صياغة سريرية

عدل الوصلات
هذه المقالة يتيمة. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

الصيغة السريرية، والمعروفة أيضًا بصياغة الحالة ،وصياغة المشكلة (بالإنجليزية: Clinical formulation)‏، هي تفسير أو تصوّر مستند إلى النظريات للمعلومات المستمدة من تقييم سريري. تقدم فرضية حول سبب وطبيعة المشاكل المقدمة وتعتبر إضافة أو نهجًا بديلًا للنهج الأكثر تصنيفًا للتشخيص النفسي.[1] في الممارسة السريرية، يُستخدم التشكيل لنقل الفرضية وتوفير إطار لتطوير أفضل نهج علاج. يُستخدم بشكل أكثر شيوعًا من قبل الأطباء النفسيين السريريين ويُعتبر جزءًا أساسيًا من تلك المهنة.[2] يمكن أن يستخدم الممرضون الصحيون النفسيون[3] وعمال الرعاية الاجتماعية وبعض الأطباء النفسيين[4] أيضًا صياغات.

أنواع الصياغة[عدل]

تستخدم مدارس أو نماذج نفسية مختلفة صياغات سريرية، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاجات ذات الصلة: العلاج النظامي،[5] والتنبؤ النظامي،[6] والعلاج النفسي الديناميكي،[7] وتحليل السلوك التطبيقي.[8] يحدد هيكل ومحتوى صياغة سريرية بواسطة النموذج النفسي. تحتوي معظم أنظمة الصياغة على الفئات الرئيسية التالية من المعلومات: الأعراض والمشاكل؛ المحفزات أو الأحداث المثيرة؛ الأحداث أو المحفزات الحياتية المتسببة؛ وآلية تفسيرية تربط الفئات السابقة معًا وتقدم وصفًا للمثيرات والتأثيرات الحافظة لمشاكل الشخص.[9]

صياغات الحالات السلوكية المستخدمة في التحليل السلوكي التطبيقي وعلاج السلوك تعتمد على قائمة ترتيبية للسلوكيات الخاطئة،[8] يجري من خلالها إجراء تحليل وظيفي،[10] وفي بعض الأحيان يعتمد على نظرية الإطار العلائقي.[11] يُستخدم هذا التحليل الوظيفي أيضًا في علاج السلوك السريري من الجيل الثالث أو تحليل السلوك السريري مثل علاج القبول والالتزام[12] والعلاج النفسي التحليلي الوظيفي.[13] ينظر التحليل الوظيفي إلى الظروف البيئية (المتغيرات البيئية، وتأثيرات التاريخ، والعمليات المحفزة)، والأسباب، وسلاسل السلوك، والسلوك الخاطئ، والعواقب، قصيرة وطويلة الأمد، للسلوك.[10]

نموذج صياغة أكثر تخصصًا للعلاج السلوكي الحديث يوصف بواسطة جاكلين بيرسونز.[14] يحتوي هذا النموذج على سبع مكونات: قائمة المشكلات، والمعتقدات الأساسية، والعوامل المؤديّة والمواقف المفعّلة، والأصول، والفرضية العملية، وخطة العلاج، والعقبات المتوقعة للعلاج.

صياغة ديناميكية نفسية قد تتكون من عبارة تلخيصية، ووصف لعوامل غير ديناميكية، ووصف للديناميات النفسية الأساسية باستخدام نموذج محدد (مثل علم نفس الأنا، أو علاقات الأشياء، أو علم نفس الذات)، وتقييم تنبؤي يحدد المجالات المحتملة للمقاومة في العلاج.[7]

إحدى مدارس علم النفس النفسي الذي يعتمد بشكل كبير على الصياغة هي العلاج التحليلي المعرفي (CAT).[15] العلاج التحليلي التصنيفي عبارة عن علاج لفترة محددة، عادة ما يتراوح حوالي 16 جلسة. يقدم رسالة إصلاح رسمية مكتوبة للمريض حوالي الجلسة الرابعة، والتي تشكل أساس بقية العلاج. وعادةً ما يتبع ذلك إعادة صياغة بشكل تخطيطي لتكبير وتعزيز الرسالة.[16]

كثيرون من علماء النفس يستخدمون نهج العلاج النفسي التكاملي في الصياغة.[17][18] يتمثل هذا في الاستفادة من فوائد الموارد من كل نموذج يُدَرّب عالم النفس عليه، وفقًا لاحتياجات المريض.[19]

التقييم النقدي للصيغ[عدل]

جودة الصياغات السريرية الخاصة وجودة النماذج النظرية العامة المستخدمة في هذه الصياغات يمكن تقييمها باستخدام معايير مثل:[20]

  • الوضوح والتقليل : هل النموذج مفهوم ومتسق داخليًا ، وهل المفاهيم الأساسية منفصلة ومحددة وغير زائدة عن الحاجة؟
  • الدقة وقابلية الاختبار : هل ينتج النموذج فرضيات قابلة للاختبار، مع مفاهيم محددة عمليًا وقابلة للقياس ؟
  • الكفاية التجريبية : هل جرى التحقق من صحة الآليات المفترضة ضمن النموذج تجريبيا ؟
  • الشمولية والتعميم : هل النموذج شمولي بما يكفي لتطبيقه على مجموعة من الظواهر السريرية؟
  • المنفعة والقيمة التطبيقية : هل تسهل عملية صنع المعنى المشترك بين الطبيب والعميل، وهل تعتمد التدخلات على النموذج الذي أثبت فعاليته ؟

تختلف الصياغات في النطاق الزمني من القائمة على الحالة إلى القائمة على الحدث أو اللحظة، وقد تتطور الصياغات خلال مجرى العلاج.[21] لذلك، يتعين إجراء المراقبة والاختبار والتقييم المستمرين أثناء العلاج. يمكن أن تتخذ المراقبة شكل مراجعات تقدم جلسة بجلسة باستخدام قياسات كمية، ويمكن تعديل الصياغات إذا لم تكن التدخلات فعّالة كما كان متوقعًا.[22][23]

تاريخها[عدل]

المعالج النفسي جورج كيلي، الذي وضع نظرية البناء الشخصي في الخمسينيات من القرن الماضي، لاحظ اعتراضه على التشخيص التقليدي في كتابه "علم البنيات الشخصية" (1955): "كثير من الإصلاح الذي اقترحه علم البنيات الشخصية يتجه نحو تصوير النفسيين لفعل البشر. التشخيص هو في كثير من الأحيان محاولة لضغط عميل يكافح بالكامل إلى فئة مرضية.": [24] :154 في مكان الفئات المرضية، استخدم كيلي كلمة "صياغة" وأشار إلى نوعين من الصياغات: [25] :337 مرحلة أولى من التنظيم، حيث ينظم المعالج مؤقتًا معلومات الحالة السريرية "بالأبعاد بدلاً من بالكيانات المرضية" [24] :192 مع التركيز على "الطرق الأكثر أهمية التي يمكن أن يتغير بها العميل، وليس مجرد الطرق التي يمكن بها يمكن للنفساني أن يميزه عن الأشخاص الآخرين"[24] :154، ومرحلة ثانية من البناء، حيث يسعى المعالج إلى نوع من التكامل المفاوض لتنظيم معلومات الحالة السريرية مع معاني العميل الشخصية.[26]

علماء النفس هانز أيزنك، مونتي بي. شابيرو، فيك ماير، وإيرا توركات كانوا أيضًا من بين المطوّرين الأوائل لبدائل التشخيص الفردية المنهجية.[27]:4 يُعزى إلى ماير دورٌ رائد في تقديم أول دورة تدريبية ربما للعلاج السلوكي القائم على نموذج صياغة الحالة، في كلية الطب بمستشفى ميدلسكس في لندن في عام 1970.[1]:13 كانت اختيارات ماير الأصلية للكلمات للصياغة السريرية هي "صياغة السلوك" أو "صياغة المشكلة".[1] :14  

المراجع[عدل]

  1. ^ أ ب ت Bruch، Michael، المحرر (2015) [1998]. Beyond diagnosis: case formulation in cognitive behavioural therapy. Wiley series in clinical psychology (ط. 2nd). Chichester, UK; Malden, MA: جون وايلي وأولاده  [لغات أخرى]‏. ISBN:9781119960768. OCLC:883881251.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  2. ^ Butler، Gillian (1998). "Clinical formulation". في Bellack، Alan S.؛ Hersen، Michel (المحررون). Comprehensive clinical psychology (ط. 1st). Amsterdam; New York: Pergamon. ج. 6. ص. 1–24. DOI:10.1016/B0080-4270(73)00186-3. ISBN:0080427073. OCLC:38048834.
  3. ^ Crowe، Marie؛ Carlyle، David؛ Farmar، R. (ديسمبر 2008). "Clinical formulation for mental health nursing practice". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. ج. 15 ع. 10: 800–807. DOI:10.1111/j.1365-2850.2008.01307.x. PMID:19012671. مؤرشف من الأصل في 2023-05-23.
  4. ^ Mace، Chris؛ Binyon, Sharon (أكتوبر 2005). "Teaching psychodynamic formulation to psychiatric trainees. Part 1: Basics of formulation". Advances in Psychiatric Treatment. ج. 11 ع. 6: 416–423. DOI:10.1192/apt.11.6.416.
  5. ^ Pinsof، William؛ Breunlin، Douglas C.؛ Russell، William P.؛ Lebow، Jay (سبتمبر 2011). "Integrative problem-centered metaframeworks therapy II: planning, conversing, and reading feedback". Family Process. ج. 50 ع. 3: 314–336. DOI:10.1111/j.1545-5300.2011.01361.x. PMID:21884073. مؤرشف من الأصل في 2023-05-23.
  6. ^ Rhodes، Paul؛ Whatson، Lesley؛ Mora، Lucinda؛ Hansson، Anders؛ Brearley، Kate؛ Dikian، Jack؛ Drucker، Peter F. (مارس 2011). "Systemic hypothesising for challenging behaviour in intellectual disabilities: a reflecting team approach". Australian and New Zealand Journal of Family Therapy. ج. 32 ع. 1: 70–82. DOI:10.1375/anft.32.1.70.
  7. ^ أ ب Perry، Samuel؛ Cooper، Arnold M.؛ Michels، Robert (مايو 1987). "The psychodynamic formulation: its purpose, structure, and clinical application". The American Journal of Psychiatry. ج. 144 ع. 5: 543–550. DOI:10.1176/ajp.144.5.543. PMID:3578562.
  8. ^ أ ب Cipani، Ennio؛ Golden، Jeannie A. (2007). "Differentiating behavioral & traditional case formulations for children with severe behavioral & emotional problems". International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. ج. 3 ع. 4: 537–545. DOI:10.1037/h0100821.
  9. ^ Eells، Tracy D.؛ Kendjelic، Edward M.؛ Lucas، Cynthia P. (Spring 1998). "What's in a case formulation?: development and use of a content coding manual". The Journal of Psychotherapy Practice and Research. ج. 7 ع. 2: 144–153. PMC:3330487. PMID:9527958.
  10. ^ أ ب Kanter، Jonathan W.؛ Cautilli، Joseph D.؛ Busch، Andrew M.؛ Baruch، David E. (2005). "Toward a comprehensive functional analysis of depressive behavior: five environmental factors and a possible sixth and seventh". The Behavior Analyst Today. ج. 6 ع. 1: 65–81. DOI:10.1037/h0100055. مؤرشف من الأصل في 2023-05-23.
  11. ^ Zettle، Robert D. (2007). ACT for depression: a clinician's guide to using acceptance & commitment therapy in treating depression. Oakland, CA: New Harbinger Publications. ISBN:9781572245099. OCLC:148853276.
  12. ^ Hayes، Steven C.؛ Strosahl، Kirk D.؛ Luoma، Jayson؛ Smith، Alethea A.؛ Wilson، Kelly G. (2004). "ACT case formulation". في Hayes، Steven C.؛ Strosahl، Kirk (المحررون). A practical guide to acceptance and commitment therapy. New York: Springer. ص. 59–73. DOI:10.1007/978-0-387-23369-7_3. ISBN:0387233679. OCLC:55534832.
  13. ^ Tsai، Mavis؛ Kohlenberg، Robert J.؛ Kanter، Jonathan W.؛ Holman، Gareth؛ Loudon، Mary Plummer (2012). Functional analytic psychotherapy: distinctive features. The CBT distinctive features series. Hove, East Sussex; New York: روتليدج (دار نشر). ISBN:9780415604031. OCLC:698324521.
  14. ^ Persons، Jacqueline B. (1989). Cognitive therapy in practice: a case formulation approach (ط. 1st). New York: دار دبيلو دبليو نورتون وشركاؤه  [لغات أخرى]‏. ISBN:0393700771. OCLC:19125638.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  15. ^ Ryle، Anthony (2005). "Cognitive analytic therapy". في Norcross، John C.؛ Goldfried، Marvin R. (المحررون). Handbook of psychotherapy integration. Oxford series in clinical psychology (ط. 2nd). New York: دار نشر جامعة أكسفورد. ص. 196–217. ISBN:0195165799. OCLC:54803644.
  16. ^ Denman، Chess (يوليو 2001). "Cognitive–analytic therapy". Advances in Psychiatric Treatment. ج. 7 ع. 4: 243–252. DOI:10.1192/apt.7.4.243.
  17. ^ Caspar، Franz؛ Silberschatz، George؛ Goldfried، Marvin؛ Watson، Jeanne C. (مارس 2010). "Similarities and differences in four views of David". Journal of Psychotherapy Integration. ج. 20 ع. 1: 101–110. DOI:10.1037/a0018886.
  18. ^ Eells، Tracy D. (ديسمبر 2013). "In support of evidence-based case formulation in psychotherapy (from the perspective of a clinician)". Pragmatic Case Studies in Psychotherapy. ج. 9 ع. 4: 457–467. DOI:10.14713/pcsp.v9i4.1836. مؤرشف من الأصل في 2024-01-22.
  19. ^ Persons، Jacqueline B. (ديسمبر 2013). "Who needs a case formulation and why: clinicians use the case formulation to guide decision-making". Pragmatic Case Studies in Psychotherapy. ج. 9 ع. 4: 448–456. DOI:10.14713/pcsp.v9i4.1835. مؤرشف من الأصل في 2023-05-23.
  20. ^ Dawson، David L.؛ Moghaddam، Nima G. (2016). "Formulation in action: an introduction" (PDF). في Dawson، David L.؛ Moghaddam، Nima G. (المحررون). Formulation in action: applying psychological theory to clinical practice. Berlin; New York: دي جروتر  [لغات أخرى]‏. ص. 3–8 [7]. ISBN:9783110470994. OCLC:932645602.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: علامات ترقيم زائدة (link)
  21. ^ Schacht، Thomas E. (ديسمبر 1991). "Formulation-based psychotherapy research: some further considerations". عالم نفس أمريكي (جريدة). ج. 46 ع. 12: 1346–1347. DOI:10.1037/0003-066X.46.12.1346. PMID:1801616.
  22. ^ Eells، Tracy D. (ديسمبر 2013). "The case formulation approach to psychotherapy research revisited". Pragmatic Case Studies in Psychotherapy. ج. 9 ع. 4: 426–447. DOI:10.14713/pcsp.v9i4.1834. مؤرشف من الأصل في 2023-05-23.
  23. ^ Basseches، Michael؛ Mascolo، Michael F. (2009). "Psychotherapy as a developmental process: implications and future directions for psychotherapy research, practice, and training". Psychotherapy as a developmental process. New York: روتليدج (دار نشر). ص. 283–312. ISBN:9780805857306. OCLC:244063508.
  24. ^ أ ب ت Kelly، George (1991) [1955]. The psychology of personal constructs: volume two: clinical diagnosis and psychotherapy. London; New York: روتليدج (دار نشر) in association with the Centre for Personal Construct Psychology. ISBN:9780415037983. OCLC:21760190. مؤرشف من الأصل في 2023-06-07.
  25. ^ Kelly، George (1991) [1955]. The psychology of personal constructs: volume one: theory and personality. London; New York: روتليدج (دار نشر) in association with the Centre for Personal Construct Psychology. ISBN:9780415037976. OCLC:21760190. مؤرشف من الأصل في 2023-06-03.
  26. ^ See also, for example, the summary of Kelly's concepts in: White، Lauren (مارس 2014). Borderline personality disorder: a personal construct approach (D.Clin.Psy. thesis thesis). Hatfield, Hertfordshire, UK: جامعة هيرتفوردشاير. ص. 23–24. hdl:2299/14439. OCLC:894598148. مؤرشف من الأصل في 2023-05-31.
  27. ^ "Good practice guidelines on the use of psychological formulation" (PDF). bps.org.uk. Leicester, UK: British Psychological Society. ديسمبر 2011. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-11-17. اطلع عليه بتاريخ 2017-10-22.

قراءة متعمقة[عدل]

 


مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=صياغة_سريرية&oldid=66694747»