كبد: الفرق بين النسختين
| [نسخة منشورة] | [نسخة منشورة] |
ط بوت:إضافة قالب تصفح {{غدد هضمية إضافية}}; تغييرات تجميلية |
Nada Mawaldi (نقاش | مساهمات) لا ملخص تعديل |
||
| سطر 5: | سطر 5: | ||
| موضوع جرايز = 250 |
| موضوع جرايز = 250 |
||
| صفحة جرايز = 1188 |
| صفحة جرايز = 1188 |
||
|صورة= |
|صورة= File:Liver (organ).png |
||
|تعليق= |
|تعليق= يتوضع كبد الإنسان في الربع العلوي الأيمن من [[البطن]]. |
||
| صورة2 = |
| صورة2 = Liver 01 animation1.gif |
||
| تعليق2 = |
| تعليق2 = توضع الكبد في الجسم (يظهر باللون الأحمر). |
||
| جهاز = [[الجهاز الهضمي]] |
| جهاز = [[الجهاز الهضمي]] |
||
| شريان = [[شريان كبدي مخصوص]] |
| شريان = [[شريان كبدي مخصوص]] |
||
| وريد = [[وريد كبدي]]، [[وريد الباب|وريد بواب الكبد]] |
| وريد = [[وريد كبدي]]، [[وريد الباب|وريد بواب الكبد]] |
||
| عصب = [[العقدة البطنية]]، [[عصب |
| عصب = [[عقد بطنية|العقدة البطنية]]، [[عصب مبهم|العصب المبهم]]<ref>{{GeorgiaPhysiology|6/6ch2/s6ch2_30}}</ref> |
||
| لمف = |
| لمف = |
||
| سلف = [[المعي الأمامي]] |
| سلف = [[معى أمامي|المعي الأمامي]] |
||
| اسم ع.م.ط = Liver |
| اسم ع.م.ط = Liver |
||
| دورلاند = |
| دورلاند = |
||
| رقم دورلاند = |
| رقم دورلاند = |
||
|}} |
|}} |
||
'''الكبد''' {{إنج|liver}} {{يونانية|(ἧπαρ (Hepar}}، عضو موجود فقط في [[الفقاريات]]، يقوم ب[[إزالة السمية]] من [[مستقلب|المُستقلَبات]] المختلفة، يركب [[البروتينات]]، وينتج [[كيمياء حيوية|المواد الكيميائية الحيوية]] اللازمة لعملية [[الهضم]].<ref>{{cite journal|last1=Elias|first1=H.|last2=Bengelsdorf|first2=H.|title=The Structure of the Liver in Vertebrates|journal=Cells Tissues Organs|date=1 July 1952|volume=14|issue=4|pages=297–337|doi=10.1159/000140715|url=https://www.karger.com/Article/Abstract/140715}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Abdel-Misih |first1=Sherif R.Z. |last2=Bloomston |first2=Mark |title=Liver Anatomy |journal=Surgical Clinics of North America |volume=90 |issue=4 |pages=643–653 |year=2010 |pmid=20637938 |pmc=4038911 |doi=10.1016/j.suc.2010.04.017 }}</ref><ref name="cancer.ca">{{cite web|url=http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/liver/anatomy-and-physiology/?region=on |title=Anatomy and physiology of the liver – Canadian Cancer Society |publisher=Cancer.ca |accessdate=2015-06-26}}</ref> في [[إنسان|الإنسان]]، يتوضع الكبد في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من البطن]]، تحت [[الحجاب الحاجز]]. تشمل أدواره الأخرى في [[الاستقلاب]]: تنظيم تخزين [[جليكوجين|الجليكوجين]]، تَفَكُّك [[كريات الدم الحمراء]]، وإنتاج [[الهرمونات]].<ref name="cancer.ca"/> |
|||
[[ملف:Leber Schaf.jpg|تصغير|يسار| كبد [[خروف|الخروف]]: (1) الفص الأيمن للكبد (2) الفص الأيسر للكبد (3) الفص المذنّب الكبدي (4) الفص المربّعي الكبدي (5) الشريان الكبدي ووريد الباب (6) العقد اللمفية الكبدية (7) المرارة.]] |
|||
'''الكبد''' ([[بالإنجليزية]]: Liver) أكبر عضو [[غدة|غُدي]] في الجسم وهو من ملحقات الأنبوب الهضمي يزن حوالي كيلو ونصف، ولونه بني أحمر، ومقسم لأربعة فصوص غير متساوية الحجم. ويقع في الجانب الأيمن من [[جوف بطني حوضي|التجويف البطني]] تحت [[الحجاب الحاجز]]. وينقل إليه [[الدم]] عبر [[الشريان]] الكبدي الذي يحمل [[الدم]] و [[الأكسجين]] من [[الأبهر]]. و[[الوريد]] البابي ينقل إليه الدم حاملا الغذاء المهضوم من [[الأمعاء الدقيقة]]. |
|||
الكبد هو عبارة عن [[جهاز_هضمي#الأعضاء_الملحقة|غدة هضمية ملحقة]] تنتج [[الصفراء]] (مركب [[قلوي]] يساعد في [[تدرك الحموض الدسمة|تحطيم الدهون]]). تساعد [[الصفراء]] في عملية الهضم عن طريق [[مستحلب|استحلاب]] [[ليبيدات|الشحوم]]. تُخزن الصفراء التي ينتجها الكبد في [[المرارة]] -كيس صغير يتوضع تحت الكبد- ثم تنتقل الصفراء إلى [[الأمعاء الدقيقة]] لاستكمال عملية الهضم.<ref name=Tortora945>{{cite book |first1=Gerard J. |last1=Tortora |first2=Bryan H. |last2=Derrickson |year=2008 |title=Principles of Anatomy and Physiology |edition=12th |publisher=John Wiley & Sons |isbn=978-0-470-08471-7|page=945}}</ref> |
|||
يلعب الكبد دورا أساسيا في [[استقلاب|الأيض]] وعدد من وظائف الجسم مثل نزع السمية كما يعمل كمركز تخزين [[غلايكوجين|الجلايكوجين]] ومركز تصنيع [[البروتينات|لبروتينات]] المصوّرة (البلازما) الدموية. |
|||
يتألف [[نسيج حيوي|نسيج]] الكبد عالي التخصص من [[خلية كبدية|خلايا كبدية]]، تنظم مجموعة واسعة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ذات الحجم الكبير، بما في ذلك [[اصطناع حيوي|تركيب]] وتحطيم [[الجزيئات الحيوية|الجزيئات]] الصغيرة والمعقدة، إذ أن العديد منها ضروري للوظائف الحيوية الطبيعية.<ref>{{cite book | last = Maton | first = Anthea |author2=Jean Hopkins |author3=Charles William McLaughlin |author4=Susan Johnson |author5=Maryanna Quon Warner |author6=David LaHart |author7=Jill D. Wright | title = Human Biology and Health | publisher = Prentice Hall | year = 1993 | location = Englewood Cliffs, New Jersey, USA | isbn = 978-0-13-981176-0 | oclc = 32308337}}</ref> تختلف التقديرات المتعلقة بالعدد الكلي لوظائف الكبد، ولكن كتب التدريس تشير بشكل عام إلى أنها حوالي 500 وظيفة.<ref>{{cite book |last=Zakim |first=David |last2=Boyer |first2=Thomas D.| year=2002 |title=Hepatology: A Textbook of Liver Disease |edition=4th |isbn =9780721690513}}</ref> |
|||
== تشريح == |
|||
غالباً ما تبدأ المصطلحات المتعلقة بالكبد بـ ('''-hepat''')، المشتقة من الكلمة [[لغة يونانية|اليونانية]] ('''-ἡπατο''').<ref name="Etymology online hepatic">{{cite web | url=http://etymonline.com/index.php?term=hepatic&allowed_in_frame=0 | title=Etymology online hepatic | accessdate=December 12, 2013}}</ref> |
|||
'''هو أكبر عضو ممتلئ في [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]]. |
|||
مكانه: يوجد في الجهة اليمنى من البطن أسفل [[الحجاب الحاجز]]. |
|||
مخروطي الشكل، ولونه بني أحمر. |
|||
ومكانه في الجهة اليمنى من الأعلى في البطن |
|||
حافته الأمامية السفلى تقع خلف حافة [[القفص الصدري]] السفلى |
|||
هناك مكان في أسفله يعتبر باب له ففيه تتدخل الشرايين والأوردة ويخرج منه [[قناة الصفراء]] |
|||
لا يمكن أن نلمس الكبد إذا تفحصنا البطن إلا إذا كان قد تضخم بشكل مَرَضي وصار فيه بعض التصلب |
|||
وهو يقع تحت الحجاب الحاجز ويتحرك معه أثناء [[التنفس]] فينزل إلى أسفل مع الشهيق (لذلك نطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ونحاول في نفس الوقت ان نحس بالحافة السفلية للكبد). |
|||
والكبد ليس كتلة واحدة بل مقسم إلى فصوص وهما: الفص الأيسر للكبد والفص الأيمن للكبد. بحيث أن الفص الأيمن يكون أكبر من الأيسر. |
|||
كذلك يحتوي الكبد على فصين صغيرين هما: الفص الذيلي الكبدي والفص المربعي الكبدي. |
|||
لا توجد طريقة معروفة حتى الآن للتعويض عن غياب وظيفة الكبد على المدى الطويل، على الرغم من أنه يمكن استخدام تقنيات [[ديال كبدي|الديال الكبدي]] على المدى القصير. لم يتم تطوير أكباد اصطناعية لتعزيز استبدالها على المدى الطويل في غياب الكبد. اعتباراً من عام 2018،<ref name=EMedicine1900159>{{EMedicine|article|1900159|Liver Anatomy}}</ref> [[زرع الكبد]] هو الخيار الوحيد لل[[فشل الكبد|فشل الكبدي التام]]. |
|||
باب الكبد: في أسفل الكبد يوجد مكان يدخل ويخرج منه [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] وقناة الصفراء واسم هذا المكان باب الكبد. |
|||
ففيه يدخل الشريان الكبدي وقناه الصفراء الخارجة من الكبد والوريد البابي الآتي من [[الامعاء|الأمعاء]] ويدخل إلى الكبد. |
|||
هذه الشريان والأوردة والقناة يمشيان في الحافة الحرة للثرب الصغير وهو طيتين من الغشاء البريتوني يمشي من الكبد إلى المعدة وفي حافته الحرة توجد هذه الشرايين والأوردة. |
|||
هذه الطبقتين من الغشاء البريتوني تلتصق بالكبد |
|||
== البنية == |
|||
ومكان التصاقه يسمى الرباط الوريدي وحافته الحرة تلف البوابة الكبدية. |
|||
=== التشريح === |
|||
الرباط الوريدي يقع في الكبد في مكان عميق وتمتد إلى [[الوريد الأجوف السفلي]]. |
|||
* الشكل: الكبد [[عضو (تشريح)|عضو]] [[إسفين|إسفيني]] الشكل ذو لون بني- محمر مع أربعة [[فص (تشريح)|فصوص]] غير متكافئة في الحجم والشكل. |
|||
هناك مكان آخر في الكبد فيه رباط اسمه الرباط المدوّر الكبدي وهو يمتد إلى السرة ويسمى مكان الامتداد الرباط المَنجليّ الكبدي. |
|||
* الوزن: يزن كبد الإنسان عادة حوالي 1.5 كغ (3.3 رطل)،<ref name="robbins">{{cite book |author1=Cotran, Ramzi S. |author2=Kumar, Vinay |author3=Fausto, Nelson |author4=Nelso Fausto |author5=Robbins, Stanley L. |author6=Abbas, Abul K. |title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease |publisher=Elsevier Saunders |location=St. Louis, MO |year=2005 |page=878 |isbn=978-0-7216-0187-8 |edition=7th }}</ref> ويبلغ عرضه حوالي 15 سم (6 إنشات).<ref>{{cite web|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-liver/basics/definition/con-20024769|title=Enlarged liver|website=[[Mayo Clinic]]|accessdate=2017-03-29}}</ref> ''لذا يعتبر أثقل عضو داخلي وأكبر [[غدة]] في جسم الإنسان.'' |
|||
* الموقع: يقع الكبد في [[ربع (بطن)|الربع العلوي الأيمن من التجويف البطني]]، تحت [[الحجاب الحاجز]]، إلى يمين [[المعدة]] ويغطي [[المرارة]].<ref name=Tortora945/> |
|||
* سرة الكبد: يرتبط الكبد باثنين من [[الأوعية الدموية]] الكبيرة: [[شريان كبدي|الشريان الكبدي]] و[[الوريد البابي]] و[[قناة كبدية |القناة الكبدية المشتركة]]. يحمل الشريان الكبدي [[الدم]] الغني ب[[الأكسجين]] من [[الأبهر]] عبر [[الشريان البطني]]، بينما يحمل الوريد البابي الدم الغني بالمغذيات المهضومة من [[الجهاز الهضمي]] بأكمله وأيضاً من [[الطحال]] و[[المعثكلة]].<ref name=EMedicine1900159/> تنقسم هذه الأوعية الدموية إلى [[شعيرات دموية|شعيرات]] صغيرة معروفة باسم [[أشباه الجيوب الكبدية]]. |
|||
* البنية: الفصيصات هي الوحدات الوظيفية للكبد. يتكون كل فصيص من ملايين [[الخلايا الكبدية]] (Hepatocytes)، التي تعتبر خلايا الاستقلاب الأساسية. تتماسك الفصوص معاً بواسطة طبقة (مكونة من [[نسيج ضام]] كثيف، غير منتظم، وليفي مرن) تمتد من المحفظة الليفية التي تغطي كامل الكبد والتي تعرف باسم '''محفظة غليسون'''.<ref name="cancer.ca"/> تمتد هذه المحفظة في بنية الكبد، مرافقةً الأوعية الدموية ([[الأوردة]] و[[الشرايين]])، [[قناة صفراوية|القنوات]]، [[أعصاب|والأعصاب]] في سرة (نقير) الكبد. يتغطى سطح الكبد كله باستثناء [[باحة عارية للكبد|الباحة العارية للكبد]]، بطبقة [[سائل مصلي|مصلية]] مشتقة من [[الصفاق]]، والتي تلتصق بشدة بالوجه الداخلي لمحفظة غليسون. |
|||
=== أقسامه === |
|||
بعد دخول الشريان الكبدي والوريد البوابي إلى الكبد يختلط الدم مع بعضه ويتم تصفيته من المواد السامة والضارة ثم يذهب الدم عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الكبير الذي يكون خلف الكبد ويصعد إلى الجهة اليمنى من القلب (ومن هناك يضخ الدم إلى الرئتين ثم يعود إلى الجهة اليسرى من القلب ليتم ضخه إلى كل الجسم). |
|||
يتمّ تقسيم الكبد بطريقتين مختلفتين: |
|||
'''أولاً: التقسيم التشريحي:''' |
|||
ما سبب وجود هذه الأربطة في الكبد مثل الرباط الوريدي؟ |
|||
* عند النظر للكبد من الأعلى: يُقسم بواسطة [[رباط منجلي للكبد|الرباط المنجلي]] إلى قسمين (فص أيمن، وفص أيسر). |
|||
عندما كنت جنينا في بطن أمك كان الدم يرجع من [[مشيمة|المشيمة]] إلى جسمك عبر الوريد في [[الحبل السري]] حاملا دمًا نقيًا، وهو الآن مكانه هو الرباط المدوّر الكبدي، |
|||
* عند النظر إلى الكبد من الأسفل: يُقسم إلى أربعة أجزاء (الفص الأيمن، الفص الأيسر، الفص المُذَنَّب (Caudate lobe)، الفص المُرَبَّعِيّ(Quadrate lobe)،<ref>{{cite web|url=http://www.liver.co.uk/surgical-anatomy-liver.html |title=Anatomy of the Liver |publisher=Liver.co.uk |accessdate=2015-06-26}}</ref> حيث يتوضع الفصين الإضافيين بين الفصين الأيمن والأيسر، أحدهما أمام الآخر. |
|||
أما الرباط الوريدي فهو بقايا الـقناة الوريدية. |
|||
'''ثانياً: التقسيم الوظيفي (الجراحي):''' |
|||
* يقسم الكبد بواسطة [[خط كانتلي]] (Cantlie's line)<ref>{{cite web|url=http://radiopaedia.org/articles/cantlies-line |title=Cantlie's line | Radiology Reference Article |publisher=Radiopaedia.org |accessdate=2015-06-26}}</ref> (هو خط تخيلي يمتد من [[الوريد الأجوف السفلي]] إلى منتصف المرارة، يقسم الكبد إلى نصفين)،<ref>{{cite book |first1=John F. |last1=Renz |first2=Milan |last2=Kinkhabwala |chapter=Surgical Anatomy of the Liver |chapterurl=https://books.google.com/books?id=XzwHBgAAQBAJ&pg=PA23 |pages=23–39 |year=2014 |editor1-first=Ronald W. |editor1-last=Busuttil |editor2-first=Göran B. |editor2-last=Klintmalm |title=Transplantation of the Liver |publisher=Elsevier |isbn=978-1-4557-5383-3}}</ref> ومعالم أخرى، إلى ثماني [[قطع كبدية]]. |
|||
* حيث يُقسم كل فص إلى عدة قطع كبدية، يأخذ الفص المذنب رقم القطعة الكبدية (1)، والفص الأيمن يقسم إلى أربعة قطع كبدية أرقامها (5-6-7-8)، أما الفص الأيسر فيقسم إلى ثلاثة قطع كبدية أرقامها (2-3-4). وتتميز كل قطعة كبدية بترويتها الدموية، وأقنيتها الصفراوية المنفصلة عن بقية القطع مما يجعل استئصال إحدى القطع الكبدية أمراً ممكناً ولهذا أهمية جراحية بالغة.<ref>{{مرجع ويب |
|||
| url = https://www.syr-res.com/article/10846.html |
|||
| title = سلسلة كيف يعمل جسم الانسان؟ - الجهاز الهضمي: الكبد |
|||
| date = 2016-07-20 |
|||
| website = www.syr-res.com |
|||
| accessdate = 2019-03-08 |
|||
| last = 100002912235529 |
|||
| last2 = 487303318085658 |
|||
| last3 = 1015958271808410 |
|||
| last4 = 1065358396861895 |
|||
| last5 = 1025703377508808 |
|||
| last6 = 10153338853496859 |
|||
}}</ref> |
|||
* من المنظر الأمامي للكبد، يمكن رؤية سبعة قطع، لأن القطعة الثامنة مرئية فقط في المنظر الخلفي.<ref>{{cite book |chapter=Liver resection |chapterurl=https://books.google.com/books?id=oL6d9KuVqLQC&pg=PA900 |pages=900–903 |first1=Erwin |last1=Kuntz |first2=Hans-Dieter |last2=Kuntz |year=2009 |title=Hepatology: Textbook and Atlas |edition=3rd |publisher=Springer |isbn=978-3-540-76839-5}}</ref> |
|||
من المعالم التشريحية الأخرى: |
|||
* [[رباط وريدي للكبد|الرباط الوريدي]] (Ligamentum venosum) و[[رباط مدور للكبد|الرباط المدور للكبد]] (Ligamentum teres)، الذي يقسم الجانب الأيسر للكبد إلى قسمين. |
|||
* [[باب الكبد]]، الذي يقسم الجزء الأيسر من الكبد إلى أربعة قطع، والتي يمكن ترقيمها بدءً من الفص المذنب، بطريقة عكس عقارب الساعة. |
|||
<gallery> |
|||
عندما كنت جنينا كان الدم يأتي إلى جسمك من [[مشيمة|المشيمة]] مباشرة إلى الوريد الكبير الذاهب إلى القلب فمعظمه لا يمر بالكبد. |
|||
File:Gray1085.png|التقسيم التشريحي للكبد، منظر من الأعلى، يظهر الفص الأيمن والفص الأيسر، يفصل بينهما [[رباط منجلي للكبد|الرباط المنجلي]]. |
|||
هذه الأربطة قد تكون محيرة وصعبة الحفظ. هناك أربطة أخرى مثل الرباط بين المعدة [[طحال|الطحال]] والرباط بين الطحال والكلية ومثل الرباط الدائري وكل هذه هي طيات من الغشاء البريتوني حيث كان يلف الأحشاء ثم كبرت بعض الأحشاء أو غيرت مكانها فسحبت الرباط معها. |
|||
File:Liver 04 Couinaud classification anterior view.png|التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر أمامي. |
|||
يجب أن تعرف أن الأربطة الحقيقية في [[المفاصل]] مثل مفصل الفخذ و<nowiki/>[[الكاحل]] وغيرهم تختلف عن هذه الأربطة التي ذكرناها في البطن فتلك التي في المفاصل هي كما نقول أربطة قوية تربط اجزاء المفصل مع بعض وهي لا تشبه الأربطة التي ذكرناها في البطن. |
|||
File:Liver 04 Couinaud classification posterior view.png|التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر خلفي. |
|||
File:Liver 04 Couinaud classification animation.gif|القطع الثمانية للكبد. |
|||
</gallery> |
|||
=== السطوح === |
|||
'''السطح الحجابي أو السطح العلوي:''' يكون هذا السطح محدب الشكل حيث يوافق شكل الحجاب الحاجز. بصرف النظر عن [[باحة عارية للكبد|باحة عارية]] مثلثة ترتبط ب[[الحجاب الحاجز]]، فإنه يتم تغطية الكبد بغشاء رقيق مزدوج الطبقات، صفاقي، يساعد على تقليل الاحتكاك بالأعضاء الأخرى.<ref name="ReferenceA">{{cite book |chapter=The Liver Pancreas and Spleen |chapterurl=https://books.google.com/books?id=PVnk5UvDDm4C&pg=PA592 |pages=592–606 |first1=Inderbir |last1=Singh |year=2008 |title=Textbook of Anatomy with Colour Atlas |publisher=Jaypee Brothers |isbn=978-81-8061-833-8}}</ref> ينثني الصفاق مرة أخرى على نفسه ليشكل [[رباط منجلي للكبد|الرباط المنجلي]] و[[رباط مثلثي|الأربطة المثلثية اليسرى واليمنى]].<ref name="ReferenceB">{{cite book |chapter=Liver and Biliary Tract |chapterurl=https://books.google.com/books?id=0qaiox_Vqd4C&pg=PA342 |pages=342–351 |first1=R.M.H. |last1=McMinn |year=2003 |title=Last's Anatomy: Regional and Applied |publisher=Elsevier |isbn=978-0-7295-3752-0}}</ref> |
|||
هذه [[رباط صفاقي|الأربطة الصفاقية]] لا علاقة لها ب[[رباط (تشريح)|الأربطة التشريحية]] في [[مفصل (أحياء)|المفاصل]]، كما أن الأربطة المثلثية اليسرى واليمنى ليس لها أي أهمية وظيفية معروفة، على الرغم من أنها تُستخدم كمعالم تشريحية سطحية.<ref name="ReferenceB"/> بينما يقوم الرباط المنجلي بربط الكبد بالوجه الخلفي لجدار الجسم الأمامي. |
|||
'''السطح الحشوي أو السطح السفلي:''' مقعر الشكل، يتغطى بالصفاق عدا مكان اتصال الكبد بالمرارة وأيضاً باب الكبد.<ref name="ReferenceA"/> |
|||
=== الانطباعات === |
|||
[[File:Labeled Human liver.jpg|thumb|الانطباعات على الكبد]] |
|||
[[File:Gray1086-liver-ar.png|thumb|الانطباعات على الكبد]] |
|||
يوجد عدة انطباعات على سطح الكبد تتوافق مع مختلف البنى والأعضاء المجاورة. |
|||
تحت الفص الأيمن وإلى اليمين من حفرة المرارة يوجد انطباعان، أحدهما خلف الآخر ويفصل بينهما حَرْفُ (منطقة مرتفعة). واحد ضحل في الأمام هو '''الانطباع القولوني'''، شكلته [[ثنيات قولونية|الثنية الكبدية]] والآخر عميق في الخلف وهو '''الانطباع الكلوي''' يتوافق مع جزء من [[كلية|الكلية اليمنى]] و[[الغدة الكظرية]].<ref>{{cite book |last1=Skandalakis |first1=Lee J. |last2=Skandalakis |first2=John E. |last3=Skandalakis |first3=Panajiotis N. |year=2009 |chapter=Liver |doi=10.1007/978-0-387-09515-8_13 |pages=497–531 |title=Surgical Anatomy and Technique: A Pocket Manual |isbn=978-0-387-09515-8}}</ref> |
|||
انطباع الكظر هو منطقة صغيرة، مثلثة، منخفضة في الكبد. يقع بين [[باحة عارية للكبد|الباحة العارية]] والفص المذنب، وفوق الانطباع الكلوي مباشرة. الجزء الأكبر من الانطباع الكظري خالي من الصفاق ويحوي الغدة الكظرية اليمنى.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}} |
|||
يوجد بين الانطباع الكلوي وبين عنق المرارة الانطباع الثالث القليل الوضوح، '''الانطباع العفجي'''.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}}. يحدث هذا الانطباع بسبب الجزء النازل من العفج. |
|||
يظهر على السطح السفلي للفص الأيسر من الكبد من الخلف واليسار '''الانطباع المعدي'''.{{sfn|''Dorland's illustrated medical dictionary''|2012|p=925}} يتشكل هذا الانطباع بسبب السطح الأمامي العلوي للمعدة، وإلى اليمين منه يوجد بارزة مدورة، [[حدبة الكبد الثربية]] (إنتفاخ على السطح الأحشائي للفص الأيسر للكبد، الذي يظهر باتجاه [[انحناءات المعدة|الانحناء الصغير للمعدة]]<ref>{{مرجع ويب |
|||
| url = https://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D8%AD/%D8%AD%D8%AF%D8%A8%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%A8%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%AB%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A9 |
|||
| title = حدبة الكبد الثربية ( Tuber omentale hepatis ) |
|||
| website = الطبي |
|||
| language = ar |
|||
| accessdate = 2019-03-08 |
|||
| last = Altibbi.com |
|||
}}</ref>)، والتي تتوضع أمام الطبقة الأمامية من [[ثرب صغير|الثرب الصغير]]. |
|||
الوريد الكبير الذاهب إلى [[القلب]] المعروف باسم [[الوريد الأجوف السفلي]] يمر في البطن ويصعد إلى فوق فيكون خلف الكبد، وتصب فيه أوردة الكبد (انتبه: هنا مسار الشريان الكبدي مغاير لمسار الوريد) فأوردة الكبد تصب مباشرة في الوريد الكبير الصاعد إلى القلب والوريد الكبير يقع خلف الغشاء البريتوني (خلف الصِّفاق) ويكون مكانه عميقا في الكبد (الباحة العارية للكبد) بحيث أنه يخفي الأوردة الكبدية فلا نراها إذا نظرنا إلى الكبد من الخلف. |
|||
== الوظائف == |
== الوظائف == |
||
نسخة 19:53، 8 مارس 2019
لمعانٍ أخرى، طالع كبد (توضيح).| الكبد | |
|---|---|
| الاسم العلمي jecur, iecur |
|
.png) يتوضع كبد الإنسان في الربع العلوي الأيمن من البطن.
| |
 توضع الكبد في الجسم (يظهر باللون الأحمر).
| |
| تفاصيل | |
| نظام أحيائي | الجهاز الهضمي |
| الشريان المغذي | شريان كبدي مخصوص |
| الوريد المصرف | وريد كبدي، وريد بواب الكبد |
| الأعصاب | العقدة البطنية، العصب المبهم[1] |
| سلف | المعي الأمامي |
| نوع من | كيان تشريحي معين |
| جزء من | جهاز هضمي |
| معرفات | |
| غرايز | ص |
| ترمينولوجيا أناتوميكا | 05.8.01.001 |
| FMA | 7197 |
| UBERON ID | 0002107 |
| ن.ف.م.ط. | [1] |
| ن.ف.م.ط. | D008099 |
تعديل مصدري - تعديل  | |
الكبد (بالإنجليزية: liver) (باليونانية: (ἧπαρ (Hepar)، عضو موجود فقط في الفقاريات، يقوم بإزالة السمية من المُستقلَبات المختلفة، يركب البروتينات، وينتج المواد الكيميائية الحيوية اللازمة لعملية الهضم.[2][3][4] في الإنسان، يتوضع الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن، تحت الحجاب الحاجز. تشمل أدواره الأخرى في الاستقلاب: تنظيم تخزين الجليكوجين، تَفَكُّك كريات الدم الحمراء، وإنتاج الهرمونات.[4]
الكبد هو عبارة عن غدة هضمية ملحقة تنتج الصفراء (مركب قلوي يساعد في تحطيم الدهون). تساعد الصفراء في عملية الهضم عن طريق استحلاب الشحوم. تُخزن الصفراء التي ينتجها الكبد في المرارة -كيس صغير يتوضع تحت الكبد- ثم تنتقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة لاستكمال عملية الهضم.[5]
يتألف نسيج الكبد عالي التخصص من خلايا كبدية، تنظم مجموعة واسعة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ذات الحجم الكبير، بما في ذلك تركيب وتحطيم الجزيئات الصغيرة والمعقدة، إذ أن العديد منها ضروري للوظائف الحيوية الطبيعية.[6] تختلف التقديرات المتعلقة بالعدد الكلي لوظائف الكبد، ولكن كتب التدريس تشير بشكل عام إلى أنها حوالي 500 وظيفة.[7]
غالباً ما تبدأ المصطلحات المتعلقة بالكبد بـ (-hepat)، المشتقة من الكلمة اليونانية (-ἡπατο).[8]
لا توجد طريقة معروفة حتى الآن للتعويض عن غياب وظيفة الكبد على المدى الطويل، على الرغم من أنه يمكن استخدام تقنيات الديال الكبدي على المدى القصير. لم يتم تطوير أكباد اصطناعية لتعزيز استبدالها على المدى الطويل في غياب الكبد. اعتباراً من عام 2018،[9] زرع الكبد هو الخيار الوحيد للفشل الكبدي التام.
البنية
التشريح
- الشكل: الكبد عضو إسفيني الشكل ذو لون بني- محمر مع أربعة فصوص غير متكافئة في الحجم والشكل.
- الوزن: يزن كبد الإنسان عادة حوالي 1.5 كغ (3.3 رطل)،[10] ويبلغ عرضه حوالي 15 سم (6 إنشات).[11] لذا يعتبر أثقل عضو داخلي وأكبر غدة في جسم الإنسان.
- الموقع: يقع الكبد في الربع العلوي الأيمن من التجويف البطني، تحت الحجاب الحاجز، إلى يمين المعدة ويغطي المرارة.[5]
- سرة الكبد: يرتبط الكبد باثنين من الأوعية الدموية الكبيرة: الشريان الكبدي والوريد البابي والقناة الكبدية المشتركة. يحمل الشريان الكبدي الدم الغني بالأكسجين من الأبهر عبر الشريان البطني، بينما يحمل الوريد البابي الدم الغني بالمغذيات المهضومة من الجهاز الهضمي بأكمله وأيضاً من الطحال والمعثكلة.[9] تنقسم هذه الأوعية الدموية إلى شعيرات صغيرة معروفة باسم أشباه الجيوب الكبدية.
- البنية: الفصيصات هي الوحدات الوظيفية للكبد. يتكون كل فصيص من ملايين الخلايا الكبدية (Hepatocytes)، التي تعتبر خلايا الاستقلاب الأساسية. تتماسك الفصوص معاً بواسطة طبقة (مكونة من نسيج ضام كثيف، غير منتظم، وليفي مرن) تمتد من المحفظة الليفية التي تغطي كامل الكبد والتي تعرف باسم محفظة غليسون.[4] تمتد هذه المحفظة في بنية الكبد، مرافقةً الأوعية الدموية (الأوردة والشرايين)، القنوات، والأعصاب في سرة (نقير) الكبد. يتغطى سطح الكبد كله باستثناء الباحة العارية للكبد، بطبقة مصلية مشتقة من الصفاق، والتي تلتصق بشدة بالوجه الداخلي لمحفظة غليسون.
أقسامه
يتمّ تقسيم الكبد بطريقتين مختلفتين:
أولاً: التقسيم التشريحي:
- عند النظر للكبد من الأعلى: يُقسم بواسطة الرباط المنجلي إلى قسمين (فص أيمن، وفص أيسر).
- عند النظر إلى الكبد من الأسفل: يُقسم إلى أربعة أجزاء (الفص الأيمن، الفص الأيسر، الفص المُذَنَّب (Caudate lobe)، الفص المُرَبَّعِيّ(Quadrate lobe)،[12] حيث يتوضع الفصين الإضافيين بين الفصين الأيمن والأيسر، أحدهما أمام الآخر.
ثانياً: التقسيم الوظيفي (الجراحي):
- يقسم الكبد بواسطة خط كانتلي (Cantlie's line)[13] (هو خط تخيلي يمتد من الوريد الأجوف السفلي إلى منتصف المرارة، يقسم الكبد إلى نصفين)،[14] ومعالم أخرى، إلى ثماني قطع كبدية.
- حيث يُقسم كل فص إلى عدة قطع كبدية، يأخذ الفص المذنب رقم القطعة الكبدية (1)، والفص الأيمن يقسم إلى أربعة قطع كبدية أرقامها (5-6-7-8)، أما الفص الأيسر فيقسم إلى ثلاثة قطع كبدية أرقامها (2-3-4). وتتميز كل قطعة كبدية بترويتها الدموية، وأقنيتها الصفراوية المنفصلة عن بقية القطع مما يجعل استئصال إحدى القطع الكبدية أمراً ممكناً ولهذا أهمية جراحية بالغة.[15]
- من المنظر الأمامي للكبد، يمكن رؤية سبعة قطع، لأن القطعة الثامنة مرئية فقط في المنظر الخلفي.[16]
من المعالم التشريحية الأخرى:
- الرباط الوريدي (Ligamentum venosum) والرباط المدور للكبد (Ligamentum teres)، الذي يقسم الجانب الأيسر للكبد إلى قسمين.
- باب الكبد، الذي يقسم الجزء الأيسر من الكبد إلى أربعة قطع، والتي يمكن ترقيمها بدءً من الفص المذنب، بطريقة عكس عقارب الساعة.
-
التقسيم التشريحي للكبد، منظر من الأعلى، يظهر الفص الأيمن والفص الأيسر، يفصل بينهما الرباط المنجلي. -
التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر أمامي. -
التقسيم الوظيفي للكبد، يظهر قطع الكبد، منظر خلفي. -
القطع الثمانية للكبد.
السطوح
السطح الحجابي أو السطح العلوي: يكون هذا السطح محدب الشكل حيث يوافق شكل الحجاب الحاجز. بصرف النظر عن باحة عارية مثلثة ترتبط بالحجاب الحاجز، فإنه يتم تغطية الكبد بغشاء رقيق مزدوج الطبقات، صفاقي، يساعد على تقليل الاحتكاك بالأعضاء الأخرى.[17] ينثني الصفاق مرة أخرى على نفسه ليشكل الرباط المنجلي والأربطة المثلثية اليسرى واليمنى.[18]
هذه الأربطة الصفاقية لا علاقة لها بالأربطة التشريحية في المفاصل، كما أن الأربطة المثلثية اليسرى واليمنى ليس لها أي أهمية وظيفية معروفة، على الرغم من أنها تُستخدم كمعالم تشريحية سطحية.[18] بينما يقوم الرباط المنجلي بربط الكبد بالوجه الخلفي لجدار الجسم الأمامي.
السطح الحشوي أو السطح السفلي: مقعر الشكل، يتغطى بالصفاق عدا مكان اتصال الكبد بالمرارة وأيضاً باب الكبد.[17]
الانطباعات
يوجد عدة انطباعات على سطح الكبد تتوافق مع مختلف البنى والأعضاء المجاورة.
تحت الفص الأيمن وإلى اليمين من حفرة المرارة يوجد انطباعان، أحدهما خلف الآخر ويفصل بينهما حَرْفُ (منطقة مرتفعة). واحد ضحل في الأمام هو الانطباع القولوني، شكلته الثنية الكبدية والآخر عميق في الخلف وهو الانطباع الكلوي يتوافق مع جزء من الكلية اليمنى والغدة الكظرية.[19]
انطباع الكظر هو منطقة صغيرة، مثلثة، منخفضة في الكبد. يقع بين الباحة العارية والفص المذنب، وفوق الانطباع الكلوي مباشرة. الجزء الأكبر من الانطباع الكظري خالي من الصفاق ويحوي الغدة الكظرية اليمنى.[20]
يوجد بين الانطباع الكلوي وبين عنق المرارة الانطباع الثالث القليل الوضوح، الانطباع العفجي.[20]. يحدث هذا الانطباع بسبب الجزء النازل من العفج.
يظهر على السطح السفلي للفص الأيسر من الكبد من الخلف واليسار الانطباع المعدي.[20] يتشكل هذا الانطباع بسبب السطح الأمامي العلوي للمعدة، وإلى اليمين منه يوجد بارزة مدورة، حدبة الكبد الثربية (إنتفاخ على السطح الأحشائي للفص الأيسر للكبد، الذي يظهر باتجاه الانحناء الصغير للمعدة[21])، والتي تتوضع أمام الطبقة الأمامية من الثرب الصغير.
الوظائف
- التخلص من السموم
- تنظيم مستوى السكر في الدم.
- تكوين مادة الصفراء (عصارة المرارة).
- تصنيع بعض بروتينات البلازما.
- تصنيع عوامل التجلط اللازمة للحفاظ على التجلط الطبيعي للدم.
الكبد هو أكبر مصنع للكيميائية في الجسم فالخلايا الكبدية تمثل حوالي 60% من نسيج الكبد وهي التي تقوم بها أي مجموعة خلايا أخرى في الجسم فهي تحول معظم المواد الغذائية التي يتناولها الإنسان إلى شكل يمكن للجسم استخدامه مثل:
- تحويل وتخزين السكر لحين الحاجة إليه ومن ثم تنظيم مستواه في الدم.
- تكسير الدهون وتحويلها إلى كولسترول.
- تكوين البروتينات الممتصة لتجلط الدم.
- التخلص من الأمونيا عن طريق تحويلها إلى يوريا من خلال دورة اليوريا.
- تكوين الصفراء والتي تقوم بتكسير ما يأكله الإنسان من دهون.
هناك نوع آخر من الخلايا في الكبد غير الكبدية وهي خلايا كوبفر والتي تختص بالآتي:
- التخلص من كرات الدم الحمراء القديمة.
- تحطيم الميكروبات ونفايات الخلايا.
نظراً لأن الكبد يقوم بعمليات حيوية كثيرة فإن الإنسان قد يموت في خلال 24 ساعة من توقف عمل الكبد.
للتعرف على وظائف الكبد وما يقوم به نجده يقوم بحوالي 500 عملية وظيفية على الدم ومكوناته. لهذا نجده ينظم كل عمليات وظائف الجسم من خلال ملايين القرارات التي يعطيها لكل أجهزته. علاوة على العمليات الكيماوية التي يقوم بها، حيث يقوم باستغلال الطعام وتصنيعه بعد استقباله من الجهاز الهضمي، والتخلص من نفايات وسموم الجسم. كما يقوم بتنظيم كمية السكر بالدم. وما يزيد عن الحاجة يخزنه كنشا حيواني غليكوجين ليحوله لسكر عند الحاجة. والكبد يفتح الشهية؛ لهذا عندما يتليف أو يلتهب نفقد شهيتنا للطعام. ويقوم بصنع العصارة المرارية ويفرزها في الأمعاء لهضم الدهون بها. كما يفرز السموم به. والكبد في حالة الصيام وعوز السكر بالدم يمكنه تخزين البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتحويلها إلى سكر أو دهون أو بروتينات عند الحاجة إليها. ومما لا شك أن الجسم يعتمد على خلايا الكبد للقيام بالعديد من الوظائف الحيوية حيث يقوم بتنظيم وتخليق وإفراز مواد هامة كثيرة كمواد الصفراء، والكولسترول وأنواع البروتينات بالدم كالألبومين (ماعدا الأجسام المضادة). والكبد له أهميته في تخزين مواد مغذية كالنشا الحيواني غليكوجين بتحويل الجلوكوز بالدم، والفيتامينات والأملاح المعدنية. كما يقوم بتخليص الجسم من السموم ونفاياتها. ويحافظ على مستوى الجلوكوز والكولسترول بالدم؛ فأمراضه تقلل من كفاءته للقيام بهذه المهام الحيوية للجسم. وأكثر بروتينات مصل (بلازما) الدم الآلبومين. وعندما تصاب وظائف الكبد بخلل تقل كميته في مصل الدم. مما يظهر احتجاز الماء بالأنسجة وتورمها.
وينتج الكبد معظم بروتينات تجلط الدم. فلو قلت يتعرض المريض للنزيف الدموي. وتنتج خلايا الكبد السائل المراري الأخضر. وتفرزه في القنوات المرارية. ويخزن في الحويصلة المرارية ليفرز في الأمعاء الصغرى. ويحتوي السائل المراري على الكولسترول والدهون الفوسفورية والبيلوروبين الناتج عن تكسير هيموجلوبين كريات الدم الحمراء وأملاح الصفراء التي تذيب الدهون أثناء الهضم بالأمعاء وتساعد على امتصاصها. وقد يكون السائل المراري حصوات تسد القنوات المرارية. وتمنع إفرازه فلا تهضم الدهون. ويصبح البراز له رائحة. ويظهر اليرقان (مرض الصفراء). ويصنع الكبد البروتينات الشحمية المصنوعة من الكولسترول وثلاثيّ الغليسريد والشحميات الفسفورية والبروتينات.
والكبد يخزن سكر الجلوكوز في شكل نشاء حيواني والفيتامينات التي تذوب في الدهون (فيتامينات K,E,D,A) والفولات وفيتامين ب12 والمعادن كالنحاس والحديد. وكثرة تخزين هذه المواد قد تضر بالكبد الذي يخلص الدم من الأمونيا والسموم ويحولهما لمواد غير ضارة. فيحول الأمونيا ليوريا تفرز بالكلي مع البول. وفي حالة مرض الكبد الشديد تتراكم الأمونيا بالدم. والكبد يلعب دورا كبيرا في توازن الهرمون الذكري تستوستيرون والأنثوي إستروجين. وفي حالة تليف الكبد المزمن نجد أن ثمة خللا يظهر على المريض ولا سيما مدمن الخمر فتظهر عليه أعراض الأنوثة. والأمراض الثلاثة الشائعة التي تصيب الكبد هي السرطان وتليف الكبد والالتهاب الكبدي. والالتهاب الكبدي قد يكون سببه بعض الأدوية وتناول الخمور لمدة طويلة أو التعرض للكيماويات أو الأدوية بكثرة. وكل الالتهابات الكبدية تتلف خلايا الكبد بصفة دائمة وتجعله متورما ومشدودا من الالتهاب.
أخطر الأمراض التي قد تصيب الكبد
الالتهاب الكبدي الوبائي، الذي يُدمر الملايين من خلاياه العاملة بسبب عدم التحصين، وأكثر الفيروسات انتشاراً هي A و B و C، وهم الذي سنتحدث عنهم بالتفصيل.
الفيروسات التي تسبب هذا الالتهاب:
1- Hepatotropic Virus A التهاب الكبد الوبائي (أ)
وهو أقل الأنواع ضرراً ومن الممكن أن يحدث في أي مكان في العالم، ينتقل عن طريق الفم أي بالطعام أو الشراب الملوث بالفيروس، وتكون أعراضه بداية بضعف ووهن وممكن، يحدث اصفرار بالعين مع ميل للقيء وألم بالبطن، وتغير لون البول وإذا لم يتم العلاج تتطور الحالة إلى التهاب بالكبد، وفترة حضانة المرض تكون من اسبوعين إلى شهر ونصف، ويتم التشخيص عن طريق الفحص الطبي وقياس انزيمات الكبد والتي ترتفع معدلاتها وممكن عن طريق تحديد الأجسام المضادة للفيروس (IgM-IgG)
كيفية العلاج والسيطرة على الفيروس (أ)
الوقاية من المرض: التوعية الصحية حول النظافة الشخصية مثل: غسيل الأيدي قبل الأكل وبعده، والتخلص من المجاري بصورة صحية، لمنع وصولها لأيادي الأطفال، التأكد من سلامة مواسير المياه المستخدمة للشرب، والتأكد من نظافة الطعام وغلي اللبن جيداً والتحكم في الذباب والحشرات الطائرة والتي ممكن أن تنقل المرض.
وأيضا يوجد تطعيم ضد الفيروس A ويعطى للجميع في المناطق الوبائية، إذا انتشر المرض في مكان ما، وأيضاً للذين يعيشون مع أشخاص مصابين بالمرض، وللمسافرين إلى مناطق وبائية بهذا الفيروس، ويعطى أيضاً للعاملين في المطاعم وجميع المحلات الغذائية وبعض للعاملين في المجال الطبي كالأطباء والممرضات.
العلاج: علاج الأعراض المرضية كالغثيان والقيء والمغص واصفرار العين وذلك عن طريق طبيب متخصص ويفضل ملازمه الفراش لمده من 3 أيام إلى 6 ايام تطهير كامل لجميع أدوات المريض سواء المستخدمة في الطعام أو المنشفة وما خلاف ذلك وبذلك يشفي المريض تماما بعد شهر من بداية الأعراض المرضية وهذا النوع من الالتهاب الكبدي الوبائي لا يتحول أبدا إلى الحالة المزمنة ويشفي المريض منه تماما إذا تم العلاج الصحيح تحت اشراف طبي مناسب
2- Hepatotropic Virus B الالتهاب الكبدي الوبائي (ب)
وهو أيضا ممكن أن يحدث في أي مكان في العالم والعائل الوحيد له هو الإنسان وينتقل عن طريق نقل الدم والاتصال الجنسي ومن الأم لطفلها وغالبا من اي سائل للجسم المصاب بالعدوي وأيضا من أمواس الحلاقة وفرش الأسنان والأدوات المستخدمة عند طبيب الأسنان.
الفيروس الكبدي الوبائي (ب) له فترة حضانة من شهرين إلى ثلاثة شهور وأعراضه المرضية تبدأ بحممي خفيفة وقلة الشهية للطعام وقيء وغثيان وألم بالبطن وبعد ذلك تغيير لون البول ثم بعد ذلك اصفرار بالعين ومن الممكن ان يكون هذا المرض لفترة عارضه ويكون غير خطير وينتهي بأمان، ولكنه يتحول للصورة المزمنة، ولكن كامنه ومن الممكن ان يتطور للمرحلة الخطيرة، والتي تؤدي لتليف بالكبد، وأخيرا إلى سرطان بالكبد. ويتم تشخيصه عن طريق الفحص الطبي، وأيضا التحليل المعملي لتحديد الحالات المرضية بالفعل والحالات الحاملة للمرض، وأيضا الحالات المزمنة وذلك عن طريق تحديد (hepatitis marker) طريقة التحكم بالمرض والعلاج التوعية الصحية بوسائل انتقال المرض اختبار الدم قبل نقله لأي مريض التعقيم الكامل للأدوات الجراحية والتخلص من سرنجات الحقن أولا بأول استخدام القفازات الجراحية في المعامل والعيادات وأيضا يوجد تطعيم ضد الفيروس (ب) ثلاثة جرعات بين كل جرعة واخري شهر وتحمي من العدوى بنسبة 96% لمده 7 سنوات على الأقل
ويتم إعطاؤها للعاملين في المجال الطبي والحالات التي تحتاج دائما لنقل الدم والمدمنين للحقن وأيضا للمحيطين بأي حالة مرضية موجودة بالفعل.
العلاج في حالة هذا الفيروس تكون بالعزل والتأكد تماما بالعلاج انه لم يصبح ناقلا للعدوي ولكن لا بد للمريض ان يتابع مع متخصص باستمرار لاحتمال نشاط الفيروس الكامن في أي وقت.
3- Hepatotropic Virus C الالتهاب الكبدي الوبائي (ج)
وهو يتشابه مع الفيروس (ب) في معظم الحالات ولكنه ينتشر بصورة أكبر وأقل خطورة من الفيروس (ب) وهو أيضا ممكن ان يحدث في جميع أنحاء العالم والعائل الوحيد لها الإنسان وهو ينتقل عن طريق نقل الدم وغير مقرر حتي الآن انه ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أبدا وفترة الحضانة للمرض تكون من أسبوعين إلى 6 أشهر، وأعراضه تكون أخف بكثير من أعراض الفيروس (ب) ، ولكنها متشابهه ونادرا ما تصل إلى أخطر المراحل وهي تليف الكبد 20% أو السرطان 5% ويتم التشخيص أيضا عن طريق الفحص الإكلينيكي وعن طريق ارتفاع بإنزيمات الكبد وتحديد الأجسام المضادة للفيروس (ب) طرق التحكم بالمرض والعلاج هي المتابعة الدقيقة لنقل الدم لتفادي أي دم ملوث والمتابعة مع الطبيب لكل من يكتشف عنده الفيروس وذلك ليظل بالمرحلة الكامنة ولا يتطور.
وحاليا يوجد أحدث تشخيص للالتهاب الكبدي الوبائي بجميع أنواعه وهو P.C.R. وهو يحدد النسبة الكمية للفيروس إضافة الي تحديد وجوده ونتائج هذا التشخيص غالبا تكون 100% صحيحة وذلك لأنها تعتمد على تحديد المعلومات الجينية الموجودة على الحمض النووي DNA
4- Hepatotropic Viruses D 5- Hepatotropic Viruses E 6- Hepatotropic Viruses G
فحوصات الكبد
يمكن إجراء اختيارات لتشخيص التليف الكبدي سواء الفحص الإكلينيكي أو تاريخ المرض مع إجراء فحوصات للدم للتعرف على التهاب الكبد ووظائفه وتشخيص أسباب التليف. وهناك فحوصات أخرى لتصوير الكبد والكشف عن أورام به أو انغلاق القنوات المرارية والتعرف على حجم الكبد وتدفق الدم به من بينها:
- أخذ عينات نسيجية لفحصها تحت الميكروسكوب ونتائج هذه العينات مؤكدة لتشخيص التليف.
- تحليل الدم بالكبد لإجراء تحليل AST level (SGOT) وتحليل increased ALT level (SGPT) ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، وهذه التحاليل تبين إصابة الكبد وموت خلاياه.
- تحليل فُسفتاز قلوية (ALP)،تبين الزيادة فيه أن القنوات المرارية بها انسداد.
- تحليل (GGT) يبين أن القنوات المرارية بها انسداد بسبب الالتهاب المراري أو بسبب تعاطي أدوية dilantin و Phenobarbital. وقد تزيد نتيجة التحليل بدون وجود التهابات.
وهناك تحاليل للدم:
- لقياس بعض المواد الكيماوية التي يفرزها الكبد.
- لتحديد قدرة وظيفة الكبد من خلال قياس مستويات الألبومين ومستوى مجمل البروتينات في المصل، حيث أن الآلبومين نوع من البروتين ومرض الكبد يقلل من مستواه في الدم
- لقياس زمن تجلط الدم prothrombin time للتعرف على عامل التخثر للدم الذي يفرزه الكبد.
- لقياس مستوى البيليروبين بالدم الذي يفرزه عندما يتكسر الهيموجلوبين به. وهو المادة الحمراء بخلايا الدم الحمراء والتي تحمل الأكسجين. وتليف الكبد قد ترفع معدله بالدم. وهناك اختيارات للدم للتعرف على أسباب التليف الكبدي من بينها الأجسام المضادة كاختيار:. ANA, (AMA)، (ASMA). وهناك عينات ميكروسكوبية للتعرف على تليف الكبد أو الأورام به.
زراعة الكبد
بعض الخلايا في جسم الإنسان لا تنقسم مطلقاً مثل الخلايا العصبية وخلايا الدم الحمراء البالغة، وبعض الخلايا لا تنقسم في الأحوال العادية ولكنها تحتفظ بالقدرة على الانقسام، حيث تنقسم تحت ظروف معينة كخلايا الكبد فمثلاً إذا جرحت الكبد أو قطع جزء منها أو تلف جزء منها حتى ثلثيها فإن الخلايا الباقية تنقسم حتى تعوض الجزء المفقود وعندها تتوقف عن الانقسام. وهذه هي الطريقة المستخدمة في عملية زراعة الكبد.
يحول النبيذ إلى ماء
90% من الكحول يقوم الكبد بتحويلها إلى ماء وأما الباقي فيتخلص منه الجسم عن طريق الكلى والرئتين. كما ينقي الكبد الجسم من سموم أخرى.
المراجع
- ^ فسيولوجيا: 6/6ch2/s6ch2_30 - أساسيات فسيولوجيا الإنسان
- ^ Elias، H.؛ Bengelsdorf، H. (1 يوليو 1952). "The Structure of the Liver in Vertebrates". Cells Tissues Organs. ج. 14 ع. 4: 297–337. DOI:10.1159/000140715.
- ^ Abdel-Misih، Sherif R.Z.؛ Bloomston، Mark (2010). "Liver Anatomy". Surgical Clinics of North America. ج. 90 ع. 4: 643–653. DOI:10.1016/j.suc.2010.04.017. PMC:4038911. PMID:20637938.
- ^ أ ب ت "Anatomy and physiology of the liver – Canadian Cancer Society". Cancer.ca. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-26.
- ^ أ ب Tortora، Gerard J.؛ Derrickson، Bryan H. (2008). Principles of Anatomy and Physiology (ط. 12th). John Wiley & Sons. ص. 945. ISBN:978-0-470-08471-7.
- ^ Maton، Anthea؛ Jean Hopkins؛ Charles William McLaughlin؛ Susan Johnson؛ Maryanna Quon Warner؛ David LaHart؛ Jill D. Wright (1993). Human Biology and Health. Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. ISBN:978-0-13-981176-0. OCLC:32308337.
- ^ Zakim، David؛ Boyer، Thomas D. (2002). Hepatology: A Textbook of Liver Disease (ط. 4th). ISBN:9780721690513.
- ^ "Etymology online hepatic". اطلع عليه بتاريخ 2013-12-12.
- ^ أ ب Liver Anatomy في موقع إي ميديسين
- ^ Cotran, Ramzi S.؛ Kumar, Vinay؛ Fausto, Nelson؛ Nelso Fausto؛ Robbins, Stanley L.؛ Abbas, Abul K. (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (ط. 7th). St. Louis, MO: Elsevier Saunders. ص. 878. ISBN:978-0-7216-0187-8.
- ^ "Enlarged liver". Mayo Clinic. اطلع عليه بتاريخ 2017-03-29.
- ^ "Anatomy of the Liver". Liver.co.uk. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-26.
- ^ "Cantlie's line | Radiology Reference Article". Radiopaedia.org. اطلع عليه بتاريخ 2015-06-26.
- ^ Renz، John F.؛ Kinkhabwala، Milan (2014). "Surgical Anatomy of the Liver". في Busuttil، Ronald W.؛ Klintmalm، Göran B. (المحررون). Transplantation of the Liver. Elsevier. ص. 23–39. ISBN:978-1-4557-5383-3.
{{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف|chapterurl=تم تجاهله يقترح استخدام|مسار الفصل=(مساعدة) وروابط خارجية في|chapterurl= - ^ 100002912235529؛ 487303318085658؛ 1015958271808410؛ 1065358396861895؛ 1025703377508808؛ 10153338853496859 (20 يوليو 2016). "سلسلة كيف يعمل جسم الانسان؟ - الجهاز الهضمي: الكبد". www.syr-res.com. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-08.
{{استشهاد ويب}}: الوسيط|last=يحوي أسماء رقمية (مساعدة) - ^ Kuntz، Erwin؛ Kuntz، Hans-Dieter (2009). "Liver resection". Hepatology: Textbook and Atlas (ط. 3rd). Springer. ص. 900–903. ISBN:978-3-540-76839-5.
{{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف|chapterurl=تم تجاهله يقترح استخدام|مسار الفصل=(مساعدة) وروابط خارجية في|chapterurl= - ^ أ ب Singh، Inderbir (2008). "The Liver Pancreas and Spleen". Textbook of Anatomy with Colour Atlas. Jaypee Brothers. ص. 592–606. ISBN:978-81-8061-833-8.
{{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف|chapterurl=تم تجاهله يقترح استخدام|مسار الفصل=(مساعدة) وروابط خارجية في|chapterurl= - ^ أ ب McMinn، R.M.H. (2003). "Liver and Biliary Tract". Last's Anatomy: Regional and Applied. Elsevier. ص. 342–351. ISBN:978-0-7295-3752-0.
{{استشهاد بكتاب}}: الوسيط غير المعروف|chapterurl=تم تجاهله يقترح استخدام|مسار الفصل=(مساعدة) وروابط خارجية في|chapterurl= - ^ Skandalakis، Lee J.؛ Skandalakis، John E.؛ Skandalakis، Panajiotis N. (2009). "Liver". Surgical Anatomy and Technique: A Pocket Manual. ص. 497–531. DOI:10.1007/978-0-387-09515-8_13. ISBN:978-0-387-09515-8.
- ^ أ ب ت Dorland's illustrated medical dictionary 2012، صفحة 925.
- ^ Altibbi.com. "حدبة الكبد الثربية ( Tuber omentale hepatis )". الطبي. اطلع عليه بتاريخ 2019-03-08.
 |
في كومنز صور وملفات عن: كبد |
