو وبائياته أو مواضيع متعلقة بذلك بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=نوبة_(طب)&oldid=57689508»