خراج (طب): الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
لا ملخص تعديل
سطر 19: سطر 19:
'''الخُراج''' أو '''خُراجَة''' {{إنج|Abscess}} هو تجمع صديدي في داخل تجويف مسبب عن التهاب صديدي حاد [[أنسجة|بالأنسجة]] مع فسادها وتنخرها.<ref name=NEJM2014/> تتضمن أعراض الخراج الاحمرار، وألم، والحرارة، والتورم<ref name=NEJM2014/>. عند الضغط على التورم يظهر لنا أن محتواه مائع أو سائل<ref name=NEJM2014/>. أما الاحمرار فقد يمتد ليصيب كلا من الورم<ref name=El2009>{{مرجع كتاب|last=Elston|first=Dirk M.|title=Infectious Diseases of the Skin.|date=2009|publisher=Manson Pub.|location=London|isbn=9781840765144|page=12|url=http://books.google.ca/books?id=esPkuOxZajYC&pg=PA12}}</ref> و[[دمل|الدمل]] وأحيانا أخرى يمتد حتى [[جريب الشعرة]].<ref name=Rosen2014Chp120>{{مرجع كتاب|last=Marx|first=John A. Marx|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|date=2014|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=1455706051|pages=Chapter 120|edition=8th |chapter=Dermatologic Presentations}}</ref>
'''الخُراج''' أو '''خُراجَة''' {{إنج|Abscess}} هو تجمع صديدي في داخل تجويف مسبب عن التهاب صديدي حاد [[أنسجة|بالأنسجة]] مع فسادها وتنخرها.<ref name=NEJM2014/> تتضمن أعراض الخراج الاحمرار، وألم، والحرارة، والتورم<ref name=NEJM2014/>. عند الضغط على التورم يظهر لنا أن محتواه مائع أو سائل<ref name=NEJM2014/>. أما الاحمرار فقد يمتد ليصيب كلا من الورم<ref name=El2009>{{مرجع كتاب|last=Elston|first=Dirk M.|title=Infectious Diseases of the Skin.|date=2009|publisher=Manson Pub.|location=London|isbn=9781840765144|page=12|url=http://books.google.ca/books?id=esPkuOxZajYC&pg=PA12}}</ref> و[[دمل|الدمل]] وأحيانا أخرى يمتد حتى [[جريب الشعرة]].<ref name=Rosen2014Chp120>{{مرجع كتاب|last=Marx|first=John A. Marx|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|date=2014|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=1455706051|pages=Chapter 120|edition=8th |chapter=Dermatologic Presentations}}</ref>


تعد [[بكتيريا ممرضة|البكتيريا الممرضة]]<ref name=Cox2007>{{مرجع كتاب|last=Cox|first=Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck|title=The encyclopedia of skin and skin disorders|date=2007|publisher=Facts on File|location=New York, NY|isbn=9780816075096|page=1|url=http://books.google.ca/books?id=GKVPHoIs8uIC&pg=PA1|edition=3rd }}</ref> في [[الولايات المتحدة]] ومناطق أخرى عديدة من العالم، تعتبر [[مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للبنسيلين|المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للبنسلين]]<ref name=NEJM2014/> السبب الرئيسي لتشكّل الخراج، نادراً ما تكون [[تطفل|الطفيليات]] مسببة للخراج، لكنها المسبب الرئيسي في [[دول نامية|الدول النامية]]<ref name=Rosen2014Chp137/>.
تعد [[بكتيريا ممرضة|البكتيريا الممرضة]]<ref name=Cox2007>{{مرجع كتاب|last=Cox|first=Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck|title=The encyclopedia of skin and skin disorders|date=2007|publisher=Facts on File|location=New York, NY|isbn=9780816075096|page=1|url=http://books.google.ca/books?id=GKVPHoIs8uIC&pg=PA1|edition=3rd }}</ref> في [[الولايات المتحدة]] ومناطق أخرى عديدة من العالم، تعتبر [[مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين|المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين]]<ref name=NEJM2014/> السبب الرئيسي لتشكّل الخراج، نادراً ما تكون [[تطفل|الطفيليات]] مسببة للخراج، لكنها المسبب الرئيسي في [[دول نامية|الدول النامية]]<ref name=Rosen2014Chp137/>.
يتم تشخيص خراج الجلد عادة من خلال معاينة مظهره، ويتم التأكد من خلال تفريغ الخراج ودراسة ال[[قيح]] بواسطة [[صبغ غرام]] و[[زرع (أحياء دقيقة)|الزراعة]].<ref name=NEJM2014/> كما قد تستخدم [[موجات فوق صوتية|الموجات فوق الصوتية]] في الحالات المشبوهة<ref name=NEJM2014/> ويستخدم [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] في حالات [[خراج شرجي|الخراج الشرجي]] للتأكد من مدى انتشاره وآثاره.<ref name=Rosen2014Chp137>{{cite book|last=Marx|first=John A. Marx|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|date=2014|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=1455706051|pages=Chapter 137|edition=8th |chapter=Skin and Soft Tissue Infections}}</ref>
يتم تشخيص خراج الجلد عادة من خلال معاينة مظهره، ويتم التأكد من خلال تفريغ الخراج ودراسة ال[[قيح]] بواسطة [[صبغ غرام]] و[[زرع (أحياء دقيقة)|الزراعة]].<ref name=NEJM2014/> كما قد تستخدم [[موجات فوق صوتية|الموجات فوق الصوتية]] في الحالات المشبوهة<ref name=NEJM2014/> ويستخدم [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] في حالات [[خراج شرجي|الخراج الشرجي]] للتأكد من مدى انتشاره وآثاره.<ref name=Rosen2014Chp137>{{مرجع كتاب|last=Marx|first=John A. Marx|title=Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice|date=2014|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=1455706051|pages=Chapter 137|edition=8th |chapter=Skin and Soft Tissue Infections}}</ref>
إن العلاج الفعال للخراج يكون بالشق وتفريغه كليا من [[القيح]]<ref name="ACEPfive">{{Citation|author1 = American College of Emergency Physicians |author1-link = American College of Emergency Physicians |title = Five Things Physicians and Patients Should Question |publisher = American College of Emergency Physicians |work = [[Choosing Wisely]]: an initiative of the [[ABIM Foundation]] |page = |url = http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-emergency-physicians/ |accessdate = January 24, 2014}}</ref>، فيما يعتقد أن استخدام [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]] لا يكون فعالاً في معظم الأحيان عند الأشخاص السليمين.<ref name=NEJM2014/><ref>{{Cite journal|last1=Fahimi|first1=J|last2=Singh|first2=A|last3=Frazee|first3=BW|title=The role of adjunctive antibiotics in the treatment of skin and soft tissue abscesses: a systematic review and meta-analysis.|journal=CJEM|date=July 2015|volume=17|issue=4|pages=420-32|pmid=26013989}}</ref> كما يرجح أن اغلاق التجويف مباشرة بعد التفريغ يسرع الشفاء بدلا من ربطه بالشاش وأن عملية التفريغ بواسطة ابرة دون الشق تعتبر عملية غير فعالة..<ref name=NEJM2014/>

انتشر الخراج بنسبة كبيرة خلال السنوات الأخيرة<ref name=NEJM2014/>، وقد كانت نسبة [[عامل خطر|عوامل الخطر]] تزيد عن 65% بما في ذلك استخدام [[الأدوية عبر الحقن الوريدي]].<ref name="Langrod 2007 373">{{cite book|last=Langrod|first=Pedro Ruiz, Eric C. Strain, John G.|title=The substance abuse handbook|date=2007|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781760454|page=373|url=http://books.google.ca/books?id=6LkNShsAw78C&pg=PA373}}</ref>
في 2005، استقبلت أقسام الطوارئ ما يزيد عن 3,2 مليون شخص مصابون بالخراج في [[الولايات المتحدة]]<ref name=Taira2009>{{cite journal|last=Taira|first=BR|author2=Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC|title=National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005.|journal=The American journal of emergency medicine|date=Mar 2009|volume=27|issue=3|pages=289–92|pmid=19328372|doi=10.1016/j.ajem.2008.02.027}}</ref>، أما في أستراليا، فقد كان عدد المصابين بالخراج الذين أدخلوا إلى المستشفيات حوالي 13000 مريض<ref name=Vas2012>{{cite journal|last=Vaska|first=VL|author2=Nimmo, GR |author3=Jones, M |author4=Grimwood, K |author5= Paterson, DL |title=Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008.|journal= [[European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases]] |date=Jan 2012|volume=31|issue=1|pages=93–6|pmid=21553298 |doi=10.1007/s10096-011-1281-3}}</ref>
{{TOC limit|3}}.


== نشأتها ==
== نشأتها ==

نسخة 18:04، 29 أغسطس 2015

خراج
خراج
خراج
خراج
معلومات عامة
الاختصاص طب الجلد،  وجراحة عامة،  وأمراض معدية  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض حمامى،  والألم،  وتورم،  وحمى مترددة  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏،  وقاموس الموسوعة الحديثة  [لغات أخرى]‏،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي،  وقاموس بروكهاوس وإفرون الموسوعي الصغير  [لغات أخرى]‏،  ومعجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911،  والموسوعة السوفيتية الكبرى  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الخُراج أو خُراجَة (بالإنجليزية: Abscess)‏ هو تجمع صديدي في داخل تجويف مسبب عن التهاب صديدي حاد بالأنسجة مع فسادها وتنخرها.[1] تتضمن أعراض الخراج الاحمرار، وألم، والحرارة، والتورم[1]. عند الضغط على التورم يظهر لنا أن محتواه مائع أو سائل[1]. أما الاحمرار فقد يمتد ليصيب كلا من الورم[2] والدمل وأحيانا أخرى يمتد حتى جريب الشعرة.[3]

تعد البكتيريا الممرضة[4] في الولايات المتحدة ومناطق أخرى عديدة من العالم، تعتبر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين[1] السبب الرئيسي لتشكّل الخراج، نادراً ما تكون الطفيليات مسببة للخراج، لكنها المسبب الرئيسي في الدول النامية[5]. يتم تشخيص خراج الجلد عادة من خلال معاينة مظهره، ويتم التأكد من خلال تفريغ الخراج ودراسة القيح بواسطة صبغ غرام والزراعة.[1] كما قد تستخدم الموجات فوق الصوتية في الحالات المشبوهة[1] ويستخدم التصوير المقطعي المحوسب في حالات الخراج الشرجي للتأكد من مدى انتشاره وآثاره.[5] إن العلاج الفعال للخراج يكون بالشق وتفريغه كليا من القيح[6]، فيما يعتقد أن استخدام المضادات الحيوية لا يكون فعالاً في معظم الأحيان عند الأشخاص السليمين.[1][7] كما يرجح أن اغلاق التجويف مباشرة بعد التفريغ يسرع الشفاء بدلا من ربطه بالشاش وأن عملية التفريغ بواسطة ابرة دون الشق تعتبر عملية غير فعالة..[1]

انتشر الخراج بنسبة كبيرة خلال السنوات الأخيرة[1]، وقد كانت نسبة عوامل الخطر تزيد عن 65% بما في ذلك استخدام الأدوية عبر الحقن الوريدي.[8] في 2005، استقبلت أقسام الطوارئ ما يزيد عن 3,2 مليون شخص مصابون بالخراج في الولايات المتحدة[9]، أما في أستراليا، فقد كان عدد المصابين بالخراج الذين أدخلوا إلى المستشفيات حوالي 13000 مريض[10]

.

نشأتها

وتنشأ الخراجات في أنسجة وأعضاء كثيرة من الجسم أهمها الأنسجة التي تحت الجلد والغدد اللمفاوية والأنسجة الرخوة والدهنية حول الشرج وبجواره، والثدي في السيدات الحوامل أو المرضعات وعند جذور الأسنان ويمكن أن تنشأ الخراجات كذلك في الأعضاء الداخلية مثل الكبد والرئة والمخ والكلية والزائدة الدودية.

أسبابها

تنشأ الالتهابات الحادة المسببة للخراج من دخول بكتيريا صديدية إلى العضو أو النسيج المصاب، وتكون الخراجات سطحية متورمة حمراء ومؤلمة ويصحب وجودها ارتفاع في درجة الحرارة والنبض، وكذلك ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء وخراجات الأعضاء الداخلية تعطي أعراضا خاصة بكل عضو.

علاجها

يتكون علاج الخراج سواء أكان سطحيا أو داخليا من إعطاء العقاقير المضادة للبكتيريا ومن إجراء عملية جراحية لتصريف الصديد المتجمع داخل الخراج وهذه تختلف حسب مكان الخراج والعضو الناشئ فيه ويجب ألا يترك الخراج حتي ينفجر الجلد المغطي له من تلقاء نفسه، لأنه دائما ما ينتج عن هذا حدوث جيب أو ناسور متقيح يستغرق وقتا طويلا للشفاء وربما لا يشفي إلا بإجراء عملية جراحية أخرى وهذا الأمر واضح جدا وهام في حالات الخراجات المحيطة بالشرج. وفي حالة خرجات الثدي الحادة التي تصيب السيدات في دور الرضاعة يجب وقف الرضاعة وعمل فتحات في وقت مبكر في الثدي منعا لانتشار الصديد لدرجة كبيرة في داخله ويمكن أن يتجمع صديد ناتج عن التهابات ميكروب التدرن حول العظام والمفاصل وخصوصا عظام العمود الفقري أو مفاصل الفخذ ويسمي خراجا باردا، وهذا يتطلب علاجا خاصا بوساطة أخصائي في جراحة العظام.

مراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع NEJM2014
  2. ^ Elston، Dirk M. (2009). Infectious Diseases of the Skin. London: Manson Pub. ص. 12. ISBN:9781840765144.
  3. ^ Marx، John A. Marx (2014). "Dermatologic Presentations". Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (ط. 8th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ص. Chapter 120. ISBN:1455706051.
  4. ^ Cox، Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck (2007). The encyclopedia of skin and skin disorders (ط. 3rd). New York, NY: Facts on File. ص. 1. ISBN:9780816075096.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  5. ^ أ ب Marx، John A. Marx (2014). "Skin and Soft Tissue Infections". Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice (ط. 8th). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ص. Chapter 137. ISBN:1455706051.
  6. ^ American College of Emergency Physicians، "Five Things Physicians and Patients Should Question"، Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation، American College of Emergency Physicians، اطلع عليه بتاريخ 2014-01-24
  7. ^ Fahimi، J؛ Singh، A؛ Frazee، BW (يوليو 2015). "The role of adjunctive antibiotics in the treatment of skin and soft tissue abscesses: a systematic review and meta-analysis". CJEM. ج. 17 ع. 4: 420–32. PMID:26013989.
  8. ^ Langrod، Pedro Ruiz, Eric C. Strain, John G. (2007). The substance abuse handbook. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص. 373. ISBN:9780781760454.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  9. ^ Taira، BR؛ Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC (مارس 2009). "National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005". The American journal of emergency medicine. ج. 27 ع. 3: 289–92. DOI:10.1016/j.ajem.2008.02.027. PMID:19328372.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  10. ^ Vaska، VL؛ Nimmo, GR؛ Jones, M؛ Grimwood, K؛ Paterson, DL (يناير 2012). "Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008". European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. ج. 31 ع. 1: 93–6. DOI:10.1007/s10096-011-1281-3. PMID:21553298.


مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=خراج_(طب)&oldid=16788678»