انخفاض ضغط الدم: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][مراجعة غير مفحوصة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
الرجوع عن تعديل معلق واحد من Johna188 إلى نسخة 59412054 من JarBot.
وسم: استرجاع يدوي
تعديل نهائي (تحسينات)
وسوم: تعديلات طويلة تحرير مرئي تحرير من المحمول تعديل ويب محمول
سطر 3: سطر 3:
| صورة = [[ملف:Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked.png|Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked|400px|مركز]]
| صورة = [[ملف:Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked.png|Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked|400px|مركز]]
| تعليق = الصورة توضح فحص ضغط الدم للمريض. يعتبر ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق انخفاضًا في ضغط الدم.
| تعليق = الصورة توضح فحص ضغط الدم للمريض. يعتبر ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق انخفاضًا في ضغط الدم.
| الأعراض = [[دوخة (عرض)|دوخة]]، [[دوخة (عرض)|دوار]]، [[التعرض للحوادث|خراقة]]، [[شعور بالدوار|شعور بالأغماء]]، [[إعياء|التعب والضعف]]، غثيان، [[ضبابية الرؤية]]، رجفان، [[صداع]]، حمى، ضيق التنفس، [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام نبضات القلب]]، عطاش، الم في الصدر، [[نوبة (طب)|النوبات]]<ref name=HVNZ20>{{استشهاد ويب
| الأعراض = [[دوخة (عرض)|دوخة]]، [[دوخة (عرض)|دوار]]، [[التعرض للحوادث|خراقة]]، [[شعور بالدوار|شعور بالأغماء]]، [[إعياء|تعب]]، ضعف، غثيان، [[ضبابية الرؤية|رؤية غير واضحة]]، رجفان، [[صداع]]، حمى، ضيق التنفس، [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام نبضات القلب]]، عطاش، [[نوبة (طب)|نوبات]]<ref name=":2" />
| مسار = https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/b/blood-pressure-low/
| عنوان = Low blood pressure
| موقع = Health Navigator New Zealand
| لغة = en
| تاريخ الوصول = 2021-09-06
| الأخير = Zealand (www.bka.co.nz)
| الأول = Site designed and developed by bka interactive ltd, Auckland, New
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210906031303/https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/b/blood-pressure-low/ | تاريخ أرشيف = 6 سبتمبر 2021 }}</ref>
| التشخيص = [[فحص بدني|الفحص البدني]]، بناءًا على الأعراض<ref name=HVNZ20/>
| التشخيص = [[فحص بدني|الفحص البدني]]، بناءًا على الأعراض<ref name=HVNZ20/>
| المضاعفات = [[إغماء|فقدان الوعي]]، [[نزف|النزيف]]
| المضاعفات = [[إغماء|فقدان الوعي]]، [[نزف|النزيف]]
| عوامل الخطر = كبار السن، [[سوء التغذية]]<ref name=NHLBI2008/>
| عوامل الخطر = كبار السن، [[سوء التغذية]]<ref name=":2" />
| اختصاص = طب الرعاية الحرجة
| اختصاص = طب الرعاية الحرجة
| العلاج = [[معالجة وريدية]]
| العلاج = [[معالجة وريدية]]
}}
}}


'''انخفاض ضغط الدم''' {{إنج|Low blood pressure}} يحدث عندما يتدفق الدم عبر [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] عند ضغط أقل من المعتاد.<ref name=":2">{{استشهاد ويب
في [[علم وظائف الأعضاء]] والطب، انخفاض الضغط هو '''انخفاض ضغط الدم'''، وخاصة في [[شريان|شرايين الدورة الدموية]].<ref>[https://www.thefreedictionary.com/hypotension TheFreeDictionary> hypotension]. Citing: The American Heritage Science Dictionary Copyright 2005 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180924164355/https://www.thefreedictionary.com/hypotension |date=24 سبتمبر 2018}}</ref> ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين عند ضخ الدم من القلب. ويعتبر أن هناك انخفاض في ضغط الدم بشكل عام عندما يكون ضغط الدم الإنقباضي أقل من 90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) أو الإنبساطي أقل من 60 ملم زئبق.<ref name=NHLBI2008>{{استشهاد ويب|مسار= http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hyp/hyp_whatis.html |عنوان=Diseases and Conditions Index – Hypotension |تاريخ الوصول=September 16, 2008 |تاريخ=September 2008 |ناشر=National Heart Lung and Blood Institute |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20120427145640/http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hyp/hyp_whatis.html|تاريخ أرشيف=2012-04-27}}</ref><ref name=Mayo2009def>{{استشهاد ويب | مسار = http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590 | عنوان = Low blood pressure (hypotension) — Definition | تاريخ الوصول = October 19, 2010 | مؤلف = Mayo Clinic staff | تاريخ = May 23, 2009 | عمل = MayoClinic.com | ناشر = Mayo Foundation for Medical Education and Research|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20140102055929/http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590|تاريخ أرشيف=2014-01-02}}</ref> في التشخيص، توضع أرقام مختلفة عند الأطفال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents|الأخير3=Baker-Smith|first9=Bonita|last8=Dionne|first8=Janis M.|last7=Ferranti|first7=Sarah D. de|last6=Daniels|first6=Stephen R.|الأخير5=Carroll|الأول5=Aaron E.|الأخير4=Blowey|الأول4=Douglas|الأول3=Carissa M.|مسار= https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904|الأخير2=Kaelber|الأول2=David C.|الأخير=Flynn|الأول=Joseph T.|لغة=en|DOI=10.1542/peds.2017-1904|العدد=3|المجلد=140|PMID=28827377|issn=0031-4005|تاريخ=2017-09-01|صحيفة=Pediatrics|last9=Falkner|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210819064446/https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904|تاريخ أرشيف=2021-08-19}}</ref> ومع ذلك، في الممارسة العملية، لا يعتبر ضغط الدم منخفضا جدا إلا في حالة وجود أعراض ملحوظة.<ref name='Mayo2009causes'>{{استشهاد ويب | مسار = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465 | عنوان = Low blood pressure (hypotension) — Causes | تاريخ الوصول = October 19, 2010 | الأول = Mayo Clinic staff | تاريخ = May 23, 2009 | عمل = MayoClinic.com | ناشر = Mayo Foundation for Medical Education and Research| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131209010529/http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590/DSECTION=causes | تاريخ أرشيف = 9 ديسمبر 2013 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| url = https://www.nhlbi.nih.gov/health/low-blood-pressure
| مسار = https://www.msdmanuals.com/ar/home/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%B9%D9%90%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%91%D9%8E%D9%85%D9%88%D9%8A%D9%91%D9%8E%D8%A9/%D8%A7%D9%86%D8%AE%D9%81%D8%A7%D8%B6-%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D9%85%D8%A9/%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%AE%D9%81%D8%B6
| title = What Is Low Blood Pressure?
| عنوان = ضغط الدم المنخفض - اضطرابات القلب والأوعِية الدَّمويَّة
| date = 21 نوفمبر 2020
| موقع = دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم
| website = National Heart, Lung, and Blood Institute.
| لغة = ar
}}</ref> ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران [[شريان|الشرايين]] حيث يضخ القلب الدم.<ref name=":2" /> عادة ما يوصف بأنه رقمان، الانقباضي والانبساطي.<ref name=":2" /> تسجل الأرقام ضغط الدم بالملليمتر من الزئبق، مع الانقباضي المذكور أعلاه الانبساطي.<ref name=":2" /> انخفاض ضغط الدم هو ضغط الدم الذي يقل عن 90/60 ملم زئبق.<ref name=":2" /> من الناحية العملية لا يعتبر ضغط الدم منخفض الا عند تواجد أعراض ملحوظة.<ref>{{استشهاد ويب
| تاريخ الوصول = 2021-11-07
| url = https://www.msdmanuals.com/ar/home/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D8%B9%D9%90%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%91%D9%8E%D9%85%D9%88%D9%8A%D9%91%D9%8E%D8%A9/%D8%A7%D9%86%D8%AE%D9%81%D8%A7%D8%B6-%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AF%D9%85%D8%A9/%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%AE%D9%81%D8%B6
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211107092022/https://www.msdmanuals.com/ar/home/اضطرابات-القلب-والأوعِية-الدَّمويَّة/انخفاض-ضغط-الدم-والصدمة/ضغط-الدم-المنخفض | تاريخ أرشيف = 7 نوفمبر 2021 }}</ref> تشمل الأعراض الرئيسية عمومًا [[شعور بالدوار|الشعور بالأغماء]] [[دوخة (عرض)|والدوخة]].<ref name=":0" /> تشمل الأعراض الأخرى [[إعياء|تعب]]، [[ضيق النفس|ضيق في التنفس]]، صداع، رجفان، ازدياد العطش، [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام نبضات القلب]]، [[ذبحة صدرية|ألم الصدر]]، ارتباك.<ref name=":0" />
| title = ضغط الدم المنخفض - اضطرابات القلب والأوعِية الدَّمويَّة
| website = دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم
| language = ar
| accessdate = 2022-11-21
}}</ref> تشمل الأعراض [[دوخة (عرض)|دوخة]] أو [[شعور بالدوار|شعور بالأغماء]]، ارتباك، شعور بالتعب، ضعف، صداع، رؤية غير واضحة، غثيان، ألم الرقبة أو الظهر، [[اضطراب نظم قلبي|عدم انتظام ضربات القلب]] أو شعور بأن القلب يتخطى النبض أو يرفرف، أو [[إغماء]].<ref name=":2" />


انخفاض ضغط الدم هو عكس ارتفاع الضغط هو مفهوم بشكل أفضل كحالة فسيولوجية، وليس كمرض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
انخفاض ضغط الدم هو عكس ارتفاع ضغط الدم.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = hypotension
| عنوان = hypotension
| مسار = https://www.thefreedictionary.com/hypotension
| مسار = https://www.thefreedictionary.com/hypotension
| صحيفة = The Free Dictionary
| صحيفة = The Free Dictionary
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211106054922/https://www.thefreedictionary.com/hypotension | تاريخ أرشيف = 6 نوفمبر 2021 }}</ref> انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم يمكن أن يحرم الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى من [[اوكسجين|الأوكسجين]] والمواد المغذية، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تُسمى [[صدمة (جهاز الدوران)|صدمة]].<ref>{{استشهاد ويب
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211106054922/https://www.thefreedictionary.com/hypotension
| تاريخ أرشيف = 6 نوفمبر 2021
}}</ref> من الأفضل فهمه على أنها حالة فسيولوجية وليست مرض.<ref name=":3" /> انخفاض شديد في ضغط الدم يمكن أن يحرم الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى من [[اوكسجين|الأكسجين]] والمواد المغذية، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى [[صدمة (جهاز الدوران)|الصدمة]].<ref name=":2" />
| مسار = https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/low-blood-pressure-and-shock/shock
| عنوان = Shock - Heart and Blood Vessel Disorders
| تاريخ الوصول = 2021-08-28
| موقع = MSD Manual Consumer Version
| لغة = en
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210619220517/https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/low-blood-pressure-and-shock/shock
| تاريخ أرشيف = 2021-06-19
}}</ref>


يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم هو الإفراط في [[تدريب بدني|ممارسة الرياضة]]، الحرارة الزائدة، الإصابة بالجفاف، [[نقص حجم الدم|انخفاض حجم الدم]] (نقص حجم الدم)، التغيرات الهرمونية، [[توسيع وعائي|اتساع الأوعية الدموية]]، [[فقر الدم]]، [[نقص فيتامين بي 12|نقص فيتامين بي12]]، [[صدمة الحساسية|فرط الحساسية]]، ومشاكل في ال[[قلب]]، أو [[غدد صماء|الغدد الصماء]].<ref name= Mayo2009def/><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
يمكن أن تكون أسباب انخفاض ضغط الدم [[تجفاف|الجفاف]] الناجم عن [[تقيؤ|القيء]]، الافراط في [[تدريب بدني|ممارسة الرياضة]]، أو الحرارة المفرطة؛ [[نقص حجم الدم]]، [[توسيع وعائي|اتساع الأوعية الدموية]]، [[فقر الدم]]، [[نقص فيتامين بي12|نقص فيتامين بي<sub>12</sub>]]، تغييرات هرمونية، [[صدمة الحساسية]]، أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو مرض [[مرض باركنسون|باركنسون]]، ومشاكل في [[قلب|القلب]] أو [[غدة صماء|الغدد الصماء]].<ref name=":2" /> هناك أيضا متلازمات يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى بما في ذلك [[هبوط الضغط الانتصابي]]<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Resuscitation for Hypovolemic Shock
| عنوان = Orthostatic hypotension: A review
| مسار = https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0039610917301214
| مسار = https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1769725517300263
| صحيفة = Surgical Clinics of North America
| صحيفة = Néphrologie & Thérapeutique
| تاريخ = 2017-12-01
| تاريخ = 2017-04-01
| issn = 0039-6109
| issn = 1769-7255
| صفحات = 1307–1321
| صفحات = S55–S67
| المجلد = 97
| المجلد = 13
| DOI = 10.1016/j.nephro.2017.01.003
| العدد = 6
| DOI = 10.1016/j.suc.2017.07.011
| لغة = en
| لغة = en
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210828192411/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0039610917301214
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210828181724/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1769725517300263
| تاريخ أرشيف = 2021-08-28
| تاريخ أرشيف = 2021-08-28
}}</ref>، [[استجابة وعائية مبهمية|الإغماء الوعائي المبهمي]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
}}</ref> يمكن أن تؤدي بعض الأدوية أيضًا ك[[أثر جانبي]] إلى انخفاض ضغط الدم.<ref name="Mayo2009def" /> هناك أيضًا متلازمات يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى بما في ذلك [[هبوط الضغط الانتصابي]]<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Orthostatic hypotension: A review|مسار= https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1769725517300263|صحيفة=Néphrologie & Thérapeutique|تاريخ=2017-04-01|issn=1769-7255|صفحات=S55–S67|المجلد=13|DOI=10.1016/j.nephro.2017.01.003|لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210828181724/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1769725517300263|تاريخ أرشيف=2021-08-28}}</ref>، [[استجابة وعائية مبهمية|الإغماء الوعائي المبهمي]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Pathophysiology of the vasovagal response|الأخير=Jardine|first6=Julian|الأخير5=Sutton|الأول5=Richard|الأخير4=Lenders|الأول4=Jacques W.M.|الأخير3=Brignole|الأول3=Michele|الأخير2=Wieling|الأول2=Wouter|الأول=David L.|مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5984661/|DOI=10.1016/j.hrthm.2017.12.013|العدد=6|المجلد=15|صفحات=921–929|PMID=29246828|PMCID=5984661|issn=1547-5271|تاريخ=2018-6|صحيفة=Heart rhythm|last6=Stewart| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210425033408/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5984661/ | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2021 }}</ref> وحالات نادرة أخرى.<ref>{{استشهاد ويب
| عنوان = Pathophysiology of the vasovagal response
| الأخير = Jardine
| first6 = Julian
| الأخير5 = Sutton
| الأول5 = Richard
| الأخير4 = Lenders
| الأول4 = Jacques W.M.
| الأخير3 = Brignole
| الأول3 = Michele
| الأخير2 = Wieling
| الأول2 = Wouter
| الأول = David L.
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5984661/
| DOI = 10.1016/j.hrthm.2017.12.013
| العدد = 6
| المجلد = 15
| صفحات = 921–929
| PMID = 29246828
| PMCID = 5984661
| issn = 1547-5271
| تاريخ = 2018-6
| صحيفة = Heart rhythm
| last6 = Stewart
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210425033408/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5984661/
| تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2021
}}</ref> وحالات نادرة أخرى.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension
| مسار = https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension
| عنوان = Postprandial Hypotension - Heart and Blood Vessel Disorders
| عنوان = Postprandial Hypotension - Heart and Blood Vessel Disorders
| تاريخ الوصول = 2022-02-14
| موقع = Merck Manuals Consumer Version
| موقع = Merck Manuals Consumer Version
| لغة = en-US
| لغة = en-US
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211223211341/https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension
| تاريخ الوصول = 2022-02-14
| تاريخ أرشيف = 23 ديسمبر 2021
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20211223211341/https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension | تاريخ أرشيف = 23 ديسمبر 2021 }}</ref>
}}</ref>


يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم طوال الوقت، وهذا أمر طبيعي بالنسبة لهم.<ref name=":2" /> بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يمارسون الرياضة وهم في حالة بدنية قصوى، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم طبيعي.<ref>{{استشهاد ويب
بالنسبة لكثير من الناس، الانخفاض المفرط في ضغط الدم يسبب ال[[دوار]] وال[[إغماء]] أو تشير إلى اضطرابات خطيرة في القلب، الغدد الصماء أو [[اضطراب عصبي|الأعصاب]].<ref name="مولد تلقائيا1" />

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يمارسون الرياضة وهم في حالة بدنية قصوى، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم طبيعيًا.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/low-blood-pressure-hypotension
| مسار = https://www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/low-blood-pressure-hypotension
| عنوان = Low Blood Pressure (hypotension): Symptoms and Treatments
| عنوان = Low Blood Pressure (hypotension): Symptoms and Treatments
| تاريخ الوصول = 2022-02-12
| موقع = www.bupa.co.uk
| موقع = www.bupa.co.uk
| لغة = en-GB
| لغة = en-GB
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210421052333/https://www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/low-blood-pressure-hypotension
| تاريخ الوصول = 2022-02-12
| تاريخ أرشيف = 21 أبريل 2021
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210421052333/https://www.bupa.co.uk/health-information/heart-blood-circulation/low-blood-pressure-hypotension | تاريخ أرشيف = 21 أبريل 2021 }}</ref> يمكن أن تؤدي جلسة واحدة من التمارين الرياضية إلى انخفاض ضغط الدم ويمكن أن تؤدي التمارين المائية إلى استجابة انخفاض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
}}</ref> بالنسبة لكثير من الأشخاص، يمكن حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الذي قد يكون مرتبطا بمشكلة صحية مثل مشاكل القلب، الغدد الصماء، أو [[اضطراب عصبي|الأعصاب]].<ref name=":2" /><ref>{{استشهاد ويب
| عنوان = Hypotensive response after water-walking and land-walking exercise sessions in healthy trained and untrained women
| url = https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/shock-and-fluid-resuscitation/shock
| الأخير2 = Silva
| title = Shock - Critical Care Medicine
| first7 = Francisco Luciano
| website = MSD Manual Professional Edition
| last6 = Bocalini
| language = en
| first6 = Danilo Sales
| accessdate = 2022-11-21
| الأخير5 = Serra
}}</ref>
| الأول5 = Andrey Jorge
| الأخير4 = Rica
| الأول4 = Roberta Luksevicius
| الأخير3 = Prestes
| الأول3 = Jonato
| الأول2 = Valter
| مسار = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3160863/
| الأخير = Rodriguez
| الأول = Daniel
| DOI = 10.2147/IJGM.S23094
| المجلد = 4
| صفحات = 549–554
| PMID = 21887107
| PMCID = 3160863
| issn = 1178-7074
| تاريخ = 2011-08-10
| صحيفة = International Journal of General Medicine
| last7 = Pontes
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210425004955/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3160863/ | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2021 }}</ref>


قد تشمل مُعالجة انخفاض ضغط الدم استخدام [[معالجة وريدية|السوائل عن طريق الوريد]] أو مقابض الأوعية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
يعتمد العلاج على سبب انخفاض ضغط الدم.<ref name=":2" /> قد تشمل معالجة انخفاض ضغط الدم استخدام [[معالجة وريدية|السوائل عن طريق الوريد]] أو مقابض الأوعية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department
| عنوان = Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department
| لغة = en
| لغة = en
سطر 197: سطر 196:


== الأسباب ==
== الأسباب ==
يمكن أن تتراوح أسباب انخفاض ضغط الدم من نقص حجم الدم والجفاف إلى الاضطرابات الطبية الحادة،<ref name=":10">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kalkwarf|الأول=Kyle J.|الأخير2=Cotton|الأول2=Bryan A.|تاريخ=December 2017|عنوان=Resuscitation for Hypovolemic Shock|صحيفة=The Surgical Clinics of North America|المجلد=97|العدد=6|صفحات=1307–1321|doi=10.1016/j.suc.2017.07.011|issn=1558-3171|pmid=29132511}}</ref> تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ما يلي: [[نزف|فقدان الدم]]، [[اختلال التوازن الهرموني|التغيرات الهرمونية]]، أتساع [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]]،<ref name=":15">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bett|الأول=Glenna C. L.|تاريخ=1 May 2016|عنوان=Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy|صحيفة=Clinical Science |المجلد=130|العدد=10|صفحات=747–759|doi=10.1042/CS20150710|issn=1470-8736|pmid=27128800}}</ref> الآثار الجانبية للدواء، [[فقر الدم]]،<ref name=":16">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Oparil|الأول=Suzanne|الأخير2=Acelajado|الأول2=Maria Czarina|الأخير3=Bakris|الأول3=George L.|الأخير4=Berlowitz|الأول4=Dan R.|الأخير5=Cífková|الأول5=Renata|last6=Dominiczak|first6=Anna F.|last7=Grassi|first7=Guido|last8=Jordan|first8=Jens|last9=Poulter|first9=Neil R.|last10=Rodgers|first10=Anthony|last11=Whelton|first11=Paul K.|تاريخ=22 March 2018|عنوان=Hypertension|صحيفة=Nature Reviews. Disease Primers|المجلد=4|صفحات=18014|doi=10.1038/nrdp.2018.14|issn=2056-676X|pmc=6477925|pmid=29565029}}</ref> [[نقص فيتامين بي 12|نقص فيتامين بي12]]،<ref name= Mayo2009def/> [[تجفاف|الجفاف الشديد]]،<ref name= Mayo2009def/> [[صدمة الحساسية|الحساسية المفرطة]]،<ref name= Mayo2009def/> [[إنتان|عدوى الدم]]،<ref name= Mayo2009def/> ومشاكل في القلب أو [[غدة صماء|الغدد الصماء]].<ref name=":19">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bornstein|الأول=Stefan R.|الأخير2=Allolio|الأول2=Bruno|الأخير3=Arlt|الأول3=Wiebke|الأخير4=Barthel|الأول4=Andreas|الأخير5=Don-Wauchope|الأول5=Andrew|last6=Hammer|first6=Gary D.|last7=Husebye|first7=Eystein S.|last8=Merke|first8=Deborah P.|last9=Murad|first9=M. Hassan|last10=Stratakis|first10=Constantine A.|last11=Torpy|first11=David J.|تاريخ=February 2016|عنوان=Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline|صحيفة=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|المجلد=101|العدد=2|صفحات=364–389|doi=10.1210/jc.2015-1710|issn=1945-7197|pmc=4880116|pmid=26760044}}</ref><ref name=":18">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tewelde|الأول=Semhar Z.|الأخير2=Liu|الأول2=Stanley S.|الأخير3=Winters|الأول3=Michael E.|تاريخ=February 2018|عنوان=Cardiogenic Shock|صحيفة=Cardiology Clinics|المجلد=36|العدد=1|صفحات=53–61|doi=10.1016/j.ccl.2017.08.009|issn=1558-2264|pmid=29173681}}</ref>
يمكن أن تتراوح أسباب انخفاض ضغط الدم من نقص حجم الدم والجفاف إلى الاضطرابات الطبية الحادة،<ref name=":10">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Kalkwarf|الأول=Kyle J.|الأخير2=Cotton|الأول2=Bryan A.|تاريخ=December 2017|عنوان=Resuscitation for Hypovolemic Shock|صحيفة=The Surgical Clinics of North America|المجلد=97|العدد=6|صفحات=1307–1321|doi=10.1016/j.suc.2017.07.011|issn=1558-3171|pmid=29132511}}</ref> تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ما يلي: [[نزف|فقدان الدم]]، [[اختلال التوازن الهرموني|التغيرات الهرمونية]]، أتساع [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]]،<ref name=":15">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bett|الأول=Glenna C. L.|تاريخ=1 May 2016|عنوان=Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy|صحيفة=Clinical Science |المجلد=130|العدد=10|صفحات=747–759|doi=10.1042/CS20150710|issn=1470-8736|pmid=27128800}}</ref> الآثار الجانبية للدواء، [[فقر الدم]]،<ref name=":16">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Oparil|الأول=Suzanne|الأخير2=Acelajado|الأول2=Maria Czarina|الأخير3=Bakris|الأول3=George L.|الأخير4=Berlowitz|الأول4=Dan R.|الأخير5=Cífková|الأول5=Renata|last6=Dominiczak|first6=Anna F.|last7=Grassi|first7=Guido|last8=Jordan|first8=Jens|last9=Poulter|first9=Neil R.|last10=Rodgers|first10=Anthony|last11=Whelton|first11=Paul K.|تاريخ=22 March 2018|عنوان=Hypertension|صحيفة=Nature Reviews. Disease Primers|المجلد=4|صفحات=18014|doi=10.1038/nrdp.2018.14|issn=2056-676X|pmc=6477925|pmid=29565029}}</ref> [[نقص فيتامين بي 12|نقص فيتامين بي<sub>12</sub>]]،<ref name="Mayo2009def">{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590
| عنوان = Low blood pressure (hypotension) — Definition
| تاريخ = May 23, 2009
| ناشر = Mayo Foundation for Medical Education and Research
| تاريخ الوصول = October 19, 2010
| مؤلف = Mayo Clinic staff
| عمل = MayoClinic.com
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20140102055929/http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590
| تاريخ أرشيف = 2014-01-02
}}</ref> [[تجفاف|الجفاف الشديد]]،<ref name= Mayo2009def/> [[صدمة الحساسية|الحساسية المفرطة]]،<ref name= Mayo2009def/> [[إنتان|عدوى الدم]]،<ref name= Mayo2009def/> ومشاكل في القلب أو [[غدة صماء|الغدد الصماء]].<ref name=":19">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bornstein|الأول=Stefan R.|الأخير2=Allolio|الأول2=Bruno|الأخير3=Arlt|الأول3=Wiebke|الأخير4=Barthel|الأول4=Andreas|الأخير5=Don-Wauchope|الأول5=Andrew|last6=Hammer|first6=Gary D.|last7=Husebye|first7=Eystein S.|last8=Merke|first8=Deborah P.|last9=Murad|first9=M. Hassan|last10=Stratakis|first10=Constantine A.|last11=Torpy|first11=David J.|تاريخ=February 2016|عنوان=Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline|صحيفة=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism|المجلد=101|العدد=2|صفحات=364–389|doi=10.1210/jc.2015-1710|issn=1945-7197|pmc=4880116|pmid=26760044}}</ref><ref name=":18">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tewelde|الأول=Semhar Z.|الأخير2=Liu|الأول2=Stanley S.|الأخير3=Winters|الأول3=Michael E.|تاريخ=February 2018|عنوان=Cardiogenic Shock|صحيفة=Cardiology Clinics|المجلد=36|العدد=1|صفحات=53–61|doi=10.1016/j.ccl.2017.08.009|issn=1558-2264|pmid=29173681}}</ref><ref name="Mayo2009causes">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465
| عنوان = Low blood pressure (hypotension) — Causes
| تاريخ = May 23, 2009
| ناشر = Mayo Foundation for Medical Education and Research
| تاريخ الوصول = October 19, 2010
| الأول = Mayo Clinic staff
| عمل = MayoClinic.com
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131209010529/http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590/DSECTION=causes
| تاريخ أرشيف = 9 ديسمبر 2013
}}</ref>


انخفاض حجم الدم أو نقص حجم الدم هو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض ضغط الدم، يمكن أن ينجم عن النزيف، أو كمية غير كافية من السوائل كما هو الحال في المجاعة، أو زيادة في خسارة السوائل من الإسهال أو القيء. غالبا ما ينجم نقص حجم الدم للاستخدام المفرط للمدرات البول. ويمكن أيضا أن يعزى انخفاض ضغط الدم لسكتة قلبية. قد يكون الجسم فيه ما يكفي من السوائل ولكن لا تحتفظ بالشوارد. غياب التعرق، والدوار الخفيف والبول داكن اللون أيضاً يعتبر من الدلائل.
انخفاض حجم الدم أو نقص حجم الدم هو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض ضغط الدم، يمكن أن ينجم عن النزيف، أو كمية غير كافية من السوائل كما هو الحال في المجاعة، أو زيادة في خسارة السوائل من الإسهال أو القيء. غالبا ما ينجم نقص حجم الدم للاستخدام المفرط للمدرات البول. ويمكن أيضا أن يعزى انخفاض ضغط الدم لسكتة قلبية. قد يكون الجسم فيه ما يكفي من السوائل ولكن لا تحتفظ بالشوارد. غياب التعرق، والدوار الخفيف والبول داكن اللون أيضاً يعتبر من الدلائل.
سطر 207: سطر 226:
بعض أمراض القلب يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض شديد لمعدل ضربات القلب (بطء دقات القلب)، مشاكل صمام القلب، النوبات القلبية وقصورالقلب. قد تسبب هذه الظروف انخفاض في ضغط الدم لأنها تمنع الجسم من قدرته على دوران وتوزيع ما يكفي من الدم.
بعض أمراض القلب يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض شديد لمعدل ضربات القلب (بطء دقات القلب)، مشاكل صمام القلب، النوبات القلبية وقصورالقلب. قد تسبب هذه الظروف انخفاض في ضغط الدم لأنها تمنع الجسم من قدرته على دوران وتوزيع ما يكفي من الدم.


توسع الأوعية المفرط، أو انقباض غير كافٍ للأوعية الدموية المقاومة للضغط (الشرايين غالبا) يسبب انخفاض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
توسع الأوعية المفرط، أو انقباض غير كافٍ للأوعية الدموية المقاومة للضغط (الشرايين غالبا) يسبب انخفاض ضغط الدم. هذا يمكن أن يكون بسبب انخفاض عمل الجهازالعصبي الودي أو لزيادة نشاط الجهاز العصبي نظير الودي الذي يحدث نتيجة لإصابة في الدماغ، النخاع الشوكي، خلل في الوظائف المستقلة، خلل جوهري في عمل نظام الحركي اللاإرادي. قد يكون التوسع الشديد في الأوعية الدموية ناتج عن تعفن الدم، الأحماض، أو الأدوية، مثل تحضيرات النترات ومحصرات قنوات الكالسيوم، أو مستقبلاتAT1 (أنجيوتنسينII التي تعمل على مستقبلاتAT1). العديد من مركبات وتقنيات التخدير، بما في ذلك التخدير الشوكي مركبات التخديرالمستنشقة تنتج توسع كبير في الأوعية الدموية.
| title = The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/
| journal = JAMA
| date = 2016-02-23
| issn = 1538-3598
| PMCID = 4968574
| PMID = 26903338
| pages = 801–810
| volume = 315
| issue = 8
| DOI = 10.1001/jama.2016.0287
| first = Mervyn
| last = Singer
| first2 = Clifford S.
| last2 = Deutschman
| first3 = Christopher Warren
| last3 = Seymour
| first4 = Manu
| last4 = Shankar-Hari
| first5 = Djillali
| last5 = Annane
| first6 = Michael
| last6 = Bauer
| first7 = Rinaldo
| last7 = Bellomo
| first8 = Gordon R.
| last8 = Bernard
| first9 = Jean-Daniel
| last9 = Chiche
}}</ref> هذا يمكن أن يكون بسبب انخفاض عمل الجهاز العصبي الودي أو لزيادة نشاط الجهاز العصبي نظير الودي الذي يحدث نتيجة لإصابة في الدماغ، النخاع الشوكي، خلل في الوظائف المستقلة، خلل جوهري في عمل نظام الحركي اللاإرادي.<ref>{{استشهاد بكتاب
| عنوان = Neurogenic Shock
| مسار = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459361/
| ناشر = StatPearls Publishing
| تاريخ = 2022
| مكان = Treasure Island (FL)
| PMID = 29083597
| مؤلف = Sagar
| مؤلف1 = Julia J.
}}</ref> قد يكون التوسع الشديد في الأوعية الدموية ناتج عن تعفن الدم، الأحماض، أو الأدوية، مثل تحضيرات النترات ومحصرات قنوات الكالسيوم، أو مستقبلات AT1 (أنجيوتنسين ll التي تعمل على مستقبلات AT1). العديد من مركبات وتقنيات التخدير، بما في ذلك التخدير الشوكي مركبات التخدير المستنشقة تنتج توسع كبير في الأوعية الدموية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| title = Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25501602/
| journal = Minerva Anestesiologica
| date = 2015-09
| issn = 1827-1596
| PMID = 25501602
| pages = 1019–1030
| volume = 81
| issue = 9
| first = J.
| last = Ripollés Melchor
| first2 = Á
| last2 = Espinosa
| first3 = E.
| last3 = Martínez Hurtado
| first4 = R.
| last4 = Casans Francés
| first5 = R.
| last5 = Navarro Pérez
| first6 = A.
| last6 = Abad Gurumeta
| first7 = J. M.
| last7 = Calvo Vecino
}}</ref>


التأمل، اليوغا، أو غيرها من التخصصات النفسية الفسيولوجية قد تقلل من آثار انخفاض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بكتاب | عنوان = Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice | المجلد = 1 | الفصل = Complementary and Alternative Medicine | الفصل = 19 | مؤلف = Joel A. DeLisa, Bruce M. Gans, Nicholas E. Walsh (editors) | صفحة = 468 | ناشر = Lippincott Williams & Wilkins | سنة = 2005}}</ref>
التأمل، اليوغا، أو غيرها من التخصصات النفسية الفسيولوجية قد تقلل من آثار انخفاض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بكتاب | عنوان = Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice | المجلد = 1 | الفصل = Complementary and Alternative Medicine | الفصل = 19 | مؤلف = Joel A. DeLisa, Bruce M. Gans, Nicholas E. Walsh (editors) | صفحة = 468 | ناشر = Lippincott Williams & Wilkins | سنة = 2005}}</ref>


انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية لبعض النباتات، والتي يمكن أيضا أن تتفاعل مع أدوية انخفاض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية لبعض النباتات، <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Tabassum|الأول=Nahida|مؤلف2=Feroz Ahmad|عنوان=Role of natural herbs in the treatment of hypertension|صحيفة=Pharmacognosy Review|سنة=2011|المجلد=5|العدد=9|صفحات=30–40|doi=10.4103/0973-7847.79097|pmid=22096316|pmc=3210006}}</ref> والتي يمكن أيضا أن تتفاعل مع أدوية انخفاض ضغط الدم. ومن الأمثلة على ذلك الثيوبرومين في الكاكاو، مما يقلل من ضغط الدم<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M.|عنوان=Differential contributions of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure|صحيفة=Physiol. Behav. |سنة=2011 |المجلد=104|العدد=5|صفحات=816–22|اقتباس=Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo|pmid=21839757|doi=10.1016/j.physbeh.2011.07.027|الأخير2=Slettenaar|الأخير3=Vd Meer|الأخير4=Transler|الأخير5=Jans|last6=Quadt|last7=Berry}}</ref> من خلال عمله على حد سواء كموسع للأوعية الدموية وكمدر للبول،<ref name="dictbiochem1943">{{استشهاد بكتاب | عنوان=Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects | مؤلف=William Marias Malisoff | سنة=1943 | ناشر=Philosophical Library | صفحات=311, 530, 573}}</ref> واستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.<ref>[https://www.thoughtco.com/theobromine-chemistry-structure-606832 Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate]. Chemistry.about.com (May 12, 2013). Retrieved on 2013-05-30. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170215154908/http://chemistry.about.com/od/factsstructures/a/theobromine-chemistry.htm |date=15 فبراير 2017}}</ref><ref name="AJCN">{{استشهاد بدورية محكمة| عنوان=Effects of theobromine should be considered in future studies | مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2005-08_82_2/page/486 | الأخير=Kelly | الأول=Caleb J | سنة=2005 | صحيفة=American Journal of Clinical Nutrition |المجلد=82 |العدد=2 | صفحات=486–7; author reply 487–8 | pmid=16087999}}</ref>
| الأخير = Tabassum
| الأول = Nahida
| مؤلف2 = Feroz Ahmad
| عنوان = Role of natural herbs in the treatment of hypertension
| صحيفة = Pharmacognosy Review
| سنة = 2011
| المجلد = 5
| العدد = 9
| صفحات = 30–40
| doi = 10.4103/0973-7847.79097
| pmid = 22096316
| pmc = 3210006
}}</ref> ومن الأمثلة على ذلك الثيوبرومين في الكاكاو، مما يقلل من ضغط الدم<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M.|عنوان=Differential contributions of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure|صحيفة=Physiol. Behav. |سنة=2011 |المجلد=104|العدد=5|صفحات=816–22|اقتباس=Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo|pmid=21839757|doi=10.1016/j.physbeh.2011.07.027|الأخير2=Slettenaar|الأخير3=Vd Meer|الأخير4=Transler|الأخير5=Jans|last6=Quadt|last7=Berry}}</ref> من خلال عمله على حد سواء كموسع للأوعية الدموية وكمدر للبول،<ref name="dictbiochem1943">{{استشهاد بكتاب | عنوان=Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects | مؤلف=William Marias Malisoff | سنة=1943 | ناشر=Philosophical Library | صفحات=311, 530, 573}}</ref> واستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.<ref>[https://www.thoughtco.com/theobromine-chemistry-structure-606832 Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate]. Chemistry.about.com (May 12, 2013). Retrieved on 2013-05-30. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170215154908/http://chemistry.about.com/od/factsstructures/a/theobromine-chemistry.htm |date=15 فبراير 2017}}</ref><ref name="AJCN">{{استشهاد بدورية محكمة| عنوان=Effects of theobromine should be considered in future studies | مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2005-08_82_2/page/486 | الأخير=Kelly | الأول=Caleb J | سنة=2005 | صحيفة=American Journal of Clinical Nutrition |المجلد=82 |العدد=2 | صفحات=486–7; author reply 487–8 | pmid=16087999}}</ref>


=== المتلازمات ===
=== المتلازمات ===
سطر 217: سطر 312:
هبوط ضغط الدم الانتصابي، الذي يسمى أيضا نقص ضغط الدم الوضعي، هو شكل شائع من الانخفاض في ضغط الدم. ويحدث ذلك بعد تغيير وضع الجسم، وعادة عندما يقوم الشخص بالوقوف بعد أن يكون إما في وضع الجلوس أو الإستلقاء. وهي عادة ما تكون عابرة ويمثل تأخير في القدرة التعويضية الطبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي. ونجدها عادة عند نقص حجم الدم أو نتيجة لأدوية مختلفة. بالإضافة إلى أدوية خفض ضغط الدم، العديد من الأدوية النفسية خصوصاً مضادات الاكتئاب يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي . قياس بسيط لضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الإستلقاء، الجلوس والوقوف (مع تأخير لمدة دقيقتين بين كل تغيير وضعية) يمكنه تأكيد وجود نقص ضغط الدم الانتصابي. يتم التأكد من وجود انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا كان هناك انخفاض في 20 مم زئبقي للضغط الانقباضي (وانخفاض 10 مم زئبق في ضغط الانبساطي في بعض المرافق) وزيادة 20 نبضة في الدقيقة في معدل ضربات القلب.
هبوط ضغط الدم الانتصابي، الذي يسمى أيضا نقص ضغط الدم الوضعي، هو شكل شائع من الانخفاض في ضغط الدم. ويحدث ذلك بعد تغيير وضع الجسم، وعادة عندما يقوم الشخص بالوقوف بعد أن يكون إما في وضع الجلوس أو الإستلقاء. وهي عادة ما تكون عابرة ويمثل تأخير في القدرة التعويضية الطبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي. ونجدها عادة عند نقص حجم الدم أو نتيجة لأدوية مختلفة. بالإضافة إلى أدوية خفض ضغط الدم، العديد من الأدوية النفسية خصوصاً مضادات الاكتئاب يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي . قياس بسيط لضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الإستلقاء، الجلوس والوقوف (مع تأخير لمدة دقيقتين بين كل تغيير وضعية) يمكنه تأكيد وجود نقص ضغط الدم الانتصابي. يتم التأكد من وجود انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا كان هناك انخفاض في 20 مم زئبقي للضغط الانقباضي (وانخفاض 10 مم زئبق في ضغط الانبساطي في بعض المرافق) وزيادة 20 نبضة في الدقيقة في معدل ضربات القلب.


الإغماء العصبي القلبي هو شكل من أشكال خلل الوظائف المستقلة التي تتميز بانخفاض غير مناسب في ضغط الدم أثناء وجوده في وضع مستقيم. يرتبط الإغماء العصبي القلبي بإغماء وعائي مبهمي في أن كلاهما يحدثان نتيجة لزيادة نشاط العصب المبهم، الدعامة الأساسية للنظام العصبي نظير الودي.
الإغماء العصبي القلبي هو شكل من أشكال خلل الوظائف المستقلة التي تتميز بانخفاض غير مناسب في ضغط الدم أثناء وجوده في وضع مستقيم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| title = The pathophysiology of common causes of syncope
| url = https://pmj.bmj.com/content/76/902/750
| journal = Postgraduate Medical Journal
| date = 2000-12-01
| issn = 0032-5473
| PMID = 11085764
| pages = 750–753
| volume = 76
| issue = 902
| DOI = 10.1136/pgmj.76.902.750
| language = en
| first = W.
| last = Arthur
| first2 = G. C.
| last2 = Kaye
}}</ref> يرتبط الإغماء العصبي القلبي بإغماء وعائي مبهمي في أن كلاهما يحدثان نتيجة لزيادة نشاط العصب المبهم، الدعامة الأساسية للنظام العصبي نظير الودي.


وشكل اخر ولكن من النادر حدوثه هوانخفاض ضغط الدم بعد الأكل، وهو انخفاض حاد في ضغط الدم الذي يحدث بعد 30-75 دقيقة من تناول وجبات كبيرة <ref>Merck Manual Home Edition. [https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension "Postprandial Hypotension."] Last accessed October 26, 2011. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101106125731/http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch023/ch023d.html |date=06 نوفمبر 2010}}</ref> وعندما يتمضخ قدر كبير من الدم إلى الأمعاء (وهو نوع من "تجمع الدم حشوي") لتسهيل عملية الهضم والامتصاص، ويجب زيادة الإنتاج القلبي وتضيق الأوعية المحيطية للحفاظ على ما يكفي من ضغط الدم ليروي الأجهزة الحيوية في الجسم، مثل الدماغ. ويعتقد أن يكون انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ناجماً عن عدم ضبط الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مناسب، بسبب الشيخوخة أو اضطراب معين.
وشكل اخر ولكن من النادر حدوثه هوانخفاض ضغط الدم بعد الأكل، وهو انخفاض حاد في ضغط الدم الذي يحدث بعد 30-75 دقيقة من تناول وجبات كبيرة <ref>Merck Manual Home Edition. [https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/symptoms-of-heart-and-blood-vessel-disorders/postprandial-hypotension "Postprandial Hypotension."] Last accessed October 26, 2011. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101106125731/http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch023/ch023d.html |date=06 نوفمبر 2010}}</ref> وعندما يتمضخ قدر كبير من الدم إلى الأمعاء (وهو نوع من "تجمع الدم حشوي") لتسهيل عملية الهضم والامتصاص، ويجب زيادة الإنتاج القلبي وتضيق الأوعية المحيطية للحفاظ على ما يكفي من ضغط الدم ليروي الأجهزة الحيوية في الجسم، مثل الدماغ. ويعتقد أن يكون انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ناجماً عن عدم ضبط الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مناسب، بسبب الشيخوخة أو اضطراب معين.


انخفاض ضغط الدم هو سمة من سمات [[متلازمة فلامر]] التي تتميز ببرودة اليدين والقدمين ويهيئها إلى [[الجلوكوما]] التوترية الطبيعية.<ref>Katarzyna Konieczka, Robert Rich et al.: Flammer syndrome. ''EPMA Journal'' 2014; 5:11</ref>
انخفاض ضغط الدم هو سمة من سمات [[متلازمة فلامر]] التي تتميز ببرودة اليدين والقدمين ويهيئها إلى [[الجلوكوما]] التوترية الطبيعية.<ref>Katarzyna Konieczka, Robert Rich et al.: Flammer syndrome. ''EPMA Journal'' 2014; 5:11</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| title = Flammer syndrome
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25075228/
| journal = The EPMA journal
| date = 2014
| issn = 1878-5077
| PMCID = 4113774
| PMID = 25075228
| pages = 11
| volume = 5
| issue = 1
| DOI = 10.1186/1878-5085-5-11
| first = Katarzyna
| last = Konieczka
| first2 = Robert
| last2 = Ritch
| first3 = Carlo Enrico
| last3 = Traverso
| first4 = Dong Myung
| last4 = Kim
| first5 = Michael Scott
| last5 = Kook
| first6 = Augusto
| last6 = Gallino
| first7 = Olga
| last7 = Golubnitschaja
| first8 = Carl
| last8 = Erb
| first9 = Herbert A.
| last9 = Reitsamer
}}</ref>


== الفيزيولوجيا المرضية ==
== الفيزيولوجيا المرضية ==
سطر 229: سطر 370:
== التشخيص ==
== التشخيص ==


بالنسبة لمعظم البالغين، يكون ضغط الدم المثالي 120/80 مم زئبق أو أقل.<ref name=":1">
بالنسبة لمعظم البالغين عادة ما يكون ضغط الدم الطبيعي 120/80 ملم زئبق أو أقل.<ref name=":2" /> في التشخيص، توضع أرقام مختلفة عند الأطفال.<ref>{{استشهاد ويب
| url = https://web.archive.org/web/20210819064446/https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904
| title = Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents
| date = 19 أغسطس 2021
| website = pediatrics
| publisher = Flynn, Joseph T.؛ Kaelber, David C.؛ Baker-Smith, Carissa M.؛ Blowey, Douglas؛ Carroll, Aaron E.؛ Daniels, Stephen R.؛ Ferranti, Sarah D. de؛ Dionne, Janis M.؛ Falkner, Bonita (01 سبتمبر 2017)،
}}</ref> إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق أو كان ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق، فسيتم تصنيفه على أنه انخفاض ضغط الدم.<ref name="Mayo2009def" /> ومع ذلك، فإن قراءات ضغط الدم العرضية التي تقل عن 90/60 ملم زئبق ليست نادرة لدى عامة السكان،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring
| مسار = https://www.nature.com/articles/1000973
| صحيفة = Journal of Human Hypertension
| تاريخ = 2000-04
| issn = 1476-5527
| صفحات = 243–247
| المجلد = 14
| العدد = 4
| DOI = 10.1038/sj.jhh.1000973
| لغة = en
| الأول = P. E.
| الأخير = Owens
| الأول2 = S. P.
| الأخير2 = Lyons
| الأول3 = E. T.
| الأخير3 = O’Brien
| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20220824014249/https://www.nature.com/articles/1000973 | تاريخ الأرشيف = 24 أغسطس 2022 }}</ref> وفي غياب بعض الأسباب المرضية، يبدو أن انخفاض ضغط الدم حالة حميدة نسبيا لدى معظم الناس.

يتم تعريف انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف، ويسمى انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانتصابي، على أنه انخفاض في ضغط الدم من الاستلقاء إلى الوقوف> 20 مم زئبق الانقباضي أو> 10 مم زئبق الانبساطي في غضون 3 دقائق من الوقوف.<ref name=":1">
{{استشهاد بدورية محكمة
{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ
| مؤلف = Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ
سطر 256: سطر 422:
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110701073137/http://hyper.ahajournals.org:80/cgi/content/abstract/42/6/1206
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110701073137/http://hyper.ahajournals.org:80/cgi/content/abstract/42/6/1206
| تاريخ أرشيف = 2011-07-01
| تاريخ أرشيف = 2011-07-01
}}</ref> يتم قياس الحيوية الانتصابية بشكل متكرر للمساعدة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
}}</ref> إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق أو كان ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 مم زئبق، فسيتم تصنيفه على أنه انخفاض ضغط الدم.<ref name="Mayo2009def" /> ومع ذلك، فإن قراءات ضغط الدم العرضية التي تقل عن 90/60 مم زئبق ليست نادرة لدى عامة السكان،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring
| مسار = https://www.nature.com/articles/1000973
| صحيفة = Journal of Human Hypertension
| تاريخ = 2000-04
| issn = 1476-5527
| صفحات = 243–247
| المجلد = 14
| العدد = 4
| DOI = 10.1038/sj.jhh.1000973
| لغة = en
| الأول = P. E.
| الأخير = Owens
| الأول2 = S. P.
| الأخير2 = Lyons
| الأول3 = E. T.
| الأخير3 = O’Brien
| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20220824014249/https://www.nature.com/articles/1000973 | تاريخ الأرشيف = 24 أغسطس 2022 }}</ref> وفي غياب بعض الأسباب المرضية، يبدو أن انخفاض ضغط الدم حالة حميدة نسبيا لدى معظم الناس.

يتم تعريف انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف، ويسمى انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانتصابي، على أنه انخفاض في ضغط الدم من الاستلقاء إلى الوقوف> 20 مم زئبق الانقباضي أو> 10 مم زئبق الانبساطي في غضون 3 دقائق من الوقوف.<ref name=":1" /> يتم قياس الحيوية الانتصابية بشكل متكرر للمساعدة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Neurogenic orthostatic hypotension: pathophysiology and diagnosis
| عنوان = Neurogenic orthostatic hypotension: pathophysiology and diagnosis
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26790109/
| مسار = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26790109/

نسخة 03:56، 21 نوفمبر 2022

انخفاض ضغط الدم
Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked
Depiction of a hypotension (low blood pressure) patient getting her blood pressure checked
الصورة توضح فحص ضغط الدم للمريض. يعتبر ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق انخفاضًا في ضغط الدم.
معلومات عامة
الاختصاص طب الرعاية الحرجة
من أنواع علامة سريرية  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأسباب
عوامل الخطر كبار السن، سوء التغذية[1]
المظهر السريري
الأعراض دوخة، دوار، خراقة، شعور بالأغماء، تعب، ضعف، غثيان، رؤية غير واضحة، رجفان، صداع، حمى، ضيق التنفس، عدم انتظام نبضات القلب، عطاش، نوبات[1]
المضاعفات فقدان الوعي، النزيف
الإدارة
التشخيص الفحص البدني، بناءًا على الأعراض[2]
العلاج معالجة وريدية
أدوية
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية، المجلد السادس  [لغات أخرى]‏  تعديل قيمة خاصية (P1343) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

انخفاض ضغط الدم (بالإنجليزية: Low blood pressure)‏ يحدث عندما يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية عند ضغط أقل من المعتاد.[1] ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين حيث يضخ القلب الدم.[1] عادة ما يوصف بأنه رقمان، الانقباضي والانبساطي.[1] تسجل الأرقام ضغط الدم بالملليمتر من الزئبق، مع الانقباضي المذكور أعلاه الانبساطي.[1] انخفاض ضغط الدم هو ضغط الدم الذي يقل عن 90/60 ملم زئبق.[1] من الناحية العملية لا يعتبر ضغط الدم منخفض الا عند تواجد أعراض ملحوظة.[3] تشمل الأعراض دوخة أو شعور بالأغماء، ارتباك، شعور بالتعب، ضعف، صداع، رؤية غير واضحة، غثيان، ألم الرقبة أو الظهر، عدم انتظام ضربات القلب أو شعور بأن القلب يتخطى النبض أو يرفرف، أو إغماء.[1]

انخفاض ضغط الدم هو عكس ارتفاع ضغط الدم.[4] من الأفضل فهمه على أنها حالة فسيولوجية وليست مرض.[4] انخفاض شديد في ضغط الدم يمكن أن يحرم الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى من الأكسجين والمواد المغذية، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى الصدمة.[1]

يمكن أن تكون أسباب انخفاض ضغط الدم الجفاف الناجم عن القيء، الافراط في ممارسة الرياضة، أو الحرارة المفرطة؛ نقص حجم الدم، اتساع الأوعية الدموية، فقر الدم، نقص فيتامين بي12، تغييرات هرمونية، صدمة الحساسية، أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو مرض باركنسون، ومشاكل في القلب أو الغدد الصماء.[1] هناك أيضا متلازمات يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى بما في ذلك هبوط الضغط الانتصابي[5]، الإغماء الوعائي المبهمي[6] وحالات نادرة أخرى.[7]

يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم طوال الوقت، وهذا أمر طبيعي بالنسبة لهم.[1] بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يمارسون الرياضة وهم في حالة بدنية قصوى، يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم طبيعي.[8] بالنسبة لكثير من الأشخاص، يمكن حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الذي قد يكون مرتبطا بمشكلة صحية مثل مشاكل القلب، الغدد الصماء، أو الأعصاب.[1][9]

يعتمد العلاج على سبب انخفاض ضغط الدم.[1] قد تشمل معالجة انخفاض ضغط الدم استخدام السوائل عن طريق الوريد أو مقابض الأوعية.[10] عند استخدام ضاغطات الأوعية، لا يبدو أن محاولة تحقيق ضغط شرياني متوسط أكبر من 70 ملم زئبق تؤدي إلى نتائج أفضل من محاولة تحقيق متوسطًا أكبر من 65 ملم زئبق في البالغين.[11]

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية لانخفاض ضغط الدم تشمل الشعور بفقدان الوعي أو الدوخة.[12] إذا كان ضغط الدم منخفضًا بما فيه الكفاية، قد يحدث الإغماء.[12]

يشير انخفاض ضغط الدم إلى وجود مشكلة أساسية، خاصةً عندما ينخفض فجأة أو يكون مصحوبًا بعلامات وأعراض، يرتبط الكثير منها بأسباب انخفاض ضغط الدم وليس بآثاره تشمل:[13][14][15]

الأسباب

يمكن أن تتراوح أسباب انخفاض ضغط الدم من نقص حجم الدم والجفاف إلى الاضطرابات الطبية الحادة،[16] تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ما يلي: فقدان الدم، التغيرات الهرمونية، أتساع الأوعية الدموية،[17] الآثار الجانبية للدواء، فقر الدم،[18] نقص فيتامين بي12،[19] الجفاف الشديد،[19] الحساسية المفرطة،[19] عدوى الدم،[19] ومشاكل في القلب أو الغدد الصماء.[20][21][22]

انخفاض حجم الدم أو نقص حجم الدم هو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض ضغط الدم، يمكن أن ينجم عن النزيف، أو كمية غير كافية من السوائل كما هو الحال في المجاعة، أو زيادة في خسارة السوائل من الإسهال أو القيء. غالبا ما ينجم نقص حجم الدم للاستخدام المفرط للمدرات البول. ويمكن أيضا أن يعزى انخفاض ضغط الدم لسكتة قلبية. قد يكون الجسم فيه ما يكفي من السوائل ولكن لا تحتفظ بالشوارد. غياب التعرق، والدوار الخفيف والبول داكن اللون أيضاً يعتبر من الدلائل.

أدوية أخرى يمكن أن تنتج انخفاض ضغط الدم عن طريق آليات مختلفة. الاستخدام المزمن للحاصرات ألفا أو حاصرات بيتا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. استخدام حاصرات بيتا يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم على حد سواء عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب وعن طريق تقليل قدرة الضخ لعضلة القلب.

انخفاض الإنتاج القلبي على الرغم من حجم الدم الطبيعي، نظرا لفشل القلب الاحتقاني الحاد، احتشاء كبير لعضلة القلب، مشاكل صمام القلب، أو انخفاض شديد لمعدل ضربات القلب (بطء القلب) غالباً ما ينتج انخفاض ضغط الدم، ويمكن أن يتطور بشكل سريع إلى صدمة قلبية. عدم انتظام ضربات القلب غالباً ما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم عن طريق هذه الآلية.

بعض أمراض القلب يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض شديد لمعدل ضربات القلب (بطء دقات القلب)، مشاكل صمام القلب، النوبات القلبية وقصورالقلب. قد تسبب هذه الظروف انخفاض في ضغط الدم لأنها تمنع الجسم من قدرته على دوران وتوزيع ما يكفي من الدم.

توسع الأوعية المفرط، أو انقباض غير كافٍ للأوعية الدموية المقاومة للضغط (الشرايين غالبا) يسبب انخفاض ضغط الدم.[23] هذا يمكن أن يكون بسبب انخفاض عمل الجهاز العصبي الودي أو لزيادة نشاط الجهاز العصبي نظير الودي الذي يحدث نتيجة لإصابة في الدماغ، النخاع الشوكي، خلل في الوظائف المستقلة، خلل جوهري في عمل نظام الحركي اللاإرادي.[24] قد يكون التوسع الشديد في الأوعية الدموية ناتج عن تعفن الدم، الأحماض، أو الأدوية، مثل تحضيرات النترات ومحصرات قنوات الكالسيوم، أو مستقبلات AT1 (أنجيوتنسين ll التي تعمل على مستقبلات AT1). العديد من مركبات وتقنيات التخدير، بما في ذلك التخدير الشوكي مركبات التخدير المستنشقة تنتج توسع كبير في الأوعية الدموية.[25]

التأمل، اليوغا، أو غيرها من التخصصات النفسية الفسيولوجية قد تقلل من آثار انخفاض ضغط الدم.[26]

انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية لبعض النباتات، والتي يمكن أيضا أن تتفاعل مع أدوية انخفاض ضغط الدم.[27] ومن الأمثلة على ذلك الثيوبرومين في الكاكاو، مما يقلل من ضغط الدم[28] من خلال عمله على حد سواء كموسع للأوعية الدموية وكمدر للبول،[29] واستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.[30][31]

المتلازمات

هبوط ضغط الدم الانتصابي، الذي يسمى أيضا نقص ضغط الدم الوضعي، هو شكل شائع من الانخفاض في ضغط الدم. ويحدث ذلك بعد تغيير وضع الجسم، وعادة عندما يقوم الشخص بالوقوف بعد أن يكون إما في وضع الجلوس أو الإستلقاء. وهي عادة ما تكون عابرة ويمثل تأخير في القدرة التعويضية الطبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي. ونجدها عادة عند نقص حجم الدم أو نتيجة لأدوية مختلفة. بالإضافة إلى أدوية خفض ضغط الدم، العديد من الأدوية النفسية خصوصاً مضادات الاكتئاب يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي . قياس بسيط لضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء الإستلقاء، الجلوس والوقوف (مع تأخير لمدة دقيقتين بين كل تغيير وضعية) يمكنه تأكيد وجود نقص ضغط الدم الانتصابي. يتم التأكد من وجود انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا كان هناك انخفاض في 20 مم زئبقي للضغط الانقباضي (وانخفاض 10 مم زئبق في ضغط الانبساطي في بعض المرافق) وزيادة 20 نبضة في الدقيقة في معدل ضربات القلب.

الإغماء العصبي القلبي هو شكل من أشكال خلل الوظائف المستقلة التي تتميز بانخفاض غير مناسب في ضغط الدم أثناء وجوده في وضع مستقيم.[32] يرتبط الإغماء العصبي القلبي بإغماء وعائي مبهمي في أن كلاهما يحدثان نتيجة لزيادة نشاط العصب المبهم، الدعامة الأساسية للنظام العصبي نظير الودي.

وشكل اخر ولكن من النادر حدوثه هوانخفاض ضغط الدم بعد الأكل، وهو انخفاض حاد في ضغط الدم الذي يحدث بعد 30-75 دقيقة من تناول وجبات كبيرة [33] وعندما يتمضخ قدر كبير من الدم إلى الأمعاء (وهو نوع من "تجمع الدم حشوي") لتسهيل عملية الهضم والامتصاص، ويجب زيادة الإنتاج القلبي وتضيق الأوعية المحيطية للحفاظ على ما يكفي من ضغط الدم ليروي الأجهزة الحيوية في الجسم، مثل الدماغ. ويعتقد أن يكون انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ناجماً عن عدم ضبط الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مناسب، بسبب الشيخوخة أو اضطراب معين.

انخفاض ضغط الدم هو سمة من سمات متلازمة فلامر التي تتميز ببرودة اليدين والقدمين ويهيئها إلى الجلوكوما التوترية الطبيعية.[34][35]

الفيزيولوجيا المرضية

ينظم ضغط الدم بشكل مستمر من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي، وذلك باستخدام شبكة معقدة من المستقبلات والأعصاب، والهرمونات لتحقيق التوازن بين الآثار المترتبة على الجهاز العصبي الودي والتي تميل إلى رفع ضغط الدم، والجهاز العصبي نظير الودي الذي يميل إلى خفض ضغط الدم. القدرات التعويضة للجهاز العصبي اللاإرادي واسعة وسريعة وتسمح للأفراد بالحفاظ على ضغط الدم طبيعي في نطاق واسع من الأنشطة والعديد من الحالات المرضية.

التشخيص

بالنسبة لمعظم البالغين عادة ما يكون ضغط الدم الطبيعي 120/80 ملم زئبق أو أقل.[1] في التشخيص، توضع أرقام مختلفة عند الأطفال.[36] إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق أو كان ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق، فسيتم تصنيفه على أنه انخفاض ضغط الدم.[19] ومع ذلك، فإن قراءات ضغط الدم العرضية التي تقل عن 90/60 ملم زئبق ليست نادرة لدى عامة السكان،[37] وفي غياب بعض الأسباب المرضية، يبدو أن انخفاض ضغط الدم حالة حميدة نسبيا لدى معظم الناس.

يتم تعريف انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف، ويسمى انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانتصابي، على أنه انخفاض في ضغط الدم من الاستلقاء إلى الوقوف> 20 مم زئبق الانقباضي أو> 10 مم زئبق الانبساطي في غضون 3 دقائق من الوقوف.[38] يتم قياس الحيوية الانتصابية بشكل متكرر للمساعدة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي،[39] وقد تنطوي على استخدام اختبار طاولة الإمالة لتقييم الإغماء الوعائية.[40]

العلاج

يعنمد علاج انخفاض ضغط الدم على السبب. إن انخفاض ضغط الدم المزمن يوجد بشكل عام كأحد أعراض مرض اخر ونادرا ما يعتبر كمرض بحد ذاته. انخفاض ضغط الدم بدون أعراض عند الناس الأصحاء عادة لا يتطلب أي علاج.[41] يمكن إضافة الشوارد إلى النظام الغذائي لتخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم المعتدل.[42] كذلك جرعة الصباح من الكافيين يمكن أن تكون فعالة أيضا. في الحالات الخفيفة عندما يكون المريض لا يزال مستجيبا، يوضع الشخص في وضعية الإستلقاء الظهري (الإستلقاء على ظهره) ورفع الساقين لأعلى وهذا يؤدي إلى زيادة العائد الوريدي، بحيث يجعل الدم متاحاً بشكل أكبر للأجهزة الحساسة كالصدر والرأس. وضعية تراند، على الرغم من استخدامها تاريخيا، لم يعد يوصى بها.[43]

علاج انخفاض ضغط الدم بالصدمة يلي دائماً الخطوات الأربع الأولى. النتائج، من حيث الوفيات، وترتبط مباشرة بالسرعة التي يتم بها تصحيح انخفاض ضغط الدم. هناك طرق لا تزال تحت النقاش وهي بين قوسين معايير لتقييم التقدم وتصحيح انخفاض ضغط الدم. دراسة [44] على الصدمة الإنتانية المقدمة تساعد في توثيق هذه المبادئ العامة. ومع ذلك، فإنه لا ينطبق على جميع أشكال هبوط ضغط الدم الحاد لأنه يركز على انخفاض ضغط الدم بسبب العدوى:

  1. حجم الإنعاش (عادة مع بلوراني)
  2. دعم لضغط الدم عن طريق مضييقات للأوعية (كلها تبدو متساوية) [45]
  3. التأكد من التروية الجيدة للأنسجة (المحافظة على حجم الأكسجين أكثر من 70 باستخدام نقل الدم أو الدوبوتامين)
  4. كتابة المشكلة الرئيسية ومعالجتها (أي مضاد حيوي للعدوى، الدعامات أو تحويل مسار الشريان التاجي (جراحة الشريان التاجي)، احتشاء، والمنشطات لقصور الغدة الكظرية، الخ ...)

من العلاجات متوسطة المدى (وأقل ثبوتية) لانخفاض ضغط الدم ما يلي:

  • السيطرة على نسبة السكر في الدم (80-150 إحدى الدراسات)
  • التغذية المبكرة (عن طريق الفم أو عن طريق أنبوب لمنع العِلَّوص"أي انسداد الأمعاء")
  • الدعم بالستيرويد

انظر أيضًا

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص "What Is Low Blood Pressure?". National Heart, Lung, and Blood Institute. 21 نوفمبر 2020.
  2. ^ اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع HVNZ20
  3. ^ "ضغط الدم المنخفض - اضطرابات القلب والأوعِية الدَّمويَّة". دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم. اطلع عليه بتاريخ 2022-11-21.
  4. ^ أ ب "hypotension". The Free Dictionary. مؤرشف من الأصل في 2021-11-06.
  5. ^ "Orthostatic hypotension: A review". Néphrologie & Thérapeutique (بالإنجليزية). 13: S55–S67. 1 Apr 2017. DOI:10.1016/j.nephro.2017.01.003. ISSN:1769-7255. Archived from the original on 2021-08-28.
  6. ^ Jardine، David L.؛ Wieling، Wouter؛ Brignole، Michele؛ Lenders، Jacques W.M.؛ Sutton، Richard؛ Stewart، Julian (2018-6). "Pathophysiology of the vasovagal response". Heart rhythm. ج. 15 ع. 6: 921–929. DOI:10.1016/j.hrthm.2017.12.013. ISSN:1547-5271. PMID:29246828. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2021. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة) والوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  7. ^ "Postprandial Hypotension - Heart and Blood Vessel Disorders". Merck Manuals Consumer Version (بالإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on 2021-12-23. Retrieved 2022-02-14.
  8. ^ "Low Blood Pressure (hypotension): Symptoms and Treatments". www.bupa.co.uk (بالإنجليزية البريطانية). Archived from the original on 2021-04-21. Retrieved 2022-02-12.
  9. ^ "Shock - Critical Care Medicine". MSD Manual Professional Edition (بالإنجليزية). Retrieved 2022-11-21.
  10. ^ Hunter, Benton R.; Martindale, Jennifer; Abdel-Hafez, Osama; Pang, Peter S. (1 Sep 2017). "Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department". Progress in Cardiovascular Diseases. Update on Contemporary Management of Heart Failure (بالإنجليزية). 60 (2): 178–186. DOI:10.1016/j.pcad.2017.08.008. ISSN:0033-0620. Archived from the original on 2022-02-15.
  11. ^ Hylands, Mathieu; Moller, Morten Hylander; Asfar, Pierre; Toma, Augustin; Frenette, Anne Julie; Beaudoin, Nicolas; Belley-Côté, Émilie; D’Aragon, Frédérick; Laake, Jon Henrik (1 Jul 2017). "A systematic review of vasopressor blood pressure targets in critically ill adults with hypotension". Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie (بالإنجليزية). 64 (7): 703–715. DOI:10.1007/s12630-017-0877-1. ISSN:1496-8975. Archived from the original on 2022-07-01.
  12. ^ أ ب "What Are the Signs and Symptoms of Hypotension?". nhlbi.nih.gov. معاهد الصحة الوطنية الأمريكية. 1 نوفمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 2014-10-11. اطلع عليه بتاريخ 2014-02-17.
  13. ^ "Low blood pressure (hypotension)". nhs.uk (بالإنجليزية). 23 Oct 2017. Archived from the original on 2021-08-14. Retrieved 2021-08-28.
  14. ^ "Low Blood Pressure Symptoms, Treatment, Chart, Diet & Causes". MedicineNet (بالإنجليزية). Archived from the original on 2021-05-26. Retrieved 2021-08-28.
  15. ^ "Blood pressure (low) - hypotension - Better Health Channel". www.betterhealth.vic.gov.au. مؤرشف من الأصل في 2021-04-01. اطلع عليه بتاريخ 2021-08-28.
  16. ^ Kalkwarf، Kyle J.؛ Cotton، Bryan A. (ديسمبر 2017). "Resuscitation for Hypovolemic Shock". The Surgical Clinics of North America. ج. 97 ع. 6: 1307–1321. DOI:10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN:1558-3171. PMID:29132511.
  17. ^ Bett، Glenna C. L. (1 مايو 2016). "Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy". Clinical Science. ج. 130 ع. 10: 747–759. DOI:10.1042/CS20150710. ISSN:1470-8736. PMID:27128800.
  18. ^ Oparil، Suzanne؛ Acelajado، Maria Czarina؛ Bakris، George L.؛ Berlowitz، Dan R.؛ Cífková، Renata؛ Dominiczak، Anna F.؛ Grassi، Guido؛ Jordan، Jens؛ Poulter، Neil R.؛ Rodgers، Anthony؛ Whelton، Paul K. (22 مارس 2018). "Hypertension". Nature Reviews. Disease Primers. ج. 4: 18014. DOI:10.1038/nrdp.2018.14. ISSN:2056-676X. PMC:6477925. PMID:29565029.
  19. ^ أ ب ت ث ج Mayo Clinic staff (23 مايو 2009). "Low blood pressure (hypotension) — Definition". MayoClinic.com. Mayo Foundation for Medical Education and Research. مؤرشف من الأصل في 2014-01-02. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-19.
  20. ^ Bornstein، Stefan R.؛ Allolio، Bruno؛ Arlt، Wiebke؛ Barthel، Andreas؛ Don-Wauchope، Andrew؛ Hammer، Gary D.؛ Husebye، Eystein S.؛ Merke، Deborah P.؛ Murad، M. Hassan؛ Stratakis، Constantine A.؛ Torpy، David J. (فبراير 2016). "Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. ج. 101 ع. 2: 364–389. DOI:10.1210/jc.2015-1710. ISSN:1945-7197. PMC:4880116. PMID:26760044.
  21. ^ Tewelde، Semhar Z.؛ Liu، Stanley S.؛ Winters، Michael E. (فبراير 2018). "Cardiogenic Shock". Cardiology Clinics. ج. 36 ع. 1: 53–61. DOI:10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN:1558-2264. PMID:29173681.
  22. ^ "Low blood pressure (hypotension) — Causes". MayoClinic.com. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 23 مايو 2009. مؤرشف من الأصل في 2013-12-09. اطلع عليه بتاريخ 2010-10-19. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |الأول= يفتقد |الأخير= (مساعدة)
  23. ^ Singer، Mervyn؛ Deutschman، Clifford S.؛ Seymour، Christopher Warren؛ Shankar-Hari، Manu؛ Annane، Djillali؛ Bauer، Michael؛ Bellomo، Rinaldo؛ Bernard، Gordon R.؛ Chiche، Jean-Daniel (23 فبراير 2016). "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)". JAMA. ج. 315 ع. 8: 801–810. DOI:10.1001/jama.2016.0287. ISSN:1538-3598. PMID:26903338. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)
  24. ^ Sagar (2022). Neurogenic Shock. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID:29083597. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |مؤلف1= و|مؤلف= تكرر أكثر من مرة (مساعدة)
  25. ^ Ripollés Melchor، J.؛ Espinosa، Á؛ Martínez Hurtado، E.؛ Casans Francés، R.؛ Navarro Pérez، R.؛ Abad Gurumeta، A.؛ Calvo Vecino، J. M. (2015-09). "Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis". Minerva Anestesiologica. ج. 81 ع. 9: 1019–1030. ISSN:1827-1596. PMID:25501602. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
  26. ^ Joel A. DeLisa, Bruce M. Gans, Nicholas E. Walsh (editors) (2005). "19". Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. ج. 1. ص. 468. {{استشهاد بكتاب}}: |مؤلف= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  27. ^ Tabassum، Nahida؛ Feroz Ahmad (2011). "Role of natural herbs in the treatment of hypertension". Pharmacognosy Review. ج. 5 ع. 9: 30–40. DOI:10.4103/0973-7847.79097. PMC:3210006. PMID:22096316.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  28. ^ Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M.؛ Slettenaar؛ Vd Meer؛ Transler؛ Jans؛ Quadt؛ Berry (2011). "Differential contributions of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure". Physiol. Behav. ج. 104 ع. 5: 816–22. DOI:10.1016/j.physbeh.2011.07.027. PMID:21839757. Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  29. ^ William Marias Malisoff (1943). Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects. Philosophical Library. ص. 311, 530, 573.
  30. ^ Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate. Chemistry.about.com (May 12, 2013). Retrieved on 2013-05-30. نسخة محفوظة 15 فبراير 2017 على موقع واي باك مشين.
  31. ^ Kelly، Caleb J (2005). "Effects of theobromine should be considered in future studies". American Journal of Clinical Nutrition. ج. 82 ع. 2: 486–7, author reply 487–8. PMID:16087999.
  32. ^ Arthur, W.; Kaye, G. C. (1 Dec 2000). "The pathophysiology of common causes of syncope". Postgraduate Medical Journal (بالإنجليزية). 76 (902): 750–753. DOI:10.1136/pgmj.76.902.750. ISSN:0032-5473. PMID:11085764.
  33. ^ Merck Manual Home Edition. "Postprandial Hypotension." Last accessed October 26, 2011. نسخة محفوظة 06 نوفمبر 2010 على موقع واي باك مشين.
  34. ^ Katarzyna Konieczka, Robert Rich et al.: Flammer syndrome. EPMA Journal 2014; 5:11
  35. ^ Konieczka، Katarzyna؛ Ritch، Robert؛ Traverso، Carlo Enrico؛ Kim، Dong Myung؛ Kook، Michael Scott؛ Gallino، Augusto؛ Golubnitschaja، Olga؛ Erb، Carl؛ Reitsamer، Herbert A. (2014). "Flammer syndrome". The EPMA journal. ج. 5 ع. 1: 11. DOI:10.1186/1878-5085-5-11. ISSN:1878-5077. PMID:25075228. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف |PMCID= تم تجاهله يقترح استخدام |pmc= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  36. ^ "Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents". pediatrics. Flynn, Joseph T.؛ Kaelber, David C.؛ Baker-Smith, Carissa M.؛ Blowey, Douglas؛ Carroll, Aaron E.؛ Daniels, Stephen R.؛ Ferranti, Sarah D. de؛ Dionne, Janis M.؛ Falkner, Bonita (01 سبتمبر 2017)،. 19 أغسطس 2021.
  37. ^ Owens, P. E.; Lyons, S. P.; O’Brien, E. T. (2000-04). "Arterial hypotension: prevalence of low blood pressure in the general population using ambulatory blood pressure monitoring". Journal of Human Hypertension (بالإنجليزية). 14 (4): 243–247. DOI:10.1038/sj.jhh.1000973. ISSN:1476-5527. Archived from the original on 24 أغسطس 2022. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  38. ^ Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ؛ Bakris؛ Black؛ Cushman؛ Green؛ Izzo Jr؛ Jones؛ Materson؛ Oparil؛ Wright Jr؛ Roccella؛ Joint National Committee On Prevention؛ National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee (ديسمبر 2003). "Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure". Hypertension. ج. 42 ع. 6: 1206–52. DOI:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID:14656957. مؤرشف من الأصل في 2011-07-01. اطلع عليه بتاريخ 2009-11-03.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  39. ^ Low، Phillip A. (2015-10). "Neurogenic orthostatic hypotension: pathophysiology and diagnosis". The American Journal of Managed Care. ج. 21 ع. 13 Suppl: s248–257. ISSN:1936-2692. PMID:26790109. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2022. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  40. ^ Kenny، R. A.؛ McNicholas، T. (2016-12). "The management of vasovagal syncope". QJM: monthly journal of the Association of Physicians. ج. 109 ع. 12: 767–773. DOI:10.1093/qjmed/hcw089. ISSN:1460-2393. PMID:27340222. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2022. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  41. ^ Sandeep؛ Priyanka T. (2022). Hypotension. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID:29763136. مؤرشف من الأصل في 2022-09-03. {{استشهاد بكتاب}}: الوسيط |مؤلف1= و|مؤلف= تكرر أكثر من مرة (مساعدة)
  42. ^ Chisholm, Peter; Anpalahan, Mahesan (2017-04). "Orthostatic hypotension: pathophysiology, assessment, treatment and the paradox of supine hypertension: Orthostatic hypotension". Internal Medicine Journal (بالإنجليزية). 47 (4): 370–379. DOI:10.1111/imj.13171. Archived from the original on 5 سبتمبر 2022. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  43. ^ Kettaneh,　Nicolas (30 أكتوبر 2008). "BestBets: Use of the Trendelenburg Position to Improve Hemodynamics During Hypovolemic Shock". Grand Rapids Medical Education & Research/Michigan State University. مؤرشف من الأصل في 2018-06-12.
  44. ^ Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M؛ Nguyen؛ Havstad؛ Ressler؛ Muzzin؛ Knoblich؛ Peterson؛ Tomlanovich؛ Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group (8 نوفمبر 2001). "Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock". N Engl J Med. (NEJM). ج. 345 ع. 19: 1368–77. DOI:10.1056/NEJMoa010307. PMID:11794169. مؤرشف من الأصل في 2010-03-29.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
  45. ^ Havel، C؛ Arrich, J؛ Losert, H؛ Gamper, G؛ Müllner, M؛ Herkner, H (11 مايو 2011). Herkner، Harald (المحرر). "Vasopressors for hypotensive shock". Cochrane database of systematic reviews (Online). ج. 5 ع. 5: CD003709. DOI:10.1002/14651858.CD003709.pub3. PMID:21563137.
إخلاء مسؤولية طبية
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=انخفاض_ضغط_الدم&oldid=59886910»