محصر بيتا: الفرق بين النسختين

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
تصفح التاريخ تفاعلياً
[نسخة منشورة][نسخة منشورة]
→ التعديل السابقالتعديل اللاحق ←
تم حذف المحتوى تمت إضافة المحتوى
مرئينص الويكي
الرجوع عن تعديل معلق واحد من 41.43.38.49 إلى نسخة 46262835 من JarBot.
This contribution was added by Bayt al-hikma 2.0 translation project
سطر 1: سطر 1:
{{دمج|تاريخ=يناير 2019|محصر مستقبلات بيتا}}
{{Infobox drug class
{{Infobox drug class
| Name = Beta blockers <br> β-blockers
| Name = حاصرات مستقبلات بيتا<br /> محصرات البيتا
| Image = Propranolol-2D-skeletal.png
| Image = Propranolol-2D-skeletal.png
| Alt = Propranolol
| Alt = بروبرانولول
| Use = [[ارتفاع ضغط الدم]], [[اضطراب نظم قلبي]], etc.
| Use = [[فرط ضغط الدم]] و[[اضطراب النظم القلبي]]... إلخ.
| Caption = [[صيغة هيكلية]] of [[بروبرانولول]], the first clinically successful beta blocker
| Caption = [[صيغة هيكلية]] ل[[بروبرانولول]]، أول محصر بيتا استعمل سريريا.
| Biological_target = [[مستقبل أدريناليني]]
| Biological_target = [[مستقبلات بيتا]]
| ATC_prefix = C07
| ATC_prefix = C07
| MeshID = D000319
| MeshID = D000319
سطر 14: سطر 13:
| rxlist = 90349
| rxlist = 90349
}}
}}
'''محصر البيتا''' أو '''محصر مستقبل بيتا''' أو '''حاصرات المستقبل بيتا الودي''' {{إنج|β-Blockers}} تشكل مجموعة واسعة من المركبات الكيميائية القادرة على الارتباط مع مستقبل بيتا ومنعه من إطلاق استجابته الحيوية.<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://babelnet.org/synset?word=bn:00010115n | عنوان = معلومات عن محصر البيتا على موقع babelnet.org | ناشر = babelnet.org|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213041148/https://babelnet.org/synset?word=bn:00010115n|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.britannica.com/science/beta-blocker | عنوان = معلومات عن محصر البيتا على موقع britannica.com | ناشر = britannica.com| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190329192509/https://www.britannica.com/science/beta-blocker | تاريخ أرشيف = 29 مارس 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://zthiztegia.elhuyar.eus/kontzeptua/021575 | عنوان = معلومات عن محصر البيتا على موقع zthiztegia.elhuyar.eus | ناشر = zthiztegia.elhuyar.eus|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213041150/https://zthiztegia.elhuyar.eus/kontzeptua/021575|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref> لذلك تشكل هذه المضادات فئة من الأدوية تستخدم لمعالجة حالات شتى من الأمراض القلبية الوعائية.
مثل علاج خناق الصدر، اللانظيمات القلبية، احتشاء العضلة القلبية وتفيد في العلاج الوقائي للشقيقة.


هناك ثلاثة أنواع معروفة من مستقبلات بيتا وهي بيتا1، بيتا2، بيتا3. مستقبلات هرمون التوتر بيتا1 موجودة بشكل أساسي في القلب والكلى. مستقبلات هرمون التوتر بيتا2 موجودة بشكل أساسي في الرئتين، الجهاز الهضمي، الكبد، الرحم، العضلات الملساء الوعائية والعضلات الهيكلية. مستقبلات هرمون التوتر بيتا3 موجودة في الخلايا الدهنية.
حاصرات بيتا )حاصرات بيتا، حاصرات بيتا ادرينالية الفعل، مضادات بيتا، '''حاصرات مستقبلات بيتا''' ادرينالية الفعل ( هي عبارة عن صنف من [[دواء|الأدوية]] التي تستخدم بشكل خاص لعلاج امراض اضطراب [[سرعة القلب|النظم القلبي]]، حماية [[قلب|القلب]] من التعرض لنوبة قلبيه ثانية ) احتشاء العضلة القلبية )بعد النوبة القلبيه الأولى (وقايه ثانوية) ، <ref name="pmid10381708">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J | عنوان = beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis | صحيفة = BMJ | المجلد = 318 | العدد = 7200 | صفحات = 1730–7 | تاريخ = June 1999 | pmid = 10381708 | pmc = 31101 | doi = 10.1136/bmj.318.7200.1730 }}</ref> وفي حالات خاصه، ارتفاع [[ضغط الدم]].<ref name="pmid20692524">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Cruickshank JM | عنوان = Beta blockers in hypertension | صحيفة = Lancet | المجلد = 376 | العدد = 9739 | صفحات = 415; author reply 415–6 | تاريخ = August 2010 | pmid = 20692524 | doi = 10.1016/S0140-6736(10)61217-2 }}</ref><ref name="UpToDateHypertension">{{استشهاد بدورية محكمة | عنوان=Choice of therapy in primary (essential) hypertension: Clinical trials | مؤلف=Kaplan, Norman M. | صحيفة=UpToDate |تاريخ=October 2010 }}</ref>
حاصرات بيتا تعمل على قفل نشاط الكاتيكولأمينز داخلي المنشأ الابينيفرين ( الادرينالين) و النورابينيفرين (النورادرينالين) بخاصه مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل، في الجهاز العصبي الوديّ، الذي يتواسط استجابة المحاربة و الفرار<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs - Google Books">{{استشهاد بكتاب | مسار = https://books.google.com/?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false | عنوان = Current Cardiovascular Drugs | مؤلف = Frishman W.H. | مؤلف2 = Cheng-Lai A | مؤلف3 = Nawarskas J | سنة = 2005 | ناشر = Current Science Group | صفحة = 152 | تاريخ الوصول = 2010-09-07 | الرقم المعياري = 978-1-57340-221-7 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312165841/https://books.google.com/books?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers&hl=en#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref><ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{استشهاد بكتاب | مسار = https://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false | عنوان = Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach | مؤلف = Arcangelo V.P. | مؤلف2 = Peterson A.M. | سنة = 2006 | ناشر = Lippincott Williams & Wilkins | صفحة = 205 | تاريخ الوصول = 2010-09-07 | الرقم المعياري = 978-0-7817-5784-3 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312165928/https://books.google.com/books?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys&hl=en#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref>. بعضهم يعمل على قفل كل ما ينشط مستقبلات بيتا ادريناليّه الفعل و البعض الآخر انتقائي.
هناك ثلاثه انواع معروفه من مستقبلات بيتا، بيتا 1 و بيتا 2 و بيتا 3.<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs 2nd page">{{استشهاد بكتاب|مسار=https://books.google.com/?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false|عنوان=Current Cardiovascular Drugs|مؤلف= Frishman W.H.|مؤلف2=Cheng-Lai A|مؤلف3=Nawarskas J|سنة= 2005|ناشر= Current Science Group|صفحة= 153|تاريخ الوصول=2010-09-07|الرقم المعياري=978-1-57340-221-7| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312165841/https://books.google.com/books?id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers&hl=en#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> مستقبلات بيتا 1 ادريناليه الفعل تقع في [[قلب|القلب]] و [[كلية|الكليتين]].<ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books"/> مستقبلات بيتا 2 ادريناليه الفعل متموقعه في [[رئة|الرئتين]] و القناه الهضميه و [[كبد|الكبد]] و [[رحم|الرحم]] و[[العضلات الوعائيه]] الملساء.<ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books"/> مستقبلات بيتا 3 ادريناليه الفعل موجوده في [[خلية دهنية|الخلايا الدهنية]].<ref name="pmid7609752">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD | عنوان = Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity | صحيفة = The New England Journal of Medicine | المجلد = 333 | العدد = 6 | صفحات = 352–4 | تاريخ = August 1995 | pmid = 7609752 | doi = 10.1056/NEJM199508103330605 }}</ref>
مستقبلات بيتا موجودة في خلايا العضلة القلبية، مجاري الهواء، [[شريان|الشرايين]]، العضلات الملساء، الكليتين، بالاضافه إلى انسجة اخرى موجوده في [[جهاز عصبي|الجهاز العصبي]] الودي الذي يؤدي إلى الاستجابة لأي ضغط يحدث، خاصه إذا تم تحفيزها بواسطه الابينيفرين (الادرينالين ). حاصرات بيتا تمنع للابينيفرين و اي هرمون يتعلق بالانفعالات من الارتباط المباشر بمستقبلاتهم، مما يضعف تأثير هذه الهرمونات.
في عام 1964، تمكن العالم جيمس بلاك <ref name="urlSir James Black inventor of beta-blockers passes away">{{استشهاد ويب |مسار=http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |عنوان=Sir James Black inventor of beta-blockers passes away |تنسيق= |عمل= |تاريخ الوصول=2010-09-06| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190204170737/https://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx | تاريخ أرشيف = 04 فبراير 2019 }}</ref> من ايجاد أول حاصريْن من حاصرات بيتا المعروفين سريريا، و هما البروبرانولول و البرونيثالول؛ لقد أحدث هذان الحاصران ثوره في مجال الإدارة الطبية لمرض الذبحة الصدرية <ref name="pmid10378820">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG | عنوان = Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN) | صحيفة = Angiology | المجلد = 50 | العدد = 6 | صفحات = 447–54 | تاريخ = June 1999 | pmid = 10378820 | doi = 10.1177/000331979905000602 }}</ref> و قد اصبحا يعتبران بشهاده الكثير أفضل المساهمات في الطب السريري و علم الادوية في القرن العشرين.<ref name="pmid9456487">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Stapleton MP | عنوان = Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology | صحيفة = Texas Heart Institute Journal | المجلد = 24 | العدد = 4 | صفحات = 336–42 | سنة = 1997 | pmid = 9456487 | pmc = 325477 }}</ref>
بالمقارنة مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، تعتبر فعالية مجموعة حاصرات بيتا (من الخط العلاجي الأول ) في منع الجلطات و حوادث القلب والشرايين بشكل عام ليست بمثل فعالية [[مدر البول|مدرات البول]] ( من الخط العلاجي الأول) و مثبطات نظام رينين- انجيوتنسين وكذلك حاصرات قنوات [[كالسيوم|الكالسيوم]].<ref>Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Mbewu A, Opie LH. Beta-blockers for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2012, Issue 11. Art. No.: CD002003. {{DOI|10.1002/14651858.CD002003.pub4}}</ref><ref>Chen JMH, Heran BS, Perez MI, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of beta-blockers as second-line therapy for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007185. DOI: 10.1002/14651858.CD007185.pub2.</ref><ref>Xue H, Lu Z, Tang WL, Pang LW, Wang GM, Wong GWK, Wright JM. First-line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first-line antihypertensive drug classes for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2015, Issue 1. Art. No.: CD008170. {{DOI|10.1002/14651858.CD008170.pub2}}</ref><ref>Chen N, Zhou M, Yang M, Guo J, Zhu C, Yang J, Wang Y, Yang X, He L. Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension" ''Cochrane Database of Systematic Reviews'' 2010, Issue 8. Art. No.: CD003654. {{DOI|10.1002/14651858.CD003654.pub4}}</ref>


== الاستخدامات الطبية ==
== الاستخدامات الطبية ==
يستخدم وحده أو مع أدوية أخرى في الحالات التالية:
هناك اختلافات دوائية كبيرة موجودة في أدوية في هذا الصنف، لذلك قد تجد أن ليس كل انواع حاصرات بيتا تستخدم في الحالات الموجودة بالأسفل.
الحالات التي يتخدم فيها حاصرات بيتا:
• الذبحة الصدرية<ref name=betablockerangina1>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Cleophas| الأول=Ton| عنوان=Beta-blockers in hypertension and angina pectoris: different compounds, different strategies| ناشر =Kluwer Academic Publishers|سنة= 1995| مسار = https://books.google.com/?id=ZwL2JXsXSH4C&printsec=frontcover&dq=beta+blocker+angina+pectoris#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | الرقم المعياري = 0-7923-3516-3 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170016/https://books.google.com/books?id=ZwL2JXsXSH4C&printsec=frontcover&dq=beta+blocker+angina+pectoris&hl=en#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref><ref name=betablockerangina2>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Khan | الأول=M.I. Gabriel | عنوان= Cardia Drug Therapy| ناشر =Humana Press |سنة=2007| مسار =https://books.google.com/?id=BZjkTZZx4Z8C&pg=PA16&dq=beta+blocker+angina+pectoris#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | الرقم المعياري =1-59745-238-6 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161118224823/https://books.google.com/books?id=BZjkTZZx4Z8C&pg=PA16&dq=beta+blocker+angina+pectoris&hl=en#v=onepage&q=beta%20blocker%20angina%20pectoris&f=false | تاريخ أرشيف = 18 نوفمبر 2016 }}</ref>
• الرجفان الأذيني <ref name="pmid19020848">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Meinertz T, Willems S | عنوان = Die Behandlung von Vorhofflimmern im Alltag | صحيفة = Der Internist | المجلد = 49 | العدد = 12 | صفحات = 1437–42 | تاريخ = December 2008 | pmid = 19020848 | doi = 10.1007/s00108-008-2152-6 | trans_title = Treatment of atrial fibrillation in every day practice }}</ref>
• اضطراب النظم القلبي
• [[قصور القلب|فشل القلب]] الاحتقاني
• [[رعاش]] مجهول السبب
• [[ماء أزرق|الزرق]]
• [[ارتفاع ضغط الدم]]
• الوقاية من الصداع النصفي
• هبوط [[صمام تاجي|الصمام التاجي]]
• احتشاء العضلة القلبية
• ورم القواتم، بالارتباط مع حاصرات الفا
• متلازمة تسارع معدل ضربات القلب الانتصابي
• مراقبة أعراض [عدم انتظام دقات القلب، ورعاش] في القلق وفرط نشاط الغدة الدرقية
• جرعه زائده من الثيوفيلين
حاصرات بيتا تستخدم أيضا في:
• تسلخ الأبهر الحاد
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
• متلازمة مارفان [العلاج مع بروبرانولول يبطئ تطور تمدد الشريان الأورطي ومضاعفاته]
• فرط ضغط الدم البابي
• التخفيف الممكن من فرط [[تعرق|التعرق]]
• الاضطرابات الاجتماعيه و [[قلق|القلق]] .
• بشكل مثير للجدل، من أجل الحد من الوفيات الناتجة عن الجراحة
=== الفشل القلبي الاحتقاني ===
على الرغم من تعارض استخدام حاصرات بيتا في القلب الاحتقاني سابقا، حيث لديهم قابلية أن تسوء الحالة، أظهرت الدراسات في أواخر التسعينات فعاليتها في الحد من معدلات الاعتلال والوفيات.<ref name="pmid10714728">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vítovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Jánosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P | عنوان = Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group | صحيفة = JAMA | المجلد = 283 | العدد = 10 | صفحات = 1295–302 | سنة = 2000 | pmid = 10714728 | doi = 10.1001/jama.283.10.1295 | الأخير5 = Waagstein }}</ref><ref name="pmid11835035">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F | عنوان = Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies--CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study | صحيفة = Am. Heart J. | المجلد = 143 | العدد = 2 | صفحات = 301–7 | سنة = 2002 | pmid = 11835035 | doi = 10.1067/mhj.2002.120768 }}</ref><ref name="pmid12390947">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL | عنوان = Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study | صحيفة = Circulation | المجلد = 106 | العدد = 17 | صفحات = 2194–9 | سنة = 2002 | pmid = 12390947 | doi = 10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF }}</ref> بيسوبرولول، كارفيديلول، والإفراج عن استدامة ميتوبرولول تستخدم كمعينات لموانع ACE والعلاج كمدر للبول في القلب الاحتقاني.
محصرات بيتا معروفة أساسا لتأثيرها كخافضات لمعدل [[نبض|ضربات القلب]]، على الرغم من أن هذا ليس الآلية الوحيدة للعمل والتأثير في فشل القلب الاحتقاني. محصرات بيتا، بالإضافة إلى نشاط بيتا 1 داحض الودي في القلب، وتأثير نظام إنزيم الرينين – انجيوتنسين في الكليتين. محصرات بيتا يسبب نقصان في إفراز إنزيم الرينين، الذي بدوره يقلل من احتياج القلب للأكسجين بخفض حجم السائل الخارج خلوي وزيادة قدرة حمل الأكسجين في الدم. انشطة حاصرات بيتا الداحضة للودي بخفض معدل ضربات القلب، مما يزيد من كسر قذفي من القلب على الرغم من حدوث انخفاض أولى في الكسر القذفي.
وقد أظهرت تجارب بأن محصرات بيتا تقلل الحد المطلق من خطر الوفاة بنسبة 4.5 في المائة على مدى فترة 13 شهرا. بالإضافة إلى الحد من خطر وفيات، عدد زائري المستشفيات انخفضت أيضا في هذه التجارب.<ref name="pmid12173717">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Pritchett AM, Redfield MM | عنوان = Beta-blockers: new standard therapy for heart failure | صحيفة = Mayo Clin. Proc. | المجلد = 77 | العدد = 8 | صفحات = 839–46 | سنة = 2002 | pmid = 12173717 | doi = 10.4065/77.8.839 | مسار = http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F7708%2F7708crc%2Epdf | تنسيق = PDF | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200328220512/http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F7708%2F7708crc.pdf | تاريخ أرشيف = 28 مارس 2020 }}</ref>
=== القلق ===
رسميا، لا يسمح باستخدام محصرات بيتا في ازالة [[قلق|القلق]] من قبل إدارة [[طعام|الأغذية]] والعقاقير في [[الولايات المتحدة]] <ref name="pmid16957148">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Schneier FR | عنوان = Clinical practice. Social anxiety disorder | صحيفة = N. Engl. J. Med. | المجلد = 355 | العدد = 10 | صفحات = 1029–36 | سنة = 2006 | pmid = 16957148 | doi = 10.1056/NEJMcp060145 }}</ref>، ومع ذلك، العديد من الشواهد في 25 عاماً الماضية تبين أن محصرات بيتا فعالة في اضطرابات القلق، على الرغم من أن آلية العمل غير معروفة<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Tyrer P | عنوان = Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: Beta blockers | صحيفة = Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry | المجلد = 16 | العدد = 1 | صفحات = 17–26 | سنة = 1992 | pmid = 1348368 | doi = 10.1016/0278-5846(92)90004-X }}</ref>. وتنخفض إلى حد كبير الأعراض الفسيولوجية لاستجابة الكر و الفر [دق القلب والأيدي الباردة/الرطبة، زيادة [[تنفس|التنفس]]، والتعرق، إلخ]، مما مكن الأفراد القلقين من التركيز على المهمات التي هي في متناول اليد.
كان معروفا لدى الموسيقيين والمتكلمين أمام الجمهور، والممثلين والراقصات المحترفات أنه يمكن استخدام محصرات بيتا لتجنب القلق في الأداء ورهبة المسرح، والهزة خلال العروض العامة. التطبيق على رهبة المسرح واعترف أولاً في مجلة لانسيت عام 1976، وقبل عام 1987، كشفت دراسة استقصائية أجراها "المؤتمر الدولي للموسيقيين [[أوركسترا|الأوركسترا]] السمفونية"، ممثلة بـ51 من أكبر الاوركسترا في الولايات المتحدة، 27 في المائة الموسيقيين، قد استخدمت محصرات بيتا وحصلوا عليها 70% من الأصدقاء، وليس من الأطباء.<ref name="nyt2004">Blair Tindall. "[http://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/17tind.html?_r=1 Better Playing Through Chemistry]", The ''[[نيويورك تايمز]]'', 17 October 2004. Retrieved 3 July 2011. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20121014041045/http://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/17tind.html?_r=1 |date=14 أكتوبر 2012}}</ref> محصرات بيتا غير مكلفة، يقال أنها آمنة نسبيا، ومن ناحية، تعمل على تحسين الأداء للموسيقيين على مستوى تقني، في حين أن بعض، مثل باري غرين، مؤلف "لعبة الموسيقى الداخلية" ودون غرين، مدرب غطس الأولمبي سابق الذي يدرس طلاب جوليارد للتغلب على رهبة المسرح طبيعيا، يقول الأداء قد يعتبر "لا إنساني وزائف".<ref name="nyt2004"/>
نظراً لأنها تعزز انخفاض معدل ضربات القلب وتقليل الرعاش، استخدمت محصرات بيتا في الرياضة الاحترافية حيث يطلب درجة عالية من الدقة، بما في ذلك الرماية، إطلاق نار، الغولف<ref name="ogrady">{{استشهاد ويب|مسار=http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html|عنوان= Golf: O'Grady says players use beta-blockers: Drugs 'helped win majors' | Sport | The Independent<!-- عنوان مولد بالبوت -->| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150925223906/http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html | تاريخ أرشيف = 25 سبتمبر 2015 }}</ref> وسنوكر<ref name="ogrady"/>.حاصرات بيتا منعت من قبل "[[اللجنة الأولمبية الدولية]]".<ref name="ref4">{{استشهاد ويب | مؤلف= World Anti-Doping Agency | عنوان=The Worl Anti-Doping Code: The 2006 Prohibited List International Standard | مسار=http://multimedia.olympic.org/pdf/en_report_1037.pdf | تاريخ=2005-09-19 | ناشر=[[الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات]] | تاريخ الوصول=2006-12-13| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20110822174521/http://multimedia.olympic.org/pdf/en_report_1037.pdf | تاريخ أرشيف = 22 أغسطس 2011 }}</ref> مؤخرا، وقعت مخالفة رفيعة المستوى في "الألعاب الأولمبية الصيفية" 2008، حيث تم فحص الحائز على الميدالية الفضية ف مسابقة" المسدس 50 مترا" والميدالية البرونزية في "مسدس الهواء 10 أمتار" كيم جونغ-سو وكان الاختبار إيجابيا للبروبرانولول وتم تجريده من ميداليته.
ولأسباب مماثلة، استخدمت أيضا حاصرات بيتا من قبل الجراحين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Elman MJ, Sugar J, Fiscella R, Deutsch TA, Noth J, Nyberg M, Packo K, Anderson RJ | عنوان = The effect of propranolol versus placebo on resident surgical performance | صحيفة = Transactions of the American Ophthalmological Society | المجلد = 96 | العدد = | صفحات = 283–91; discussion 291–4 | سنة = 1998 | pmid = 10360293 | pmc = 1298399 }}</ref>


* [[تسرع القلب]]
=== الجراحة ===
* [[فرط ضغط الدم]]
استخدام حاصرات بيتا في جراحة القلب يقلل من خطر عدم انتظام [[نبض|ضربات القلب]]<ref name=Ble2014>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C | عنوان = Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity | صحيفة = The Cochrane database of systematic reviews | المجلد = 9 | صفحات = CD004476 | تاريخ = Sep 18, 2014 | pmid = 25233038 | doi = 10.1002/14651858.CD004476.pub2 }}</ref>، ايضا تم البدء بها في اوقات جراحيه اخرى، و مع ذلك، تفاقمت النتائج.<ref name="Ble2014"/>
* [[ذبحة صدرية]]
== الأعراض الجانبية ==
* [[رجفان أذيني]]
التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا تشمل: [[غثيان]]،[[إسهال]]،التشنج القصبي، ضيق [[تنفس|التنفس]]، برودة، تفاقم متلازمة رينود، بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل قلبي، احصار قلبي، التعب، الدوار، والثعلبة [تساقط الشعر]، الرؤية غير طبيعية، الهلوسة، [[أرق|الأرق]]، [[كابوس|الكوابيس]]، والعجز الجنسي، ضعف الانتصاب و / أو تغير التمثيل الغذائي للجلوكوز و [[دهن|الدهون]]. مزيج من العامل المضاد α1/β يتسبب بنقض ضغط الدم الانتصابي. كارفيديلول يتسبب بالوذمة <ref name="pmid21180298">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Cruickshank JM | عنوان = Beta-blockers and heart failure | صحيفة = Indian Heart J | المجلد = 62 | العدد = 2 | صفحات = 101–10 | سنة = 2010 | pmid = 21180298 }}</ref>. بسبب قدرتها على العبور من خلال الحاجز الدموي الدماغي، حاصرات بيتا المحبة للدهون، مثل بروبرانولول والميتوبرولول، أكثر احتمالا من غيرها، حاصرات بيتا غير المحبة للدهون، لأن تسبب اضطرابات النوم، الأرق، أحلام اليقظة والكوابيس.<ref name="pmid21180298"/>
* [[اضطراب النظم|اضطراب النظم القلبية]]
* [[قصور القلب]]
* [[زرق|الزرق]] أو ارتفاع ضعط العين
* [[فرط الدرقية]]
* [[ورم القواتم]]
* [[احتشاء عضل القلب]]
* [[انسدال الصمام التاجي]]
* الوقاية من [[صداع نصفي|الصداع النصفي]]
* [[تسلخ الأبهر]]
* يستخدم أحيانا في بعض الأمراض العصبية والنفسية
* [[فرط التعرق]]
* [[فرط ضغط الدم]] في [[وريد الباب]]
* [[متلازمة مارفان]]
* [[اعتلال عضلة القلب]]


=== قصور القلب الاحتقاني ===
الاثار السلبية المتعلقة بنشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية [التشنج القصبي، تضيق الأوعية الطرفية، تغير التمثيل الضوئي للجلوكوز والدهون] اقل شيوعا مع عناصر بيتا 1 الانتقائية [غالبا ما يطلق عليها"انتقائية القلب" ] ، ولكن انتقائية المستقبلات تتضاءل في الجرعات العالية. حصار بيتا، لا سيما من مستقبلات بيتا 1 في البقعة الكثيفة، ويحول دون افراز الرينين، مما يؤدي إلى خفض افراز الألدوستيرون. هذا يسبب نقص [[صوديوم]] الدم وزيادة [[بوتاسيوم|البوتاسيوم]] فيه.
رغم أن حاصرات بيتا كانت ذات يوم مضاد استطباب في حالة قصور القلب الاحتقاني، إذ إنها قد تفاقم الحالة بسبب تأثيرها الذي يؤدي إلى إنقاص قلوصية العضلة القلبية، فقد أظهرت الدراسات في أواخر تسعينيات القرن العشرين فعاليتها في الحد من معدل الإصابات والوفيات.<ref name="pmid10714728">{{cite journal|vauthors=Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J, El Allaf D, Vítovec J, Aldershvile J, Halinen M, Dietz R, Neuhaus KL, Jánosi A, Thorgeirsson G, Dunselman PH, Gullestad L, Kuch J, Herlitz J, Rickenbacher P, Ball S, Gottlieb S, Deedwania P|title=Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group|journal=JAMA|volume=283|issue=10|pages=1295–302|date=March 2000|pmid=10714728|doi=10.1001/jama.283.10.1295|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid11835035">{{cite journal|vauthors=Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F|title=Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies--CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study|journal=American Heart Journal|volume=143|issue=2|pages=301–7|date=February 2002|pmid=11835035|doi=10.1067/mhj.2002.120768}}</ref><ref name="pmid12390947">{{cite journal|vauthors=Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Staiger C, Holcslaw TL, Amann-Zalan I, DeMets DL|title=Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study|journal=Circulation|volume=106|issue=17|pages=2194–9|date=October 2002|pmid=12390947|doi=10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF|doi-access=free}}</ref> وُصفت أدوية البيزوبرولول، والكارفيديلول، والميتوبرولول مستدام التحرر على وجه التحديد مساعداتٍ لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المعياري وللعلاج المدر للبول في [[قصور القلب]] الاحتقاني، مع أن الجرعات تكون عادةً أقل بكثير من تلك الموصوفة في الحالات أخرى. تُوصف حاصرات بيتا فقط في حالات قصور القلب الاحتقاني المعاوض والمستقر؛ في حالات قصور القلب الحاد غير المعاوض، ستسبب حاصرات بيتا انخفاضًا إضافيًا في الكسر القذفي، ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض الحالية للمريض.


تُعرف حاصرات بيتا بشكل أساسي بتأثيرها المخفّض لمعدل ضربات القلب، مع أن آلية العمل هذه ليست الآلية المهمة الوحيدة في قصور القلب الاحتقاني. بالإضافة إلى نشاطها الحال الودي لمستقبلات بيتا1 في القلب، تؤثر حاصرات بيتا، في نظام الرينين-أنجيوتنسين في الكليتين. تسبب حاصرات بيتا انخفاضًا في إفراز الرينين، الذي يقلل بدوره من حاجة القلب إلى الأكسجين عن طريق خفض الحجم خارج الخلوي وزيادة قدرة الدم على حمل [[أكسجين|الأكسجين]]. يتضمن قصور القلب بشكل مميز زيادة فعالية الكاتيكولامين على القلب، والتي تكون مسؤولة عن عدد من الآثار الضارة للصحة، بما في ذلك زيادة الطلب على الأكسجين، وانتشار الوسائط الالتهابية، وإعادة التشكل غير الطبيعية لأنسجة القلب، وجميعها تقلل من فعالية تقلص عضلة القلب وتساهم في انخفاض الكسر القذفي.<ref>{{cite web
يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم مع حصار بيتا وذلك لأن مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية عادة تحفز تحطيم الجليكوجين في الكبد [تحلل الجليكوجين] وافراز البنكرياس للجلوكاجون، واللذان يعملان معا لزيادة الجلوكوز في [[بلازما الدم]]. وبالتالي حصر مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية يخفض مستوى سكر [[جلوكوز|الجلوكوز]] في [[بلازما (توضيح)|البلازما]]. حاصرات بيتا 1 لها آثار جانبية أقل على التمثيل الغذائي في مرضى السكري. ومع ذلك، فإن عدم انتظام دقات القلب التي هي بمثابة علامة تحذير لنقص السكر في الدم الناجم عن [[إنسولين|الانسولين]] يمكن ان تختفي. ولذلك، حاصرات بيتا يجب أن تستخدم بحذر مع مرضى السكري.<ref>Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers); http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm</ref>
| url = http://www.uptodate.com/contents/use-of-beta-blockers-and-ivabradine-in-heart-failure-with-reduced-ejection-fraction
| title = Use of beta blockers and ivabradine in heart failure with reduced ejection fraction
| website = www.uptodate.com
| access-date = 2015-12-11
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20151222081646/http://www.uptodate.com/contents/use-of-beta-blockers-and-ivabradine-in-heart-failure-with-reduced-ejection-fraction
| archive-date = December 22, 2015
| df = mdy-all
}}</ref> تقاوم حاصرات بيتا هذا النشاط الودي المرتفع بصورة غير ملائمة، ما يؤدي في النهاية إلى تحسين الكسر القذفي، على الرغم من الانخفاض الأولي فيه.


أظهرت التجارب أن حاصرات بيتا تقلل من خطر الوفاة المطلق بنسبة 4.5% على مدى 13 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك، خفضت حاصرات بيتا أيضًا عدد زيارات المشافي والاستشفاء ضمن التجارب.<ref name="pmid12173717">{{cite journal|vauthors=Pritchett AM, Redfield MM|title=Beta-blockers: new standard therapy for heart failure|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=77|issue=8|pages=839–45; quiz 845–6|date=August 2002|pmid=12173717|doi=10.4065/77.8.839|url=http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F7708%2F7708crc%2Epdf|format=PDF|access-date=October 2, 2007|archive-url=https://web.archive.org/web/20061017190246/http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F7708%2F7708crc%2Epdf|archive-date=October 17, 2006|url-status=dead|doi-access=free}}</ref>
وكشفت دراسة أجريت عام 2007 ان مدرات البول وحاصرات بيتا المستخدمة لارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر إصابة المريض بمرض السكري، في حين أن مثبطات ACE و مستقبلات الأنجيوتنسين II [حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين] يقلل فعلا من خطر الإصابة بالسكري <ref name="pmid17240286">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Elliott WJ, Meyer PM | عنوان = Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis | صحيفة = Lancet | المجلد = 369 | العدد = 9557 | صفحات = 201–7 | سنة = 2007 | pmid = 17240286 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)60108-1 }}</ref>. المبادئ التوجيهية السريرية في بريطانيا العظمى، ولكن ليس في الولايات المتحدة، تدعو لتجنب مدرات البول وحاصرات بيتا كخطوة اولى للعلاج من ارتفاع ضغط الدم نظرا لخطر الإصابة بمرض السكري.<ref name="pmid16809680">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Mayor S | عنوان = NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension | صحيفة = BMJ | المجلد = 333 | العدد = 7557 | صفحات = 8 | سنة = 2006 | pmid = 16809680 | pmc = 1488775 | doi = 10.1136/bmj.333.7557.8-a }}</ref>


يجب أن يبدأ الإعطاء العلاجي لحاصرات بيتا في قصور القلب الاحتقاني بجرعات منخفضة جدًا (1/8 من الهدف) مع رفع تدريجي للجرعة. يجب أن يتكيف قلب المريض مع خفض تنبيه الكاتيكولامينات وإيجاد توازن جديد عند فعالية أدرينالية أقل.<ref name=":1">{{Cite book|title=Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics|last=|first=|publisher=McGraw-Hill|year=2018|isbn=9781259584732|location=|pages=}}</ref>
يجب عدم استخدام حاصرات بيتا في علاج [[كوكايين|الكوكايين]] والأمفيتامين، أو غيرها من الجرعات الزائدة من منشطات ألفا الأدرينالية. حصار مستقبلات بيتا فقط يزيد [[ارتفاع ضغط الدم]]، ويقلل من تدفق الدم التاجي، وظيفة [[بطين أيسر|البطين الأيسر]]، والنتاج القلبي وتروية الأنسجة عن طريق ترك نظام تحفيز ألفا الأدرينالية من دون مقاومة. الأدوية الخافضة للضغط المناسبة لإدارة أزمة ارتفاع ضغط الدم الناجم من تعاطي [[منبه (مادة)|المنشطات]] هي عبارة عن موسعات للأوعية الدموية مثل النتروجليسرين، مدرات البول مثل فوروسيميد، وحاصرات ألفا مثل الفينتولامين.<ref name=Toxicity,Amphetamine;eMedicine>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.emedicine.com/EMERG/topic23.htm|عنوان= eMedicine - Toxicity, Amphetamine : Article by Neal Handly<!-- Bot generated title -->| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081025114858/http://www.emedicine.com/EMERG/topic23.htm | تاريخ أرشيف = 25 أكتوبر 2008 }}</ref>


=== الموانع ===
=== القلق ===
لم توافق [[إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)|إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]] رسميًا على استخدام حاصرات بيتا مضاداتٍ للقلق. ومع ذلك، تشير العديد من التجارب الخاضعة للرقابة في الأعوام الخمسة والعشرين الماضية إلى أن حاصرات بيتا فعالة في اضطرابات القلق، مع أن آلية العمل غير معروفة.<ref>{{cite journal|vauthors=Tyrer P|title=Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: beta blockers|journal=Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry|volume=16|issue=1|pages=17–26|date=January 1992|pmid=1348368|doi=10.1016/0278-5846(92)90004-X}}</ref> فهي تقلل من الأعراض الفيزيولوجية لاستجابة الكر أو الفر (تسرع ضربات القلب، واليدان الباردتان/الرطبتان، والتنفس المتسارع، والتعرق، وما إلى ذلك) بشكل كبير، ما يمكّن الأفراد القلقين من التركيز على المهمة الموجودة بين أيديهم.
يُمنع استخدام حاصرات بيتا مع المرضى الذين يعانون من [[ربو|الربو]] كما جاء في كتيب الوصفات الوطني البريطاني عام 2011. كما ينبغي تجنبها في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكوكايين أو في عدم انتظام دقات القلب التي يسببها الكوكايين.
لا ينبغي أن تستخدم حاصرات بيتا كخطوة اولى لعلاج في الوضع الحاد لمتلازمة الشريان التاجي الحادة الناجم عن الكوكايين [CIACS]. ولم يتم تحديد أي دراسات حديثة تظهر فائدة حاصرات بيتا في الحد من التشنج التاجي، أو مقاومة الأوعية الدموية التاجية، في المرضى الذين يعانون من CIACS. في عدة دراسات على حالات حددت، أن استخدام حاصرات بيتا في CIACS يؤدي إلى نتائج ضارة، ووقف حاصرات بيتا المستخدمة في الوضع الحاد أدى إلى تحسن في المسار السريري. الإرشادات من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية أيضا تدعم هذه الفكرة، وتوصي بعدم استخدام حاصرات بيتا في احتشاء [[عضلة القلب]] [MI ] الناتجة عن ارتفاع جزءST بسبب الكوكايين بسبب خطرالاصابة بالتشنج التاجي. رغم ذلك، بشكل عام، حاصرات بيتا تحسن وفيات المرضى الذين عانوا من مرض احتشاء العضلة القلبية MI، إنه من غير الواضح ما إذا كان المرضى الذين يعانون من CIACS سيستفيدون من تخفيض الوفيات هذا لأنه لا يوجد دراسات تقيم استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل، وذلك لأن متعاطي الكوكايين قد يكونوا عرضة للاستمرار في تعاطيها للمادة، مما يعقد تأثير العلاج الدوائي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Page RL, Utz KJ, Wolfel EE | عنوان = Should beta-blockers be used in the treatment of cocaine-associated acute coronary syndrome? | صحيفة = The Annals of Pharmacotherapy | المجلد = 41 | العدد = 12 | صفحات = 2008–13 | تاريخ = December 2007 | pmid = 17956961 | doi = 10.1345/aph.1H643 }}</ref>


من المعروف أن الموسيقيين، والمتحدثين العامين، والممثلين، والراقصين المحترفين يستخدمون حاصرات بيتا لتجنب رهبة الأداء ورهاب المسرح والرجفة خلال تجارب الأداء والعروض العامة. اعتُرف بتطبيقها من أجل رهاب المسرح لأول مرة في مجلة ذا لانسيت في عام 1976، وبحلول عام 1987، كشف مسحٌ أجراه المؤتمر الدولي لموسيقيي الأوركسترا السيمفونية، الذي يمثل أكبر 51 فرقة أوركسترا في [[الولايات المتحدة]]، أن 27% من موسيقييها قد استخدموا حاصرات بيتا وحصل 70% منهم عليها من الأصدقاء لا الأطباء. حاصرات بيتا رخيصة الثمن، ويقال إنها آمنة نسبيًا، ومن ناحية، يبدو أنها تحسن أداء الموسيقيين على المستوى التقني، في حين يقول البعض إن العروض تبدو «زائفة وبلا روح»، ومن بينهم باري غرين مؤلف كتاب «لعبة الموسيقى الداخلية»، ودون غرين وهو مدرب غوص أولمبي سابق يعلم طلاب مدرسة جوليارد التغلب على رهاب المسرح بشكل طبيعي. <ref name="nyt2004">{{cite news
=== السمية ===
| first = Blair
الجلوكاجون، الذي يستخدم في علاج الجرعة الزائدة، يزيد من قوة انقباضات القلب، ويزيد كمية الأدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي cAMP داخل [[خلية|الخلايا]] ، ويقلل من مقاومة [[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] الكلوية. ولذلك، يعد مفيدا في المرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا عضلة القلب<ref>Beta-Adrenergic Blocker Poisoning; http://www.courses.ahc.umn.edu/pharmacy/6124/handouts/Beta%20blockers.pdf</ref><ref>USMLE WORLD 2009 Step1, Pharmacology, Q85</ref>. منظم سرعة القلب عادة ما يكون مخصص للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي.
| last = Tindall
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من التشنج القصبي الناتج عن حجب مستقبلات بيتا 2 على حاصرات بيتا غير الانتقائية من خلال الأدوية المضادة للكولين ، مثل إبراتروبيوم، والتي هي أكثر أمانا من محفزات بيتا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. [[ترياق|الترياق]] الأخرى لتسمم حاصرات بيتا هي سالبوتامول وإيزوبرينالين.
| url = https://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/better-playing-through-chemistry.html
| title = Better Playing Through Chemistry
== مضادات مستقبلات بيتا ==
| archive-url = https://web.archive.org/web/20150826190339/https://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/better-playing-through-chemistry.html
تحفيز مستقبلات بيتا 1 التي بوساطه الادرينالين يؤدي إلى ميقاتيه ايجابيه ومؤثر في التقلص العضلي على القلب ويزيد سرعة التوصيل التلقائية على القلب.<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان= The Adrenergic Receptors In the 21st Century |الأخير= Perez |الأول= Dianne M. |سنة= 2006 |ناشر= Humana Press |الرقم المعياري= 1-58829-423-4 |صفحة= 135 |مسار= https://books.google.com/?id=QNpIsKwp8PUC&pg=PA135&dq=%CE%B21+receptors+positive+chronotropic+inotropic+effect#v=onepage&q=%CE%B21%20receptors%20positive%20chronotropic%20inotropic%20effect&f=false |تاريخ الوصول=2010-09-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161223130207/https://books.google.com/?id=QNpIsKwp8PUC&pg=PA135&dq=β1+receptors+positive+chronotropic+inotropic+effect#v=onepage&q=β1%20receptors%20positive%20chronotropic%20inotropic%20effect&f=false | تاريخ أرشيف = 23 ديسمبر 2016 }}</ref>
| archive-date = August 26, 2015
تحفيز مستقبلات بيتا 1 على الكلى يسبب تحرر الرنين.<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Harrison's Nephrology and Acid-Base Disorders |الأخير1=Jameson |الأول1=J. Larry |الأخير2=Loscalzo |الأول2= Joseph |سنة=2010 |ناشر=McGraw-Hill Companies |الرقم المعياري=0-07-166339-8 |صفحة= 215 |مسار=https://books.google.com/?id=zVQZpJnQM_AC&pg=PA215&dq=%CE%B21+receptors+kidneys+renin#v=onepage&q&f=false |تاريخ الوصول=2010-09-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160413092443/https://books.google.com/books?id=zVQZpJnQM_AC&pg=PA215&dq=β1+receptors+kidneys+renin&hl=en#v=onepage&q&f=false | تاريخ أرشيف = 13 أبريل 2016 }}</ref> تحفيز مستقبلات بيتا 2 يدفع استرخاء [[عضلات ملساء|العضلات الملساء]]،<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان= Surgical Intensive Care Medicine|الأخير1= O'Donnell |الأول1=John M. |الأخير2= Nácul|الأول2= Flávio E. |سنة= 2009 |ناشر= Springer |الرقم المعياري= 0-387-77892-6 |صفحة= 47 |مسار= https://books.google.com/?id=Bih5AXq_0uMC&pg=PA47&dq=b2+receptors+smooth+muscle+relaxation#v=onepage&q=b2%20receptors%20smooth%20muscle%20relaxation&f=false |تاريخ الوصول= 2010-09-08| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161117130555/https://books.google.com/books?id=Bih5AXq_0uMC&pg=PA47&dq=b2+receptors+smooth+muscle+relaxation&hl=en#v=onepage&q=b2%20receptors%20smooth%20muscle%20relaxation&f=false | تاريخ أرشيف = 17 نوفمبر 2016 }}</ref> يدفع الرعاش في عضلات الهيكل العظمي،<ref name="pmid1968452">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Ahrens RC | عنوان = Skeletal muscle tremor and the influence of adrenergic drugs | صحيفة = The Journal of Asthma | المجلد = 27 | العدد = 1 | صفحات = 11–20 | سنة = 1990 | pmid = 1968452 | doi = 10.3109/02770909009073289 }}</ref> ويزيد تحلل الغليكوجين في الكبد وعضلات الهيكل العظمي<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Sport and exercise pharmacology |الأخير= Reents |الأول= Stan |سنة=2000 |ناشر=Human Kinetics |الرقم المعياري=0-87322-937-1 |صفحة= 19|مسار=https://books.google.com/?id=8ysOZlGnkC0C&pg=PA19&dq=beta+blocker+stimulation+glycogenolysis#v=onepage&q=beta%20blocker%20stimulation%20glycogenolysis&f=false |تاريخ الوصول=2010-09-10| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170656/https://books.google.com/books?id=8ysOZlGnkC0C&pg=PA19&dq=beta+blocker+stimulation+glycogenolysis&hl=en#v=onepage&q=beta%20blocker%20stimulation%20glycogenolysis&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref>. تحفيز مستقبلات بيتا 3 تؤدي إلى تحلل الدهون.<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Anatomy and Physiology |الأخير= Martini |الأول= Frederic H. |سنة= 2005 |ناشر= Pearson Education |الرقم المعياري=0-8053-5947-8 |صفحة=394 |مسار=https://books.google.com/?id=0e08PrEMQJoC&pg=PA394&dq=beta+3+stimulating+lipolysis#v=onepage&q=beta%203%20stimulating%20lipolysis&f=false |تاريخ الوصول= 2010-09-10| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170437/https://books.google.com/books?id=0e08PrEMQJoC&pg=PA394&dq=beta+3+stimulating+lipolysis&hl=en#v=onepage&q=beta%203%20stimulating%20lipolysis&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref>
| work = [[The New York Times]]
| date = October 17, 2004
}}</ref>


=== جراحة القلب ===
حاصرات بيتا تمنع هذه الادرينالين والنورادرينالين تأثيراتها بوساطة اجراءات النظام الودي <ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs - Google Books"/> ، ولكن لها تأثير ضئيل على وضع الراحة. وذلك، بأنها تقلل من الإثارة / مجهود بدني على معدل ضربات القلب وقوة الانقباض،<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Encyclopedia of Heart Diseases |الأخير= Khan|الأول= M. I. Gabriel|سنة=2006 |ناشر=Elsevier |الرقم المعياري=978-0-12-406061-6 |صفحة=160 |مسار=https://books.google.com/?id=xco9aJ_Y9XIC&pg=PA160&dq=beta+blockers+effects+on+heart+rate#v=onepage&q=beta%20blockers%20effects%20on%20heart%20rate&f=false |تاريخ الوصول= 2010-09-10| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170531/https://books.google.com/books?id=xco9aJ_Y9XIC&pg=PA160&dq=beta+blockers+effects+on+heart+rate&hl=en#v=onepage&q=beta%20blockers%20effects%20on%20heart%20rate&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> وأيضا الرعاش<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=Improving Oral Health for the Elderly: An Interdisciplinary Approach |editor1-first= Ira B. |editor1-last=Lamster |editor2-first=Mary E. |editor2-last=Northridge |سنة=2008 |ناشر= Springer|مكان=New York |الرقم المعياري=978-0-387-74337-0 |صفحة= 87|مسار=https://books.google.com/?id=qs2v9Sm-dVoC&pg=PA87&dq=beta+blockers+reduce+tremor#v=onepage&q=beta%20blockers%20reduce%20tremor&f=false |تاريخ الوصول=2010-10-23| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170612/https://books.google.com/books?id=qs2v9Sm-dVoC&pg=PA87&dq=beta+blockers+reduce+tremor&hl=en#v=onepage&q=beta%20blockers%20reduce%20tremor&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> وتكسر [[غلايكوجين|الجليكوجين]]، ولكن زيادة تمدد الأوعية الدموية<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان=100 Questions and Answers about Hypertension |الأخير1=Manger |الأول1=William Muir |الأخير2= Gifford |الأول2= Ray Wallace |سنة=2001 |ناشر=Blackwell Science |الرقم المعياري=0-632-04481-0 |صفحة= 106|مسار=https://books.google.com/?id=DYFlmMeIVrIC&pg=PA106&dq=beta+blockers+dilation+of+blood+vessels#v=onepage&q=beta%20blockers%20dilation%20of%20blood%20vessels&f=false |تاريخ الوصول=2010-09-10| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170350/https://books.google.com/books?id=DYFlmMeIVrIC&pg=PA106&dq=beta+blockers+dilation+of+blood+vessels&hl=en#v=onepage&q=beta%20blockers%20dilation%20of%20blood%20vessels&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> وانقباض [[شعبة هوائية|الشعب الهوائية]].<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير1= Rothfeld|الأول1= Glenn S. |الأخير2= Romaine |الأول2=Deborah S. |عنوان= The Encyclopedia of Men's Health |مسار=https://books.google.com/?id=AyPacn1o4nIC&pg=PA48&dq=beta+blockers+opening+of+bronchi#v=onepage&q&f=false |تاريخ الوصول= 2010-10-23 |سنة= 2005 |ناشر= Amaranth |الرقم المعياري= 0-8160-5177-1 |صفحة=48| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20161222235452/https://books.google.com/books?id=AyPacn1o4nIC&pg=PA48&dq=beta+blockers+opening+of+bronchi&hl=en#v=onepage&q&f=false | تاريخ أرشيف = 22 ديسمبر 2016 }}</ref>
يقلل استخدام حاصرات بيتا حول فترة إجراء جراحة القلب من خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي، إلا أن البدء بها حول فترة إجراء أنواع أخرى من الجراحات قد يؤدي إلى تفاقم النتائج.<ref name="Ble2018">{{cite journal|vauthors=Blessberger H, Kammler J, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Azar D, Schillinger M, Wiesbauer F, Steinwender C|title=Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|issue=9|pages=CD004476|date=March 2018|pmid=29533470|pmc=6494407|doi=10.1002/14651858.CD004476.pub3}}</ref>
لذلك، من المتوقع أن يكون لحاصرات بيتا غير الانتقائيه تأثير على خفض ضغط الدم.<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير= Hurst |الأول=J.W. |editor-first= Robert C.|editor-last= Schlant| عنوان= Hurst's the Heart|مسار= https://books.google.com/?id=eWQAJDrVV7gC&pg=PA1564&dq=beta+blockers+antihypertensive#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive&f=false|تاريخ الوصول= 2010-10-07|المجلد= 2|سنة= 1997|ناشر= Blackwell Science. |الرقم المعياري= 0-07-912951-X|صفحة=1564| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170205/https://books.google.com/books?id=eWQAJDrVV7gC&pg=PA1564&dq=beta+blockers+antihypertensive&hl=en#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> آلية خافضات الضغط الأولية من حاصرات بيتا غير واضحة، ولكنها قد تنطوي على انخفاض النتاج القلبي [بسبب السلبية على ميقاتية والآثار التقلصية للقلب].<ref>{{استشهاد بكتاب |الأخير= Reid |الأول=J.L.|عنوان= Lecture notes on clinical pharmacology|مسار= https://books.google.com/?id=dsEmlotDt2wC&pg=PA76&dq=beta+blockers+antihypertensive+effect+reduction+of+cardiac+output#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive%20effect%20reduction%20of%20cardiac%20output&f=false|تاريخ الوصول= 2011-03-11|المجلد= 6|سنة= 2001|ناشر= Blackwell Science. |الرقم المعياري= 0-632-05077-2|صفحة=76| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200312170257/https://books.google.com/books?id=dsEmlotDt2wC&pg=PA76&dq=beta+blockers+antihypertensive+effect+reduction+of+cardiac+output&hl=en#v=onepage&q=beta%20blockers%20antihypertensive%20effect%20reduction%20of%20cardiac%20output&f=false | تاريخ أرشيف = 12 مارس 2020 }}</ref> قد يكون أيضا بسبب انخفاض تحرر الرنين من [[كلية|الكليتين]]، وتأثير على [[جهاز عصبي مركزي|الجهاز العصبي المركزي]] للحد من نشاط النظام الودي [بالنسبة لحاصرات بيتا التي تعبر حاجز الدم في [[دماغ|الدماغ]]، مثل بروبرانولول].
الآثار المضادة للذبحة الصدرية ناتجة عن ميقاتية وتقلصية القلب السلبية، التي تقلل من الحمل القلبي والطلب على الاكسجين. خصائص ميقاتية السلبية لحاصرات بيتا تسمح لخاصية إنقاذ الحياة من التحكم في معدل ضربات القلب. حاصرات بيتا تعاير بسهولة للتحكم بمعدل الضربات الامثل في جميع الحالات المرضية.
تنشأ آثار المضادات لاضطراب النظم من حاصرات بيتا من حجب الجهاز العصبي الودي فينتج تثبيط في وظيفة العقدة الجيبية و عقدة التوصيل الاذينية البطينية، ويطيل الفترات الحراريه الاذينية. السوتالول، على وجه الخصوص، له خصائص مضادة لاضطراب النظم إضافية ويطيل جهد الفعل عن طريق حجب قنوات البوتاسيوم.
الحصار المفروض على الجهاز العصبي الودي في تحرير الرنين يؤدي إلى تقليل إنتاج الألدوستيرون عبر نظام رينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون، مع الانخفاض الناتج في ضغط الدم بسبب انخفاض [[صوديوم|الصوديوم]] واحتباس الماء.
== النشاط المحاكي للودي الذاتي ==
يشار اليه ايضا كمشابه ذاتي للودي، ويستخدم هذا المصطلح لا سيما مع حاصرات بيتا التي يمكن أن تظهر كل النهوض و العداء (مضادة لعا) في مستقبلات بيتا معينة، اعتمادا على تركيز المادة [حاصرات بيتا] وتركيز ماده العداء [ المضاد ] [عادة ما يكون مركب داخلي المنشأ، مثل النورادرينالين]. شاهد النهوض الجزئي للحصول على وصف أعم.
بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال أوكسبرينولول، [[بيندولول]]، بينبوتولول، وأسيبوتولول] يحمل النشاط الودي الذاتي [ISA]. هذه العوامل قادرة على ممارسة النشاط الناهض على مستوى منخفض في مستقبلات β الأدرينالية في حين تعمل في نفس الوقت بمثابة مضاد على المستقبلات. هذه العوامل، لذلك، قد يكون من المفيد في الأفراد الذين يبدون بطء ضربات القلب المفرط مع الاستمرار بأخذ حاصرات بيتا كعلاج.
المواد التي فيها ISA لا تستخدم بعد احتشاء عضلة القلب، كما لم يظهر كونها مفيدة. قد تكون أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى في علاج الذبحة الصدرية واضطراب النظم التسرعي أيضا.
== مضادات مستقبلات الفا 1 ==
بعض حاصرات بيتا [على سبيل المثال، لبيتالول وكارفيديلول] يحمل خليط من مضادات مستقبلات بيتا و الفا 1 الأدرينالية، والذي يوفر زيادة في توسعه [[الاوعية الدموية]] و [[شريان|الشرايين]].
== تأثيرات أخرى ==
حاصرات بيتا تقلل من تحرر الميلاتونين الليلي، وهو ما يمثل ربما المسبب لاضطرابات النوم التي تسببها بعض المواد<ref name="pmid10335905">{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Stoschitzky K, Sakotnik A, Lercher P, Zweiker R, Maier R, Liebmann P, Lindner W | عنوان = Influence of beta-blockers on melatonin release | صحيفة = Eur. J. Clin. Pharmacol. | المجلد = 55 | العدد = 2 | صفحات = 111–5 | سنة = 1999 | pmid = 10335905 | doi = 10.1007/s002280050604}}</ref>. وأنها يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج الزرق لأنها تقلل ضغط العين عن طريق خفض إفراز الخلط المائي.<ref name=pharmnemonics>{{استشهاد بكتاب | مؤلف=Shen, Howard | عنوان=Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics | سنة=2008 | ناشر=Minireview | الرقم المعياري=1-59541-101-1 | صفحة=15}}</ref>
== أمثله ==
=== المواد غير الانتقائيه ===
• بروبرانولول
• بوسيندولول
• كارتيلول
• كارفيديلول [لديها نشاط حجب α إضافي]
• لابيتالول [لها نشاط حجب α إضافي]
• نادولول
• أوكسبرينولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• بينبوتولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• بيندولول [لديها نشاط الودي الذاتية]
• السوتالول
• التيمولول
• اللحاء يوكوميا [عشب] <ref name=AltMedReview>{{استشهاد بدورية محكمة | مؤلف = Greenway F, Liu Z, Yu Y, Gupta A | عنوان = A clinical trial testing the safety and efficacy of a standardized Eucommia ulmoides Oliver bark extract to treat hypertension | صحيفة = Alternative medicine review | المجلد = 16 | العدد = 4 | صفحات = 338–47 | سنة = 2011 | pmid = 22214253 | مسار = http://www.altmedrev.com/publications/16/4/338.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180307210323/http://www.altmedrev.com/publications/16/4/338.pdf | تاريخ أرشيف = 7 مارس 2018 }}</ref>


== الآثار الضارة ==
=== العوامل الانتقائيه ل بيتا 1 ===
تتضمن التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا: الغثيان، والإسهال، وتشنج القصبات، و<nowiki/>[[ضيق النفس|ضيق التنفس]]، وبرودة الأطراف، وتفاقم ظاهرة رينو، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وقصور القلب، وإحصار القلب، والإرهاق، والدوخة، والثعلبة (تساقط الشعر)، والرؤية غير الطبيعية، والهلوسة، والأرق، والكوابيس، والعجز الجنسي، والعنانة، و/أو تغيير استقلاب الغلوكوز والدهون. من الشائع ارتباط العلاج المختلط بمناهضات مستقبلات ألفا1/بيتا أيضًا مع هبوط الضغط الانتصابي. يرتبط العلاج بالكارفيديلول عادةً بحدوث الوذمة (الاستسقاء).<ref name="Rossi">{{cite book|editor=Rossi S|title=Australian Medicines Handbook|year=2006|location=Adelaide|publisher=Australian Medicines Handbook|title-link=Australian Medicines Handbook}}</ref> بسبب قدرتها الكبيرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي، فإن حاصرات بيتا المحبة للدهون، مثل البروبرانولول والميتوبرولول، أكثر احتمالية للتسبب باضطرابات النوم، مثل الأرق وأحلام اليقظة والكوابيس، مقارنة بحاصرات بيتا الأخرى الأقل حبًا للدهون.<ref name="pmid21180298">{{cite journal|vauthors=Cruickshank JM|title=Beta-blockers and heart failure|journal=Indian Heart Journal|volume=62|issue=2|pages=101–10|year=2010|pmid=21180298}}</ref>
ايضا تعرف بالانتقائية القلبية:
• [[أسيبوتولول]] [لديها نشاط الودي الذاتية]
• [[أتينولول]]
• [[بيتاكسولول]]
• [[بيسوبرولول]]
• [[سيليبرولول]]
• [[إسمولول]]
• الميتوبرولول
• [[نيبيفولول]] [يزيد أيضا إطلاق سراح اكسيد النيتريك الذي يعمل كموسع للأوعية]


إن التأثيرات الضارة المرتبطة بالنشاط المناهض لمستقبلات بيتا2 الأدرينالية (التشنج القصبي، وتضيق الأوعية المحيطية، وتغيير استقلاب الغلوكوز والدهون) أقل شيوعًا عند استخدام عوامل انتقائية لمستقبل بيتا1 (تُسمى غالبًا «ذات انتقائية قلبية»)، ولكن انتقائية المستقبل تقل عند الجرعات الأعلى. يمنع حصر مستقبلات بيتا، وخاصةً مستقبلات بيتا1 في البقعة الكثيفة، إطلاقَ الرينين، وبالتالي يقلل من إطلاق الألدوستيرون. يسبب هذا نقصَ صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.
=== المواد انتقائية بيتا 2 ===
بوتوكسامين [ناهض α الأدرينالية لكنه ضعيف]: لا تطبيقات سريرية مشهورة، ولكنها تستخدم في التجارب
ICI-118551: مضاد انتقائي للغايه لمستقبلات بيتا 2 غير معروف التطبيقات السريرية، ولكنها تستخدم في التجارب نظرا لخصوصيته القويه للمستقبلات.
=== المواد انتقائيه بيتا 3 ===
[[أس آر 59230 أي]] [لديه نشاط حجب الفا اضافي]: تستخدم في التجارب


قد يحدث نقص السكر في الدم عند حصر مستقبلات بيتا لأن مستقبلات بيتا2 تحفز عادةً تفكك الغلايكوجين (تحلل الغلايكوجين) في الكبد وإفراز البنكرياس لهرمون الغلوكاغون، ما يؤدي إلى زيادة مستوى الغلوكوز في الدم. بناء على ذلك، يخفض حجب مستقبلات بيتا2 الأدرينالية مستوى الغلوكوز في الدم. تتمتع حاصرات بيتا1 بآثار جانبية استقلابية أقل بالنسبة إلى مرضى السكري. ولكنها قد تخفي تسرع القلب الذي يفيد كعلامة تحذيرية لانخفاض سكر الدم المحرض بالإنسولين، ما يؤدي إلى عدم العلم بانخفاض الغلوكوز في الدم. وهذا ما يُسمى عدم العلم بانخفاض الغلوكوز في الدم المحرض بحاصرات بيتا. لذلك، يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر عند مرضى السكري.<ref>Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers); {{cite web
== معلومات للمقارنة ==
| url = http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm
=== الاختلافات الدوائية ===
| title = CV Pharmacology &#124; Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers)
• مواد مع نشاط الودي الذاتية [ISA]
| access-date = 2011-08-08
أسيبوتولول، كارتيلول، سيليبرولول ،[[ميبيندولول]]، أوكسبرينولول، بيندولول
| url-status = live
• مواد ذات الذوبان المائي العالي [حاصرات بيتا المحبة للماء]
| archive-url = https://web.archive.org/web/20110808021353/http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm
أتينولول، سيليبرولول، نادولول، السوتالول
| archive-date = August 8, 2011
• مواد مع تاثير استقرار الغشاء
| df = mdy-all
أسيبوتولول، بروبرانولول
}}</ref>


كشفت دراسة أُجريت في عام 2007 أن [[مدر البول|مدرات البول]] وحاصرات بيتا المستخدمة لارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر الإصابة بالداء السكري، في حين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) تقلل فعليًا من خطر الإصابة بالداء السكري.<ref name="pmid17240286">{{cite journal|vauthors=Elliott WJ, Meyer PM|title=Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis|journal=Lancet|volume=369|issue=9557|pages=201–7|date=January 2007|pmid=17240286|doi=10.1016/S0140-6736(07)60108-1}}</ref> تدعو المبادئ التوجيهية السريرية في بريطانيا العظمى، ولكن ليس في الولايات المتحدة، إلى تجنب وصف مدرات البول وحاصرات بيتا خطًا أولًا في علاج ارتفاع ضغط الدم بسبب خطر الإصابة بمرض السكري.<ref name="pmid16809680">{{cite journal|vauthors=Mayor S|title=NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension|journal=BMJ|volume=333|issue=7557|pages=8|date=July 2006|pmid=16809680|pmc=1488775|doi=10.1136/bmj.333.7557.8-a}}</ref>
=== الاختلافات بناء على الغرض المستخدم ===
• مواد تستخدم على وجه التحديد لعدم انتظام ضربات القلب
اسمولول، السوتالول، لانديلول
• مواد تستخدم على وجه التحديد لقصور القلب الاحتقاني
كارفيديلول، الإطلاق المستديم للميتوبرولول، بيسوبرولول،
• مواد تستخدم خصيصا للزرق
بيتاكسولول، كارتيلول، ليفوبيونولول، ميتيبرانول، تيمولول
• مواد تستخدم خصيصا لاحتشاء عضلة القلب
أتينولول، الميتوبرولول، بروبرانولول
• مواد تستخدم على وجه التحديد للوقاية من الصداع النصفي
تيمولول، بروبرانولول
بروبرانولول هو المادة الوحيدة التي تستخدم للسيطرة على الرعاش وارتفاع ضغط الدم البابي، ونزيف الدوالي المريئي، واستخدامها جنبا إلى جنب مع مضادات الفا في علاج ورم القواتم.
[[:en:File:Dichloroisoprenaline.svg|File:Dichloroisoprenaline.svg]] أيزوبرينالين ثنائي الكلور، أول مضاد لمستقبلات بيتا


يجب عدم استخدام حاصرات بيتا في علاج الجرعة زائدة من الناهضات الانتقائية لمستقبلات ألفا الأدرينالية. يؤدي حصر مستقبلات بيتا فقط إلى زيادة ضغط الدم، ويحد من تدفق الدم التاجي، وعمل البطين الأيسر، والنتاج القلبي، وتروية الأنسجة بسبب ترك نظام ألفا الأدرينالي متحفزًا دون منافسة. قد تكون حاصرات بيتا ذات الخصائص المحبة للدهون والمخترقة للجهاز العصبي المركزي مثل الميتوبرولول واللابيتالول مفيدة في علاج سمية الجهاز العصبي المركزي والسمية القلبية الوعائية الناتجة عن الجرعة الزائدة من الميثامفيتامين. إن اللابيتالول (حاصر مختلط لمستقبلات ألفا وبيتا) مفيد بصورة خاصة لعلاج تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم المترافقين الناتجين عن الميثامفيتامين. لم يُسجل حدوث ظاهرة «تحفيز مستقبلات ألفا دون منافسة» عند استخدام حاصرات بيتا لعلاج سمية الميثامفيتامين. خافضات ضغط الدم الأخرى المناسبة للإعطاء خلال نوبة فرط ضغط الدم الناتجة عن جرعة زائدة من المنشطات هي موسعات الأوعية مثل النتروغليسرين، ومدرات البول مثل الفوروسيميد، وحاصرات مستقبلات ألفا مثل الفنتولامين.<ref name="Toxicity, Amphetamine;eMedicine">{{cite web
== المراجع ==
| url = http://www.emedicine.com/EMERG/topic23.htm
{{مراجع|3}}
| title = Toxicity, Amphetamine
| date = 16 December 2016
| website = Medscape
| first1 = Neal
| last1 = Handly
| url-status = live
| archive-url = https://web.archive.org/web/20071013053706/http://www.emedicine.com/emerg/topic23.htm
| archive-date = October 13, 2007
| df = mdy-all
}}</ref><ref name="Richards 2015 review">{{cite journal|vauthors=Richards JR, Albertson TE, Derlet RW, Lange RA, Olson KR, Horowitz BZ|title=Treatment of toxicity from amphetamines, related derivatives, and analogues: a systematic clinical review|journal=Drug and Alcohol Dependence|volume=150|pages=1–13|date=May 2015|pmid=25724076|doi=10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040}}</ref>


== أمثلة على حاصرات بيتا ==
=== الأدوية التي فعاليتها غير متخصصة بالقلب فقط (Non-cardioselective) ===
{{صيدلة}}
* [[ألبرينولول]]
{{فروع الكيمياء}}
* [[بوسيندولول]]
{{شريط بوابات|صيدلة|كيمياء|طب}}
* [[كارتيولول]]
* [[كارفيديلول]] (يؤثر على [[حاصرات ألفا]] كذلك)
* [[لابيتالول]] (يؤثر على [[حاصرات ألفا]] كذلك)
* [[نادولول]]
* [[بينبيوتولول]]
* [[بيندولول]]
* [[بروبرانولول]]
* [[سوتالول]]
* [[تيمولول]]
* [[يوكوميا]] (نباتي الأصل)


=== الأدوية التي فعاليتها متخصصة بالقلب (Cardioselective) ===
* [[أيسبيوتولول]]
* [[أتينولول]]
* [[بيتاكزولول]]
* [[بيزوبرولول]]
* [[سيليبرولول]]
* [[إزمولول]]
* [[ميتوبرولول]]
* [[نيبيفولول]]


== مصادر ==
[[تصنيف:كيمياء دوائية]]
{{بذرة صيدلة}}
{{بذرة طب}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{حاصرات بيتا}}
{{مجموعات الأدوية الرئيسية}}
{{شريط بوابات|طب|صيدلة}}
{{تصنيف كومنز|Beta blockers}}

{{أدوية ومستحضرات علاج الصداع النصفي}}
{{شادات وضادات المستقبلات}}
{{مراجع}}

[[تصنيف:اختراعات اسكتلندية]]
[[تصنيف:حاصرات بيتا]]

نسخة 15:15، 28 يوليو 2020

حاصرات مستقبلات بيتا
محصرات البيتا
صنف دوائي
بروبرانولول
بروبرانولول
صيغة هيكلية لبروبرانولول، أول محصر بيتا استعمل سريريا.
معرفات الصنيف
الاستعمالفرط ضغط الدم واضطراب النظم القلبي... إلخ.
رمز ATCC07
المستهدف الحيويمستقبلات بيتا
معلومات سريرية
Drugs.comأصناف الدواء
كونسيومر ريبورتس [الإنجليزية]Best Buy Drugs
ويبمدMedicineNet  RxList
روابط خارجية
ن.ف.م.طD000319
في ويكي بيانات

محصر البيتا أو محصر مستقبل بيتا أو حاصرات المستقبل بيتا الودي (بالإنجليزية: β-Blockers)‏ تشكل مجموعة واسعة من المركبات الكيميائية القادرة على الارتباط مع مستقبل بيتا ومنعه من إطلاق استجابته الحيوية.[1][2][3] لذلك تشكل هذه المضادات فئة من الأدوية تستخدم لمعالجة حالات شتى من الأمراض القلبية الوعائية. مثل علاج خناق الصدر، اللانظيمات القلبية، احتشاء العضلة القلبية وتفيد في العلاج الوقائي للشقيقة.

هناك ثلاثة أنواع معروفة من مستقبلات بيتا وهي بيتا1، بيتا2، بيتا3. مستقبلات هرمون التوتر بيتا1 موجودة بشكل أساسي في القلب والكلى. مستقبلات هرمون التوتر بيتا2 موجودة بشكل أساسي في الرئتين، الجهاز الهضمي، الكبد، الرحم، العضلات الملساء الوعائية والعضلات الهيكلية. مستقبلات هرمون التوتر بيتا3 موجودة في الخلايا الدهنية.

الاستخدامات الطبية

يستخدم وحده أو مع أدوية أخرى في الحالات التالية:

قصور القلب الاحتقاني

رغم أن حاصرات بيتا كانت ذات يوم مضاد استطباب في حالة قصور القلب الاحتقاني، إذ إنها قد تفاقم الحالة بسبب تأثيرها الذي يؤدي إلى إنقاص قلوصية العضلة القلبية، فقد أظهرت الدراسات في أواخر تسعينيات القرن العشرين فعاليتها في الحد من معدل الإصابات والوفيات.[4][5][6] وُصفت أدوية البيزوبرولول، والكارفيديلول، والميتوبرولول مستدام التحرر على وجه التحديد مساعداتٍ لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المعياري وللعلاج المدر للبول في قصور القلب الاحتقاني، مع أن الجرعات تكون عادةً أقل بكثير من تلك الموصوفة في الحالات أخرى. تُوصف حاصرات بيتا فقط في حالات قصور القلب الاحتقاني المعاوض والمستقر؛ في حالات قصور القلب الحاد غير المعاوض، ستسبب حاصرات بيتا انخفاضًا إضافيًا في الكسر القذفي، ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض الحالية للمريض.

تُعرف حاصرات بيتا بشكل أساسي بتأثيرها المخفّض لمعدل ضربات القلب، مع أن آلية العمل هذه ليست الآلية المهمة الوحيدة في قصور القلب الاحتقاني. بالإضافة إلى نشاطها الحال الودي لمستقبلات بيتا1 في القلب، تؤثر حاصرات بيتا، في نظام الرينين-أنجيوتنسين في الكليتين. تسبب حاصرات بيتا انخفاضًا في إفراز الرينين، الذي يقلل بدوره من حاجة القلب إلى الأكسجين عن طريق خفض الحجم خارج الخلوي وزيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين. يتضمن قصور القلب بشكل مميز زيادة فعالية الكاتيكولامين على القلب، والتي تكون مسؤولة عن عدد من الآثار الضارة للصحة، بما في ذلك زيادة الطلب على الأكسجين، وانتشار الوسائط الالتهابية، وإعادة التشكل غير الطبيعية لأنسجة القلب، وجميعها تقلل من فعالية تقلص عضلة القلب وتساهم في انخفاض الكسر القذفي.[7] تقاوم حاصرات بيتا هذا النشاط الودي المرتفع بصورة غير ملائمة، ما يؤدي في النهاية إلى تحسين الكسر القذفي، على الرغم من الانخفاض الأولي فيه.

أظهرت التجارب أن حاصرات بيتا تقلل من خطر الوفاة المطلق بنسبة 4.5% على مدى 13 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك، خفضت حاصرات بيتا أيضًا عدد زيارات المشافي والاستشفاء ضمن التجارب.[8]

يجب أن يبدأ الإعطاء العلاجي لحاصرات بيتا في قصور القلب الاحتقاني بجرعات منخفضة جدًا (1/8 من الهدف) مع رفع تدريجي للجرعة. يجب أن يتكيف قلب المريض مع خفض تنبيه الكاتيكولامينات وإيجاد توازن جديد عند فعالية أدرينالية أقل.[9]

القلق

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية رسميًا على استخدام حاصرات بيتا مضاداتٍ للقلق. ومع ذلك، تشير العديد من التجارب الخاضعة للرقابة في الأعوام الخمسة والعشرين الماضية إلى أن حاصرات بيتا فعالة في اضطرابات القلق، مع أن آلية العمل غير معروفة.[10] فهي تقلل من الأعراض الفيزيولوجية لاستجابة الكر أو الفر (تسرع ضربات القلب، واليدان الباردتان/الرطبتان، والتنفس المتسارع، والتعرق، وما إلى ذلك) بشكل كبير، ما يمكّن الأفراد القلقين من التركيز على المهمة الموجودة بين أيديهم.

من المعروف أن الموسيقيين، والمتحدثين العامين، والممثلين، والراقصين المحترفين يستخدمون حاصرات بيتا لتجنب رهبة الأداء ورهاب المسرح والرجفة خلال تجارب الأداء والعروض العامة. اعتُرف بتطبيقها من أجل رهاب المسرح لأول مرة في مجلة ذا لانسيت في عام 1976، وبحلول عام 1987، كشف مسحٌ أجراه المؤتمر الدولي لموسيقيي الأوركسترا السيمفونية، الذي يمثل أكبر 51 فرقة أوركسترا في الولايات المتحدة، أن 27% من موسيقييها قد استخدموا حاصرات بيتا وحصل 70% منهم عليها من الأصدقاء لا الأطباء. حاصرات بيتا رخيصة الثمن، ويقال إنها آمنة نسبيًا، ومن ناحية، يبدو أنها تحسن أداء الموسيقيين على المستوى التقني، في حين يقول البعض إن العروض تبدو «زائفة وبلا روح»، ومن بينهم باري غرين مؤلف كتاب «لعبة الموسيقى الداخلية»، ودون غرين وهو مدرب غوص أولمبي سابق يعلم طلاب مدرسة جوليارد التغلب على رهاب المسرح بشكل طبيعي. [11]

جراحة القلب

يقلل استخدام حاصرات بيتا حول فترة إجراء جراحة القلب من خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي، إلا أن البدء بها حول فترة إجراء أنواع أخرى من الجراحات قد يؤدي إلى تفاقم النتائج.[12]

الآثار الضارة

تتضمن التفاعلات الدوائية الضارة المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا: الغثيان، والإسهال، وتشنج القصبات، وضيق التنفس، وبرودة الأطراف، وتفاقم ظاهرة رينو، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وقصور القلب، وإحصار القلب، والإرهاق، والدوخة، والثعلبة (تساقط الشعر)، والرؤية غير الطبيعية، والهلوسة، والأرق، والكوابيس، والعجز الجنسي، والعنانة، و/أو تغيير استقلاب الغلوكوز والدهون. من الشائع ارتباط العلاج المختلط بمناهضات مستقبلات ألفا1/بيتا أيضًا مع هبوط الضغط الانتصابي. يرتبط العلاج بالكارفيديلول عادةً بحدوث الوذمة (الاستسقاء).[13] بسبب قدرتها الكبيرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي، فإن حاصرات بيتا المحبة للدهون، مثل البروبرانولول والميتوبرولول، أكثر احتمالية للتسبب باضطرابات النوم، مثل الأرق وأحلام اليقظة والكوابيس، مقارنة بحاصرات بيتا الأخرى الأقل حبًا للدهون.[14]

إن التأثيرات الضارة المرتبطة بالنشاط المناهض لمستقبلات بيتا2 الأدرينالية (التشنج القصبي، وتضيق الأوعية المحيطية، وتغيير استقلاب الغلوكوز والدهون) أقل شيوعًا عند استخدام عوامل انتقائية لمستقبل بيتا1 (تُسمى غالبًا «ذات انتقائية قلبية»)، ولكن انتقائية المستقبل تقل عند الجرعات الأعلى. يمنع حصر مستقبلات بيتا، وخاصةً مستقبلات بيتا1 في البقعة الكثيفة، إطلاقَ الرينين، وبالتالي يقلل من إطلاق الألدوستيرون. يسبب هذا نقصَ صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.

قد يحدث نقص السكر في الدم عند حصر مستقبلات بيتا لأن مستقبلات بيتا2 تحفز عادةً تفكك الغلايكوجين (تحلل الغلايكوجين) في الكبد وإفراز البنكرياس لهرمون الغلوكاغون، ما يؤدي إلى زيادة مستوى الغلوكوز في الدم. بناء على ذلك، يخفض حجب مستقبلات بيتا2 الأدرينالية مستوى الغلوكوز في الدم. تتمتع حاصرات بيتا1 بآثار جانبية استقلابية أقل بالنسبة إلى مرضى السكري. ولكنها قد تخفي تسرع القلب الذي يفيد كعلامة تحذيرية لانخفاض سكر الدم المحرض بالإنسولين، ما يؤدي إلى عدم العلم بانخفاض الغلوكوز في الدم. وهذا ما يُسمى عدم العلم بانخفاض الغلوكوز في الدم المحرض بحاصرات بيتا. لذلك، يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر عند مرضى السكري.[15]

كشفت دراسة أُجريت في عام 2007 أن مدرات البول وحاصرات بيتا المستخدمة لارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر الإصابة بالداء السكري، في حين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) تقلل فعليًا من خطر الإصابة بالداء السكري.[16] تدعو المبادئ التوجيهية السريرية في بريطانيا العظمى، ولكن ليس في الولايات المتحدة، إلى تجنب وصف مدرات البول وحاصرات بيتا خطًا أولًا في علاج ارتفاع ضغط الدم بسبب خطر الإصابة بمرض السكري.[17]

يجب عدم استخدام حاصرات بيتا في علاج الجرعة زائدة من الناهضات الانتقائية لمستقبلات ألفا الأدرينالية. يؤدي حصر مستقبلات بيتا فقط إلى زيادة ضغط الدم، ويحد من تدفق الدم التاجي، وعمل البطين الأيسر، والنتاج القلبي، وتروية الأنسجة بسبب ترك نظام ألفا الأدرينالي متحفزًا دون منافسة. قد تكون حاصرات بيتا ذات الخصائص المحبة للدهون والمخترقة للجهاز العصبي المركزي مثل الميتوبرولول واللابيتالول مفيدة في علاج سمية الجهاز العصبي المركزي والسمية القلبية الوعائية الناتجة عن الجرعة الزائدة من الميثامفيتامين. إن اللابيتالول (حاصر مختلط لمستقبلات ألفا وبيتا) مفيد بصورة خاصة لعلاج تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم المترافقين الناتجين عن الميثامفيتامين. لم يُسجل حدوث ظاهرة «تحفيز مستقبلات ألفا دون منافسة» عند استخدام حاصرات بيتا لعلاج سمية الميثامفيتامين. خافضات ضغط الدم الأخرى المناسبة للإعطاء خلال نوبة فرط ضغط الدم الناتجة عن جرعة زائدة من المنشطات هي موسعات الأوعية مثل النتروغليسرين، ومدرات البول مثل الفوروسيميد، وحاصرات مستقبلات ألفا مثل الفنتولامين.[18][19]

أمثلة على حاصرات بيتا

الأدوية التي فعاليتها غير متخصصة بالقلب فقط (Non-cardioselective)

الأدوية التي فعاليتها متخصصة بالقلب (Cardioselective)

مصادر

أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن الصيدلة بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

أيقونة بذرة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية بحاجة للتوسيع. فضلًا شارك في تحريرها.

  1. ^ "معلومات عن محصر البيتا على موقع babelnet.org". babelnet.org. مؤرشف من الأصل في 2019-12-13.
  2. ^ "معلومات عن محصر البيتا على موقع britannica.com". britannica.com. مؤرشف من الأصل في 2019-03-29.
  3. ^ "معلومات عن محصر البيتا على موقع zthiztegia.elhuyar.eus". zthiztegia.elhuyar.eus. مؤرشف من الأصل في 2019-12-13.
  4. ^ Hjalmarson A، Goldstein S، Fagerberg B، Wedel H، Waagstein F، Kjekshus J، Wikstrand J، El Allaf D، Vítovec J، Aldershvile J، Halinen M، Dietz R، Neuhaus KL، Jánosi A، Thorgeirsson G، Dunselman PH، Gullestad L، Kuch J، Herlitz J، Rickenbacher P، Ball S، Gottlieb S، Deedwania P (مارس 2000). "Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group". JAMA. ج. 283 ع. 10: 1295–302. DOI:10.1001/jama.283.10.1295. PMID:10714728.
  5. ^ Leizorovicz A، Lechat P، Cucherat M، Bugnard F (فبراير 2002). "Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies--CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study". American Heart Journal. ج. 143 ع. 2: 301–7. DOI:10.1067/mhj.2002.120768. PMID:11835035.
  6. ^ Packer M، Fowler MB، Roecker EB، Coats AJ، Katus HA، Krum H، Mohacsi P، Rouleau JL، Tendera M، Staiger C، Holcslaw TL، Amann-Zalan I، DeMets DL (أكتوبر 2002). "Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study". Circulation. ج. 106 ع. 17: 2194–9. DOI:10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF. PMID:12390947.
  7. ^ "Use of beta blockers and ivabradine in heart failure with reduced ejection fraction". www.uptodate.com. مؤرشف من الأصل في ديسمبر 22, 2015. اطلع عليه بتاريخ ديسمبر 11, 2015.
  8. ^ Pritchett AM، Redfield MM (أغسطس 2002). "Beta-blockers: new standard therapy for heart failure". Mayo Clinic Proceedings. ج. 77 ع. 8: 839–45, quiz 845–6. DOI:10.4065/77.8.839. PMID:12173717. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2006-10-17. اطلع عليه بتاريخ 2007-10-02.
  9. ^ Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics. McGraw-Hill. 2018. ISBN:9781259584732.
  10. ^ Tyrer P (يناير 1992). "Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: beta blockers". Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. ج. 16 ع. 1: 17–26. DOI:10.1016/0278-5846(92)90004-X. PMID:1348368.
  11. ^ Tindall، Blair (17 أكتوبر 2004). "Better Playing Through Chemistry". The New York Times. مؤرشف من الأصل في 2015-08-26.
  12. ^ Blessberger H، Kammler J، Domanovits H، Schlager O، Wildner B، Azar D، Schillinger M، Wiesbauer F، Steinwender C (مارس 2018). "Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity". The Cochrane Database of Systematic Reviews. ج. 9 ع. 9: CD004476. DOI:10.1002/14651858.CD004476.pub3. PMC:6494407. PMID:29533470.
  13. ^ Rossi S، المحرر (2006). Australian Medicines Handbook. Adelaide: Australian Medicines Handbook.
  14. ^ Cruickshank JM (2010). "Beta-blockers and heart failure". Indian Heart Journal. ج. 62 ع. 2: 101–10. PMID:21180298.
  15. ^ Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers); "CV Pharmacology | Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers)". مؤرشف من الأصل في أغسطس 8, 2011. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 8, 2011.
  16. ^ Elliott WJ، Meyer PM (يناير 2007). "Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis". Lancet. ج. 369 ع. 9557: 201–7. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60108-1. PMID:17240286.
  17. ^ Mayor S (يوليو 2006). "NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension". BMJ. ج. 333 ع. 7557: 8. DOI:10.1136/bmj.333.7557.8-a. PMC:1488775. PMID:16809680.
  18. ^ Handly، Neal (ديسمبر 16, 2016). "Toxicity, Amphetamine". Medscape. مؤرشف من الأصل في أكتوبر 13, 2007.
  19. ^ Richards JR، Albertson TE، Derlet RW، Lange RA، Olson KR، Horowitz BZ (مايو 2015). "Treatment of toxicity from amphetamines, related derivatives, and analogues: a systematic clinical review". Drug and Alcohol Dependence. ج. 150: 1–13. DOI:10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040. PMID:25724076.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=محصر_بيتا&oldid=49329720»