انتقل إلى المحتوى

طب القلب: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
سطر 126: سطر 126:


يمكن لتغييرات نمط الحياة والأدوية خفض ضغط الدم وتقليل خطر حدوث مضاعفات صحية،<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|العنوان=How Is High Blood Pressure Treated?|المسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment|website=National Heart, Lung, and Blood Institute|accessdate=6 March 2016|التاريخ=September 10, 2015}}</ref> وتشمل التغييرات في نمط الحياة [[فقدان الوزن]]، وتقليل الملح في الطعام، وممارسة الرياضة البدنية، واتباع [[نظام غذائي|نظام غذائي صحي]]،<ref name=Lancet2015/> وإذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية، يتم استخدام [[خافضات ضغط الدم]].<ref name=NIH2015Tx/> ويمكن استخدام ما يصل إلى ثلاثة أدوية للتحكم في ضغط الدم في 90٪ من الأشخاص.<ref name=Lancet2015>{{cite journal|last1=Poulter|first1=NR|last2=Prabhakaran|first2=D|last3=Caulfield|first3=M|العنوان=Hypertension.|journal=Lancet|التاريخ=22 August 2015|volume=386|issue=9995|الصفحات=801–12|pmid=25832858|doi=10.1016/s0140-6736(14)61468-9}}</ref> وترتبط معالجة ضغط الدم الشرياني المعتدل الارتفاع (المعرّف بـ > 160/100 مم زئبق) عن طريق الأدوية بتحسن [[متوسط العمر المتوقع]]،<ref>{{cite journal|last1=Musini|first1=VM|last2=Tejani|first2=AM|last3=Bassett|first3=K|last4=Wright|first4=JM|العنوان=Pharmacotherapy for hypertension in the elderly.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|التاريخ=7 October 2009|issue=4|الصفحة=CD000028|pmid=19821263|doi=10.1002/14651858.CD000028.pub2}}</ref> بينما تأثير علاج ضغط الدم بين 140/90 ملم زئبق و160/100 ملم زئبق أقل وضوحًا مع بعض المراجعات التي وجدت بعض الفائدة،<ref>{{cite journal|last1=Sundström|first1=Johan|last2=Arima|first2=Hisatomi|last3=Jackson|first3=Rod|last4=Turnbull|first4=Fiona|last5=Rahimi|first5=Kazem|last6=Chalmers|first6=John|last7=Woodward|first7=Mark|last8=Neal|first8=Bruce|title=Effects of Blood Pressure Reduction in Mild Hypertension|journal=Annals of Internal Medicine|date=February 2015|pmid=25531552|doi=10.7326/M14-0773|volume=162|pages=184–91}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Xie|first1=X|last2=Atkins|first2=E|last3=Lv|first3=J|last4=Bennett|first4=A|last5=Neal|first5=B|last6=Ninomiya|first6=T|last7=Woodward|first7=M|last8=MacMahon|first8=S|last9=Turnbull|first9=F|last10=Hillis|first10=GS|last11=Chalmers|first11=J|last12=Mant|first12=J|last13=Salam|first13=A|last14=Rahimi|first14=K|last15=Perkovic|first15=V|last16=Rodgers|first16=A|title=Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis.|journal=Lancet|date=30 January 2016|pmid=26559744|doi=10.1016/S0140-6736(15)00805-3|volume=387 |issue=10017|pages=435–43}}</ref> بينما يجد البعض الآخر نقصًا في الأدلة على الفائدة.<ref name=Diao2012>{{cite journal|last1=Diao|first1=D|last2=Wright|first2=JM|last3=Cundiff|first3=DK|last4=Gueyffier|first4=F|title=Pharmacotherapy for mild hypertension.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Aug 15, 2012|volume=8|pages=CD006742|pmid=22895954|doi=10.1002/14651858.CD006742.pub2}}</ref> يصيب ارتفاع ضغط الدم ما بين 16-37 ٪ من السكان على مستوى العالم،<ref name=Lancet2015/> وكان يعتقد في عام 2010 أن ارتفاع ضغط الدم كان عاملاً في وفاة 18٪ (9.4 مليون) من السكان.<ref>{{cite journal|last1=Campbell|first1=NR|last2=Lackland|first2=DT|last3=Lisheng|first3=L|last4=Niebylski|first4=ML|last5=Nilsson|first5=PM|last6=Zhang|first6=XH|title=Using the Global Burden of Disease study to assist development of nation-specific fact sheets to promote prevention and control of hypertension and reduction in dietary salt: a resource from the World Hypertension League.|journal=Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.)|date=March 2015|volume=17|issue=3|pages=165–67|pmid=25644474|doi=10.1111/jch.12479}}</ref>
يمكن لتغييرات نمط الحياة والأدوية خفض ضغط الدم وتقليل خطر حدوث مضاعفات صحية،<ref name=NIH2015Tx>{{cite web|العنوان=How Is High Blood Pressure Treated?|المسار=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment|website=National Heart, Lung, and Blood Institute|accessdate=6 March 2016|التاريخ=September 10, 2015}}</ref> وتشمل التغييرات في نمط الحياة [[فقدان الوزن]]، وتقليل الملح في الطعام، وممارسة الرياضة البدنية، واتباع [[نظام غذائي|نظام غذائي صحي]]،<ref name=Lancet2015/> وإذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية، يتم استخدام [[خافضات ضغط الدم]].<ref name=NIH2015Tx/> ويمكن استخدام ما يصل إلى ثلاثة أدوية للتحكم في ضغط الدم في 90٪ من الأشخاص.<ref name=Lancet2015>{{cite journal|last1=Poulter|first1=NR|last2=Prabhakaran|first2=D|last3=Caulfield|first3=M|العنوان=Hypertension.|journal=Lancet|التاريخ=22 August 2015|volume=386|issue=9995|الصفحات=801–12|pmid=25832858|doi=10.1016/s0140-6736(14)61468-9}}</ref> وترتبط معالجة ضغط الدم الشرياني المعتدل الارتفاع (المعرّف بـ > 160/100 مم زئبق) عن طريق الأدوية بتحسن [[متوسط العمر المتوقع]]،<ref>{{cite journal|last1=Musini|first1=VM|last2=Tejani|first2=AM|last3=Bassett|first3=K|last4=Wright|first4=JM|العنوان=Pharmacotherapy for hypertension in the elderly.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|التاريخ=7 October 2009|issue=4|الصفحة=CD000028|pmid=19821263|doi=10.1002/14651858.CD000028.pub2}}</ref> بينما تأثير علاج ضغط الدم بين 140/90 ملم زئبق و160/100 ملم زئبق أقل وضوحًا مع بعض المراجعات التي وجدت بعض الفائدة،<ref>{{cite journal|last1=Sundström|first1=Johan|last2=Arima|first2=Hisatomi|last3=Jackson|first3=Rod|last4=Turnbull|first4=Fiona|last5=Rahimi|first5=Kazem|last6=Chalmers|first6=John|last7=Woodward|first7=Mark|last8=Neal|first8=Bruce|title=Effects of Blood Pressure Reduction in Mild Hypertension|journal=Annals of Internal Medicine|date=February 2015|pmid=25531552|doi=10.7326/M14-0773|volume=162|pages=184–91}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Xie|first1=X|last2=Atkins|first2=E|last3=Lv|first3=J|last4=Bennett|first4=A|last5=Neal|first5=B|last6=Ninomiya|first6=T|last7=Woodward|first7=M|last8=MacMahon|first8=S|last9=Turnbull|first9=F|last10=Hillis|first10=GS|last11=Chalmers|first11=J|last12=Mant|first12=J|last13=Salam|first13=A|last14=Rahimi|first14=K|last15=Perkovic|first15=V|last16=Rodgers|first16=A|title=Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis.|journal=Lancet|date=30 January 2016|pmid=26559744|doi=10.1016/S0140-6736(15)00805-3|volume=387 |issue=10017|pages=435–43}}</ref> بينما يجد البعض الآخر نقصًا في الأدلة على الفائدة.<ref name=Diao2012>{{cite journal|last1=Diao|first1=D|last2=Wright|first2=JM|last3=Cundiff|first3=DK|last4=Gueyffier|first4=F|title=Pharmacotherapy for mild hypertension.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Aug 15, 2012|volume=8|pages=CD006742|pmid=22895954|doi=10.1002/14651858.CD006742.pub2}}</ref> يصيب ارتفاع ضغط الدم ما بين 16-37 ٪ من السكان على مستوى العالم،<ref name=Lancet2015/> وكان يعتقد في عام 2010 أن ارتفاع ضغط الدم كان عاملاً في وفاة 18٪ (9.4 مليون) من السكان.<ref>{{cite journal|last1=Campbell|first1=NR|last2=Lackland|first2=DT|last3=Lisheng|first3=L|last4=Niebylski|first4=ML|last5=Nilsson|first5=PM|last6=Zhang|first6=XH|title=Using the Global Burden of Disease study to assist development of nation-specific fact sheets to promote prevention and control of hypertension and reduction in dietary salt: a resource from the World Hypertension League.|journal=Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.)|date=March 2015|volume=17|issue=3|pages=165–67|pmid=25644474|doi=10.1111/jch.12479}}</ref>

==== فرط ضغط الدم الأساسي مقابل فرط ضغط الدم الثانوي ====
{{مفصلة|فرط ضغط الدم الأساسي|فرط ضغط الدم الثانوي}}
[[فرط ضغط الدم الأساسي]] هو أحد أنواع [[ارتفاع ضغط الدم]]، ويتميز بعد وجود سبب معروف له، كما أنه النوع الأكثر شيوعاً بين أنواع ارتفاع ضغط الدم، ويمثل 95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.<ref name="pmid10645931-a">{{cite journal |vauthors=Carretero OA, Oparil S |title=Essential hypertension. Part I: definition and etiology |journal=[[Circulation (journal)|Circulation]] |volume=101 |issue=3 |pages=329–35 |date=January 2000 |pmid=10645931 |doi= 10.1161/01.CIR.101.3.329|url=http://circ.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10645931|accessdate=2009-06-05}}</ref><ref name="pmid14597461">{{cite journal |vauthors=Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA |title=Pathogenesis of hypertension |journal=[[Ann. Intern. Med.]] |volume=139 |issue=9 |pages=761–76 |date=November 2003 |pmid=14597461 |doi= 10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011|url= }}</ref><ref name="isbn0-7216-0240-1">{{cite book |author1=Hall, John E. |author2=Guyton, Arthur C. |title=Textbook of medical physiology |edition= |language= |publisher=Elsevier Saunders |location=St. Louis, Mo |year=2006 |origyear= |pages=228 |quote= |isbn=0-7216-0240-1 |oclc= |doi= |url= |accessdate=}}</ref><ref name="urlHypertension: eMedicine Nephrology">{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/241381-overview |title=Hypertension: eMedicine Nephrology |date= |format= |work= |publisher= |pages= |language= |archiveurl= |archivedate= |quote= |accessdate=2009-06-05}}</ref> وعادة ما يكون فرط ضغط الدم الأساسي عائلي الحدوث، ويبدو أنه يحدث نتيجة تفاعل العوامل [[بيئة (فيزياء حيوية)|البيئية]] و[[علم الوراثة|الوراثية]]، كما أن انتشاره يزداد مع [[شيخوخة|تقدم السن]]، والأشخاص الذين تظهر عليهم زيادة في [[ضغط الدم]] في سن صغيرة لديهم احتمال أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم لاحقا، كما أن الإصابة بارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمال الإصابة بأمراض ال[[مخ]] وال[[قلب]] وال[[كلية (عضو)|كلى]].<ref name="urlEssential hypertension : The Lancet">{{cite journal |url=http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)61299-9/abstract |title=Essential hypertension : The Lancet |date= |format= |pages= |language= |archiveurl= |archivedate= |quote= |accessdate=2009-06-01}}</ref>

[[فرط ضغط الدم الثانوي]] هو أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم، ويتميز عن فرط ضغط الدم الأساسي بوجود سبب معروف لحدوثه، وهذا النوع أقل حدوثا ويمثل حوالي 5% من حالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ومن أهم أسبابه [[أمراض الغدد الصماء]]، و[[اعتلال الكلية|أمراض الكلية]]، و[[الأورام]]، بالإضافة إلى أنه قد يكون [[أثر ضائر|أثرا ضائرا]] لعدد من [[الأدوية]].

==== مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ====
[[صورة:Main complications of persistent high blood pressure.svg|thumb|يسار|250px|المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم]]
{{مفصلة|مضاعفات ارتفاع ضغط الدم}}
[[مضاعفات ارتفاع ضغط الدم]] هي النتائج السريرية التي يسببها استمرار ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة،<ref name="pmid19393824">{{cite journal |المؤلف=White WB |العنوان=Defining the problem of treating the patient with hypertension and arthritis pain |journal=[[The American Journal of Medicine]] |volume=122 |issue=5 Suppl |الصفحات=S3–9 |date=May 2009 |pmid=19393824 |doi=10.1016/j.amjmed.2009.03.002 |المسار=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(09)00206-X|accessdate=2009-06-22}}</ref> ويعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر لجميع الأعراض السريرية ل[[تصلب الشرايين]]، حيث أنه أحد عوامل خطر تصلب الشرايين ذاته.<ref name="pmid19110086">{{cite journal |author=Insull W |title=The pathology of atherosclerosis: plaque development and plaque responses to medical treatment |journal=[[The American Journal of Medicine]] |volume=122 |issue=1 Suppl |pages=S3–S14 |date=January 2009 |pmid=19110086 |doi=10.1016/j.amjmed.2008.10.013 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(08)01017-6|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19394559">{{cite journal |vauthors=Liapis CD, Avgerinos ED, Kadoglou NP, Kakisis JD |title=What a vascular surgeon should know and do about atherosclerotic risk factors |journal=[[Journal of Vascular Surgery]] |volume=49 |issue=5 |pages=1348–54 |date=May 2009 |pmid=19394559 |doi=10.1016/j.jvs.2008.12.046 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0741-5214(08)02276-3|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19275607">{{cite journal |author=Riccioni G |title=The effect of antihypertensive drugs on carotid intima media thickness: an up-to-date review |journal=[[Current Medicinal Chemistry]] |volume=16 |issue=8 |pages=988–96 |year=2009 |pmid=19275607 |doi= 10.2174/092986709787581923|url=http://www.bentham-direct.org/pages/content.php?CMC/2009/00000016/00000008/0006C.SGM|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19138169">{{cite journal |vauthors=Safar ME, Jankowski P |title=Central blood pressure and hypertension: role in cardiovascular risk assessment |journal=[[Clinical Science (journal)|Clinical Science]] |volume=116 |issue=4 |pages=273–82 |date=February 2009 |pmid=19138169 |doi=10.1042/CS20080072 |url=http://www.clinsci.org/cs/116/0273/cs1160273.htm|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19124420">{{cite journal |vauthors=Werner CM, Böhm M |title=The therapeutic role of RAS blockade in chronic heart failure |journal=[[Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease]] |volume=2 |issue=3 |pages=167–77 |date=June 2008 |pmid=19124420 |doi=10.1177/1753944708091777 |url=http://tak.sagepub.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19124420|accessdate=2009-06-20}}</ref> كما أنه من العوامل المؤهِّبة ل[[فشل القلب]]،<ref name="pmid19427498">{{cite journal |vauthors=Gaddam KK, Verma A, Thompson M, Amin R, Ventura H |title=Hypertension and cardiac failure in its various forms |journal=[[The Medical Clinics of North America]] |volume=93 |issue=3 |pages=665–80 |date=May 2009 |pmid=19427498 |doi=10.1016/j.mcna.2009.02.005 |url=http://journals.elsevierhealth.com/retrieve/pii/S0025-7125(09)00020-0|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19427502">{{cite journal |vauthors=Reisin E, Jack AV |title=Obesity and hypertension: mechanisms, cardio-renal consequences, and therapeutic approaches |journal=[[The Medical Clinics of North America]] |volume=93 |issue=3 |pages=733–51 |date=May 2009 |pmid=19427502 |doi=10.1016/j.mcna.2009.02.010 |url=http://journals.elsevierhealth.com/retrieve/pii/S0025-7125(09)00025-X|accessdate=2009-06-20}}</ref> و[[مرض القلب التاجي]]،<ref name="pmid19363848">{{cite journal |author=Agabiti-Rosei E |title=From macro- to microcirculation: benefits in hypertension and diabetes |journal=[[Journal of Hypertension Supplement]] |volume=26 |issue=3 |pages=S15–9 |date=September 2008 |pmid=19363848 |doi= 10.1097/01.hjh.0000334602.71005.52|url= }}</ref><ref name="pmid19427499">{{cite journal |vauthors=Murphy BP, Stanton T, Dunn FG |title=Hypertension and myocardial ischemia |journal=[[The Medical Clinics of North America]] |volume=93 |issue=3 |pages=681–95 |date=May 2009 |pmid=19427499 |doi=10.1016/j.mcna.2009.02.003 |url=http://journals.elsevierhealth.com/retrieve/pii/S0025-7125(09)00018-2|accessdate=2009-06-20}}</ref> وال[[سكتة]]،<ref name="pmid19393824"/> و[[اعتلال الكلية|اعتلال الكلى]]،<ref name="pmid12728683">{{cite journal |vauthors=Tylicki L, Rutkowski B |title=[Hypertensive nephropathy: pathogenesis, diagnosis and treatment] |language=Polish |journal=[[Polski Merkuriusz Lekarski : Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego]] |volume=14 |issue=80 |pages=168–73 |date=February 2003 |pmid=12728683 |doi= |url= }}</ref><ref name="pmid19195963">{{cite journal |vauthors=Truong LD, Shen SS, Park MH, Krishnan B |title=Diagnosing nonneoplastic lesions in nephrectomy specimens |journal=[[Archives of Pathology & Laboratory Medicine]] |volume=133 |issue=2 |pages=189–200 |date=February 2009 |pmid=19195963 |doi= 10.1043/1543-2165-133.2.189|url=http://journals.allenpress.com/jrnlserv/?request=get-abstract&issn=0003-9985&volume=133&page=189|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid11842376">{{cite journal |vauthors=Tracy RE, White S |title=A method for quantifying adrenocortical nodular hyperplasia at autopsy: some use of the method in illuminating hypertension and atherosclerosis |journal=[[Annals of Diagnostic Pathology]] |volume=6 |issue=1 |pages=20–9 |date=February 2002 |pmid=11842376 |doi= 10.1053/adpa.2002.30606|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1092913402249217|accessdate=2009-06-20}}</ref> و[[مرض الشريان المحيطي]].<ref name="pmid18672184">{{cite journal |author=Aronow WS |title=Hypertension and the older diabetic |journal=[[Clinics in Geriatric Medicine]] |volume=24 |issue=3 |pages=489–501, vi–vii |date=August 2008 |pmid=18672184 |doi=10.1016/j.cger.2008.03.001 |url=http://journals.elsevierhealth.com/retrieve/pii/S0749-0690(08)00012-8|accessdate=2009-06-20}}</ref><ref name="pmid19008688">{{cite journal |vauthors=Gardner AW, Afaq A |title=MANAGEMENT OF LOWER EXTREMITY PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE |journal=[[Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention]] |volume=28 |issue=6 |pages=349–57 |year=2008 |pmid=19008688 |doi=10.1097/HCR.0b013e31818c3b96 |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=1932-7501&volume=28&issue=6&spage=349|accessdate=2009-06-20 |pmc=2743684}}</ref> وقد يشكل ارتفاع ضغط الدم في [[الدول المتقدمة]] أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب الوعائية وكذلك ارتفاع معدل الوفيات.<ref name="pmid19149532">{{cite journal |vauthors=Novo S, Lunetta M, Evola S, Novo G |title=Role of ARBs in the blood hypertension therapy and prevention of cardiovascular events |journal=[[Current Drug Targets]] |volume=10 |issue=1 |pages=20–5 |date=January 2009 |pmid=19149532 |doi= 10.2174/138945009787122897|url=http://www.bentham-direct.org/pages/content.php?CDT/2009/00000010/00000001/0003J.SGM|accessdate=2009-06-20}}</ref>

=== اضطراب النظم القلبي ===
{{مفصلة|اضطراب نظم قلبي}}
اضطراب النظم القلبي أو اختلال النَّظْم القَلْبِيّ أو اللانظمية القلبية هو مجموعة من الحالات التي تكون فيها [[دورة قلبية|ضربات القلب]] غير منتظمة أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. ويسمى [[معدل ضربات القلب]] السريع للغاية -أكثر من 100 نبضة في الدقيقة لدى البالغين- "[[تسرع القلب]]"، ويسمى معدل ضربات القلب البطيء للغاية -أقل من 60 نبضة في الدقيقة- "[[بطء القلب]]".<ref name=NIH2011Def>{{cite web|title=What Is Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr|website=www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref> العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ليس لديهم أعراض، وعندما تكون الأعراض موجودة فهي تشمل ال[[خفقان]] أو الشعور بفترة توقف بين ضربات القلب، والأخطر من ذلك أنه قد يكون هناك [[دوخة]] أو [[إغماء]] أو [[ضيق في التنفس]] أو [[ألم الصدر|ألم في الصدر]]،<ref name=NIH2011Sym-a>{{cite web|title=What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/signs|website=www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref> وفي حين أن معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب ليست خطيرة، يعرِّض بعضُها الشخص ل[[مضاعفات |مضاعفات]]، مثل [[السكتة الدماغية]] أو [[قصور القلب]]،<ref name=NIH2011Def/><ref name=NIH2011Type/> وقد يؤدي البعض الآخر إلى [[توقف القلب]].<ref name=NIH2011Type/>

هناك أربعة أنواع رئيسية من اضطراب النظم القلبي: نبضات إضافية، و[[تسرع القلب فوق البطيني]]، واضطراب النظم البطيني، و[[بطء القلب|اضطرابات النظم القلبية البطيئة]]. وتشمل الضربات الإضافية [[انقباض أذيني مبكر|الانقباض الأذيني المبكر]]، والانقباض البطيني المبكر، والانقباض الوصلات المبكر، بينما يشمل [[تسرع القلب فوق البطيني]] [[الرجفان الأذيني]]، و[[رفرفة أذينية|الرفرفة الأذينية]]، وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، ويشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني [[رجفان بطيني|الرجفان البطيني]]، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.<ref name=NIH2011Type>{{cite web|title=Types of Arrhythmia|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/types|website=www.nhlbi.nih.gov|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref><ref name=Martin2012>{{cite journal|last1=Martin|first1=C|last2=Matthews|first2=G|last3=Huang|first3=CL|title=Sudden cardiac death and Inherited channelopathy: the basic electrophysiology of the myocyte and myocardium in ion channel disease.|journal=Heart|date=2012|volume=98|pages=536–543|pmid=22422742|doi=10.1136/heartjnl-2011-300953|pmc=3308472}}</ref> ينتج اضطراب النظم القلبي عن مشاكل في [[نظام التوصيل الكهربائي للقلب]]،<ref name=NIH2011Def/> وقد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال. ومع ذلك، فإن المعدل الطبيعي لمعدل ضربات القلب يختلف ويعتمد على العمر.<ref name=NIH2011Type/> ويمكن لعدد من الاختبارات أن تساعد في التشخيص بما في ذلك [[رسم القلب الكهربائي]] (ECG) و[[جهاز ضغط القلب الكهربائي|جهاز هولتر]].
[[ملف:Alex CM4000.jpg|تصغير|جهاز هولتر]].<ref>{{cite web|title=How Are Arrhythmias Diagnosed?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis|website=www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>

يمكن علاج معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب بشكل فعال،<ref name=NIH2011Def/> وقد تشمل العلاجات الأدوية، والإجراءات الطبية، مثل [[ناظمة قلبية اصطناعية|جهاز تنظيم ضربات القلب]]، و[[الجراحة]]، وقد تتضمن الأدوية اللازمة لمعدل ضربات القلب السريع [[محصرات بيتا]] أو العوامل التي تحاول استعادة إيقاع القلب الطبيعي، مثل [[بروكاييناميد]]، وقد يكون لهذه المجموعة الأخيرة تأثيرات جانبية أكثر أهمية خاصة إذا تم أخذها لفترة طويلة من الزمن. وتُستخدم أجهزة ضبط نبضات القلب في الغالب مع معدلات ضربات القلب البطيئة، وعادة ما يتم علاج أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب باستخدام [[مضادات تخثر|مذيبات الدم]] للحد من مخاطر حدوث مضاعفات، وقد يتلقى أولئك الذين لديهم أعراض شديدة من عدم انتظام ضربات القلب معالجة عاجلة باستخدام الصدمات الكهربية في شكل [[تقويم نظم القلب]] أو [[مزيل الرجفان|إزالة الرجفان]].<ref name=NIH2011Tx-Arrhythmias>{{cite web|title=How Are Arrhythmias Treated?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/treatment|website=www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref>

يصيب اضطراب النظم القلبي ملايين الأشخاص،<ref name=NIH2011Risk>{{cite web|title=Who Is at Risk for an Arrhythmia?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/atrisk|website=www.nhlbi.nih.gov/|accessdate=7 March 2015|date=July 1, 2011}}</ref> واعتبارا من عام 2014، أصاب [[الرجفان الأذيني]] حوالي 2 ٪ إلى 3 ٪ من السكان في [[أوروبا]] و[[أمريكا الشمالية]]،<ref name=Zoni2014>{{cite journal|last1=Zoni-Berisso|first1=M|last2=Lercari|first2=F|last3=Carazza|first3=T|last4=Domenicucci|first4=S|title=Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective.|journal=Clinical epidemiology|date=2014|volume=6|pages=213–20|pmid=24966695|doi=10.2147/CLEP.S47385|pmc=4064952}}</ref> ونتج عن الرجفان الأذيني و[[رفرفة أذينية|الرفرفة الأذينية]] 112,000 حالة وفاة في عام 2013، ارتفاعًا من 29,000 في عام 1990.<ref name=GDB2013a>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|issue=9963|pages=117–171|pmc=4340604}}</ref> إن [[توقف القلب|الموت القلبي المفاجئ]] هو سبب حوالي نصف الوفيات بسبب [[أمراض القلب والأوعية الدموية]] أو حوالي 15٪ من جميع الوفيات على مستوى العالم،<ref name=Meh2007>{{cite journal|last1=Mehra|first1=R|title=Global public health problem of sudden cardiac death.|journal=Journal of electrocardiology|date=2007|volume=40|issue=6 Suppl|pages=S118-22|pmid=17993308|doi=10.1016/j.jelectrocard.2007.06.023}}</ref> وحوالي 80٪ من الموت القلبي المفاجئ هو نتيجة عدم انتظام ضربات القلب البطيني،<ref name=Meh2007/> وقد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا بين كبار السن.<ref name=NIH2011Risk/>

=== مرض القلب التاجي ===
{{مفصلة|مرض القلب التاجي}}


=== توقف القلب ===
{{مفصلة|توقف القلب}}


=== مرض قلبي خلقي ===
{{مفصلة|مرض قلبي خلقي}}

== اختبارات تشخيصية في طب القلب ==


== مراجع ==
== مراجع ==

نسخة 19:00، 13 أبريل 2018

طب القلب
مخطط يوضح جريان الدم في القلب.
الجهاز جهاز الدوران
جزء من طب باطني  تعديل قيمة خاصية (P361) في ويكي بيانات
فرع من طب  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
التقسيمات طب القلب التداخلي، طب القلب النووي
الأمراض المهمة الأمراض القلبية الوعائية، التصلب العصيدي، اعتلال عضلة القلب، فرط ضغط الدم
الفحوص المهمة فحوص وعمليات القلب التشخيصية، تصوير القلب، تخطيط كهربائية القلب، تخطيط صدى القلب، اختبار جهد القلب
المختص طبيب قلب
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب
تخطيط القلب بمؤشر إي سي جي؛ تخطيطات مثل هذه تستخدم في طبّ القلب.

طب القلب (بالإنجليزية: Cardiology)‏ هو فرع من فروع الطب الباطني معني بصحة القلب وعلاج الأمراض المتعلقة بالقلب وجهاز الدوران.

ويشمل هذا المجال التشخيص الطبي وعلاج عيوب القلب الخلقية، ومرض الشريان التاجي، وفشل القلب، وأمراض صمامات القلب، والفيزيولوجيا الكهربائية. ويُسمى الأطباء المتخصصون في هذا المجال أطباء القلب، وأطباء قلب الأطفال هم أطباء أطفال متخصصون في أمراض القلب، بينما يُطلق على الأطباء المتخصصين في جراحة القلب جراحي القلب والصدر أو جراحي القلب، وهو تخصص من تخصصات الجراحة العامة.

وعلى الرغم من أن نظام القلب والأوعية الدموية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالدم ، إلا أن طب القلب لا يتأثر نسبيًا بطب الدم وأمراضه. وهناك بعض الاستثناءات الواضحة التي تؤثر على وظيفة القلب، مثل اختبارات الدم (اضطرابات الكهارل، والتروبونين)، وانخفاض قدرة تحمل الأكسجين (فقر الدم، صدمة نقص حجم الدم)، وتجلط الدم.

مجالات طب القلب

يدرس جميع أطباء القلب اضطرابات القلب ولكن دراسة اضطرابات القلب لدى البالغين والأطفال تكون من خلال مسارات تدريب مختلفة؛ لذا لا يكون أطباء القلب المختصين بأمراض الكبار مدربين بشكل كافي لرعاية الأطفال، بينما لا يكون أطباء قلب الأطفال مدربين على رعاية أمراض قلب الكبار، ولا يتم تضمين الجوانب الجراحية في أمراض القلب حيث أنها جزء من مجال جراحة القلب والصدر. على سبيل المثال، جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG)، والمجازة القلبية الرئوية، واستبدال الصمامات هي عمليات جراحية يقوم بها الجراحون وليس أطباء القلب، بينما يتم إدخال الدعامات، ومنظم ضربات القلب الاصطناعي من قِبَل أطباء القلب.

طب قلب البالغين

طب القلب هو فرع من فروع الطب الباطني. ولتكون طبيب قلب في الولايات المتحدة، يجب أن يقضي الطبيب ثلاث سنوات كطبيب مقيم بالطب الباطني ثم يتبعها بالزمالة في طب القلب لمدة ثلاث سنوات، وبإمكانه أيضا المزيد من التخصص في التخصصات الفرعية. التخصصات الفرعية المعترف بها في الولايات المتحدة من قِبَل مجلس الاعتماد للتعليم الطبي العالي (ACGME) هي الفيزيولوجيا الكهربائية القلبية، وتخطيط صدى القلب ، وطب القلب التدخلي، وطب القلب النووي، بينما تشمل التخصصات الفرعية المعترف بها في الولايات المتحدة من قِبَل الجمعية الأمريكية لعلم اعتلال العظام من المتخصصين في علم الاعتلال العظمي (AOABOS) الفيزيائية الكهربية القلبية السريرية، وطب القلب التدخلي.[1]

الفيزيولوجيا الكهربائية القلبية

الفيزيولوجيا الكهربائية القلبية هي علم توضيح، وتشخيص، وعلاج الأنشطة الكهربائية للقلب، ويُستخدم هذا المصطلح عادة لوصف الدراسات التي تتناول هذه الظواهر عن طريق تسجيل القسطرة التوغلية (داخل القلب) للنشاط العفوي وكذلك استجابات القلب للتحفيز الكهربائي المبرمج (PES)، ويتم إجراء هذه الدراسات لتقييم اضطراب النظم القلبي المركب، وتوضيح الأعراض، وتقييم تخطيط كهربية القلب غير الطبيعية، وتقييم مخاطر تطوير اضطراب النظم القلبي في المستقبل، وتصميم العلاج. وتشمل هذه الإجراءات أساليب علاجية (عادة الاستئصال الراديوي، أو الاستئصال بالتبريد) بالإضافة إلى إجراءات التشخيص وتوقع سير المرض. وتشمل الطرائق العلاجية الأخرى المستخدمة في هذا المجال: العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم، وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية، ومقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع التلقائي (AICD).[2][3]

تقيس دراسة كهربية القلب عادة استجابة عضلة القلب المصابة أو المريضة للتحفيز الكهربي المبرمج على نظم دوائية معينة من أجل تقييم احتمالية نجاح النظام في الوقاية من تسرع القلب البطيني المزمن أو الرجفان البطيني فى المستقبل. وفي بعض الأحيان، يجب إجراء سلسلة من التجارب على كهربية القلب لتمكين طبيب القلب من اختيار النظام العلاجي الطويل الأمد الذي يمنع أو يبطئ تطور تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني بعد التحفيز الكهربي المبرمج. ويمكن أيضا إجراء هذه الدراسات في وجود ناظمة قلبية اصطناعية تم زرعها أو استبدالها حديثا.[2]

الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية

الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية هو فرع من فروع تخصص طب القلب يهتم بدراسة وعلاج اضطرابات نظم القلب، ويشار عادة إلى أطباء القلب ذوي الخبرة في هذا المجال باسم علماء الفيزيولوجيا الكهربية، حيث يتم تدريب أخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية على آلية ووظيفة وأداء الأنشطة الكهربائية للقلب. يعمل علماء الفيزيولوجيا الكهربية بشكل وثيق مع أطباء وجراحي القلب الآخرين لتوجيه العلاج لاضطرابات النظم القلبي (عدم انتظام ضربات القلب)، ويتم تدريبهم على إجراء العمليات التدخلية والجراحية لعلاج اضطراب النظم القلبي.

إن التدريب المطلوب لتصبح عالماً في الفيزيولوجيا الكهربائية طويل، ويتطلب من 7 إلى 8 سنوات بعد كلية الطب (في الولايات المتحدة)، حيث تقضي ثلاث سنوات من الإقامة في الطب الباطني، وثلاث سنوات من الزمالة السريرية في طب القلب، وسنة أو اثنين (في معظم الحالات) سنوات في الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية.

طب قلب المسنين

طب القلب الخاص بالمسنين هو فرع من طب القلب وطب الشيخوخة الذي يتعامل مع اضطرابات القلب والأوعية الدموية في كبار السن.

الاضطرابات القلبية، مثل مرض الشريان التاجي بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب، واضطراب النظم القلبي (مثل الرجفان الأذيني)، وغيرهم هي من الأمراض الشائعة، وهي سبب رئيسي للوفاة بين كبار السن، كما تسبب اضطرابات الأوعية الدموية، مثل تصلب الشرايين وأمراض الشرايين الطرفية نسبة ملحوظة من الأمراض والوفيات في المسنين.

تخطيط صدي القلب

المقالة الرئيسة: تخطيط صدى القلب

يستخدم تخطيط صدى القلب التصوير بالموجات فوق الصوتية القياسية ثنائية الأبعاد، وثلاثية الأبعاد، والدوبلر لإنشاء صور للقلب.

وأصبح تخطيط صدى القلب يستخدم بشكل روتيني في تشخيص، وعلاج، ومتابعة المرضى الذين يعانون من أي أمراض قلبية مشتبه بها أو معروفة، وهو أحد الاختبارات التشخيصية الأكثر استخداما في طب القلب، ويمكن أن يوفر الكثير من المعلومات المفيدة، بما في ذلك حجم وشكل القلب (تقدير حجم الغرفة الداخلية)، وقدرة الضخ، وموقع ومدى أي تلف في الأنسجة. كما يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب للأطباء تقديرات أخرى لوظائف القلب، مثل حساب النتاج القلبي، والجزء المقذوف، والوظيفة الانبساطية (مدى استرخاء القلب).

يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في الكشف عن اعتلال عضلة القلب، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي، واعتلال عضلة القلب التوسعي، وغيرها الكثير، وقد يساعد استخدام تخطيط صدى القلب الإجهادي أيضا في تحديد ما إذا كان هناك أي ألم في الصدر أو غيره من الأعراض المرتبطة به متعلقة بأمراض القلب. أكبر ميزة لتخطيط صدى القلب هو أنه ليس وسيلة توغلية (لا ينطوي على قطع الجلد أو دخول تجاويف الجسم)، كما أن ليس له مخاطر معروفة أو آثار جانبية.

طب القلب التدخلي

المقالة الرئيسة: طب القلب التدخلي

طب القلب التدخلي هو فرع من فروع طب القلب التي تتعامل على وجه التحديد مع علاج أمراض القلب الهيكيلية القائمة على القسطرة. ويعتبر أندرياس جرونتزيغ أبو طب القلب التدخلي بعد تطوير رأب الأوعية من قِبَل طبيب الأشعة التدخلية تشارلز دوتير،[4] ويمكن إجراء عدد كبير من الإجراءات على القلب عن طريق القسطرة، وينطوي ذلك على إدخال غمد في الشريان الفخذي (ولكن في الواقع يتم ذلك في أي شريان أو وريد محيطي كبير) وإدخال القنية للقلب تحت تصوير الأشعة السينية (ويكون ذلك غالبا عن طريق الكشف الفلوري).

المزايا الرئيسية لاستخدام طب القلب التدخلي أو الأشعة التدخلية هي تجنب الندوب والألم، والانتعاش لفترة طويلة بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء طب القلب التدخلي برأب الأوعية الأولية هو الآن المعيار الرئيسي للرعاية من احتشاء عضلة القلب الحاد، وينطوي على استخراج الجلطات من الشرايين التاجية المسدودة وإدخال الدعامات والبالونات من خلال ثقب صغير مصنوع في شريان رئيسي، مما أعطاه اسم "جراحة ثقب الدبوس" (في مقابل "جراحة ثقب المفتاح").

طب قلب الأطفال

تُعرَف هيلين ب. توسيغ بأنها مُؤسِسَة طب القلب للأطفال، واشتهرت من خلال عملها خلال رباعية فالو، وهو عيب خلقي في القلب حيث يدخل فيه الدم المؤكسج وغير المؤكسد إلى الدورة الدموية نتيجة عيب الحاجز البطيني المتواجد أسفل الشريان الأورطي مباشرة، وتسبب هذه الحالة زرقة الأطفال حديثي الولادة، ونقص وصول الأكسجين إلى أنسجتهم، ونقص تأكسج الدم. وعملت مع ألفريد بلالوك وفيفيان توماس في مستشفى جونز هوبكنز حيث أجروا تجاربهم على الكلاب بحثًا عن كيفية محاولة علاج "حديثي الولادة الزرق" جراحيًا، وتوصلوا في نهاية المطاف إلى أنه يمكن القيام بذلك فقط عن طريق مفاغرة الشريان النظامي إلى الشريان الرئوي، وأطلقوا على ذلك تحويلة تحويلة بلالوك-توسيغ.[5]

رباعية فالو، والرتق الرئوي، ومضاعفة مخرج البطين الأيمن، وانقلاب وضع الأوعية الكبرى، والجذع الشرياني المستديم، وشذوذ إبشتاين هي أمراض قلبية خلقية زراقية مختلفة. أمراض القلب الزراقية الخلقية هي التي يكون فيها شيء ما خاطئاً في قلب المولود الجديد، مما يجعله لا يقوم بأكسجة الدم بكفاءة.

رباعية فالو

رباعية فالو

رباعية فالو هو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا، حيث يحدث في حوالي 1-3 حالات من كل 1000 مولود، وسبب هذا العيب هو عيب الحاجز البطيني والشريان الأبهر الممتطي، ويتسبب اجتماع هذين العيبين في تجاوز الدم غير المؤكسج للرئتين والرجوع إلى الجهاز الدوري مرة أخرى. وعادة ما يتم استخدام تحويلة بلالوك-توسيغ المعدلة لإصلاح الدورة الدموية. يتم إجراء هذه العملية عن طريق وضع التطعيم بين شريان تحت الترقوة والشريان الرئوي الموجود في نفس الجانب؛ لاستعادة تدفق الدم الصحيح.

رتق الرئة

يحدث رتق الرئة في 7-8 من كل 100000 ولادة، ويتميز بتفرع الشريان الأورطي من البطين الأيمن، مما يؤدي إلى دخول الدم غير المؤكسج إلى الدورة الدموية متجاوزا الرئتين. ويمكن للعمليات جراحية إصلاح ذلك عن طريق إعادة توجيه الشريان الأورطي وإصلاح البطين الأيمن واتصال الشريان الرئوي.

وهناك نوعان من رتق الرئة مصنفان تبعا إلى ما إذا كان الطفل مصابًا بعيب الحاجز البطيني أيضا أم لا.[6][7]

  • رتق رئوي مع حاجز بطيني سليم: ويرتبط هذا النوع من رتق الرئة بحاجز كامل سليم بين البطينين.[7]
  • رتق رئوي مع عيب الحاجز البطيني: ويحدث هذا النوع من رتق الرئة عندما يسمح عيب الحاجز البطيني للدم بالتدفع من وإلى البطين الأيمن.[7]

بطين أيمن ثنائي المخرج

يحدث البطين الأيمن ثنائي المخرج عندما يكون كل من الشريان الرئوي والشريان الأورطي متصلا بالبطين الأيمن، وعادة ما يكون هناك عيب في الحاجز البطيني في أماكن معينة تختلف اعتمادًا على الاختلافات في حالات البطين الأيمن ثنائي المخرج. وقد تختلف العمليات الجراحية التي يمكن القيام بها لإصلاح هذا الخلل بسبب اختلاف الفيزيولوجيا وتدفق الدم في القلب المَعيب، ويمكن علاجه عن طريق إغلاق عيب الحاجز البطيني ووضع قنوات لإعادة تدفق الدم بين البطين الأيسر والشريان الأبهر وبين البطين الأيمن والشريان الرئوي، وهناك طريقة أخرى وهي عمل تحويلة بين الشريان الرئوي والنظامي في الحالات المرتبطة بالتضيق الرئوي.

انقلاب وضع الأوعية الكبرى

تبدل الشرايين الكبرى اليميني

هناك نوعان مختلفان من انقلاب وضع الشرايين الكبيرة: تبدل الشرايين الكبرى اليميني وتبدل الشرايين الكبرى اليساري، وذلك اعتمادا على مكان اتصال الغرف والأوعية. يحدث تبدل الشرايين الكبرى اليميني في حوالي 1 من كل 4000 مولود جديد عندما يضخ البطين الأيمن الدم إلى الشريان الأورطي، ويدخل الدم غير المؤكسج مجرى الدم. ويتم إصلاح ذلك مؤقتا عن طريق إنشاء عيب الحاجز الأذيني. ويكون الإصلاح الدائم أكثر تعقيدا، حيث يتضمن إعادة توجيه العائد الرئوي إلى الأذين الأيمن والعائد النظامي إلى الأذين الأيسر، وهو ما يعرف باسم إجراء سيننغ، ويمكن أيضًا القيام بإجراء راستيلي عن طريق إعادة توجيه تدفق البطين الأيسر، مع تقسيم الجذع الرئوي، ووضع قناة بين البطين الأيمن والجذع الرئوي. بينما يحدث تبدل الشرايين الكبرى اليساري في حوالي 1 من بين كل 13000 مولود حديثًا، حيث يضخ البطين الأيسر الدم إلى الرئتين، ويضخ البطين الأيمن الدم في الأبهر. وقد لا يسبب ذلك مشاكل في البداية، ولكن تحدث المشاكل في النهاية بسبب الضغوط المختلفة التي يستخدمها كل بطين لضخ الدم، ويمكن أن يؤدي تبديل البطين الأيسر ليكون البطين النظامي والبطين الأيمن لضخ الدم إلى الشريان الرئوي إلى إصلاح تبدل الشرايين الكبرى اليساري.

الجذع الشرياني المستديم

يحدث الجذع الشرياني المستديم عندما يفشل الجذع الشرياني في الانقسام إلى الشريان الأبهر والجذع الرئوي، ويحدث ذلك في حوالي 1 من كل 11000 مولود حي، مما يسمح بتدفق الدم المؤكسج وغير المؤكسج في الجسم، ويتم الإصلاح عن طريق إغلاق عيب الحاجز البطيني وإجراء راستيلي.

شذوذ إبشتاين

يتميز شذوذ إبشتاين بوجود الأذين الأيمن الذي يتوسع بشكل كبير، وقلب يشبه الصندوق، وحدوث ذلك نادر جداً، حيث يحدث في أقل من 1٪ من حالات أمراض القلب الخلقية. ويختلف الإصلاح الجراحي حسب شدة المرض.[8]

طب قلب الأطفال هو تخصص فرعي لطب الأطفال، وليصبح الفرد طبيب قلب للأطفال في الولايات المتحدة، يجب عليه إكمال الإقامة لمدة ثلاث سنوات في طب الأطفال، تليها زمالة لمدة ثلاث سنوات في طب القلب للأطفال.

القلب

المقالة الرئيسة: قلب
تدفق الدم خلال الصمامات

يمتلك القلب العديد من الخصائص التشريحية (مثل: الأذينين، والبطينين، وصمامات القلب) والعديد من الخصائص الفيزيولوجية (مثل: انقباض القلب، وأصوات القلب، الحمولة التِلوية) التي تم توثيقها موسوعيًا لعدة قرون.

وتؤدي اضطرابات القلب إلى أمراض القلب وأمراض قلبية وعائية، ويمكن أن تؤدي إلى عدد كبير من الوفيات، حيث أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، وقد تسببت في 24.95 ٪ من مجموع الوفيات في عام 2008.[9]

المسؤولية الأساسية للقلب هي ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، حيث يضخ الدم من الجسم (الدورة الدموية الجهازية) خلال الرئتين (الدورة الدموية الرئوية) ثم يعيده إلى الجسم، ويعني ذلك أن القلب متصل بكامل الجسم ويؤثر عليه. وفي حين أن هناك الكثير الذي يُعرَف عن القلب السليم، فإن الجزء الأكبر من الدراسة في طب القلب تكون عن اضطرابات القلب.

القلب هو عضلة تعصر الدم وتعمل كمضخة، وكل جزء من القلب عرضة للفشل أو الاختلال الوظيفي، ويمكن تقسيم القلب إلى أجزاء ميكانيكية وكهربائية.

يتمركز الجزء الكهربائي من القلب على الانقباض الدوري (الاعتصار) لخلايا العضلات الذي تسببه الناظمة القلبية التي تقع في العقدة الجيبية الأذينية. وتعد دراسة الجوانب الكهربائية مجالًا فرعيًا للفيزيولوجيا الكهربية يسمى الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، وقد تم تلخيصه باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG\EKG)، وإن جهد الفعل المتولد في الناظمة القلبية ينتشر في جميع أنحاء القلب بنمط معين، ويسمى النظام الذي يحمل هذا الجهد نظام التوصيل الكهربائي، ويظهر الخلل في النظام الكهربائي بعدة طرق قد تشمل متلازمة وولف -باركنسون -وايت، والرجفان البطيني، وإحصار القلب.

بينما يتركز الجزء الميكانيكي من القلب على حركة الدم السائلة ووظيفة القلب كمضخة، فإن الجزء الميكانيكي هو الغرض من القلب، وتعطل العديد من اضطرابات القلب القدرة على تحريك الدم، ويمكن يؤدي الفشل في نقل الدم الكافي إلى فشل الأعضاء الأخرى، وقد يؤدي إلى الوفاة إذا كان شديدًا. فشل القلب هو أحد الحالات التي تتعطل فيها الخواص الميكانيكية للقلب، مما يعني أنه يتم توزيع الدم بشكل غير كافي.

دوران تاجي

المقالة الرئيسة: دوران تاجي

دورة الشريان التاجي هي دورة الدم في الأوعية الدموية لعضلة القلب، ومن ثَم تُعرف الأوعية التي تنقل الدم المحمل بالأكسجين إلى عضلة القلب بـ"الشرايين التاجية"، بينما تعرف الأوعية الدموية التي تنقل الدم الخالي من الأكسجين من عضلة القلب بـ"الأوردة التاجية"، ويشمل ذلك الوريد القلبي الكبير، والوريد القلبي الأوسط، والوريد القلبي الصغير، والأوردة القلبية الأمامية.

ويطلق على الشرايين التاجية اليسرى واليمنى التي تقع على سطح القلب "الشرايين التاجية الفوقية"، وفي حالة سلامة هذه الشرايين فإنها قادرة على تنظيم تدفق الدم في الشريان التاجي تبعاً لمدى احتياجات عضلة القلب بشكل تلقائي. وعادة ما تتأثر هذه الأوعية الضيّقة نوعا ما بتصلب الشرايين، ويَكمنُ الخطر الحقيقي عند انسدادها حيث قد يؤدي الأمر إلى حدوثِ ذبحة صدرية أو نوبة قلبية (انظر أيضًا: جهاز الدورة الدموية). ويُشار إلى الشرايين التاجيّة التي تعمل في عمق عضلة القلب بالشرايين القلبية الداخلية.

كما يُمكن تصنيف هذه الشرايين بأنها "نهاية الدورة الدموية"، حيث أنها تُمثل المصدر الوحيد لتغذية عضلة القلب بالدم، وبما أنه لا يوجد الكثير من الدم الزائد فبمجرد انسداد هذه الشرايين يُصبح الوضع في غاية الخطورة.

فحص القلب

المقالة الرئيسة: فحص القلب
يتم إجراء فحص القلب، والمعروف أيضا بفحص مقدم الصدر، كجزء من الفحص الجسمي أو عندما يشتكي المريض من ألم في الصدر يوحي بمشكلة قلبية وعائية. ويمكن أن يتم تعديل الفحص بناء على السبب واندماجه مع فحوصات أخرى خاصة الفحص التنفسي.

ومثل كل الفحوصات الطبية، يتبع فحص القلب الهيكل الأساسي للفحص الذى يتمثل في المعاينة بالنظر، والجس، والتسمع.

اضطرابات القلب

يهتم طب القلب بأداء القلب الطبيعي وكذلك الانحراف عن القلب السليم، وتشمل العديد من الاضطرابات القلب نفسه ولكن بعضها يكون خارج القلب في نظام الأوعية الدموية، ويطلق على الاثنين معا نظام القلب والأوعية الدموية، وعادة ما يؤثر مرض جزء منهما على الآخر.

ارتفاع ضغط الدم

رسم تخطيطي يوضح المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم المستمر
المقالة الرئيسة: ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم، ويُسّمى في بعض الأحيان فرط الضغط الشرياني، هو حالة مرضية مزمنة يكون فيها ضغط الدم في الشرايين مرتفعًا،[10] وعادة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض.[11] وعلى الرغم من ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل هو عامل خطر رئيسي لمرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، وأمراض الأوعية الدموية المحيطية، وفقدان البصر، ومرض الكلى المزمن.[12][13]

ويمكن لأساليب الحياة أن تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم، ويشمل ذلك الملح الزائد في النظام الغذائي، ووزن الجسم الزائد، والتدخين، والكحول.[11][14] ويمكن أيضا أن يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض أخرى، أو كأثر جانبي للأدوية.

يتكون ضغط الدم من رقمين هما الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، ويعتمد ذلك على الضغط الحاصل والمقاس أثناء تقلص عضلة القلب (الانقباض) أو استرخائها بين الضربات (الانبساط).[11] ويتراوح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي أثناء الراحة بين 100-140 مم زئبق، والانبساطي بين 60-90 مم زئبق،[15] ويعتبر ضغط الدم مفرطا لدى البالغين إذا كانت قيمته تبلغ أو تزيد عن 140/90 مم زئبق باستمرار،[14] وتنطبق أرقام مختلفة على الأطفال.[16] وتبدو مراقبة ضغط الدم الجوال على مدى 24 ساعة أكثر دقة من أفضل قياس لضغط الدم في العيادة.[10][14]

يمكن لتغييرات نمط الحياة والأدوية خفض ضغط الدم وتقليل خطر حدوث مضاعفات صحية،[17] وتشمل التغييرات في نمط الحياة فقدان الوزن، وتقليل الملح في الطعام، وممارسة الرياضة البدنية، واتباع نظام غذائي صحي،[14] وإذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية، يتم استخدام خافضات ضغط الدم.[17] ويمكن استخدام ما يصل إلى ثلاثة أدوية للتحكم في ضغط الدم في 90٪ من الأشخاص.[14] وترتبط معالجة ضغط الدم الشرياني المعتدل الارتفاع (المعرّف بـ > 160/100 مم زئبق) عن طريق الأدوية بتحسن متوسط العمر المتوقع،[18] بينما تأثير علاج ضغط الدم بين 140/90 ملم زئبق و160/100 ملم زئبق أقل وضوحًا مع بعض المراجعات التي وجدت بعض الفائدة،[19][20] بينما يجد البعض الآخر نقصًا في الأدلة على الفائدة.[21] يصيب ارتفاع ضغط الدم ما بين 16-37 ٪ من السكان على مستوى العالم،[14] وكان يعتقد في عام 2010 أن ارتفاع ضغط الدم كان عاملاً في وفاة 18٪ (9.4 مليون) من السكان.[22]

فرط ضغط الدم الأساسي مقابل فرط ضغط الدم الثانوي

المقالات الرئيسة: فرط ضغط الدم الأساسي وفرط ضغط الدم الثانوي

فرط ضغط الدم الأساسي هو أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم، ويتميز بعد وجود سبب معروف له، كما أنه النوع الأكثر شيوعاً بين أنواع ارتفاع ضغط الدم، ويمثل 95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.[23][24][25][26] وعادة ما يكون فرط ضغط الدم الأساسي عائلي الحدوث، ويبدو أنه يحدث نتيجة تفاعل العوامل البيئية والوراثية، كما أن انتشاره يزداد مع تقدم السن، والأشخاص الذين تظهر عليهم زيادة في ضغط الدم في سن صغيرة لديهم احتمال أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم لاحقا، كما أن الإصابة بارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمال الإصابة بأمراض المخ والقلب والكلى.[27]

فرط ضغط الدم الثانوي هو أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم، ويتميز عن فرط ضغط الدم الأساسي بوجود سبب معروف لحدوثه، وهذا النوع أقل حدوثا ويمثل حوالي 5% من حالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ومن أهم أسبابه أمراض الغدد الصماء، وأمراض الكلية، والأورام، بالإضافة إلى أنه قد يكون أثرا ضائرا لعدد من الأدوية.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم

المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم
المقالة الرئيسة: مضاعفات ارتفاع ضغط الدم

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي النتائج السريرية التي يسببها استمرار ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة،[28] ويعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر لجميع الأعراض السريرية لتصلب الشرايين، حيث أنه أحد عوامل خطر تصلب الشرايين ذاته.[29][30][31][32][33] كما أنه من العوامل المؤهِّبة لفشل القلب،[34][35] ومرض القلب التاجي،[36][37] والسكتة،[28] واعتلال الكلى،[38][39][40] ومرض الشريان المحيطي.[41][42] وقد يشكل ارتفاع ضغط الدم في الدول المتقدمة أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب الوعائية وكذلك ارتفاع معدل الوفيات.[43]

اضطراب النظم القلبي

المقالة الرئيسة: اضطراب نظم قلبي

اضطراب النظم القلبي أو اختلال النَّظْم القَلْبِيّ أو اللانظمية القلبية هو مجموعة من الحالات التي تكون فيها ضربات القلب غير منتظمة أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. ويسمى معدل ضربات القلب السريع للغاية -أكثر من 100 نبضة في الدقيقة لدى البالغين- "تسرع القلب"، ويسمى معدل ضربات القلب البطيء للغاية -أقل من 60 نبضة في الدقيقة- "بطء القلب".[44] العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ليس لديهم أعراض، وعندما تكون الأعراض موجودة فهي تشمل الخفقان أو الشعور بفترة توقف بين ضربات القلب، والأخطر من ذلك أنه قد يكون هناك دوخة أو إغماء أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر،[45] وفي حين أن معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب ليست خطيرة، يعرِّض بعضُها الشخص لمضاعفات، مثل السكتة الدماغية أو قصور القلب،[44][46] وقد يؤدي البعض الآخر إلى توقف القلب.[46]

هناك أربعة أنواع رئيسية من اضطراب النظم القلبي: نبضات إضافية، وتسرع القلب فوق البطيني، واضطراب النظم البطيني، واضطرابات النظم القلبية البطيئة. وتشمل الضربات الإضافية الانقباض الأذيني المبكر، والانقباض البطيني المبكر، والانقباض الوصلات المبكر، بينما يشمل تسرع القلب فوق البطيني الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، ويشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني الرجفان البطيني، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.[46][47] ينتج اضطراب النظم القلبي عن مشاكل في نظام التوصيل الكهربائي للقلب،[44] وقد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال. ومع ذلك، فإن المعدل الطبيعي لمعدل ضربات القلب يختلف ويعتمد على العمر.[46] ويمكن لعدد من الاختبارات أن تساعد في التشخيص بما في ذلك رسم القلب الكهربائي (ECG) وجهاز هولتر.

جهاز هولتر

.[48]

يمكن علاج معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب بشكل فعال،[44] وقد تشمل العلاجات الأدوية، والإجراءات الطبية، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب، والجراحة، وقد تتضمن الأدوية اللازمة لمعدل ضربات القلب السريع محصرات بيتا أو العوامل التي تحاول استعادة إيقاع القلب الطبيعي، مثل بروكاييناميد، وقد يكون لهذه المجموعة الأخيرة تأثيرات جانبية أكثر أهمية خاصة إذا تم أخذها لفترة طويلة من الزمن. وتُستخدم أجهزة ضبط نبضات القلب في الغالب مع معدلات ضربات القلب البطيئة، وعادة ما يتم علاج أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مذيبات الدم للحد من مخاطر حدوث مضاعفات، وقد يتلقى أولئك الذين لديهم أعراض شديدة من عدم انتظام ضربات القلب معالجة عاجلة باستخدام الصدمات الكهربية في شكل تقويم نظم القلب أو إزالة الرجفان.[49]

يصيب اضطراب النظم القلبي ملايين الأشخاص،[50] واعتبارا من عام 2014، أصاب الرجفان الأذيني حوالي 2 ٪ إلى 3 ٪ من السكان في أوروبا وأمريكا الشمالية،[51] ونتج عن الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية 112,000 حالة وفاة في عام 2013، ارتفاعًا من 29,000 في عام 1990.[52] إن الموت القلبي المفاجئ هو سبب حوالي نصف الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو حوالي 15٪ من جميع الوفيات على مستوى العالم،[53] وحوالي 80٪ من الموت القلبي المفاجئ هو نتيجة عدم انتظام ضربات القلب البطيني،[53] وقد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا بين كبار السن.[50]

مرض القلب التاجي

المقالة الرئيسة: مرض القلب التاجي


توقف القلب

المقالة الرئيسة: توقف القلب


مرض قلبي خلقي

المقالة الرئيسة: مرض قلبي خلقي

اختبارات تشخيصية في طب القلب

مراجع

  1. ^ "Specialties & Subspecialties". American Osteopathic Association. اطلع عليه بتاريخ 2012-09-23.
  2. ^ ا ب Fauci, Anthony, et al. Harrison's Textbook of Medicine. New York: McGraw Hill, 2009.
  3. ^ Braunwald, Eugene, ed. Heart Disease, 6th edition. Philadelphia: Saunders, 2011.
  4. ^ Lakhan SE، Kaplan A، Laird C، Leiter Y (2009). "The interventionalism of medicine: interventional radiology, cardiology, and neuroradiology". International Archives of Medicine. ج. 2 ع. 27: 27. DOI:10.1186/1755-7682-2-27. PMC:2745361. PMID:19740425.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  5. ^ Murphy، Anne M. (16 يوليو 2008). "The Blalock-Taussig-Thomas Collaboration". JAMA. ج. 300 ع. 3: 328–30. DOI:10.1001/jama.300.3.328. ISSN:0098-7484. PMID:18632547.
  6. ^ "ملكية عامة تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة: Ventricular Septal Defects: Background, Anatomy, Pathophysiology". 19 يوليو 2017. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
  7. ^ ا ب ج "ملكية عامة تتضمّنُ هذه المقالة نصوصًا مأخوذة من هذا المصدر، وهي في الملكية العامة: Facts about Pulmonary Atresia: Types of Pulmonary Atresia" (بالإنجليزية الأمريكية). Centers of Disease Control. {{استشهاد ويب}}: الوسيط |access-date بحاجة لـ |مسار= (help), الوسيط |مسار= غير موجود أو فارع (help), and يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: |dead-url= (help)
  8. ^ Bhat، Venkatraman (2016). "Illustrated Imaging Essay on Congenital Heart Diseases: Multimodality Approach Part III: Cyanotic Heart Diseases and Complex Congenital Anomalies". JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH. ج. 10: TE01-10. DOI:10.7860/jcdr/2016/21443.8210. PMC:5020285. PMID:27630924.
  9. ^ Pagidipati, Neha Jadeja; Gaziano, Thomas A. (2013). "Estimating Deaths From Cardiovascular Disease: A Review of Global Methodologies of Mortality Measurement". Circulation (بالإنجليزية). 127 (6): 749–756. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.128413. ISSN:0009-7322. Retrieved 2016-09-23.
  10. ^ ا ب Naish، Jeannette؛ Court، Denise Syndercombe (2014). Medical sciences (ط. 2). ص. 562. ISBN:9780702052491.
  11. ^ ا ب ج "High Blood Pressure Fact Sheet". CDC. 19 فبراير 2015. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-06.
  12. ^ Lackland، DT؛ Weber، MA (مايو 2015). "Global burden of cardiovascular disease and stroke: hypertension at the core". The Canadian journal of cardiology. ج. 31 ع. 5: 569–71. DOI:10.1016/j.cjca.2015.01.009. PMID:25795106.
  13. ^ Mendis، Shanthi؛ Puska، Pekka؛ Norrving، Bo (2011). Global atlas on cardiovascular disease prevention and control (PDF) (ط. 1st). Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. ص. 38. ISBN:9789241564373.
  14. ^ ا ب ج د ه و Poulter، NR؛ Prabhakaran، D؛ Caulfield، M (22 أغسطس 2015). "Hypertension". Lancet. ج. 386 ع. 9995: 801–12. DOI:10.1016/s0140-6736(14)61468-9. PMID:25832858.
  15. ^ Giuseppe، Mancia؛ Fagard، R؛ Narkiewicz، K؛ Redon، J؛ Zanchetti، A؛ Bohm، M؛ Christiaens، T؛ Cifkova، R؛ De Backer، G؛ Dominiczak، A؛ Galderisi، M؛ Grobbee، DE؛ Jaarsma، T؛ Kirchhof، P؛ Kjeldsen، SE؛ Laurent، S؛ Manolis، AJ؛ Nilsson، PM؛ Ruilope، LM؛ Schmieder، RE؛ Sirnes، PA؛ Sleight، P؛ Viigimaa، M؛ Waeber، B؛ Zannad، F؛ Redon، J؛ Dominiczak، A؛ Narkiewicz، K؛ Nilsson، PM؛ وآخرون (يوليو 2013). "2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)". European Heart Journal. ج. 34 ع. 28: 2159–219. DOI:10.1093/eurheartj/eht151. hdl:1854/LU-4127523. PMID:23771844.
  16. ^ James، PA.؛ Oparil، S.؛ Carter، BL.؛ Cushman، WC.؛ Dennison-Himmelfarb، C.؛ Handler، J.؛ Lackland، DT.؛ Lefevre، ML.؛ وآخرون (ديسمبر 2013). "2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)". JAMA. ج. 311 ع. 5: 507–20. DOI:10.1001/jama.2013.284427. PMID:24352797.
  17. ^ ا ب "How Is High Blood Pressure Treated?". National Heart, Lung, and Blood Institute. 10 سبتمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 2016-03-06.
  18. ^ Musini، VM؛ Tejani، AM؛ Bassett، K؛ Wright، JM (7 أكتوبر 2009). "Pharmacotherapy for hypertension in the elderly". The Cochrane Database of Systematic Reviews ع. 4: CD000028. DOI:10.1002/14651858.CD000028.pub2. PMID:19821263.
  19. ^ Sundström، Johan؛ Arima، Hisatomi؛ Jackson، Rod؛ Turnbull، Fiona؛ Rahimi، Kazem؛ Chalmers، John؛ Woodward، Mark؛ Neal، Bruce (فبراير 2015). "Effects of Blood Pressure Reduction in Mild Hypertension". Annals of Internal Medicine. ج. 162: 184–91. DOI:10.7326/M14-0773. PMID:25531552.
  20. ^ Xie، X؛ Atkins، E؛ Lv، J؛ Bennett، A؛ Neal، B؛ Ninomiya، T؛ Woodward، M؛ MacMahon، S؛ Turnbull، F؛ Hillis، GS؛ Chalmers، J؛ Mant، J؛ Salam، A؛ Rahimi، K؛ Perkovic، V؛ Rodgers، A (30 يناير 2016). "Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis". Lancet. ج. 387 ع. 10017: 435–43. DOI:10.1016/S0140-6736(15)00805-3. PMID:26559744.
  21. ^ Diao، D؛ Wright، JM؛ Cundiff، DK؛ Gueyffier، F (15 أغسطس 2012). "Pharmacotherapy for mild hypertension". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 8: CD006742. DOI:10.1002/14651858.CD006742.pub2. PMID:22895954.
  22. ^ Campbell، NR؛ Lackland، DT؛ Lisheng، L؛ Niebylski، ML؛ Nilsson، PM؛ Zhang، XH (مارس 2015). "Using the Global Burden of Disease study to assist development of nation-specific fact sheets to promote prevention and control of hypertension and reduction in dietary salt: a resource from the World Hypertension League". Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.). ج. 17 ع. 3: 165–67. DOI:10.1111/jch.12479. PMID:25644474.
  23. ^ Carretero OA، Oparil S (يناير 2000). "Essential hypertension. Part I: definition and etiology". Circulation. ج. 101 ع. 3: 329–35. DOI:10.1161/01.CIR.101.3.329. PMID:10645931. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-05.
  24. ^ Oparil S، Zaman MA، Calhoun DA (نوفمبر 2003). "Pathogenesis of hypertension". Ann. Intern. Med. ج. 139 ع. 9: 761–76. DOI:10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011. PMID:14597461.
  25. ^ Hall, John E.؛ Guyton, Arthur C. (2006). Textbook of medical physiology. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. ص. 228. ISBN:0-7216-0240-1.
  26. ^ "Hypertension: eMedicine Nephrology". اطلع عليه بتاريخ 2009-06-05.
  27. ^ "Essential hypertension : The Lancet". اطلع عليه بتاريخ 2009-06-01. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)
  28. ^ ا ب White WB (مايو 2009). "Defining the problem of treating the patient with hypertension and arthritis pain". The American Journal of Medicine. ج. 122 ع. 5 Suppl: S3–9. DOI:10.1016/j.amjmed.2009.03.002. PMID:19393824. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-22.
  29. ^ Insull W (يناير 2009). "The pathology of atherosclerosis: plaque development and plaque responses to medical treatment". The American Journal of Medicine. ج. 122 ع. 1 Suppl: S3–S14. DOI:10.1016/j.amjmed.2008.10.013. PMID:19110086. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  30. ^ Liapis CD، Avgerinos ED، Kadoglou NP، Kakisis JD (مايو 2009). "What a vascular surgeon should know and do about atherosclerotic risk factors". Journal of Vascular Surgery. ج. 49 ع. 5: 1348–54. DOI:10.1016/j.jvs.2008.12.046. PMID:19394559. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  31. ^ Riccioni G (2009). "The effect of antihypertensive drugs on carotid intima media thickness: an up-to-date review". Current Medicinal Chemistry. ج. 16 ع. 8: 988–96. DOI:10.2174/092986709787581923. PMID:19275607. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  32. ^ Safar ME، Jankowski P (فبراير 2009). "Central blood pressure and hypertension: role in cardiovascular risk assessment". Clinical Science. ج. 116 ع. 4: 273–82. DOI:10.1042/CS20080072. PMID:19138169. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  33. ^ Werner CM، Böhm M (يونيو 2008). "The therapeutic role of RAS blockade in chronic heart failure". Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. ج. 2 ع. 3: 167–77. DOI:10.1177/1753944708091777. PMID:19124420. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  34. ^ Gaddam KK، Verma A، Thompson M، Amin R، Ventura H (مايو 2009). "Hypertension and cardiac failure in its various forms". The Medical Clinics of North America. ج. 93 ع. 3: 665–80. DOI:10.1016/j.mcna.2009.02.005. PMID:19427498. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  35. ^ Reisin E، Jack AV (مايو 2009). "Obesity and hypertension: mechanisms, cardio-renal consequences, and therapeutic approaches". The Medical Clinics of North America. ج. 93 ع. 3: 733–51. DOI:10.1016/j.mcna.2009.02.010. PMID:19427502. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  36. ^ Agabiti-Rosei E (سبتمبر 2008). "From macro- to microcirculation: benefits in hypertension and diabetes". Journal of Hypertension Supplement. ج. 26 ع. 3: S15–9. DOI:10.1097/01.hjh.0000334602.71005.52. PMID:19363848.
  37. ^ Murphy BP، Stanton T، Dunn FG (مايو 2009). "Hypertension and myocardial ischemia". The Medical Clinics of North America. ج. 93 ع. 3: 681–95. DOI:10.1016/j.mcna.2009.02.003. PMID:19427499. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  38. ^ Tylicki L, Rutkowski B (Feb 2003). "[Hypertensive nephropathy: pathogenesis, diagnosis and treatment]". Polski Merkuriusz Lekarski : Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego (بالبولندية). 14 (80): 168–73. PMID:12728683.
  39. ^ Truong LD، Shen SS، Park MH، Krishnan B (فبراير 2009). "Diagnosing nonneoplastic lesions in nephrectomy specimens". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. ج. 133 ع. 2: 189–200. DOI:10.1043/1543-2165-133.2.189. PMID:19195963. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  40. ^ Tracy RE، White S (فبراير 2002). "A method for quantifying adrenocortical nodular hyperplasia at autopsy: some use of the method in illuminating hypertension and atherosclerosis". Annals of Diagnostic Pathology. ج. 6 ع. 1: 20–9. DOI:10.1053/adpa.2002.30606. PMID:11842376. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  41. ^ Aronow WS (أغسطس 2008). "Hypertension and the older diabetic". Clinics in Geriatric Medicine. ج. 24 ع. 3: 489–501, vi–vii. DOI:10.1016/j.cger.2008.03.001. PMID:18672184. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  42. ^ Gardner AW، Afaq A (2008). "MANAGEMENT OF LOWER EXTREMITY PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE". Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. ج. 28 ع. 6: 349–57. DOI:10.1097/HCR.0b013e31818c3b96. PMC:2743684. PMID:19008688. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  43. ^ Novo S، Lunetta M، Evola S، Novo G (يناير 2009). "Role of ARBs in the blood hypertension therapy and prevention of cardiovascular events". Current Drug Targets. ج. 10 ع. 1: 20–5. DOI:10.2174/138945009787122897. PMID:19149532. اطلع عليه بتاريخ 2009-06-20.
  44. ^ ا ب ج د "What Is Arrhythmia?". www.nhlbi.nih.gov. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  45. ^ "What Are the Signs and Symptoms of an Arrhythmia?". www.nhlbi.nih.gov. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  46. ^ ا ب ج د "Types of Arrhythmia". www.nhlbi.nih.gov. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  47. ^ Martin، C؛ Matthews، G؛ Huang، CL (2012). "Sudden cardiac death and Inherited channelopathy: the basic electrophysiology of the myocyte and myocardium in ion channel disease". Heart. ج. 98: 536–543. DOI:10.1136/heartjnl-2011-300953. PMC:3308472. PMID:22422742.
  48. ^ "How Are Arrhythmias Diagnosed?". www.nhlbi.nih.gov/. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  49. ^ "How Are Arrhythmias Treated?". www.nhlbi.nih.gov/. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  50. ^ ا ب "Who Is at Risk for an Arrhythmia?". www.nhlbi.nih.gov/. 1 يوليو 2011. اطلع عليه بتاريخ 2015-03-07.
  51. ^ Zoni-Berisso، M؛ Lercari، F؛ Carazza، T؛ Domenicucci، S (2014). "Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective". Clinical epidemiology. ج. 6: 213–20. DOI:10.2147/CLEP.S47385. PMC:4064952. PMID:24966695.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  52. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death، Collaborators (17 ديسمبر 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. ج. 385 ع. 9963: 117–171. DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC:4340604. PMID:25530442. {{استشهاد بدورية محكمة}}: |first1= باسم عام (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء عددية: قائمة المؤلفين (link)
  53. ^ ا ب Mehra، R (2007). "Global public health problem of sudden cardiac death". Journal of electrocardiology. ج. 40 ع. 6 Suppl: S118-22. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2007.06.023. PMID:17993308.
إخلاء مسؤولية طبية
طب القلب
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=طب_القلب&oldid=28265510»