بعض المعلومات هنا لم تدقق، فضلًا ساعد بتدقيقها ودعمها بالمصادر اللازمة.

حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث
Commons-emblem-issue.svg
بعض المعلومات الواردة هنا لم تدقق وقد لا تكون موثوقة بما يكفي، وتحتاج إلى اهتمام من قبل خبير أو مختص. فضلًا ساعد بتدقيق المعلومات ودعمها بالمصادر اللازمة. (سبتمبر_2008)
Hyperosmolar hyperglycemic state
المرادفات Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNC), hyperosmolar non-ketotic coma (HONK), nonketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS)[1]
فيديو توضيحي يشرح السكري ومضاعفاته بما في ذلك حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم
الأعراض Signs of dehydration, altered level of consciousness[2]
المضاعفات Disseminated intravascular coagulopathy, mesenteric artery occlusion, rhabdomyolysis[2]
البداية المعتادة Days to weeks[3]
المدة Few days[3]
عوامل الخطورة Infections, stroke, trauma, certain medications, heart attacks[4]
التشخيص Blood tests[2]
أمراض مشابهة Diabetic ketoacidosis[2]
العلاج Intravenous fluids, insulin, low molecular weight heparin, antibiotics[3]
المآل ~15% risk of death[4]
التكرار Relatively common[2]


غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني (بالإنجليزية:Nonketotic hyperosmolar coma), هو نوع من الغيبوبه لمرضى السكري المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات في مرض السكري من النوع 2. المصطلح المفضل استخدامه من قِبل الجمعية الأمريكية لمرض السكري هو حالة فرط سكر الدم اللاكيتونية hyperosmolar nonketotic state (HNS). أسماء أخرى شائعه الاستخدام هي:

  • hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma (HHNKC).[5]
  • hyperosmotic non-ketotic acidosis واختصارها (HONK).

الفسيولوجيا‏ المرضيّة[عدل]

عادة ما تكون الغيبوبة اللاكيتونية نتيجة ترسب عدوى,[6] الاحتشاء القلبي، والسكته الدماغيه أو مرض خطير. نقص ذا صلة في الأنسولين أدى إلى مصل الجلوكوز والذي عادة ًما يكون أعلى من (33 مليمول/l) يساوي (600 ملغرام/dl), ومما أدى إلى أن المصل osmolarity أكبر من 350 mosm. وهذا يؤدي إلى polyuria (وهي عملية تناضحية)، الذي، بدوره يؤدي إلى نضوب وحجم تركيز الهيموجلوبين ان يتسبب في مزيد من الارتفاع في مستوى السكر في الدم. الكيتونات غائبة بسبب وجود بعض الأنسولين الذي يمنع تحلل الدهن، خلافاً للمصاب بالسكري من نوع الحماض الكيتوني السكري.

عروض تقديم تحليلية[عدل]

زيادة تركيز الهيموجلوبين وقيمة الاستنزاف قد تؤدي إلى:

  • Hyperviscosity وزيادة خطر التخثر.
  • لخبطة أداء في العقل.
  • علامات اتصال متعلقة بطب الاعصاب بما فيها علامات مثل ضعف الحركة أو نوبات شاذة حركية أو ضعف الاتصال أو ضبط المحركات وتشوهات، بما في الترهلات، والاكتئاب، أو إخفاق تام في الائتلافات (fasciculations)‏.
  • وفي نهاية المطاف، إذا كان غير معالج، سوف تؤدي إلى الموت.

العلاج[عدل]

العلاج يتطلب إجراء عملية التميؤ (الاتّحاد مع الماء‏), باستبدال إلكتروليت والإنسولين المُدْخَل عن طريق الأوردة‏. يتطلب العلاج أيضاً مادة مضادة للتخثر, مثل (وزن هيبارين جزيئي خفيف) عادةً ما يبدأ العلاج عند وجود معدل ممتاز للتخثر لمريض معه غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتونية.

مراجع[عدل]

  1. ^ "Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome (HHNS)". American Diabetes Association. تمت أرشفته من الأصل في 2 July 2012. اطلع عليه بتاريخ 6 July 2012. 
  2. ^ أ ب ت ث ج اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع AFP2005
  3. ^ أ ب ت اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Fra2016
  4. ^ أ ب اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Pas2014
  5. ^ Cirasino L, Thiella G, Invernizzi R, Silvani A, Ragaini S (1992). "Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma in Waldenström's macroglobulinemia associated with type II diabetes and complicated by pulmonary tuberculosis". Recenti progressi in medicina 83 (4): 194–6. PMID 1626111
  6. ^ Stoner, GD (May 2005). "Hyperosmolar hyperglycemic state American Family Physician 71 (9): 1723–1730 PMID 15887451.