هذيان: الفرق بين النسختين

تحتاج هذه المقالة إلى مصادر أكثر.
من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
لا ملخص تعديل
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
لا ملخص تعديل
سطر 10: سطر 10:
| ناشر = [[المركز العربي لتأليف وترجمة العلوم الصحية]]
| ناشر = [[المركز العربي لتأليف وترجمة العلوم الصحية]]
| تاريخ الوصول = 10/2019
| تاريخ الوصول = 10/2019
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171205093119/http://www.acmls.org/BooksDesc.asp?id=3&bid=122 | تاريخ أرشيف = 5 ديسمبر 2017 }}</ref> هو حالة من تراجع الحالة الإدراكية للمريض.<ref>{{cite journal|last=Jacobi|first=J|last2=Fraser |first2=GL |last3=Coursin |first3=DB |last4=Riker |first4=RR |last5=Fontaine |first5=D |last6=Wittbrodt |first6=ET |last7=Chalfin |first7=DB |last8=Masica |first8=MF |last9=Bjerke |first9=HS |last10=Coplin |first10=WM |last11=Crippen |first11=DW |last12=Fuchs |first12=BD |last13=Kelleher |first13=RM |last14=Marik |first14=PE |last15=Nasraway Jr. |first15=SA |last16=Murray |first16=MJ |last17=Peruzzi |first17=WT |last18=Lumb |first18=PD |last19=Task Force of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine (SCCM), American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), American College of Chest Physicians|title=Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult.|journal=Critical Care Medicine|date=January 2002|volume=30|issue=1|pages=119–41|pmid=11902253|doi=10.1097/00003246-200201000-00020}}</ref><ref>{{cite journal|last=Siddiqi|first=N.|title=Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review|journal=Age and Ageing|date=30 June 2006|volume=35|issue=4|pages=350–364|doi=10.1093/ageing/afl005|pmid=16648149|last2=House|first2=AO|last3=Holmes|first3=JD}}</ref><ref>{{Cite journal|عنوان = Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study|صحيفة = BMC nursing|تاريخ = 2015-01-01|issn = 1472-6955|pmc = 4384313|pmid = 25844067|صفحات = 19|المجلد = 14|doi = 10.1186/s12912-015-0070-1|الأول = Philippe|الأخير = Voyer|الأول2 = Nathalie|الأخير2 = Champoux|الأول3 = Johanne|الأخير3 = Desrosiers|الأول4 = Philippe|الأخير4 = Landreville|الأول5 = Jane|الأخير5 = McCusker|first6 = Johanne|last6 = Monette|first7 = Maryse|last7 = Savoie|first8 = Sylvie|last8 = Richard|first9 = Pierre-Hugues|last9 = Carmichael}}</ref> وهو عرضٌ مُركَّب يُصاب فيه المريضُ بالتَّخليط، وتبدو عليه تغيُّراتٌ واضحة في السُّلوكُ والحالة العقلية. تتضمَّن علاماتُ الهَذَيان مشكلاتٍ في الانتباه والوعي والانفعالات والتحكُّم في العَضلات. وهناك حالاتٌ طبِّية كثيرة يُمكن أن تُسبب الهَذَيان. غالباً ما يُشفى المُصابون بالهَذَيان شفاءً تاماً بعد أن يُعالَجوا من المرض الذي كان سبباً له. لكنَّ الشِّفاء لا يحدث دائماً.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171205093119/http://www.acmls.org/BooksDesc.asp?id=3&bid=122 | تاريخ أرشيف = 5 ديسمبر 2017 }}</ref> هو حالة من تراجع الحالة الإدراكية للمريض.<ref>{{cite journal|last=Jacobi|first=J|last2=Fraser |first2=GL |last3=Coursin |first3=DB |last4=Riker |first4=RR |last5=Fontaine |first5=D |last6=Wittbrodt |first6=ET |last7=Chalfin |first7=DB |last8=Masica |first8=MF |last9=Bjerke |first9=HS |last10=Coplin |first10=WM |last11=Crippen |first11=DW |last12=Fuchs |first12=BD |last13=Kelleher |first13=RM |last14=Marik |first14=PE |last15=Nasraway Jr. |first15=SA |last16=Murray |first16=MJ |last17=Peruzzi |first17=WT |last18=Lumb |first18=PD |last19=Task Force of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine (SCCM), American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), American College of Chest Physicians|title=Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult.|journal=Critical Care Medicine|date=January 2002|volume=30|issue=1|pages=119–41|pmid=11902253|doi=10.1097/00003246-200201000-00020}}</ref><ref>{{cite journal|last=Siddiqi|first=N.|title=Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review|journal=Age and Ageing|date=30 June 2006|volume=35|issue=4|pages=350–364|doi=10.1093/ageing/afl005|pmid=16648149|last2=House|first2=AO|last3=Holmes|first3=JD}}</ref><ref>{{Cite journal|عنوان = Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study|صحيفة = BMC nursing|تاريخ = 2015-01-01|issn = 1472-6955|pmc = 4384313|pmid = 25844067|صفحات = 19|المجلد = 14|doi = 10.1186/s12912-015-0070-1|الأول = Philippe|الأخير = Voyer|الأول2 = Nathalie|الأخير2 = Champoux|الأول3 = Johanne|الأخير3 = Desrosiers|الأول4 = Philippe|الأخير4 = Landreville|الأول5 = Jane|الأخير5 = McCusker|first6 = Johanne|last6 = Monette|first7 = Maryse|last7 = Savoie|first8 = Sylvie|last8 = Richard|first9 = Pierre-Hugues|last9 = Carmichael}}</ref> وهو عرضٌ مُركَّب يُصاب فيه المريضُ بالتَّخليط، وتبدو عليه تغيُّراتٌ واضحة في السُّلوكُ والحالة العقلية. تتضمَّن علاماتُ الهَذَيان مشكلاتٍ في الانتباه والوعي والانفعالات والتحكُّم في العَضلات. وهناك حالاتٌ طبِّية كثيرة يُمكن أن تُسبب الهَذَيان. غالباً ما يُشفى المُصابون بالهَذَيان شفاءً تاماً بعد أن يُعالَجوا من المرض الذي كان سبباً له. لكنَّ الشِّفاء لا يحدث دائماً.<ref name=":1">{{Cite book|title=Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5|publisher=American Psychiatric Association|isbn=9780890425596|edition=Fifth|location=Arlington, VA|oclc=847226928|year=2013}}</ref>


== الأعراض ==
== الأعراض ==
تظهر علاماتُ الهذيان وتختفي عادةً خلال اليوم. وتمرُّ فتراتٌ لا تظهر فيها على المريض أيَّةُ علامة على الهَذَيان. إنَّ علامات الهَذَيان سريعةُ الظهور. وقد تتطوَّر خلال ساعات أو أيَّام قليلة. من علامات الهَذَيان الرئيسية تراجعُ القدرة على فَهم وإدراك الأوضاع والبيئة المحيطة. وقد يعاني المريضُ المُصاب بالهذيان من صعوبة المحافظة على التركيز ضمن موضوع ما. وأعراض الهذيان :
تظهر علاماتُ الهذيان وتختفي عادةً خلال اليوم. وتمرُّ فتراتٌ لا تظهر فيها على المريض أيَّةُ علامة على الهَذَيان.<ref name="Siddiqi2016">{{cite journal|vauthors=Siddiqi N, Harrison JK, Clegg A, Teale EA, Young J, Taylor J, Simpkins SA|title=Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=3|pages=CD005563|date=March 2016|pmid=26967259|doi=10.1002/14651858.CD005563.pub3|url=http://eprints.whiterose.ac.uk/99189/7/Siddiqi_et_al-2016-The_Cochrane_Library.pdf|doi-access=free}} [http://eprints.whiterose.ac.uk/99189/ Open access repository]</ref><ref name="JAGS2016">{{cite journal|vauthors=Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN, Inouye SK, Needham DM|title=Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=64|issue=4|pages=705–14|date=April 2016|pmid=27004732|pmc=4840067|doi=10.1111/jgs.14076}}</ref><ref name="Burry Cochrane">{{cite journal|vauthors=Burry L, Mehta S, Perreault MM, Luxenberg JS, Siddiqi N, Hutton B, Fergusson DA, Bell C, Rose L|display-authors=6|title=Antipsychotics for treatment of delirium in hospitalised non-ICU patients|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=6|pages=CD005594|date=June 2018|pmid=29920656|pmc=6513380|doi=10.1002/14651858.CD005594.pub3|url=https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/antipsychotics-for-treatment-of-delirium-in-hospitalised-nonicu-patients(27bfcdeb-c56c-431e-930e-e29977f5f500).html}}</ref> إنَّ علامات الهَذَيان سريعةُ الظهور. وقد تتطوَّر خلال ساعات أو أيَّام قليلة. من علامات الهَذَيان الرئيسية تراجعُ القدرة على فَهم وإدراك الأوضاع والبيئة المحيطة. وقد يعاني المريضُ المُصاب بالهذيان من صعوبة المحافظة على التركيز ضمن موضوع ما. وأعراض الهذيان:<ref name="Attard-2008">{{cite journal|vauthors=Attard A, Ranjith G, Taylor D|title=Delirium and its treatment|journal=CNS Drugs|volume=22|issue=8|pages=631–44|date=August 2008|pmid=18601302|doi=10.2165/00023210-200822080-00002}}</ref><ref name="pmid15082703">{{cite journal|vauthors=Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS|display-authors=6|title=Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit|journal=JAMA|volume=291|issue=14|pages=1753–62|date=April 2004|pmid=15082703|doi=10.1001/jama.291.14.1753|author-link=Eugene Wesley Ely}}</ref>


=== ضَعف الإدراك بالبيئة المحيطة ===
=== ضَعف الإدراك بالبيئة المحيطة ===
سطر 24: سطر 24:


=== ضعف مهارات التفكير (تدهور معرفي) ===
=== ضعف مهارات التفكير (تدهور معرفي) ===
قد يظهر هذا في صورة:<ref name=":2">{{Cite book|title=The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry|date=2008|editor=Hales, Robert E.|editor2=Yudofsky, Stuart C.|editor3=Gabbard, Glen O.|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=9781585622573|edition=5th|location=Washington DC|oclc=145554590}}</ref>
قد يظهر هذا في صورة:


* ذاكرة ضعيفة، خاصة للأحداث الحديثة.
* ذاكرة ضعيفة، خاصة للأحداث الحديثة.
سطر 34: سطر 34:


=== التغييرات السلوكية ===
=== التغييرات السلوكية ===
وقد تتضمَّن ما يلي:<ref name=":22">{{Cite book|title=The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry|date=2008|editor=Hales, Robert E.|editor2=Yudofsky, Stuart C.|editor3=Gabbard, Glen O.|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=9781585622573|edition=5th|location=Washington DC|oclc=145554590}}</ref>
وقد تتضمَّن ما يلي:


* رؤية أشياء غير حقيقية (حالات هلوسة).
* رؤية أشياء غير حقيقية (حالات [[هلوسة]]).
* التململ أو الهياج أو السلوك العنيف.
* التململ أو الهياج أو السلوك العنيف.
* الصُّراخ أو الأنين أو إصدار أصوات أخرى.
* الصُّراخ أو الأنين أو إصدار أصوات أخرى.
* الصمت والانسحاب — خاصةً بين كبار السن.
* الصمت والانسحاب خاصةً بين كبار السن.
* تَباطُؤ الحركة أو الخمول.
* تَباطُؤ الحركة أو الخمول.
* اضطرابات النوم.
*[[اضطرابات النمو المحددة|اضطرابات النوم]].
* تحويل دورة النوم من الليل إلى النهار.
* تحويل دورة النوم من الليل إلى النهار.


سطر 47: سطر 47:
قد تظهر الأعراض في صورة:
قد تظهر الأعراض في صورة:


* قلق أو خوف أو جنون الشك (البارانويا).
* قلق أو خوف أو جنون الشك ([[جنون ارتياب|البارانويا]]).
* الاكتئاب.
*[[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]].
* الانفعال والغضب.
* الانفعال والغضب.
* الإحساس بالشعور بالانفعال (اليوفوريا).
* الإحساس بالشعور بالانفعال (اليوفوريا).
* اللامبالاة.
*[[لا مبالاة|اللامبالاة]].
* تغيرات مزاجية سريعة وغير متوقعة.
* تغيرات مزاجية سريعة وغير متوقعة.
* تغيرات في الشخصية.
* تغيرات في الشخصية.
سطر 79: سطر 79:


== الأسباب ==
== الأسباب ==
يحدث الهذيان عند ضعف الإرسال والاستقبال الطبيعي للإشارات في الدماغ. في العادة يكون هذا الضعف بسبب مجموعة من العوامل التي تضعف الدماغ، وتتسبَّب في خلل في نشاطه.
يحدث الهذيان عند ضعف الإرسال والاستقبال الطبيعي للإشارات في الدماغ. في العادة يكون هذا الضعف بسبب مجموعة من العوامل التي تضعف الدماغ، وتتسبَّب في خلل في نشاطه.<ref>{{Cite web
| url = https://www.ebmedicine.net/topics/psychiatric-behavioral/delirium-agitation
| title = Treating Delirium & Agitation in the Emergency Room, 2015 {{!}} EB Medicine
| website = www.ebmedicine.net
| access-date = 2019-11-25
}}</ref><ref name=":11">{{Cite journal|last=Soiza|last2=Myint|date=2019-08-15|title=The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 157: Guidelines on Risk Reduction and Management of Delirium|journal=Medicina|volume=55|issue=8|pages=491|doi=10.3390/medicina55080491|issn=1010-660X|pmc=6722546|pmid=31443314}}</ref><ref name=":0">{{Cite journal|last=Oh|journal=JAMA|pmc=5717753|issn=1538-3598|doi=10.1001/jama.2017.12067|pages=1161–1174|issue=12|volume=318|title=Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment|first=Esther S.|date=09 26, 2017|first4=Sharon K.|last4=Inouye|first3=Tammy T.|last3=Hshieh|first2=Tamara G.|last2=Fong|pmid=28973626}}</ref><ref>{{Cite web
| url = https://www.reliasmedia.com/articles/143932-making-sense-of-delirium-in-the-emergency-department?v=preview
| title = Making Sense of Delirium in the Emergency Department
| website = www.reliasmedia.com
| access-date = 2019-11-25
}}</ref><ref name=":10">{{Cite journal|last=Grover|first=Sandeep|last2=Avasthi|first2=Ajit|date=February 2018|title=Clinical Practice Guidelines for Management of Delirium in Elderly|journal=Indian Journal of Psychiatry|volume=60|issue=Suppl 3|pages=S329–S340|doi=10.4103/0019-5545.224473|issn=0019-5545|pmc=5840908|pmid=29535468|doi-broken-date=2019-12-01}}</ref>


قد يتسبَّب سبب واحد أو أكثر في الهَذَيان، مثل الحالة الصحية أو السمية الدوائية. في بعض الأحيان لا يُمكن تحديد السبب. تتضمَّن الأسباب المحتمَلة ما يلي:
قد يتسبَّب سبب واحد أو أكثر في الهَذَيان، مثل الحالة الصحية أو السمية الدوائية. في بعض الأحيان لا يُمكن تحديد السبب. تتضمَّن الأسباب المحتمَلة ما يلي:<ref>{{cite journal|vauthors=Leentjens AF, Rundell J, Rummans T, Shim JJ, Oldham R, Peterson L, Philbrick K, Soellner W, Wolcott D, Freudenreich O|display-authors=6|title=Delirium: An evidence-based medicine (EBM) monograph for psychosomatic medicine practice, comissioned by the Academy of Psychosomatic Medicine (APM) and the European Association of Consultation Liaison Psychiatry and Psychosomatics (EACLPP)|journal=Journal of Psychosomatic Research|volume=73|issue=2|pages=149–52|date=August 2012|pmid=22789420|doi=10.1016/j.jpsychores.2012.05.009}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Magny E, Le Petitcorps H, Pociumban M, Bouksani-Kacher Z, Pautas É, Belmin J, Bastuji-Garin S, Lafuente-Lafuente C|display-authors=6|title=Predisposing and precipitating factors for delirium in community-dwelling older adults admitted to hospital with this condition: A prospective case series|journal=PLOS ONE|volume=13|issue=2|pages=e0193034|date=2018-02-23|pmid=29474380|pmc=5825033|doi=10.1371/journal.pone.0193034|bibcode=2018PLoSO..1393034M}}</ref>


* بعض الأدوية والمخدرات.
* بعض الأدوية والمخدرات.
سطر 96: سطر 106:
* الجراحات والإجراءات الطبية الأخرى التي تشمل التخدير.
* الجراحات والإجراءات الطبية الأخرى التي تشمل التخدير.


يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية وتركيبات العقاقير إلى الهذيان، بما في ذلك بعض أنواع:
يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية وتركيبات العقاقير إلى الهذيان، بما في ذلك بعض أنواع:<ref>{{cite journal|vauthors=Jones SF, Pisani MA|title=ICU delirium: an update|journal=Current Opinion in Critical Care|volume=18|issue=2|pages=146–51|date=April 2012|pmid=22322260|doi=10.1097/MCC.0b013e32835132b9}}</ref>


* أدوية الألم.
* أدوية الألم.
سطر 109: سطر 119:
تعمل أي حالة مرَضية تؤدي إلى الإقامة في المستشفى، وخصوصًا في العناية المركَّزة أو بعد الجراحة، على زيادة خطر الإصابة بالهذيان، مثل كونك مقيمًا في دار لرعاية المسنين. يُعد الهذيان أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
تعمل أي حالة مرَضية تؤدي إلى الإقامة في المستشفى، وخصوصًا في العناية المركَّزة أو بعد الجراحة، على زيادة خطر الإصابة بالهذيان، مثل كونك مقيمًا في دار لرعاية المسنين. يُعد الهذيان أكثر شيوعًا لدى كبار السن.


تشمل أمثلة الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالهذيان ما يلي:<ref>{{cite journal|vauthors=Lipowski ZJ|title=Delirium in the elderly patient|journal=The New England Journal of Medicine|volume=320|issue=9|pages=578–82|date=March 1989|pmid=2644535|doi=10.1056/NEJM198903023200907}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=de Rooij SE, Schuurmans MJ, van der Mast RC, Levi M|title=Clinical subtypes of delirium and their relevance for daily clinical practice: a systematic review|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|volume=20|issue=7|pages=609–15|date=July 2005|pmid=16021665|doi=10.1002/gps.1343}}</ref><ref name="pmid19347026">{{cite journal|vauthors=Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK|title=Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment|journal=Nature Reviews. Neurology|volume=5|issue=4|pages=210–20|date=April 2009|pmid=19347026|pmc=3065676|doi=10.1038/nrneurol.2009.24}}</ref>
تشمل أمثلة الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالهذيان ما يلي:


* اضطرابات المخ مثل [[خرف|الخَرَف]] أو [[سكتة|السكتة الدماغية]] أو [[مرض باركنسون]].
* اضطرابات المخ مثل [[خرف|الخَرَف]] أو [[سكتة|السكتة الدماغية]] أو [[مرض باركنسون]].
سطر 117: سطر 127:


== المضاعفات ==
== المضاعفات ==
قد يستمر الهذيان لبضع ساعات فقط أو عدة أسابيع أو أشهر. في حالة معالجة المشكلات التي تساهم في حدوث الهذيان، يكون وقت الشفاء أقصر.
قد يستمر الهذيان لبضع ساعات فقط أو عدة أسابيع أو أشهر. في حالة معالجة المشكلات التي تساهم في حدوث الهذيان، يكون وقت الشفاء أقصر.<ref>{{cite journal|vauthors=Meagher D|title=Motor subtypes of delirium: past, present and future|journal=International Review of Psychiatry|volume=21|issue=1|pages=59–73|date=February 2009|pmid=19219713|doi=10.1080/09540260802675460}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Hshieh TT, Fong TG, Marcantonio ER, Inouye SK|title=Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence|journal=The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences|volume=63|issue=7|pages=764–72|date=July 2008|pmid=18693233|pmc=2917793|doi=10.1093/gerona/63.7.764}}</ref>


تعتمد درجة الشفاء إلى حد ما على الحالة الصحية والنفسية قبل ظهور الهذيان.<ref name="pmid11902253">{{cite journal|vauthors=Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB, Riker RR, Fontaine D, Wittbrodt ET, Chalfin DB, Masica MF, Bjerke HS, Coplin WM, Crippen DW, Fuchs BD, Kelleher RM, Marik PE, Nasraway SA, Murray MJ, Peruzzi WT, Lumb PD|display-authors=6|title=Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult|journal=Critical Care Medicine|volume=30|issue=1|pages=119–41|date=January 2002|pmid=11902253|doi=10.1097/00003246-200201000-00020|url=https://semanticscholar.org/paper/4cf9e29adb791e29873cb4374ca7b55f35350174}}</ref><ref name=":7">{{cite web
تعتمد درجة الشفاء إلى حد ما على الحالة الصحية والنفسية قبل ظهور الهذيان. على سبيل المثال، قد يشعر المصابون بالخرف بانخفاض كبير في مهارات الذاكرة والتفكير بشكل عام. والأشخاص الذين يتمتعون بصحة أفضل تكون فرصة التعافي بشكل كامل لديهم أكبر.
| url = https://www.icudelirium.org/medical-professionals/delirium/monitoring-delirium-in-the-icu
| title = Critical Illness, Brain Dysfunction, and Survivorshpi (CIBS) Center
| website = www.icudelirium.org
| access-date = 2019-03-22
}}</ref><ref name="Ely2001">{{cite journal|vauthors=Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, Truman B, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Hart RP, Dittus R|display-authors=6|title=Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU)|journal=JAMA|volume=286|issue=21|pages=2703–10|date=December 2001|pmid=11730446|doi=10.1001/jama.286.21.2703}}</ref><ref name="Bergeron2001">{{cite journal|vauthors=Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y|title=Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool|journal=Intensive Care Medicine|volume=27|issue=5|pages=859–64|date=May 2001|pmid=11430542|doi=10.1007/s001340100909}}</ref> على سبيل المثال، قد يشعر المصابون بالخرف بانخفاض كبير في مهارات الذاكرة والتفكير بشكل عام. والأشخاص الذين يتمتعون بصحة أفضل تكون فرصة التعافي بشكل كامل لديهم أكبر.<ref>{{cite journal|vauthors=Hughes CG, Patel MB, Pandharipande PP|title=Pathophysiology of acute brain dysfunction: what's the cause of all this confusion?|journal=Current Opinion in Critical Care|volume=18|issue=5|pages=518–26|date=October 2012|pmid=22941208|doi=10.1097/MCC.0b013e328357effa}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=McCusker J, Cole M, Abrahamowicz M, Han L, Podoba JE, Ramman-Haddad L|title=Environmental risk factors for delirium in hospitalized older people|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=49|issue=10|pages=1327–34|date=October 2001|pmid=11890491|doi=10.1046/j.1532-5415.2001.49260.x}}</ref><ref name="Inouye2006">{{cite journal|vauthors=Inouye SK|title=Delirium in older persons|journal=The New England Journal of Medicine|volume=354|issue=11|pages=1157–65|date=March 2006|pmid=16540616|doi=10.1056/NEJMra052321|url=http://nrs.harvard.edu/urn-3:HUL.InstRepos:13956255}}</ref>


قد لا يستعيد المصابون بأمراض خطيرة أو مزمنة أو حادة مستويات مهارات التفكير أو أدائهم الوظيفي قبل ظهور الهذيان. الهذيان في المصابين بأمراض خطيرة من المرجح أن يؤدي إلى:
قد لا يستعيد المصابون بأمراض خطيرة أو مزمنة أو حادة مستويات مهارات التفكير أو أدائهم الوظيفي قبل ظهور الهذيان. الهذيان في المصابين بأمراض خطيرة من المرجح أن يؤدي إلى:<ref>{{Cite document|title=Shibboleth Authentication Request|id={{ProQuest|2175238208}}}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=O'Sullivan R, Inouye SK, Meagher D|title=Delirium and depression: inter-relationship and clinical overlap in elderly people|journal=The Lancet. Psychiatry|volume=1|issue=4|pages=303–11|date=September 2014|pmid=26360863|pmc=5338740|doi=10.1016/S2215-0366(14)70281-0}}</ref>


* انخفاض عام في الصحة.
* انخفاض عام في الصحة.
سطر 129: سطر 144:


== الوقاية ==
== الوقاية ==
أنجح نهج لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة. تُمثل بيئات المستشفى تحديًا خاصًّا؛ حيث إن تغييرات الغرف المتكررة، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل، والضوضاء الصاخبة، والإضاءة الضعيفة، ونقص الضوء الطبيعي والنوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشوش.
أنجح نهج لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة. تُمثل بيئات المستشفى تحديًا خاصًّا؛ حيث إن تغييرات الغرف المتكررة، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل، والضوضاء الصاخبة، والإضاءة الضعيفة، ونقص الضوء الطبيعي والنوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشوش.<ref name=":3">{{cite journal|vauthors=Liptzin B, Levkoff SE|title=An empirical study of delirium subtypes|journal=The British Journal of Psychiatry|volume=161|issue=6|pages=843–5|date=December 1992|pmid=1483173|doi=10.1192/bjp.161.6.843}}</ref>


تشير الأدلة إلى أن بعض الإستراتيجيات - تعزيز عادات النوم الجيدة، ومساعدة الشخص على البقاء هادئًا وموجهًا بشكل جيد، والمساعدة في منع المشكلات الطبية أو غيرها من المضاعفات - يمكن أن تساعد في منع أو تقليل شدة الهذيان.
تشير الأدلة إلى أن بعض الإستراتيجيات - تعزيز عادات النوم الجيدة، ومساعدة الشخص على البقاء هادئًا وموجهًا بشكل جيد، والمساعدة في منع المشكلات الطبية أو غيرها من المضاعفات - يمكن أن تساعد في منع أو تقليل شدة الهذيان.<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Hall RJ, Watne LO, Cunningham E, Zetterberg H, Shenkin SD, Wyller TB, MacLullich AM|title=CSF biomarkers in delirium: a systematic review|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|volume=33|issue=11|pages=1479–1500|date=November 2018|pmid=28585290|doi=10.1002/gps.4720|url=http://discovery.ucl.ac.uk/10060989/}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Cerejeira J, Firmino H, Vaz-Serra A, Mukaetova-Ladinska EB|title=The neuroinflammatory hypothesis of delirium|journal=Acta Neuropathologica|volume=119|issue=6|pages=737–54|date=June 2010|pmid=20309566|doi=10.1007/s00401-010-0674-1|hdl=10400.4/806}}</ref>


== العوامل ==
== العوامل ==
يعرف الأطبَّاء عوامل يُمكن أن تزيدَ من احتمال الإصابة بالهذيان. وتُعرَف هذه العواملُ باسم "عوامِل الخُطورة". يكون الأشخاص المُتقدِّمون في السنِّ، ممَّن يُقيمون في المستشفيات أو في دور الرعاية الصحيَّة طويلة المدى، معَرَّضين أكثر من غيرهم للإصابة بالهَذَيان. سوءُ التغذية عاملٌ آخر من عوامل الخطورة الخاصة بالهَذَيان. كما أنَّ احتمالَ إصابة الشخص بالهَذَيان يزداد إذا كان قد تعرَّض للجفاف. كما يزداد احتمالُ تعرُّض المُصابين بأمراض تستمر زمناً طويلاً أو بأمراضٍ شَديدة، وكذلك من يُصابون بأمراض مُميتة، للإصابة بالهَذَيان أيضاً. إنَّ فَيروسَ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيِّ ومُتَلازِمَة العَوَزِ المَناعِيِّ المُكتَسَب (أو الإيدز) مثالان على هذه الأمراض. ومن عوامل الخُطورة الأخرى:
يعرف الأطبَّاء عوامل يُمكن أن تزيدَ من احتمال الإصابة بالهذيان. وتُعرَف هذه العواملُ باسم "عوامِل الخُطورة". يكون الأشخاص المُتقدِّمون في السنِّ، ممَّن يُقيمون في المستشفيات أو في دور الرعاية الصحيَّة طويلة المدى، معَرَّضين أكثر من غيرهم للإصابة بالهَذَيان. سوءُ التغذية عاملٌ آخر من عوامل الخطورة الخاصة بالهَذَيان. كما أنَّ احتمالَ إصابة الشخص بالهَذَيان يزداد إذا كان قد تعرَّض للجفاف. كما يزداد احتمالُ تعرُّض المُصابين بأمراض تستمر زمناً طويلاً أو بأمراضٍ شَديدة، وكذلك من يُصابون بأمراض مُميتة، للإصابة بالهَذَيان أيضاً. إنَّ فَيروسَ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيِّ ومُتَلازِمَة العَوَزِ المَناعِيِّ المُكتَسَب (أو الإيدز) مثالان على هذه الأمراض. ومن عوامل الخُطورة الأخرى:<ref>{{cite journal|vauthors=Zampieri FG, Park M, Machado FS, Azevedo LC|title=Sepsis-associated encephalopathy: not just delirium|journal=Clinics|volume=66|issue=10|pages=1825–31|date=2011|pmid=22012058|pmc=3180153|doi=10.1590/S1807-59322011001000024}}</ref><ref name="Cunningham 2012">{{cite journal|vauthors=Cunningham C, Maclullich AM|title=At the extreme end of the psychoneuroimmunological spectrum: delirium as a maladaptive sickness behaviour response|journal=Brain, Behavior, and Immunity|volume=28|pages=1–13|date=February 2013|pmid=22884900|pmc=4157329|doi=10.1016/j.bbi.2012.07.012}}</ref>

* التقدُّم في السن.
* التقدُّم في السن.
* اعتلال السَّمع أو البَصَر.
* اعتلال السَّمع أو البَصَر.
سطر 141: سطر 157:


== التشخيص ==
== التشخيص ==
يُمكن للطبيب أن يُشخص الهذيان بناءً على التاريخ المرضي، واختبارات لتقييم الصحة العقلية والتعرف على العوامل المساعدة المحتملة. قد يَتضمن الفحص:<ref>{{cite journal|vauthors=Tieges Z, McGrath A, Hall RJ, Maclullich AM|title=Abnormal level of arousal as a predictor of delirium and inattention: an exploratory study|journal=The American Journal of Geriatric Psychiatry|volume=21|issue=12|pages=1244–53|date=December 2013|pmid=24080383|doi=10.1016/j.jagp.2013.05.003}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI|title=Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium|journal=Annals of Internal Medicine|volume=113|issue=12|pages=941–8|date=December 1990|pmid=2240918|doi=10.7326/0003-4819-113-12-941|url=https://semanticscholar.org/paper/7d8ff6dac1dbf5f4b6cf7ca9cccee2ddf948f93b}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Schuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA|title=The Delirium Observation Screening Scale: a screening instrument for delirium|journal=Research and Theory for Nursing Practice|volume=17|issue=1|pages=31–50|date=2003-01-01|pmid=12751884|doi=10.1891/rtnp.17.1.31.53169}}</ref>
يُمكن للطبيب أن يُشخص الهذيان بناءً على التاريخ المرضي، واختبارات لتقييم الصحة العقلية والتعرف على العوامل المساعدة المحتملة. قد يَتضمن الفحص:


* '''تقييم الصحة العقلية:''' سيَبدأ الطبيب بتقييم الوعي والانتباه والتفكير. قد يَحدث هذا بصورة عرضية عبر المحادثة، أو عن طريق الاختبارات أو التنظير الذي يُقيم الصحة العقلية، الارتباك، الإدراك والذاكرة. يُمكن للمعلومات من أفراد العائلة أو الأقارب أن تَكون مفيدة أيضًا.
* '''تقييم الصحة العقلية:''' سيَبدأ الطبيب بتقييم الوعي والانتباه والتفكير. قد يَحدث هذا بصورة عرضية عبر المحادثة، أو عن طريق الاختبارات أو التنظير الذي يُقيم الصحة العقلية، الارتباك، الإدراك والذاكرة. يُمكن للمعلومات من أفراد العائلة أو الأقارب أن تَكون مفيدة أيضًا.<ref>{{cite journal|vauthors=Bellelli G, Morandi A, Davis DH, Mazzola P, Turco R, Gentile S, Ryan T, Cash H, Guerini F, Torpilliesi T, Del Santo F, Trabucchi M, Annoni G, MacLullich AM|display-authors=6|title=Validation of the 4AT, a new instrument for rapid delirium screening: a study in 234 hospitalised older people|journal=Age and Ageing|volume=43|issue=4|pages=496–502|date=July 2014|pmid=24590568|pmc=4066613|doi=10.1093/ageing/afu021}}</ref>
* '''فحوصات عصبية وبدنية:''' يُجري الطبيب فحصًا بدنيًّا، بحثًا عن مشاكل صحية جسمانية أو أمراض مختبئة. فحصًا عصبيًّا — تَفقُّد النظر، التوازن، تناسُق ردود الأفعال — يُمكنه أن يُساعد على تحديد أن السكتة أو مرضًا عصبيًّا آخر هو السبب في الهذيان.
* '''فحوصات عصبية وبدنية:''' يُجري الطبيب فحصًا بدنيًّا، بحثًا عن مشاكل صحية جسمانية أو أمراض مختبئة. يمكن أن يساعد الفحص العصبي - تَفقُّد النظر، التوازن، تناسُق ردود الأفعال - على تحديد أن السكتة أو مرضًا عصبيًّا آخر هو السبب في الهذيان..<ref name=":8">{{Cite journal|last=Nitchingham|date=2018|doi=10.1002/gps.4724|pages=1458–1478|issue=11|volume=33|journal=International Journal of Geriatric Psychiatry|title=A systematic review of neuroimaging in delirium: predictors, correlates and consequences: Neuroimaging in delirium|first5=Gideon A.|first=Anita|last5=Caplan|first4=Karen J.|last4=Ferguson|first3=Susan|last3=Shenkin|first2=Varun|last2=Kumar|pmid=28574155}}</ref><ref name=":9">{{Cite journal|last=Soiza|first6=Alasdair M.J.|doi=10.1016/j.jpsychores.2008.05.021|pages=239–248|issue=3|volume=65|journal=Journal of Psychosomatic Research|title=Neuroimaging studies of delirium: A systematic review|date=September 2008|last6=MacLullich|first=Roy L.|first5=David Gwyn|last5=Seymour|first4=Susan D.|last4=Shenkin|first3=Karen|last3=Ferguson|first2=Vijay|last2=Sharma|pmid=18707946}}</ref>
* '''اختبارات أخرى:''' قد يَأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم أو بول أو أية فحوصات تشخيصية أخرى. قد تُستخدم اختبارات التصوير الطبي للدماغ حيث لا يمكن القيام بالتشخيص بالمعلومات الأخرى المتاحة.
* '''اختبارات أخرى:''' قد يَأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم أو بول أو أية فحوصات تشخيصية أخرى. قد تُستخدم اختبارات التصوير الطبي للدماغ حيث لا يمكن القيام بالتشخيص بالمعلومات الأخرى المتاحة.<ref>{{cite journal|vauthors=Gaudreau JD, Gagnon P, Harel F, Tremblay A, Roy MA|title=Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: the nursing delirium screening scale|journal=Journal of Pain and Symptom Management|volume=29|issue=4|pages=368–75|date=April 2005|pmid=15857740|doi=10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Voyer P, Champoux N, Desrosiers J, Landreville P, McCusker J, Monette J, Savoie M, Richard S, Carmichael PH|display-authors=6|title=Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study|journal=BMC Nursing|volume=14|pages=19|date=2015-01-01|pmid=25844067|pmc=4384313|doi=10.1186/s12912-015-0070-1}}</ref>


== العلاج ==
== العلاج ==
يرتكز الهدف الأول في علاج الهذيان على مُعالجة الأسباب أو المُحفزات الكامنة، كإيقاف بعض الأدوية المعينة، أو علاج اختلالات الأيض، أو علاج العدوى. ثم يُركز العلاج بعد ذلك على إنشاء أفضل بيئة لاستشفاء الجسد وتهدئة الدماغ.
يرتكز الهدف الأول في علاج الهذيان على مُعالجة الأسباب أو المُحفزات الكامنة، كإيقاف بعض الأدوية المعينة، أو علاج اختلالات الأيض، أو علاج العدوى. ثم يُركز العلاج بعد ذلك على إنشاء أفضل بيئة لاستشفاء الجسد وتهدئة الدماغ.<ref>{{cite journal|vauthors=Engel GL, Romano J|title=Delirium, a syndrome of cerebral insufficiency. 1959|journal=The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences|volume=16|issue=4|pages=526–38|date=Fall 2004|pmid=15616182|doi=10.1176/appi.neuropsych.16.4.526}}</ref><ref name=":5">{{cite journal|vauthors=Shafi MM, Santarnecchi E, Fong TG, Jones RN, Marcantonio ER, Pascual-Leone A, Inouye SK|title=Advancing the Neurophysiological Understanding of Delirium|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=65|issue=6|pages=1114–1118|date=June 2017|pmid=28165616|pmc=5576199|doi=10.1111/jgs.14748}}</ref>


=== الرعاية الداعمة ===
=== الرعاية الداعمة ===
تهدف الرعاية الداعمة إلى منع المضاعفات من خلال:<ref>{{cite journal|vauthors=Bellelli G, Nobili A, Annoni G, Morandi A, Djade CD, Meagher DJ, Maclullich AM, Davis D, Mazzone A, Tettamanti M, Mannucci PM|display-authors=6|title=Under-detection of delirium and impact of neurocognitive deficits on in-hospital mortality among acute geriatric and medical wards|journal=European Journal of Internal Medicine|volume=26|issue=9|pages=696–704|date=November 2015|pmid=26333532|doi=10.1016/j.ejim.2015.08.006}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=McCoy TH, Snapper L, Stern TA, Perlis RH|title=Underreporting of Delirium in Statewide Claims Data: Implications for Clinical Care and Predictive Modeling|journal=Psychosomatics|volume=57|issue=5|pages=480–8|year=2016|pmid=27480944|doi=10.1016/j.psym.2016.06.001}}</ref>
تهدف الرعاية الداعمة إلى منع المضاعفات من خلال:


* حماية قنوات التنفس
* حماية قنوات التنفس.
* توفير السوائل والتغذية
* توفير السوائل والتغذية.
* المساعدة عند الحركة
* المساعدة عند الحركة.
* علاج الآلام
* علاج الآلام.
* علاج سلاسة البول
* علاج سلاسة البول.
* تجنب استخدام القيود المادية وأنابيب المثانة
* تجنب استخدام القيود المادية وأنابيب المثانة.
* تجنب إحداث تغييرات في البيئة المحيطة والقائمين على الرعاية متى أمكن
* تجنب إحداث تغييرات في البيئة المحيطة والقائمين على الرعاية متى أمكن.
* تشجيع إشراك أفراد العائلة أو الأفراد المألوفين
* تشجيع إشراك أفراد العائلة أو الأفراد المألوفين.


=== الأدوية ===
=== الأدوية ===
إذا كنتَ من الأقارب أو مقدِّمي الرعاية لشخص يتعرَّض للهذيان، فتحدَّث مع الطبيب عن تجنُّب استخدام العقاقير التي قد تُؤدِّي إلى الهَذَيان أو الحد منها. قد تكون علاجات معيَّنة مطلوبة للتحكُّم في الألم الذي يُسبِّب الهَذَيان.
إذا كنتَ من الأقارب أو مقدِّمي الرعاية لشخص يتعرَّض للهذيان، فتحدَّث مع الطبيب عن تجنُّب استخدام العقاقير التي قد تُؤدِّي إلى الهَذَيان أو الحد منها. قد تكون علاجات معيَّنة مطلوبة للتحكُّم في الألم الذي يُسبِّب الهَذَيان.


قد تُساعِد أنواع أخرى من العلاجات في تهدئة شخص مصاب باهتياج أو تشوش حادٍّ أو يُسيء التعامل مع الوسط المحيط بطريقة تُؤدِّي إلى جنون الشك الحادِّ أو الخوف أو الهلاوس. قد تكون هذه العلاجات مطلوبة عندما تُؤدِّي سلوكيات معينة إلى:
قد تُساعِد أنواع أخرى من العلاجات في تهدئة شخص مصاب باهتياج أو تشوش حادٍّ أو يُسيء التعامل مع الوسط المحيط بطريقة تُؤدِّي إلى جنون الشك الحادِّ أو الخوف أو الهلاوس. قد تكون هذه العلاجات مطلوبة عندما تُؤدِّي سلوكيات معينة إلى:<ref name=":6">{{cite journal|vauthors=Quispel-Aggenbach DW, Holtman GA, Zwartjes HA, Zuidema SU, Luijendijk HJ|title=Attention, arousal and other rapid bedside screening instruments for delirium in older patients: a systematic review of test accuracy studies|journal=Age and Ageing|volume=47|issue=5|pages=644–653|date=September 2018|pmid=29697753|doi=10.1093/ageing/afy058}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR|display-authors=6|title=Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)|journal=JAMA|volume=289|issue=22|pages=2983–91|date=June 2003|pmid=12799407|doi=10.1001/jama.289.22.2983}}</ref>


* منع إجراء فحص أو علاج طبي
* منع إجراء فحص أو علاج طبي.
* تعريض الشخص للخطر أو تهديد سلامة الآخرين
* تعريض الشخص للخطر أو تهديد سلامة الآخرين.
* لا تستخفَّ بالعلاجات غير الدوائية
* لا تستخفَّ بالعلاجات غير الدوائية.


يتمُّ تقليل جرعة هذه العلاجات عادةً أو وقفها عندما يتوقَّف الهياج.<ref>{{cite journal|vauthors=Janz DR, Abel TW, Jackson JC, Gunther ML, Heckers S, Ely EW|title=Brain autopsy findings in intensive care unit patients previously suffering from delirium: a pilot study|journal=Journal of Critical Care|volume=25|issue=3|pages=538.e7–12|date=September 2010|pmid=20580199|pmc=3755870|doi=10.1016/j.jcrc.2010.05.004}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Munster BC, Aronica E, Zwinderman AH, Eikelenboom P, Cunningham C, Rooij SE|title=Neuroinflammation in delirium: a postmortem case-control study|journal=Rejuvenation Research|volume=14|issue=6|pages=615–22|date=December 2011|pmid=21978081|pmc=4309948|doi=10.1089/rej.2011.1185}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Davis DH, Muniz-Terrera G, Keage HA, Stephan BC, Fleming J, Ince PG, Matthews FE, Cunningham C, Ely EW, MacLullich AM, Brayne C|display-authors=6|title=Association of Delirium With Cognitive Decline in Late Life: A Neuropathologic Study of 3 Population-Based Cohort Studies|journal=JAMA Psychiatry|volume=74|issue=3|pages=244–251|date=March 2017|pmid=28114436|pmc=6037291|doi=10.1001/jamapsychiatry.2016.3423}}</ref>
يتمُّ تقليل جرعة هذه العلاجات عادةً أو وقفها عندما يتوقَّف الهياج.


== العلاج ==
== اقرأ أيضاً ==
يكمن علاج الهذيان في عدة أشياء؛ ومن أجل ذلك يجب على الطبيب تحديد الأسباب التي كانت وراء الإصابة بالهذيان فمثلاً يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول بعض الأدوية إلى علاج هذه الإصابة واختفاء أعراض الهذيان
ومن ممكن كذلك أن يحتاج المصاب إلى زمن طويل للشفاء ويكون ذلك في البيت أو في أماكن الرعاية وبعض الأحيان لا يدوم الهذيان كثيراً فأحياناً يختفي بعد بضعة ساعات من الإصابة به وأحيانا يستمر مدة أطول تصل إلى أسابيع أو شهور أو سنوات. كما أن الرعاية الداعمة كاسترخاء العقل والراحة تساعد في المعالجة والبدء في الشفا؛ ومن صور الرعاية الدائمة :
* المحافظة على تغذية المريض لعدم اصابته بالجفاف.
* مراقبة المريض لضمان التنفس السليم له.
* مساعدة المصاب على التحرك الدائم وعدم الوقوع في الحوادث.
* استشارة الطبيب عند استخدام الادوية لمعالجة الآلام.


* [[مسبب الهذيان]]
وأيضاً يجب المحافظة على الحالة العقلية السليمة للمصاب ويكون ذلك من خلال :
⚫
* [[ضعف الوظائف المعرفية بعد العملية الجراحية]]
* إحاطة المصاب بأشياء مألوفة من منزله.
* المحافظة على دورة النوم والاستيقاظ بأوقات طبيعية ومنتظمة.
* تذكير المريض شفهيا بمكان وجوده دائما وما يحدث من حوله
* زيارات من قبل الاهل والاقارب
* يمكن أيضاً استخدام الأدوية لتهدئة المصاب ولا يستخدم هذا النوع من المعالجة الا عندما يمر المصاب بحالات من الهياج أو التخليط الشديد ولا يُشترط أن تكون المعالجة بالأدوية دائماً لأن هناك أسباب معينة أخرى لابد من معالجتها حتى يعافى المصاب.

== اقرأ أيضاً ==
⚫
* [[مسبب الهذيان]] [[ضعف الوظائف المعرفية بعد العملية الجراحية]]


== المراجع ==
== المراجع ==

نسخة 10:53، 23 ديسمبر 2019

Delirium
هذيان
معلومات عامة
الاختصاص طب نفسي،  وطب الجهاز العصبي،  وعلم النفس  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع اضطراب معرفي،  وتشوش ذهني  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
المظهر السريري
الأعراض تشتت الانتباه،  واضطرابات الذاكرة،  وتوهان  [لغات أخرى]‏،  واضطراب الفكر،  واضطراب النوم،  واضطراب الكلام،  وذهان  تعديل قيمة خاصية (P780) في ويكي بيانات
الإدارة
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر معجم التخاطب لماير  [لغات أخرى]‏،  والموسوعة البريطانية نسخة سنة 1911  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الهذيان [1] هو حالة من تراجع الحالة الإدراكية للمريض.[2][3][4] وهو عرضٌ مُركَّب يُصاب فيه المريضُ بالتَّخليط، وتبدو عليه تغيُّراتٌ واضحة في السُّلوكُ والحالة العقلية. تتضمَّن علاماتُ الهَذَيان مشكلاتٍ في الانتباه والوعي والانفعالات والتحكُّم في العَضلات. وهناك حالاتٌ طبِّية كثيرة يُمكن أن تُسبب الهَذَيان. غالباً ما يُشفى المُصابون بالهَذَيان شفاءً تاماً بعد أن يُعالَجوا من المرض الذي كان سبباً له. لكنَّ الشِّفاء لا يحدث دائماً.[5]

الأعراض

تظهر علاماتُ الهذيان وتختفي عادةً خلال اليوم. وتمرُّ فتراتٌ لا تظهر فيها على المريض أيَّةُ علامة على الهَذَيان.[6][7][8] إنَّ علامات الهَذَيان سريعةُ الظهور. وقد تتطوَّر خلال ساعات أو أيَّام قليلة. من علامات الهَذَيان الرئيسية تراجعُ القدرة على فَهم وإدراك الأوضاع والبيئة المحيطة. وقد يعاني المريضُ المُصاب بالهذيان من صعوبة المحافظة على التركيز ضمن موضوع ما. وأعراض الهذيان:[9][10]

ضَعف الإدراك بالبيئة المحيطة

قد يتسبب هذا الأمر في:

  • عدم القدرة على الاستمرار في التركيز على موضوع معين، أو التنقل بين الموضوعات.
  • الالتزام بفكرة معينة بدلًا من الرد على الأسئلة أو المناقشة.
  • سهولة التشتت الناتجة عن أشياء غير مهمة.
  • الانعزال مع قلة النشاط أو انعدامه أو قلة الاستجابة للبيئة المحيطة.

ضعف مهارات التفكير (تدهور معرفي)

قد يظهر هذا في صورة:[11]

  • ذاكرة ضعيفة، خاصة للأحداث الحديثة.
  • فقدان الإحساس بالزمان والمكان؛ على سبيل المثال، عدم معرفة أين أنت أو من أنت.
  • صعوبة الحديث أو استدعاء الكلمات.
  • الغمغمة أو الحديث غير المنطقي.
  • صعوبة فهم الكلام.
  • صعوبة القراءة أو الكتابة.

التغييرات السلوكية

وقد تتضمَّن ما يلي:[12]

  • رؤية أشياء غير حقيقية (حالات هلوسة).
  • التململ أو الهياج أو السلوك العنيف.
  • الصُّراخ أو الأنين أو إصدار أصوات أخرى.
  • الصمت والانسحاب خاصةً بين كبار السن.
  • تَباطُؤ الحركة أو الخمول.
  • اضطرابات النوم.
  • تحويل دورة النوم من الليل إلى النهار.

اضطرابات عاطفية

قد تظهر الأعراض في صورة:

  • قلق أو خوف أو جنون الشك (البارانويا).
  • الاكتئاب.
  • الانفعال والغضب.
  • الإحساس بالشعور بالانفعال (اليوفوريا).
  • اللامبالاة.
  • تغيرات مزاجية سريعة وغير متوقعة.
  • تغيرات في الشخصية.

أنواع الهذيان

حدَّد الخبراء ثلاثة أنواع من الهذيان:

  • الهذيان المرتفع النشاط: ويُعد أكثر الأنواع سهولةً في التعرف عليه، ويتضمن التململ (مثل الإنظام) أو الهياج أو التقلبات المزاجية السريعة أو الهلوسات الصوتية، فضلًا عن العزوف عن التعاون بحرص.
  • الهذيان المنخفض النشاط: يتضمن الخمول أو قلة الأنشطة الحركية أو التكاسل أو النعاس غير الطبيعي أو الظهور بمظهر المصاب بالدوار.
  • الهذيان المختلط: يتضمن هذا النوع علامات النوعين المرتفع والمنخفض النشاط وأعراضهما. قد يتبدل هذا الشخص سريعًا بين لحظةٍ وأخرى بين حالات النشاط المرتفع والنشاط المنخفض.

الهذيان والخرف

قد يَصعب تمييز الخرف والهذيان تحديدًا، وقد يَكون الشخص مصابًا بكليهما. في الحقيقة، كثيرًا ما يُصاب المصابون بالخرف بالهذيان. لكن إصابة الشخص بنوبات متكررة من الهذيان لا تعني بالضرورة إصابته بالخرف. لذا يَجب عدم فحص وتقييم الخرف أثناء نوبة الهذيان؛ لأن النتيجة ستكون مضللة.

الخرف هو تدهور مستمر في الذاكرة ومهارات التفكير الأخرى نتيجة الاختلال الوظيفي التدريجي وتلف خلايا المخ. أكثر أسباب الخرف شيوعًا هو مرض الزهايمر.

فيما يلي بعض الاختلافات بين أعراض الهذيان والخرف:

  • بدء الإصابة: تبدأ الإصابة بالهذيان خلال وقت قصير، بينما يبدأ الخرف عادة بأعراض صغيرة نسبيًّا تسوء تدريجيًّا بمرور الوقت.
  • الانتباه: تدهور القدرة على الانتباه أو البقاء منتبهًا بدرجة كبيرة عند الإصابة بالهذيان. عادة ما يكون الشخص المُصاب بالخرف في مراحله المبكرة منتبهًا بشكل عام.
  • التقلبات: يُمكن أن يَتقلب ظهور أعراض الهذيان بشكل كبير ومتكرر خلال اليوم. بينما يَمر الأشخاص المصابون بالخرف بأوقات جيدة وأخرى سيئة على مدار اليوم، تَظل ذاكرتهم ومهارات التفكير لديهم على مستوًى ثابت إلى حد ما طوال اليوم.

متى تزور الطبيب

إذا ظهرت لدى أيٍّ من أقاربك أو أصدقائك أو أي من الأشخاص الموجودين تحت رعايتك أي علامات أو أعراض للهذيان، فاطلب طبيبًا. ستَكون مساهماتك فيما يَخص أعراض الشخص، يُعد كلٌّ من التفكير النموذجي والقدرات اليومية مهمة للتشخيص الصحيح لاكتشاف السبب الرئيسي.

إذا لاحظت علامات الهذيان وأعراضه لدى شخصٍ ما داخل مستشفى أو دار مسنين، فأبلغ فريق التمريض أو الطبيب بمخاوفك بدلًا من افتراض أن مشاكل الهذيان هذه تحت الملاحظة. كبار السن الذين يَتعافون داخل أحد المستشفيات أو الذين يَعيشون في منشأة رعاية طويلة المدى هم الأكثر عرضة على وجه الخصوص للإصابة بالهذيان.

الأسباب

يحدث الهذيان عند ضعف الإرسال والاستقبال الطبيعي للإشارات في الدماغ. في العادة يكون هذا الضعف بسبب مجموعة من العوامل التي تضعف الدماغ، وتتسبَّب في خلل في نشاطه.[13][14][15][16][17]

قد يتسبَّب سبب واحد أو أكثر في الهَذَيان، مثل الحالة الصحية أو السمية الدوائية. في بعض الأحيان لا يُمكن تحديد السبب. تتضمَّن الأسباب المحتمَلة ما يلي:[18][19]

  • بعض الأدوية والمخدرات.
  • السمية من الكحوليات أو المخدرات أو الانسحاب منها.
  • حالة طبية، مثل السكتة الدماغية أو الأزمات القلبية أو تدهور أمراض الرئة أو الكبد أو الإصابة من السقوط.
  • اختلالات الأيض، مثل انخفاض الصوديوم أو انخفاض الكالسيوم.
  • مرض عضال أو مزمن أو حادٌّ.
  • الحُمَّى والإصابات الحادة، خاصة في الأطفال.
  • عدوى المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي أو الإنفلونزا، خاصة عند البالغين الأكبر عمرًا.
  • التعرُّض للسموم، مثل أول أكسيد الكربون أو السيانيد أو السموم الأخرى.
  • سوء التغذية أو الجفاف.
  • الحرمان من النوم أو الإجهاد العصبي الحادّ.
  • الألم.
  • الجراحات والإجراءات الطبية الأخرى التي تشمل التخدير.

يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية وتركيبات العقاقير إلى الهذيان، بما في ذلك بعض أنواع:[20]

عوامل الخطر

تعمل أي حالة مرَضية تؤدي إلى الإقامة في المستشفى، وخصوصًا في العناية المركَّزة أو بعد الجراحة، على زيادة خطر الإصابة بالهذيان، مثل كونك مقيمًا في دار لرعاية المسنين. يُعد الهذيان أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

تشمل أمثلة الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالهذيان ما يلي:[21][22][23]

المضاعفات

قد يستمر الهذيان لبضع ساعات فقط أو عدة أسابيع أو أشهر. في حالة معالجة المشكلات التي تساهم في حدوث الهذيان، يكون وقت الشفاء أقصر.[24][25]

تعتمد درجة الشفاء إلى حد ما على الحالة الصحية والنفسية قبل ظهور الهذيان.[26][27][28][29] على سبيل المثال، قد يشعر المصابون بالخرف بانخفاض كبير في مهارات الذاكرة والتفكير بشكل عام. والأشخاص الذين يتمتعون بصحة أفضل تكون فرصة التعافي بشكل كامل لديهم أكبر.[30][31][32]

قد لا يستعيد المصابون بأمراض خطيرة أو مزمنة أو حادة مستويات مهارات التفكير أو أدائهم الوظيفي قبل ظهور الهذيان. الهذيان في المصابين بأمراض خطيرة من المرجح أن يؤدي إلى:[33][34]

  • انخفاض عام في الصحة.
  • بطء التعافي من العمليات الجراحية.
  • الحاجة إلى الرعاية المؤسسية.
  • تزايد خطر الوفاة.

الوقاية

أنجح نهج لمنع الهذيان هو استهداف عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة. تُمثل بيئات المستشفى تحديًا خاصًّا؛ حيث إن تغييرات الغرف المتكررة، والعمليات الجراحية طفيفة التوغل، والضوضاء الصاخبة، والإضاءة الضعيفة، ونقص الضوء الطبيعي والنوم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشوش.[35]

تشير الأدلة إلى أن بعض الإستراتيجيات - تعزيز عادات النوم الجيدة، ومساعدة الشخص على البقاء هادئًا وموجهًا بشكل جيد، والمساعدة في منع المشكلات الطبية أو غيرها من المضاعفات - يمكن أن تساعد في منع أو تقليل شدة الهذيان.[36][37]

العوامل

يعرف الأطبَّاء عوامل يُمكن أن تزيدَ من احتمال الإصابة بالهذيان. وتُعرَف هذه العواملُ باسم "عوامِل الخُطورة". يكون الأشخاص المُتقدِّمون في السنِّ، ممَّن يُقيمون في المستشفيات أو في دور الرعاية الصحيَّة طويلة المدى، معَرَّضين أكثر من غيرهم للإصابة بالهَذَيان. سوءُ التغذية عاملٌ آخر من عوامل الخطورة الخاصة بالهَذَيان. كما أنَّ احتمالَ إصابة الشخص بالهَذَيان يزداد إذا كان قد تعرَّض للجفاف. كما يزداد احتمالُ تعرُّض المُصابين بأمراض تستمر زمناً طويلاً أو بأمراضٍ شَديدة، وكذلك من يُصابون بأمراض مُميتة، للإصابة بالهَذَيان أيضاً. إنَّ فَيروسَ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيِّ ومُتَلازِمَة العَوَزِ المَناعِيِّ المُكتَسَب (أو الإيدز) مثالان على هذه الأمراض. ومن عوامل الخُطورة الأخرى:[38][39]

  • التقدُّم في السن.
  • اعتلال السَّمع أو البَصَر.
  • المعالجات التي تشتمل على أدوية متعدِّدة.
  • تَعاطي المُخَدِّرات أو مُعاقَرة الكُحول.

التشخيص

يُمكن للطبيب أن يُشخص الهذيان بناءً على التاريخ المرضي، واختبارات لتقييم الصحة العقلية والتعرف على العوامل المساعدة المحتملة. قد يَتضمن الفحص:[40][41][42]

  • تقييم الصحة العقلية: سيَبدأ الطبيب بتقييم الوعي والانتباه والتفكير. قد يَحدث هذا بصورة عرضية عبر المحادثة، أو عن طريق الاختبارات أو التنظير الذي يُقيم الصحة العقلية، الارتباك، الإدراك والذاكرة. يُمكن للمعلومات من أفراد العائلة أو الأقارب أن تَكون مفيدة أيضًا.[43]
  • فحوصات عصبية وبدنية: يُجري الطبيب فحصًا بدنيًّا، بحثًا عن مشاكل صحية جسمانية أو أمراض مختبئة. يمكن أن يساعد الفحص العصبي - تَفقُّد النظر، التوازن، تناسُق ردود الأفعال - على تحديد أن السكتة أو مرضًا عصبيًّا آخر هو السبب في الهذيان..[44][45]
  • اختبارات أخرى: قد يَأمر الطبيب بإجراء فحوصات دم أو بول أو أية فحوصات تشخيصية أخرى. قد تُستخدم اختبارات التصوير الطبي للدماغ حيث لا يمكن القيام بالتشخيص بالمعلومات الأخرى المتاحة.[46][47]

العلاج

يرتكز الهدف الأول في علاج الهذيان على مُعالجة الأسباب أو المُحفزات الكامنة، كإيقاف بعض الأدوية المعينة، أو علاج اختلالات الأيض، أو علاج العدوى. ثم يُركز العلاج بعد ذلك على إنشاء أفضل بيئة لاستشفاء الجسد وتهدئة الدماغ.[48][49]

الرعاية الداعمة

تهدف الرعاية الداعمة إلى منع المضاعفات من خلال:[50][51]

  • حماية قنوات التنفس.
  • توفير السوائل والتغذية.
  • المساعدة عند الحركة.
  • علاج الآلام.
  • علاج سلاسة البول.
  • تجنب استخدام القيود المادية وأنابيب المثانة.
  • تجنب إحداث تغييرات في البيئة المحيطة والقائمين على الرعاية متى أمكن.
  • تشجيع إشراك أفراد العائلة أو الأفراد المألوفين.

الأدوية

إذا كنتَ من الأقارب أو مقدِّمي الرعاية لشخص يتعرَّض للهذيان، فتحدَّث مع الطبيب عن تجنُّب استخدام العقاقير التي قد تُؤدِّي إلى الهَذَيان أو الحد منها. قد تكون علاجات معيَّنة مطلوبة للتحكُّم في الألم الذي يُسبِّب الهَذَيان.

قد تُساعِد أنواع أخرى من العلاجات في تهدئة شخص مصاب باهتياج أو تشوش حادٍّ أو يُسيء التعامل مع الوسط المحيط بطريقة تُؤدِّي إلى جنون الشك الحادِّ أو الخوف أو الهلاوس. قد تكون هذه العلاجات مطلوبة عندما تُؤدِّي سلوكيات معينة إلى:[52][53]

  • منع إجراء فحص أو علاج طبي.
  • تعريض الشخص للخطر أو تهديد سلامة الآخرين.
  • لا تستخفَّ بالعلاجات غير الدوائية.

يتمُّ تقليل جرعة هذه العلاجات عادةً أو وقفها عندما يتوقَّف الهياج.[54][55][56]

اقرأ أيضاً

المراجع

  1. ^ "Delirium وفق معجم مصطلحات الطب النفسي". المركز العربي لتأليف وترجمة العلوم الصحية. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 10/2019. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
  2. ^ Jacobi، J؛ Fraser، GL؛ Coursin، DB؛ Riker، RR؛ Fontaine، D؛ Wittbrodt، ET؛ Chalfin، DB؛ Masica، MF؛ Bjerke، HS؛ Coplin، WM؛ Crippen، DW؛ Fuchs، BD؛ Kelleher، RM؛ Marik، PE؛ Nasraway Jr.، SA؛ Murray، MJ؛ Peruzzi، WT؛ Lumb، PD؛ Task Force of the American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine (SCCM), American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), American College of Chest Physicians (يناير 2002). "Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult". Critical Care Medicine. ج. 30 ع. 1: 119–41. DOI:10.1097/00003246-200201000-00020. PMID:11902253.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  3. ^ Siddiqi، N.؛ House، AO؛ Holmes، JD (30 يونيو 2006). "Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review". Age and Ageing. ج. 35 ع. 4: 350–364. DOI:10.1093/ageing/afl005. PMID:16648149.
  4. ^ Voyer، Philippe؛ Champoux، Nathalie؛ Desrosiers، Johanne؛ Landreville، Philippe؛ McCusker، Jane؛ Monette، Johanne؛ Savoie، Maryse؛ Richard، Sylvie؛ Carmichael، Pierre-Hugues (1 يناير 2015). "Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study". BMC nursing. ج. 14: 19. DOI:10.1186/s12912-015-0070-1. ISSN:1472-6955. PMC:4384313. PMID:25844067.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  5. ^ Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (ط. Fifth). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013. ISBN:9780890425596. OCLC:847226928.
  6. ^ Siddiqi N، Harrison JK، Clegg A، Teale EA، Young J، Taylor J، Simpkins SA (مارس 2016). "Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 3: CD005563. DOI:10.1002/14651858.CD005563.pub3. PMID:26967259. Open access repository
  7. ^ Neufeld KJ، Yue J، Robinson TN، Inouye SK، Needham DM (أبريل 2016). "Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis". Journal of the American Geriatrics Society. ج. 64 ع. 4: 705–14. DOI:10.1111/jgs.14076. PMC:4840067. PMID:27004732.
  8. ^ Burry L، Mehta S، Perreault MM، Luxenberg JS، Siddiqi N، Hutton B، وآخرون (يونيو 2018). "Antipsychotics for treatment of delirium in hospitalised non-ICU patients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 6: CD005594. DOI:10.1002/14651858.CD005594.pub3. PMC:6513380. PMID:29920656.
  9. ^ Attard A، Ranjith G، Taylor D (أغسطس 2008). "Delirium and its treatment". CNS Drugs. ج. 22 ع. 8: 631–44. DOI:10.2165/00023210-200822080-00002. PMID:18601302.
  10. ^ Ely EW، Shintani A، Truman B، Speroff T، Gordon SM، Harrell FE، وآخرون (أبريل 2004). "Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit". JAMA. ج. 291 ع. 14: 1753–62. DOI:10.1001/jama.291.14.1753. PMID:15082703.
  11. ^ Hales, Robert E.؛ Yudofsky, Stuart C.؛ Gabbard, Glen O.، المحررون (2008). The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry (ط. 5th). Washington DC: American Psychiatric Publishing. ISBN:9781585622573. OCLC:145554590.
  12. ^ Hales, Robert E.؛ Yudofsky, Stuart C.؛ Gabbard, Glen O.، المحررون (2008). The American Psychiatric Publishing textbook of psychiatry (ط. 5th). Washington DC: American Psychiatric Publishing. ISBN:9781585622573. OCLC:145554590.
  13. ^ "Treating Delirium & Agitation in the Emergency Room, 2015 | EB Medicine". www.ebmedicine.net. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-25.
  14. ^ Soiza؛ Myint (15 أغسطس 2019). "The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 157: Guidelines on Risk Reduction and Management of Delirium". Medicina. ج. 55 ع. 8: 491. DOI:10.3390/medicina55080491. ISSN:1010-660X. PMC:6722546. PMID:31443314.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  15. ^ Oh، Esther S.؛ Fong، Tamara G.؛ Hshieh، Tammy T.؛ Inouye، Sharon K. (09 26, 2017). "Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis and Treatment". JAMA. ج. 318 ع. 12: 1161–1174. DOI:10.1001/jama.2017.12067. ISSN:1538-3598. PMC:5717753. PMID:28973626. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  16. ^ "Making Sense of Delirium in the Emergency Department". www.reliasmedia.com. اطلع عليه بتاريخ 2019-11-25.
  17. ^ Grover، Sandeep؛ Avasthi، Ajit (فبراير 2018). "Clinical Practice Guidelines for Management of Delirium in Elderly". Indian Journal of Psychiatry. ج. 60 ع. Suppl 3: S329–S340. DOI:10.4103/0019-5545.224473 (غير نشط 1 ديسمبر 2019). ISSN:0019-5545. PMC:5840908. PMID:29535468.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) صيانة الاستشهاد: وصلة دوي غير نشطة منذ 2019 (link)
  18. ^ Leentjens AF، Rundell J، Rummans T، Shim JJ، Oldham R، Peterson L، وآخرون (أغسطس 2012). "Delirium: An evidence-based medicine (EBM) monograph for psychosomatic medicine practice, comissioned by the Academy of Psychosomatic Medicine (APM) and the European Association of Consultation Liaison Psychiatry and Psychosomatics (EACLPP)". Journal of Psychosomatic Research. ج. 73 ع. 2: 149–52. DOI:10.1016/j.jpsychores.2012.05.009. PMID:22789420.
  19. ^ Magny E، Le Petitcorps H، Pociumban M، Bouksani-Kacher Z، Pautas É، Belmin J، وآخرون (23 فبراير 2018). "Predisposing and precipitating factors for delirium in community-dwelling older adults admitted to hospital with this condition: A prospective case series". PLOS ONE. ج. 13 ع. 2: e0193034. Bibcode:2018PLoSO..1393034M. DOI:10.1371/journal.pone.0193034. PMC:5825033. PMID:29474380.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  20. ^ Jones SF، Pisani MA (أبريل 2012). "ICU delirium: an update". Current Opinion in Critical Care. ج. 18 ع. 2: 146–51. DOI:10.1097/MCC.0b013e32835132b9. PMID:22322260.
  21. ^ Lipowski ZJ (مارس 1989). "Delirium in the elderly patient". The New England Journal of Medicine. ج. 320 ع. 9: 578–82. DOI:10.1056/NEJM198903023200907. PMID:2644535.
  22. ^ de Rooij SE، Schuurmans MJ، van der Mast RC، Levi M (يوليو 2005). "Clinical subtypes of delirium and their relevance for daily clinical practice: a systematic review". International Journal of Geriatric Psychiatry. ج. 20 ع. 7: 609–15. DOI:10.1002/gps.1343. PMID:16021665.
  23. ^ Fong TG، Tulebaev SR، Inouye SK (أبريل 2009). "Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment". Nature Reviews. Neurology. ج. 5 ع. 4: 210–20. DOI:10.1038/nrneurol.2009.24. PMC:3065676. PMID:19347026.
  24. ^ Meagher D (فبراير 2009). "Motor subtypes of delirium: past, present and future". International Review of Psychiatry. ج. 21 ع. 1: 59–73. DOI:10.1080/09540260802675460. PMID:19219713.
  25. ^ Hshieh TT، Fong TG، Marcantonio ER، Inouye SK (يوليو 2008). "Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence". The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. ج. 63 ع. 7: 764–72. DOI:10.1093/gerona/63.7.764. PMC:2917793. PMID:18693233.
  26. ^ Jacobi J، Fraser GL، Coursin DB، Riker RR، Fontaine D، Wittbrodt ET، وآخرون (يناير 2002). "Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult". Critical Care Medicine. ج. 30 ع. 1: 119–41. DOI:10.1097/00003246-200201000-00020. PMID:11902253.
  27. ^ "Critical Illness, Brain Dysfunction, and Survivorshpi (CIBS) Center". www.icudelirium.org. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-22.
  28. ^ Ely EW، Inouye SK، Bernard GR، Gordon S، Francis J، May L، وآخرون (ديسمبر 2001). "Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU)". JAMA. ج. 286 ع. 21: 2703–10. DOI:10.1001/jama.286.21.2703. PMID:11730446.
  29. ^ Bergeron N، Dubois MJ، Dumont M، Dial S، Skrobik Y (مايو 2001). "Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool". Intensive Care Medicine. ج. 27 ع. 5: 859–64. DOI:10.1007/s001340100909. PMID:11430542.
  30. ^ Hughes CG، Patel MB، Pandharipande PP (أكتوبر 2012). "Pathophysiology of acute brain dysfunction: what's the cause of all this confusion?". Current Opinion in Critical Care. ج. 18 ع. 5: 518–26. DOI:10.1097/MCC.0b013e328357effa. PMID:22941208.
  31. ^ McCusker J، Cole M، Abrahamowicz M، Han L، Podoba JE، Ramman-Haddad L (أكتوبر 2001). "Environmental risk factors for delirium in hospitalized older people". Journal of the American Geriatrics Society. ج. 49 ع. 10: 1327–34. DOI:10.1046/j.1532-5415.2001.49260.x. PMID:11890491.
  32. ^ Inouye SK (مارس 2006). "Delirium in older persons". The New England Journal of Medicine. ج. 354 ع. 11: 1157–65. DOI:10.1056/NEJMra052321. PMID:16540616.
  33. ^ "Shibboleth Authentication Request" (Document). بروكويست 2175238208. {{استشهاد بوثيقة}}: استشهاد document يتطلب |publisher= (مساعدة)
  34. ^ O'Sullivan R، Inouye SK، Meagher D (سبتمبر 2014). "Delirium and depression: inter-relationship and clinical overlap in elderly people". The Lancet. Psychiatry. ج. 1 ع. 4: 303–11. DOI:10.1016/S2215-0366(14)70281-0. PMC:5338740. PMID:26360863.
  35. ^ Liptzin B، Levkoff SE (ديسمبر 1992). "An empirical study of delirium subtypes". The British Journal of Psychiatry. ج. 161 ع. 6: 843–5. DOI:10.1192/bjp.161.6.843. PMID:1483173.
  36. ^ Hall RJ، Watne LO، Cunningham E، Zetterberg H، Shenkin SD، Wyller TB، MacLullich AM (نوفمبر 2018). "CSF biomarkers in delirium: a systematic review". International Journal of Geriatric Psychiatry. ج. 33 ع. 11: 1479–1500. DOI:10.1002/gps.4720. PMID:28585290.
  37. ^ Cerejeira J، Firmino H، Vaz-Serra A، Mukaetova-Ladinska EB (يونيو 2010). "The neuroinflammatory hypothesis of delirium". Acta Neuropathologica. ج. 119 ع. 6: 737–54. DOI:10.1007/s00401-010-0674-1. hdl:10400.4/806. PMID:20309566.
  38. ^ Zampieri FG، Park M، Machado FS، Azevedo LC (2011). "Sepsis-associated encephalopathy: not just delirium". Clinics. ج. 66 ع. 10: 1825–31. DOI:10.1590/S1807-59322011001000024. PMC:3180153. PMID:22012058.
  39. ^ Cunningham C، Maclullich AM (فبراير 2013). "At the extreme end of the psychoneuroimmunological spectrum: delirium as a maladaptive sickness behaviour response". Brain, Behavior, and Immunity. ج. 28: 1–13. DOI:10.1016/j.bbi.2012.07.012. PMC:4157329. PMID:22884900.
  40. ^ Tieges Z، McGrath A، Hall RJ، Maclullich AM (ديسمبر 2013). "Abnormal level of arousal as a predictor of delirium and inattention: an exploratory study". The American Journal of Geriatric Psychiatry. ج. 21 ع. 12: 1244–53. DOI:10.1016/j.jagp.2013.05.003. PMID:24080383.
  41. ^ Inouye SK، van Dyck CH، Alessi CA، Balkin S، Siegal AP، Horwitz RI (ديسمبر 1990). "Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium". Annals of Internal Medicine. ج. 113 ع. 12: 941–8. DOI:10.7326/0003-4819-113-12-941. PMID:2240918.
  42. ^ Schuurmans MJ، Shortridge-Baggett LM، Duursma SA (1 يناير 2003). "The Delirium Observation Screening Scale: a screening instrument for delirium". Research and Theory for Nursing Practice. ج. 17 ع. 1: 31–50. DOI:10.1891/rtnp.17.1.31.53169. PMID:12751884.
  43. ^ Bellelli G، Morandi A، Davis DH، Mazzola P، Turco R، Gentile S، وآخرون (يوليو 2014). "Validation of the 4AT, a new instrument for rapid delirium screening: a study in 234 hospitalised older people". Age and Ageing. ج. 43 ع. 4: 496–502. DOI:10.1093/ageing/afu021. PMC:4066613. PMID:24590568.
  44. ^ Nitchingham، Anita؛ Kumar، Varun؛ Shenkin، Susan؛ Ferguson، Karen J.؛ Caplan، Gideon A. (2018). "A systematic review of neuroimaging in delirium: predictors, correlates and consequences: Neuroimaging in delirium". International Journal of Geriatric Psychiatry. ج. 33 ع. 11: 1458–1478. DOI:10.1002/gps.4724. PMID:28574155.
  45. ^ Soiza، Roy L.؛ Sharma، Vijay؛ Ferguson، Karen؛ Shenkin، Susan D.؛ Seymour، David Gwyn؛ MacLullich، Alasdair M.J. (سبتمبر 2008). "Neuroimaging studies of delirium: A systematic review". Journal of Psychosomatic Research. ج. 65 ع. 3: 239–248. DOI:10.1016/j.jpsychores.2008.05.021. PMID:18707946.
  46. ^ Gaudreau JD، Gagnon P، Harel F، Tremblay A، Roy MA (أبريل 2005). "Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: the nursing delirium screening scale". Journal of Pain and Symptom Management. ج. 29 ع. 4: 368–75. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009. PMID:15857740.
  47. ^ Voyer P، Champoux N، Desrosiers J، Landreville P، McCusker J، Monette J، وآخرون (1 يناير 2015). "Recognizing acute delirium as part of your routine [RADAR]: a validation study". BMC Nursing. ج. 14: 19. DOI:10.1186/s12912-015-0070-1. PMC:4384313. PMID:25844067.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  48. ^ Engel GL، Romano J (Fall 2004). "Delirium, a syndrome of cerebral insufficiency. 1959". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. ج. 16 ع. 4: 526–38. DOI:10.1176/appi.neuropsych.16.4.526. PMID:15616182.
  49. ^ Shafi MM، Santarnecchi E، Fong TG، Jones RN، Marcantonio ER، Pascual-Leone A، Inouye SK (يونيو 2017). "Advancing the Neurophysiological Understanding of Delirium". Journal of the American Geriatrics Society. ج. 65 ع. 6: 1114–1118. DOI:10.1111/jgs.14748. PMC:5576199. PMID:28165616.
  50. ^ Bellelli G، Nobili A، Annoni G، Morandi A، Djade CD، Meagher DJ، وآخرون (نوفمبر 2015). "Under-detection of delirium and impact of neurocognitive deficits on in-hospital mortality among acute geriatric and medical wards". European Journal of Internal Medicine. ج. 26 ع. 9: 696–704. DOI:10.1016/j.ejim.2015.08.006. PMID:26333532.
  51. ^ McCoy TH، Snapper L، Stern TA، Perlis RH (2016). "Underreporting of Delirium in Statewide Claims Data: Implications for Clinical Care and Predictive Modeling". Psychosomatics. ج. 57 ع. 5: 480–8. DOI:10.1016/j.psym.2016.06.001. PMID:27480944.
  52. ^ Quispel-Aggenbach DW، Holtman GA، Zwartjes HA، Zuidema SU، Luijendijk HJ (سبتمبر 2018). "Attention, arousal and other rapid bedside screening instruments for delirium in older patients: a systematic review of test accuracy studies". Age and Ageing. ج. 47 ع. 5: 644–653. DOI:10.1093/ageing/afy058. PMID:29697753.
  53. ^ Ely EW، Truman B، Shintani A، Thomason JW، Wheeler AP، Gordon S، وآخرون (يونيو 2003). "Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)". JAMA. ج. 289 ع. 22: 2983–91. DOI:10.1001/jama.289.22.2983. PMID:12799407.
  54. ^ Janz DR، Abel TW، Jackson JC، Gunther ML، Heckers S، Ely EW (سبتمبر 2010). "Brain autopsy findings in intensive care unit patients previously suffering from delirium: a pilot study". Journal of Critical Care. ج. 25 ع. 3: 538.e7–12. DOI:10.1016/j.jcrc.2010.05.004. PMC:3755870. PMID:20580199.
  55. ^ Munster BC، Aronica E، Zwinderman AH، Eikelenboom P، Cunningham C، Rooij SE (ديسمبر 2011). "Neuroinflammation in delirium: a postmortem case-control study". Rejuvenation Research. ج. 14 ع. 6: 615–22. DOI:10.1089/rej.2011.1185. PMC:4309948. PMID:21978081.
  56. ^ Davis DH، Muniz-Terrera G، Keage HA، Stephan BC، Fleming J، Ince PG، وآخرون (مارس 2017). "Association of Delirium With Cognitive Decline in Late Life: A Neuropathologic Study of 3 Population-Based Cohort Studies". JAMA Psychiatry. ج. 74 ع. 3: 244–251. DOI:10.1001/jamapsychiatry.2016.3423. PMC:6037291. PMID:28114436.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=هذيان&oldid=41921168»