قصور الدرقية: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
سطر 81: سطر 81:
ينتج قصور الدرقية من خلل في وظيفة الغدى الدرقية نفسها (قصور الدرقية الأولي) أو عن طريق تحفيز غير كافي بواسطة هرمون منبّه الدرقية (قصور الدرقية المركزي).<ref name=Garber>{{cite journal|last=Garber|first=JR|author2=Cobin, RH |author3=Gharib, H |author4=Hennessey, JV |author5=Klein, I |author6=Mechanick, JI |author7=Pessah-Pollack, R |author8=Singer, PA |author9= Woeber, KA for the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults |author10=American Association Of Clinical Endocrinologists And American Thyroid Association Taskforce On Hypothyroidism In Adults|title=Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults |journal=Thyroid|date=December 2012|volume=22|issue=12|pages=1200–1235|doi=10.1089/thy.2012.0205|pmid=22954017|url=https://www.aace.com/files/final-file-hypo-guidelines.pdf|display-authors=8}}</ref><ref name=Gaitonde2012>{{cite journal |author=Gaitonde, DY; Rowley, KD; Sweeney, LB|title=Hypothyroidism: an update |journal=American Family Physician |volume=86 |issue=3|pages=244–51 |date=August 2012 |pmid=22962987|url=http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p244.html|type=Review}}</ref> قصور الدرقية الأولي هو نحو ألف مرة أكثر شيوعًا من قصور الدرقية المركزي.<ref name=Persani2012>{{cite journal |author=Persani, L |title=Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges |journal=The Journal of Clinical endocrinology and Metabolism |volume=97 |issue=9 |pages=3068–78 |date=September 2012 |pmid=22851492 |doi=10.1210/jc.2012-1616 |url=http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2012-1616|type=Review}}</ref>
ينتج قصور الدرقية من خلل في وظيفة الغدى الدرقية نفسها (قصور الدرقية الأولي) أو عن طريق تحفيز غير كافي بواسطة هرمون منبّه الدرقية (قصور الدرقية المركزي).<ref name=Garber>{{cite journal|last=Garber|first=JR|author2=Cobin, RH |author3=Gharib, H |author4=Hennessey, JV |author5=Klein, I |author6=Mechanick, JI |author7=Pessah-Pollack, R |author8=Singer, PA |author9= Woeber, KA for the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults |author10=American Association Of Clinical Endocrinologists And American Thyroid Association Taskforce On Hypothyroidism In Adults|title=Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults |journal=Thyroid|date=December 2012|volume=22|issue=12|pages=1200–1235|doi=10.1089/thy.2012.0205|pmid=22954017|url=https://www.aace.com/files/final-file-hypo-guidelines.pdf|display-authors=8}}</ref><ref name=Gaitonde2012>{{cite journal |author=Gaitonde, DY; Rowley, KD; Sweeney, LB|title=Hypothyroidism: an update |journal=American Family Physician |volume=86 |issue=3|pages=244–51 |date=August 2012 |pmid=22962987|url=http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p244.html|type=Review}}</ref> قصور الدرقية الأولي هو نحو ألف مرة أكثر شيوعًا من قصور الدرقية المركزي.<ref name=Persani2012>{{cite journal |author=Persani, L |title=Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges |journal=The Journal of Clinical endocrinology and Metabolism |volume=97 |issue=9 |pages=3068–78 |date=September 2012 |pmid=22851492 |doi=10.1210/jc.2012-1616 |url=http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2012-1616|type=Review}}</ref>


يُعتبر نقص اليود السبب الأكثر شيوعًا لقصور الدرقية الأولي والدُّراق المتوطّن في جميع أنحاء العالم. أما في المناطق مع الكميات الكافية من اليود، عادة ما ينتج قصور الدرقية من مرض مناعي ذاتي يدعى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعية المزمنة). قد يرافق الدُّراق التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو. يتميّز التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو بارتشاح الغدة الدرقية عن طريق خلايا لمفاوية تائية وأجسام مضادة ضد مستقدرات خاصة للغدة الدرقية مثل بيروكسيدراز الغدة الدرقية، ثايروغلوبولين ومستقبلة هرمون منبّه الدرقية.
يُعتبر نقص اليود السبب الأكثر شيوعًا لقصور الدرقية الأولي والدُّراق المتوطّن في جميع أنحاء العالم.<ref name=Garber/><ref name=Chakera>{{cite journal |author=Chakera, AJ; Pearce, SH; Vaidya, B |title=Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities |journal=Drug Design, Development and Therapy |volume=6 |issue= |pages=1–11 |year=2012 |pmid=22291465 |pmc=3267517 |doi=10.2147/DDDT.S12894|type=Review}}</ref> أما في المناطق مع الكميات الكافية من اليود، عادة ما ينتج قصور الدرقية من مرض مناعي ذاتي يدعى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعية المزمنة).<ref name=Garber/><ref name=Chakera/> قد يرافق الدُّراق التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو. يتميّز التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو بارتشاح الغدة الدرقية عن طريق خلايا لمفاوية تائية وأجسام مضادة ضد مستقدرات خاصة للغدة الدرقية مثل بيروكسيدراز الغدة الدرقية، ثايروغلوبولين ومستقبلة هرمون منبّه الدرقية.<ref name=Garber/>


== التشخيص ==
== التشخيص ==

نسخة 06:03، 11 سبتمبر 2015

قصور الدرقية
قصور الدرقية
قصور الدرقية
معلومات عامة
الاختصاص علم الغدد الصم  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع مرض الدرقية،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

قصور الدرقية (بالإنجليزية: Hypothyroidism)‏ هو اضطراب غدد صم شائع، حيث لا تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية بشكل كاف. وقد يؤدي ذلك إلى عدد من الأعراض، مثل التعب، وضعف القدرة على تحمّل البرد، وزيادة الوزن. أما لدى الأطفال، يؤدي قصور الدرقية إلى التأخر في النمو والتطوّر الفكري، وهو ما يسمى الفدامة في الحالات الشديدة. يمكن تشخيص قصور الدرقية، عند الاشتباه به، بواسطة اختبارات الدم التي تقيس مستويات هرمون منبّه الدرقيّة (TSH) والثيروكسين.

السبب الرئيسي عالميًا لقصور الدرقية هو نقص اليود في النظام الغذائي. أما الدول والتي يحوي نظام سكانها الغذائي على كمية كافية من اليود، فالسببين الأكثر شيوعًا لقصورر الدرقية هما مرض مناعي ذاتي يدعى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وأسباب علاجية المنشأ مثل علاج فرط الدرقية.[1] وأما الأسباب الأقل شيوعًا فتشمل: إصابة الوطاء أو الغدة النخامية الأمامية، أدوية معينة، عدم وجود غدّة درقيّة فعّالة عند الولادة، أو عملية سابقة للغدة الدرقية.

يمكن علاج قصور الدرقية بالليفوثيروكسين المصنّع؛ ويتم تعديل الجرعة حسب الأعراض واعتدال مستويات هرمون منبّه الدرقية (TSH). في الدول الغربية، يحدث قصور الدرقية في %0.4-0.3 من السكان، بينما يُعتقد أن قصور الدرقية دون السريري، شكل أخف من قصور الدرقية يتمتيز بمستويات ثيروكسين طبيعية ومستوى مرتفع لهرمون منبّه الدرقية، يحدث في %8.5-4.3 من السكان. ومن المعروف أن الكلاب أيضًا يحدث لديها قصور الدرقية، وفي ظروف نادرة قد يحدث ذلك في القطط والخيول.

السببيات والأشكال الرئيسية

يعاني من قصور الدرقية نحو 3% من السكان.[2] السبب الرئيسي عالمياً هو عوز اليود. عند الأفراد الذين مستويات اليود لديهم سوية الأسباب هي التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو أو قلة النسيج الدرقي (بعد استئصال جراحي مثلاً) أو عوز هرمونات الوطاء أو النخامية.

يُصنّف قصور الدرقية حسب العضو المصدر[3][4] للمرض إلى:

الأمراض الناتجة عن قصور الدرقية

  • يتسبب في حالة الفَدامَة (بالإنجليزية: Cretinism)‏ ،أو ما يطلق عليه القماءة، في مرحلة الطفولة حيث يبدو الجسم قصيراً والرأس متسعاً والرقبة قصيرة. كما يؤثر نقص الهرمون علي النضوج العقلي للطفل وقد يحدث تخلفاً عقلياً دائماً وتأخراً في النضوج الجنسي.
  • الوذمة المخاطية

علامات وأعراض

عادة ما لا تكون أبة أعراض أو تكون أعراض خفيفة فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الدرقية. ترتبط علامات وأعراض عديدة بقصور الدرقية، وقد يكوت ذلك ضو صلة بالسبب الكامن من وراء قصور الدرقية، أو تأثير مباشر لعدم وجود كمية كافية من هرمونات الدرقية.[6][7] قد يظهر التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو مع تأثير الحجم الناتج عن الدراق (تضخم الغدة الدرقية).[6]

علامات وأعراض قصور الدرقية
أعراض [8] علامات[8]
الإرهاق والتعب بشرة جافة وخشنة
الإحساس بالبرد وعدم تحمّل البرد أطراف باردة
ضعف الذاكرة والقدرة على التركيز وذمة مخاطية (ترسبات موكوبوليساكاريد في الجلد)
الإمساك وعسر الهضم فقدان الشعر
زيادة الوزن بالرغم من فقدان الشهية بطء القلب
ضيق النفس استسقاء الأطراف
بحة الصوت تأخر الاسترخاء في المنعكسات الوترية
ضعف الرغبة الجنسية[9] في الجنسين متلازمة النفق الرسغي
في الإناث، غزارة الطمث (وبعدها ندرة الطموث وحتى انقطاع الحيض) انصباب جنبي، واستسقاء بطني، وانصباب تاموري
مذل تساقط الثلث الخارجي من الحواجب (في البالغين)
ضعف السمع
  • انتفاخ الوجه واليدين والقدمين
  • تغيرات في الشعر والأظافر والجلد
  • تضخم اللسان (في الأطفال)

أسباب المرض

ينتج قصور الدرقية من خلل في وظيفة الغدى الدرقية نفسها (قصور الدرقية الأولي) أو عن طريق تحفيز غير كافي بواسطة هرمون منبّه الدرقية (قصور الدرقية المركزي).[10][11] قصور الدرقية الأولي هو نحو ألف مرة أكثر شيوعًا من قصور الدرقية المركزي.[12]

يُعتبر نقص اليود السبب الأكثر شيوعًا لقصور الدرقية الأولي والدُّراق المتوطّن في جميع أنحاء العالم.[10][13] أما في المناطق مع الكميات الكافية من اليود، عادة ما ينتج قصور الدرقية من مرض مناعي ذاتي يدعى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعية المزمنة).[10][13] قد يرافق الدُّراق التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو. يتميّز التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو بارتشاح الغدة الدرقية عن طريق خلايا لمفاوية تائية وأجسام مضادة ضد مستقدرات خاصة للغدة الدرقية مثل بيروكسيدراز الغدة الدرقية، ثايروغلوبولين ومستقبلة هرمون منبّه الدرقية.[10]

التشخيص

تحليل هرمونات الغدة الدرقية وتكون في هذه الحالة أقل من الطبيعي أو غير موجودة بالإضافة إلى التشخيص المبدئي للاعراض الموجودة على المريض

منع

يمكن منع قصور الدرقية عند السكان بإضافة اليود إلى الأغذية الشائعة. وقد ألغى هذا الإجراء قصور الدرقية المتوطّن في مرحلة الطفولة حيث كانت شائعة في السابق. بالإضافة إلى تعزيز استهلاك الأغذية الغنية باليود مثل منتجات الحليب والأسماك، أضافت بعض الدول ذات النقص المعتدل لليود الملح بشكل شامل لليود (الملح المعالج باليود).[14] وبتشجيع من منظمة الصحة العالمية،[15] تستخدم اليوم 130 دولة الملح المعالج باليود، حيث يتناول اليوم الملح المعالج باليود %70 من سكان العالم. في بعض الدول، يُضاف الملح المعالج باليود إلى الخبز.[14] بالرغم من ذلك، ظهر نقص اليود من جديد في بعض الدول الغربية نتيجة للمساعي في الحد من تناول الملح.[14]

النساء الحوامل والمرضعات، اللواتي يحتجن إلى %66 أكثر يود مقارنة بغير الحوامل، قد لا تزال غير حاصلة على كمية كافية من اليود.[14][16] توصي منظمة الصحة العالمية باستهلاك يومي من 250 ميكروغرام للنساء الحوامل والمرضعات.[17] لأن العديد من النساء لن تحقق ذلك من المصادر الغذائية وحدها، توصي الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية تناول 150 ميكروغرام بأقراص استكمالية عن طريق الفم.[18][19]

العلاج

يحتاج مريض قصور الغدة الدرقية لما يسمى العلاج الهرموني الاستبدالي وبالاخص هرمون الثيروكسين.

انظر أيضاً

المراجع

  1. ^ Dennis L. Kasper; Anthony S. Fauci; Stephen L. Hauser; Dan L. Longo; J. Larry Jameson; Joseph Loscalzo (2015). Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ص. 2289. ISBN:0-07-180215-0.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  2. ^ Jack DeRuiter (2002). Thyroid Pathology (PDF). ص. 30.
  3. ^ Simon H (19 أبريل 2006). "Hypothyroidism". University of Maryland Medical Center. اطلع عليه بتاريخ 2008-02-28.
  4. ^ Department of Pathology (June 13, 2005). "Pituitary Gland -- Diseases/Syndromes". Virginia Commonwealth University (VCU). اطلع عليه بتاريخ 2008-02-28. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  5. ^ American Thyroid Association (ATA) (2003). "hypothyroidism" Hypothyroidism Booklet (PDF). ص. 6.
  6. ^ أ ب Longo، DL؛ Fauci, AS؛ Kasper, DL؛ Hauser, SL؛ Jameson, JL؛ Loscalzo, J (2011). "341: disorders of the thyroid gland". Harrison's principles of internal medicine (ط. 18th). New York: McGraw-Hill. ISBN:007174889X.
  7. ^ Khandelwal D, Tandon N؛ Tandon (يناير 2012). "Overt and subclinical hypothyroidism: who to treat and how". Drugs (Review). ج. 72 ع. 1: 17–33. DOI:10.2165/11598070-000000000-00000. PMID:22191793.
  8. ^ أ ب Dennis L. Kasper; Anthony S. Fauci; Stephen L. Hauser; Dan L. Longo; J. Larry Jameson; Joseph Loscalzo (2015). Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ص. 2290. ISBN:0-07-180215-0.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  9. ^ Thyroid week (24 مايو 2010). "الأسبوع العالمي للتوعية بالغدة الدرقية".
  10. ^ أ ب ت ث Garber، JR؛ Cobin, RH؛ Gharib, H؛ Hennessey, JV؛ Klein, I؛ Mechanick, JI؛ Pessah-Pollack, R؛ Singer, PA؛ وآخرون (ديسمبر 2012). "Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults" (PDF). Thyroid. ج. 22 ع. 12: 1200–1235. DOI:10.1089/thy.2012.0205. PMID:22954017.
  11. ^ Gaitonde, DY; Rowley, KD; Sweeney, LB (أغسطس 2012). "Hypothyroidism: an update". American Family Physician (Review). ج. 86 ع. 3: 244–51. PMID:22962987.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  12. ^ Persani, L (سبتمبر 2012). "Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges". The Journal of Clinical endocrinology and Metabolism (Review). ج. 97 ع. 9: 3068–78. DOI:10.1210/jc.2012-1616. PMID:22851492.
  13. ^ أ ب Chakera, AJ; Pearce, SH; Vaidya, B (2012). "Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities". Drug Design, Development and Therapy (Review). ج. 6: 1–11. DOI:10.2147/DDDT.S12894. PMC:3267517. PMID:22291465.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  14. ^ أ ب ت ث Charlton، K؛ Skeaff, S (نوفمبر 2011). "Iodine fortification". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. ج. 14 ع. 6: 618–624. DOI:10.1097/MCO.0b013e32834b2b30. PMID:21892078.
  15. ^ World Health Organization, UNICEF, ICCIDD (2008). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination (PDF) (ط. 3rd). Geneva: World Health Organization. ISBN:9789241595827.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  16. ^ e-Library of Evidence for Nutrition Actions (eLENA) (2014). "Iodine supplementation during pregnancy". World Health Organization. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-05.
  17. ^ "Reaching Optimal Iodine Nutrition in Pregnant and Lactating Women and Young Children" (PDF). Joint Statement by the World Health Organization and United Nations Children's Fund. World Health Organization. 2007. اطلع عليه بتاريخ 2014-03-05.
  18. ^ Stagnaro-Green، A؛ Abalovich, M; Alexander, E; Azizi, F; Mestman, J; Negro, R; Nixon, A; Pearce, EN; Soldin, OP; Sullivan, S; Wiersinga, W; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum (أكتوبر 2011). "Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum". Thyroid. ج. 21 ع. 10: 1081–125. DOI:10.1089/thy.2011.0087. PMC:3472679. PMID:21787128.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  19. ^ Public Health Committee of the American Thyroid Association؛ Becker, DV; Braverman, LE; Delange, F; Dunn, JT; Franklyn, JA; Hollowell, JG; Lamm, SH; Mitchell, ML; Pearce, E; Robbins, J; Rovet, JF (أكتوبر 2006). "Iodine supplementation for pregnancy and lactation-United States and Canada: recommendations of the American Thyroid Association". Thyroid. ج. 16 ع. 10: 949–51. DOI:10.1089/thy.2006.16.949. PMID:17042677.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=قصور_الدرقية&oldid=16948961»