انتقل إلى المحتوى

علاج معرفي سلوكي: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[مراجعة غير مفحوصة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
وسمان: تمت إضافة وسم nowiki تحرير مرئي
سطر 186: سطر 186:
وفقًا لمراجعة أجرتها [[:en:INSERM|INSERM]]<nowiki/>عام 2004 لثلاث طرق ، كان العلاج السلوكي المعرفي إما "مثبتًا" أو "يفترض" أنه علاج فعال في العديد من الاضطرابات العقلية النوعية specific [[:en:Mental_disorder|mental disorders]].<ref name="INSERM">{{cite journal|title=Psychotherapy: Three approaches evaluated|year=2000|pmid=21348158|author1=INSERM Collective Expertise Centre}}</ref> وفقًا للدراسة ، كان العلاج المعرفي السلوكي فعالًا في علاج الفصام ، والاكتئاب [[:en:Depression_(mood)|depression]]، والاضطراب ثنائي القطب [[:en:Bipolar_disorder|bipolar disorder]]، واضطراب الهلع [[:en:Panic_disorder|panic disorder]]، وضغوط ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق ، والشره المرضي [[:en:Bulimia|bulimia]]، وفقدان الشهية المرضي [[:en:Anorexia_nervosa|anorexia]]، واضطرابات الشخصية ، والاعتماد على الكحول [[:en:Alcoholism|alcohol dependency]].<ref name="INSERM" />
وفقًا لمراجعة أجرتها [[:en:INSERM|INSERM]]<nowiki/>عام 2004 لثلاث طرق ، كان العلاج السلوكي المعرفي إما "مثبتًا" أو "يفترض" أنه علاج فعال في العديد من الاضطرابات العقلية النوعية specific [[:en:Mental_disorder|mental disorders]].<ref name="INSERM">{{cite journal|title=Psychotherapy: Three approaches evaluated|year=2000|pmid=21348158|author1=INSERM Collective Expertise Centre}}</ref> وفقًا للدراسة ، كان العلاج المعرفي السلوكي فعالًا في علاج الفصام ، والاكتئاب [[:en:Depression_(mood)|depression]]، والاضطراب ثنائي القطب [[:en:Bipolar_disorder|bipolar disorder]]، واضطراب الهلع [[:en:Panic_disorder|panic disorder]]، وضغوط ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق ، والشره المرضي [[:en:Bulimia|bulimia]]، وفقدان الشهية المرضي [[:en:Anorexia_nervosa|anorexia]]، واضطرابات الشخصية ، والاعتماد على الكحول [[:en:Alcoholism|alcohol dependency]].<ref name="INSERM" />


تجد بعض التحليلات التلوية أن العلاج المعرفي السلوكي أكثر فعالية من العلاج النفسي الديناميكي ومكافئ للعلاجات الأخرى في علاج القلق والاكتئاب.
تجد بعض التحليلات التلوية meta-analyses أن العلاج المعرفي السلوكي CBT أكثر فعالية من العلاج النفسي الديناميكي psychodynamic therapy ومكافئ للعلاجات الأخرى في علاج القلق والاكتئاب.<ref name="Tolin_2010">{{cite journal|vauthors=Tolin DF|title=Is cognitive-behavioral therapy more effective than other therapies? A meta-analytic review|journal=Clinical Psychology Review|volume=30|issue=6|pages=710–20|date=August 2010|pmid=20547435|doi=10.1016/j.cpr.2010.05.003}}</ref><ref name="Cuijpers_2008">{{cite journal|vauthors=Cuijpers P, van Straten A, Andersson G, van Oppen P|s2cid=23341989|title=Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies|journal=Journal of Consulting and Clinical Psychology|volume=76|issue=6|pages=909–22|date=December 2008|pmid=19045960|doi=10.1037/a0013075}}</ref>


ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب (CCBT) فعال من خلال التجارب العشوائية المحكومة وغيرها من التجارب في علاج اضطرابات الاكتئاب والقلق ، بما في ذلك الأطفال ، وكذلك الأرق. وجدت بعض الأبحاث فعالية مماثلة لتدخل المواقع الإعلامية والمكالمات الهاتفية الأسبوعية. تم العثور على CCBT لتكون فعالة بنفس القدر مثل العلاج المعرفي السلوكي وجها لوجه في قلق المراهقين والأرق.
ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب Computerized CBT اختصارا (CCBT) فعال من خلال التجارب العشوائية المحكومة randomized controlled trials وغيرها من التجارب في علاج اضطرابات الاكتئاب depression والقلق anxiety disorders،<ref name="plosone.org" /><ref name="biomedcentral.com" /><ref name="HoifodtRS">{{cite journal|vauthors=Høifødt RS, Strøm C, Kolstrup N, Eisemann M, Waterloo K|title=Effectiveness of cognitive behavioural therapy in primary health care: a review|journal=Family Practice|volume=28|issue=5|pages=489–504|date=October 2011|pmid=21555339|doi=10.1093/fampra/cmr017|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite web
| url = http://www.ehub.anu.edu.au/assist/about/research.php
| title = MoodGYM
| access-date = November 22, 2012
| url-status = dead
| archive-url = https://web.archive.org/web/20130221021730/http://www.ehub.anu.edu.au/assist/about/research.php
| archive-date = February 21, 2013
}}</ref><ref name="pmid20948835">{{cite journal|vauthors=Titov N, Andrews G, Sachdev P|title=Computer-delivered cognitive behavioural therapy: effective and getting ready for dissemination|journal=F1000 Medicine Reports|volume=2|pages=49|date=July 2010|pmid=20948835|pmc=2950044|doi=10.3410/M2-49}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Williams AD, Andrews G|title=The effectiveness of Internet cognitive behavioural therapy (iCBT) for depression in primary care: a quality assurance study|journal=PLOS ONE|volume=8|issue=2|pages=e57447|year=2013|pmid=23451231|pmc=3579844|doi=10.1371/journal.pone.0057447|editor1-last=Andersson|bibcode=2013PLoSO...857447W|editor1-first=Gerhard}}</ref> بما في ذلك الموجودة لدى الأطفال،<ref>{{cite web
| url = http://www.seattleimplementation.org/wp-content/uploads/2011/12/ccp-78-5-737.pdf
| title = Archived copy
| access-date = 2013-12-01
| url-status = dead
| archive-url = https://web.archive.org/web/20131203035310/http://www.seattleimplementation.org/wp-content/uploads/2011/12/ccp-78-5-737.pdf
| archive-date = 2013-12-03
}}</ref> وكذلك الأرق insomnia.<ref name="DoisleepMissing">{{cite journal|vauthors=Espie CA, Kyle SD, Williams C, Ong JC, Douglas NJ, Hames P, Brown JS|title=A randomized, placebo-controlled trial of online cognitive behavioral therapy for chronic insomnia disorder delivered via an automated media-rich web application|journal=Sleep|volume=35|issue=6|pages=769–81|date=June 2012|pmid=22654196|pmc=3353040|doi=10.5665/sleep.1872}}</ref>

وجدت بعض الأبحاث فعالية مماثلة لتدخل المواقع الإعلامية والمكالمات الهاتفية الأسبوعية. تم العثور على CCBT لتكون فعالة بنفس القدر مثل العلاج المعرفي السلوكي وجها لوجه في قلق المراهقين والأرق.


يركز نقد العلاج السلوكي المعرفي أحيانًا على عمليات التنفيذ (مثل UK IAPT) والتي قد تؤدي في البداية إلى علاج منخفض الجودة يقدمه ممارسون غير مدربين تدريباً جيداً. ومع ذلك ، تدعم الأدلة فعالية العلاج المعرفي السلوكي للقلق والاكتئاب. علاج القبول والالتزام (ACT) هو فرع متخصص من العلاج المعرفي السلوكي (يشار إليه أحيانًا باسم العلاج المعرفي السلوكي السياقي). يستخدم ACT تدخلات اليقظة والقبول وقد وجد أن له عمرًا أطول في النتائج العلاجية. في دراسة مع القلق ، تحسن العلاج المعرفي السلوكي و ACT بالمثل في جميع النتائج من قبل العلاج إلى ما بعده. ومع ذلك ، خلال متابعة استمرت 12 شهرًا ، أثبت ACT أنه أكثر فعالية ، مما يدل على أنه نموذج علاجي دائم للغاية لاضطرابات القلق.
يركز نقد العلاج السلوكي المعرفي أحيانًا على عمليات التنفيذ (مثل UK IAPT) والتي قد تؤدي في البداية إلى علاج منخفض الجودة يقدمه ممارسون غير مدربين تدريباً جيداً. ومع ذلك ، تدعم الأدلة فعالية العلاج المعرفي السلوكي للقلق والاكتئاب. علاج القبول والالتزام (ACT) هو فرع متخصص من العلاج المعرفي السلوكي (يشار إليه أحيانًا باسم العلاج المعرفي السلوكي السياقي). يستخدم ACT تدخلات اليقظة والقبول وقد وجد أن له عمرًا أطول في النتائج العلاجية. في دراسة مع القلق ، تحسن العلاج المعرفي السلوكي و ACT بالمثل في جميع النتائج من قبل العلاج إلى ما بعده. ومع ذلك ، خلال متابعة استمرت 12 شهرًا ، أثبت ACT أنه أكثر فعالية ، مما يدل على أنه نموذج علاجي دائم للغاية لاضطرابات القلق.

نسخة 19:33، 17 ديسمبر 2020

العلاج السلوكي المعرفي Cognitive behavioral therapy اختصارا (CBT) هو تدخل نفسي اجتماعي psycho-social intervention [1][2] يهدف إلى تحسين الصحة العقلية mental health.[3] يركز العلاج السلوكي المعرفي CBT على تحدي وتغيير التشوهات المعرفية cognitive distortions غير المفيدة (مثل الأفكار والمعتقدات والمواقف) والسلوكيات، وتحسين التنظيم العاطفي [2][4] وتطوير استراتيجيات المواجهة الشخصية coping strategies التي تستهدف حل المشكلات الحالية. في الأصل، تم تصميمه لعلاج الاكتئاب depression، ولكن تم توسيع استخداماته لتشمل علاج عدد من حالات الصحة العقلية، بما في ذلك القلق anxiety.[5][6] يشمل العلاج السلوكي المعرفي عددًا من العلاجات النفسية المعرفية أو السلوكية التي تعالج أمراض نفسية محددة باستخدام تقنيات واستراتيجيات قائمة على الأدلة.[7][8][9]

ملف:المعالجة السلوكية المعرفية Cognitive behavioral therapy.png
المعالجة السلوكية المعرفية Cognitive behavioral therapy يمثل المثلث الموجود في المنتصف مبدأ العلاج المعرفي السلوكي القائل بأن جميع المعتقدات الأساسية للبشر يمكن تلخيصها في ثلاث فئات: الذات self، والبعض الآخر others، والمستقبل future.


يعتمد العلاج المعرفي السلوكي على مزيج من المبادئ الأساسية من علم النفس السلوكي behavioral psychology والمعرفي cognitive psychology.[2] إنه يختلف عن المناهج التاريخية للعلاج النفسي psychotherapy مثل نهج التحليل النفسي psychoanalytic approach حيث يبحث المعالج عن المعنى اللاواعي وراء السلوكيات ثم يصوغ التشخيص. وبدلاً من ذلك، فإن العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج "يركز على المشكلة problem-focused" و "عملي المنحى action-oriented" ، مما يعني أنه يستخدم لعلاج مشاكل محددة تتعلق باضطراب عقلي مشخص. يتمثل دور المعالج في مساعدة العميل في إيجاد وممارسة استراتيجيات فعالة لمعالجة الأهداف المحددة وتقليل أعراض الاضطراب.[10] يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على الاعتقاد بأن التشوهات الفكرية والسلوكيات غير القادرة على التكيف تلعب دورًا في تطوير الاضطرابات النفسية [3] والحفاظ عليها، وأنه يمكن تقليل الأعراض والضيق المرتبط بها من خلال تعليم مهارات معالجة المعلومات الجديدة new information-processing skills وآليات التأقلم coping mechanisms.[1][10][11]

عند مقارنتها بالأدوية ذات التأثير النفساني psychoactive medications، وجدت دراسات المراجعة أن العلاج المعرفي السلوكي وحده فعال في علاج الأشكال الأقل حدة من الاكتئاب،[12] والقلق anxiety ، واضطراب ما بعد الصدمة post traumatic stress disorder اختصارا (PTSD) ، والتشنجات اللاإرادية tics ،وتعاطي المخدرات substance abuse، [13] واضطرابات الأكل eating disorders ، واضطراب الشخصية الحدية borderline personality disorder.[14] تشير بعض الأبحاث إلى أن العلاج المعرفي السلوكي CBT يكون أكثر فاعلية عندما يقترن بالأدوية لعلاج الاضطرابات العقلية مثل اضطراب الاكتئاب الشديد major depressive disorder.[15] بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام العلاج المعرفي السلوكي CBT كخط علاج أول لغالبية الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين، بما في ذلك اضطراب السلوك العدواني واضطراب السلوك conduct disorder.[1][4] وجد الباحثون أن التدخلات العلاجية الأخرى الحسنة النية bona fide كانت فعالة بنفس القدر في علاج حالات معينة لدى البالغين.[16][17] إلى جانب العلاج النفسي بين الأشخاص interpersonal psychotherapy اختصارا (IPT) ، يوصى باستخدام العلاج المعرفي السلوكي CBT في الأدلة التوجيهية للعلاج treatment guidelines كعلاج نفسي اجتماعي مفضل treatment of choice.[1][18] يُفرض على الأطباء النفسيين المقيمين في الولايات المتحدة تلقي تدريب في العلاج النفسي الديناميكي psychodynamic psychotherapy و العلاج النفسي المعرفي السلوكي cognitive-behavioral psychotherapy و العلاج النفسي الداعم supportive psychotherapy.[1]

تاريخيا History

الجذور الفلسفية Philosophical roots

لقد حدد الأسلاف Precursors بعض الجوانب الأساسية من العلاج المعرفي السلوكي CBT في مختلف التقاليد الفلسفية القديمة، ولا سيما الرواقية Stoicism.[19] يعتقد الفلاسفة الرواقيون، ولا سيما ايبكتيتوس Epictetus، أنه يمكن استخدام المنطق لتحديد وتجاهل المعتقدات الخاطئة التي تؤدي إلى المشاعر المدمرة، والتي أثرت على الطريقة التي يحدد بها المعالجون المعرفيون السلوكيون التشوهات المعرفية التي تساهم في الاكتئاب والقلق.[20] على سبيل المثال، ينص دليل العلاج الأصلي للاكتئاب لأرون ت. بك Aaron T. Beck على أن "الأصول الفلسفية للعلاج المعرفي يمكن يمكن اقتفاء أثرها وصولا إلى الفلاسفة الرواقيين Stoic philosophers".[21] مثال آخر للتأثير الرواقي على المنظرين الإدراكيين هو تأثير ايبكتيتوس Epictetus على ألبرت إليس Albert Ellis.[22] إن شخصية فلسفية رئيسية أثرت أيضًا في تطوير العلاج المعرفي السلوكي CBT هي ميل جون ستيوارت John Stuart Mill.[23]

جذور المعالجة السلوكية Behavior therapy roots

يمكن إرجاع الجذور الحديثة للعلاج السلوكي المعرفي إلى تطور العلاج السلوكي behavior therapy في أوائل القرن العشرين، وتطور العلاج المعرفي cognitive therapy في الستينيات، والاندماج اللاحق للإثنين. بدأ العمل الرائد في السلوكية مع دراسات جون ب. واتسون John B. Watson و روزالي راينر Rosalie Rayner عن التكييف conditioning في عام 1920.[24] ظهرت المناهج العلاجية التي تركز على السلوك في وقت مبكر من عام 1924 [25] مع عمل ماري كوفر جونز Mary Cover Jones المكرس للتخلص من المخاوف لدى الأطفال.[26] كانت هذه هي السوابق في تطوير العلاج السلوكي behavioral therapy لجوزيف وولب Joseph Wolpe في الخمسينيات.[24] كان عمل وولب Wolpe وواتسون Watson، الذي استند إلى عمل إيفان بافلوف Ivan Pavlov في التعلم learning والتكييف conditioning، هو الذي أثر على هانز إيسنك Hans Eysenck وأرنولد لازاروس Arnold Lazarus لتطوير تقنيات علاج سلوكي جديدة تعتمد على التكييف الكلاسيكي classical conditioning.[24][27]

خلال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، أصبح العلاج السلوكي مستخدمًا على نطاق واسع من قبل الباحثين في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وجنوب إفريقيا، الذين استلهموا من نظرية التعلم السلوكي behaviorist learning theory لإيفان بافلوف Ivan Pavlov وجون ب.واتسون John B. Watson وكلارك هال Clark L. Hull.[25] في بريطانيا، قام جوزيف وولب Joseph Wolpe، وهو الذي طبق نتائج التجارب على الحيوانات على طريقته في إزالة التحسس المنتظم systematic desensitization،[24] بإجراء بحثًا سلوكيًا behavioral research لعلاج الاضطرابات العصبية neurotic disorders. كانت جهود وولب Wolpe العلاجية طليعة ومقدمة لتقنيات الحد من الخوف fear reduction techniques المعروفة اليوم.[25] قدم عالم النفس البريطاني هانز إيسنك Hans Eysenck العلاج السلوكي كبديل بناء.[25][28]

في نفس وقت عمل إيسنك Eysenck، بدأ سكينر B. F. Skinner ورفاقه في الحصول على تقدم في عملهم على التكييف الفعال operant conditioning.[24][27] تمت الإشارة إلى عمل سكينر على أنه سلوكيات أصولية radical behaviorism وتجنب أي شيء يتعلق بالإدراك.[24] ومع ذلك، ساهم كل من جوليان روتر Julian Rotter، في عام 1954 ، وألبرت باندورا Albert Bandura، في عام 1969، في العلاج السلوكي behavior therapy مع عمل كل منهما على نظرية التعلم الاجتماعي social learning theory، من خلال إظهار آثار الإدراك cognition على التعلم وتعديل السلوك.[24][27] كان يُنظر أيضًا إلى عمل مجلة Claire Weekes الأسترالية التي تتناول اضطرابات القلق في الستينيات من القرن الماضي كنموذج أولي للعلاج السلوكي.

شكل التركيز على العوامل السلوكية "الموجة الأولى" من العلاج المعرفي السلوكي CBT.[29]

جذور المعالجة المعرفية Cognitive therapy roots

كان ألفريد أدلر Alfred Adler من أوائل المعالجين الذين تناولوا الإدراك cognition في العلاج النفسي بمفهومه عن الأخطاء الأساسية basic mistakes وكيف ساهموا في إنشاء أهداف سلوكية وحياتية غير صحية أو عديمة الفائدة.[30] أثر عمل أدلر على عمل ألبرت إليس Albert Ellis،[30] الذي طور أول علاج نفسي قائم على الإدراك، والمعروف اليوم باسم العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني rational emotive behavior therapy اختصارا REBT.[31] ينسب إليس أيضًا الفضل إلى أبراهام لو Abraham Low كمؤسس للعلاج السلوكي المعرفي cognitive behavioral therapy.[32]

في نفس الوقت تقريبًا الذي تم فيه تطوير العلاج الانفعالي العقلاني، كما كان معروفًا آنذاك، كان آرون تي بيك Aaron T. Beck يجري جلسات الارتباط الحر free association في ممارسته للتحليل النفسي psychoanalytic practice. خلال هذه الجلسات، لاحظ بيك Beck أن الأفكار لم تكن غير واعية كما كان فرويد Freud يعتقد نظريًا سابقًا، وأن أنواعًا معينة من التفكير قد تكون السبب في الاضطراب العاطفي.[33] انطلاقاً من هذه الفرضية، طور بيك Beck العلاج المعرفي cognitive therapy، وأطلق على هذه الأفكار اسم "الأفكار التلقائية automatic thoughts".[33] تمت الإشارة إلى بيك على أنه "أب العلاج السلوكي المعرفي".[34]

كان هذان العلاجان، العلاج العاطفي العقلاني rational emotive therapy والعلاج المعرفي cognitive therapy، هما من بدأ "الموجة الثانية" من العلاج المعرفي السلوكي CBT، والتي كانت موجة التركيز على العوامل المعرفية cognitive factors.[29]

دمج العلاجات السلوكية والمعرفية - "الموجة الثالثة" من العلاج المعرفي السلوكي Behavior and cognitive therapies merge – "third wave" CBT

على الرغم من أن الأساليب السلوكية المبكرة كانت ناجحة في العديد من الاضطرابات العصبية، إلا أنها لم تحقق نجاحًا كبيرًا في علاج الاكتئاب depression.[24][25][35] كانت السلوكية تفقد شعبيتها أيضًا بسبب ما يسمى ب "الثورة المعرفية cognitive revolution". اكتسبت الأساليب العلاجية لألبرت إليس Albert Ellis وآرون تي بيك Aaron T. Beck شعبية بين المعالجين السلوكيين، على الرغم من الرفض السلوكي السابق للمفاهيم "العقلية mentalistic" مثل الأفكار thoughts والإدراك cognitions.[24] يتضمن كلا النظامين عناصر وتدخلات سلوكية ويركزان بشكل أساسي على المشاكل في الوقت الحاضر.

في الدراسات الأولية ، كان العلاج المعرفي يتناقض غالبًا مع العلاجات السلوكية لمعرفة أيهما أكثر فعالية. خلال الثمانينيات والتسعينيات ، تم دمج التقنيات المعرفية والسلوكية في العلاج السلوكي المعرفي. كان العامل المحوري في هذا الدمج هو التطوير الناجح لعلاجات اضطراب الهلع panic disorder بواسطة ديفيد إم كلارك David M. Clark في المملكة المتحدة وديفيد إتش بارلو David H. Barlow في الولايات المتحدة.[25]

بمرور الوقت ، أصبح العلاج السلوكي المعرفي معروفًا ليس فقط كعلاج، ولكن كمصطلح شامل لجميع العلاجات النفسية القائمة على الإدراك.[24] تشمل هذه العلاجات، على سبيل المثال لا الحصر، العلاج العاطفي العقلاني rational emotive therapy اختصارا (REBT) ، والعلاج المعرفي cognitive therapy، وعلاج القبول والالتزام acceptance and commitment therapy، والعلاج السلوكي الجدلي dialectical behavior therapy، وعلاج الواقع reality therapy / نظرية الاختيار choice theory، وعلاج المعالجة المعرفية cognitive processing therapy، و EMDR، والعلاج متعدد الوسائط multimodal therapy.[24] كل هذه العلاجات عبارة عن مزيج من العناصر المعرفية والقائمة على السلوك.

شكّل هذا المزج بين الأسس النظرية والتقنية من كل من العلاجات السلوكية behavior والمعرفية cognitive "الموجة الثالثة third-wave" من العلاج المعرفي السلوكي CBT.[29][36] أبرز علاجات الموجة الثالثة هي العلاج السلوكي الجدلي dialectical behavior therapy وعلاج القبول والالتزام acceptance and commitment therapy.[29]


على الرغم من الشعبية المتزايدة لمقاربات العلاج "بالموجة الثالثة third-wave" ، تكشف مراجعات الدراسات أنه قد لا يكون هناك فرق في الفعالية مقارنة مع العلاج المعرفي السلوكي باستخدام تقنيات لا تنتمي إلى "الموجة الثالثة" لعلاج الاكتئاب.[37]

التوصيف Description

يفترض العلاج السلوكي المعرفي CBT السائد أن تغيير التفكير غير القادر على التكيف maladaptive thinking يؤدي إلى تغيير السلوك behavior والتأثير affect،[38] لكن المتغيرات الحديثة تؤكد على التغييرات في علاقة الفرد بالتفكير غير التكيفي بدلاً من التغييرات في التفكير نفسه.[39] الهدف من العلاج السلوكي المعرفي ليس تشخيص شخص مصاب بمرض معين ، ولكن النظر إلى الشخص ككل وتحديد ما يمكن تغييره.

التشوهات المعرفية Cognitive distortions

يستخدم المعالجون أو البرامج القائمة على الكمبيوتر تقنيات العلاج السلوكي المعرفي لمساعدة الأشخاص على تحدي أنماطهم ومعتقداتهم واستبدال الأخطاء في التفكير ، والمعروفة باسم التشوهات المعرفية cognitive distortions، مثل:

  • التعميم المفرط overgeneralizing
  • تضخيم السلبيات magnifying negatives
  • تقليل الإيجابيات minimizing positives
  • الكارثية catastrophizing

وذلك بأفكار أكثر واقعية وفعالية more realistic and effective thoughts، وبالتالي تقليل الشدة العاطفية emotional distress والسلوك المهزوم self-defeating behavior".[38] يمكن أن تكون التشوهات المعرفية إما اعتقادًا زائفًا بالتمييز أو الإفراط في التعميم لشيء ما.[40] يمكن أيضًا استخدام تقنيات العلاج المعرفي السلوكي CBT لمساعدة الأفراد على اتخاذ موقف أكثر انفتاحًا واهتمامًا ووعيًا تجاه التشوهات المعرفية لتقليل تأثيرها.[39]


المهارات Skills

يساعد أسلوب العلاج المعرفي السلوكي CBT الأفراد على استبدال "مهارات التأقلم والإدراك والعواطف والسلوكيات غير القادرة على التكيف بمهارات أكثر تكيفًا"،[41] من خلال تحدي طريقة تفكير الفرد وطريقة تفاعله مع عادات أو سلوكيات معينة،[42] ولكن لا يزال هناك جدل حول الدرجة التي تفسر بها هذه العناصر المعرفية التقليدية التأثيرات التي تظهر مع العلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى العناصر السلوكية السابقة مثل التعرض والتدريب على المهارات.[43]


مراحل العلاج Phases in therapy

يمكن النظر إلى العلاج المعرفي السلوكي على أنه يتكون من ست مراحل:[41]

  1. التقييم النفسي psychological assessment.
  2. إعادة تصور Reconceptualization
  3. اكتساب المهارات Skills acquisition
  4. تعزيز المهارات والتدريب على التطبيق and application training
  5. التعميم Generalization والصيانة maintenance
  6. متابعة تقييم ما بعد العلاج Post-treatment assessment follow-up.


تستند هذه الخطوات إلى نظام تم إنشاؤه بواسطة كانفر Kanfer و ساسلو Saslow.[44] بعد تحديد السلوكيات التي تحتاج إلى التغيير، سواء كانت زيادة أو نقصان، وحدوث العلاج، يجب على الأخصائي النفسي تحديد ما إذا كان التدخل قد نجح أم لا. على سبيل المثال، "إذا كان الهدف هو تقليل السلوك ، فيجب أن يكون هناك انخفاض بالنسبة إلى خط الأساس. إذا ظل السلوك النقدي عند خط الأساس أو فوقه ، فهذا يعني أن التدخل قد فشل."[44]

تشمل خطوات مرحلة التقييم assessment phase ما يلي:

  • الخطوة الأولى: تحديد السلوكيات الحرجة
  • الخطوة الثانية: تحديد ما إذا كانت السلوكيات الحرجة هي زيادات أو نقصان
  • الخطوة 3: تقييم السلوكيات الحرجة من حيث التكرار أو المدة أو الشدة (احصل على خط الأساس)
  • الخطوة 4: إذا كانت هناك زيادة ، فحاول تقليل تكرار السلوكيات ومدتها وشدتها؛ إذا كان هناك نقص، حاول زيادة السلوكيات.[45]

تشكل مرحلة إعادة التصور re-conceptualization phase الكثير من الجزء "المعرفي cognitive" من العلاج المعرفي السلوكي CBT.[41] تم تقديم ملخص لنهج CBT الحديثة بواسطة هوفمان Hofmann.[46]

بروتوكولات التقديم Delivery protocols

هناك بروتوكولات مختلفة لتقديم العلاج السلوكي المعرفي، مع أوجه تشابه مهمة فيما بينها.[47] قد يشير استخدام مصطلح العلاج المعرفي السلوكي إلى تدخلات مختلفة، بما في ذلك:

  • التعليمات الذاتية self-instructions (مثل الإلهاء ، والتخيل ، والتحدث الذاتي التحفيزي)،
  • الاسترخاء relaxation و / أو التغذية الراجعة الحيوية biofeedback،
  • تطوير استراتيجيات التعامل التكيفية adaptive coping strategies (مثل التقليل من الأفكار السلبية أو الانهزامية للذات) ،
  • تغيير المعتقدات غير القادرة على التكيف maladaptive beliefs بشأن الألم pain وتحديد الأهداف goal setting.[41]

يتم أحيانًا العلاج يدويًا، باستخدام علاجات موجزة ومباشرة ومحدودة زمنيًا للاضطرابات النفسية الفردية التي تعتمد على تقنية محددة. يستخدم العلاج المعرفي السلوكي CBT في كل من الإعدادات الفردية والجماعية، وغالبًا ما يتم تكييف التقنيات لتطبيقات المساعدة الذاتية self-help. بعض الأطباء والباحثين موجهون معرفيًا cognitively oriented (مثل إعادة الهيكلة المعرفية cognitive restructuring)، في حين أن البعض الآخر أكثر توجهاً نحو السلوك behaviorally oriented (على سبيل المثال ، العلاج بالتعرض في الجسم الحي in vivo exposure therapy). تدمج التدخلات مثل علاج التعرض التخيلي imaginal exposure therapy كلا النهجين.[48][49]

تقنيات متعلقة بالموضوع Related techniques

يمكن تقديم العلاج المعرفي السلوكي بالاقتران مع مجموعة متنوعة من التقنيات المختلفة ولكن ذات الصلة مثل:

يروج بعض الممارسين لشكل من أشكال العلاج المعرفي الواعي الذي يتضمن تركيزًا أكبر على الوعي الذاتي كجزء من العملية العلاجية.[52]

الاستخدامات السريرية Medical uses

في البالغين ، ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي CBT له فعالية ودور في خطط العلاج لاضطرابات القلق anxiety disorders،[53][54] واضطراب تشوه الجسم body dysmorphic disorder،[55] والاكتئاب depression،[56][57] واضطرابات الأكل eating disorders،[58] وآلام أسفل الظهر المزمنة chronic low back pain،[41] واضطرابات الشخصية personality disorders،[59] والذهان psychosis،[60] والفصام schizophrenia،[61] واضطرابات تعاطي المخدرات substance use disorders،[62] في التعديل والاكتئاب والقلق المرتبط بالألم الليفي العضلي،[38] و في الفترات ما بعد إصابات النخاع الشوكي post-spinal cord injuries.[63]

في الأطفال أو المراهقين، يعتبر العلاج المعرفي السلوكي CBT جزءًا فعالًا من خطط العلاج لاضطرابات القلق،[64] واضطراب تشوه الجسم ،[65] والاكتئاب والانتحار suicidality،[66] واضطرابات الأكل والسمنة obesity،[67] واضطراب الوسواس القهري obsessive–compulsive disorder اختصارا (OCD)،[68] واضطراب الشدة ما بعد الرضح،[69] وكذلك اضطرابات التشنج tic disorders، وهوس نتف الشعر trichotillomania، وغير ذلك من اضطرابات السلوك التكرارية.[70] تم تصميم CBT-SP، وهو تقنية معدلة من العلاج المعرفي السلوكي للوقاية من الانتحار suicide prevention اختصارا (SP)، تم تخصيصه خصيصًا لعلاج الشباب الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين حاولوا الانتحار مؤخرًا خلال الـ 90 يومًا الماضية، ووجد أنه فعال وممكن ومقبول.[71] ثبت أيضًا أن العلاج المعرفي السلوكي CBT فعال في اضطراب ما بعد الرضح لدى الأطفال الصغار جدًا (من 3 إلى 6 سنوات من العمر).[72] وجدت المراجعات أدلة "منخفضة الجودة" على أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون أكثر فعالية من العلاجات النفسية الأخرى في تقليل أعراض اضطراب ما بعد الرضح لدى الأطفال والمراهقين.[73] تم تطبيق العلاج المعرفي السلوكي CBT أيضًا على مجموعة متنوعة من اضطرابات الطفولة،[74] بما في ذلك اضطرابات الاكتئاب واضطرابات القلق المختلفة.

يقلل العلاج المعرفي السلوكي CBT مع التنويم المغناطيسي والإلهاء من شدة الألم لدى الأطفال المبلغ عنها ذاتيًا.[75]

لم تجد مراجعات كوكرين Cochrane reviews المحكمة طبيا أي دليل على أن العلاج المعرفي السلوكي CBT فعال لطنين الأذن tinnitus، على الرغم من أنه يبدو أن هناك تأثيرًا على تدبير الاكتئاب المرتبط ونوعية الحياة في هذه الحالة.[76] لم تجد مراجعات كوكرين Cochrane reviews الحديثة الأخرى أي دليل مقنع على أن التدريب على العلاج المعرفي السلوكي يساعد مقدمي الرعاية بالتبني foster care providers على تدبير السلوكيات الصعبة لدى الشباب الموجودين تحت رعايتهم،[77] كما أنه لم يكن مفيدًا في علاج الأشخاص الذين يسيئون إلى شركائهم الحميمين intimate partners.[1][78]

ملف:مراجعات كوكرين، هي مراجعات طبية موثقة مبنية على الدليل مقرها في المملكة المتحدة.png
مراجعات كوكرين، هي مراجعات طبية موثقة مبنية على الدليل مقرها في المملكة المتحدة.
النطق kɒkrɪn
الشعار دليل موثوق بشعار. قرارات مبلغة. صحة أفضل.
الإنشاء قبل 27 عامًا (باسم تعاونية كوكرين Cochrane Collaboration)
النوع مؤسسة خيرية في المملكة المتحدة
الغرض أبحاث مستقلة ضمن بيانات الرعاية الصحية
المقر لندن، انكلترة
المنطقة المخدمة حول العالم
اللغة الرسمية اللغة الإنكليزية
القائد تريسي هو Tracey Howe وكاثرين مارشل Catherine Marshall
المتطوعين 37000 متطوع حسب احصائيات عام 2015
الموقع الالكتروني www.cochrane.org
التسمية السابقة تعاونية كوكرين Cochrane Collaboration

وفقًا لمراجعة أجرتها INSERMعام 2004 لثلاث طرق ، كان العلاج السلوكي المعرفي إما "مثبتًا" أو "يفترض" أنه علاج فعال في العديد من الاضطرابات العقلية النوعية specific mental disorders.[79] وفقًا للدراسة ، كان العلاج المعرفي السلوكي فعالًا في علاج الفصام ، والاكتئاب depression، والاضطراب ثنائي القطب bipolar disorder، واضطراب الهلع panic disorder، وضغوط ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق ، والشره المرضي bulimia، وفقدان الشهية المرضي anorexia، واضطرابات الشخصية ، والاعتماد على الكحول alcohol dependency.[79]

تجد بعض التحليلات التلوية meta-analyses أن العلاج المعرفي السلوكي CBT أكثر فعالية من العلاج النفسي الديناميكي psychodynamic therapy ومكافئ للعلاجات الأخرى في علاج القلق والاكتئاب.[80][81]

ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب Computerized CBT اختصارا (CCBT) فعال من خلال التجارب العشوائية المحكومة randomized controlled trials وغيرها من التجارب في علاج اضطرابات الاكتئاب depression والقلق anxiety disorders،[54][57][82][83][84][85] بما في ذلك الموجودة لدى الأطفال،[86] وكذلك الأرق insomnia.[87]

وجدت بعض الأبحاث فعالية مماثلة لتدخل المواقع الإعلامية والمكالمات الهاتفية الأسبوعية. تم العثور على CCBT لتكون فعالة بنفس القدر مثل العلاج المعرفي السلوكي وجها لوجه في قلق المراهقين والأرق.

يركز نقد العلاج السلوكي المعرفي أحيانًا على عمليات التنفيذ (مثل UK IAPT) والتي قد تؤدي في البداية إلى علاج منخفض الجودة يقدمه ممارسون غير مدربين تدريباً جيداً. ومع ذلك ، تدعم الأدلة فعالية العلاج المعرفي السلوكي للقلق والاكتئاب. علاج القبول والالتزام (ACT) هو فرع متخصص من العلاج المعرفي السلوكي (يشار إليه أحيانًا باسم العلاج المعرفي السلوكي السياقي). يستخدم ACT تدخلات اليقظة والقبول وقد وجد أن له عمرًا أطول في النتائج العلاجية. في دراسة مع القلق ، تحسن العلاج المعرفي السلوكي و ACT بالمثل في جميع النتائج من قبل العلاج إلى ما بعده. ومع ذلك ، خلال متابعة استمرت 12 شهرًا ، أثبت ACT أنه أكثر فعالية ، مما يدل على أنه نموذج علاجي دائم للغاية لاضطرابات القلق.

تشير الدلائل إلى أن إضافة العلاج بالتنويم المغناطيسي كعامل مساعد للعلاج المعرفي السلوكي يحسن فعالية العلاج لمجموعة متنوعة من القضايا السريرية.

تم تطبيق العلاج المعرفي السلوكي في كل من البيئات السريرية وغير السريرية لعلاج الاضطرابات مثل حالات الشخصية والمشاكل السلوكية. خلصت مراجعة منهجية للعلاج السلوكي المعرفي في اضطرابات الاكتئاب والقلق إلى أن "العلاج المعرفي السلوكي المقدم في الرعاية الأولية ، لا سيما بما في ذلك برامج المساعدة الذاتية القائمة على الكمبيوتر أو الإنترنت ، يحتمل أن يكون أكثر فعالية من الرعاية المعتادة ويمكن أن يقدمها معالجو الرعاية الأولية بشكل فعال."

تشير الدلائل الناشئة إلى دور محتمل للعلاج السلوكي المعرفي في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ؛ التوهم المرضي؛ التعامل مع تأثير التصلب المتعدد. اضطرابات النوم المتعلقة بالشيخوخة. عسر الطمث. والاضطراب ثنائي القطب ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة ويجب تفسير النتائج بحذر. يمكن أن يكون للعلاج المعرفي السلوكي آثار علاجية في تخفيف أعراض القلق والاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. تمت دراسة العلاج المعرفي السلوكي كعامل مساعد في علاج القلق المرتبط بالتلعثم. أظهرت الدراسات الأولية أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في تقليل القلق الاجتماعي لدى البالغين الذين يتلعثمون ، ولكن ليس في تقليل وتيرة التلعثم.

في حالة الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي ، تكون البيانات محدودة ولكن العلاج المعرفي السلوكي والتدخلات النفسية والاجتماعية الأخرى قد تساعد في النتائج النفسية وإدارة الألم.

هناك بعض الأدلة على أن العلاج المعرفي السلوكي يتفوق على المدى الطويل على البنزوديازيبينات وغير البنزوديازيبينات في علاج وإدارة الأرق. ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال بشكل معتدل في علاج متلازمة التعب المزمن.

في المملكة المتحدة ، يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باستخدام العلاج المعرفي السلوكي في خطط العلاج لعدد من صعوبات الصحة العقلية ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، والشره المرضي العصبي ، والاكتئاب السريري.

كآبة

تم عرض العلاج السلوكي المعرفي كعلاج فعال للاكتئاب السريري. أشارت إرشادات ممارسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي (أبريل 2000) إلى أنه من بين مناهج العلاج النفسي ، كان العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص أفضل فعالية موثقة في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد. [صفحة مطلوبة] إحدى النظريات المسببة للاكتئاب هي نظرية آرون تي بيك المعرفية للاكتئاب. تنص نظريته على أن الأشخاص المكتئبين يفكرون بالطريقة التي يفكرون بها لأن تفكيرهم منحاز نحو التفسيرات السلبية. وفقًا لهذه النظرية ، يكتسب الأشخاص المكتئبون مخططًا سلبيًا للعالم في مرحلة الطفولة والمراهقة كتأثير لأحداث الحياة المجهدة ، ويتم تنشيط المخطط السلبي لاحقًا في الحياة عندما يواجه الشخص مواقف مماثلة.

وصف بيك أيضًا ثالوث معرفي سلبي. يتكون الثالوث المعرفي من التقييمات السلبية للفرد المكتئب لنفسه وللعالم والمستقبل. اقترح بيك أن هذه التقييمات السلبية مستمدة من المخططات السلبية والتحيزات المعرفية للشخص. وفقًا لهذه النظرية ، فإن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم آراء مثل "أنا لا أقوم بعمل جيد أبدًا" ، و "من المستحيل أن يكون يومك جيدًا" ، و "لن تتحسن الأمور أبدًا". يساعد المخطط السلبي في إثارة التحيز المعرفي ، ويساعد التحيز المعرفي في تغذية المخطط السلبي. اقترح بيك كذلك أن الأشخاص المكتئبين غالبًا ما يكون لديهم التحيزات المعرفية التالية: الاستدلال التعسفي ، التجريد الانتقائي ، التعميم المفرط ، التكبير ، والتقليل. هذه التحيزات المعرفية سريعة في صنع استنتاجات سلبية ، عامة ، وشخصية عن الذات ، وبالتالي تغذي المخطط السلبي.

اقترح التحليل التلوي لعام 2001 الذي يقارن العلاج المعرفي السلوكي والعلاج النفسي الديناميكي أن الأساليب كانت فعالة بنفس القدر على المدى القصير. في المقابل ، أشارت التحليلات التلوية لعام 2013 إلى أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الشخصي وعلاج حل المشكلات تفوق في أدائه على العلاج النفسي الديناميكي والتنشيط السلوكي في علاج الاكتئاب.

اضطرابات القلق مزيد من المعلومات: اضطراب القلق § العلاج

ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في علاج البالغين الذين يعانون من اضطرابات القلق. المفهوم الأساسي في بعض علاجات العلاج المعرفي السلوكي المستخدمة في اضطرابات القلق هو التعرض في الجسم الحي. يشير العلاج المعرفي السلوكي للتعرض إلى المواجهة المباشرة للأشياء أو الأنشطة أو المواقف المخيفة من قبل المريض. وجدت نتائج المراجعة المنهجية لعام 2018 قوة عالية من الأدلة على أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يقلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ويؤدي إلى فقدان تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

على سبيل المثال ، امرأة مصابة باضطراب ما بعد الصدمة تخشى المكان الذي تعرضت فيه للاعتداء يمكن أن يساعدها معالجها في الذهاب إلى هذا المكان ومواجهة تلك المخاوف مباشرة. وبالمثل ، فإن الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي الذي يخشى التحدث أمام الجمهور قد يتم توجيهه لمواجهة هذه المخاوف بشكل مباشر من خلال إلقاء خطاب. غالبًا ما يُنسب هذا النموذج "الثنائي" إلى O. Hobart Mowrer. من خلال التعرض للمحفز ، يمكن "تجاهل" هذا التكييف الضار (يشار إليه باسم الانقراض والتعود). قدمت الدراسات أدلة على أنه عند فحص الحيوانات والبشر ، قد تؤدي الجلوكوكورتيكويد إلى تعلم أكثر نجاحًا في الانقراض أثناء العلاج بالتعرض. على سبيل المثال ، يمكن للجلوكوكورتيكويدات أن تمنع استرجاع نوبات التعلم المكروهة وتزيد من تقوية آثار الذاكرة مما يخلق رد فعل غير مخيف في المواقف المخيفة. قد يكون الجمع بين الجلوكوكورتيكويدات وعلاج التعرض علاجًا أفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق.

وجدت مراجعة كوكرين لعام 2015 أيضًا أن العلاج المعرفي السلوكي لإدارة أعراض آلام الصدر غير المحددة قد يكون فعالًا على المدى القصير. ومع ذلك ، كانت النتائج محدودة من خلال التجارب الصغيرة واعتبرت الأدلة ذات جودة مشكوك فيها.

اضطراب ذو اتجاهين

تظهر العديد من الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، فعال في تحسين أعراض الاكتئاب ، وشدة الهوس ، والأداء النفسي والاجتماعي مع تأثيرات خفيفة إلى متوسطة ، وأنه أفضل من الدواء وحده.

ذهان

في الذهان طويل الأمد ، يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لتكملة الدواء ويتم تكييفه لتلبية الاحتياجات الفردية. تشمل التدخلات المتعلقة بشكل خاص بهذه الحالات استكشاف اختبار الواقع ، وتغيير الأوهام والهلوسة ، وفحص العوامل التي تؤدي إلى الانتكاس ، وإدارة الانتكاسات.


فصام

أفادت مراجعة كوكرين أن العلاج المعرفي السلوكي "ليس له تأثير على خطر الانتكاس طويل الأمد" وليس له تأثير إضافي فوق الرعاية المعيارية. حققت مراجعة منهجية في عام 2015 في آثار العلاج المعرفي السلوكي مقارنة بالعلاجات النفسية والاجتماعية الأخرى للأشخاص المصابين بالفصام وقررت أنه لا توجد ميزة واضحة على التدخلات الأخرى ، والتي غالبًا ما تكون أقل تكلفة ، ولكنها أقرت بالحاجة إلى أدلة أفضل جودة قبل التمكن من استخلاص استنتاجات مؤكدة.

مع كبار السن

يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لمساعدة الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن يجب تعديل العلاج بناءً على عمر المريض الذي يتعامل معه المعالج. الأفراد الأكبر سنًا على وجه الخصوص لديهم خصائص معينة يجب الاعتراف بها وتغيير العلاج لمراعاة هذه الاختلافات بفضل العمر. من بين عدد قليل من الدراسات التي تفحص العلاج المعرفي السلوكي لإدارة الاكتئاب لدى كبار السن ، لا يوجد حاليًا دعم قوي.

اضطراب ذو اتجاهين

تظهر العديد من الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، فعال في تحسين أعراض الاكتئاب ، وشدة الهوس ، والأداء النفسي والاجتماعي مع تأثيرات خفيفة إلى متوسطة ، وأنه أفضل من الدواء وحده.

ذهان

في الذهان طويل الأمد ، يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لتكملة الدواء ويتم تكييفه لتلبية الاحتياجات الفردية. تشمل التدخلات المتعلقة بشكل خاص بهذه الحالات استكشاف اختبار الواقع ، وتغيير الأوهام والهلوسة ، وفحص العوامل التي تؤدي إلى الانتكاس ، وإدارة الانتكاسات.


فصام

أفادت مراجعة كوكرين أن العلاج المعرفي السلوكي "ليس له تأثير على خطر الانتكاس طويل الأمد" وليس له تأثير إضافي فوق الرعاية المعيارية. حققت مراجعة منهجية في عام 2015 في آثار العلاج المعرفي السلوكي مقارنة بالعلاجات النفسية والاجتماعية الأخرى للأشخاص المصابين بالفصام وقررت أنه لا توجد ميزة واضحة على التدخلات الأخرى ، والتي غالبًا ما تكون أقل تكلفة ، ولكنها أقرت بالحاجة إلى أدلة أفضل جودة قبل التمكن من استخلاص استنتاجات مؤكدة.

مع كبار السن

يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لمساعدة الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن يجب تعديل العلاج بناءً على عمر المريض الذي يتعامل معه المعالج. الأفراد الأكبر سنًا على وجه الخصوص لديهم خصائص معينة يجب الاعتراف بها وتغيير العلاج لمراعاة هذه الاختلافات بفضل العمر. من بين عدد قليل من الدراسات التي تفحص العلاج المعرفي السلوكي لإدارة الاكتئاب لدى كبار السن ، لا يوجد حاليًا دعم قوي.

الوقاية من المرض العقلي

بالنسبة لاضطرابات القلق ، أدى استخدام العلاج المعرفي السلوكي مع الأشخاص المعرضين للخطر بشكل كبير إلى تقليل عدد نوبات اضطراب القلق المعمم وأعراض القلق الأخرى ، كما أدى إلى تحسينات كبيرة في الأسلوب التوضيحي واليأس والمواقف المختلة. في دراسة أخرى ، أصيب 3٪ من المجموعة التي تلقت تدخل العلاج السلوكي المعرفي باضطراب القلق العام بعد 12 شهرًا من التدخل مقارنة بـ 14٪ في المجموعة الضابطة. وجد أن الذين يعانون من اضطراب الهلع تحت العتبة يستفيدون بشكل كبير من استخدام العلاج المعرفي السلوكي. تم العثور على استخدام العلاج المعرفي السلوكي للحد بشكل كبير من انتشار القلق الاجتماعي.

بالنسبة للاضطرابات الاكتئابية ، حقق تدخل الرعاية المتدرجة (الانتظار اليقظ ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والأدوية إذا كان ذلك مناسبًا) معدل حدوث أقل بنسبة 50٪ في مجموعة المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر. وجدت دراسة أخرى للاكتئاب تأثيرًا محايدًا مقارنة بالتثقيف الشخصي والاجتماعي والصحي وتوفير المدرسة المعتاد ، وتضمنت تعليقًا على احتمالية زيادة درجات الاكتئاب من الأشخاص الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي بسبب زيادة التعرف على الذات والاعتراف بأعراض الاكتئاب الحالية وأنماط التفكير السلبي. كما أظهرت دراسة أخرى نتيجة محايدة. أظهرت دراسة تلوية لدورة التعامل مع الاكتئاب ، وهو تدخل سلوكي معرفي يتم إجراؤه بواسطة طريقة تربوية نفسية ، انخفاضًا بنسبة 38٪ في خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد.

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالذهان ، أوصى المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في عام 2014 بالعلاج المعرفي السلوكي الوقائي.

القمار الباثولوجي والمشكلة

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي أيضًا للمقامرة المرضية والمشاكل. تتراوح نسبة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة المقامرة من 1 إلى 3٪ حول العالم. يطور العلاج السلوكي المعرفي مهارات الوقاية من الانتكاس ويمكن لأي شخص أن يتعلم التحكم في عقله وإدارة الحالات عالية الخطورة. هناك دليل على فعالية العلاج المعرفي السلوكي في علاج المقامرة المرضية والمشكلة في المتابعة الفورية ، ولكن فعالية العلاج المعرفي السلوكي طويلة المدى بالنسبة لها غير معروفة حاليًا.

الإقلاع عن التدخين

ينظر العلاج السلوكي المعرفي إلى عادة تدخين السجائر كسلوك مكتسب ، والذي يتطور لاحقًا إلى استراتيجية تكيف للتعامل مع الضغوطات اليومية. نظرًا لأنه يسهل الوصول إلى التدخين في كثير من الأحيان ، ويسمح للمستخدم بالشعور بالرضا بسرعة ، فإنه يمكن أن يكون له الأسبقية على استراتيجيات المواجهة الأخرى ، وفي النهاية يشق طريقه إلى الحياة اليومية أثناء الأحداث غير المسببة للضغط. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى استهداف وظيفة السلوك ، حيث يمكن أن يختلف بين الأفراد ، ويعمل على حقن آليات التكيف الأخرى بدلاً من التدخين. يهدف العلاج السلوكي المعرفي أيضًا إلى دعم الأفراد الذين يعانون من الرغبة الشديدة الشديدة ، والتي تعد سببًا رئيسيًا للانتكاس أثناء العلاج.

في دراسة خاضعة للرقابة عام 2008 من كلية الطب بجامعة ستانفورد ، اقترح أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون أداة فعالة للمساعدة في الحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس. تم تتبع نتائج 304 مشاركًا بالغًا عشوائيًا على مدار عام واحد. خلال هذا البرنامج ، تم تزويد بعض المشاركين بالأدوية أو العلاج المعرفي السلوكي أو الدعم عبر الهاتف على مدار 24 ساعة أو مزيج من الطرق الثلاث. في 20 أسبوعًا ، كان لدى المشاركين الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي معدل امتناع 45٪ ، مقابل غير المشاركين في العلاج المعرفي السلوكي ، الذين كان معدل الامتناع لديهم 29٪. بشكل عام ، خلصت الدراسة إلى أن التركيز على الاستراتيجيات المعرفية والسلوكية لدعم الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد الأفراد على بناء أدوات للامتناع عن التدخين على المدى الطويل.

يمكن أن يؤثر تاريخ الصحة العقلية على نتائج العلاج. الأفراد الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات الاكتئابية كان لديهم معدل نجاح أقل عند استخدام العلاج المعرفي السلوكي وحده لمكافحة إدمان التدخين.

لم تتمكن مراجعة كوكرين من العثور على دليل على أي اختلاف بين العلاج المعرفي السلوكي والتنويم المغناطيسي للإقلاع عن التدخين. في حين أن هذا قد يكون دليلًا على عدم وجود تأثير ، فقد تكشف المزيد من الأبحاث عن تأثير العلاج المعرفي السلوكي للإقلاع عن التدخين.

اضطرابات تعاطي المخدرات

أظهرت الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعال لتعاطي المخدرات. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى إعادة صياغة الأفكار غير المؤاتية ، مثل الإنكار والتقليل وكارثة أنماط التفكير ، مع سرد أكثر صحة. تشمل التقنيات المحددة تحديد المشغلات المحتملة وتطوير آليات التأقلم لإدارة المواقف عالية المخاطر. أظهرت الأبحاث أن العلاج المعرفي السلوكي فعال بشكل خاص عند دمجه مع العلاجات أو الأدوية الأخرى القائمة على العلاج.

اضطرابات الاكل المقال الرئيسي: العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل

على الرغم من أن العديد من أشكال العلاج يمكن أن تدعم الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، فقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي علاج أكثر فعالية من الأدوية والعلاج النفسي بين الأشخاص فقط. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى مكافحة الأسباب الرئيسية للضيق مثل الإدراك السلبي المحيط بوزن الجسم وشكله وحجمه. يعمل معالجو العلاج المعرفي السلوكي أيضًا مع الأفراد لتنظيم المشاعر والأفكار القوية التي تؤدي إلى سلوكيات تعويضية خطيرة. العلاج المعرفي السلوكي هو الخط الأول في علاج الشره المرضي العصبي واضطراب الأكل غير النوعي. في حين أن هناك أدلة تدعم فعالية العلاج المعرفي السلوكي للشره المرضي العصبي والنهم ، فإن الأدلة متغيرة إلى حد ما ومحدودة بأحجام الدراسة الصغيرة.

ادمان الانترنت

حددت الأبحاث إدمان الإنترنت على أنه اضطراب سريري جديد يسبب مشاكل علائقية ومهنية واجتماعية. تم اقتراح العلاج السلوكي المعرفي (CBT) باعتباره العلاج المفضل لإدمان الإنترنت ، وقد استخدم التعافي من الإدمان بشكل عام العلاج السلوكي المعرفي كجزء من تخطيط العلاج.

الوقاية من الإجهاد المهني

وجدت مراجعة كوكرين للتدخلات التي تهدف إلى منع الإجهاد النفسي لدى العاملين في الرعاية الصحية أن العلاج المعرفي السلوكي كان أكثر فعالية من عدم التدخل ولكنه لم يكن أكثر فعالية من التدخلات البديلة للحد من الإجهاد.

الخوض

تم تحديد الأدلة الناشئة عن التدخلات السلوكية المعرفية التي تهدف إلى تقليل أعراض الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري لدى البالغين المصابين بالتوحد دون إعاقة ذهنية من خلال مراجعة منهجية. بينما كان البحث يركز على البالغين ، كانت التدخلات السلوكية المعرفية مفيدة أيضًا للأطفال المصابين بالتوحد.

طرق الدخول Methods of access

العلاج المعرفي السُّلوكي [88] هو طريقة علاجية تعتمد على الحديث بين المريض والمعالِج، وذلك بهدف التغلب على المشاكل عن طريق تغيير طريقة التفكير والتصرف.[89] ويستخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج الكآبة والقلق وتعكر المزاج الثنائي القطب وحالات نفسية أخرى، ويستند على مساعدة المريض في إدراك وتفسير طريقة تفكيره السلبية؛ بهدف تغيرها إلى أفكار أو قناعات إيجابية أكثر واقعية، ويستعمل هذا النوع من العلاج بصورة متزامنة مع الأدوية المستعملة لعلاج الكآبة.

أحد أهم أعراض مرض الكآبة هو التفكير السلبي ونقد الذات وعدم الإيمان بالقدرات الشخصية وعدم الإيمان باحتمالية التحسن والشعور بأن وجود الشخص أو عدمه لن يغير من الأمور شيئا، وهنا تكمن الفكرة الأساسية في هذا النوع من العلاج؛ حيث يتم بصورة تدريجية على هيئة جلسات تكون فردية أحيانا وجماعية في أحيان أخرى، تقوم على إقناع المريض أن ما يشعر به من إحباط وسوداوية ما هو إلا أعراض لمرض لا يختلف عن أي مرض آخر، فعندما يصاب الشخص بأي التهاب على سبيل المثال فإن هناك جراثيم معينة تسبب هذا الالتهاب والذي ينتج عنه أعراض مختلفة مثل الحمى فعلى نفس المنوال توجد للأمراض النفسية أسبابًا معينة، ومن أهمها التخلخل في نسبة الناقلات العصبية مثل السيروتونين في الدماغ وهذا التخلخل يؤدي إلى ظهور أعراض مثل: (الخمول، وعدم الثقة بالنفس)، فهذه الأعراض إذن هي أعراض مؤقتة لمرض معين له أسباب وعلاج، وليست طباع متأصلة في شخصية الإنسان. ماذا يتضمن العلاج المعرفي السلوكي؟

نشأه العلاج المعرفي السلوكى

يعتبر دونالد هربربت هو مؤسس العلاج المعرفي السلوكى .الذي يعرفه فريمان بأنه أحد أنواع العلاج السلوكى الذي يهدف لتصحيح المفاهيم الخاصة بالسلوك اللاتوائمى .[90] فهناك اتجاهين أساسيين في علم النفس هما الاتجاه المعرفي والاتجاه السلوكى ومن خلالهما بدأت الأفكار المعرفيه والسلوكيه الأول يهتم بالجوانب المعرفية والأخر يركز علي الجوانب السلوكية.[90]

الإطار النظري للعلاج المعرفي السلوكى

يعتمد علي الإسهامات التي قدمها كل من ألبرت أليس في العلاج العقلانى الانفعالي وطريقه ميكنيبوم في ارشاد الذات في التعديل السلوكى .[91]

أهداف العلاج المعرفي السلوكى

  • تحديد المشكلات في مصطلحات سلوكية .
  • مساعده العملاء على إدراك دور الأحداث وتأثيرها على السلوك.
  • العمل علي تقييم التغيرات السلوكية والمعرفية .[92]
  • إحداث تغيير في البناء المعرفي.
  • تحقيق التفاعل بين العوامل المعرفيه‘والعوامل الأخرى المرتبطه بالأداء الاجتماعى للعميل.[93]

العلاج والجلسات

العلاج المعرفي السلوكي يمكن عمله بشكل فردي أو مع مجموعة من الناس. يمكن أيضا عمله عن طريق كتب المساعدة الذاتية أو برنامج حاسوبي. إذا كنت في المعالجة الفردية:فانك عادة ستلتقي مع المعالج ما بين 5 إلى 20 جلسة، كل أسبوع أو أسبوعين وتمتد كل جلسة ما بين 30 إلى 60 دقيقة. في الجلسات 2 -4 الأولى سيتفحص المعالج إذا كان باستطاعتك أن تستعمل هذا النوع من العلاج ولك أيضا لترى هل تشعر براحة مع هذا النوع من المعالجة.سيسألك المعالج أيضا بعض الأسئلة حول خلفياتك والماضي من حياتك على الرغم من أن هذا العلاج يركز على الآن والمكان فربما تحتاج أحيانا للتحدث عن الماضي لتفهم كيفية تأثيره عليك الآن. أنت تقرر ما تريد أن تتعامل معه على المدى القريب والمتوسط والبعيد. أنت والمعالج ستبدأون عادة بالموافقة على ماذا ستناقشون في ذلك اليوم.

الألية

• عادة ما يتم تجزيء وتقسيم المشاكل إلى أجزاء منفصلة وذلك يتم بين المريض والطبيب النفسي المعالج.

.بعدها سيرى المعالج إذا ما كانت التصرفات والمشاعر التي يقوم بها المريض هي واقعية أو غير مفيدة وتوضيح كيف إذا ما هي مضرة ومؤثرة على المريض بعدها يقوم المعالج بمساعدة المريض ليتمكن من تغير هذه الأفكار والتصرفات غير المفيدة.

فترة العلاج

قد تستمر فترات العلاج والجلسات من 6 أسابيع إلى 6 أشهر وهذا يعتمد على نوع المشكلة ومدى استجابة المريض للعلاج. توفر العلاج المعرفي السلوكي قد يختلف من منطقة لأخرى وربما يكون هناك قائمة انتظار قبل بدء العلاج.

الانتكاسات

يوجد دائما خطورة بأن الاكتئاب أو القلق قد يعود ثانية بنكسة معينة واذا ما حدث ذلك فان المهارات التي اكتسبها المريض بالعلاج المعرفي السلوكي ستسهل عليه التحكم بأعراضها. لذلك فمن المهم أن يستمر بتطبيق مهارات العلاج المعرفي السلوكي حتى بعد أن يشعر بتحسن.هناك بعض الأبحاث التي تشيرالى أن العلاج المعرفي السلوكي ربما يكون أفضل من مضادات الاكتئاب لمنع عودة الاكتئاب.إذا دعت الضرورة فبامكان المريض عمل دورة أخرى لتسترجع مهاراته.

تأثير العلاج المعرفي السلوكي

العلاج المعرفي السلوكي قد يساعدك على التحكم بأعراض هذه الأمراض ومن غير المحتمل أن يكون لهذا العلاج تأثير سلبي على حياة الانسان .

تبدأ بعد معرفة الأسباب عملية استبدال تدريجي للمشاعر السلبية بأفكار إيجابية وواقعية، فعلى سبيل المثال استبدال فكرة "أنا لا اصلح لأي شيء" بفكرة "أنا احس باني لا اصلح لشيء لكوني مريضا"، وتستعمل أيضًا طريقة السؤال للشخص بأن يقوم بذكر مجموعة من النقاط الإيجابية عن نفسه وفي معظم الحالات لا يتمكن الشخص المصاب بالكآبة من ذكر أية نقطة إيجابية نظرًا للطبيعة التشاؤمية للمرض، فيقوم مثلاً المحلل والطبيب النفسي بمساعدة المريض بتكوين قائمة من النقاط الإيجابية الحقيقية الموجودة في الشخص المريض نفسه.

وتدريجياً يتم تشخيص الأفكار السلبية واحدة بعد الأخرى، ويتم باستبدالها بأفكار واقعية، وهذه المهمة ليست بالسهلة أو السريعة ويعتمد تأثيرها على العديد من العوامل بدءًا من المريض نفسه والظروف الاجتماعية المحيطة به وتناوله للأدوية بصورة منتظمة وصولًا إلى قدرات ومدى إخلاص المحلل النفسي أو الطبيب النفسي المسئول.

اقرأ أيضاً

مراجع

  1. ^ ا ب ج د ه Hollon SD، Beck AT. Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy.
  2. ^ ا ب ج Beck JS (2011)، Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (ط. 2nd)، New York, NY: The Guilford Press، ص. 19–20
  3. ^ ا ب Field TA، Beeson ET، Jones LK (2015)، "The New ABCs: A Practitioner's Guide to Neuroscience-Informed Cognitive-Behavior Therapy" (PDF)، Journal of Mental Health Counseling، ج. 37 ع. 3: 206–220، DOI:10.17744/1040-2861-37.3.206، مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-08-15، اطلع عليه بتاريخ 2016-07-06
  4. ^ ا ب Benjamin CL، Puleo CM، Settipani CA، وآخرون (2011)، "History of cognitive-behavioral therapy in youth"، Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America، ج. 20 ع. 2: 179–189، DOI:10.1016/j.chc.2011.01.011، PMC:3077930، PMID:21440849
  5. ^ McKay D، Sookman D، Neziroglu F، Wilhelm S، Stein DJ، Kyrios M، وآخرون (فبراير 2015). "Efficacy of cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder" (PDF). Psychiatry Research. ج. 225 ع. 3: 236–46. DOI:10.1016/j.psychres.2014.11.058. PMID:25613661. S2CID:1688229. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-12-17.
  6. ^ Zhu Z، Zhang L، Jiang J، Li W، Cao X، Zhou Z، وآخرون (ديسمبر 2014). "Comparison of psychological placebo and waiting list control conditions in the assessment of cognitive behavioral therapy for the treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis". Shanghai Archives of Psychiatry. ج. 26 ع. 6: 319–31. DOI:10.11919/j.issn.1002-0829.214173. PMC:4311105. PMID:25642106.
  7. ^ Johansson R، Andersson G (يوليو 2012). "Internet-based psychological treatments for depression". Expert Review of Neurotherapeutics. ج. 12 ع. 7: 861–9, quiz 870. DOI:10.1586/ern.12.63. PMID:22853793. S2CID:207221630.
  8. ^ David D، Cristea I، Hofmann SG (29 يناير 2018). "Why Cognitive Behavioral Therapy Is the Current Gold Standard of Psychotherapy". Frontiers in Psychiatry. ج. 9: 4. DOI:10.3389/fpsyt.2018.00004. PMC:5797481. PMID:29434552.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  9. ^ Hofmann SG، Asmundson GJ، Beck AT (يونيو 2013). "The science of cognitive therapy". Behavior Therapy. ج. 44 ع. 2: 199–212. DOI:10.1016/j.beth.2009.01.007. PMID:23611069.
  10. ^ ا ب Schacter DL، Gilbert DT، Wegner DM (2010)، Psychology (ط. 2nd)، New York: Worth Pub، ص. 600
  11. ^ Brewin CR (1996). "Theoretical foundations of cognitive-behavior therapy for anxiety and depression". Annual Review of Psychology. ج. 47: 33–57. DOI:10.1146/annurev.psych.47.1.33. PMID:8624137.
  12. ^ Gartlehner، Gerald؛ Wagner، Gernot؛ Matyas، Nina؛ Titscher، Viktoria؛ Greimel، Judith؛ Lux، Linda؛ Gaynes، Bradley N؛ Viswanathan، Meera؛ Patel، Sheila (يونيو 2017). "Pharmacological and non-pharmacological treatments for major depressive disorder: review of systematic reviews". BMJ Open. ج. 7 ع. 6: e014912. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014912. PMC:5623437. PMID:28615268.
  13. ^ McGuire، Joseph F.؛ Piacentini، John؛ Brennan، Erin A.؛ Lewin، Adam B.؛ Murphy، Tanya K.؛ Small، Brent J.؛ Storch، Eric A. (2014). "A meta-analysis of behavior therapy for Tourette Syndrome". Journal of Psychiatric Research. ج. 50: 106–112. DOI:10.1016/j.jpsychires.2013.12.009. PMID:24398255.
  14. ^ Davidson، Kate؛ Gumley، Andrew؛ Millar، Humera؛ Drummond، Leigh؛ Macaulay، Fiona؛ Tyrer، Peter؛ Seivewright، Helen؛ Tata، Philip؛ Norrie، John؛ Palmer، Stephen؛ Murray، Heather (2006). "A Randomized Controlled Trial of Cognitive Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder: Rationale for Trial, Method, and Description of Sample". Journal of Personality Disorders. ج. 20 ع. 5: 431–449. DOI:10.1521/pedi.2006.20.5.431. ISSN:0885-579X. PMC:1847748. PMID:17032157.
  15. ^ Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS) Team. Fluoxetine, Cognitive-Behavioral Therapy, and Their Combination for Adolescents With Depression: Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS) Randomized Controlled Trial. JAMA. 2004;292(7):807–820. doi:10.1001/jama.292.7.807
  16. ^ Baardseth TP، Goldberg SB، Pace BT، Wislocki AP، Frost ND، Siddiqui JR، وآخرون (أبريل 2013). "Cognitive-behavioral therapy versus other therapies: redux". Clinical Psychology Review. ج. 33 ع. 3: 395–405. DOI:10.1016/j.cpr.2013.01.004. PMID:23416876.
  17. ^ Shedler J (2010). "The efficacy of psychodynamic psychotherapy" (PDF). The American Psychologist. ج. 65 ع. 2: 98–109. CiteSeerX:10.1.1.607.2980. DOI:10.1037/a0018378. PMID:20141265. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-08-09. اطلع عليه بتاريخ 2017-10-26.
  18. ^ Barth J، Munder T، Gerger H، Nüesch E، Trelle S، Znoj H، وآخرون (2013). "Comparative efficacy of seven psychotherapeutic interventions for patients with depression: a network meta-analysis". PLOS Medicine. ج. 10 ع. 5: e1001454. DOI:10.1371/journal.pmed.1001454. PMC:3665892. PMID:23723742.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  19. ^ Donald Robertson (2010). The Philosophy of Cognitive-Behavioural Therapy: Stoicism as Rational and Cognitive Psychotherapy. London: Karnac. ص. xix. ISBN:978-1-85575-756-1. مؤرشف من الأصل في 2020-12-17.
  20. ^ Mathews J (2015). "Stoicism and CBT: Is Therapy A Philosophical Pursuit?". Virginia Counseling. Virginia Counseling. مؤرشف من الأصل في 2020-12-17.
  21. ^ Beck AT، Rush AJ، Shaw BF، Emery G (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press. ص. 8. ISBN:978-0-89862-000-9.
  22. ^ Engler B (2006). Personality theories (ط. 7th). Boston, MA: Houghton Mifflin Company. ص. 424.
  23. ^ Robinson DN (1995). An intellectual history of psychology (ط. 3rd). Madison, WI: University of Wisconsin Press.
  24. ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا Trull TJ (2007). Clinical psychology (ط. 7th). Belmont, CA: Thomson/Wadsworth.
  25. ^ ا ب ج د ه و Rachman S (1997). "The evolution of cognitive behaviour therapy". Science and practice of cognitive behaviour therapy. Oxford: Oxford University Press. ص. 1–26. ISBN:978-0-19-262726-1.
  26. ^ Jones MC (1924). "The Elimination of Children's Fears". Journal of Experimental Psychology. ج. 7 ع. 5: 382–390. DOI:10.1037/h0072283.
  27. ^ ا ب ج Current psychotherapies (ط. 8th). Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole. 2008.
  28. ^ Eysenck HJ (أكتوبر 1952). "The effects of psychotherapy: an evaluation". Journal of Consulting Psychology. ج. 16 ع. 5: 319–24. DOI:10.1037/h0063633. PMID:13000035.
  29. ^ ا ب ج د Wilson GT (2008). "Behavior therapy". Current psychotherapies (ط. 8th). Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole. ص. 63–106.
  30. ^ ا ب Mosak HH، Maniacci M (2008). "Adlerian psychotherapy". Current psychotherapies (ط. 8th). Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole. ص. 63–106.
  31. ^ Ellis A (2008). "Rational emotive behavior therapy". Current psychotherapies (ط. 8th). Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole. ص. 63–106.
  32. ^ "The truth is indeed sobering A Response to Dr. Lance Dodes (Part Two) > Detroit Legal News". legalnews.com. مؤرشف من الأصل في 2020-12-17. اطلع عليه بتاريخ 2020-05-16.
  33. ^ ا ب Oatley K (2004). Emotions: A brief history. Malden, MA: Blackwell Publishing. ص. 53.
  34. ^ Folsom, Timothy D., et al. "Profiles in history of neuroscience and psychiatry." The Medical Basis of Psychiatry. Springer, New York, NY, 2016. 925-1007.
  35. ^ Thorpe GL، Olson SL (1997). Behavior therapy: Concepts, procedures, and applications (ط. 2nd). Boston, MA: Allyn & Bacon.
  36. ^ Hayes SC، Hofmann SG (أكتوبر 2017). "The third wave of cognitive behavioral therapy and the rise of process-based care". World Psychiatry. ج. 16 ع. 3: 245–246. DOI:10.1002/wps.20442. PMC:5608815. PMID:28941087.
  37. ^ Hunot V، Moore TH، Caldwell DM، Furukawa TA، Davies P، Jones H، وآخرون (Cochrane Common Mental Disorders Group) (أكتوبر 2013). "'Third wave' cognitive and behavioural therapies versus other psychological therapies for depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 10: CD008704. DOI:10.1002/14651858.CD008704.pub2. PMID:24142844. S2CID:1872743.
  38. ^ ا ب ج Hassett AL، Gevirtz RN (مايو 2009). "Nonpharmacologic treatment for fibromyalgia: patient education, cognitive-behavioral therapy, relaxation techniques, and complementary and alternative medicine". Rheumatic Diseases Clinics of North America. ج. 35 ع. 2: 393–407. DOI:10.1016/j.rdc.2009.05.003. PMC:2743408. PMID:19647150.
  39. ^ ا ب Hayes SC، Villatte M، Levin M، Hildebrandt M (2011). "Open, aware, and active: contextual approaches as an emerging trend in the behavioral and cognitive therapies". Annual Review of Clinical Psychology. ج. 7 ع. 1: 141–68. DOI:10.1146/annurev-clinpsy-032210-104449. PMID:21219193. S2CID:6529775.
  40. ^ Dawes RM (أبريل 1964). "COGNITIVE DISTORTION Monograph Supplement 4-V14". Psychological Reports. ج. 14 ع. 2: 443–459. DOI:10.2466/pr0.1964.14.2.443. S2CID:144381210.
  41. ^ ا ب ج د ه Gatchel RJ، Rollings KH (2008). "Evidence-informed management of chronic low back pain with cognitive behavioral therapy". The Spine Journal. ج. 8 ع. 1: 40–4. DOI:10.1016/j.spinee.2007.10.007. PMC:3237294. PMID:18164452.
  42. ^ Kozier B (2008). Fundamentals of nursing: concepts, process and practice. Pearson Education. ص. 187. ISBN:978-0-13-197653-5. مؤرشف من الأصل في 2020-12-17.
  43. ^ Longmore RJ، Worrell M (مارس 2007). "Do we need to challenge thoughts in cognitive behavior therapy?". Clinical Psychology Review. ج. 27 ع. 2: 173–87. DOI:10.1016/j.cpr.2006.08.001. PMID:17157970.
  44. ^ ا ب Kaplan R، Saccuzzo D. Psychological Testing. Wadsworth. ص. 415.
  45. ^ Kaplan R، Saccuzzo D. Psychological Testing. Wadsworth. ص. 415, Table 15.3.
  46. ^ Hofmann SG (2011). An Introduction to Modern CBT. Psychological Solutions to Mental Health Problems. Chichester, UK: Wiley-Blackwell. ISBN:978-0-470-97175-8.[بحاجة لرقم الصفحة]
  47. ^ Hofmann SG، Sawyer AT، Fang A (سبتمبر 2010). "The empirical status of the "new wave" of cognitive behavioral therapy". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 701–10. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.006. PMC:2898899. PMID:20599141.
  48. ^ Foa EB، Rothbaum BO، Furr JM (يناير 2003). "Augmenting exposure therapy with other CBT procedures". Psychiatric Annals. ج. 33 ع. 1: 47–53. DOI:10.3928/0048-5713-20030101-08.
  49. ^ Jessamy H، Jo U (2014). This book will make you happy. Quercus. ISBN:9781848662810. مؤرشف من الأصل في 2020-11-01. اطلع عليه بتاريخ 2014-07-15.
  50. ^ Foa EB (2009). Effective Treatments for PTSD: Practice Guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies (ط. 2nd). New York: Guilford.[بحاجة لرقم الصفحة]
  51. ^ Kaczkurkin AN، Foa EB (سبتمبر 2015). "Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence". Dialogues in Clinical Neuroscience (Review). ج. 17 ع. 3: 337–46. DOI:10.31887/DCNS.2015.17.3/akaczkurkin. PMC:4610618. PMID:26487814.
  52. ^ Graham MC (2014). Facts of Life: ten issues of contentment. Outskirts Press. ISBN:978-1-4787-2259-5.
  53. ^ Otte C (2011). "Cognitive behavioral therapy in anxiety disorders: current state of the evidence". Dialogues in Clinical Neuroscience. ج. 13 ع. 4: 413–21. PMC:3263389. PMID:22275847.
  54. ^ ا ب Robinson E، Titov N، Andrews G، McIntyre K، Schwencke G، Solley K (يونيو 2010). García AV (المحرر). "Internet treatment for generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial comparing clinician vs. technician assistance". PLOS ONE. ج. 5 ع. 6: e10942. Bibcode:2010PLoSO...510942R. DOI:10.1371/journal.pone.0010942. PMC:2880592. PMID:20532167.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  55. ^ Harrison A، Fernández de la Cruz L، Enander J، Radua J، Mataix-Cols D (أغسطس 2016). "Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Clinical Psychology Review (Submitted manuscript). ج. 48: 43–51. DOI:10.1016/j.cpr.2016.05.007. PMID:27393916. مؤرشف من الأصل في 2020-07-28.
  56. ^ Driessen E، Hollon SD (سبتمبر 2010). "Cognitive behavioral therapy for mood disorders: efficacy, moderators and mediators". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 537–55. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.005. PMC:2933381. PMID:20599132.
  57. ^ ا ب Foroushani PS، Schneider J، Assareh N (أغسطس 2011). "Meta-review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression". BMC Psychiatry. ج. 11 ع. 1: 131. DOI:10.1186/1471-244X-11-131. PMC:3180363. PMID:21838902.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  58. ^ Murphy R، Straebler S، Cooper Z، Fairburn CG (سبتمبر 2010). "Cognitive behavioral therapy for eating disorders". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 611–27. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.004. PMC:2928448. PMID:20599136.
  59. ^ Matusiewicz AK، Hopwood CJ، Banducci AN، Lejuez CW (سبتمبر 2010). "The effectiveness of cognitive behavioral therapy for personality disorders". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 657–85. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.007. PMC:3138327. PMID:20599139.
  60. ^ Gutiérrez M، Sánchez M، Trujillo A، Sánchez L (2009). "Cognitive-behavioral therapy for chronic psychosis" (PDF). Actas Espanolas de Psiquiatria. ج. 37 ع. 2: 106–14. PMID:19401859.
  61. ^ Rathod S، Phiri P، Kingdon D (سبتمبر 2010). "Cognitive behavioral therapy for schizophrenia". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 527–36. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.009. PMID:20599131.
  62. ^ McHugh RK، Hearon BA، Otto MW (سبتمبر 2010). "Cognitive behavioral therapy for substance use disorders". The Psychiatric Clinics of North America. ج. 33 ع. 3: 511–25. DOI:10.1016/j.psc.2010.04.012. PMC:2897895. PMID:20599130.
  63. ^ Mehta S، Orenczuk S، Hansen KT، Aubut JA، Hitzig SL، Legassic M، Teasell RW (فبراير 2011). "An evidence-based review of the effectiveness of cognitive behavioral therapy for psychosocial issues post-spinal cord injury". Rehabilitation Psychology. ج. 56 ع. 1: 15–25. DOI:10.1037/a0022743. PMC:3206089. PMID:21401282.
  64. ^ Seligman LD، Ollendick TH (أبريل 2011). "Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders in youth". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. ج. 20 ع. 2: 217–38. DOI:10.1016/j.chc.2011.01.003. PMC:3091167. PMID:21440852.
  65. ^ Phillips KA، Rogers J (أبريل 2011). "Cognitive-behavioral therapy for youth with body dysmorphic disorder: current status and future directions". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. ج. 20 ع. 2: 287–304. DOI:10.1016/j.chc.2011.01.004. PMC:3070293. PMID:21440856.
  66. ^ Spirito A، Esposito-Smythers C، Wolff J، Uhl K (أبريل 2011). "Cognitive-behavioral therapy for adolescent depression and suicidality". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. ج. 20 ع. 2: 191–204. DOI:10.1016/j.chc.2011.01.012. PMC:3073681. PMID:21440850.
  67. ^ Wilfley DE، Kolko RP، Kass AE (أبريل 2011). "Cognitive-behavioral therapy for weight management and eating disorders in children and adolescents". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. ج. 20 ع. 2: 271–85. DOI:10.1016/j.chc.2011.01.002. PMC:3065663. PMID:21440855.
  68. ^ Boileau B (2011). "A review of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents". Dialogues in Clinical Neuroscience. ج. 13 ع. 4: 401–11. PMC:3263388. PMID:22275846.
  69. ^ Kowalik J، Weller J، Venter J، Drachman D (سبتمبر 2011). "Cognitive behavioral therapy for the treatment of pediatric posttraumatic stress disorder: a review and meta-analysis". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. ج. 42 ع. 3: 405–13. DOI:10.1016/j.jbtep.2011.02.002. PMID:21458405.
  70. ^ Flessner CA (أبريل 2011). "Cognitive-behavioral therapy for childhood repetitive behavior disorders: tic disorders and trichotillomania". Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. ج. 20 ع. 2: 319–28. DOI:10.1016/j.chc.2011.01.007. PMC:3074180. PMID:21440858.
  71. ^ Stanley B، Brown G، Brent DA، Wells K، Poling K، Curry J، وآخرون (أكتوبر 2009). "Cognitive-behavioral therapy for suicide prevention (CBT-SP): treatment model, feasibility, and acceptability". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. ج. 48 ع. 10: 1005–13. DOI:10.1097/chi.0b013e3181b5dbfe. PMC:2888910. PMID:19730273.
  72. ^ Scheeringa MS، Weems CF، Cohen JA، Amaya-Jackson L، Guthrie D (أغسطس 2011). "Trauma-focused cognitive-behavioral therapy for posttraumatic stress disorder in three-through six year-old children: a randomized clinical trial". Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. ج. 52 ع. 8: 853–60. DOI:10.1111/j.1469-7610.2010.02354.x. PMC:3116969. PMID:21155776.
  73. ^ Gillies، Donna؛ Maiocchi، Licia؛ Bhandari، Abhishta P؛ Taylor، Fiona؛ Gray، Carl؛ O'Brien، Louise؛ وآخرون (Cochrane Common Mental Disorders Group) (أكتوبر 2016). "Psychological therapies for children and adolescents exposed to trauma". Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 10: CD012371. DOI:10.1002/14651858.CD012371. PMC:6457979. PMID:27726123.
  74. ^ Cognitive therapy with children and adolescents: A casebook for clinical practice (ط. 2nd). New York: Guilford Press. 2003. ISBN:978-1572308534. OCLC:50694773.
  75. ^ Robertson J (يوليو 2007). "Review: distraction, hypnosis, and combined cognitive-behavioural interventions reduce needle related pain and distress in children and adolescents". Evidence-Based Nursing. ج. 10 ع. 3: 75. DOI:10.1136/ebn.10.3.75. PMID:17596380. S2CID:34364928.
  76. ^ Martinez-Devesa P، Perera R، Theodoulou M، Waddell A (سبتمبر 2010). Martinez-Devesa P (المحرر). "Cognitive behavioural therapy for tinnitus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (Submitted manuscript) ع. 9: CD005233. DOI:10.1002/14651858.CD005233.pub3. PMID:20824844.
  77. ^ Turner W، Macdonald GM، Dennis JA (يناير 2007). Turner W (المحرر). "Cognitive-behavioural training interventions for assisting foster carers in the management of difficult behaviour". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 1: CD003760. DOI:10.1002/14651858.CD003760.pub3. PMID:17253496. S2CID:43214648.
  78. ^ Smedslund G، Dalsbø TK، Steiro AK، Winsvold A، Clench-Aas J (يوليو 2007). Smedslund G (المحرر). "Cognitive behavioural therapy for men who physically abuse their female partner". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 3: CD006048. DOI:10.1002/14651858.CD006048.pub2. PMID:17636823. S2CID:41205102.
  79. ^ ا ب INSERM Collective Expertise Centre (2000). "Psychotherapy: Three approaches evaluated". PMID:21348158. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
  80. ^ Tolin DF (أغسطس 2010). "Is cognitive-behavioral therapy more effective than other therapies? A meta-analytic review". Clinical Psychology Review. ج. 30 ع. 6: 710–20. DOI:10.1016/j.cpr.2010.05.003. PMID:20547435.
  81. ^ Cuijpers P، van Straten A، Andersson G، van Oppen P (ديسمبر 2008). "Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies". Journal of Consulting and Clinical Psychology. ج. 76 ع. 6: 909–22. DOI:10.1037/a0013075. PMID:19045960. S2CID:23341989.
  82. ^ Høifødt RS، Strøm C، Kolstrup N، Eisemann M، Waterloo K (أكتوبر 2011). "Effectiveness of cognitive behavioural therapy in primary health care: a review". Family Practice. ج. 28 ع. 5: 489–504. DOI:10.1093/fampra/cmr017. PMID:21555339.
  83. ^ "MoodGYM". مؤرشف من الأصل في 2013-02-21. اطلع عليه بتاريخ 2012-11-22.
  84. ^ Titov N، Andrews G، Sachdev P (يوليو 2010). "Computer-delivered cognitive behavioural therapy: effective and getting ready for dissemination". F1000 Medicine Reports. ج. 2: 49. DOI:10.3410/M2-49. PMC:2950044. PMID:20948835.
  85. ^ Williams AD، Andrews G (2013). Andersson G (المحرر). "The effectiveness of Internet cognitive behavioural therapy (iCBT) for depression in primary care: a quality assurance study". PLOS ONE. ج. 8 ع. 2: e57447. Bibcode:2013PLoSO...857447W. DOI:10.1371/journal.pone.0057447. PMC:3579844. PMID:23451231.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  86. ^ "Archived copy" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-12-03. اطلع عليه بتاريخ 2013-12-01.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: الأرشيف كعنوان (link)
  87. ^ Espie CA، Kyle SD، Williams C، Ong JC، Douglas NJ، Hames P، Brown JS (يونيو 2012). "A randomized, placebo-controlled trial of online cognitive behavioral therapy for chronic insomnia disorder delivered via an automated media-rich web application". Sleep. ج. 35 ع. 6: 769–81. DOI:10.5665/sleep.1872. PMC:3353040. PMID:22654196.
  88. ^ "Cognitive behavioral therapy". قاموس المعاني. مؤرشف من الأصل في 2019-10-19. اطلع عليه بتاريخ 10/2019. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة)
  89. ^ "ما هو العلاج السلوكي المعرفي؟". مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 21/05/2018. {{استشهاد ويب}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ الوصول= (مساعدة) ويحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: |1= (مساعدة)
  90. ^ ا ب علي حسين زيدان وآخرون :نماذج ونظريات الممارسه المهنيه في خدمه الفرد.(القاهره _دار السحاب _2016 .)ص 255
  91. ^ علي حسين زيدان وآخرون :نماذج ونظريات الممارسه المهنيه في خدمه الفرد.(القاهره _دار السحاب _2016 .)ص 258
  92. ^ علي حسين زيدان وآخرون :نماذج ونظريات الممارسه المهنيه في خدمه الفرد.(القاهره _دار السحاب _2016 .)ص 258.
  93. ^ علي حسين زيدان وآخرون :نماذج ونظريات الممارسه المهنيه في خدمه الفرد.(القاهره _دار السحاب _2016 .)ص 258 :259.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=علاج_معرفي_سلوكي&oldid=52018853»