انتقل إلى المحتوى

عصب فرجي: الفرق بين النسختين

هذه مقالةٌ جيّدةٌ، وتعد من أجود محتويات ويكيبيديا. انقر هنا للمزيد من المعلومات.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
Add 1 book for ويكيبيديا:إمكانية التحقق (20210104)) #IABot (v2.0.7) (GreenC bot
←الهيكلية: تدقيق لغوي
وسمان: تعديلات طويلة تحرير مرئي
سطر 27: سطر 27:
يتشكلُ العصب الفرجي من [[ضفيرة عجزية|الضفيرة العجزية]] (شبكةٌ من الألياف العصبية، موجودةٌ في الجدار الحوضي الخلفي)،<ref name=Brucker2013/> حيثُ ينشأ من [[الفرع البطناني للعصب الشوكي|الفروع البطنانية]] (الفروع الأمامية) [[عصب شوكي|للعصب الشوكي العجزي]] الثاني والثالث والرابع (S2 وS3 وS4).<ref name=Grays>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Standring S (editor in chief)|عنوان=Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice|سنة=2004|ناشر=Elsevier|isbn=978-0-443-06676-4|إصدار=39th}}</ref><ref name=Moore215>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Moore|الأول=Keith L. Moore, Anne M.R. Agur; in collaboration with and with content provided by Arthur F. Dalley II; with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E.|عنوان=Essential clinical anatomy|سنة=2007|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Baltimore, MD|isbn=978-0-7817-6274-8|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|215}}<ref name=Russell2006>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Russell RM|عنوان=Examination of peripheral nerve injuries an anatomical approach|سنة=2006|ناشر=Thieme|مكان=Stuttgart|isbn=978-3-13-143071-7|مسار=https://books.google.com/?id=_NxeENi2lVAC&pg=PA157&dq=%22pudendal+nerve%22#v=onepage&q=%22pudendal%20nerve%22&f=false| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313054340/https://books.google.com/books?id=_NxeENi2lVAC&pg=PA157&dq=%22pudendal+nerve%22&hl=en | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>{{صفحات مرجع|157}}<ref name=Shafik1995 /> ينزلُ العصب الفرجي بعد تكونه ويَمُر بين [[عضلة كمثرية|العضلة الكمثرية]] و[[عضلة عصعصية|العضلة الإسكية العصعصية]]، ثُم يغادر الحوض عبر الجزء السفلي من [[ثقبة وركية كبرى|الثقبة الوركية الكبرى]]،<ref name=Grays /> ثم يعبرُ الجزء الجانبي [[رباط عجزي شوكي|للرباط العجزي الشوكي]] (بالقرب من مغرسه في [[شوكة إسكية|الشوكة الإسكية]])، ويدخل مرةً أُخرى إلى الحوض عبر [[ثقبة وركية صغيرة|الثقبة الوركية الصغرى]].<ref name=Shafik1995 />
يتشكلُ العصب الفرجي من [[ضفيرة عجزية|الضفيرة العجزية]] (شبكةٌ من الألياف العصبية، موجودةٌ في الجدار الحوضي الخلفي)،<ref name=Brucker2013/> حيثُ ينشأ من [[الفرع البطناني للعصب الشوكي|الفروع البطنانية]] (الفروع الأمامية) [[عصب شوكي|للعصب الشوكي العجزي]] الثاني والثالث والرابع (S2 وS3 وS4).<ref name=Grays>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Standring S (editor in chief)|عنوان=Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice|سنة=2004|ناشر=Elsevier|isbn=978-0-443-06676-4|إصدار=39th}}</ref><ref name=Moore215>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Moore|الأول=Keith L. Moore, Anne M.R. Agur; in collaboration with and with content provided by Arthur F. Dalley II; with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E.|عنوان=Essential clinical anatomy|سنة=2007|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Baltimore, MD|isbn=978-0-7817-6274-8|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|215}}<ref name=Russell2006>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Russell RM|عنوان=Examination of peripheral nerve injuries an anatomical approach|سنة=2006|ناشر=Thieme|مكان=Stuttgart|isbn=978-3-13-143071-7|مسار=https://books.google.com/?id=_NxeENi2lVAC&pg=PA157&dq=%22pudendal+nerve%22#v=onepage&q=%22pudendal%20nerve%22&f=false| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200313054340/https://books.google.com/books?id=_NxeENi2lVAC&pg=PA157&dq=%22pudendal+nerve%22&hl=en | تاريخ أرشيف = 13 مارس 2020 }}</ref>{{صفحات مرجع|157}}<ref name=Shafik1995 /> ينزلُ العصب الفرجي بعد تكونه ويَمُر بين [[عضلة كمثرية|العضلة الكمثرية]] و[[عضلة عصعصية|العضلة الإسكية العصعصية]]، ثُم يغادر الحوض عبر الجزء السفلي من [[ثقبة وركية كبرى|الثقبة الوركية الكبرى]]،<ref name=Grays /> ثم يعبرُ الجزء الجانبي [[رباط عجزي شوكي|للرباط العجزي الشوكي]] (بالقرب من مغرسه في [[شوكة إسكية|الشوكة الإسكية]])، ويدخل مرةً أُخرى إلى الحوض عبر [[ثقبة وركية صغيرة|الثقبة الوركية الصغرى]].<ref name=Shafik1995 />


بعد دخوله للحوض مرةً أُخرى، فإنَّ العصب الفرجي يترافق في مساره مع [[شريان فرجي غائر|الشريان]] و[[وريد فرجي غائر|الوريد الفرجيان الغائران]]، فيسير إلى الأعلى والأمام على طول الجدار الجانبي [[حفرة إسكية شرجية|للحفرة الإسكية الشرجية]]، ويكون مُحاطًا مع الأوعية الدموية الفرجية بغمدٍ من [[لفافة سادة|اللفافة السادة]] فما يُعرف باسم [[نفق فرجي|النفق الفرجي]] (يسمى أيضًا نفق ألكوك).<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|8}}<ref name=Shafik1995 /> وأخيرًا، يتفرعُ العصب الفرجي في داخلِ النفق الفرجي وذلك قبل إكمال مساره باسمٍ آخر يختلف بين الذكر والأنثى.<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|34}}<ref name=Shafik1995 /> تجدرُ الإشارة بأنه لا يُوجد أي فروعٍ للعصب الفرجي في [[أرداف|المنطقة الألوية]].<ref name="garyper"/>{{صفحات مرجع|580}}
بعد دخوله للحوض مرةً أُخرى، فإنَّ العصب الفرجي يترافق في مساره مع [[شريان فرجي غائر|الشريان]] و[[وريد فرجي غائر|الوريد الفرجيين الغائرين]]، فيسير إلى الأعلى والأمام على طول الجدار الجانبي [[حفرة إسكية شرجية|للحفرة الإسكية الشرجية]]، ويكون مُحاطًا مع الأوعية الدموية الفرجية بغمدٍ من [[لفافة سادة|اللفافة السادة]] في ما يُعرف باسم [[نفق فرجي|النفق الفرجي]] (يسمى أيضًا نفق ألكوك).<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|8}}<ref name=Shafik1995 /> وأخيرًا، يتفرعُ العصب الفرجي في داخلِ النفق الفرجي وذلك قبل إكمال مساره باسمٍ آخر يختلف بين الذكر والأنثى.<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|34}}<ref name=Shafik1995 /> تجدرُ الإشارة بأنه لا يُوجد أي فروعٍ للعصب الفرجي في [[أرداف|المنطقة الألوية]].<ref name="garyper"/>{{صفحات مرجع|580}}


===النواة===
===النواة===
سطر 46: سطر 46:
يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية، كما يحمل أيضًا أليافًا [[جهاز عصبي ودي|ودية]] [[قطاع جلدي (التشريح)|للقطاع الجلدي]] التابع للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع،<ref name="teachmeanatomy">{{استشهاد ويب|مسار=https://teachmeanatomy.info/pelvis/other/pudendal-nerve/|عنوان=The Pudendal Nerve - Anatomical Course - Functions - TeachMeAnatomy|ناشر=|تاريخ الوصول=28 يوليو 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180831140237/http://teachmeanatomy.info:80/pelvis/other/pudendal-nerve/ | تاريخ أرشيف = 31 أغسطس 2018 }}</ref> ولكنه لا يحمل أليافًا [[جهاز عصبي لاودي|لاودية]].<ref name="Knobil ">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Neill|الأول=editor-in-chief, Jimmy D.|عنوان=Knobil and Neill's physiology of reproduction|سنة=2006|ناشر=Elsevier|مكان=Amsterdam|isbn=978-0-12-515400-0|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|1738}}
يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية، كما يحمل أيضًا أليافًا [[جهاز عصبي ودي|ودية]] [[قطاع جلدي (التشريح)|للقطاع الجلدي]] التابع للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع،<ref name="teachmeanatomy">{{استشهاد ويب|مسار=https://teachmeanatomy.info/pelvis/other/pudendal-nerve/|عنوان=The Pudendal Nerve - Anatomical Course - Functions - TeachMeAnatomy|ناشر=|تاريخ الوصول=28 يوليو 2019| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180831140237/http://teachmeanatomy.info:80/pelvis/other/pudendal-nerve/ | تاريخ أرشيف = 31 أغسطس 2018 }}</ref> ولكنه لا يحمل أليافًا [[جهاز عصبي لاودي|لاودية]].<ref name="Knobil ">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Neill|الأول=editor-in-chief, Jimmy D.|عنوان=Knobil and Neill's physiology of reproduction|سنة=2006|ناشر=Elsevier|مكان=Amsterdam|isbn=978-0-12-515400-0|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|1738}}
===الحسية===
===الحسية===
يحملُ العصب الفرجي الإحساس من [[قضيب (عضو ذكري)|القضيب]] عبر [[عصب ظهراني للقضيب|العصب الظهراني للقضيب]] في الذكور، أما في الإناث فيحملُ الإحساس من [[بظر|البظر]] عبر [[عصب ظهراني للبظر|العصب الظهراني للبظر]].<ref name=GRAYS2005 />{{صفحات مرجع|422}} ينتقل الإحساس من [[صفن|الصفن]] في الذكور عبر [[عصب صفني خلفي|الأعصاب الصفنية الخلفية]]، ومن [[شفران|الشفران]] في الإناث عبر [[عصب شفري خلفي|الأعصاب الشفرية الخلفية]]، حيثُ يعتبر العصب الفرجي واحدًا من الأعصاب المسؤولة عن نقل إحساس هذه المناطق.<ref name=ORT2007>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Ort|الأول=Bruce Ian Bogart, Victoria|عنوان=Elsevier's integrated anatomy and embryology|سنة=2007|ناشر=Elsevier Saunders|مكان=Philadelphia, Pa.|isbn=978-1-4160-3165-9}}|page=Neurovascular Bundles of the Perineum</ref> تحمل فروع العصب الفرجي أيضًا الإحساس من [[قناة شرجية|القناة الشرجية]].<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|8}} يعتبر العصب الفرجي مسؤولًا عن المكون [[عصبون وارد|الوارد]] [[انتصاب القضيب|لانتصاب القضيب]] و[[انتصاب البظر|البظر]]،<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Babayan|الأول=Mike B. Siroky, Robert D. Oates, Richard K.|عنوان=Handbook of urology diagnosis and therapy|سنة=2004|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia, PA|isbn=978-0-7817-4221-4|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|147}} كما أنهُ مسؤولٌ عن [[قذف (أحياء)|القذف]].<ref name="Penson">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Penson|الأول= David F.|عنوان=Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management|سنة=2002|ناشر=Annals of Internal Medicine}}</ref>
يحملُ العصب الفرجي الإحساس من [[قضيب (عضو ذكري)|القضيب]] عبر [[عصب ظهراني للقضيب|العصب الظهراني للقضيب]] في الذكور، أما في الإناث فيحملُ الإحساس من [[بظر|البظر]] عبر [[عصب ظهراني للبظر|العصب الظهراني للبظر]].<ref name=GRAYS2005 />{{صفحات مرجع|422}} ينتقل الإحساس من [[صفن|الصفن]] في الذكور عبر [[عصب صفني خلفي|الأعصاب الصفنية الخلفية]]، ومن [[شفران|الشفرين]] في الإناث عبر [[عصب شفري خلفي|الأعصاب الشفرية الخلفية]]، حيثُ يعتبر العصب الفرجي واحدًا من الأعصاب المسئولة عن نقل الإحساس من هذه المناطق.<ref name=ORT2007>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Ort|الأول=Bruce Ian Bogart, Victoria|عنوان=Elsevier's integrated anatomy and embryology|سنة=2007|ناشر=Elsevier Saunders|مكان=Philadelphia, Pa.|isbn=978-1-4160-3165-9}}|page=Neurovascular Bundles of the Perineum</ref> تحمل فروع العصب الفرجي أيضًا الإحساس من [[قناة شرجية|القناة الشرجية]].<ref name=ASCRStextbook />{{صفحات مرجع|8}} يعتبر العصب الفرجي مسئولًا عن المكون [[عصبون وارد|الوارد]] [[انتصاب القضيب|لانتصاب القضيب]] و[[انتصاب البظر|البظر]]،<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Babayan|الأول=Mike B. Siroky, Robert D. Oates, Richard K.|عنوان=Handbook of urology diagnosis and therapy|سنة=2004|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia, PA|isbn=978-0-7817-4221-4|إصدار=3rd}}</ref>{{صفحات مرجع|147}} كما أنهُ مسئولٌ عن [[قذف (أحياء)|القذف]].<ref name="Penson">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Penson|الأول= David F.|عنوان=Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management|سنة=2002|ناشر=Annals of Internal Medicine}}</ref>
===الحركية===
===الحركية===
[[عصب|تُعصِبُ]] فروع العصب الفرجي عددًا من عضلات [[عجان|العِجان]] و[[قاع الحوض]]، والتي تتضمن [[عضلة بصلية إسفنجية|العضلة البصلية الإسفنجية]] و[[عضلة إسكية كهفية|العضلة الإسكية الكهفية]] على الترتيب،<ref name=ORT2007 /> و[[رافعة شرجية|العضلة الرافعة الشرجية]] (تتضمن [[رافعة شرجية|العضلة الحرقفية العصعصية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية العصعصية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية المستقيمية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية المهبلية]] في الإناث أو [[رافعة شرجية|العضلة العانية البروستاتية]] في الذكور)،<ref name=GRAYS2005 />{{صفحات مرجع|422}}<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Guaderrama|الأول=Noelani M.|مؤلف2=Liu, Jianmin |مؤلف3=Nager, Charles W. |مؤلف4=Pretorius, Dolores H. |مؤلف5=Sheean, Geoff |author6=Kassab, Ghada |author7= Mittal, Ravinder K. |عنوان=Evidence for the Innervation of Pelvic Floor Muscles by the Pudendal Nerve|صحيفة=Obstetrics & Gynecology|تاريخ=October 2005|المجلد=106|العدد=4|صفحات=774–781|doi=10.1097/01.AOG.0000175165.46481.a8|pmid=16199635}}</ref> و[[عاصرة شرجية خارجية|العاصرة الشرجية الخارجية]] (عبر الفرع الشرجي السفلي)،<ref name=ASCRStextbook>{{استشهاد بكتاب|محرر=Wolff BG |display-editors=etal |عنوان=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|وصلة=https://archive.org/details/ascrstextbookofc0000unse |سنة=2007|ناشر=Springer|مكان=New York|isbn=978-0-387-24846-2}}</ref>{{صفحات مرجع|7}} و[[عضلة مصرة ظاهرة لإحليل الذكر|العاصرة الخارجية لإحليل الذكر]] أو [[عضلة مصرة ظاهرة لإحليل الأنثى|العاصرة الخارجية لإحليل الأنثى]].<ref name=GRAYS2005>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Drake|الأول=Richard L.|عنوان=Gray's anatomy for students|سنة=2005|ناشر=Elsevier/Churchill Livingstone|مكان=Philadelphia|isbn=978-0-8089-2306-0|مؤلف2=Vogl, Wayne |مؤلف3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell |مؤلف4=illustrations by Richard |مؤلف5= Richardson, Paul }}</ref>{{صفحات مرجع|424–425}}
[[عصب|تُعصِبُ]] فروع العصب الفرجي عددًا من عضلات [[عجان|العِجان]] و[[قاع الحوض]]، والتي تتضمن [[عضلة بصلية إسفنجية|العضلة البصلية الإسفنجية]] و[[عضلة إسكية كهفية|العضلة الإسكية الكهفية]] على الترتيب،<ref name=ORT2007 /> و[[رافعة شرجية|العضلة الرافعة الشرجية]] (تتضمن [[رافعة شرجية|العضلة الحرقفية العصعصية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية العصعصية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية المستقيمية]]، و[[رافعة شرجية|العضلة العانية المهبلية]] في الإناث أو [[رافعة شرجية|العضلة العانية البروستاتية]] في الذكور)،<ref name=GRAYS2005 />{{صفحات مرجع|422}}<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Guaderrama|الأول=Noelani M.|مؤلف2=Liu, Jianmin |مؤلف3=Nager, Charles W. |مؤلف4=Pretorius, Dolores H. |مؤلف5=Sheean, Geoff |author6=Kassab, Ghada |author7= Mittal, Ravinder K. |عنوان=Evidence for the Innervation of Pelvic Floor Muscles by the Pudendal Nerve|صحيفة=Obstetrics & Gynecology|تاريخ=October 2005|المجلد=106|العدد=4|صفحات=774–781|doi=10.1097/01.AOG.0000175165.46481.a8|pmid=16199635}}</ref> و[[عاصرة شرجية خارجية|العاصرة الشرجية الخارجية]] (عبر الفرع الشرجي السفلي)،<ref name=ASCRStextbook>{{استشهاد بكتاب|محرر=Wolff BG |display-editors=etal |عنوان=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|وصلة=https://archive.org/details/ascrstextbookofc0000unse |سنة=2007|ناشر=Springer|مكان=New York|isbn=978-0-387-24846-2}}</ref>{{صفحات مرجع|7}} و[[عضلة مصرة ظاهرة لإحليل الذكر|العاصرة الخارجية لإحليل الذكر]] أو [[عضلة مصرة ظاهرة لإحليل الأنثى|العاصرة الخارجية لإحليل الأنثى]].<ref name=GRAYS2005>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Drake|الأول=Richard L.|عنوان=Gray's anatomy for students|سنة=2005|ناشر=Elsevier/Churchill Livingstone|مكان=Philadelphia|isbn=978-0-8089-2306-0|مؤلف2=Vogl, Wayne |مؤلف3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell |مؤلف4=illustrations by Richard |مؤلف5= Richardson, Paul }}</ref>{{صفحات مرجع|424–425}}


تتكون العاصرة الإحليلية الخارجية من [[عضلة هيكلية|عضلةٍ هيكلية]]، وبالتالي هي تحت التحكم الإرادي [[جهاز عصبي جسدي|للجهاز العصبي الجسدي]]، وذلك على عكس العاصرة الإحليلية الداخلية. بما أنَّ العصب الفرجي يُعصِبُ العاصرة الإحليلية الخارجية، فإنهُ مسؤولٌ أيضًا عن [[توتر عضلي|توتر]] العاصرة، والذي يحدثُ عبر إطلاق [[أستيل كولين|الأستيل كولين]]. مما يعني بأنَّ [[عضلة هيكلية|العضلة الهيكلية]] الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية [[انقباض عضلي|تنقبضُ]] خلال فترات ارتفاع إطلاق الأستيل كولين، مسببةً [[احتباس البول|احتباسًا بوليًا]]، أما في فترات انخفاض إطلاق الأستيل كولين، فإنَّ العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية ترتخي، مما يسمحُ بإفراغ المثانة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| pmc = 2897743 | pmid=18490916 | doi=10.1038/nrn2401 | المجلد=9 | العدد=6 | عنوان=The neural control of micturition | تاريخ=June 2008 | صحيفة=Nat. Rev. Neurosci. | صفحات=453–66 | الأخير1 = Fowler | الأول1 = CJ | الأخير2 = Griffiths | الأول2 = D | الأخير3 = de Groat | الأول3 = WC}}</ref>
تتكون العاصرة الإحليلية الخارجية من [[عضلة هيكلية|عضلةٍ هيكلية]]، وبالتالي هي تحت التحكم الإرادي [[جهاز عصبي جسدي|للجهاز العصبي الجسدي]]، وذلك على عكس العاصرة الإحليلية الداخلية. بما أنَّ العصب الفرجي يُعصِبُ العاصرة الإحليلية الخارجية، فإنهُ مسئولٌ أيضًا عن [[توتر عضلي|توتر]] العاصرة، والذي يحدثُ عبر إطلاق [[أستيل كولين|الأستيل كولين]]. مما يعني بأنَّ [[عضلة هيكلية|العضلة الهيكلية]] الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية [[انقباض عضلي|تنقبضُ]] خلال فترات ارتفاع إطلاق الأستيل كولين، مسببةً [[احتباس البول|احتباسًا بوليًا]]، أما في فترات انخفاض إطلاق الأستيل كولين، فإنَّ العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية ترتخي، مما يسمحُ بإفراغ المثانة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة| pmc = 2897743 | pmid=18490916 | doi=10.1038/nrn2401 | المجلد=9 | العدد=6 | عنوان=The neural control of micturition | تاريخ=June 2008 | صحيفة=Nat. Rev. Neurosci. | صفحات=453–66 | الأخير1 = Fowler | الأول1 = CJ | الأخير2 = Griffiths | الأول2 = D | الأخير3 = de Groat | الأول3 = WC}}</ref>


==الأهمية السريرية==
==الأهمية السريرية==

نسخة 05:54، 13 مارس 2021

العصب الفرجي
الاسم العلمي
Nervus pudendus
مسار العصب الفرجي وتفرعاته في الذكر
مقطعٌ عرضي في حوض الأنثى، حيثُ ينشأ العصب الفرجي من العصب العجزي الثاني والثالث والرابع، ثم يتمد بين الرحم والشرج، وإلى الشفران الصغيران والكبيران والبظر.
مقطعٌ عرضي في حوض الأنثى، حيثُ ينشأ العصب الفرجي من العصب العجزي الثاني والثالث والرابع، ثم يتمد بين الرحم والشرج، وإلى الشفران الصغيران والكبيران والبظر.
مقطعٌ عرضي في حوض الأنثى، حيثُ ينشأ العصب الفرجي من العصب العجزي الثاني والثالث والرابع، ثم يتمد بين الرحم والشرج، وإلى الشفران الصغيران والكبيران والبظر.
تفاصيل
يتفرع من العصب العجزي الثاني والثالث والرابع
(S2, S3, S4)
يتفرع إلى العصب المستقيمي السفلي، والعصب العجاني، والعصب الظهراني للقضيب أو للبظر
نوع من عصب،  وكيان تشريحي معين  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
معرفات
غرايز ص.967
ترمينولوجيا أناتوميكا 14.2.07.037   تعديل قيمة خاصية (P1323) في ويكي بيانات
FMA 19037  تعديل قيمة خاصية (P1402) في ويكي بيانات
UBERON ID 0011390  تعديل قيمة خاصية (P1554) في ويكي بيانات
ن.ف.م.ط. A08.800.800.720.450.680  تعديل قيمة خاصية (P672) في ويكي بيانات
ن.ف.م.ط. D060525  تعديل قيمة خاصية (P486) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

العصب الفرجي(1) هو العصبُ الجسدي الرئيسي لمنطقة العِجان.[1]:274 يَنشأ العصب الفرجي على شكل ثلاثة جذورٍ ناشئةٍ مِن الفروع البطنانية للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع.[2][3][4] يُوجد في الجسم عَصبان فرجيان؛ عصب أيمن وآخر أيسر.[2] يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية، ويحمل أيضًا أليافًا ودية.[5] حيثُ يحملُ الإحساس من الأعضاء التناسلية الخارجية في كلا الجنسين ومن الجلد المُحيط بالشرج والعِجان، كما يُعصِبُ حركيًا عددًا من العضلات الحوضية والتي تتضمن العاصرة الشرجية الخارجية والعاصرة الخارجية لإحليل الذكر والأنثى.[6] يُعتبر العصب الفرجي مسؤولًا عن الجزء الوارد لانتصاب القضيب والبظر، كما أنهُ مسؤولٌ عن القذف.[7]

قد يُقَيَدُ(4) العصب الفرجي مؤقتًا كجزءٍ من إجراءات التخدير الموضعي أثناء الولادة.[8] قد يتعرض العصب الفرجي للانضغاط أو الشد، مسببًا اعتلالًا عصبيًا مؤقتًا أو دائمًا، حيثُ يؤدي ضرر العصب الفرجي إلى فقدان الحس أو سلس البراز، وغالبًا ما يتضرر أثناء عملية الولادة،[9] كما قد يتضرر بسبب الأورام الحوضية أو الجراحات الخاصة بإزالة هذه الأورام.[10] في عام 1836، قام أخصائي التشريح الإيرلندي بنيامين ألكوك بتوثيق وجود النفق الفرجي (يُعرف أيضًا باسم نفق ألكوك)، كما وثقَ وجود العصب الفرجي فيه، وكان ذلك في مساهمةٍ له حول الشرايين الحرقفية في موسوعة روبرت بنتلي تود.[11]

التسمية

العَصَبُ الفَرْجِيّ1 [ِ 1][ِ 2][ِ 3][ِ 4][ِ 5] (باللاتينية: Nervus pudendus) (بالإنجليزية: Pudendal nerve)‏. تشتق كلمة (pudendal) من الاسم (pudenda) اللاتيني، وهو يعني الأعضاء التناسلية الخارجية، ومنها أيضاً كلمة (pudendum)، والتي تعني الأجزاء التي نَخْجلُ أو نستحي منها.[12]

التاريخ

يُعرف النفق الفرجي أيضًا باسم نفق ألكوك، وذلك نسبةً إلى أخصائي التشريح الإيرلندي بنيامين ألكوك والذي وثق معلوماتٍ حول هذا النفق في عام 1836، حيثُ وثقَ وجود النفق والعصب الفرجي في مساهمةٍ حول الشرايين الحرقفية في موسوعة التشريح وعلم وظائف الأعضاء لروبرت بنتلي تود.[11]

الهيكلية

مُخطط للضفيرة العجزية، ويلاحظ بأنَّ العصب الفرجي ينشأ من الفروع الأمامية للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع

يُعدّ العصب الفرجي من الأعصاب الزوجية في الجسم، أي يُوجد في الجسم عَصبان فرجيان؛ عصبٌ أيمن وآخرٌ أيسر، حيثُ يتكونٌ كلٌ منها من ثلاثةِ جذورٍ تتلاقى مباشرةً فوق الحد العُلوي للرباط العجزي الحدبي والعضلة العصعصية،[2] وبعد ذلك يندمج الجذر السفلي والأوسط فيُشكلان الحبل السفلي، فيُصبح هناك حبلان، واللذان بدورهما يتحدان لتكوين العصب الفرجي المخصوص بالقربُ من الرباط العجزي الشوكي.[13]

يتشكلُ العصب الفرجي من الضفيرة العجزية (شبكةٌ من الألياف العصبية، موجودةٌ في الجدار الحوضي الخلفي)،[14] حيثُ ينشأ من الفروع البطنانية (الفروع الأمامية) للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع (S2 وS3 وS4).[2][3]:215[4]:157[13] ينزلُ العصب الفرجي بعد تكونه ويَمُر بين العضلة الكمثرية والعضلة الإسكية العصعصية، ثُم يغادر الحوض عبر الجزء السفلي من الثقبة الوركية الكبرى،[2] ثم يعبرُ الجزء الجانبي للرباط العجزي الشوكي (بالقرب من مغرسه في الشوكة الإسكية)، ويدخل مرةً أُخرى إلى الحوض عبر الثقبة الوركية الصغرى.[13]

بعد دخوله للحوض مرةً أُخرى، فإنَّ العصب الفرجي يترافق في مساره مع الشريان والوريد الفرجيين الغائرين، فيسير إلى الأعلى والأمام على طول الجدار الجانبي للحفرة الإسكية الشرجية، ويكون مُحاطًا مع الأوعية الدموية الفرجية بغمدٍ من اللفافة السادة في ما يُعرف باسم النفق الفرجي (يسمى أيضًا نفق ألكوك).[9]:8[13] وأخيرًا، يتفرعُ العصب الفرجي في داخلِ النفق الفرجي وذلك قبل إكمال مساره باسمٍ آخر يختلف بين الذكر والأنثى.[9]:34[13] تجدرُ الإشارة بأنه لا يُوجد أي فروعٍ للعصب الفرجي في المنطقة الألوية.[15]:580

النواة

يُعد العصب الفرجي الفرع الرئيسي للضفيرة العجزية،[14]:950 حيثُ تنشأ أليافهُ من نوية أونوف في منطقة العجز من النخاع الشوكي.[13]

الفروع

فروع العصب الفرجي ومسارهُ التشريحي

يَخرج من العصب الفرجي عَددٌ من الفُروع المُختلفة والتي تترافق مع فروعِ الشريان الفرجي الغائر، حيثُ يتفرع إلى ثلاثة فروعٍ نهائية:(2)[9]:34[15][16]

الاختلاف

قد يختلف منشأ العصب الفرجي، فمثلًا قد ينشأ من العصب الوركي،[17] وبالتالي أي ضررٌ يحدث في العصب الوركي سوف يؤثرُ على العصب الفرجي. كما قد يحتوي العصب الفرجي أحيانًا على أليافٍ من الفروع الظهرانية (الفروع الخلفية) للعصب الشوكي،[13] ونادرًا من العصب الشوكي العجزي الخامس (S5)،[13] أو العصب الشوكي العجزي الأول (S5).[16] أيضًا قد ينشأ العصب المستقيمي السفلي مباشرةً من الضفيرة العجزية أو يتفرعُ من العصب الفرجي عند بدايةِ النفق الفرجي، كما قد ينشأ من الجهة الإنسية فرعٌ جديد يحمل اسم العصب المستقيمي الإضافي.[16]

الوظيفة

مُخطط يظهر الهياكل التي يُعصبها العصب الفرجي

يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية، كما يحمل أيضًا أليافًا ودية للقطاع الجلدي التابع للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع،[18] ولكنه لا يحمل أليافًا لاودية.[5]:1738

الحسية

يحملُ العصب الفرجي الإحساس من القضيب عبر العصب الظهراني للقضيب في الذكور، أما في الإناث فيحملُ الإحساس من البظر عبر العصب الظهراني للبظر.[6]:422 ينتقل الإحساس من الصفن في الذكور عبر الأعصاب الصفنية الخلفية، ومن الشفرين في الإناث عبر الأعصاب الشفرية الخلفية، حيثُ يعتبر العصب الفرجي واحدًا من الأعصاب المسئولة عن نقل الإحساس من هذه المناطق.[19] تحمل فروع العصب الفرجي أيضًا الإحساس من القناة الشرجية.[9]:8 يعتبر العصب الفرجي مسئولًا عن المكون الوارد لانتصاب القضيب والبظر،[20]:147 كما أنهُ مسئولٌ عن القذف.[7]

الحركية

تُعصِبُ فروع العصب الفرجي عددًا من عضلات العِجان وقاع الحوض، والتي تتضمن العضلة البصلية الإسفنجية والعضلة الإسكية الكهفية على الترتيب،[19] والعضلة الرافعة الشرجية (تتضمن العضلة الحرقفية العصعصية، والعضلة العانية العصعصية، والعضلة العانية المستقيمية، والعضلة العانية المهبلية في الإناث أو العضلة العانية البروستاتية في الذكور)،[6]:422[21] والعاصرة الشرجية الخارجية (عبر الفرع الشرجي السفلي)،[9]:7 والعاصرة الخارجية لإحليل الذكر أو العاصرة الخارجية لإحليل الأنثى.[6]:424–425

تتكون العاصرة الإحليلية الخارجية من عضلةٍ هيكلية، وبالتالي هي تحت التحكم الإرادي للجهاز العصبي الجسدي، وذلك على عكس العاصرة الإحليلية الداخلية. بما أنَّ العصب الفرجي يُعصِبُ العاصرة الإحليلية الخارجية، فإنهُ مسئولٌ أيضًا عن توتر العاصرة، والذي يحدثُ عبر إطلاق الأستيل كولين. مما يعني بأنَّ العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية تنقبضُ خلال فترات ارتفاع إطلاق الأستيل كولين، مسببةً احتباسًا بوليًا، أما في فترات انخفاض إطلاق الأستيل كولين، فإنَّ العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية ترتخي، مما يسمحُ بإفراغ المثانة.[22]

الأهمية السريرية

التخدير

المقالة الرئيسة: تخدير فرجي
جزيء الليدوكائين. يستعمل الليدوكائين في التخدير الفرجي

التخدير الفرجي هو من أساليب التخدير الموضعي المُستعملة في ممارسات طب التوليد، ويهدف إلى تقليل الألم أثناء ولادة الطفل عبر المهبل.[8] كما يُساعد على منع حدوث الإغماء أثناء التوليد باستعمال الملقط، حيثُ كان هذا الأمر شائعًا قبل التعرف على تخدير العصب الفرجي. يعتمدُ التخدير الفرجي على حقنِ مادةٍ مُخدرة مثل الليدوكائين والكلوروبروكائين في النفق الفرجي عبر الجدار الداخلي للمهبل، مسببًا تخديرًا في العصب الفرجي.[23]

يُعتبر تحديد الشوكة الإسكية عبر المهبل نقطةً مُهمة لتحديد منطقة حقن المادة المخدرة،[15]:437 حيثُ يتم حقن المادة المخدرة بالقرب من الشوكة الإسكية في الحوض.[24][25] غالبًا ما يُجرى التخدير الفرجي في المرحلة الثانية من المخاض وذلك قبل ولادة الطفل مباشرةً، حيثُ يُخفف الألم حول المهبل والمستقيم أثناء ولادة الطفل. يُفضل غالبًا استعمال الليدوكائين في التخدير الفرجي؛ وذلك لأنهُ يستمر لفترةٍ أطول من الكلوروبروكائين.[26]

الضرر

مُخطط يظهر التشريح الطبيعي للمستقيم والقناة الشرجية

قد يتعرضُ العصب الفرجي للانضغاط أو الشّد، مسببًا اعتلالًا عصبيًا مؤقتًا أو دائمًا، كما قد تحدثُ إصابةٌ غير قابلةٍ للإصلاح (الانعكاس) في العصب الفرجي، وذلك إذا شُدَّ العصب بحوالي 12% أو أكثر من طوله الطبيعي.[9]:655 إذا شُدَّ قاع الحوض كثيرًا، فإنَّ العصب الفرجي يكون مُعرضًا لحدوث اعتلالٍ عصبيٍ محدثٍ بالشد، وقد يحدث هذا بشكلٍ حاد (مثل الولادات الصعبة أو الطويلة) أو مزمنٍ (مثل الإجهاد المزمن أثناء التبرز بسبب الإمساك).[9]:655

انحصار العصب الفرجي ويُعرف باسم متلازمة نفق ألكوك، هو حالةٌ طبيةٌ نادرةٌ، تتمثل بحدوث ألمٍ مزمنٍ بسبب انضغاط العصب الفرجي، حيثُ يزداد الألم مع الجلوس، ويتضمن حدوث اخدرارٍ في الأعضاء التناسلية، مع سلسٍ في البراز والبول.[27] قد تحدثُ هذه الحالة بسبب الحمل أو الحوادث أو الندبات الناجمة عن الجراحة،[28] كما ترتبط هذه الحالة مع ركوب الدراجات بشكلٍ كثيفٍ لفتراتٍ طويلة، خصوصًا في حال ركوب الدراجات بوضعياتٍ غير صحية، حيث تؤدي إلى زيادة سُمك الرباط العجزي الحدبي والرباط العجزي الشوكي، وبالتالي انحصار العصب الفرجي بينهما.[29]

قد تؤدي الأمراض الجهازية مثل السكري والتصلب المتعدد إلى ضررٍ في العصب الفرجي، وذلك عبر آليات إزالة الميالين أو غيرها.[9]:37 كما قد تؤدي الأورام الحوضية (خاصةً الورم المسخي العجزي العصعي الكبير) أو جراحات إزالة هذه الأورام إلى تضرر العصب الفرجي بشكلٍ دائمٍ.[10] قد يؤدي الاعتلال العصبي أحادي الجانب في العصب الفرجي إلى سلسٍ البراز في بعض الحالات فقط؛ وذلك بسبب تعصيب العاصرة الشرجية الخارجية والذي قد يحدث لدى بعض الأفراد أثناء عبور العصب الفرجي.[9]:34

التصوير

يصعبُ عادةً مشاهدةُ العصب الفرجي باستعمال طرق التصوير الروتينية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ولكن يُمكن وضعُ إبرةٍ بالقرب من الحزمة العصبية الوعائية الفرجية باستعمال التصوير المقطعي المحوسب المُوجه، مما يُمكن من تحديد الشوكة الإسكية بسهولةٍ، والتي تُتخذ كنقطةٍ لحقن الإبرة. يتم إدخال الإبرة الشوكية عبر العضلات الألوية وضمن مسافة ميليمتراتٍ من الشوكة الإسكية، ثم تحقنُ مادةٌ مظللةٌ تُجعل العصب الفرجي يظهرُ في النفق الفرجي، مما يساعد على التأكد من صحةِ موضع الإبرة. يُمكن فيما بعد حقن العصب بالكورتيزون والمخدر الموضعي، بهدف التأكد وعلاج الألم المزمن في الأعضاء التناسلية الخارجية (يُعرف بألم الفرج في الإناث) وألم الحوض والمنطقة الشرجية المستقيمية.[30][31]

اختبار كمون العصب

يُمكن قياسُ كمية الوقت الذي تستغرقه العضلة المُعصَّبة (من العصب الفرجي) للانقباض استجابةً لحافزٍ كهربائيٍ مُطبقٍ على الألياف الحسية والحركية، حيثُ تدلُ وجود زيادةٍ في وقت التوصيل (كمون حركي نهائي أو طرفي) على وجود تلفٍ عصبي كبيرٍ وبالتالي حدوث ضعفٍ في قاع الحوض،[32]:46 في هذا الاختبار، يتم تثبيت قُطبي تحفيز وقُطبي قياس على إصبع الفاحص الموجود داخل القفاز (قطب سانت مارك).[32]:46

هوامش

2. تعتبرُ بعض المراجع بأنَّ العصب الفرجي يتفرع قبل النهاية الخلفية للنفق الفرجي، فيخرجُ منه العصب المستقيمي السفلي، ثم يُكمل مساره ويتفرع إلى فرعين نهائيين هما العصب العجاني والعصب الظهراني للقضيب في الذكور أو العصب الظهراني للبظر في الإناث. أما مراجع أُخرى، فتذكر بأنَّ العصب المستقيمي السفلي يتفرع عند بداية النفق الفرجي.

3. حسب مصطلحات التشريح فإنَّ، وسطي أو إنسي (Medial) معناه أقرب إلى الخط المنصف لجسم الإنسان، أما جانبي أو وحشي (Lateral) معناه أبعد عن الخط المنصف لجسم الإنسان.

4. يُقيدُ أو يُحصرُ (block) بمعنى وقف الوظيفة الفيزيولوجية للعصب.[ِ 6]

المراجع

بِلُغاتٍ أجنبيَّة

  1. ^ AMR Agur؛ AF Dalley؛ JCB Grant (2013). Grant's atlas of anatomy (ط. 13th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:978-1-60831-756-1. مؤرشف من الأصل في 2020-03-13.
  2. ^ ا ب ج د ه Standring S (editor in chief) (2004). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (ط. 39th). Elsevier. ISBN:978-0-443-06676-4. {{استشهاد بكتاب}}: |الأخير= باسم عام (مساعدة)
  3. ^ ا ب Moore، Keith L. Moore, Anne M.R. Agur; in collaboration with and with content provided by Arthur F. Dalley II; with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E. (2007). Essential clinical anatomy (ط. 3rd). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:978-0-7817-6274-8.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  4. ^ ا ب Russell RM (2006). Examination of peripheral nerve injuries an anatomical approach. Stuttgart: Thieme. ISBN:978-3-13-143071-7. مؤرشف من الأصل في 2020-03-13.
  5. ^ ا ب Neill، editor-in-chief, Jimmy D. (2006). Knobil and Neill's physiology of reproduction (ط. 3rd). Amsterdam: Elsevier. ISBN:978-0-12-515400-0. {{استشهاد بكتاب}}: |الأول= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  6. ^ ا ب ج د Drake، Richard L.؛ Vogl, Wayne؛ Tibbitts, Adam W.M. Mitchell؛ illustrations by Richard؛ Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN:978-0-8089-2306-0.
  7. ^ ا ب Penson، David F. (2002). Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management. Annals of Internal Medicine.
  8. ^ ا ب Lynna Y. Littleton؛ Joan Engebretson (2002). Maternal, Neonatal, and Women's Health Nursing, Volume 1. Cengage Learning. ص. 727.
  9. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي Wolff BG؛ وآخرون، المحررون (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. ISBN:978-0-387-24846-2.
  10. ^ ا ب Lim، Jit F.؛ Tjandra، Joe J.؛ Hiscock، Richard؛ Chao، Michael W. T.؛ Gibbs، Peter (2006). "Preoperative Chemoradiation for Rectal Cancer Causes Prolonged Pudendal Nerve Terminal Motor Latency". Diseases of the Colon & Rectum. ج. 49 ع. 1: 12–19. DOI:10.1007/s10350-005-0221-7. PMID:16292664.
  11. ^ ا ب Oelhafen، Kim؛ Shayota, Brian J.؛ Muhleman, Mitchel؛ Klaassen, Zachary؛ Tubbs, R. Shane؛ Loukas, Marios (سبتمبر 2013). "Benjamin Alcock (1801-?) and his canal". Clinical Anatomy. ج. 26 ع. 6: 662–666. DOI:10.1002/ca.22080. PMID:22488487.
  12. ^ Harper، Douglas. "Pudendum". Online Etymology Dictionary. مؤرشف من الأصل في 2017-01-18. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-28.
  13. ^ ا ب ج د ه و ز ح Shafik، A؛ el-Sherif, M؛ Youssef, A؛ Olfat, ES (1995). "Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications". Clinical Anatomy. ج. 8 ع. 2: 110–5. DOI:10.1002/ca.980080205. PMID:7712320.
  14. ^ ا ب TL King؛ MC Brucker؛ JM Kriebs؛ JO Fahey (2013). Varney's midwifery (ط. Fifth). Jones & Bartlett Publishers. ISBN:978-1-284-02542-2. مؤرشف من الأصل في 2016-12-24.
  15. ^ ا ب ج د ه و Richard Drake؛ Wayne Vogl (2015). Gray's Anatomy for students. إلزيفير. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف |auother3= تم تجاهله (مساعدة)
  16. ^ ا ب ج "Pudendal nerve - Radiology Reference Article - Radiopaedia.org". Radiopaedia. مؤرشف من الأصل في 2019-07-09. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-28.
  17. ^ Nayak، Soubhagya R.؛ Madhan Kumar, S.J.؛ Krishnamurthy, Ashwin؛ Latha Prabhu, V.؛ D'costa, Sujatha؛ Jetti, Raghu (نوفمبر 2006). "Unusual origin of dorsal nerve of penis and abnormal formation of pudendal nerve—Clinical significance". Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. ج. 188 ع. 6: 565–566. DOI:10.1016/j.aanat.2006.06.011.
  18. ^ "The Pudendal Nerve - Anatomical Course - Functions - TeachMeAnatomy". مؤرشف من الأصل في 2018-08-31. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-28.
  19. ^ ا ب Ort، Bruce Ian Bogart, Victoria (2007). Elsevier's integrated anatomy and embryology. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders. ISBN:978-1-4160-3165-9.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)|page=Neurovascular Bundles of the Perineum
  20. ^ Babayan، Mike B. Siroky, Robert D. Oates, Richard K. (2004). Handbook of urology diagnosis and therapy (ط. 3rd). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:978-0-7817-4221-4.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  21. ^ Guaderrama، Noelani M.؛ Liu, Jianmin؛ Nager, Charles W.؛ Pretorius, Dolores H.؛ Sheean, Geoff؛ Kassab, Ghada؛ Mittal, Ravinder K. (أكتوبر 2005). "Evidence for the Innervation of Pelvic Floor Muscles by the Pudendal Nerve". Obstetrics & Gynecology. ج. 106 ع. 4: 774–781. DOI:10.1097/01.AOG.0000175165.46481.a8. PMID:16199635.
  22. ^ Fowler، CJ؛ Griffiths، D؛ de Groat، WC (يونيو 2008). "The neural control of micturition". Nat. Rev. Neurosci. ج. 9 ع. 6: 453–66. DOI:10.1038/nrn2401. PMC:2897743. PMID:18490916.
  23. ^ Satpathy، Hemant K.؛ Fleming، Alfred D.؛ Fossen، Katie A.؛ Frey، Donald R.؛ Macario، Alex. Isaacs، Christine؛ Windle، Mary L. (المحررون). "Transvaginal Pudendal Nerve Block". WebMD LLC. مؤرشف من الأصل في 2019-07-28. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-19. {{استشهاد ويب}}: الوسيط غير المعروف |displayauthors= تم تجاهله يقترح استخدام |إظهار المؤلفين= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |displayeditors= تم تجاهله يقترح استخدام |إظهار المحررين= (مساعدة)
  24. ^ Maclean، Allan؛ Reid، Wendy (2011). "40". في Shaw، Robert (المحرر). Gynaecology. Edinburgh New York: Churchill Livingstone/Elsevier. ص. 599–612. ISBN:978-0-7020-3120-5; Access provided by the University of Pittsburgh{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: postscript (link)
  25. ^ "Clinical Case - Perineum & External Genitalia". مؤرشف من الأصل في 2009-02-27. اطلع عليه بتاريخ 2009-05-27.
  26. ^ http"Pudendal Block". 26 إبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2020. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  27. ^ Filler, AG: Diagnosis and treatment of pudendal nerve entrapment syndrome subtypes: imaging, injections, and minimal access surgery Neurosurgical Focus دُوِي:10.3171/FOC.2009.26.2.E9. نسخة محفوظة 13 مارس 2020 على موقع واي باك مشين.
  28. ^ Alevizon، SJ.؛ Finan، MA. (أكتوبر 1996). "Sacrospinous colpopexy: management of postoperative pudendal nerve entrapment". Obstet Gynecol. ج. 88 ع. 4 Pt 2: 713–5. DOI:10.1016/0029-7844(96)00127-5. PMID:8841264.
  29. ^ Mellion MB (يناير 1991). "Common cycling injuries. Management and prevention". Sports Med. ج. 11 ع. 1: 52–70. DOI:10.2165/00007256-199111010-00004. PMID:2011683.
  30. ^ Calvillo O, Skaribas IM, Rockett C.؛ Skaribas؛ Rockett (2000). "Computed tomography-guided pudendal nerve block. A new diagnostic approach to long-term anoperineal pain: a report of two cases". Reg Anesth Pain Med. ج. 25 ع. 4: 420–3. DOI:10.1053/rapm.2000.7620. PMID:10925942.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  31. ^ Hough DM, Wittenberg KH, Pawlina W, Maus TP, King BF, Vrtiska TJ, Farrell MA, Antolak SJ Jr.؛ Wittenberg؛ Pawlina؛ Maus؛ King؛ Vrtiska؛ Farrell؛ Antolak Jr (2003). "Chronic perineal pain caused by pudendal nerve entrapment: anatomy and CT-guided perineural injection technique". Am J Roentgenol. ج. 181 ع. 2: 561–7. DOI:10.2214/ajr.181.2.1810561. PMID:12876048.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  32. ^ ا ب G.A. Santoro, A.P. Wieczorek, C.I. Bartram (editors) (2010). Pelvic floor disorders imaging and multidisciplinary approach to management. Dordrecht: Springer. ISBN:978-88-470-1542-5. {{استشهاد بكتاب}}: |الأخير= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

بِاللُغة العربيَّة

  1. ^ "ترجمة (Pudendal nerve) في المعجم الطبي الموحد". مكتبة لبنان ناشرون. مؤرشف من الأصل في 2019-07-27. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-27.
  2. ^ "ترجمة (Pudendal nerve) في قاموس مارشي الطبي الكبير". مكتبة لبنان ناشرون. مؤرشف من الأصل في 2019-07-27. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-27.
  3. ^ "ترجمة ومعنى pudendal nerve بالعربي في قاموس المعاني". قاموس المعاني. مؤرشف من الأصل في 2019-07-27. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-27.
  4. ^ يُوسف حِتّي؛ أحمَد شفيق الخَطيب (2008). قامُوس حِتّي الطِبي للجَيب. بيروت، لبنان: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 348. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |تاريخ الوصول بحاجة لـ |مسار= (مساعدة)
  5. ^ "ترجمة ومعنى pudendal nerve في موقع القاموس/طب". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 2020-03-13. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-27.
  6. ^ "معنى كلمة (block) في موقع القاموس/طب". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 2020-03-13. اطلع عليه بتاريخ 2019-07-27.

وصلات خارجية

إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=عصب_فرجي&oldid=53039321»