ميرتازابين: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
AlaaBot (نقاش | مساهمات)
489٬032 edits
ط روبوت (1.2): إضافة بوابات معادلة من المقابل الفرنسي : بوابة:الكيمياء: بوابة:طب
أُنشئَت بترجمة الصفحة "Mirtazapine"
وسوم: تمت إضافة وسم nowiki تعديلات طويلة ترجمة المحتوى ترجمة المحتوى2
سطر 1: سطر 1:

{{صندوق معلومات دواء|IUPAC_name=(±)-2-Methyl-1,2,3,4,10,14b-hexahydropyrazino[2,1-''a'']pyrido[2,3-''c''][2]benzazepine|synonyms=Mepirzapine; 6-azamianserin; ORG-3770<ref name="IndexNominum2000" /><ref name="Drugs.com" />
{{صندوق معلومات دواء|IUPAC_name=(±)-2-Methyl-1,2,3,4,10,14b-hexahydropyrazino[2,1-''a'']pyrido[2,3-''c''][2]benzazepine|synonyms=Mepirzapine; 6-azamianserin; ORG-3770<ref name="IndexNominum2000" /><ref name="Drugs.com" />


<!--Chemical data-->|ChemSpiderID_Ref={{chemspidercite|correct|chemspider}}|ChemSpiderID=4060|UNII_Ref={{fdacite|changed|FDA}}|UNII=A051Q2099Q|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|KEGG=D00563|ChEBI_Ref={{ebicite|changed|EBI}}|ChEBI=6950|ChEMBL_Ref={{ebicite|correct|EBI}}|ChEMBL=654|C=17|PubChem=4205|H=19|N=3|smiles=n1cccc3c1N4C(c2ccccc2C3)CN(C)CC4|StdInChI_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChI=1S/C17H19N3/c1-19-9-10-20-16(12-19)15-7-3-2-5-13(15)11-14-6-4-8-18-17(14)20/h2-8,16H,9-12H2,1H3|StdInChIKey_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChIKey=RONZAEMNMFQXRA-UHFFFAOYSA-N|density=1.22|melting_point=114|melting_high=116|boiling_point=432|DrugBank=DB00370|CAS_number=85650-52-8|image=Mirtazapine.svg|legal_CA=Rx-only|width=175px|Image2=File:Mirtazapine-from-xtal-2003-US-patent-6723845-3D-balls.png|tradename=Remeron, Mirataz, Avanza, others|Drugs.com={{drugs.com|monograph|mirtazapine}}|MedlinePlus=a697009|DailyMedID=Mirtazapine|licence_US=Mirtazapine|pregnancy_AU=B3|pregnancy_US=C|legal_AU=S4|legal_US=Rx-only|CAS_number_Ref={{cascite|correct|CAS}}|legal_UK=POM|routes_of_administration=[[إعطاء فموي]] ([[مضغوط (دواء)|مضغوط]]), [[دواء موضعي]]|ATC_prefix=N06|ATC_suffix=AX11|ATC_supplemental={{ATCvet|N06|AX11}}
<!--Chemical data-->|ChemSpiderID_Ref={{chemspidercite|correct|chemspider}}|ChemSpiderID=4060|UNII_Ref={{fdacite|changed|FDA}}|UNII=A051Q2099Q|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|KEGG=D00563|ChEBI_Ref={{ebicite|changed|EBI}}|ChEBI=6950|ChEMBL_Ref={{ebicite|correct|EBI}}|ChEMBL=654|C=17|PubChem=4205|H=19|N=3|smiles=n1cccc3c1N4C(c2ccccc2C3)CN(C)CC4|StdInChI_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChI=1S/C17H19N3/c1-19-9-10-20-16(12-19)15-7-3-2-5-13(15)11-14-6-4-8-18-17(14)20/h2-8,16H,9-12H2,1H3|StdInChIKey_Ref={{stdinchicite|correct|chemspider}}|StdInChIKey=RONZAEMNMFQXRA-UHFFFAOYSA-N|density=1.22|melting_point=114|melting_high=116|boiling_point=432|DrugBank=DB00370|CAS_number=85650-52-8|image=Mirtazapine.svg|legal_CA=Rx-only|width=175px|Image2=File:Mirtazapine-from-xtal-2003-US-patent-6723845-3D-balls.png|tradename=Remeron, Mirataz, Avanza, others|Drugs.com={{drugs.com|monograph|mirtazapine}}|MedlinePlus=a697009|DailyMedID=Mirtazapine|licence_US=Mirtazapine|pregnancy_AU=B3|pregnancy_US=C|legal_AU=S4|legal_US=Rx-only|CAS_number_Ref={{cascite|correct|CAS}}|legal_UK=POM|routes_of_administration=[[Oral administration|By mouth]] ([[tablet (pharmacy)|tablets]]), [[Topical medication|topical]]|ATC_prefix=N06|ATC_suffix=AX11|ATC_supplemental={{ATCvet|N06|AX11}}


<!--Pharmacokinetic data-->|bioavailability=50%<ref name="pmid10885584"/><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|protein_bound=85%<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM>{{استشهاد ويب | عنوان = REMERON (mirtazapine) tablet, film coated [Organon Pharmaceuticals USA] | مسار = http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=010f9162-9f7f-4b6d-a6e4-4f832f26f38e | عمل = DailyMed | ناشر = Organon Pharmaceuticals USA | تاريخ = October 2012 | تاريخ الوصول=24 October 2013|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210110090359/https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=010f9162-9f7f-4b6d-a6e4-4f832f26f38e
<!--Pharmacokinetic data-->|bioavailability=50%<ref name="pmid10885584"/><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|protein_bound=85%<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM>{{cite web | title = REMERON (mirtazapine) tablet, film coated [Organon Pharmaceuticals USA] | url = http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=010f9162-9f7f-4b6d-a6e4-4f832f26f38e | work = DailyMed | publisher = Organon Pharmaceuticals USA | date = October 2012 | access-date=24 October 2013}}</ref><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|metabolism=[[Liver]] ([[CYP1A2]], [[CYP2D6]], [[CYP3A4]])<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/><ref name=Ant2001 />|elimination_half-life=20–40 hours<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|excretion=[[Urine]]: 75%<ref name="pmid10885584" /><br />[[Feces]]: 15%<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>
|تاريخ أرشيف=2021-01-10}}</ref><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|metabolism=[[كبد]] ([[CYP1A2]]، [[سيتوكروم 2D6]]، [[سيتوكروم 3A4]])<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/><ref name=Ant2001 />|elimination_half-life=20–40 hours<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>|excretion=[[بول]]: 75%<ref name="pmid10885584" /><br />[[براز]]: 15%<ref name="pmid10885584" /><ref name = DM/><ref name = AXIT/><ref name = EMC/>


<!--Identifiers-->|IUPHAR_ligand=7241|solubility=Soluble in [[ميثانول]] and [[كلوروفورم]]}}
<!--Identifiers-->|IUPHAR_ligand=7241|solubility=Soluble in [[methanol]] and [[chloroform]]}}
'''ميرتازابين Mirtazapine''' ، الذي يباع تحت الاسم التجاري '''Remeron من''' بين أسماء أخرى ، هو [[مضاد اكتئاب|مضاد للاكتئاب]] من فئة مضادات الاكتئاب غير النمطية المستخدمة في المقام الأول لعلاج [[اكتئاب|الاكتئاب]] . <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|صحيفة=CNS Drug Rev|المجلد=7|العدد=3|صفحات=249–64|سنة=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}</ref> <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
'''ميرتازابين Mirtazapine''' ، الذي يباع تحت الاسم التجاري '''Remeron من''' بين أسماء أخرى ، هو [[مضاد اكتئاب|مضاد للاكتئاب]] من فئة مضادات الاكتئاب غير النمطية المستخدمة في المقام الأول لعلاج [[اكتئاب|الاكتئاب]] . <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}</ref> <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| url = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| عنوان = Mirtazapine Monograph for Professionals
| title = Mirtazapine Monograph for Professionals
| موقع = Drugs.com
| website = Drugs.com
| ناشر = American Society of Health-System Pharmacists
| publisher = American Society of Health-System Pharmacists
| تاريخ الوصول = 20 November 2018
| accessdate = 20 November 2018
}}</ref> قد يستغرق تأثيره الكامل أكثر من أربعة أسابيع ، مع بعض الفوائد ربما في وقت مبكر من أسبوع إلى أسبوعين. <ref name="Cochrane2011">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=12|pages=CD006528|date=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}</ref> غالبًا ما يتم استخدامه في حالات الاكتئاب المعقدة بسبب [[قلق|القلق]] أو [[أرق|صعوبة النوم]] . <ref name="Nut2002">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Tolerability and safety aspects of mirtazapine|journal=Hum Psychopharmacol|volume=17 Suppl 1|pages=S37–41|year=2002|PMID=12404669|DOI=10.1002/hup.388}}</ref> يؤخذ [[إعطاء فموي|عن طريق الفم]] .
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210110231757/https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
|تاريخ أرشيف=2021-01-10}}</ref> قد يستغرق تأثيره الكامل أكثر من أربعة أسابيع ، مع بعض الفوائد ربما في وقت مبكر من أسبوع إلى أسبوعين. <ref name="Cochrane2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=12|صفحات=CD006528|تاريخ=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}</ref> غالبًا ما يتم استخدامه في حالات الاكتئاب المعقدة بسبب [[قلق|القلق]] أو [[أرق|صعوبة النوم]] . <ref name="Nut2002">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Tolerability and safety aspects of mirtazapine|صحيفة=Hum Psychopharmacol|المجلد=17 Suppl 1|صفحات=S37–41|سنة=2002|PMID=12404669|DOI=10.1002/hup.388}}</ref> يؤخذ [[إعطاء فموي|عن طريق الفم]] .


تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:


* زيادة الوزن
* زيادة الوزن
* النعاس
* النعاس
* الدوخة. <ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد ويب
* الدوخة. <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| url = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| عنوان = Mirtazapine Monograph for Professionals
| title = Mirtazapine Monograph for Professionals
| موقع = Drugs.com
| website = Drugs.com
| ناشر = American Society of Health-System Pharmacists
| publisher = American Society of Health-System Pharmacists
| تاريخ الوصول = 20 November 2018
| accessdate = 20 November 2018
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html "Mirtazapine Monograph for Professionals"]. ''Drugs.com''. American Society of Health-System Pharmacists<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">20 November</span> 2018</span>.</cite></ref>
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210110231757/https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
|تاريخ أرشيف=2021-01-10}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html "Mirtazapine Monograph for Professionals"]. ''Drugs.com''. American Society of Health-System Pharmacists<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">20 November</span> 2018</span>.</cite></ref>


قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة:
قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة:


* [[هوس|الهوس]]
* [[هوس|الهوس]]
* [[قلة الخلايا المتعادلة|انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء]]
* [[قلة الخلايا المتعادلة|انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء]]
* زيادة معدلات [[انتحار|الانتحار]] بين الأطفال.
* زيادة معدلات [[انتحار|الانتحار]] بين الأطفال.


قد تحدث أعراض الانسحاب مع التوقف. <ref name="BNF74">{{استشهاد بكتاب|عنوان=British national formulary : BNF 74|تاريخ=2017|ناشر=British Medical Association|ISBN=978-0857112989|صفحة=354|طبعة=74}}</ref> لا ينصح به مع [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين]] MAO . من غير الواضح ما إذا كان الاستخدام أثناء [[حمل|الحمل]] آمنًا. من غير الواضح كيف يعمل هذا العقار، لكنه قد ينطوي على [[مناهضة (أدوية)|منع]] بعض [[مستقبل السيروتونين|مستقبلات]] [[مستقبل أدريناليني|الأدرينالية]] [[مستقبل السيروتونين|والسيروتونين]] . كيميائيا ، هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات (تيكا TeCA). كما أن لها تأثيرات قوية [[مضاد الهستامين|مضادة للهيستامين]] . <ref name="مولد تلقائيا3">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|صحيفة=CNS Drug Rev|المجلد=7|العدد=3|صفحات=249–64|سنة=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref>
قد تحدث أعراض الانسحاب مع التوقف. <ref name="BNF74">{{استشهاد بكتاب|title=British national formulary : BNF 74|date=2017|publisher=British Medical Association|ISBN=978-0857112989|page=354|edition=74}}</ref> لا ينصح به مع [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين]] MAO . من غير الواضح ما إذا كان الاستخدام أثناء [[حمل|الحمل]] آمنًا. من غير الواضح كيف يعمل هذا العقار، لكنه قد ينطوي على [[مناهضة (أدوية)|منع]] بعض [[مستقبل السيروتونين|مستقبلات]] [[مستقبل أدريناليني|الأدرينالية]] [[مستقبل السيروتونين|والسيروتونين]] . كيميائيا ، هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات (تيكا TeCA). كما أن لها تأثيرات قوية [[مضاد الهستامين|مضادة للهيستامين]] . <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref>


دخل ميرتازابين حيز الاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في عام 1996. <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
دخل ميرتازابين حيز الاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في عام 1996. <ref name="مولد تلقائيا2" /> انتهت صلاحية براءة الاختراع في عام 2004 ، وتتوفر إصدارات [[دواء مكافئ|عامة مكافئة دوائيا]] . <ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Manual of Clinical Psychopharmacology|طبعة=7th|تاريخ=2010|ناشر=American Psychiatric Publishing|مكان=Arlington, VA|ISBN=978-1-58562-377-8|الفصل=3}}</ref> في عام 2017 ، احتل هذا الدواء المرتبة 119 من حيث الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، مع أكثر من ستة ملايين وصفة طبية. <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx
| url = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| title = Mirtazapine Monograph for Professionals
| عنوان = The Top 300 of 2020
| موقع = ClinCalc
| website = Drugs.com
| publisher = American Society of Health-System Pharmacists
| تاريخ الوصول = 11 April 2020
| accessdate = 20 November 2018
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201230010704/https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html "Mirtazapine Monograph for Professionals"]. ''Drugs.com''. American Society of Health-System Pharmacists<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">20 November</span> 2018</span>.</cite></ref> انتهت صلاحية براءة الاختراع في عام 2004 ، وتتوفر إصدارات [[دواء مكافئ|عامة مكافئة دوائيا]] . <ref>{{استشهاد بكتاب|title=Manual of Clinical Psychopharmacology|edition=7th|date=2010|publisher=American Psychiatric Publishing|place=Arlington, VA|ISBN=978-1-58562-377-8|chapter=3}}</ref> في عام 2017 ، احتل هذا الدواء المرتبة 119 من حيث الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، مع أكثر من ستة ملايين وصفة طبية. <ref>{{استشهاد ويب
|تاريخ أرشيف=2020-12-30}}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Mirtazapine
| url = https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx
| title = The Top 300 of 2020
| عنوان = Mirtazapine - Drug Usage Statistics
| موقع = ClinCalc
| website = ClinCalc
| تاريخ الوصول = 11 April 2020
| accessdate = 11 April 2020
}}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201020055609/https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Mirtazapine
| url = https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Mirtazapine
|تاريخ أرشيف=2020-10-20}}</ref>
| title = Mirtazapine - Drug Usage Statistics
| website = ClinCalc
| accessdate = 11 April 2020
}}</ref>


== الاستخدامات الطبية ==
== الاستخدامات الطبية ==


=== الاكتئاب ===
=== الاكتئاب ===
يستخدم ميرتازابين في المقام الأول [[اضطراب اكتئابي|لاضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات]] [[اضطراب مزاجي|المزاج]] الأخرى. <ref name="pmid10446735">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Mirtazapine: clinical overview|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=60 Suppl 17|صفحات=9–13; discussion 46–8|سنة=1999|PMID=10446735}}</ref> <ref name="pmid21644844">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Review of the use of mirtazapine in the treatment of depression|صحيفة=Expert Opinion on Pharmacotherapy|المجلد=12|العدد=10|صفحات=1623–32|تاريخ=July 2011|PMID=21644844|DOI=10.1517/14656566.2011.585459}}</ref> تظهر بداية التأثير أسرع من بعض أدوية [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRI) ومماثلة للأدوية [[مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات|مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]] . <ref name="مولد تلقائيا4">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=12|صفحات=CD006528|تاريخ=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWatanabeOmoriNakagawaCipriani2011">Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, Cipriani A, Barbui C, Churchill R, Furukawa TA (December 2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 "Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews'' (12): CD006528. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2|10.1002/14651858.CD006528.pub2]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 4158430]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161405 22161405].</cite></ref> <ref name="pmid12404667">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Onset of action of antidepressants: results of different analyses|صحيفة=Human Psychopharmacology|المجلد=17 Suppl 1|صفحات=S27–32|تاريخ=June 2002|PMID=12404667|DOI=10.1002/hup.386}}</ref>
يستخدم ميرتازابين في المقام الأول [[اضطراب اكتئابي|لاضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات]] [[اضطراب مزاجي|المزاج]] الأخرى. <ref name="pmid10446735">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine: clinical overview|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=60 Suppl 17|pages=9–13; discussion 46–8|year=1999|PMID=10446735}}</ref> <ref name="pmid21644844">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Review of the use of mirtazapine in the treatment of depression|journal=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volume=12|issue=10|pages=1623–32|date=July 2011|PMID=21644844|DOI=10.1517/14656566.2011.585459}}</ref> تظهر بداية التأثير أسرع من بعض أدوية [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRI) ومماثلة للأدوية [[مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات|مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]] . <ref name="Cochrane2011">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=12|pages=CD006528|date=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWatanabeOmoriNakagawaCipriani2011">Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, Cipriani A, Barbui C, Churchill R, Furukawa TA (December 2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 "Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews'' (12): CD006528. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2|10.1002/14651858.CD006528.pub2]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 4158430]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161405 22161405].</cite></ref> <ref name="pmid12404667">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Onset of action of antidepressants: results of different analyses|journal=Human Psychopharmacology|volume=17 Suppl 1|pages=S27–32|date=June 2002|PMID=12404667|DOI=10.1002/hup.386}}</ref>


في عام 2010 ، أوصى [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية]] [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية|NICE]] بالأدوية [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]] [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|SSRIs]] العامة [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|كخيارات]] الخط الأول ، لأنها "فعالة بنفس القدر مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ولديها نسبة مخاطر-فائدة مواتية." <ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Pharmacological Interventions: 10.14. Clinical Practice Recommendations|تاريخ=2010|ناشر=National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/#ch10.s159|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200906074156/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/
في عام 2010 ، أوصى [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية]] [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية|NICE]] بالأدوية [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]] [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|SSRIs]] العامة [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|كخيارات]] الخط الأول ، لأنها "فعالة بنفس القدر مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ولديها نسبة مخاطر-فائدة مواتية." <ref>{{استشهاد بكتاب|title=Pharmacological Interventions: 10.14. Clinical Practice Recommendations|date=2010|publisher=National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/#ch10.s159}}</ref> فيما يتعلق بميرتازابين ، وجدت: "لا يوجد فرق بين ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى في أي مقياس للفعالية ، على الرغم من أنه من حيث تحقيق الهوادة remission يبدو أن ميرتازابين يتمتع بميزة إحصائية وإن لم تكن سريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع ميرتازابين بميزة إحصائية على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من حيث الحد من أعراض [[اكتئاب|الاكتئاب]] ، ولكن الفرق ليس مهمًا من الناحية السريرية. ومع ذلك، هناك أدلة قوية على أن المرضى الذين يتناولون ميرتازابين هم أقل عرضة لترك العلاج مبكرا لما لها من آثار جانبية، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للمرضى الذين قاموا بالإبلاغ عن الآثار الجانبية أو ترك العلاج المبكر لأي سبب من الأسباب ". <ref>{{استشهاد بكتاب|title=Pharmacological Interventions: Third-Generation Antidepressants: 10.8.3. Mirtazapine|date=2010|publisher=National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/#ch10.s68}}</ref>
|تاريخ أرشيف=2020-09-06}}</ref> فيما يتعلق بميرتازابين ، وجدت: "لا يوجد فرق بين ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى في أي مقياس للفعالية ، على الرغم من أنه من حيث تحقيق الهوادة remission يبدو أن ميرتازابين يتمتع بميزة إحصائية وإن لم تكن سريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع ميرتازابين بميزة إحصائية على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من حيث الحد من أعراض [[اكتئاب|الاكتئاب]] ، ولكن الفرق ليس مهمًا من الناحية السريرية. ومع ذلك، هناك أدلة قوية على أن المرضى الذين يتناولون ميرتازابين هم أقل عرضة لترك العلاج مبكرا لما لها من آثار جانبية، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للمرضى الذين قاموا بالإبلاغ عن الآثار الجانبية أو ترك العلاج المبكر لأي سبب من الأسباب ". <ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Pharmacological Interventions: Third-Generation Antidepressants: 10.8.3. Mirtazapine|تاريخ=2010|ناشر=National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society|مسار= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/#ch10.s68|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200906074156/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63751/
|تاريخ أرشيف=2020-09-06}}</ref>


وجدت مراجعة [[مؤسسة كوكرين]] في عام 2011 التي قارنت ميرتازابين بمضادات الاكتئاب الأخرى أنه على الرغم من أنه يبدو أن له بداية أسرع لدى الأشخاص الذين يعمل معهم (تقاس في أسبوعين) ، فإن فعاليته هي نفسها تقريبًا مثل مضادات الاكتئاب الأخرى بعد ستة أسابيع من الاستخدام. <ref name="مولد تلقائيا4" />
وجدت مراجعة [[مؤسسة كوكرين]] في عام 2011 التي قارنت ميرتازابين بمضادات الاكتئاب الأخرى أنه على الرغم من أنه يبدو أن له بداية أسرع لدى الأشخاص الذين يعمل معهم (تقاس في أسبوعين) ، فإن فعاليته هي نفسها تقريبًا مثل مضادات الاكتئاب الأخرى بعد ستة أسابيع من الاستخدام. <ref name="Cochrane2011">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=12|pages=CD006528|date=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWatanabeOmoriNakagawaCipriani2011">Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, Cipriani A, Barbui C, Churchill R, Furukawa TA (December 2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 "Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews'' (12): CD006528. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2|10.1002/14651858.CD006528.pub2]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 4158430]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161405 22161405].</cite></ref>


وجدت مراجعة عام 2012 التي ركزت على مضادات الاكتئاب والنوم أنه في العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الناتجة عن الاكتئاب ، أن ميرتازابين يقلل من الوقت الذي يستغرقه المريض للدخول في النوم ويزيد من جودة النوم ، ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن يزعج [[نوم|النوم]] ، خاصة عند الجرعات العالية ، مما يسبب [[متلازمة تململ الساقين|متلازمة تململ الساق]] لدى 8 إلى 28٪ من الناس وفي حالات نادرة يسبب [[اضطراب نوم حركة العين السريعة السلوكي|اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة]] . <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Sleep and antidepressant treatment|صحيفة=Current Pharmaceutical Design|المجلد=18|العدد=36|صفحات=5802–17|تاريخ=2012|PMID=22681161|DOI=10.2174/138161212803523608}}</ref>
وجدت مراجعة عام 2012 التي ركزت على مضادات الاكتئاب والنوم أنه في العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الناتجة عن الاكتئاب ، أن ميرتازابين يقلل من الوقت الذي يستغرقه المريض للدخول في النوم ويزيد من جودة النوم ، ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن يزعج [[نوم|النوم]] ، خاصة عند الجرعات العالية ، مما يسبب [[متلازمة تململ الساقين|متلازمة تململ الساق]] لدى 8 إلى 28٪ من الناس وفي حالات نادرة يسبب [[اضطراب نوم حركة العين السريعة السلوكي|اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة]] . <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Sleep and antidepressant treatment|journal=Current Pharmaceutical Design|volume=18|issue=36|pages=5802–17|date=2012|PMID=22681161|DOI=10.2174/138161212803523608}}</ref>


وجد في تحليل بيانات أجري عام 2018 لـ 21 مضادًا للاكتئاب أنها متشابهة إلى حد ما بشكل عام. ووجد دليلًا مبدئيًا على وجود ميرتازابين في المجموعة الأكثر فاعلية ومتوسطة التحمل. <ref name="Cip2018">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis|صحيفة=Lancet|المجلد=391|العدد=10128|صفحات=1357–1366|تاريخ=April 2018|PMID=29477251|PMCID=5889788|DOI=10.1016/S0140-6736(17)32802-7}}</ref>
وجد في تحليل بيانات أجري عام 2018 لـ 21 مضادًا للاكتئاب أنها متشابهة إلى حد ما بشكل عام. ووجد دليلًا مبدئيًا على وجود ميرتازابين في المجموعة الأكثر فاعلية ومتوسطة التحمل. <ref name="Cip2018">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis|journal=Lancet|volume=391|issue=10128|pages=1357–1366|date=April 2018|PMID=29477251|PMCID=5889788|DOI=10.1016/S0140-6736(17)32802-7}}</ref>


بعد أسبوع واحد من الاستخدام ، وجد أن ميرتازابين له بداية مبكرة مقارنة بـ SSRIs. <ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Onset of action of antidepressants: results of different analyses|صحيفة=Human Psychopharmacology|المجلد=17 Suppl 1|صفحات=S27–32|تاريخ=June 2002|PMID=12404667|DOI=10.1002/hup.386}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFThompson2002">Thompson C (June 2002). "Onset of action of antidepressants: results of different analyses". ''Human Psychopharmacology''. 17 Suppl 1: S27–32. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/hup.386|10.1002/hup.386]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12404667 12404667]. [[سيمانتك سكولر|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:45925573 45925573].</cite>
بعد أسبوع واحد من الاستخدام ، وجد أن ميرتازابين له بداية مبكرة مقارنة بـ SSRIs. <ref name="pmid12404667">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Onset of action of antidepressants: results of different analyses|journal=Human Psychopharmacology|volume=17 Suppl 1|pages=S27–32|date=June 2002|PMID=12404667|DOI=10.1002/hup.386}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFThompson2002">Thompson C (June 2002). "Onset of action of antidepressants: results of different analyses". ''Human Psychopharmacology''. 17 Suppl 1: S27–32. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/hup.386|10.1002/hup.386]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12404667 12404667]. [[سيمانتك سكولر|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:45925573 45925573].</cite>
</ref> <ref name="Maudsley">{{استشهاد بكتاب|ISBN=978-0-47-097948-8|عنوان=Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry|طبعة=11th|تاريخ=2012|ناشر=Wiley-Blackwell|مكان=West Sussex}}
[[Category:CS1: long volume value]]</ref> <ref name="Maudsley">{{استشهاد بكتاب|ISBN=978-0-47-097948-8|title=Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry|edition=11th|date=2012|publisher=Wiley-Blackwell|place=West Sussex}}
</ref>
</ref>


سطر 73: سطر 73:
هناك أيضًا بعض الأدلة التي تدعم استخدامه في علاج الحالات التالية ، والتي يتم وصفها أحيانًا خارج الملصق:
هناك أيضًا بعض الأدلة التي تدعم استخدامه في علاج الحالات التالية ، والتي يتم وصفها أحيانًا خارج الملصق:


* اضطراب القلق المعمم <ref name="Ant2001" /><ref name="pmid10453798">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Goodnick PJ, Puig A, DeVane CL, Freund BV|عنوان=Mirtazapine in major depression with comorbid generalized anxiety disorder|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=60|العدد=7|صفحات=446–8|تاريخ=July 1999|pmid=10453798|doi=10.4088/JCP.v60n0705}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Rifkin-Zybutz|first8=Tim J.|pmid=33143538|doi=10.1177/0269881120965939|تاريخ=4 November 2020|صحيفة=Journal of Psychopharmacology|عنوان=Does anxiety moderate the effectiveness of mirtazapine in patients with treatment-resistant depression? A secondary analysis of the MIR trial|first11=David|last11=Kessler|first10=Nicola|last10=Wiles|first9=Glyn|last9=Lewis|last8=Peters|الأول1=Raphael|first7=Carolyn A.|last7=Chew-Graham|first6=Ian M.|last6=Anderson|الأول5=John|الأخير5=Campbell|الأول4=Christopher|الأخير4=Dickens|الأول3=Simon JC|الأخير3=Davies|الأول2=Stephanie|الأخير2=MacNeill|doi-access=free}}</ref>
* اضطراب القلق المعمم <ref name="Ant2001" /><ref name="pmid10453798">{{cite journal|vauthors=Goodnick PJ, Puig A, DeVane CL, Freund BV|title=Mirtazapine in major depression with comorbid generalized anxiety disorder|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=60|issue=7|pages=446–8|date=July 1999|pmid=10453798|doi=10.4088/JCP.v60n0705}}</ref> <ref>{{cite journal|last1=Rifkin-Zybutz|first8=Tim J.|pmid=33143538|doi=10.1177/0269881120965939|date=4 November 2020|journal=Journal of Psychopharmacology|title=Does anxiety moderate the effectiveness of mirtazapine in patients with treatment-resistant depression? A secondary analysis of the MIR trial|first11=David|last11=Kessler|first10=Nicola|last10=Wiles|first9=Glyn|last9=Lewis|last8=Peters|first1=Raphael|first7=Carolyn A.|last7=Chew-Graham|first6=Ian M.|last6=Anderson|first5=John|last5=Campbell|first4=Christopher|last4=Dickens|first3=Simon JC|last3=Davies|first2=Stephanie|last2=MacNeill|doi-access=free}}</ref>
* اضطراب القلق الاجتماعي <ref name="pmid19453203">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Croom KF, Perry CM, Plosker GL|عنوان=Mirtazapine: a review of its use in major depression and other psychiatric disorders|صحيفة=CNS Drugs|المجلد=23|العدد=5|صفحات=427–52|سنة=2009|pmid=19453203|doi=10.2165/00023210-200923050-00006}}</ref>
* اضطراب القلق الاجتماعي <ref name="pmid19453203">{{cite journal|vauthors=Croom KF, Perry CM, Plosker GL|title=Mirtazapine: a review of its use in major depression and other psychiatric disorders|journal=CNS Drugs|volume=23|issue=5|pages=427–52|year=2009|pmid=19453203|doi=10.2165/00023210-200923050-00006}}</ref>
* اضطراب الوسواس القهري <ref name="pmid19453203" />
* اضطراب الوسواس القهري <ref name="pmid19453203" />
* اضطراب الهلع <ref name="pmid19453203" />
* اضطراب الهلع <ref name="pmid19453203" />
* اضطراب ما بعد الصدمة <ref name="pmid19453203" />
* اضطراب ما بعد الصدمة <ref name="pmid19453203" />
* قلة الشهية / نقص الوزن <ref name="pmid12647431">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Landowski J|عنوان=[Mirtazapine—an antidepressant]|لغة=pl|صحيفة=Psychiatria Polska|المجلد=36|العدد=6 Suppl|صفحات=125–30|سنة=2002|pmid=12647431}}</ref><ref name="pmid18001374">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Chinuck RS, Fortnum H, Baldwin DR|عنوان=Appetite stimulants in cystic fibrosis: a systematic review|صحيفة=Journal of Human Nutrition and Dietetics|المجلد=20|العدد=6|صفحات=526–37|تاريخ=December 2007|pmid=18001374|doi=10.1111/j.1365-277X.2007.00824.x|s2cid=22500622|مسار=https://semanticscholar.org/paper/23bee19e5db3f46e66e00efa318ea014b1516dda}}</ref><ref name="pmid12647979">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Davis MP, Khawam E, Pozuelo L, Lagman R|عنوان=Management of symptoms associated with advanced cancer: olanzapine and mirtazapine. A World Health Organization project|صحيفة=Expert Review of Anticancer Therapy|المجلد=2|العدد=4|صفحات=365–76|تاريخ=August 2002|pmid=12647979|doi=10.1586/14737140.2.4.365|s2cid=72195061}}</ref>
* قلة الشهية / نقص الوزن <ref name="pmid12647431">{{cite journal|vauthors=Landowski J|title=[Mirtazapine—an antidepressant]|language=pl|journal=Psychiatria Polska|volume=36|issue=6 Suppl|pages=125–30|year=2002|pmid=12647431}}</ref><ref name="pmid18001374">{{cite journal|vauthors=Chinuck RS, Fortnum H, Baldwin DR|title=Appetite stimulants in cystic fibrosis: a systematic review|journal=Journal of Human Nutrition and Dietetics|volume=20|issue=6|pages=526–37|date=December 2007|pmid=18001374|doi=10.1111/j.1365-277X.2007.00824.x|s2cid=22500622|url=https://semanticscholar.org/paper/23bee19e5db3f46e66e00efa318ea014b1516dda}}</ref><ref name="pmid12647979">{{cite journal|vauthors=Davis MP, Khawam E, Pozuelo L, Lagman R|title=Management of symptoms associated with advanced cancer: olanzapine and mirtazapine. A World Health Organization project|journal=Expert Review of Anticancer Therapy|volume=2|issue=4|pages=365–76|date=August 2002|pmid=12647979|doi=10.1586/14737140.2.4.365|s2cid=72195061}}</ref>
* الأرق <ref name="Clark_2011">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Clark MS, Smith PO, Jamieson B|عنوان=FPIN's clinical inquiries: Antidepressants for the treatment of insomnia in patients with depression|صحيفة=American Family Physician|المجلد=84|العدد=9|صفحات=1–2|تاريخ=November 2011|pmid=22164891|مسار= http://www.aafp.org/afp/2011/1101/od1.pdf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200709135601/https://www.aafp.org/afp/2011/1101/od1.pdf
* الأرق <ref name="Clark_2011">{{cite journal|vauthors=Clark MS, Smith PO, Jamieson B|title=FPIN's clinical inquiries: Antidepressants for the treatment of insomnia in patients with depression|journal=American Family Physician|volume=84|issue=9|pages=1–2|date=November 2011|pmid=22164891|url=http://www.aafp.org/afp/2011/1101/od1.pdf}}</ref><ref>{{Cite web
| url = http://www.psychiatrictimes.com/sleep-disorders/effects-antidepressants-sleep
|تاريخ أرشيف=2020-07-09}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| title = The Effects of Antidepressants on Sleep {{!}} Psychiatric Times
| مسار = http://www.psychiatrictimes.com/sleep-disorders/effects-antidepressants-sleep
| website = www.psychiatrictimes.com
| عنوان = The Effects of Antidepressants on Sleep {{!}} Psychiatric Times
| access-date = 11 July 2017
| موقع = www.psychiatrictimes.com
}}</ref>
| تاريخ الوصول = 11 July 2017
* استفراغ و غثيان <ref name="Nut2002" /><ref name="pmid21602639">{{cite journal|vauthors=Li TC, Shiah IS, Sun CJ, Tzang RF, Huang KC, Lee WK|title=Mirtazapine relieves post-electroconvulsive therapy headaches and nausea: a case series and review of the literature|journal=The Journal of ECT|volume=27|issue=2|pages=165–7|date=June 2011|pmid=21602639|doi=10.1097/YCT.0b013e3181e63346}}</ref><ref name="pmid17587360">{{cite journal|vauthors=Kast RE, Foley KF|title=Cancer chemotherapy and cachexia: mirtazapine and olanzapine are 5-HT<sub>3</sub> antagonists with good antinausea effects|journal=European Journal of Cancer Care|volume=16|issue=4|pages=351–4|date=July 2007|pmid=17587360|doi=10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x}}</ref>
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200610174804/https://www.psychiatrictimes.com/sleep-disorders/effects-antidepressants-sleep
* مثير للحكة <ref name="pmid12509645">{{cite journal|vauthors=Twycross R, Greaves MW, Handwerker H, Jones EA, Libretto SE, Szepietowski JC, Zylicz Z|title=Itch: scratching more than the surface|journal=QJM|volume=96|issue=1|pages=7–26|date=January 2003|pmid=12509645|doi=10.1093/qjmed/hcg002|url=http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12509645|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid16297004">{{cite journal|vauthors=Greaves MW|title=Itch in systemic disease: therapeutic options|journal=Dermatologic Therapy|volume=18|issue=4|pages=323–7|year=2005|pmid=16297004|doi=10.1111/j.1529-8019.2005.00036.x|s2cid=3210356}}</ref>
|تاريخ أرشيف=2020-06-10}}</ref>
* الصداع والصداع النصفي <ref name="pmid21602639" /><ref name="pmid15549531">{{cite journal|vauthors=Colombo B, Annovazzi PO, Comi G|title=Therapy of primary headaches: the role of antidepressants|journal=Neurological Sciences|volume=25 Suppl 3|pages=S171–5|date=October 2004|pmid=15549531|doi=10.1007/s10072-004-0280-x|s2cid=21285843}}</ref><ref name="pmid17073214">{{cite journal|vauthors=Tajti J, Almási J|title=Effects of mirtazapine in patients with chronic tension-type headache. Literature review|language=hu|journal=Neuropsychopharmacologia Hungarica|volume=8|issue=2|pages=67–72|date=June 2006|pmid=17073214}}</ref>
* استفراغ و غثيان <ref name="Nut2002" /><ref name="pmid21602639">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Li TC, Shiah IS, Sun CJ, Tzang RF, Huang KC, Lee WK|عنوان=Mirtazapine relieves post-electroconvulsive therapy headaches and nausea: a case series and review of the literature|صحيفة=The Journal of ECT|المجلد=27|العدد=2|صفحات=165–7|تاريخ=June 2011|pmid=21602639|doi=10.1097/YCT.0b013e3181e63346}}</ref><ref name="pmid17587360">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kast RE, Foley KF|عنوان=Cancer chemotherapy and cachexia: mirtazapine and olanzapine are 5-HT<sub>3</sub> antagonists with good antinausea effects|صحيفة=European Journal of Cancer Care|المجلد=16|العدد=4|صفحات=351–4|تاريخ=July 2007|pmid=17587360|doi=10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x}}</ref>
* مثير للحكة <ref name="pmid12509645">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Twycross R, Greaves MW, Handwerker H, Jones EA, Libretto SE, Szepietowski JC, Zylicz Z|عنوان=Itch: scratching more than the surface|صحيفة=QJM|المجلد=96|العدد=1|صفحات=7–26|تاريخ=January 2003|pmid=12509645|doi=10.1093/qjmed/hcg002|مسار=http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12509645|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid16297004">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Greaves MW|عنوان=Itch in systemic disease: therapeutic options|صحيفة=Dermatologic Therapy|المجلد=18|العدد=4|صفحات=323–7|سنة=2005|pmid=16297004|doi=10.1111/j.1529-8019.2005.00036.x|s2cid=3210356}}</ref>
* الصداع والصداع النصفي <ref name="pmid21602639" /><ref name="pmid15549531">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Colombo B, Annovazzi PO, Comi G|عنوان=Therapy of primary headaches: the role of antidepressants|صحيفة=Neurological Sciences|المجلد=25 Suppl 3|صفحات=S171–5|تاريخ=October 2004|pmid=15549531|doi=10.1007/s10072-004-0280-x|s2cid=21285843}}</ref><ref name="pmid17073214">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Tajti J, Almási J|عنوان=Effects of mirtazapine in patients with chronic tension-type headache. Literature review|لغة=hu|صحيفة=Neuropsychopharmacologia Hungarica|المجلد=8|العدد=2|صفحات=67–72|تاريخ=June 2006|pmid=17073214}}</ref>


== آثار جانبية ==
== آثار جانبية ==
وجدت مراجعة مؤسسة كوكرين لعام 2011 أنه مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، فمن المرجح أن يسبب ميرتازابين زيادة الوزن والنعاس ، ولكن من غير المرجح أن يسبب الرعاش بشكل أكبر مما تسببه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وأقل عرضة للتسبب في الغثيان والضعف الجنسي مما تسببه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. <ref name="مولد تلقائيا4" />
وجدت مراجعة مؤسسة كوكرين لعام 2011 أنه مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، فمن المرجح أن يسبب ميرتازابين زيادة الوزن والنعاس ، ولكن من غير المرجح أن يسبب الرعاش بشكل أكبر مما تسببه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وأقل عرضة للتسبب في الغثيان والضعف الجنسي مما تسببه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. <ref name="Cochrane2011">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=12|pages=CD006528|date=December 2011|PMID=22161405|PMCID=4158430|DOI=10.1002/14651858.CD006528.pub2}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWatanabeOmoriNakagawaCipriani2011">Watanabe N, Omori IM, Nakagawa A, Cipriani A, Barbui C, Churchill R, Furukawa TA (December 2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 "Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews'' (12): CD006528. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2|10.1002/14651858.CD006528.pub2]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4158430 4158430]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161405 22161405].</cite></ref>


تشمل التأثيرات الضائرة الشائعة جدًا ( نسبة حدوثها 10٪) الإمساك [[جفاف الحلق|وجفاف الفم]] والنعاس وزيادة [[شهية|الشهية]] (17٪) وزيادة الوزن (> 7٪ مع زيادة تصل إلى <50٪ من الأطفال). <ref name="AXIT">{{استشهاد ويب
تشمل التأثيرات الضائرة الشائعة جدًا ( نسبة حدوثها 10٪) الإمساك [[جفاف الحلق|وجفاف الفم]] والنعاس وزيادة [[شهية|الشهية]] (17٪) وزيادة الوزن (> 7٪ مع زيادة تصل إلى <50٪ من الأطفال). <ref name="AXIT">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-05345-3
| url = https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-05345-3
| عنوان = Axit Mirtazapine PRODUCT INFORMATION
| title = Axit Mirtazapine PRODUCT INFORMATION
| تاريخ = 25 October 2011
| date = 25 October 2011
| موقع = TGA eBusiness Services
| website = TGA eBusiness Services
| ناشر = alphapharm
| publisher = alphapharm
| تاريخ الوصول = 15 October 2013
| accessdate = 15 October 2013
}}</ref> <ref name="EMC">{{استشهاد ويب
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200920021431/https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-05345-3
| url = http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
|تاريخ أرشيف=2020-09-20}}</ref> <ref name="EMC">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| title = Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics
| date = 20 March 2013
| عنوان = Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics
| website = electronic Medicines Compendium
| تاريخ = 20 March 2013
| publisher = Sandoz Limited
| موقع = electronic Medicines Compendium
| format = PDF
| ناشر = Sandoz Limited
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| تنسيق = PDF
| archivedate = 31 July 2017
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| accessdate = 24 October 2013
| تاريخ أرشيف = 31 July 2017
| تاريخ الوصول = 24 October 2013
}}</ref> <ref name="MS">{{استشهاد ويب
}}</ref> <ref name="MS">{{استشهاد ويب
| مسار = http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966
| url = http://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966
| عنوان = mirtazapine (Rx) – Remeron, Remeron SolTab
| title = mirtazapine (Rx) – Remeron, Remeron SolTab
| موقع = Medscape
| website = Medscape
| ناشر = WebMD
| publisher = WebMD
| تاريخ الوصول = 24 October 2013
| accessdate = 24 October 2013
}}</ref> <ref name="AMH">{{استشهاد ويب
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201204084844/https://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966
| url = http://www.amh.net.au
|تاريخ أرشيف=2020-12-04}}</ref> <ref name="AMH">{{استشهاد ويب
| title = Australian Medicines Handbook
| مسار = http://www.amh.net.au
| year = 2013
| عنوان = Australian Medicines Handbook
| publisher = Australian Medicines Handbook Pty Ltd
| سنة = 2013
}}</ref> <ref name="BNF">{{استشهاد بكتاب|title=British National Formulary (BNF)|year=2013|edition=65th|publisher=Pharmaceutical Press|pages=1120|ISBN=978-0857110848|url=https://archive.org/details/bnf65britishnati0000unse}}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
| ناشر = Australian Medicines Handbook Pty Ltd
| url = http://www.rxlist.com/remeron-drug/side-effects-interactions.htm
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20110927131220/http://www.amh.net.au/
| title = Remeron (Mirtazapine) Drug Information
|تاريخ أرشيف=2011-09-27}}</ref> <ref name="BNF">{{استشهاد بكتاب|عنوان=British National Formulary (BNF)|سنة=2013|طبعة=65th|ناشر=Pharmaceutical Press|صفحات=1120|ISBN=978-0857110848|مسار=https://archive.org/details/bnf65britishnati0000unse| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20201106185314/https://archive.org/details/bnf65britishnati0000unse | تاريخ الأرشيف = 6 نوفمبر 2020 }}</ref> <ref>{{استشهاد ويب
| website = RxList
| مسار = http://www.rxlist.com/remeron-drug/side-effects-interactions.htm
| accessdate = 28 March 2016
| عنوان = Remeron (Mirtazapine) Drug Information
}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Serum lipoproteins improve after successful pharmacologic antidepressant treatment: a randomized open-label prospective trial|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=72|issue=7|pages=885–91|date=July 2011|PMID=21294998|DOI=10.4088/JCP.09m05853blu}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=The effect of antidepressants on lipid homeostasis: a cardiac safety concern?|journal=Expert Opinion on Drug Safety|volume=5|issue=4|pages=523–37|date=July 2006|PMID=16774491|DOI=10.1517/14740338.5.4.523}}</ref>
| موقع = RxList
| تاريخ الوصول = 28 March 2016
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20170504234252/http://www.rxlist.com:80/remeron-drug/side-effects-interactions.htm
|تاريخ أرشيف=2017-05-04}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Serum lipoproteins improve after successful pharmacologic antidepressant treatment: a randomized open-label prospective trial|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=72|العدد=7|صفحات=885–91|تاريخ=July 2011|PMID=21294998|DOI=10.4088/JCP.09m05853blu}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The effect of antidepressants on lipid homeostasis: a cardiac safety concern?|صحيفة=Expert Opinion on Drug Safety|المجلد=5|العدد=4|صفحات=523–37|تاريخ=July 2006|PMID=16774491|DOI=10.1517/14740338.5.4.523}}</ref>


تشمل الآثار الجانبية الشائعة (حدوث 1-10٪) الضعف ، والارتباك ، والدوخة ، [[ارتجاف حزمي|والتحزُّم]] ، [[وذمة محيطية|والوذمة المحيطية]] ، ونتائج المختبر السلبية مثل [[ارتفاع ناقلات الأمين|ارتفاع الترانساميناسات]] ، وارتفاع نسبة [[ثلاثي الغليسريد|الدهون الثلاثية في]] الدم ، وارتفاع [[كولسترول|الكوليسترول]] الكلي. <ref name="مولد تلقائيا5">{{استشهاد ويب
تشمل الآثار الجانبية الشائعة (حدوث 1-10٪) الضعف ، والارتباك ، والدوخة ، [[ارتجاف حزمي|والتحزُّم]] ، [[وذمة محيطية|والوذمة المحيطية]] ، ونتائج المختبر السلبية مثل [[ارتفاع ناقلات الأمين|ارتفاع الترانساميناسات]] ، وارتفاع نسبة [[ثلاثي الغليسريد|الدهون الثلاثية في]] الدم ، وارتفاع [[كولسترول|الكوليسترول]] الكلي. <ref name="EMC">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| url = http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| عنوان = Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics
| title = Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics
| تاريخ = 20 March 2013
| date = 20 March 2013
| موقع = electronic Medicines Compendium
| website = electronic Medicines Compendium
| ناشر = Sandoz Limited
| publisher = Sandoz Limited
| تنسيق = PDF
| format = PDF
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| archiveurl = https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/
| تاريخ أرشيف = 31 July 2017
| archivedate = 31 July 2017
| تاريخ الوصول = 24 October 2013
| accessdate = 24 October 2013
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/ "Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics"]. ''electronic Medicines Compendium''. Sandoz Limited. 20 March 2013. Archived from [http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/ the original] <span class="cs1-format">(PDF)</span> on 31 July 2017<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">24 October</span> 2013</span>.</cite></ref>
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://web.archive.org/web/20170731104144/http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/ "Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics"]. ''electronic Medicines Compendium''. Sandoz Limited. 20 March 2013. Archived from [http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25201/SPC/Mirtazapine+30+mg+Tablets/ the original] <span class="cs1-format">(PDF)</span> on 31 July 2017<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">24 October</span> 2013</span>.</cite></ref>


لا يعتبر ميرتازابين مسببا للتعرض لخطر العديد من الآثار الجانبية المرتبطة غالبًا بمضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وقد يؤدي في الواقع إلى تحسين بعض مضادات الاكتئاب عند تناوله معها. <ref name="مولد تلقائيا3" /> <ref name="pmid10333982">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression|صحيفة=Journal of Affective Disorders|المجلد=51|العدد=3|صفحات=267–85|تاريخ=December 1998|PMID=10333982|DOI=10.1016/S0165-0327(98)00224-9}}</ref> (وتشمل هذه الآثار السلبية [[فقدان الشهية|انخفاض الشهية]] ، [[فقدان الوزن|وفقدان الوزن]] ، [[أرق|والأرق]] ، [[غثيان|والغثيان]] [[تقيؤ|والقيء]] ، [[إسهال|والإسهال]] ، [[احتباس البول|واحتباس البول]] ، وزيادة [[تنظيم حراري|درجة حرارة الجسم]] ، [[تعرق|والتعرق المفرط]] ، [[توسع الحدقة|واتساع حدقة العين]] ، [[توسع الحدقة|والضعف]] [[عجز جنسي|الجنسي]] . )
لا يعتبر ميرتازابين مسببا للتعرض لخطر العديد من الآثار الجانبية المرتبطة غالبًا بمضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وقد يؤدي في الواقع إلى تحسين بعض مضادات الاكتئاب عند تناوله معها. <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref> <ref name="pmid10333982">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression|journal=Journal of Affective Disorders|volume=51|issue=3|pages=267–85|date=December 1998|PMID=10333982|DOI=10.1016/S0165-0327(98)00224-9}}</ref> (وتشمل هذه الآثار السلبية [[فقدان الشهية|انخفاض الشهية]] ، [[فقدان الوزن|وفقدان الوزن]] ، [[أرق|والأرق]] ، [[غثيان|والغثيان]] [[تقيؤ|والقيء]] ، [[إسهال|والإسهال]] ، [[احتباس البول|واحتباس البول]] ، وزيادة [[تنظيم حراري|درجة حرارة الجسم]] ، [[تعرق|والتعرق المفرط]] ، [[توسع الحدقة|واتساع حدقة العين]] ، [[توسع الحدقة|والضعف]] [[عجز جنسي|الجنسي]] . )


بشكل عام ، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب ، وخاصة [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRI) ، أن تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب أو القلق لدى بعض الناس أو تسبب [[فكر انتحاري|التفكير الانتحاري]] . <ref name="pmid17143567">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Is there evidence for negative effects of antidepressants on suicidality in depressive patients? A systematic review|صحيفة=European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience|المجلد=256|العدد=8|صفحات=476–96|تاريخ=December 2006|PMID=17143567|DOI=10.1007/s00406-006-0689-8}}</ref> وعلى الرغم من الإجراءات المسكنة لها، ويعتقد ميرتازابين أيضا أن تكون قادرة على هذا، حتى في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى، فإن هذا الدواء يحمل ملصق الصندوق الاسود التحذيري والذي يسمي هذه الآثار المحتملة بشكل واضح، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25. <ref name="مولد تلقائيا2" />
بشكل عام ، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب ، وخاصة [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية|مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية]] (SSRI) ، أن تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب أو القلق لدى بعض الناس أو تسبب [[فكر انتحاري|التفكير الانتحاري]] . <ref name="pmid17143567">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Is there evidence for negative effects of antidepressants on suicidality in depressive patients? A systematic review|journal=European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience|volume=256|issue=8|pages=476–96|date=December 2006|PMID=17143567|DOI=10.1007/s00406-006-0689-8}}</ref> وعلى الرغم من الإجراءات المسكنة لها، ويعتقد ميرتازابين أيضا أن تكون قادرة على هذا، حتى في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى، فإن هذا الدواء يحمل ملصق الصندوق الاسود التحذيري والذي يسمي هذه الآثار المحتملة بشكل واضح، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25. <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
| url = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| title = Mirtazapine Monograph for Professionals
| website = Drugs.com
| publisher = American Society of Health-System Pharmacists
| accessdate = 20 November 2018
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html "Mirtazapine Monograph for Professionals"]. ''Drugs.com''. American Society of Health-System Pharmacists<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">20 November</span> 2018</span>.</cite></ref>


قد يسبب ميرتازابين [[ألم مفصلي]] . <ref name="mirtaartha">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Anneke Passier|الأخير2=Eugène van Puijenbroek|عنوان=Mirtazapine-induced arthralgia|تاريخ=2005|صحيفة=Br J Clin Pharmacol|المجلد=60|العدد=5|صفحات=570–2|DOI=10.1111/j.1365-2125.2005.02481.x|PMID=16236049|PMCID=1884949}}</ref>
قد يسبب ميرتازابين [[ألم مفصلي]] . <ref name="mirtaartha">{{استشهاد بدورية محكمة|last=Anneke Passier|last2=Eugène van Puijenbroek|title=Mirtazapine-induced arthralgia|date=2005|journal=Br J Clin Pharmacol|volume=60|issue=5|pages=570–2|DOI=10.1111/j.1365-2125.2005.02481.x|PMID=16236049|PMCID=1884949}}</ref>


أشار تقرير حالة نُشر في عام 2000 إلى حالة تعارض فيها عمل ميرتازابين مع عمل [[كلونيدين|الكلونيدين]] ، مما تسبب في ارتفاع خطير في ضغط الدم. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Hypertensive urgency induced by an interaction of mirtazapine and clonidine|صحيفة=Pharmacotherapy|المجلد=20|العدد=4|صفحات=476–8|تاريخ=April 2000|PMID=10772378|DOI=10.1592/phco.20.5.476.35061}}</ref>
أشار تقرير حالة نُشر في عام 2000 إلى حالة تعارض فيها عمل ميرتازابين مع عمل [[كلونيدين|الكلونيدين]] ، مما تسبب في ارتفاع خطير في ضغط الدم. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Hypertensive urgency induced by an interaction of mirtazapine and clonidine|journal=Pharmacotherapy|volume=20|issue=4|pages=476–8|date=April 2000|PMID=10772378|DOI=10.1592/phco.20.5.476.35061}}</ref>


=== متلازمة الانقطاع عن تناول ميرتازابين ===
=== متلازمة الانقطاع عن تناول ميرتازابين ===
قد يسبب ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى متلازمة الانسحاب ، وتسمى أيضًا [[متلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب|متلازمة الانقطاع عن تناول مضادات الاكتئاب]] عند التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء. <ref name="مولد تلقائيا3" /> <ref name="pmid11444761">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pharmacology of rapid-onset antidepressant treatment strategies|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=62 Suppl 15|صفحات=12–7|سنة=2001|PMID=11444761}}</ref> يوصى بالتخفيض التدريجي والبطيء للجرعة لتقليل أعراض متلازمة الانقطاع. <ref name="pmid15819135">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Withdrawal symptoms of antidepressants]|لغة=nl|صحيفة=Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde|المجلد=149|العدد=13|صفحات=698–701|تاريخ=March 2005|PMID=15819135}}</ref> قد تشمل آثار التوقف المفاجئ عن العلاج باستخدام ميرتازابين [[اضطراب اكتئابي|الاكتئاب]] ، [[قلق|والقلق]] ، [[طنين|وطنين الأذن]] ، [[نوبة هلع|ونوبات الهلع]] ، [[دوار (عرض)|والدوار]] ، [[هياج نفسي حركي|والأرق]] ، [[تهيجية|والتهيج]] ، [[فقدان الشهية|وانخفاض الشهية]] ، [[أرق|والأرق]] ، [[إسهال|والإسهال]] ، [[غثيان|والغثيان]] ، [[تقيؤ|والقيء]] ، وأعراض تشبه أعراض [[إنفلونزا|الأنفلونزا]] مثل [[حساسية|الحساسية]] [[حكة|والحكة]] ، [[صداع|والصداع]] ، [[هوس خفيف|وهوس خفيف في]] بعض الأحيان. أو [[هوس|الهوس]] . <ref name="pmid10986577">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Panic attacks during discontinuation of mirtazepine|صحيفة=Canadian Journal of Psychiatry|المجلد=45|العدد=6|صفحات=570–1|تاريخ=August 2000|PMID=10986577}}{{مصدر طبي غير موثوق|date=October 2011}}</ref> <ref name="pmid10789310">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Mirtazapine withdrawal causing hypomania|صحيفة=The British Journal of Psychiatry|المجلد=175|العدد=4|صفحات=390|تاريخ=October 1999|PMID=10789310|DOI=10.1192/bjp.175.4.390a}}{{مصدر طبي غير موثوق|date=October 2011}}</ref> <ref name="pmid12776393">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature|صحيفة=Canadian Journal of Psychiatry|المجلد=48|العدد=4|صفحات=258–64|تاريخ=May 2003|PMID=12776393|DOI=10.1177/070674370304800410}}</ref>
قد يسبب ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى متلازمة الانسحاب ، وتسمى أيضًا [[متلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب|متلازمة الانقطاع عن تناول مضادات الاكتئاب]] عند التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء. <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref> <ref name="pmid11444761">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Pharmacology of rapid-onset antidepressant treatment strategies|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=62 Suppl 15|pages=12–7|year=2001|PMID=11444761}}</ref> يوصى بالتخفيض التدريجي والبطيء للجرعة لتقليل أعراض متلازمة الانقطاع. <ref name="pmid15819135">{{استشهاد بدورية محكمة|title=[Withdrawal symptoms of antidepressants]|language=nl|journal=Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde|volume=149|issue=13|pages=698–701|date=March 2005|PMID=15819135}}</ref> قد تشمل آثار التوقف المفاجئ عن العلاج باستخدام ميرتازابين [[اضطراب اكتئابي|الاكتئاب]] ، [[قلق|والقلق]] ، [[طنين|وطنين الأذن]] ، [[نوبة هلع|ونوبات الهلع]] ، [[دوار (عرض)|والدوار]] ، [[هياج نفسي حركي|والأرق]] ، [[تهيجية|والتهيج]] ، [[فقدان الشهية|وانخفاض الشهية]] ، [[أرق|والأرق]] ، [[إسهال|والإسهال]] ، [[غثيان|والغثيان]] ، [[تقيؤ|والقيء]] ، وأعراض تشبه أعراض [[إنفلونزا|الأنفلونزا]] مثل [[حساسية|الحساسية]] [[حكة|والحكة]] ، [[صداع|والصداع]] ، [[هوس خفيف|وهوس خفيف في]] بعض الأحيان. أو [[هوس|الهوس]] . <ref name="pmid10986577">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Panic attacks during discontinuation of mirtazepine|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=45|issue=6|pages=570–1|date=August 2000|PMID=10986577}}{{مصدر طبي غير موثوق|date=October 2011}}</ref> <ref name="pmid10789310">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Mirtazapine withdrawal causing hypomania|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=175|issue=4|pages=390|date=October 1999|PMID=10789310|DOI=10.1192/bjp.175.4.390a}}{{مصدر طبي غير موثوق|date=October 2011}}</ref> <ref name="pmid12776393">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature|journal=Canadian Journal of Psychiatry|volume=48|issue=4|pages=258–64|date=May 2003|PMID=12776393|DOI=10.1177/070674370304800410}}</ref>


== جرعة مفرطة ==
== جرعة مفرطة ==
يعتبر ميرتازابين آمنًا نسبيًا في حالة [[جرعة زائدة|تناول جرعة زائدة]] ، <ref name="Maudsley">{{استشهاد بكتاب|ISBN=978-0-47-097948-8|title=Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry|edition=11th|date=2012|publisher=Wiley-Blackwell|place=West Sussex}}<cite class="citation book cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFTaylorPatonShitij2012">Taylor D, Paton C, Shitij K (2012). ''Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry'' (11th&nbsp;ed.). West Sussex: Wiley-Blackwell. [[رقم الكتاب المعياري الدولي|ISBN]]&nbsp;[[خاص: BookSources / 978-0-47-097948-8|<bdi>978-0-47-097948-8</bdi>]].</cite>
</ref> على الرغم من أنه يعتبر أكثر سمية بقليل في الجرعات الزائدة من معظم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (باستثناء [[سيتالوبرام]] [[:en:Citalopram|citalopram]]). <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Suicidal antidepressant overdoses: a comparative analysis by antidepressant type|journal=Journal of Medical Toxicology|volume=4|issue=4|pages=238–50|date=December 2008|PMID=19031375|PMCID=3550116|DOI=10.1007/bf03161207}}</ref> على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لم يظهر ميرتازابين أي [[أثر ضائر|آثار ضارة على]] [[جهاز الدوران|القلب والأوعية الدموية]] عند 7 إلى 22 ضعف الجرعة القصوى الموصى بها. <ref name="pmid10333982">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression|journal=Journal of Affective Disorders|volume=51|issue=3|pages=267–85|date=December 1998|PMID=10333982|DOI=10.1016/S0165-0327(98)00224-9}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFawcettBarkin1998">Fawcett J, Barkin RL (December 1998). "Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression". ''Journal of Affective Disorders''. '''51''' (3): 267–85. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/S0165-0327(98)00224-9|10.1016/S0165-0327(98)00224-9]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10333982 10333982].</cite></ref> وصفت تقارير الحالة عن جرعة زائدة تصل إلى 30 إلى 50 مرة من الجرعة القياسية الدواء بأنه غير سام نسبيًا ، مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.


تم نسب اثني عشر حالة وفاة تم الإبلاغ عنها إلى جرعة زائدة من ميرتازابين. <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=Death Due to Mirtazapine Overdose}} in {{استشهاد بدورية محكمة|DOI=10.1080/15563650902952273|title=Abstracts of the XXIX International Congress of the European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists, May 12–15, 2009, Stockholm, Sweden|year=2009|journal=Clinical Toxicology|volume=47|issue=5|pages=436–510|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/15563650902952273}}</ref> <ref>{{استشهاد بكتاب|author1=Baselt, RC|title=Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man|edition=8th|publisher=Biomedical Publications|place=Foster City, CA|year=2008|pages=1045–7|ISBN=978-0-9626523-7-0}}</ref> مؤشر السمية القاتلة (الوفيات لكل مليون وصفة طبية) لميرتازابين هو 3.1 (95٪ CI: 0.1 إلى 17.2). هذا مشابه لما لوحظ مع SSRIs.
== مراجع ==

{{مراجع}}
== التداخلات الدوائية ==
{{روابط شقيقة}}
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن في نفس الوقت مع مثبطات أو محرضات [[سيتوكروم بي450|السيتوكروم (CYP) P450]] [[نظير إنزيمي|إنزيمات متشابهة]] CYP1A2 و [[سيتوكروم 2D6|CYP2D6]] و / أو [[سيتوكروم 3A4|CYP3A4]] إلى تركيزات متغيرة من ميرتازابين لأن هذه هي [[إنزيم|الإنزيمات]] الرئيسية المسؤولة عن التمثيل الغذائي. <ref name="pmid10885584">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Clinical pharmacokinetics of mirtazapine|journal=Clinical Pharmacokinetics|volume=38|issue=6|pages=461–74|date=June 2000|PMID=10885584|DOI=10.2165/00003088-200038060-00001}}</ref> <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref> على سبيل المثال ، من المعروف أن [[فلوكسيتين|فلوكستين]] [[باروكسيتين|وباروكستين]] ، مثبطات هذه الإنزيمات ، يزيدان بشكل طفيف من مستويات ميرتازابين ، بينما يقلل [[كاربامازيبين]] ، وهو محفز ، منها بشكل كبير. تم الإبلاغ عن أن نقص وظيفة [[فشل الكبد|الكبد]] [[مرض الكلى المزمن|والداء الكلوي المزمن المعتدل الشدة]] ينقص من التصفية عن طريق الفم للميرتازابين بحوالي 30 ٪ ؛ في حين أن [[قصور كلوي|الداء الكلوي الشديد]] يقلل هذه التصفية بنسبة 50٪.
{{شريط بوابات|الكيمياء|طب|صيدلة}}

[[تصنيف:حاصرات ألفا-2]]
يعتبر استخدام ميرتازابين بالتشارك مع SSRI أو {{Abbrlink|SNRI|serotonin–norepinephrine reuptake inhibitor}} أو TCA كإستراتيجية تأزر يزيد الفعالية بشكل آمن نسبيًا وغالبًا ما يستخدم هذا الأمر علاجيًا ، <ref name="pmid10333982">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression|journal=Journal of Affective Disorders|volume=51|issue=3|pages=267–85|date=December 1998|PMID=10333982|DOI=10.1016/S0165-0327(98)00224-9}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFawcettBarkin1998">Fawcett J, Barkin RL (December 1998). "Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression". ''Journal of Affective Disorders''. '''51''' (3): 267–85. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/S0165-0327(98)00224-9|10.1016/S0165-0327(98)00224-9]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10333982 10333982].</cite></ref> فمثلا المشاركة بين [[فنلافاكسين|فينلافاكسين]] وميرتازابين ، يشار إليه أحيانًا باسم "وقود صواريخ كاليفورنيا California rocket fuel". <ref name="isbn0-521-74609-4">{{استشهاد بكتاب|title=Stahl's Essential Psychopharmacology Online: Print and Online|publisher=Cambridge University Press|place=Cambridge, UK|year=2008|ISBN=978-0-521-74609-0|url=http://stahlonline.cambridge.org/prescribers_drug.jsf?page=0521683505c57_p325-330.html.therapeutics&name=Mirtazapine&title=Therapeutics}}</ref> <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|title=California rocket fuel: And what about being a first line treatment?|journal=European Psychiatry|date=March 2016|volume=33|pages=S551|DOI=10.1016/j.eurpsy.2016.01.2033}}</ref> توثق عدة تقارير حالة [[متلازمة السيروتونين]] الناتجة عن مشاركة ميرتازابين مع أدوية أخرى ( [[أولانزابين]] ، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Wu|first=Chi-Shun|last2=Tong|first2=Show-Hwa|last3=Ong|first3=Cheung-Ter|last4=Sung|first4=Sheng-Feng|date=December 2015|title=Serotonin Syndrome Induced by Combined Use of Mirtazapine and Olanzapine Complicated with Rhabdomyolysis, Acute Renal Failure, and Acute Pulmonary Edema-A Case Report|journal=Acta Neurologica Taiwanica|volume=24|issue=4|pages=117–121|issn=1028-768X|PMID=27333965}}</ref> [[كويتيابين|كيتيابين]] ، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Saguin|first6=B.|issn=0035-8665|DOI=10.1136/jramc-2018-000939|pages=127–129|issue=2|volume=164|journal=Journal of the Royal Army Medical Corps|title=Severe rhabdomyolysis induced by quetiapine and mirtazapine in a French military soldier|date=May 2018|last6=Lahutte|first=Emeric|first5=H.|last5=Delacour|first4=C.|last4=Mennessier|first3=C.|last3=Ratnam|first2=S.|last2=Keou|PMID=29632134}}</ref> [[ترامادول]] وفينلافاكسين <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|last=Houlihan|first=David J.|date=March 2004|title=Serotonin syndrome resulting from coadministration of tramadol, venlafaxine, and mirtazapine|journal=The Annals of Pharmacotherapy|volume=38|issue=3|pages=411–413|DOI=10.1345/aph.1D344|issn=1060-0280|PMID=14970364}}</ref> ).
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]

[[تصنيف:صفحات تستخدم خاصية P2566]]
وفقا للمعلومات الواردة من الشركات المصنعة ، لا ينبغي أن يبدأ ميرتازابين في غضون أسبوعين من استخدام أي [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبط أوكسيديز أحادي الأمين]] (MAOI) وبالمثل ، لا ينبغي أن يتم البدء باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في غضون أسبوعين من التوقف عن تناول ميرتازابين. <ref name="AHSF2018">{{استشهاد ويب
| url = https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html
| title = Mirtazapine Monograph for Professionals
| website = Drugs.com
| publisher = American Society of Health-System Pharmacists
| accessdate = 20 November 2018
}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[https://www.drugs.com/monograph/mirtazapine.html "Mirtazapine Monograph for Professionals"]. ''Drugs.com''. American Society of Health-System Pharmacists<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">20 November</span> 2018</span>.</cite></ref>

لا يبدو أن إضافة ميرتازابين إلى [[مثبط أكسيداز أحادي الأمين|مثبط أوكسيديز أحادي الأمين]] (MAOI) ، مع وجود تفاعلات نموذجية أو خاصة (فريدة للفرد) غير موصوفة هنا ، تسبب متلازمة السيروتونين. <ref name="pmid16460699">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of serotonin toxicity data: implications for the mechanisms of antidepressant drug action|journal=Biological Psychiatry|volume=59|issue=11|pages=1046–51|date=June 2006|PMID=16460699|DOI=10.1016/j.biopsych.2005.11.016}}</ref> هذا يتوافق مع حقيقة أن مستقبل [[مستقبل 5-HT2A|5-HT <sub>2A</sub>]] هو مستقبل السيروتونين السائد الذي يُعتقد أنه متورط في [[فزيولوجيا مرضية|الفيزيولوجيا المرضية]] لمتلازمة السيروتونين (مع مستقبل 5-HT <nowiki><sub id="mwAYo">1A</sub></nowiki> يبدو أنه وقائي). <ref name="pmid16342227">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A systematic review of the serotonergic effects of mirtazapine in humans: implications for its dual action status|journal=Hum Psychopharmacol|volume=21|issue=2|pages=117–25|year=2006|PMID=16342227|DOI=10.1002/hup.750}}</ref> إن ميرتازابين هو مضاد قوي لمستقبلات [[مستقبل 5-HT2A|5-HT <sub>2A</sub>]] ، [[سيبروهيبتادين|وسيبروهيبتادين]] ، وهو دواء يشترك في هذه الخاصية ، يتوسط الشفاء من متلازمة السيروتونين وهو [[ترياق]] ضدها. <ref name="pmid23145389">{{استشهاد بدورية محكمة|year=2012|title=Overview of serotonin syndrome|journal=Ann Clin Psychiatry|volume=24|issue=4|pages=310–8|PMID=23145389}}</ref>

== علم الأدوية ==

=== الحرائك الدوائية ===
{| class="wikitable floatright sortable" style="font-size:small;"
! colspan="4" |'''ميرتازابين'''
|-
! data-sort-type="number" |الأنزيم
!''ثابت التثبط K<sub>i</sub> مقدرا بالنانو مول''
!النوع
!المراجع
|-
|{{abbrlink|SERT|Serotonin transporter}}
|>10,000
|Human
|<ref name="pmid9537821">{{cite journal|vauthors=Tatsumi M, Groshan K, Blakely RD, Richelson E|title=Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters|journal=Eur. J. Pharmacol.|volume=340|issue=2–3|pages=249–58|year=1997|pmid=9537821|doi=10.1016/s0014-2999(97)01393-9}}</ref><ref name="pmid16517171">{{cite journal|vauthors=Van der Mey M, Windhorst AD, Klok RP, Herscheid JD, Kennis LE, Bischoff F, Bakker M, Langlois X, Heylen L, Jurzak M, Leysen JE|title=Synthesis and biodistribution of [11C]R107474, a new radiolabeled alpha2-adrenoceptor antagonist|journal=Bioorg. Med. Chem.|volume=14|issue=13|pages=4526–34|year=2006|pmid=16517171|doi=10.1016/j.bmc.2006.02.029}}</ref>
|-
|{{abbrlink|NET|Norepinephrine transporter}}
|≥4,600
|Human
|<ref name="pmid17471183">{{cite journal|vauthors=Gillman PK|title=Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated|journal=Br. J. Pharmacol.|volume=151|issue=6|pages=737–48|year=2007|pmid=17471183|pmc=2014120|doi=10.1038/sj.bjp.0707253}}</ref><ref name="pmid9537821" />
|-
|{{abbrlink|DAT|Dopamine transporter}}
|>10,000
|Human
|<ref name="pmid9537821" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT1A_receptor|5-HT<sub>1A</sub>]]
| data-sort-value="3330" |3,330–5,010
|Human
|<ref name="Ant20012">{{cite journal|vauthors=Anttila SA, Leinonen EV|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|pmid=11607047|pmc=6494141|doi=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}</ref><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT1B_receptor|5-HT<sub>1B</sub>]]
| data-sort-value="3534" |3,534–12,600
|Human
|<ref name="Ant20012" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT1D_receptor|5-HT<sub>1D</sub>]]
|794–5,010
|Human
|<ref name="Ant20012" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT1E_receptor|5-HT<sub>1E</sub>]]
|728
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT1F_receptor|5-HT<sub>1F</sub>]]
|583
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT2A_receptor|5-HT<sub>2A</sub>]]
| data-sort-value="6" |6.3–69
|Human
|<ref name="Ant20012" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT2B_receptor|5-HT<sub>2B</sub>]]
|200
|Human
|<ref name="Ant20012" />
|-
|[[:en:5-HT2C_receptor|5-HT<sub>2C</sub>]]
| data-sort-value="8" |8.9–39
|Human
|<ref name="Ant20012" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT3_receptor|5-HT<sub>3</sub>]]
| data-sort-value="2900" |8.1
|Human
|<ref>{{Cite journal|last1=Anttila|first1=Sami A. K.|last2=Leinonen|first2=Esa V. J.|date=2001|title=A Review of the Pharmacological and Clinical Profile of Mirtazapine|journal=CNS Drug Reviews|language=en|volume=7|issue=3|pages=249–264|doi=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|issn=1527-3458|pmc=6494141|pmid=11607047}}</ref>
|-
|[[:en:5-HT4L_receptor|5-HT<sub>4L</sub>]]
|>10,000
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT5A_receptor|5-HT<sub>5A</sub>]]
|670
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT6_receptor|5-HT<sub>6</sub>]]
|{{abbr|ND|No data}}
|{{abbr|ND|No data}}
|{{abbr|ND|No data}}<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:5-HT7_receptor|5-HT<sub>7</sub>]]
|265
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Alpha-1A_adrenergic_receptor|α<sub>1A</sub>]]
|1,815
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Alpha-2A_adrenergic_receptor|α<sub>2A</sub>]]
|20
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Alpha-2B_adrenergic_receptor|α<sub>2B</sub>]]
|88
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Alpha-2C_adrenergic_receptor|α<sub>2C</sub>]]
|18
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Beta-adrenergic_receptor|β]]
|>10,000
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Dopamine_D1_receptor|D<sub>1</sub>]]
| data-sort-value="4167" |4,167
|Rat
|
|-
|[[:en:Dopamine_D2_receptor|D<sub>2</sub>]]
|>5,454
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Dopamine_D3_receptor|D<sub>3</sub>]]
| data-sort-value="5723" |5,723
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Dopamine_D4_receptor|D<sub>4</sub>]]
| data-sort-value="2518" |2,518
|Human
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Histamine_H1_receptor|H<sub>1</sub>]]
|0.14–1.6
|Human
|<ref name="pmid22033803">{{cite journal|vauthors=Appl H, Holzammer T, Dove S, Haen E, Strasser A, Seifert R|title=Interactions of recombinant human histamine H₁R, H₂R, H₃R, and H₄R receptors with 34 antidepressants and antipsychotics|journal=Naunyn Schmiedebergs Arch. Pharmacol.|volume=385|issue=2|pages=145–70|year=2012|pmid=22033803|doi=10.1007/s00210-011-0704-0|s2cid=14274150}}</ref><ref name="Ant20012" /><ref name="pmid16517171" />
|-
|[[:en:Histamine_H2_receptor|H<sub>2</sub>]]
|>10,000
|Rat
|<ref name="pmid3419539">{{cite journal|vauthors=de Boer TH, Maura G, Raiteri M, de Vos CJ, Wieringa J, Pinder RM|title=Neurochemical and autonomic pharmacological profiles of the 6-aza-analogue of mianserin, Org 3770 and its enantiomers|journal=Neuropharmacology|volume=27|issue=4|pages=399–408|date=April 1988|pmid=3419539|doi=10.1016/0028-3908(88)90149-9|s2cid=582691}}</ref><ref name="pmid22033803" />
|-
|[[:en:Histamine_H3_receptor|H<sub>3</sub>]]
| data-sort-value="83200" |83,200
|Human
|<ref name="pmid22033803" />
|-
|[[:en:Histamine_H4_receptor|H<sub>4</sub>]]
|>100,000
|Human
|<ref name="pmid22033803" />
|-
|{{abbrlink|mACh|Muscarinic acetylcholine receptor}}
|670
|Human
|<ref name="Ant20012" /><ref name="pmid17471183" />
|-
|{{abbrlink|VGSC|Voltage-gated sodium channel}}
| data-sort-value="6905" |6,905
|Rat
|<ref name="pmid16517171" />
|-
|{{abbrlink|VDCC|Voltage-dependent calcium channel}}
|>10,000
|Rat
|<ref name="pmid16517171" />
|- class="sortbottom"
| colspan="4" style="width: 1px;" |القيم هي ''ثابت التثبط K<sub>i</sub>'' ( مقدرا بالنانومول). كلما كانت القيمة أصغر ، زادت قوة ارتباط الدواء بالموقع.
|}
يوصف ميرتازابين أحيانًا بأنه مضاد للاكتئاب مقوي للفعالية الودية ومقوي للفعالية السيروتونينية ([[:en:Noradrenergic_and_specific_serotonergic_antidepressant|NaSSA]]) ، <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref> على الرغم من أن الأدلة الفعلية التي تدعم هذا الوصف تعتبر ضعيفة. <ref name="pmid16342227">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A systematic review of the serotonergic effects of mirtazapine in humans: implications for its dual action status|journal=Hum Psychopharmacol|volume=21|issue=2|pages=117–25|year=2006|PMID=16342227|DOI=10.1002/hup.750}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true">Gillman PK (2006). "A systematic review of the serotonergic effects of mirtazapine in humans: implications for its dual action status". ''Hum Psychopharmacol''. '''21''' (2): 117–25. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1002/hup.750|10.1002/hup.750]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16342227 16342227]. [[سيمانتك سكولر|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:23442056 23442056].</cite></ref> إن ميرتازابين هو [[بيبيرازين]] رباعي الحلقة - أزيبين etracyclic [[:en:Piperazine|piperazine]]-azepine. <ref>{{استشهاد ويب
| url = https://www.drugbank.ca/drugs/DB00370
| title = Mirtazapine
| website = Drugbank
| accessdate = 16 January 2020
}}</ref>

تعريفا إن الناهض [[agonist]] هو مادة كيميائية ترتبط بمستقبل وتنشط المستقبل لإنتاج استجابة بيولوجية. في المقابل ، يعيق المضاد [[:en:Receptor_antagonist|antagonist]] عمل الناهض ، بينما يتسبب الناهض العكسي [[:en:Inverse_agonist|inverse agonist]] بعمل معاكس لعمل الناهض.

يمتلك ميرتازابين فعالية [[مضاد الهستامين|مضادات الهيستامين]] ، وحاصرات [[محصر ألفا-2|ألفا <sub>2</sub>]] ، ومضاد للفعالية السيروتونينية. <ref name="Ant2001">{{استشهاد بدورية محكمة|title=A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine|journal=CNS Drug Rev|volume=7|issue=3|pages=249–64|year=2001|PMID=11607047|PMCID=6494141|DOI=10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFAnttilaLeinonen2001">Anttila SA, Leinonen EV (2001). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine"]. ''CNS Drug Rev''. '''7''' (3): 249–64. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x|10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494141 6494141]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11607047 11607047].</cite></ref> <ref name="pmid9090573">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Pharmacology of antidepressants|journal=J Clin Psychopharmacol|volume=17 Suppl 1|pages=2S–18S|year=1997|PMID=9090573|DOI=10.1097/00004714-199704001-00002}}</ref> إنه على وجه التحديد [[مناهضة (أدوية)|مضاد]] قوي [[:en:Receptor_antagonist|antagonist]] أو ناهض عكسي <nowiki><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Inverse_agonist" rel="mw:ExtLink" title="Inverse agonist" class="cx-link" data-linkid="621">inverse agonist</a></nowiki> للمستقبلات الودية α <nowiki><sub id="mwAvA">2A</sub></nowiki> - و α <nowiki><sub id="mwAvI">2B</sub></nowiki> - و α <nowiki><sub id="mwAvQ">2C-</sub></nowiki> ومستقبلات [[:en:Serotonin|السيروتونين]] [[مستقبل 5-HT2A|5-HT <sub>2A</sub>]] و 5-HT <nowiki><sub id="mwAvk">2C</sub></nowiki> ومستقبلات [[هستامين|الهيستامين]] H<nowiki><sub id="mwAvw">1</sub></nowiki> . على عكس العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، فإنه لا [[مثبط استرداد|يثبط]] [[استرداد (علم أحياء)|إعادة امتصاص]] [[سيروتونين|السيروتونين]] أو [[نورإبينفرين|النوربينفرين]] أو [[دوبامين|الدوبامين]] ، كما أنه لا يثبط الأ<nowiki/>[[أكسيداز أحادي الأمين|وكسيديز أحادي الأمين]] . <ref name="pmid21200377">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Inhibition of monoamine oxidase activity by antidepressants and mood stabilizers|journal=Neuro Endocrinology Letters|volume=31|issue=5|pages=645–56|year=2010|PMID=21200377}}</ref> وبالمثل ، فإن ميرتازابين له نشاط ضعيف أو ليس له نشاط كمضاد [[مضادات الكولين|للكولين]] أو حاصر لقنوات [[قناة صوديوم|الصوديوم]] أو الكالسيوم ، على عكس معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. <ref name="pmid16517171">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Synthesis and biodistribution of [11C]R107474, a new radiolabeled alpha2-adrenoceptor antagonist|journal=Bioorg. Med. Chem.|volume=14|issue=13|pages=4526–34|year=2006|PMID=16517171|DOI=10.1016/j.bmc.2006.02.029}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFVan_der_MeyWindhorstKlokHerscheid2006">Van der Mey M, Windhorst AD, Klok RP, Herscheid JD, Kennis LE, Bischoff F, Bakker M, Langlois X, Heylen L, Jurzak M, Leysen JE (2006). "Synthesis and biodistribution of [11C]R107474, a new radiolabeled alpha2-adrenoceptor antagonist". ''Bioorg. Med. Chem''. '''14''' (13): 4526–34. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.bmc.2006.02.029|10.1016/j.bmc.2006.02.029]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16517171 16517171].</cite></ref> وفقًا لذلك ، يتمتع بقدرة تحمل أفضل [[تأثير سمي|وسمية]] منخفضة في [[جرعة زائدة|الجرعة الزائدة]] . <ref name="pmid11357798">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Pharmacology of antidepressants|journal=Mayo Clin. Proc.|volume=76|issue=5|pages=511–27|year=2001|PMID=11357798|DOI=10.4065/76.5.511}}</ref> بصفته مضادًا لمستقبلات H<sub>1</sub> ، فإن mirtazapine قوي للغاية ، وهو في الواقع الأقوى بين جميع TCAs و TeCAs. <ref name="pmid17471183">{{استشهاد بدورية محكمة|title=Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated|journal=Br. J. Pharmacol.|volume=151|issue=6|pages=737–48|year=2007|PMID=17471183|PMCID=2014120|DOI=10.1038/sj.bjp.0707253}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFGillman2007">Gillman PK (2007). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014120 "Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated"]. ''Br. J. Pharmacol''. '''151''' (6): 737–48. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1038/sj.bjp.0707253|10.1038/sj.bjp.0707253]]. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014120 2014120]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17471183 17471183].</cite></ref> <ref name="BruntonChabner2011">{{استشهاد بكتاب|author1=Laurence Brunton|author2=Bruce A. Chabner|last3=Bjorn Knollman|title=Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition|url=https://books.google.com/books?id=e_yAOpyyaowC|date=14 January 2011|publisher=McGraw Hill Professional|ISBN=978-0-07-176939-6|page=410}}</ref> <ref name="SchatzbergNemeroff2017">{{استشهاد بكتاب|author1=Alan F. Schatzberg|author2=Charles B. Nemeroff|title=The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychopharmacology|url=https://books.google.com/books?id=v9wnDwAAQBAJ&pg=PA322|date=10 May 2017|publisher=American Psychiatric Pub|ISBN=978-1-61537-122-8|pages=322–}}</ref> إن التأثير المضاد للميرتازيبين Antagonism ضد مستقبلات H<nowiki><sub id="mwAyY">1</sub></nowiki> هي أقوى بكثير من الفعالية الأقوى للميرتازابين the strongest activity، عندما يعمل الدواء كمضاد نوعي لمستقبلات H<sub>1</sub> الهيستامينية وذلك في التراكيز المنخفضة.
[[تصنيف:ضادات السيروتونين]]
[[تصنيف:ضادات السيروتونين]]
[[تصنيف:علامات تجارية لميرك آند كو]]
[[تصنيف:مضادات القيء]]
[[تصنيف:مضادات مزيلة للقلق]]
[[تصنيف:مضادات مستقبلات H1]]
[[تصنيف:مهدئات]]
[[تصنيف:مهدئات]]
[[تصنيف:مولدات الأحلام]]
[[تصنيف:مولدات الأحلام]]
[[تصنيف:مضادات مستقبلات H1]]
[[تصنيف:علامات تجارية لميرك آند كو]]
[[تصنيف:مضادات مزيلة للقلق]]
[[تصنيف:مضادات القيء]]
[[تصنيف:حاصرات ألفا-2]]
[[تصنيف:صفحات تستخدم خاصية P2566]]
[[تصنيف:Articles with changed EBI identifier]]
[[تصنيف:Articles with changed EBI identifier]]
[[تصنيف:CS1: long volume value]]
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]

نسخة 14:32، 14 يناير 2021

ميرتازابين
ميرتازابين
ميرتازابين
الاسم النظامي
(±)-2-Methyl-1,2,3,4,10,14b-hexahydropyrazino[2,1-a]pyrido[2,3-c][2]benzazepine
تداخل دوائي
يعالج
اعتبارات علاجية
اسم تجاري Remeron, Mirataz, Avanza, others
مرادفات Mepirzapine; 6-azamianserin; ORG-3770[2][3]
ASHP
Drugs.com		 أفرودة
مدلاين بلس a697009
الوضع القانوني ديلي مد:وصلة
فئة السلامة أثناء الحمل B3 (أستراليا) C (الولايات المتحدة)
طرق إعطاء الدواء By mouth (tablets), topical
بيانات دوائية
توافر حيوي 50%[4][5][6][7]
ربط بروتيني 85%[4][5][6][7]
استقلاب (أيض) الدواء Liver (CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4)[4][5][6][7][8]
عمر النصف الحيوي 20–40 hours[4][5][6][7]
إخراج (فسلجة) Urine: 75%[4]
Feces: 15%[4][5][6][7]
معرّفات
CAS 85650-52-8 ☑Y
ك ع ت N06N06AX11 AX11 QN06AX11 (WHO)
بوب كيم CID 4205
IUPHAR 7241
ECHA InfoCard ID 100.080.027  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00370
كيم سبايدر 4060 ☑Y
المكون الفريد A051Q2099Q ☒N
كيوتو D00563 ☑Y
ChEBI CHEBI:6950 ☒N
ChEMBL CHEMBL654 
ترادف Mepirzapine; 6-azamianserin; ORG-3770[2][3]
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C17H19N3 
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط
المعرف الكيميائي الدولي
بيانات فيزيائية
كثافة الكتلة 1.22 غ/سم3
نقطة الانصهار 114–116 °C (237–241 °F)
نقطة الغليان 432 °C (810 °F)
انحلالية في خصائص الماء Soluble in methanol and chloroform mg/mL (20 °C)
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

ميرتازابين Mirtazapine ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Remeron من بين أسماء أخرى ، هو مضاد للاكتئاب من فئة مضادات الاكتئاب غير النمطية المستخدمة في المقام الأول لعلاج الاكتئاب . [8] [9] قد يستغرق تأثيره الكامل أكثر من أربعة أسابيع ، مع بعض الفوائد ربما في وقت مبكر من أسبوع إلى أسبوعين. [10] غالبًا ما يتم استخدامه في حالات الاكتئاب المعقدة بسبب القلق أو صعوبة النوم . [11] يؤخذ عن طريق الفم .

تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

  • زيادة الوزن
  • النعاس
  • الدوخة. [9]

قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة:

قد تحدث أعراض الانسحاب مع التوقف. [12] لا ينصح به مع مثبط أكسيداز أحادي الأمين MAO . من غير الواضح ما إذا كان الاستخدام أثناء الحمل آمنًا. من غير الواضح كيف يعمل هذا العقار، لكنه قد ينطوي على منع بعض مستقبلات الأدرينالية والسيروتونين . كيميائيا ، هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات (تيكا TeCA). كما أن لها تأثيرات قوية مضادة للهيستامين . [8]

دخل ميرتازابين حيز الاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في عام 1996. [9] انتهت صلاحية براءة الاختراع في عام 2004 ، وتتوفر إصدارات عامة مكافئة دوائيا . [13] في عام 2017 ، احتل هذا الدواء المرتبة 119 من حيث الأدوية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، مع أكثر من ستة ملايين وصفة طبية. [14] [15]

الاستخدامات الطبية

الاكتئاب

يستخدم ميرتازابين في المقام الأول لاضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج الأخرى. [16] [17] تظهر بداية التأثير أسرع من بعض أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومماثلة للأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . [10] [18]

في عام 2010 ، أوصى المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية NICE بالأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs العامة كخيارات الخط الأول ، لأنها "فعالة بنفس القدر مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ولديها نسبة مخاطر-فائدة مواتية." [19] فيما يتعلق بميرتازابين ، وجدت: "لا يوجد فرق بين ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى في أي مقياس للفعالية ، على الرغم من أنه من حيث تحقيق الهوادة remission يبدو أن ميرتازابين يتمتع بميزة إحصائية وإن لم تكن سريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع ميرتازابين بميزة إحصائية على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية من حيث الحد من أعراض الاكتئاب ، ولكن الفرق ليس مهمًا من الناحية السريرية. ومع ذلك، هناك أدلة قوية على أن المرضى الذين يتناولون ميرتازابين هم أقل عرضة لترك العلاج مبكرا لما لها من آثار جانبية، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للمرضى الذين قاموا بالإبلاغ عن الآثار الجانبية أو ترك العلاج المبكر لأي سبب من الأسباب ". [20]

وجدت مراجعة مؤسسة كوكرين في عام 2011 التي قارنت ميرتازابين بمضادات الاكتئاب الأخرى أنه على الرغم من أنه يبدو أن له بداية أسرع لدى الأشخاص الذين يعمل معهم (تقاس في أسبوعين) ، فإن فعاليته هي نفسها تقريبًا مثل مضادات الاكتئاب الأخرى بعد ستة أسابيع من الاستخدام. [10]

وجدت مراجعة عام 2012 التي ركزت على مضادات الاكتئاب والنوم أنه في العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الناتجة عن الاكتئاب ، أن ميرتازابين يقلل من الوقت الذي يستغرقه المريض للدخول في النوم ويزيد من جودة النوم ، ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن يزعج النوم ، خاصة عند الجرعات العالية ، مما يسبب متلازمة تململ الساق لدى 8 إلى 28٪ من الناس وفي حالات نادرة يسبب اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة . [21]

وجد في تحليل بيانات أجري عام 2018 لـ 21 مضادًا للاكتئاب أنها متشابهة إلى حد ما بشكل عام. ووجد دليلًا مبدئيًا على وجود ميرتازابين في المجموعة الأكثر فاعلية ومتوسطة التحمل. [22]

بعد أسبوع واحد من الاستخدام ، وجد أن ميرتازابين له بداية مبكرة مقارنة بـ SSRIs. [18] [23]

أدلة آخرى

هناك أيضًا بعض الأدلة التي تدعم استخدامه في علاج الحالات التالية ، والتي يتم وصفها أحيانًا خارج الملصق:

  • اضطراب القلق المعمم [8][24] [25]
  • اضطراب القلق الاجتماعي [26]
  • اضطراب الوسواس القهري [26]
  • اضطراب الهلع [26]
  • اضطراب ما بعد الصدمة [26]
  • قلة الشهية / نقص الوزن [27][28][29]
  • الأرق [30][31]
  • استفراغ و غثيان [11][32][33]
  • مثير للحكة [34][35]
  • الصداع والصداع النصفي [32][36][37]

آثار جانبية

وجدت مراجعة مؤسسة كوكرين لعام 2011 أنه مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، فمن المرجح أن يسبب ميرتازابين زيادة الوزن والنعاس ، ولكن من غير المرجح أن يسبب الرعاش بشكل أكبر مما تسببه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وأقل عرضة للتسبب في الغثيان والضعف الجنسي مما تسببه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [10]

تشمل التأثيرات الضائرة الشائعة جدًا ( نسبة حدوثها 10٪) الإمساك وجفاف الفم والنعاس وزيادة الشهية (17٪) وزيادة الوزن (> 7٪ مع زيادة تصل إلى <50٪ من الأطفال). [6] [7] [38] [39] [40] [41] [42] [43]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة (حدوث 1-10٪) الضعف ، والارتباك ، والدوخة ، والتحزُّم ، والوذمة المحيطية ، ونتائج المختبر السلبية مثل ارتفاع الترانساميناسات ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم ، وارتفاع الكوليسترول الكلي. [7]

لا يعتبر ميرتازابين مسببا للتعرض لخطر العديد من الآثار الجانبية المرتبطة غالبًا بمضادات الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وقد يؤدي في الواقع إلى تحسين بعض مضادات الاكتئاب عند تناوله معها. [8] [44] (وتشمل هذه الآثار السلبية انخفاض الشهية ، وفقدان الوزن ، والأرق ، والغثيان والقيء ، والإسهال ، واحتباس البول ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والتعرق المفرط ، واتساع حدقة العين ، والضعف الجنسي . )

بشكل عام ، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، أن تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب أو القلق لدى بعض الناس أو تسبب التفكير الانتحاري . [45] وعلى الرغم من الإجراءات المسكنة لها، ويعتقد ميرتازابين أيضا أن تكون قادرة على هذا، حتى في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى، فإن هذا الدواء يحمل ملصق الصندوق الاسود التحذيري والذي يسمي هذه الآثار المحتملة بشكل واضح، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25. [9]

قد يسبب ميرتازابين ألم مفصلي . [46]

أشار تقرير حالة نُشر في عام 2000 إلى حالة تعارض فيها عمل ميرتازابين مع عمل الكلونيدين ، مما تسبب في ارتفاع خطير في ضغط الدم. [47]

متلازمة الانقطاع عن تناول ميرتازابين

قد يسبب ميرتازابين ومضادات الاكتئاب الأخرى متلازمة الانسحاب ، وتسمى أيضًا متلازمة الانقطاع عن تناول مضادات الاكتئاب عند التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء. [8] [48] يوصى بالتخفيض التدريجي والبطيء للجرعة لتقليل أعراض متلازمة الانقطاع. [49] قد تشمل آثار التوقف المفاجئ عن العلاج باستخدام ميرتازابين الاكتئاب ، والقلق ، وطنين الأذن ، ونوبات الهلع ، والدوار ، والأرق ، والتهيج ، وانخفاض الشهية ، والأرق ، والإسهال ، والغثيان ، والقيء ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحساسية والحكة ، والصداع ، وهوس خفيف في بعض الأحيان. أو الهوس . [50] [51] [52]

جرعة مفرطة

يعتبر ميرتازابين آمنًا نسبيًا في حالة تناول جرعة زائدة ، [23] على الرغم من أنه يعتبر أكثر سمية بقليل في الجرعات الزائدة من معظم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (باستثناء سيتالوبرام citalopram). [53] على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لم يظهر ميرتازابين أي آثار ضارة على القلب والأوعية الدموية عند 7 إلى 22 ضعف الجرعة القصوى الموصى بها. [44] وصفت تقارير الحالة عن جرعة زائدة تصل إلى 30 إلى 50 مرة من الجرعة القياسية الدواء بأنه غير سام نسبيًا ، مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تم نسب اثني عشر حالة وفاة تم الإبلاغ عنها إلى جرعة زائدة من ميرتازابين. [54] [55] مؤشر السمية القاتلة (الوفيات لكل مليون وصفة طبية) لميرتازابين هو 3.1 (95٪ CI: 0.1 إلى 17.2). هذا مشابه لما لوحظ مع SSRIs.

التداخلات الدوائية

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن في نفس الوقت مع مثبطات أو محرضات السيتوكروم (CYP) P450 إنزيمات متشابهة CYP1A2 و CYP2D6 و / أو CYP3A4 إلى تركيزات متغيرة من ميرتازابين لأن هذه هي الإنزيمات الرئيسية المسؤولة عن التمثيل الغذائي. [4] [8] على سبيل المثال ، من المعروف أن فلوكستين وباروكستين ، مثبطات هذه الإنزيمات ، يزيدان بشكل طفيف من مستويات ميرتازابين ، بينما يقلل كاربامازيبين ، وهو محفز ، منها بشكل كبير. تم الإبلاغ عن أن نقص وظيفة الكبد والداء الكلوي المزمن المعتدل الشدة ينقص من التصفية عن طريق الفم للميرتازابين بحوالي 30 ٪ ؛ في حين أن الداء الكلوي الشديد يقلل هذه التصفية بنسبة 50٪.

يعتبر استخدام ميرتازابين بالتشارك مع SSRI أو SNRI أو TCA كإستراتيجية تأزر يزيد الفعالية بشكل آمن نسبيًا وغالبًا ما يستخدم هذا الأمر علاجيًا ، [44] فمثلا المشاركة بين فينلافاكسين وميرتازابين ، يشار إليه أحيانًا باسم "وقود صواريخ كاليفورنيا California rocket fuel". [56] [57] توثق عدة تقارير حالة متلازمة السيروتونين الناتجة عن مشاركة ميرتازابين مع أدوية أخرى ( أولانزابين ، [58] كيتيابين ، [59] ترامادول وفينلافاكسين [60] ).

وفقا للمعلومات الواردة من الشركات المصنعة ، لا ينبغي أن يبدأ ميرتازابين في غضون أسبوعين من استخدام أي مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) وبالمثل ، لا ينبغي أن يتم البدء باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في غضون أسبوعين من التوقف عن تناول ميرتازابين. [9]

لا يبدو أن إضافة ميرتازابين إلى مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) ، مع وجود تفاعلات نموذجية أو خاصة (فريدة للفرد) غير موصوفة هنا ، تسبب متلازمة السيروتونين. [61] هذا يتوافق مع حقيقة أن مستقبل 5-HT 2A هو مستقبل السيروتونين السائد الذي يُعتقد أنه متورط في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة السيروتونين (مع مستقبل 5-HT <sub id="mwAYo">1A</sub> يبدو أنه وقائي). [62] إن ميرتازابين هو مضاد قوي لمستقبلات 5-HT 2A ، وسيبروهيبتادين ، وهو دواء يشترك في هذه الخاصية ، يتوسط الشفاء من متلازمة السيروتونين وهو ترياق ضدها. [63]

علم الأدوية

الحرائك الدوائية

ميرتازابين
الأنزيم ثابت التثبط Ki مقدرا بالنانو مول النوع المراجع
SERT >10,000 Human [64][65]
NET ≥4,600 Human [66][64]
DAT >10,000 Human [64][65]
5-HT1A 3,330–5,010 Human [67][65]
5-HT1B 3,534–12,600 Human [67][65]
5-HT1D 794–5,010 Human [67][65]
5-HT1E 728 Human [65]
5-HT1F 583 Human [65]
5-HT2A 6.3–69 Human [67][65]
5-HT2B 200 Human [67]
5-HT2C 8.9–39 Human [67][65]
5-HT3 8.1 Human [68]
5-HT4L >10,000 Human [65]
5-HT5A 670 Human [65]
5-HT6 ND ND ND[65]
5-HT7 265 Human [65]
α1A 1,815 Human [65]
α2A 20 Human [65]
α2B 88 Human [65]
α2C 18 Human [65]
β >10,000 Human [65]
D1 4,167 Rat
D2 >5,454 Human [65]
D3 5,723 Human [65]
D4 2,518 Human [65]
H1 0.14–1.6 Human [69][67][65]
H2 >10,000 Rat [70][69]
H3 83,200 Human [69]
H4 >100,000 Human [69]
mACh 670 Human [67][66]
VGSC 6,905 Rat [65]
VDCC >10,000 Rat [65]
القيم هي ثابت التثبط Ki ( مقدرا بالنانومول). كلما كانت القيمة أصغر ، زادت قوة ارتباط الدواء بالموقع.

يوصف ميرتازابين أحيانًا بأنه مضاد للاكتئاب مقوي للفعالية الودية ومقوي للفعالية السيروتونينية (NaSSA) ، [8] على الرغم من أن الأدلة الفعلية التي تدعم هذا الوصف تعتبر ضعيفة. [62] إن ميرتازابين هو بيبيرازين رباعي الحلقة - أزيبين etracyclic piperazine-azepine. [71]

تعريفا إن الناهض agonist هو مادة كيميائية ترتبط بمستقبل وتنشط المستقبل لإنتاج استجابة بيولوجية. في المقابل ، يعيق المضاد antagonist عمل الناهض ، بينما يتسبب الناهض العكسي inverse agonist بعمل معاكس لعمل الناهض.

يمتلك ميرتازابين فعالية مضادات الهيستامين ، وحاصرات ألفا 2 ، ومضاد للفعالية السيروتونينية. [8] [72] إنه على وجه التحديد مضاد قوي antagonist أو ناهض عكسي <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Inverse_agonist" rel="mw:ExtLink" title="Inverse agonist" class="cx-link" data-linkid="621">inverse agonist</a> للمستقبلات الودية α <sub id="mwAvA">2A</sub> - و α <sub id="mwAvI">2B</sub> - و α <sub id="mwAvQ">2C-</sub> ومستقبلات السيروتونين 5-HT 2A و 5-HT <sub id="mwAvk">2C</sub> ومستقبلات الهيستامين H<sub id="mwAvw">1</sub> . على عكس العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، فإنه لا يثبط إعادة امتصاص السيروتونين أو النوربينفرين أو الدوبامين ، كما أنه لا يثبط الأوكسيديز أحادي الأمين . [73] وبالمثل ، فإن ميرتازابين له نشاط ضعيف أو ليس له نشاط كمضاد للكولين أو حاصر لقنوات الصوديوم أو الكالسيوم ، على عكس معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. [65] وفقًا لذلك ، يتمتع بقدرة تحمل أفضل وسمية منخفضة في الجرعة الزائدة . [74] بصفته مضادًا لمستقبلات H1 ، فإن mirtazapine قوي للغاية ، وهو في الواقع الأقوى بين جميع TCAs و TeCAs. [66] [75] [76] إن التأثير المضاد للميرتازيبين Antagonism ضد مستقبلات H<sub id="mwAyY">1</sub> هي أقوى بكثير من الفعالية الأقوى للميرتازابين the strongest activity، عندما يعمل الدواء كمضاد نوعي لمستقبلات H1 الهيستامينية وذلك في التراكيز المنخفضة.

  1. ^ Simon Maskell; Munir Pirmohamed (4 Mar 2022). "A reference set of clinically relevant adverse drug-drug interactions". Scientific Data (بالإنجليزية). 9 (1). DOI:10.1038/S41597-022-01159-Y. ISSN:2052-4463. QID:Q123478206.
  2. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع IndexNominum2000
  3. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Drugs.com
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Clinical pharmacokinetics of mirtazapine". Clinical Pharmacokinetics. ج. 38 ع. 6: 461–74. يونيو 2000. DOI:10.2165/00003088-200038060-00001. PMID:10885584.
  5. ^ أ ب ت ث ج "REMERON (mirtazapine) tablet, film coated [Organon Pharmaceuticals USA]". DailyMed. Organon Pharmaceuticals USA. أكتوبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-24.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح "Axit Mirtazapine PRODUCT INFORMATION". TGA eBusiness Services. alphapharm. 25 أكتوبر 2011. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-15.
  7. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Mirtazapine 30 mg Tablets – Summary of Product Characteristics". electronic Medicines Compendium. Sandoz Limited. 20 مارس 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-07-31. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-24. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "EMC" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine". CNS Drug Rev. ج. 7 ع. 3: 249–64. 2001. DOI:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x. PMID:11607047. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة) وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Ant2001" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  9. ^ أ ب ت ث ج "Mirtazapine Monograph for Professionals". Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. اطلع عليه بتاريخ 2018-11-20. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "AHSF2018" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  10. ^ أ ب ت ث "Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 12: CD006528. ديسمبر 2011. DOI:10.1002/14651858.CD006528.pub2. PMID:22161405. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة) وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Cochrane2011" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  11. ^ أ ب "Tolerability and safety aspects of mirtazapine". Hum Psychopharmacol. 17 Suppl 1: S37–41. 2002. DOI:10.1002/hup.388. PMID:12404669.
  12. ^ British national formulary : BNF 74 (ط. 74). British Medical Association. 2017. ص. 354. ISBN:978-0857112989.
  13. ^ "3". Manual of Clinical Psychopharmacology (ط. 7th). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2010. ISBN:978-1-58562-377-8.
  14. ^ "The Top 300 of 2020". ClinCalc. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-11.
  15. ^ "Mirtazapine - Drug Usage Statistics". ClinCalc. اطلع عليه بتاريخ 2020-04-11.
  16. ^ "Mirtazapine: clinical overview". The Journal of Clinical Psychiatry. 60 Suppl 17: 9–13, discussion 46–8. 1999. PMID:10446735.
  17. ^ "Review of the use of mirtazapine in the treatment of depression". Expert Opinion on Pharmacotherapy. ج. 12 ع. 10: 1623–32. يوليو 2011. DOI:10.1517/14656566.2011.585459. PMID:21644844.
  18. ^ أ ب "Onset of action of antidepressants: results of different analyses". Human Psychopharmacology. 17 Suppl 1: S27–32. يونيو 2002. DOI:10.1002/hup.386. PMID:12404667. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "pmid12404667" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  19. ^ Pharmacological Interventions: 10.14. Clinical Practice Recommendations. National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society. 2010.
  20. ^ Pharmacological Interventions: Third-Generation Antidepressants: 10.8.3. Mirtazapine. National Collaborating Centre for Mental Health/British Psychological Society. 2010.
  21. ^ "Sleep and antidepressant treatment". Current Pharmaceutical Design. ج. 18 ع. 36: 5802–17. 2012. DOI:10.2174/138161212803523608. PMID:22681161.
  22. ^ "Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis". Lancet. ج. 391 ع. 10128: 1357–1366. أبريل 2018. DOI:10.1016/S0140-6736(17)32802-7. PMID:29477251. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  23. ^ أ ب Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (ط. 11th). West Sussex: Wiley-Blackwell. 2012. ISBN:978-0-47-097948-8. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "Maudsley" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  24. ^ Goodnick PJ، Puig A، DeVane CL، Freund BV (يوليو 1999). "Mirtazapine in major depression with comorbid generalized anxiety disorder". The Journal of Clinical Psychiatry. ج. 60 ع. 7: 446–8. DOI:10.4088/JCP.v60n0705. PMID:10453798.
  25. ^ Rifkin-Zybutz، Raphael؛ MacNeill، Stephanie؛ Davies، Simon JC؛ Dickens، Christopher؛ Campbell، John؛ Anderson، Ian M.؛ Chew-Graham، Carolyn A.؛ Peters، Tim J.؛ Lewis، Glyn؛ Wiles، Nicola؛ Kessler، David (4 نوفمبر 2020). "Does anxiety moderate the effectiveness of mirtazapine in patients with treatment-resistant depression? A secondary analysis of the MIR trial". Journal of Psychopharmacology. DOI:10.1177/0269881120965939. PMID:33143538.
  26. ^ أ ب ت ث Croom KF، Perry CM، Plosker GL (2009). "Mirtazapine: a review of its use in major depression and other psychiatric disorders". CNS Drugs. ج. 23 ع. 5: 427–52. DOI:10.2165/00023210-200923050-00006. PMID:19453203.
  27. ^ Landowski J (2002). "[Mirtazapine—an antidepressant]". Psychiatria Polska (بالبولندية). 36 (6 Suppl): 125–30. PMID:12647431.
  28. ^ Chinuck RS، Fortnum H، Baldwin DR (ديسمبر 2007). "Appetite stimulants in cystic fibrosis: a systematic review". Journal of Human Nutrition and Dietetics. ج. 20 ع. 6: 526–37. DOI:10.1111/j.1365-277X.2007.00824.x. PMID:18001374. S2CID:22500622.
  29. ^ Davis MP، Khawam E، Pozuelo L، Lagman R (أغسطس 2002). "Management of symptoms associated with advanced cancer: olanzapine and mirtazapine. A World Health Organization project". Expert Review of Anticancer Therapy. ج. 2 ع. 4: 365–76. DOI:10.1586/14737140.2.4.365. PMID:12647979. S2CID:72195061.
  30. ^ Clark MS، Smith PO، Jamieson B (نوفمبر 2011). "FPIN's clinical inquiries: Antidepressants for the treatment of insomnia in patients with depression" (PDF). American Family Physician. ج. 84 ع. 9: 1–2. PMID:22164891.
  31. ^ "The Effects of Antidepressants on Sleep | Psychiatric Times". www.psychiatrictimes.com. اطلع عليه بتاريخ 2017-07-11.
  32. ^ أ ب Li TC، Shiah IS، Sun CJ، Tzang RF، Huang KC، Lee WK (يونيو 2011). "Mirtazapine relieves post-electroconvulsive therapy headaches and nausea: a case series and review of the literature". The Journal of ECT. ج. 27 ع. 2: 165–7. DOI:10.1097/YCT.0b013e3181e63346. PMID:21602639.
  33. ^ Kast RE، Foley KF (يوليو 2007). "Cancer chemotherapy and cachexia: mirtazapine and olanzapine are 5-HT3 antagonists with good antinausea effects". European Journal of Cancer Care. ج. 16 ع. 4: 351–4. DOI:10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x. PMID:17587360.
  34. ^ Twycross R، Greaves MW، Handwerker H، Jones EA، Libretto SE، Szepietowski JC، Zylicz Z (يناير 2003). "Itch: scratching more than the surface". QJM. ج. 96 ع. 1: 7–26. DOI:10.1093/qjmed/hcg002. PMID:12509645.
  35. ^ Greaves MW (2005). "Itch in systemic disease: therapeutic options". Dermatologic Therapy. ج. 18 ع. 4: 323–7. DOI:10.1111/j.1529-8019.2005.00036.x. PMID:16297004. S2CID:3210356.
  36. ^ Colombo B، Annovazzi PO، Comi G (أكتوبر 2004). "Therapy of primary headaches: the role of antidepressants". Neurological Sciences. 25 Suppl 3: S171–5. DOI:10.1007/s10072-004-0280-x. PMID:15549531. S2CID:21285843.
  37. ^ Tajti J, Almási J (Jun 2006). "Effects of mirtazapine in patients with chronic tension-type headache. Literature review". Neuropsychopharmacologia Hungarica (بالمجرية). 8 (2): 67–72. PMID:17073214.
  38. ^ "mirtazapine (Rx) – Remeron, Remeron SolTab". Medscape. WebMD. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-24.
  39. ^ "Australian Medicines Handbook". Australian Medicines Handbook Pty Ltd. 2013.
  40. ^ British National Formulary (BNF) (ط. 65th). Pharmaceutical Press. 2013. ص. 1120. ISBN:978-0857110848.
  41. ^ "Remeron (Mirtazapine) Drug Information". RxList. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-28.
  42. ^ "Serum lipoproteins improve after successful pharmacologic antidepressant treatment: a randomized open-label prospective trial". The Journal of Clinical Psychiatry. ج. 72 ع. 7: 885–91. يوليو 2011. DOI:10.4088/JCP.09m05853blu. PMID:21294998.
  43. ^ "The effect of antidepressants on lipid homeostasis: a cardiac safety concern?". Expert Opinion on Drug Safety. ج. 5 ع. 4: 523–37. يوليو 2006. DOI:10.1517/14740338.5.4.523. PMID:16774491.
  44. ^ أ ب ت "Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression". Journal of Affective Disorders. ج. 51 ع. 3: 267–85. ديسمبر 1998. DOI:10.1016/S0165-0327(98)00224-9. PMID:10333982. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "pmid10333982" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  45. ^ "Is there evidence for negative effects of antidepressants on suicidality in depressive patients? A systematic review". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. ج. 256 ع. 8: 476–96. ديسمبر 2006. DOI:10.1007/s00406-006-0689-8. PMID:17143567.
  46. ^ Anneke Passier؛ Eugène van Puijenbroek (2005). "Mirtazapine-induced arthralgia". Br J Clin Pharmacol. ج. 60 ع. 5: 570–2. DOI:10.1111/j.1365-2125.2005.02481.x. PMID:16236049. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  47. ^ "Hypertensive urgency induced by an interaction of mirtazapine and clonidine". Pharmacotherapy. ج. 20 ع. 4: 476–8. أبريل 2000. DOI:10.1592/phco.20.5.476.35061. PMID:10772378.
  48. ^ "Pharmacology of rapid-onset antidepressant treatment strategies". The Journal of Clinical Psychiatry. 62 Suppl 15: 12–7. 2001. PMID:11444761.
  49. ^ "[Withdrawal symptoms of antidepressants]". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (بالهولندية). 149 (13): 698–701. Mar 2005. PMID:15819135.
  50. ^ "Panic attacks during discontinuation of mirtazepine". Canadian Journal of Psychiatry. ج. 45 ع. 6: 570–1. أغسطس 2000. PMID:10986577.[مصدر طبي غير موثوق به؟]
  51. ^ "Mirtazapine withdrawal causing hypomania". The British Journal of Psychiatry. ج. 175 ع. 4: 390. أكتوبر 1999. DOI:10.1192/bjp.175.4.390a. PMID:10789310.[مصدر طبي غير موثوق به؟]
  52. ^ "Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature". Canadian Journal of Psychiatry. ج. 48 ع. 4: 258–64. مايو 2003. DOI:10.1177/070674370304800410. PMID:12776393.
  53. ^ "Suicidal antidepressant overdoses: a comparative analysis by antidepressant type". Journal of Medical Toxicology. ج. 4 ع. 4: 238–50. ديسمبر 2008. DOI:10.1007/bf03161207. PMID:19031375. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  54. ^ "Death Due to Mirtazapine Overdose". {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة) in "Abstracts of the XXIX International Congress of the European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists, May 12–15, 2009, Stockholm, Sweden". Clinical Toxicology. ج. 47 ع. 5: 436–510. 2009. DOI:10.1080/15563650902952273.
  55. ^ Baselt, RC (2008). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man (ط. 8th). Foster City, CA: Biomedical Publications. ص. 1045–7. ISBN:978-0-9626523-7-0.
  56. ^ Stahl's Essential Psychopharmacology Online: Print and Online. Cambridge, UK: Cambridge University Press. 2008. ISBN:978-0-521-74609-0.
  57. ^ "California rocket fuel: And what about being a first line treatment?". European Psychiatry. ج. 33: S551. مارس 2016. DOI:10.1016/j.eurpsy.2016.01.2033.
  58. ^ Wu، Chi-Shun؛ Tong، Show-Hwa؛ Ong، Cheung-Ter؛ Sung، Sheng-Feng (ديسمبر 2015). "Serotonin Syndrome Induced by Combined Use of Mirtazapine and Olanzapine Complicated with Rhabdomyolysis, Acute Renal Failure, and Acute Pulmonary Edema-A Case Report". Acta Neurologica Taiwanica. ج. 24 ع. 4: 117–121. ISSN:1028-768X. PMID:27333965.
  59. ^ Saguin، Emeric؛ Keou، S.؛ Ratnam، C.؛ Mennessier، C.؛ Delacour، H.؛ Lahutte، B. (مايو 2018). "Severe rhabdomyolysis induced by quetiapine and mirtazapine in a French military soldier". Journal of the Royal Army Medical Corps. ج. 164 ع. 2: 127–129. DOI:10.1136/jramc-2018-000939. ISSN:0035-8665. PMID:29632134.
  60. ^ Houlihan، David J. (مارس 2004). "Serotonin syndrome resulting from coadministration of tramadol, venlafaxine, and mirtazapine". The Annals of Pharmacotherapy. ج. 38 ع. 3: 411–413. DOI:10.1345/aph.1D344. ISSN:1060-0280. PMID:14970364.
  61. ^ "A review of serotonin toxicity data: implications for the mechanisms of antidepressant drug action". Biological Psychiatry. ج. 59 ع. 11: 1046–51. يونيو 2006. DOI:10.1016/j.biopsych.2005.11.016. PMID:16460699.
  62. ^ أ ب "A systematic review of the serotonergic effects of mirtazapine in humans: implications for its dual action status". Hum Psychopharmacol. ج. 21 ع. 2: 117–25. 2006. DOI:10.1002/hup.750. PMID:16342227. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "pmid16342227" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  63. ^ "Overview of serotonin syndrome". Ann Clin Psychiatry. ج. 24 ع. 4: 310–8. 2012. PMID:23145389.
  64. ^ أ ب ت Tatsumi M، Groshan K، Blakely RD، Richelson E (1997). "Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters". Eur. J. Pharmacol. ج. 340 ع. 2–3: 249–58. DOI:10.1016/s0014-2999(97)01393-9. PMID:9537821.
  65. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن Van der Mey M، Windhorst AD، Klok RP، Herscheid JD، Kennis LE، Bischoff F، Bakker M، Langlois X، Heylen L، Jurzak M، Leysen JE (2006). "Synthesis and biodistribution of [11C]R107474, a new radiolabeled alpha2-adrenoceptor antagonist". Bioorg. Med. Chem. ج. 14 ع. 13: 4526–34. DOI:10.1016/j.bmc.2006.02.029. PMID:16517171. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "pmid16517171" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  66. ^ أ ب ت Gillman PK (2007). "Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated". Br. J. Pharmacol. ج. 151 ع. 6: 737–48. DOI:10.1038/sj.bjp.0707253. PMC:2014120. PMID:17471183. وسم <ref> غير صالح؛ الاسم "pmid17471183" معرف أكثر من مرة بمحتويات مختلفة.
  67. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Anttila SA، Leinonen EV (2001). "A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine". CNS Drug Rev. ج. 7 ع. 3: 249–64. DOI:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x. PMC:6494141. PMID:11607047.
  68. ^ Anttila, Sami A. K.; Leinonen, Esa V. J. (2001). "A Review of the Pharmacological and Clinical Profile of Mirtazapine". CNS Drug Reviews (بالإنجليزية). 7 (3): 249–264. DOI:10.1111/j.1527-3458.2001.tb00198.x. ISSN:1527-3458. PMC:6494141. PMID:11607047.
  69. ^ أ ب ت ث Appl H، Holzammer T، Dove S، Haen E، Strasser A، Seifert R (2012). "Interactions of recombinant human histamine H₁R, H₂R, H₃R, and H₄R receptors with 34 antidepressants and antipsychotics". Naunyn Schmiedebergs Arch. Pharmacol. ج. 385 ع. 2: 145–70. DOI:10.1007/s00210-011-0704-0. PMID:22033803. S2CID:14274150.
  70. ^ de Boer TH، Maura G، Raiteri M، de Vos CJ، Wieringa J، Pinder RM (أبريل 1988). "Neurochemical and autonomic pharmacological profiles of the 6-aza-analogue of mianserin, Org 3770 and its enantiomers". Neuropharmacology. ج. 27 ع. 4: 399–408. DOI:10.1016/0028-3908(88)90149-9. PMID:3419539. S2CID:582691.
  71. ^ "Mirtazapine". Drugbank. اطلع عليه بتاريخ 2020-01-16.
  72. ^ "Pharmacology of antidepressants". J Clin Psychopharmacol. 17 Suppl 1: 2S–18S. 1997. DOI:10.1097/00004714-199704001-00002. PMID:9090573.
  73. ^ "Inhibition of monoamine oxidase activity by antidepressants and mood stabilizers". Neuro Endocrinology Letters. ج. 31 ع. 5: 645–56. 2010. PMID:21200377.
  74. ^ "Pharmacology of antidepressants". Mayo Clin. Proc. ج. 76 ع. 5: 511–27. 2001. DOI:10.4065/76.5.511. PMID:11357798.
  75. ^ Laurence Brunton؛ Bruce A. Chabner؛ Bjorn Knollman (14 يناير 2011). Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition. McGraw Hill Professional. ص. 410. ISBN:978-0-07-176939-6.
  76. ^ Alan F. Schatzberg؛ Charles B. Nemeroff (10 مايو 2017). The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Pub. ص. 322–. ISBN:978-1-61537-122-8.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ميرتازابين&oldid=52358795»